卷下
产后玉门不闭
薛立斋云：气血虚弱，十全大补汤主之。
笺疏：新产而产门不能收合，下焦无固摄之权，诚是虚症。然所以治之者，仍当随其他兼见之证而量为滋补。尤必以收摄下元为主，十全蛮方何足以尽活泼灵通之变化，且其中有肉桂，惟有寒症者为宜。若在炎天，或其人多火，即为鸩毒。立斋呆汉，只为呆用成方，只知方名十全大补，当然无一不全、无一不补，何其陋耶！此症虚弱之人时有之，初胎者，尤宜留意。故新产后，必正卧而紧并其两足，防此患也。有家者，皆宜知之。
玉门肿胀焮痛
薛云：是肝经虚热，加味逍遥散主之。
坐草过早，产户伤坏，红肿溃烂，痛不可忍，用蒸包子笼内荷叶煎汤洗，日三次，两日可愈。缪德仁治验。
笺疏：此证难产者多有之。初胎亦必有，痛甚者，外用疡科肿痛之敷药治之。若内服药则仍随其他之兼症而定，加味逍遥是不知足而为屡之说，但知其不为蒉耳。立斋只能为此笼统话，庸医之尤四字确是此公铁板谥法。
阴脱
陈无择云：产后阴脱如脱肛状及阴下挺出，逼迫肿痛，举动房劳即发，清水续续，小便淋沥。
硫黄 乌贼骨各二两 五味子二钱半
为末糁之，日三次。
笺疏：此即子宫之下坠，治宜补益固摄。若使立斋治此，则必曰十全大补、加味逍遥矣。外治法固亦可备一说，但硫黄非通用之药。
子宫下坠
丹溪云：一产子后阴户下一物，如合钵状，有二歧。其夫来求治，予思之，此子宫也，必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄芪几帖与之。半日后其夫复来，云：服二次后觉响一声，视之已收。但因经宿干着，皮上破一片，如掌心大在皮，某妻在家哭泣，恐伤破不复能生。予思此非肠胃，乃脂膏也，肌肉破，尚可复完，若气血充盛，必可生满。遂用四物汤加人参与百帖，三年后复有子。
治子宫下，黄芪一钱半、人参一钱、当归七分、甘草二分，作一帖，水煎食前服，外用五倍子末泡汤洗。又用末傅之，如此数次，宜多服药，永不下。
笺疏：此确是子宫，所谓两歧者，正合西学家说，所谓子宫之底外有二筋带悬之。此带无力，即有下坠之忧者是也。此症虚弱者时有之，产后任劳亦有之，正是下元无力所致。归、芪、参、术稍加升举，洵为正鹄。至其黏著皮上而脱一片，丹溪断为脂膜，亦是至理，补养可复完说亦可信。但四物百帖未免太呆。则丹溪之书本是浅者为之，所以笔下谫陋如此，五倍子固涩，洗敷自佳。
产户下物
丹溪云：一妇年三十岁，生女二日后，产户下一物如手帕。下有帕尖约重一斤。予思之，此因胎前劳乏伤风，或肝痿所致，却喜血不甚虚耳。其时岁暮天寒，恐冷干坏了，急与炙黄芪二钱、人参一钱、白术五分、当归一钱半、升麻五分，三帖连服之，即收上得汗通身方安。但下翳沾席处干者落一片，约五六两重，盖脂膜也。食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实，与白术、白芍各半钱，陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。
笺疏：此与上条本是一事，方亦与上条一辙。但传之稍异，遂使字句少有不同，尧封两收之，未免失检。术、芍、陈皮一方不如参、术、归、芪、升麻远甚。凡古医籍中似此泛而不切者，皆当删除净尽，否则苗莠同畴，徒乱人意。
水道下肉线
一产后，水道中下肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝。先服失笑散数帖，次以带皮姜三斤研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以煎姜熏之，冷则熨之。六日夜缩其大半，二六日即尽入，再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断，则不可治矣。
笺疏：此岂即西学家所谓子宫底之筋带耶？然长至三四尺，岂有此理，言之太过，亦是吾国医书之一大弊窦，总之医家所见太小，好求眩异，自以为奇，而不顾有识者之窃笑于其后。失笑散及姜熨法均不妥，不如上条用五倍子洗敷为佳。
乳汁不通
涌泉散，山甲炮研末，酒服方寸匕，日二服。外以油梳乳即通。见《经疏》。
陈自明《妇人良方》曰：予妇食素，产后七日，乳汁不行，赤小豆一升，煮粥食之，当夜即行。
一妇乳汁不行，煎当归八钱服即通。
王不留行、白通草、穿山甲是要药。
笺疏：产而无乳，气血虚也。甲片、通草、留行等走窜固佳，然不揣其本而齐其末，若在瘦弱之人，终是砻糠打油手段，非徒无益，惟壮实气滞者可用耳。当归活血犹彼善于此。吾乡通用木通、猪蹄煮汤饮之，通乳固捷，然以此二物并作一气，大觉不伦，亦是可笑。须知鲜猪蹄汤滋液助血，确是佳品，只此一味淡煮清汤啜之，已是有余，何必更以木通苦之？是为恶作剧。凡乳妇寻常饭膳多，饮猪肉鲜汤助乳极佳，但宜淡味不宜咸，咸则耗血。又必忌辛辣，忌五荤，皆足以耗血。且令乳汁有荤臭，亦非爱子之道也。
回乳
无子吃乳乳不消，令人发热恶寒，用大麦芽二两，炒为末，每服五钱，白汤下。
笺疏：丹溪此法固佳，凡消食之药，无一不灵，楂肉、神曲等皆是。治乳妇病者，亦当留意此一层也。
ru头碎裂
丹溪：老黄茄子烧灰傅之。《纲目》：丁香末傅之。
笺疏：此有因发痒而搔碎者，稍有滋水，是肝胃湿热，宜清肝而少参化湿。有干裂作痛者，甚至血溢，是肝燥有火，宜养液而并滋肝肾。乳房属足阳明经，ru头实肝经主之，故凡是乳病无不系于肝者，胀痛皆然。而外疡其尤著也。外治法当依疡科例择药，燥者宜润，挟湿者，宜清凉收湿。丁香温燥，大非所宜，单方之不可呆用如此。
吹乳
缪仲淳云：妒乳、内外吹乳、乳岩、乳痈不外阳明、厥阴二经之病，橘叶最妙。又用生半夏一个研末，生葱头一段研裹，左右互塞鼻，神验。又于山中掘野芥菜（去叶用）根，洗净捣烂，无灰酒煎数滚，饮一二次，即以渣遏患处：凡乳痈未成，或肿、或硬、或胀痛者，无不立消，屡治经验。野芥菜，一名天芥菜，又名鹦哥草，似芥菜而略矮小，其根数出如兰根，用以治乳，想其形似乳囊也，故用有验。
春圃附载。
笺疏：未产前生乳痈，名内吹风；乳子时生乳痈，名曰外吹风。皆由理想而得其名。谓小儿吮乳，口鼻之风吹之犹可说也。乃儿在胎中而亦能吹风，何其可笑！一至于此，吾国外科之学鄙陋已极，外疡一切病名，可鄙可嗤，十而八九。医学空疏，真是惭愧欲死，宜乎！当此开明之世，后生小子乍得一知半解者，亦得窃笑于其侧，空穴来风，固有自取之道，殊不足为若辈责也。妒乳之名，亦是可笑，不如经称乳痈，岂不正大光明，名正言顺。仲淳不外阳明、厥阴二经之病，洵是至当不易。橘叶固佳。但乳岩根深蒂固，万不可与乳痈同论。总之胎前患此，多是肝火，止宜清肝，少参消散。产后患此，多是积乳，先当消乳，早投煎药，可退十之六七。惟胎前得之，其火必盛，产后得之，乳积更多。加以畏痛，不敢使儿吮乳，则愈积愈肿，所以成溃。皆是极易，不比其他外疡之易于消退，二三日间，无不成脓。若新产旬日之间，阴虚未复，狂焰陡然肿大，且坚如瓢如瓮者，其势甚急，非羚羊角不能稍杀其毒，俗名乳发。其害犹炽。其较轻者，则川楝、蒲公英、地丁、银花、丹皮、栀子、黄芩、连翘、山楂、神曲、麦芽等足以了之。不能顾及回乳一层。盖非此不能釜底抽薪，俗子不知，犹用归、芎、通草之类，自谓活血行乳则助之腐也，生半夏有毒，塞鼻不安，野芥菜不知何物，然有芥之名，必有辛散作用。此症必有心火，亦外治，用蒲公英、地丁、马齿苋、木芙蓉叶、忍冬藤等捣敷皆可。然此类皆清凉有余，火盛势枳，红肿蔓延者宜之。轻症嫌其太凉，遏抑气血，反致坚硬难化。疡科书中有如意金黄散，清热而兼有辛散，以治寻常之阳发痈肿正合。但选药尚未尽纯粹。颐习用之桃花丹敷此有效。其不甚大者，形块如桃如栗，则千槌膏消肿最验。二方见拙编《疡科纲要》，皆非古之成方。
乳痈红肿方发
活小鲫鱼一尾，剖去肠，同生山药寸许，捣烂涂之少顷发，屡验。无山药，即芋艿亦可。
笺疏：此单方也，鲜山药、鲜芋头生捣多浆汁，沾人肌肉，其痒异常，洵能通利血脉，故可消毒散肿。然惟小症可用，若形块较巨者，少敷则不足以减其势，多敷则皮肤极痒，发泡且腐，而肌肉之坚肿如故，反多一层皮肤病，未尽美善，不如颂所恒用之桃花丹、千槌膏远甚。
乳痈已成
胡桃，膈上焙燥研末，每服三钱，红糖调匀，温酒送下三服，无不全愈。
又方：用玫瑰花五七朵，干者亦可，醇酒煎服，烫酒极热冲服亦可。即以花瓣摘散铺贴患处，三两次可愈。即已成硬块者，亦可消散，曾经治验数人。陈载安附识。
笺疏：既曰已成，则内有脓矣。非针之使溃，尚何有退消之法？此条二方仍是单方耳，轻症初起成能小效，必曰可退，断不足恃，且更有一大弊。在乳痈皆是阳症，成溃最迅，酒之通经活血，能使外疡消肿软坚，止可治以阴发坚硬木肿之症。若阳发饮酒，是为厉阶，以治乳痈，尤其抱薪救火。吾乡俗传，治此症尚有一单方，用生鹿角研末，热陈酒冲服，或谓鹿角霜。皆是温散治法，万无可消阳发之理。而传者皆言其神妙，用之者乃无一成，无一不溃，而亦无一不大痛三四日。所见所闻，不可偻指，当与是条二方鼎足成三，彼此辉映。实则此等方法，乃治乳核、乳癖坚硬木肿者，彼是凝痰结滞，其来以渐，核小而坚，初起不知不觉，实即乳岩之小症，而亦乳岩之初基。故宜用温和行血之品。此三方皆出一派，惟无乳汁者，有此症。而内外吹两者，形似相同，情实相反，万不可一例论治。而传者不悟，总因内外分科，治内科者，遂绝不知有外疡理法，最是内科诸书一大缺陷。且彼之结核，虽似阴发，而病在厥阴之络，内含木火，温经太过，亦必助其发扬，恐有不可收拾之虑。盖乳房生疡，惟内外吹易溃而易愈。癖核虽小，溃则甚难收口。虽与乳岩绝症稍有轻重之分，然溃后纠缠延成痨怯者，颐见之已屡。且结核渐巨，即是成岩。异病同源，胡可漠视。王鸿绪《外科全生集》大夸其阳和一方，妄谓是乳岩瘰疬，必用良药。颐授经师李牟云：先生次女，本患结核，误于阳和汤十六帖，两月而乳岩成，又三月而溃腐盈尺，渗遭非命，即是殷鉴。又吾嘉秦骥云：制一末药施送，说治乳痈、乳癖、乳岩，一服必减，三服必痊。用石首鱼背上鳍生剥撕下，贴壁上，阴干积久，炒研末，每一两对以小青皮末一两，每服三钱，热陈酒调服。实不过宣通经络，殊不足以疗大症，而亦不可以治乳痈阳发，适以使其宣达成脓，单方之不可靠如是。又二十年以前，吾乡有人患疝气痛，闻传说大茴香末酒服有验，乃购大茴香二十文研末，温酒一次服完，半夜七孔流血而绝，则又单方之最可骇者也。
