卷 二
太 阳 方
本卷论述18首方剂，是赵本《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》所载的前半部分方，即从葛根汤始至茯苓甘草汤止，除外复出方，并稍做调整，如将小柴胡汤移入卷三。其中有太阳伤寒证的主方麻黄汤及麻黄汤的变化方；太阳蓄水证的主方五苓散；太阳病误治变证诸方，如邪热壅肺证之麻杏甘石汤，邪热迫肠证之葛根芩连汤，脾虚水停证之苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、茯苓甘草汤，肾阳虚证之干姜附子汤、茯苓四逆汤，阴阳两虚证之芍药甘草附子汤，心阳虚证之桂枝甘草汤，以及部分桂枝汤变化之方。
葛根汤
【方歌】
四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉，
桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。
【白话解】
葛根汤由葛根四两，麻黄三两，大枣十二枚，桂枝、甘草、芍药各二两，生姜三两组成，主治太阳病无汗恶风，项背拘急不舒证或太阳、阳明合病自下利证，其效果值得夸赞。
【药物组成】
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两， 切 甘草二两，炙 芍药三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
【临证用法】
1.药物用量
葛根12g 麻黄9g 桂枝6g 生姜9g 炙甘草6g 芍药6g 大枣6枚
2.煎服方法
上7味，以水2000ml，先煮麻黄、葛根，减去400ml，去上沫，而后下其余诸药，煮取600ml，去滓，温服200ml。
3.药后护理
服药后覆被加温，取微似汗出，不必啜粥。其余的护理方法，与桂枝汤相同，禁忌亦同于桂枝汤法。
【方药分析】
葛根汤为桂枝汤加葛根、麻黄而成，主治太阳伤寒兼经输不利之证。方中葛根为主药，功在生津液，解肌热，舒筋脉，净表邪，又助麻、桂走表，以解散肌表之邪；加麻黄增强桂枝汤解表发汗之力。本证为表实兼项背拘急，为何不用麻黄汤加葛根，反取桂枝汤加葛根、麻黄呢？因为麻黄汤发汗力强，若再加葛根升阳发表，恐汗出太过而伤津，难以达到生津、濡润筋脉之目的。今取桂枝汤加葛根、麻黄，在桂枝汤调和营卫的基础上，用葛根、麻黄，既能收发汗生津之效，又无过汗之虞。方中葛根、麻黄、桂枝，三者相伍，配合默契。麻黄，开玄府而发汗；桂枝，解肌表之邪；葛根，发经络之邪，三药相协，发汗而不伤津液。况且葛根之用，能升发脾胃清阳之气，而止下利。本方煎服方法，先煎麻黄、葛根，去其上沫，然后入诸药，旨在缓麻黄、葛根辛散之性，防止发汗之力太强，而汗出太过；再者亦可减弱麻黄走散之悍，以免药后发生心悸、心烦、头晕等副作用。药后不必啜粥，温服覆被取微微汗出。
【方剂功效】
解表发汗，疏经生津。
【适应证候】
1.太阳病，项背强 ，无汗，恶风者。（31）
2.太阳与阳明合病者，必自下利者。（32）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《备急千金要方》：
解肌汤，即本方去桂枝、生姜，加黄芩，治风邪闭于肌肉。
（2）《中医眼科六经法要》：
气轮血丝满布，乾廓坤廓尤多，羞明流泪，额前目眶痛者，病在阳明，恶寒，项背强无汗，葛根汤主之。
（3）《眼科锦囊》：
葛根汤治上冲眼、疫眼及翳膜，若大便秘结者加大黄，生翳者加石膏。
（4）《类聚方广义》：
葛根汤治麻疹初起，恶寒、发热，头项强痛，无汗，脉浮数或干呕下利者。又疫痢初起发热，恶寒，脉数者，本当先用本方温服发汗，若呕者加半夏汤取汗。
2.现代应用
（1）流行性脑脊髓膜炎：
许氏报道用本方治疗流行性脑脊髓膜炎（阴寒型）13例。临床表现：突然发病，恶寒，发热，头项强痛，呕吐，昏迷，口噤或谵语等。查体：克匿征阳性，巴宾斯基征阳性，颈项强直。化验：脑脊液外观混浊，细胞数增加，白细胞增加。证属风寒束表，卫阳被遏，以葛根汤为主方，每日2剂，昏迷口噤者用鼻饲，一般在服药10小时后神志昏迷者转烦躁，由烦躁转清醒，面色苍白转红润。13例患者症状完全消失，时间最快者40小时，最慢11天，平均5天。13例全部治愈，无后遗症。［许良培.葛根汤治疗流行性脑脊髓膜炎的临床介绍.江苏中医，1974 （11）：17］
（2）颈肌风湿：
涂氏报道以葛根汤为基础方，随证酌加防风、秦艽、羌活、独活、威灵仙、茯苓、苍术、白术等，治疗10多例，获满意疗效。作者认为葛根汤具有扩张血管，旺盛血行，解肌发汗，舒筋缓痛作用。［涂孝先.葛根汤加味治疗颈肌风湿.浙江中医药，1979（8）：300］
（3）下利：
刘氏报道，通过多年临床实践，体会到葛根汤治疗下利的作用，应包括痢疾和泄泻。葛根汤治疗痢疾的疗效远远优于“逆流挽舟法”的人参败毒散。治泄泻，包括急性肠炎，甚至对某些慢性肠炎也取得了很好的效果。［刘雪堂.葛根汤治疗下利浅识.湖南中医学院学报，1983 （1）：18］
（4）应用范围：
现代将本方用治痉病一类的初期证候，慢性支气管炎、肺炎初起，肩凝证、风湿痹痛、产后受风腰痛，以及中耳炎、鼻旁窦炎、三叉神经痛等见有本方证者。此外，日本学者提出用于治疗面神经麻痹、落枕、坐骨神经痛等。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：87）
（5）哮喘：
李氏报道用本方治哮喘。患者张某，男，62岁，患喘咳多年，某院确诊为支气管哮喘合并心脏病。诊见面色晦黯，气短眩晕，心悸自汗，胸胁满闷，咳嗽痰喘，手脚逆冷，昼夜不得眠卧，饮食不佳，便溏溲短。舌质绛，苔黄腻，脉沉滑。证属心脾两虚，肺气失宣，湿痰内阻，气机不利。治宜温阳利气，宣肺平喘为主：葛根、生姜各30g，炙麻黄、川贝各10g，桂枝15g，白芍20g，炙甘草9g，炙黄芪、茯苓各25g，大枣6枚。煎服4剂，诸证皆轻。原方加减调服月余，痊愈出院。［李华安.葛根汤治杂病新获.浙江中医杂志，1988（19）：419］
（6）皮肤病：
焦氏报道曾治张患