乳岩
坎气洗净，切薄焙燥研末，日吃一条，酒下，约二十条效。缪德仁治验，半年以内者效。
又狗粪，东丹，独囊蒜三味，捣匀摊布上，勿用膏药，令黏贴上，微痛数日可愈。沈尧封曰：乳岩初起坚硬，不作脓，其成也，肌肉叠起，形似山岩。病起抑郁，不治之证。方书云：桃花开时死，出鲜血者死。余见一妇患此已四年，诊时出鲜血盈盂。以为必死，日服人参钱许，竟不死。明年春桃花大放，仍无恙，直至秋分节候方毙。此妇抑郁不得志，诚是肝病。然不死于春，而死于秋，何哉？岂肝病有二？其太过者死于旺时，其不及者死于衰时耶？此证本属肝病，谬以坎气补肾而愈，亦理之不可解者。外有方附后疡科方选中。
笺疏：乳岩初起，止是一个坚核，不胀不肿，虽重按之，亦不觉痛。但块坚如石，与其他疡症不同，故不能消散。苟能养血调肝，开怀解郁，止可保其不大不胀。经数十年终身不为患者所见已多。若多劳多郁，则变化亦易，迨渐大而知作胀，已难治疗。若时作一抽之痛，则调经更是棘手，虽能养阴，亦多无益。断不可误投破气消克及软坚走窜之药。尝见误服甲片、皂刺，应手焮发，速其胀裂，最是催命灵符。其溃也，浮面发腐，其中仍如巉石嵌空而坚，止有血水，并不流脓，且易溢血，必无带病延龄之望，坎气亦是单方，恐未必果有效力。蒜头涂法必令发痒，如其浮皮一破，即是弄假成真，必不可试。总之此症无论何药，断无能令必愈之理。沈谓外有方附后，今亦未见，岂传抄有脱佚耶？然纵使有方，亦无效果，阙之可耳。
王孟英曰：吴鞠通云当归、芎为产后要药，然惟血虚而热者，断不可用。盖当归香窜异常，甚于麻、辛，急走善行，不能静守，止能运血，衰多益寡。如亡血液亏，孤阳上冒等证，而欲望其补血，不亦愚哉！芎有车轮纹，其性更急于当归，盖物性之偏长于通者，必不长于守也。世人不敢用芍药而恣用归，何其颠倒哉！余谓今人血虚而热者为多，多产后血液大耗，孤阳易浮。吴氏此言深中时弊，又论《达生篇》所用方药未可尽信，皆先得我心之同然者。详见《解产难》，医者宜究心焉。
笺疏：当归善行，川芎善升，血虚火动者当为禁药。而俗子误以为补血之专品者，只缘四物汤方泛称补血，遂不辨菽麦而浪用之耳。鞠通此说确不可易。
热入血室
仲景《伤寒论》云：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。
又妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。
又妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时。小柴胡汤主之。
沈尧封曰：论言勿犯胃气及上二焦者，谓不可攻下，并不可吐汗也。然有似是实非之证，不可不辨。
笺疏：发热而经水适来，有适逢信期者，亦有不及信期而热逼经行者，昼日明了，暮则谵语，以热入阴分，故日暮阴气用事而神愦也，法当破瘀，其应甚捷。仲景谓无犯胃气及上二焦，以此之谵语非阳明症，恐人误认阳明，妄投承气，故为叮咛，又谓无犯上二焦，则必治下焦可知。陆九芝解此最是明白，胸胁下满是血滞而肝络不疏，故宜泻期门，则推之药理，亦必泻去血滞可知。其小柴胡汤一条明言经水适断，此为经净自断者而言。以经行既尽，则血室空疏，而邪热乘之陷入下焦，乃是虚证。故以柴胡提其下陷之气，而参、甘、大枣方为对病，非凡是热入血室，皆用是方。亦有经行未净，热盛瘀结，因而适断者，更当破瘀通经，尤非小柴胡之升举补中所可妄试。揆之药理，盖亦可知。则本论小柴胡汤条中，其血必结四字，颐疑是上二条之脱误。非然者血已瘀结，而更可投柴之升提、参、枣之补，仲景安有此理！然古今之为本论作注者，竟谓小柴胡一方为通治热入血室，宁非大误。徐洄溪《伤寒类方》于暮则谵语，如见鬼状条下，尚谓用小柴胡汤，亦是误认。尧封谓有似是实非之症，亦指小柴胡一方不可妄用。下文医案三条皆用是方而增剧，差本是热病，不问理由，而辄以柴胡升之。参、甘、大枣补之，谬妄尚何待言。读古人书，岂可如此呆板。
陈良甫曰：脉迟身凉而胸胁下满，如结胸状，谵语者，当刺期门穴，下针，病人五吸，停针良久，徐徐出针。凡针期门穴必泻勿补，肥人二寸，瘦人寸半。
笺疏：期门穴，在两乳直下，右当肝脏部位。何可刺入寸半及二寸。古书皆云可刺四分，而陈良甫独为是说，必有讹误，不可不正。
许学士治一妇病伤寒，发寒热，遇夜则如见鬼状，经六七日，忽然昏塞涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势危困。许视之曰：得病之初曾值月经来否？其家云：经水方来，病作而经遂止，后一二日发寒热，昼虽静而夜则见鬼。昨日不省人事。许曰：此是热入血室证。医者不晓，以刚剂与之，故致此。当先化痰，后治其热。乃急以一呷散投之，两时许，涎下得睡，即省人事，次投以小柴胡汤加生地。三服而热遂除，不汗而自解。
笺疏：此见《本事方》。夜则谵语，确见热入血室。然至昏瞀痰鸣，牙关紧闭，已是气升火升，血冲脑经之症。许谓医以刚剂与之，当指温升辛散诸药，故为此病。许先化痰，诚是泄降正治。一呷散方未见，必是涤痰法，次谓小柴胡加生地。许书中有是方，谓治妇人室女伤寒发热，或发寒热，经水适来，或适断，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状。亦治产后恶露方来，忽尔断绝。云云。虽是仲景本论固有之法，其加生地者，古称地黄能破瘀也。然以适来适断并为一谈，已非仲师真旨。且谓可治产后恶露方来，忽尔断绝。则凡是血瘀，皆主柴胡，已觉不可为训。而此病直是气血上冲，脑经受病，而柴胡升扬，参、甘、生地皆是腻补，姑不论古人不知脑神经病，或有误认。然痰涎壅塞之后，又岂此药可愈？恐是臆说，不敢信也。
又一热入血室证，医用补血调气药治之，数日遂成血结胸，或劝用前药。许以小柴胡已迟不可行矣，刺期门则可请善针者治之，如言而愈。或问：何为而成结胸，许曰：邪气乘虚入于血室，血为邪所迫，上入肝经则谵语见鬼，复入膻中则血结于胸中矣。故触之则痛，非药可及，当用刺法。
笺疏：此亦见《本事方》。谓血结膻中，似亦未可深信。
沈尧封曰：一妇热多寒少，谵语夜甚，经水来三日，病发而止，本家亦知热入血室，医用小柴胡数帖，病增舌色黄燥，上下齿俱是干血。余用生地、丹皮、麦冬等药，不应，药入则干呕，脉象弱而不大。因思弱脉多火，胃液干燥，所以作呕。遂用白虎汤加生地、麦冬二剂，热退神清。唯二十余日不大便为苦，与麻仁丸三服，得便而安。一室女发热经来，医用表散药增剧，谵语夜甚，投小柴胡汤不应，夜起如狂，或疑蓄血，投凉血消瘀药亦不应。左关脉弦硬搏指，询知病从怒起。因用胆草、黄芩、山栀、丹皮、羚羊角、芦荟、甘草、归身等药煎服，一剂知，四剂愈。
笺疏：两症皆是热入血室，而皆用小柴胡增剧，妄升妄补，无一非热病鸩毒，呆读古者此其殷鉴。惟胃火脉当滑大而反弱者，津干液耗，脉反无力耳。沈谓弱脉多火，大有语病。此两条沈皆凭证用药，非热入血室之通治法。若执此两条以通治经来谵语，又是呆汉矣。
沈又曰：张仪表令爱，发热经来，昏夜谵语，如见鬼状，投小柴胡增剧。询其病情，云：醒时下体恶寒，即愦时亦尝牵被敛衣。因悟此证平素必患带下，且完姻未久，隐曲之事未免过当，复值经来过多，精血两亏，阴阳并竭，其恶寒发热由阴阳相乘所致，非外感热邪深入也。误投发散清热，证同亡阳。《伤寒论》云亡阳则谵语。《内经》云脱阳者见鬼是也。因用肾气丸，早晚各二钱，神气即清，随以苁蓉易附、桂数剂，全愈。此即前所云似是实非之证，不可不辨者也。尧封自记。
笺疏：血虚而浪投柴胡，乃至不醒人事，升提虚阳，为祸固是甚捷。但此是阴虚阳浮之候，法当滋填镇摄者，而用肾气，甚不可解，或传写者失其真耶？
咽哽
《金匮》：妇人咽中有炙脔，半夏厚朴汤主之。《千金》所云咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下是也。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
水煎分四服，日三夜一。
笺疏：此痰气互阻之症，尤在泾谓凝痰结气阻塞咽嗌者是也。
脏燥
妇人脏燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
水煎分三服。
笺疏：此血少而心气不安，神虚气馁，故多悲伤，此方极验。近人医案有之。颐已录入医案平议神志门。尤氏《金匮心典》解此甚明白，今录于后。尤在泾曰：此症沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。血虚脏燥，则内火扰而神不宁。悲伤欲哭，有如神灵而实为虚病。前《五脏风寒积聚》篇所谓邪哭，使魂魄不安者，血气少而属于心也。数欠伸者，经云肾为欠为嚏，又肾病者善数欠，颜黑，盖五志生火，动必关心，脏阴既伤，势必及肾也，小麦为肝之谷而善养心气，甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也。
阴寒
《金匮》：凡阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。蛇床子末以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹纳之自温。
笺疏：此外治法，然亦不必呆守蛇床一味。善学古人者，亦可自知变化。
阴吹
《金匮》：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之。
猪膏半斤 乱发如鸡子大，三枚
膏中和煎之，发消药成，分再服。
王孟英曰：阴吹亦妇人恒有之事，别无所苦者，亦不为病。况属隐微之候，故医亦不知耳。俗传产后未弥月而啖葱者必患此，惟吹之太喧，而大便艰燥，乃称为病。然仲圣但润其阳明之燥，则腑气自通，仍不必治其吹也。
笺疏：此是隐曲之微恙，不足为病。观仲景法，通阳明而兼有导瘀性质。盖因有瘀滞，经隧不利，故为此患。则用药之理，可想而知，亦不必拘拘于古人之成方也。
阴痒
善邑西门外三里，有妇人阴中极痒难忍，因寡居无人转述。医者莫知病情，治皆不效。至苏就叶天士诊，微露其意。叶用蛇床子煎汤洗，内服龟鹿二仙胶，四日而愈。阴蚀有用猪肝煮熟，削如梃，钻孔数十，纳阴中，良久取出，必有虫在肝孔内。另易一梃纳之，虫尽自愈。亦良法也。
笺疏：此湿热下注，叶氏此法蛇床子汤外洗，尚是尽人所能。其内服二仙胶者，必其人真阴素虚，清气下陷，而稍挟湿热，故用药如此。若湿火偏盛，则必非龟鹿温补所宜，药岂一端，各有所当，弗谓叶老此方为专疗是症之唯一秘诀。阴蚀成疮，湿热生虫，坐药亦其一端，然必须洗法而兼服导湿清热以疏利之。
王孟英曰：尚有阴梃一证，用飞矾六两，桃仁一两，五味子、雄黄各五钱，铜绿四钱，末之炼蜜丸，每重四钱，即以方内雄黄为衣，坐入玉门，重者二次必愈。
笺疏：此亦湿热为患，此间极少是症。闻南方闽广及北地燕齐多有之。南方则地温而土湿，北方则席地而坐，夜卧火炕，皆湿与热交互为患。孟英此方固是燥湿杀虫，导瘀涩敛，法极完善，当能有效。但病由渐起，甚者经年累月，必谓两次可愈重症，似亦未免言之太易。
王宇泰《女科证治准绳》序云：妇人有专治方旧矣。史称扁鹊过邯郸，闻贵妇人，即为带下医，语兼长也。然带下直妇人一病耳，调经、杂证、怀子、免身，患苦百出，疗治万方，一带宁遽尽之乎？世所传长沙《杂病方论》三卷，妇人居一焉，其方用之奇验。奈弗广何。孙真人著《千金方》特以妇人为首。盖《易》基乾坤，《诗》首《关雎》之义，其说曰：特须教子女学习。此三卷妇人方，令其精晓即于仓卒之秋，何忧畏也。而精于医者，未之深许也。唐大中初，白敏中守成都，其家有因免乳死者，访问名医，得昝殷备《集验方》三百七十八首以献，是为《产宝》。宋时濮阳李师圣得《产论》二十一篇，有说无方，医学教授郭嵇中以方附焉。而陈无择于《三因方》评其得失详矣。婺医杜荍又附益之，是为《产育宝庆集》。临川陈自明良甫以为诸书纲领，散漫而无统节，目简略而未备，医者局于简易，不能深求遍览。有才进一方不效，辄束手者；有无方可据，揣摩臆度者。乃采摭诸家之善，附以家传验方，编葺成篇，凡八门。门数十余体，总三百六十余论，论后列方。纲领节目，灿然可观，是为《大全良方》。《良方》出，而闺阁之调将大备矣。然其论多采巢氏《病源》，什九归诸风冷，药偏犷热，未有条分缕晰，其宜否者，近代薛氏新甫始取《良方》增注，其论酌寒热之中，大抵依于养脾胃，补气血，不以去病为事，可谓救时之良医也已。第陈氏所葺多上古专科禁方，具有源流本末，不可没也，而薛氏一切以己意芟除变乱，使古方自此湮没。余重惜之，故于是编附存陈氏之旧，而删其偏驳者，然亦存十之六七而已。至薛氏之说则尽收之，取其以养正为主，且简易易守，惟女子学习无难也。若易水瀫水师弟则后长沙而精于医者，一方一论俱掇是中，乃他书所无。有挟是而过邯郸，庶无道少之患哉！其积德求子与夫安产藏衣、吉凶方位，皆非医家事，故削不载云。
笺疏：王肯堂此序，历叙女科书源委甚详，可谓是科之纪事本末。肯堂之《女科准绳》固即本此数家而掇拾为之，未尝不罗罗清疏。独薛新甫治案专用成方，绝少裁翦于病情曲折，往往不能精切而授学者，以因陋就简之法。自薛氏之书盛行，而习医乃极为易事，然粗枝大叶，似是实非，医学之疏乃益，不可问肯堂，反喜其简而易守，毋乃不思之甚，清乾隆时有武叔卿之《济阴纲目》，亦从《准绳》，撮其大要方论，皆稳妥可学。有志于妇女专科者，循此诸家法，守而融会贯通之，亦自足以名世矣。
王孟英曰：带下直妇人一病耳，未必人人病此。何以扁鹊闻贵妇人即为带下医，缘带下本女子生而即有之事，原非病也。后人以带脉不主约束一言，遂以女人之遗浊，称为带下之证。然则扁鹊为之带下医，犹今之幼科自称痘医也，痘虽幼科之一证，而亦人人必有之事，且世俗无不贵小儿者，所以人多乐为痘医耳。
笺疏：孟英解带下为妇女科之通称，言虽奇而理实确。否则白淫仅百病中之一种，而扁鹊遂以之自号，最不可解。此盖古时自有此名称，然不可以行之于今者也。
《集方》论中所列各方，有彼此互见者，集录于此，以便简阅。其专治者不复赘。门类及分两炮制，半参汪讱庵《医方集解》所录。
补养
六味丸 钱仲阳治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭。
地黄 砂仁酒拌、九蒸九晒，八两 山茱肉酒润，四两 山药四两 茯苓乳拌 丹皮 泽泻各三两
蜜丸，空心盐汤下，冬，酒下。
六味地黄汤 治同上。
前方煎服。
八味丸 崔氏。
前方加肉桂、附子各一两，名桂附八味丸。治相火不足，尺脉弱者，宜之。亦治妇人转胞。
前方加黄柏、知母各二两，名知柏八味丸。治阴虚火盛，尺脉旺者宜之。
笺疏：自薛立斋、张景岳、赵养葵辈滥用六味地黄，而世之医者无不视六味为滋阴补肾必需之品。须知六味之方，本于八味肾气。崔氏立方之旨，原为肾气不充，不能鼓舞真阳而小便不利者设法，故以少少桂、附温养肾气，萸肉固摄肝肾而重用，地黄峻滋阴液，即以丹皮泄导下焦湿热，茯苓、泽泻淡渗泄水，通利小便，其用薯蓣者，实脾以堤水也。观仲景凡用是方，多有小便不利一句，则是方真谛全从利水着想，显而易知。方名肾气，所重者在乎气字，明非填补肾阴肾阳之意，惟《金匮》消渴门，饮一斗，小便亦一斗，主以此丸。似乎渴而且消决非通利之意，然此亦为肾阳无权，不能气升于上，所以上焦反渴，乃消症中之不多有者。原与肺胃燥火之消渴皎然不同，其所以渴者，乃因阳虚不能蒸气化液，所以不得不饮。然饮一斗而小溲亦是一斗。溲不加多，又明与下焦有火之饮一溲二大异，则小水虽未必不利，然尚不加多。故茯苓、丹泽不嫌渗泄，而桂、附、萸肉温养肝肾乃为适合。至钱仲阳于肾气丸中减去桂、附，止用六味以治小儿肾虚为之说者，辄曰小儿纯阳，不需温肾。然中之丹皮、苓、泻，岂填补肾阴之药？颐谓仲阳制此六味丸方，盖谓病后轻描淡写作用，可助真阴，可泄余热，必无甚病症者乃可用之。亦未必遽以为大补之品，奈后人不学，一见仲阳补肾二字，遂谓大补滋填，竟是无出此方之右，绝不知细心体会，一思丹皮、泽、苓，究竟功用奚若？此立斋、养葵之简陋，本属医界之最不可问者，而景岳只知推崇熟地，遂亦随声附和，不辨真味。至近今之浪用六、八味者，则皆中薛、赵、景岳之毒者耳。最可笑者，汪讱庵《医方集解》竟列六味补养方中首屈一指。俗学见之，那不宝若无价之珍。而方下谓治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭等凡七十余字丛杂繁芜，可鄙已极。汪氏书中大都如此，毫无辨驳价值。颐亦不屑为之妄费笔墨，可惜尧封于此乃亦截取其肝肾不足之十二字，作为六味主治，则果是精血枯竭，而可以丹皮、泽、苓清凉渗泄，毋乃不思之甚耶！
肾气丸 《金匮》。
桂附八味丸加车前、牛膝剂，用地黄四两，山药以下皆一两，茯苓三两，附子五钱制。
徐蔼辉曰：《金匮要略》用桂枝，无车前、牛膝，治妇人转胞，此名加味肾气丸，系治水肿。
笺疏：此严用和《济生方》也。为导水计，故于八味方中加以车前、牛膝。严氏本以附子为君而减少地黄，治水肿。肾阳衰者，以地太腻而减其半，亦自有理。薛立斋又改用茯苓为君。汪氏《医方集解》录之于利湿门中，名曰加味肾气丸，犹可说也。而于六味条下又曰桂附八味丸，加车前、牛膝名肾气丸，而注之以金匮二字，一似《金匮》，此方本有车前、牛膝者，何以谬戾至此。然汪氏之书，世皆喜其卑而易行，遂人人心目中皆知《金匮》肾气丸方即此十味，而市肆中亦皆以十味者称之为《金匮》肾气丸。一盲群盲，医药之学每况愈下，皆汪氏始作之俑，何尧封亦复沿讹袭谬，如此真不可解。
青娥不老丸 《集解》只名青娥丸，未知是一是二。治肾虚腰痛。
破故纸十两，酒蒸为末 胡桃肉十二两，去皮研烂 杜仲一斤，炒去丝 生姜炒 蒜各四两
蜜调为丸。
又丹溪青娥丸止用故纸四两，杜仲四两，炒生姜二两半，炒胡桃肉三十个，蜜丸桐子大，每服四五十丸，盐酒下。
笺疏：青娥丸出《和剂局方》，专入肾家，温润固涩，颇有意味。腰痛多是肾虚，经谓腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣，此方温养滋填，且能封固，洵有奇功。但是服食之法，必久久不懈，方能有效。
黑锡丹 治阴阳不升降，上盛下虚，头目眩运。
黑铅二两 硫黄二两
将铅熔化，渐入硫黄，候结成片，倾地上出火毒，研之无声为度。
笺疏：是方治肾气不摄，群阴用事，寒水上凌，几欲汩没微阳者。其证则水泛为痰，喘促气急，不能安寐，故以黑铅之重，合硫黄纯阳之精，直入肾家收摄元气，洵为虚寒喘嗽之要药。但单用二味，犹嫌犷悍不醇，未尽美善。不如《局方》为佳，而《本事方》不用阳起石，尤为驯良。然是方专为阴气上乘、阳虚欲绝而设。《局方》为之升降阴阳，已是大有语病，而汪讱庵之《集解》竟谓治阴阳不升降，究属是阴？是阳？是升？是降？语气浑仑，最不可晓。又谓上盛下虚，头目眩运，则一似肝胆火升，阳浮于上者，正与此症之阴寒上逆者，一阴一阳，适得其反。汪氏愦愦，本不足道，而尧封乃亦依样葫芦，不为纠正，何其疏耶？
参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻。
人参 白术土炒 茯苓 甘草炙 山药炒 扁豆炒 薏仁炒 莲子肉去心，炒 陈皮 砂仁 桔梗
为末，每三钱，枣汤或米饮调服。
笺疏：此亦《和剂局方》，乃平补脾胃之主药，不偏温燥，最为驯良，凡能食而不易消化及饥不思食，或纳谷无味者宜之。笺疏：四君、四物合为八珍，按之药理功能，可谓四君气 药能助脾阳，四物血药能养脾阴。一属气，一属血，只可专主脾胃讲，决不能泛泛然谓四君补气，四物补血。然汪讱庵何知药物真理，但认得一个气字即曰肺主气，而遂谓四君即是补肺药；又认得一个血字，即曰心主血，而遂谓四物即是补血药。其《医方集解》之八珍汤下，竟曰治心肺虚损，气血两虚，而又恐他人不能知其何以可治心肺，则又注之曰：心主血，肺主气云云。于是八珍汤之专补心肺乃为确切不移。此则汪氏独有之药物学，而其他方书之皆不谓然者。究竟此八物之实在功用奚若？何一味可以补心补肺，分而审之？宜悟物理之真，合而参之，当识调剂之妙。
八珍汤 治心肺虚，气血两虚。心主血，肺主气，四君补气，四物补血。
人参 白术土炒 茯苓 甘草 当归酒洗 生地 芍药 芎
讱庵盲瞽，安可与语。且其他方书言之亦详，何以尧封独取汪氏，岂所谓卑之无甚高论耶！然其谬甚矣。
十全大补汤 八珍再加黄芪以助阳固表，加肉桂以引火归元。《金匮》虚者十补勿泻之是也。
笺疏：八珍以外加之芪、桂，盖为脾肾阳衰者设法。东垣制此即从保元汤得来，本是温养之意，惟中气虚寒及阳虚于下者宜之。诸书有谓升阳滋阴，已是大谬。而汪讱庵且能谓肉桂是引火归元，几欲以治虚阳上浮之症，则阳已露矣。而更以归、芎升之，芪、桂温之，其祸乃可翘足而待。
补中益气汤 东垣治一切清阳下陷，中气不足之证。
黄芪蜜炙，一钱半 人参 甘草一钱 炙白术土炒 陈皮钱半 当归五分 升麻 柴胡三分 姜三片 枣二枚
煎。
笺疏：此惟脾胃气虚，清气陷于阴中而肢体无力，面目萎黄，饮食无味，脉弱不起者为宜。所谓阳虚下陷者是矣。若阴虚于下，根本不坚者，得此害如鸩毒。昔贤谓脾胃之虚，利于升举，肝肾之虚，必不可升。学者当须识得清楚。
归脾汤 《济生》治心脾受伤，不能摄血，致血妄行及妇人带下。
人参 白术土炒 茯神 枣仁炒 龙眼肉二钱 黄芪一钱半 炙当归酒洗 远志一钱 木香 甘草五分，炙
姜、枣煎。
四物汤 治一切血虚及妇人经病。
当归酒洗 生地黄 芍药各二钱 炒芎一钱半
笺疏：四物出于《和剂局方》，实从《金匮》胶艾汤来。即以原方去阿胶、艾叶、甘草三味。方以地黄养五脏之阴，而以芍药收摄耗散之气，是为补血正义，特微嫌其偏于阴分，无阳和之气以燠煦之，则滞而不行，不能流动，乃以当归之辛温润泽者，吹嘘而助其运行，又以川芎升举之使，不专于下趋，而后心脾肝肾交得其益。四物之所以专为补血者，其旨如是。若夫临证之时，随宜进退，病偏于阳者，宜减归、芎。病偏于阴者，宜减地、芍。化裁之妙，本非教人拘守此四物一成不变，则王海藏之许多六合汤，支支节节而为之，终未免尚有挂漏矣。
奇效四物汤 治失血内崩。
当归酒洗 熟地黄 芍药炒 川芎 阿胶 艾叶 黄芩炒， 各一钱
笺疏：失血成崩，虚实寒热，病非一致。奇效四物本于《准绳》，以胶、地补血，芍药摄阴，并用归、芎升举陷下，而以艾叶调气滞，黄芩理血热，本为偏于阳盛者立法，则归、芎艾叶宜轻，而腻补之胶、地必当随其虚实而量为增损。元方七物并用一钱已属降非，然元方下明言治肝经虚热，血沸腾而久不止，则药理颇能精切。何尧封于此仅以失血内崩浑沦言之，非制方者之本意矣。
芎归汤 治产后血虚头痛，胎动下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生神效，亦名当归汤。若腹疼，加桂；若腹痛自汗，头眩少气，加羊肉。
当归三五钱 川芎二钱
若为末，名佛手散，又名一奇散，又名君臣散。
笺疏：芎、归二物，有阳无阴，有走无守。抑且川芎疏泄之力极迅，惟气血交滞不利遄行者，可暂用之，以助运动。故可以试胎（古书谓：经阻三月，莫测是娠是病者，以芎、归试之。是胎则服汤能动，非胎则不动。则此方流动之力何等迅疾。颐谓胎本安也，而无端扰动之，弊亦不小。如体质柔脆者，且恐有堕落之虞。究竟是胎是病，必有见证堪凭，何必冒险妄探，或以贻祸。此盖浅者为之，高明之士必无取乎此），可以止痛（脘痛、腹痛之气滞血凝者，轻症此方亦效，而重亦非二物能尽其妙），可开交骨，可下胞衣，可催生胎，可下死胎，力量何若？而是方之下，竟谓以治产后血虚头痛，则血既虚矣，孤阳上僭而为头痛，又何可以升举之归、芎助其激越？此抱薪救火之谬说，孰谓尧封能为之耶。
加味芎归汤
川芎 当归各一两 自死龟板一具，酥炙 生过男女妇人头发一握，烧存性
治分娩交骨不开，或五七日不下，垂死者，每用一两水煎服，良久自下。
笺疏：此治首胎交骨不开之良法。归、芎本有开泄之力，而以炙酥龟板之下行自解者助之。又合以血余炭之攻破，故其效颇捷。
当归芍药散 《金匮》治怀妊腹中㽲痛。
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎三两
上六味，取方寸匕，酒和，日三服。
笺疏：此脾土卑监而寒水泛溢为病，故以白术培土，芍药敛阴，而当归和血，芎举陷，更以苓、泻渗泄水道，非能治气滞不行之痛。赵注：《金匮》竟为芍药独多，所以泻肝，似非立方本旨。
胶艾汤 《金匮》治妇人冲任虚损，经水淋沥及血虚下痢，并妊娠腹痛为胞阻各症。
当归三两 芍药四两 干地黄六两 熟芎二两 艾叶三两 阿胶 甘草各二两
上七味，以水五升，清酒三升，合，煮取三升，去渣，纳胶令消尽，温服一升，日三次。
笺疏：此血少而阳气亦衰，不能流利运行，致为经事淋沥不断，或下痢腹痛等症。故以是方补血温养，固摄下焦。非能治血热妄行之淋沥及湿热积滞之下痢。
方下所谓血虚下痢，则本非寻常之肠澼可知。
黄连阿胶汤 仲景治伤寒少阴病，得之二三日以上，心烦不得卧。
黄连四两 黄芩一两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚，生用
徐蔼辉曰：此阴气为阳热所灼也，用此以收摄其欲亡之微阴。故沈谓子烦。阴虚火甚者，宜服此。
笺疏：此心血既虚而阳邪干之，因烦热而卧寐不安，仲景此条之少阴病，似以手少阴心立论，非足少阴肾家虚火。故以阿胶养心液，鸡子黄宁心神，而芩、连泻其实热，芍药收摄阴气。惟肾阴虚，而相火扰之，亦足以使其心烦不卧，则此固两少阴热炽之主方，阿胶、鸡子黄益阴，即所以制阳亢。尧封谓子烦为阴虚火甚者，亦未始非两少阴同有之病也。
祛寒
大建中汤 《金匮》治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒气上冲，高皮起，出见有头足，上下痛而不可近者。
徐蔼辉曰：心为阳，寒为阴，寒乘于心，阴阳相激，故痛。寒乘于脾，脾冷不消水谷，心脾为子母之脏，为邪所乘，故痛而呕，复不能饮食也。
蜀椒二合 干姜四两 人参二两
煎去渣，入饴糖一升，微煎温服
徐蔼辉曰：阳受气于胸中，阳虚则阴邪得以中之，阴寒之气逆而上冲，横格于中焦，故见高起痛呕、不可触近之症。蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾门补火；干姜辛热，通心助阳，逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。所以大祛下焦之阴而复上焦之阳也。
笺疏：此中气大虚而寒邪泛滥之症。阴霾之气上乘清空，汩没微阳，几于灭绝，此非大辛大热之椒、姜，何以折服群阴而复离照。然非得人参之大力者扶持正气，亦恐小人道长、君子道消，不易立极奠鳌，阳光复辟。故三物鼎峙，颠扑不挠，而更以饴糖甘温缓微大辛之燥烈，此建立中州阳气之大有力者，固非彼桂枝、芍药之小小建设者所可同日语也。
小建中汤 仲景治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛。伤寒二三日，心悸而烦。通治虚劳，悸，衄，里急腹痛，梦遗失精。
徐蔼辉曰：三阴下痢而腹痛者，里寒也，宜温也，四逆汤、附子理中汤。肠鸣泄泻而痛者，里虚有寒也，宜小建中散。中散寒悸者，阳气虚也，烦者阴血虚也。与此汤先建其里。倍芍药者，酸以敛阴，阴收则阳归附矣。喻嘉言曰：虚劳病至于亡血失精，精血枯槁，难为力矣。急宜建其中脏，使饮食进，而阴血旺。故但用稼穑作甘之味生其精血，而酸辛咸苦绝所不用，舍是无良法也。
桂枝 生姜三两 甘草一两，炙 大枣十二枚 芍药六两
入饴糖一升，微火解服。此即桂枝加芍药汤。但桂有厚薄耳，其不名桂枝加芍药而名建中，以饴糖为君也。今人用建中者，不用饴糖，失仲景遗意矣。不去姜、桂，所以散邪。吴鹤皋曰：桂枝味薄，用以解表，桂味厚，用以建里。
笺疏：仲景此方为中阳虚馁、阴气散漫无制而设。阳脉涩则阳纲不振可知，阴脉弦则群阴用事，将有汩没阳光之虑。古人以弦为阴脉者，其旨如是。此与肝胆阳强、弦数有力之弦脉不同，惟其阴盛，故腹中急痛。方即桂枝汤而倍芍药，则阴药为主能引桂枝入阴，故一变其御外寒、和荣卫之作用，而以建立中州之阳气。且芍药能收摄散漫之阴气，则桂枝既能温中，而又得芍药以收拾阴霾，故治腹痛。况又有甘、枣、饴糖甘温以和缓之乎。其又治心悸而烦者，则烦非热烦，悸而挟有水气，是中阳虚而肾水上冲，故心悸而烦。仲景书中凡言悸者，多挟寒水之邪，皆以桂伐肾水。如发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。以及欲作奔豚，气从少腹上冲心者，与桂枝加桂汤，皆以桂枝治悸，其义可知。则小建中之治心悸，可以类推。其虚劳而悸者，亦中气虚寒，水邪上泛也。盖古之虚痨，多属虚寒，乃阳虚之症，皆是阴虚火炎者，绝端对峙，故兼有里急腹痛，其为中阳无权又可知，则衄亦虚寒，而阴不能守所致。其淫梦失精，皆属阳虚，皆与今人相火不藏之虚劳相反。若阴虚阳越为衄、为遗，则涵敛养阴、摄纳浮火犹虞不及，何可再以桂枝辛温扰动之！此临症时所当辨别病情，而万不可效颦。西家谬谓吾能学古者也。喻嘉言论虚劳、亡血、失精，仅谓甘能生血，尚是浑沦吞枣，胡可为训。
黄芪建中汤 《金匮》治虚劳诸不足。《准绳》血不足而用芪，芪味甘，大能生血，此仲景之妙法。盖稼穑作甘，甘能补胃，胃为气血之海，气血所从生也。即补血汤芪五倍于当归之义。
即前方加黄芪两半。黄芪易当归，名当归建中汤，治产后虚羸不足，腹中痛引腰背，小腹拘急。若崩伤不止，加地黄、阿胶。
笺疏：此治虚劳皆虚寒也。若今人虚火而妄用之，即是抱薪救火。当归建中之产后虚羸者亦然。而今之产后，又多阴虚阳亢，得此无殊鸩毒。
理中汤 仲景治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐寒蛔及感寒霍乱。
白术 陈壁土炒，二两 人参 干姜炮 甘草一两，炙
每服四钱。本方等分蜜丸，名理中丸。
附子理中汤 治中寒腹痛，身痛，四肢拘急，即前方三两加附子一枚。
补中汤 治泄泻。泻不已者，加附子。
理中汤加陈皮、茯苓。改加青皮、陈皮，名治中汤。治太阴伤寒，腹满痞闷，兼食积者。
笺疏：此三方皆中气虚寒之正鹄，其理中治寒之吐泻轻症，而近年多直中三阴之真寒霍乱，非大剂四逆汤不能挽回什一，则必非古法所能疗，亦读古书者之不可知。王孟英、陆九芝两家在同治初元治霍乱时疫，皆言是热霍乱，九芝且谓属热者十之九，属寒者十之一。然颐三十来所见是症，几无一不属于真寒者。此可知时运迁移，仅三十余年而症情实已大异。颐不敢谓九芝所见之偏，若在近今之霍乱，岂孟英论中之蚕矢汤、驾轻汤等数方可能胜任耶？东垣别有补中汤，乃升麻、柴胡、当归、苍术、麦芽、泽泻、黄芪、甘草、五味子、神曲、红花，与此大异。
四逆汤 仲景治三阴伤寒，身痛，腹痛，下痢清谷，恶寒，不汗，四肢厥冷，或反不恶寒，面赤烦躁，里寒外热，或干呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。
附子一枚，生用 干姜一两 甘草二两，炙
冷服。面赤者，格阳于上也，加葱九茎以通阳。腹痛者，真阴不足也，加芍药二两以敛阴。咽痛，阴气上结也，加桔梗一两以利咽、止痛。脉不出，加人参二两以助阳、补气血。呕吐，加生姜二两，以散逆气。上皆通脉四逆汤加减之法。
笺疏：此三阴之真寒，腹痛、下痢、四肢逆冷之主方。附子生用，欲其力大而专，故不炮制，以缚贲育之手足。其用甘草者，本以调和其燥烈之气焰，但阴霾大盛汩没微阳者，即宜独任姜、附而除甘缓，庶可犁庭扫穴，直捣中坚。而呕吐者，甘药尤为大禁。方中注以冷服二字，本非仲景所固有，盖以为上有假热者立法。如下利足冷而反有咽痛、齿痛、面热、颧红诸症者是，若无假热，即当温服。其面赤者，是为戴阳，乃阴阳之气格拒不入，故亦称格阳。加葱茎之辛散者，以通达气机，则姜、附之善守者，亦藉其气而周流不滞。腹痛是阴气散漫，故加芍药以涵敛之。此脏阴之耗散，故以阴药同类相求，恢复真气，非以芍药治中下之寒。若谓腹痛，是阴寒之邪，则何得反投阴药可以止痛？此药理精微之最易误会者，不可不察。咽痛亦是格阳于上，阴阳二气不相融洽，桔梗苦泄宣通，藉以调和阴阳杆格，乃开泄腑脏之格拒以沟通阴阳于里者，正与葱茎疏达脉络之格拒，以沟通阴阳之表者，各尽其妙。故面赤咽痛，同是格阳，而一表一里，病情不同，则引导之药，亦复大异。古人选药如是，其至精至当，实非后人所能探索而说者。仅以桔梗利咽止痛，尚觉浑仑吞枣，未知真味。若如洁古张氏竟谓仲景甘、桔治咽，而谓桔梗是升浮之药，且曰譬如舟楫载药上浮，诸药中有此一物，则药力即专治其上，不能下沉云云。试以通脉四逆加桔梗之理思之，咽痛已是格阳在上，若果桔梗能载姜、附上浮，岂不助桀为虐？《本经》具在，奚有此说？洁古之言，宁非大误！颐所以谓金元诸大家议论多有未可恃者，无如俗人寡陋，喜其卑而易行，简而易记，反以此等无稽之言作为鸿宝，甚且无一人不深印脑经，永为法守，宜乎此学之日以颓败矣。利止而脉仍不出，是大泄之后，阴液耗竭，腑脏干枯。故脉络空虚，不能自起，此非人参之大力能补五脏真阴者，不能充血液而复脉，非以其阳犹未回，而以人参作回阳用。且方中本以姜、附为主，已是回阳上将，古方精义其旨可寻。而此条方后竟曰加参补阳，是踵明人之陋。陈修园谓仲景诸方凡用人参，皆在既汗既下之后，惟其阴液已伤，故用参以滋津液，参是阴药并非阳药，云云。是深得古人真旨者，细绎邃古，用药之理确乎不易，奈何自明以来，群谓参能回阳气于无何有之乡，果尔则古人四逆正方何以反无人参耶？呕吐是寒气上逆，四逆汤之姜、附能守不能走，温中有余，降逆不足。生姜散寒而降逆上之气，自与姜、附不同，仲景治呕无不加此一味。然惟寒邪为患及挟寒饮者宜之。若今之呕吐，则多胃热气涌之症，不可不审。如谓仲师圣法可以通用，则赵括之亚矣。
真武汤 仲景治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢重，疼痛，自下利者，此为有水气。或咳或呕，小便利及太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸头眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地，气寒恶寒，此亦肾中阳虚见症，仍属少阴。方名真武，盖取固肾之义。
附子一枚，炮 白术二两，炒 茯苓三两 芍药三两，炒 生姜三两
水寒相搏，咳者加五味子、细辛、干姜；小便利，去茯苓；下利，去芍药，加干姜；呕，去附子，加生姜一倍。
笺疏：真武乃水神之名，少阴病而腹痛下利，小便不利，四肢沉重，疼痛，是寒水不安其位，泛溢上凌，几有匝地滔天、坏山襄陵之势，此非得水家神将坐镇北方，何以砥柱中流、奠安巨浪。附子辛温刚烈，断推镇摄阴霾之上将，直入肾脏固护元阳。即以白术实脾堤水，而又重任芍药作阴分之向导，以收摄其散漫之阴气。乃佐以茯苓渗泄下趋，导之去路，则水归其壑而肾阳复辟，锡玄圭以告厥成功，是亦神禹锁絷巫支祁之绝大作用也。
太阳病，发汗过多，伤其心液，引动肾中寒水，泛滥上潜，水气凌心，故为心悸。阴居阳位，故为头眩。群阴用事，心阳无依，故为筋惕肉瞤，振动不息。此其病状与上条各各不同，而其为寒水之邪则一，故亦主以是方。于此可知治病之法，但当于病理中求其真诠，则披大郄导大窾，无不迎刃而解。彼徒于见证上支支节节而为之者，又何足以知此。
附子汤 仲景治少阴病，身躯痛，手足寒，骨节痛，脉沉者及少阴病得之二三日，口中和，背恶寒者，前方去生姜加人参二两。
笺疏：此证又皆少阴寒水之邪，故治法仍与真武汤方无甚出入。
乌梅丸 仲景治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔。伤寒脏厥者死。脏厥，脉微而厥至七八日，肤冷发躁，无暂安时也。蛔厥者，蛔上入膈则烦，须臾入复止，得食则呕而又烦，蛔闻食臭复出也，此为脏寒，当与此丸温脏安蛔。亦治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出，亦主久利。
乌梅三百个 细辛 桂枝 人参 附子炮 黄柏六两 黄连一斤 干姜十两 川椒去汗 当归四两 苦酒醋也
浸乌梅一宿，去核蒸熟，和药蜜丸。
笺疏：厥阴为三阴之尽本是阴分，自多寒证。而阴之尽即是阳之初，阴阳递嬗之交，即生生不息之机寓焉。且风木之脏，涵有相火。故厥阴之动，又多阳病。乌梅丸专治厥阴寒厥，自必以姜、辛、桂、附、川椒之辛温刚燥为主，而即佐之以连、柏苦寒互用，温凉最是别开生面。此中机括如可寻思，又以将军之官，性情刚暴辛燥之药，恐助横决，则更以乌梅、苦酒之酸收者，柔驯之一剂之中，而刚柔寒热参错其间，治厥阴病者，均可以此化而裁之，量为增损，无余蕴矣。蛔亦感风木之气化而生，故为厥阴之病。大辛大苦均是杀虫利器，而古人必谓之安蛔，不肯说出一个杀字者，皆误认蛔虫是吾身必有之物，似乎不当聚而歼之者。究竟此非应有之物，所谓虱生于吾，而吾非虱父母，虱非吾之子孙者，何有不可歼灭之理。此方治蛔本以杀虫，安于何有？其亦治呕甚及久利者，呕固厥阴之气上逆，久利亦厥阴之疏泄无度。辛温摄纳而苦以坚之，中枢有权，庶不上泛下泄，惟病家体质虚实寒热各有不司，则亦不必呆守成方，是在临证时消息而量度之，古人固未尝不许，吾斟酌而损益之也。
祛风
小续命汤 《千金》治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼斜，语言謇涩，风湿腰痛。痰火并多，六经中风及刚柔二痉，亦治产后中风，论见前。
麻黄去节 杏仁去皮尖，炒研 桂枝 白芍酒炒 甘草炙 人参 川芎 黄芩 防己各一两 防风两半 附子半两，炮去皮脐
每服三钱或四五钱，加姜、枣煎，温服，取微汗。
筋急、语迟、脉弦者，倍人参去芩、芍，以避中寒。服后稍轻，再加当归。烦躁不大便，去桂、附倍芍药，加竹沥。热，去附子，入白附子亦可。如不大便日久，胸中不快，加大黄、枳壳。如脏寒下利，去黄芩、防己，倍附子，加术。呕逆加半夏。语言謇涩，手足战掉，加菖蒲、竹沥。身痛发搐加羌活。口渴加麦冬、花粉。烦渴多惊，加犀角、羚羊角。汗多去麻、杏加白术。舌燥去桂、附加石膏。参《丹溪心法》。
笺疏：中风一症，自《金匮》以后无不以外风立论。且无不以为肃杀之寒风，故《千金》《外台》两书续命汤方多以百计，无一不麻、桂、羌、防、姜、辛、乌、附者。然既用大辛大温为主，而又多合以清凉之药，甚至犀、羚、石膏恒与桂、附、乌、雄杂然并列，已是莫明其妙。而金元以来，说到西北有真寒，东南多湿热痰一层，乃有真中、类中之分，始稍稍判一界限。然所言治法，仍惟以续命等方推为前列，药不对症，将谁适从。所以二千余年凡论是症，莫不扑朔迷离，无可究结，终末见一明白了解可以起而能行，行而有效者。直至近今，西学家有血冲脑经之说，始知《素问》所谓血菀于上，使人薄厥。又谓血之与气并走于上，则为大厥诸条早已露其端倪。而张伯龙《雪雅堂医案》惟以潜降镇摄为治者，始有捷效。则病本内因，且是风火，而自古迄今恒以外风、外寒论者，宁非大谬！古人治案尚称投以续命而获效者，更是何说？颐未尝久居西北，领略彼方风土，虽不敢谓伊凉燕赵之域必无此大寒大风为患，而以二十余年所见之症参之，则固无一非内因病也。已专辑《中风斠诠》一编，备论源委，而如是方之下所述诸症，溃乱不省、半身不遂、筋急拘挛、斜、謇又涩，无一非气血冲脑，扰犯神经，失其知觉、运动之病。而谓疏表温中可以得效，其何敢信？且药则麻、防、附、桂，而曰可治痰火并多，更不知为此说者持何理由？岂以方中自有芩、芍，遂可不问桂、附，所以景岳已谓水火冰炭，道本不同，纵有神功，必不心服，尚觉稍分泾渭。至古今各家，皆谓此方通治六经中风云云。则自《金匮》有在经、在络、入腑、入脏之区别，而后之说者，莫不以中经络、中腑、中脏分为三纲。见续命方中有麻、桂、芍、芩，有似于伤寒之太阳阳明条理，遂谓是方可治在经之风，而洁古老人且有六经加减，一似圣经贤传，确不可易，究之昏乱不省、不遂、不仁、口眼斜、言语謇涩诸症，何者有合于六经之一，而续命汤中诸药又何者可治不省、不遂、謇涩、斜之病，一为说破，当必瞠目而莫明，所以抑且三因百病，固不能跳出六经范围，而惟此则病在脑经，却不可拘于六经恒例。易老逐经加减，冀求弋获，实是无此病情，添足画蛇，未免辜负他一番苦心孤诣。而彼此梦梦，依样葫芦，譬犹群盲谈天，手舞足蹈，那不令人笑倒。至若刚柔二痉，亦皆脑经震动为病，必不能强以太阳之经妄为比附。古人麻、桂、葛根之法，万万不能适用，而在产后得之，则阴虚阳越，又即《素问》之所谓上实下虚为厥巅疾者，亦岂麻、附、防风之所堪妄试者耶？
独活汤 丹溪治风虚瘛疭，昏愦不觉，或为寒热。
独活 羌活 防风 细辛 桂心 白薇 当归 川芎 半夏 人参 茯神 远志 菖蒲各五钱 甘草二钱半，炙
每服一两，加姜、枣煎。
笺疏：此亦古人误会之成方。苟非真有寒风，此法皆不可妄试。然方下却谓风虚云云。则又似因虚而风动者，是即阴虚于下而阳越生风，似此温燥辛升，何一非虚家鸩毒。
愈风散 华佗治产后中风口噤，角弓反张。亦治血晕不省人事，四肢强直。见产后角弓类，名如圣散。
笺疏：荆芥治风，固亦为外风言之，然既炒成炭，复有何用？古人虽皆曰神奇，而按之药理病情，断不能符，则又何敢轻信？
化痰
二陈汤 《局方》治一切痰饮为病，咳嗽，胀满，呕吐，恶阻，头眩心悸。
半夏姜制，二钱 陈皮去白 茯苓一钱 甘草五分
加姜煎，半夏、陈皮贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈。
笺疏：此为治痰通用之成方，二陈化痰，人尽知之。茯苓本为疏涤痰饮之主药，唯市肆中物，皆是培植而生，故鲜实效。加生姜者，亦涤饮也，惟甘草甜腻，正是相反，此当去之。
半夏茯苓汤 《千金》治妊娠恶阻，烦闷，吐逆，恶食，头眩，体重，恶寒，汗出等症。
半夏 生姜各三十铢 干地黄 赤茯苓各十八铢 橘皮 旋覆花 细辛 人参 芍药 芎 桔梗 甘草各十二铢
车氏只用八味去细辛、川芎、桔梗之升提，芍药之酸敛，尤为尽善。
上十二味㕮咀，以水一斗，煎取三升，分三服。若病阻，积月日不得治及服药冷热失候，病变客热烦渴、口生疮者，去橘皮、细辛，加前胡、知母各十二铢。若变冷下利者，去地黄，入桂心十二铢。若食少，胃中虚，生热，大便闭塞，小便赤少者，宜加大黄十八铢，去地黄加黄芩六铢。余依方服一剂，得下后消息，看气力、冷热增损方，更服一剂汤，便急使茯苓丸，令能食便强健也。忌生冷、醋滑、油腻。方论见恶阻门。
笺疏：恶阻皆气逆挟痰，甘、地腻滞，必不可投细辛升阳，惟胃寒者宜之，痰热不用。
茯苓圆 《千金》。
茯苓 人参 桂心熬 干姜 半夏 橘皮各一两 白术 葛根 甘草 枳实各二两
上十味，蜜丸梧子大，饮服二十丸，渐加三十丸，日三次。《肘后》不用干姜、半夏、橘皮各一两 、白术、葛根，止用五物。又云：妊娠忌桂，故熬。
笺疏：古人多寒症，故方中有姜桂，非今人所宜。葛根升举胃气，亦与呕家相反。善学古者，必不可浑仑吞枣。
又方此在《景岳全书》名竹茹汤。治孕妇呕吐不止，恶心少食，服此止呕清痰。
青竹茹 橘皮各十八铢 茯苓 生姜各一两 半夏三十铢
上五味，水六升，煮取二升半，分三服。
笺疏：此乃热痰互阻，泛溢嗽呕之专剂。
橘皮汤 《千金》治妊娠呕吐，不下食。
竹茹 橘皮 人参 白术各十八铢 生姜一两 厚朴十二 铢，制
上六味，水七升，煮取二升半，分三服。附参。
《金匮》单用橘皮汤，又橘皮三升，竹茹二升，人参一两，甘草五两，炙，生姜半斤，大枣三十枚，名橘皮竹茹汤，均治哕逆。后人又因《金匮》加半夏、赤苓、枇杷叶，亦名橘皮竹茹汤，治虚人呕逆。
笺疏：此即上方之所自出，胃虚有热而上逆者宜之。
六神汤 治产后痰迷，神昏谵语，恶露不断者，甚或半身不遂，口眼歪斜。方论见前产后案中。
杜刮橘红石菖蒲半夏曲（半夏亦可）胆星茯神 旋覆花各一钱
水煎清服。
笺疏：此方专于化痰降逆，而能治产后神昏谵语，甚至不遂、斜者，竟能捷于影响。岂非降其逆上之气火而神经自安。观此前之录小续命者，益可知是古人旧法，必不适用。
理气
紫苏饮 严氏治胎气不和，凑上心胸，腹满痛闷，名为子悬。怀胎至四五月，君相二火养胎，热气逆上之故。
紫苏一两 腹皮 人参 川芎 橘皮 白芍 当归三分 甘草一分，锉
分三服，水一盏，生姜四片，葱白煎，去渣服。一方无川芎，名七宝散。汪讱庵《医方集解》载此苏叶止一钱，当归七分，甘草二分，余皆五分。
笺疏：此古今治子悬之主方，论已见前。
天仙藤散 陈景初制，本名香附散。治子气肿胀。
天仙藤即青木香藤，洗，略焙 香附炒 陈皮 甘草 乌药 木香
等分锉末，每服五钱，加生姜三片，紫苏五叶，水煎，日三服，肿消止药。汪本无木香，有木瓜三片。
笺疏：此治气胀而无水者。然肿胀必挟积水，以络中无水，亦不大胀，则必以开肺气、通小水为主，专用气药，究竟鲜效。
木香散 王师复治妊娠四五月后，胸腹间气刺满痛，或肠鸣呕逆减食，此由忿怒忧思，饮食失节所致。
莪术木香丁香甘草
盐汤下。
笺疏：此治中气虚寒之法，故有丁香，非胀痛者，必以此为主药。
抑气散 丹溪治妇人经将行而痛，气之滞也。
四物加胡索、牡丹皮、条芩。
笺疏：痛在经前，必不可腻补，此方非良法。
又抑气散 严氏治妇人气盛于血，变生诸证，头晕脘满。
香附四两 陈皮一两 茯神 甘草
研为末，每服二钱。
笺疏：所谓气盛，气之滞也。故用药如是。
抑青丸 大泻肝火，治左胁作痛，妇人怒气伤肝，胎气上逆，致呕逆水饮不能入。
黄连一味，吴萸汤浸一宿为丸。
笺疏：此惟肝胆火炽者宜之。方名抑青，所主在是，然非有宣导气分者佐之，亦嫌遏郁，不能灵通。
代赭旋覆汤 仲景治伤寒发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，噫气不除，感邪虽解，胃弱不和，虚气上逆故也。
又周扬俊曰：余每借以治反胃、噎食，气逆不降者，神效。《活人》云：有代赭旋覆证，气虚者先服四逆汤，胃寒者先服理中汤。后服此方为良。
旋覆花三两 代赭石一两 人参二两 甘草三两 半夏半升 生姜五两 大枣十二枚
笺疏：此斡旋中州气滞而镇摄其上壅之逆，最能桴应。仲景本治汗吐下后之噫气，故有参、甘、大枣。若在虚人杂病中参固宜也，惟有痰窒，则须去甘、枣耳。
旋覆花汤 《金匮》。
旋覆花葱新绛
笺疏：此疏达肝家结滞，通络和血之方。尤在泾谓：旋覆花治结气，去五脏间寒热，通血脉。葱主寒热，除肝邪，绛帛入肝，理血者也。
逍遥散 《局方》治血虚肝燥，骨蒸潮热，口干便涩，月经不调。
柴胡 当归酒拌 白芍酒炒 白术土炒 茯苓各一钱 甘草炙，五分
加煨姜、薄荷煎。本方加丹皮、栀子，名加味逍遥散。
笺疏：此为肝络郁结，窒塞不宣，变生诸症。故以柴胡疏泄郁气，经所谓木郁达之者，故名逍遥。肝木既滞，窒而不通，则必郁而化火，故加味丹皮、栀子。若肝胆气火横逆，势已猖狂，而复用此则教猱升木，为害尤烈。
小柴胡汤 仲景治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或胁下痛，或渴、或咳、或利、或悸，小便不利，口苦，耳聋，脉弦，或汗后余热不解及春时嗽，发疟寒热，妇人伤寒，热入血室。小柴胡在经主气，在脏主血，故更能入血室。
柴胡八两 半夏半升 人参 甘草 黄芩 生姜三两 大枣十二枚
笺疏：仲景以此为伤寒少阳经之主方。本为寒邪外束，少阳之气郁遏不宣，故为寒热往来。其寒之不已者，正其表邪未解之明征，则虽已传少阳，而仍当升散解表。柴胡禀少阳春升之气，宣达木郁，见其专职，其症则口苦，耳聋，目眩，胸胁痞满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胁下硬满而痛，或腹痛，无一非肝胆之气为寒邪所郁，故以此升而达之。斯少阳之气得宣，而诸证可解。若至温病热病则本非寒邪而为。此诸症又皆少阳相火有余，横决肆虐，此则清泄宣通犹虞不及，而谓可以柴胡升散，助其发扬，吾知仲景处此必不若是。此古今病情之绝不相同者，虽见症亦复无异，而病理适得其反。奈何宋金以逮元明，恒以柴葛等方通治温热之少阳经病，则功不补，患为祸，且有不可胜言者，读近人治案，为利为弊，凿凿可据，是亦读古书之必不可不变通者。况乎今之胸胁满痛，默默欲呕者，更无一非痰热交肆其虐，而复以柴胡升之，参、甘、大枣腻之，其害更捷于眉睫。而笃信好古者不悟也，不亦怪哉！又按：疟之为病，挟痰挟积者，十而八九，惟开泄化痰最为捷效。然嗜古者，亦必曰小柴胡乃治疟圣法，弊又不可胜言，惟虚人发疟，其发日晏而汗多，无痰，舌苔清楚者，则为阳陷入阴，非柴胡升举之不可。此则东垣补中益气成方重加首乌，投之即应。而舌腻胸满者，又是相反，此岂可一例论者。而近今作家，或如徐灵胎辈则曰非柴胡不可治疟，而宗叶天士者，又谓必不当用柴胡，是两失之矣。妇人伤寒，热入血室，其可用小柴胡者，尤其百不得一。然徐洄溪犹未知此理，更何论乎。自橧以下，尧封是书，前录数案，皆以小柴胡而变剧者，岂非殷鉴，而于此尚复糊糊涂涂，直抄仲景原文，是勺可食而不知其味者，后有好古之士，尚其慎思而明辨之。
理血
小蓟饮子 治男妇下焦热结，尿血淋漓。溺痛者为血淋，不痛者为溺血。论见妊娠经来类。
小蓟 蒲黄炒黑 藕节 滑石 木通 生地 栀子炒 淡竹叶 当归 甘草各五分
笺疏：此血淋、溺血通治之方。清血热、通水道虽无甚深意，以治湿热蕴结，颇有捷效。
导赤散 钱氏治小肠有火，便赤淋痛。论见带下类。
生地黄 木通 甘草 淡竹叶
等分煎。
笺疏：小水热赤，本是膀胱蕴热，与小肠无异。此方木通、竹叶只以清导膀胱之热，而方名导赤者，制方者意中非以导去小便之黄赤。盖谓小肠属火，而清导之。古人无不误认小便从小肠而来。故方下径曰治小肠有火，实是大误，不可不正。
血极膏 罗谦甫治妇人污血凝滞胞门，致成经闭。论见经闭类。
大黄一味为末，醋熬成膏，服之，利一二行，经血自下。
笺疏：大黄本是逐瘀破血之猛将，一味独用，其力尤足，将军固专阃材也。
荡胞汤 《千金》治二三十年不产育，胞中必有积血。论见求子门。
朴硝 丹皮 当归 大黄 桃仁生用，各三铢 厚朴 桔梗 人参 赤芍 茯苓 桂心 甘草 牛膝 橘皮各二铢 附子六铢 虻虫 水蛭各十枚
上十七味㕮咀，以清酒五升，水五升，合煮，取三升，分四服，日三夜一，每服相去三时。覆被取微汗，天寒汗不出，着火笼之，必下脓血，务须斟酌下尽，二三服即止。如大闷不堪，可食酢饭冷浆，一口即止。然恐去恶不尽，忍之犹妙。
笺疏：《千金》求嗣门，调经诸方治妇人多年不育，每用攻血破瘀之品。以为不孕之故，必有积瘀停滞胞门，若有非去其垢不可者，然在丰年壮实之体，固有停痰积瘀一症，对病用药本无不可。若在柔脆瘦弱之人，本以坤道不厚，不能载物，亦胡可一概而论？是在临证时，消息求之，虽不能孟浪从事，要亦不必因噎废食也。
夺命散 治产后恶露不行，眩晕昏冒。论见产后眩晕门及恶露不来。
没药去油，二钱 血竭一钱
共研末，分两服，糖调酒下。
笺疏：产后恶瘀窒而不行，以致地道不通，气火上冒，而为眩晕昏愦，自宜攻破下行，庶可奠定其上升之逆方。用没药、血竭二味，尚是和平中正之药。惟引用砂糖，虽能活血导瘀，尚嫌腻滞，所当审慎。如在炎天更为禁品。王孟英尝再三言之，亦产母房中不可不知之诀。而酒能上升，更非所宜。制方之人仅欲其通经迅速，而不悟眩晕气升者，得之为害，将不可设想。按：产后瘀血名为恶露，由来旧矣。初不知何以而得此命名，盖露乃取发见于外之义，此是瘀垢，可去而不可留，则不宜藏而宜于露。故新户用药，必参用攻破导瘀之品，其所去无多，而本无蓄滞者，终是少数。此等方即非昏眩，亦尚可投，惟亦有去血已多而阴虚阳越之昏冒，则必以潜阳镇摄为治。大虚者，且非补不可，亦非此二味之可以无往不宜者也。
夺命丹 《良方》治瘀血入胞，胀满难下，急服此即消，胞衣自下。
徐蔼辉曰：似与前论恶闭致喘证未对，姑列此以俟再考。
附子炮，半两 干漆碎之，炒烟尽 牡丹皮各一两
上为细末，另用大黄末一两，以好醋一斗同熬成膏，和前药丸桐子大，温酒吞五七丸。一方有当归一两。
笺疏：是方惟以逐瘀为主。然干漆终嫌有毒，以治胞衣不下，非稳妥之法。徐谓与前论瘀阻作喘一证不对，确是两不相符，但破瘀之意亦尚不通。
花蕊石散 治血入胞衣，胀大不能下，或恶露上攻，或寒凝恶露不行。
花蕊石四两 硫黄一两
研细，泥封煅赤，服一钱，童便下。
又葛可久花蕊石散 治略同上。
花蕊石
煅存性，研如粉，以童便一盏，男人入酒少许，女人入醋少许，煎温，食后调服三钱，甚者五钱。能使瘀血化为黄水，后用独参汤补之，非寒凝者不宜此。
笺疏：花蕊石专于破瘀，《和剂局方》已有成例，乃温通之峻剂也。
无极丸 治恶露不行，发狂谵语，血瘀之重者。
锦纹大黄一斤，分作四份。一份用童便两碗，食盐二钱，浸一日，切，晒，一份用醇酒一碗，浸一日，切，晒，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黄，去豆不用，一份以杜红花四两，泡水一碗，浸一日，切，晒。一份用当归四两，入淡醋一碗，同浸一日，去归，切，晒
为末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心温酒下，取下恶物为验，未下再服。
笺疏：是方出李濒湖《本草纲目》引《医林集要》云：此武当高士孙碧云方也。治妇人经血不通，赤白带下，崩漏不止，肠风下血，五淋，产后积血，癥瘕腹痛，男子五劳七伤，小儿骨蒸潮热等症云云。本是专为通经逐瘀而设，其带下、崩漏、肠风下血等症，亦必有恶瘀积滞者，始可用之。非以概治虚不能摄之带下、崩漏、便血。可知若五劳七伤、骨蒸潮热，则虽是虚劳，而经络之血已为热势灼烁，尽成瘀滞，古人多用宣通破瘀之法，正以瘀不去则新不生，除旧乃所以布新，固非畏虚养痈者所可同日而语。然亦必其人正气未泯，足以胜任，方可背城一战。若不量体质而贸然投之，则适以速其绝矣。尧封以治产后瘀滞发狂，正以瘀结甚炽，气火极盛。非此猛将，急投不能去病，或有阴虚阳越并血因瘀阻者，亦当审之。
失笑散 《局方》治恶露不行，心包络痛，或死血腹痛，不省人事。
蒲黄 五灵脂净者
等分，炒为末，煎膏，醋调服，或用二三钱，酒煎热服。
笺疏：此方治瘀血心腹痛甚有捷效，而产后作痛，尤为合宜。
如神汤 治瘀血腰痛下注，两股如锥刺。
延胡 当归 肉桂
等分，水煎服。
笺疏：此温通行瘀之法，与无极丸、血极膏之苦寒治证各别，惟在善用者临证择之。
二味参苏饮
人参 苏木
此亦新产行瘀之一法，正气已衰而瘀滞未去者宜之。
清魂散 严氏治产后恶露已尽，忽昏晕不知人，产后气虚血弱又感风邪也。
泽兰叶 人参各二钱半 荆芥一两 川芎五钱 甘草二钱
上为末，用温酒热汤各半盏，调灌一二钱，能下咽即眼开，更宜烧漆气淬醋炭于床前，使闻其气。
笺疏：恶露已尽，而忽昏冒，此真阴大耗而孤阳上越，冲激脑经也。故方用人参，然此是阴虚之内风陡动，非可误作外风，荆芥已非所宜。而乃妄用辛升之川芎，酒以助其浮越，最是古人误认内风为邪风之通病，于严用和何尤然？在今日脑神经病之原由昭然共晓，则古方中似此之类，不可不一律划除净尽。
伏龙肝散 治大小产，血去过多不止。
伏龙肝
笺疏：产后血去过多不止，此非大补真阴而大封大固不可救急者。此方一味虽亦可以温中固涩，然力量甚薄，安得有恃无恐？病重药轻，而令病人不起，亦何尝非医者杀之。能肩大任之人，当不以此言为河汉。
黑龙丹 亦名琥珀黑龙丹。治产难及胞衣不下，血迷、血晕、不省人事，一切危急恶候垂死者。但灌药得下，无不全活。亦治产后疑难杂证。案见奇证中。
当归 五灵脂净者 川芎 良姜 熟地各二两，锉碎，入砂锅内，纸箸盐泥固济，火煅过 百草霜一两 硫黄乳香生，二钱 琥珀 花蕊石各一钱
为细末，醋糊丸如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁中浸淬，以童便合酒调灌下。
笺疏：此又温通逐瘀之一法。瘀积而不宜苦寒者用之。
外科
托里散 治一切恶疮发背、疔疽，便毒始发，脉弦洪实数，肿甚欲作脓者。亦治产后瘀血将成脓。论见前。
金银花当归二两 大黄朴硝花粉连翘牡蛎皂角刺三棱黄芩赤芍二钱
每五钱，半酒半水煎。
笺疏：此方在疡科书中，每以为消毒退肿适用之方。其实疡患之属寒、属热，万有不齐，安有预定一方可以通治百病之理！且人体虚实，又复各别。是方清热为主，可以治实热之重症，然用酒煎，又为热疡之大害，惟方下所谓治疗毒，而脉弦洪实数，欲作脓者数言，庶可近似。乃又杂之以发背一症，则须知始发一粒如黍粒，而渐以坚肿，肩背板滞者，方是背疽，万无可用凉药之理！方中诸味直同鸠毒，而又杂之以亦治产后瘀血将成脓一句，则产血败瘀入络，诚有坚肿为疡之一候。治之之法，只有通经行瘀，而参之以温和燠煦则可消散，误授清凉适以助其凝结，况乎硝、黄、翘、芩一派大苦大寒，而可以妄试乎？且产后瘀血成痈，亦不应有弦洪实数之脉，如有之则为坏症。尧封于疡科初无经验，故有此枘凿不入之门外语。然岂不知产后之脉，静者为吉，躁者为凶耶！是何可以不正。
蜡矾丸 治一切疮痈恶毒。先服此丸护模托里，使毒不攻心。或为毒虫蛇犬所伤，并宜服之。
黄蜡二两 白矾一两
先将蜡熔化，候少冷入矾，和匀为丸，酒下，每服十丸、二十丸，渐加至百丸则有力，疮愈后服之亦佳。
笺疏：此丸亦向来疡科所谓护膜解毒之良方。谓毒邪甚盛，恐其内陷攻心及脓成皮里膜外，恐其溃深穿膜者，此丸皆可以保之。矾取其涩，蜡取其滞，看似未尝无理，实则蜡最碍化，矾燥且涩，大伤胃气，而毒果甚者，反以助其坚凝，又安有清解之可说？且脓成膜外，药走胃肠，又何缘而能护膜？乃谓可服至百丸之多，其谬已极。而疡科书中，皆盛称之，一似必不可无之要药，则多是理想之谬。要之蜡矾黏涩，非能如缝者之补缀，圬者之画像，可以直黏心膜而保护之，斯真耳食之见矣。
太乙膏 丹溪治疬子疮神效。
脑子一钱，研 轻粉 乳香各二钱，研 麝香三钱，研 没药四钱，研 黄丹五两
上用清油一斤，先下黄丹熬，用柳枝搅，又用憨儿葱七枝，先下一枝熬焦，再下一枝，葱尽为度，下火不住手搅，觑冷熟得所，入脑子等药搅匀，磁器盛之，用时旋摊。
笺疏：此即今治疡家通用之薄贴。溃也未者，可另加退消药物为消毒用；已溃则另加药物为提毒去腐用。至毒尽新生，脓水已净时，则即不另加药，亦可生肌收口。盖丹粉、乳、没俱有黏纽之力，本能生新，惟脑、麝太多，亦甚无谓，而不能贫富共之，即减去十之七八，亦无不可。但此是治外之法，而古书中竟有用作丸服，以治肠胃生痈者，能泄导脓瘀，极有奇效。则黏腻之质，适与攻瘀相反，且非肠胃本性之相习，必不可信。疡医家言常常有此怪不可识之议论，多与病理自相矛盾者，此颐所以恒谓通行之疡科各书无一善本也。
润下
麻仁丸 仲景治便难脾约。
大黄四两，蒸 厚朴 枳实即大承气无芒硝也 麻仁一两一钱 杏二两二钱，去皮麸炒 芍药
蜜丸梧子大，每服三五十丸，温水下。丹溪书名曰脾约丸。
麻仁丸 丹溪治同上，兼治风秘。
郁李仁 麻子仁各六两，另研 大黄一两半，以一半，炒 山药 防风 枳壳七钱半，炒 槟榔 羌活 木香各五钱半
蜜丸，梧子大，服七十丸，白汤下。
笺疏：两方润燥滑肠，功力相近，至迩时则多用前。明吴兴陆氏之所谓润字丸，其药味效用，亦约略相似。方见陆氏三世医验。近绍兴新出之《广温热论》亦有之，但医验所载之治案，文字浅陋，于病理亦时时矛盾，且最多剿袭雷同之弊，本非佳作，则其方亦不甚可信。故《广笔记》已言传之不真，或陆氏当时自制此方，而秘不肯传，亦可见当时医界所见之小矣。
平胃散 《局方》治脾有停湿痰饮，痞膈，宿食不消，满闷，溏泻，加朴硝善腐死胎。论见产类。
苍术泔浸，五斤 厚朴姜制，炒 陈皮去白，各三斤 甘草三十两，炒
上为末，每服五钱，加姜三片，枣一个，煎入盐一捻，沸汤点服亦得。见丹溪书。
笺疏：此本燥湿之佳方，以胃有湿痰则运化疲而不思纳。苍术、厚朴善于除湿而醒胃气，名曰平胃。所以振动其消化之作用也。乃女科家每谓以是方加朴硝，能使死胎腐化而下，则服药以荡涤肠胃，岂能腐到肠胃以外之胎？其说已不近情用，胎之所以死者，具有种种原因，岂一味朴硝所可概治。前卷引《圣济论》子死腹中一条，已明言其故矣。
胎产
安胎方
黄芪蜜炙 杜仲姜汁炒 茯苓各一钱 黄芩一钱五分 白术生用，五分 阿胶珠一钱 甘草三分 续断八分
胸中胀满加紫苏、陈皮各八分。下红加艾叶、地榆各二钱。并加多阿胶，引用糯米百粒，酒二杯煎服，腹痛用急火煎。
笺疏：胎动不安，多由于内热扰之。而土德不健，失其坤厚载物之职，亦其一因。故丹溪有言，黄芩、白术安胎圣药，是方即本此意。而以黄芪、阿胶养血而举其气；杜仲、续断黏韧以固其基。制方之义简而能赅，确是安胎之善法。但临用时，亦当相其人体质之寒、热、虚、实而增损之。尚非可以一概而施。方后谓胸中胀满加紫苏、陈皮，即治子悬之法，则方中之芪必非所宜，下红加艾叶、地榆甚是，惟引用糯米，嫌其腻滞，且失之柔。又用酒煎，则更非稳妥之道矣。
保胎神佑丸 此方屡验，一有孕即合起，每日服之。凡易滑胎者自无事，且易产。
白茯苓二两 於术一两，米泔浸一日，黄土炒香 条芩一两，酒拌炒 香附一两 童便浸炒 延胡一两，米醋炒 红花一两，隔纸烘干 益母草净叶去梗，一两 真没药三钱，瓦上焙干去油
上为末，蜜丸，桐子大，每服七丸，白滚水下。若胎动，一日可服三五次，切不可多服一丸，至嘱。
徐蔼辉曰：胎滑自是血热动胎之故，方中红花行血，延胡走而不守，恐非保胎所宜。况已有香附行气，气行血自不滞，何取动血之品，宜去之为稳。王孟英曰：每服七丸，故有奇效而无小损也，毋庸裁减。
又曰：神佑丸兼能调经种子，大有殊功。
笺疏：方用芩、术，仍是丹溪成法，内热者宜之，而肥白气虚者，亦不必泥。延胡虽曰能走，然运动血中之气亦与香附相近，世皆以为破血行血猛药，殊觉言过其实，尚可无虑，惟红花未免无谓。盖富贵之家，一觉成孕，即万分谨慎，毫不动作，而怀胎十月，妊娠惟有安坐高卧，一身气血迟滞何如，故其中香附不已，又是延胡、红花，盖即为若辈不运动者设法。而寒素之家，井臼亲操者，固亦无须于此。服法亦奇，仅仅七丸，其力不失之峻，固无妨于常服。若孟英所谓奇效，恐未必然，又谓能调经种子，则即其通调气血之功用耳。
保胎磐石丸
怀山药四两，微炒 杜仲去粗皮净，三两，盐水炒断丝 川断续二两，酒炒
共为末，糯米糊为丸，如绿豆大，每服三钱，米汤送下。方虽平常，屡用屡验，乃异人所授也。凡胎欲堕者，一服即保住，惯小产者，宜常服之，或每月服数次，至惯半产之月，即服之，无不保全。
笺疏：杜仲、续断皆有补伤绝续之功，是保胎之无上妙品。而君之以薯蓣培土为主，又是坤厚载物之微旨，立方纯正，最稳而验，尚在前二方之上。但糯米糊丸，似嫌太腻，不如水法丸之灵动，此可多服，必无流弊。
银苎酒 治妊娠胎动欲堕，腹痛不可忍及胎漏下血。
苎酒二两 纹银五两
酒一碗，如无苎之处，用茅草根五两加水煎之。
笺疏：本草言苎麻性滑，而根又下行，且银能重坠，按之物理，颇与胎元有碍。然世多用之，而未言其害，此药理之不可知者。且用酒煎，尤嫌其动而不守，岂以酒能上行耶？升举之义耶？惟茅根代苎，则清凉滑润又是下行，妊家皆以为禁品，而此方用之，则不敢信耳。
紫酒 治妊娠腰痛如折。
黑料豆二合，炒熟焦
白酒一大碗，煎至七分，空心服。
笺疏：腰痛本是肾虚，黑豆补肾，酒能引之，是可法也。
回急保生丹 仙传此方得之神感，效验异常。
大红凤仙子九十粒 白凤仙子四十九粒 自死龟板一两，麻油涂，炙通梢 怀牛膝三钱 桃仁一钱五分 川芎五钱 白归身五钱
凤仙子研末包好，临产时将余药称明分两，为末配入，临盆时米饮，调服二钱，迟则再服一钱。交骨不开者，即开。难产者不过三服。临盆一月内，本方去凤子，入益母膏二两，每日早米饮，调服二钱，则临盆迅速（胎元不足者勿服）。产后瘀血不净，变生病者，或儿枕痛，于本方内加炒红曲三钱，酒炒马料豆二合，共为末，用童便半杯，陈酒半杯，调服二三钱即愈。惟凤仙子临盆时用。
笺疏：此为催生之法。凤仙子本名急性，下行极速，惟见抵产门而离产时间或可用，治交骨不开者亦佳。若谓弥月之时，已可预服，则龟板、牛膝、桃仁皆嫌太早，欲速不达，胡可妄试！所谓天下本无难事，而庸人自扰之，为害必有不可言言者。若在产后，则芎、归殊难通用，吴鞠通已备言之矣。近传催生方，以保生无忧散为佳。貌视之，方极杂乱，而程氏《医学心悟》解之极妙，用之者亦恒应验，但非临盆时，必不可早投，而《达生编》中竟以为安胎之用，适得其反，误用之无不堕者。颐见之屡矣。然《达生》一编，无家不有，害人真是不小。无忧散在《达生编》中名保胎神效方，真是大谬。
通津救命玉灵丹 仙传治裂胞生及难产数日，血水已干，产户枯涩，命在垂危者。
龙眼肉去核，六两 生牛膝梢一两
黄酒浸捣烂，将龙眼肉煎浓汁，冲入牛膝酒内服之，停半日即产。亲救数人，无不奇验。
孟英曰：龙眼甘温，极能补血，大益胎产，力胜参、芪。宜先期剥去净肉，贮磁碗内，每肉一两加入白砂糖一钱。素体多火者，并加西洋参片，如糖之数幂，以丝绵一层，日日放饭锅内蒸之，蒸至百次者良。谓之代参膏。较生煎者功百倍矣。娩时开水瀹之，其汁尽出。如遇难产，即并牛膝酒共瀹，更觉简便。凡气血不足，别无痰滞便滑之病者，不论男妇，皆可蒸服，殊胜他剂也。
笺疏：裂胞生者，吾乡相传作沥胞。谓胞光破而连日不生，胞水沥枯，产门于涩，致于难产。此非峻补真阴，养其津液，情殊可虑。龙眼肉甘温多液，洵为补血上品，名为通津救液，尤无愧色。合以牛膝长稍直达下焦，制方之意大有作用，且是万无流弊之良法。然何以托名仙传，反蹈小家伎俩。孟英以糖霜、洋参蒸制，可备急用，亦是妙谛。今吾乡常用此法，预先蒸透，以待临时应用。即非难产亦可服之，以助津液。但乡间俗传，谓不可早服，反致补住气血，不易达生，必俟见到产门，方可饮之。又谓产后亦不宜服，颐愚则谓新产真液大伤，正宜倍养，苟有外感及痰食实邪，亦何不可补之，有此等俗说，必不可信。为洋参则价重而无甚功力，今多用别直参同蒸，颐谓可用辽参须，取其下行为顺，催生乃产后亦是无往不宜。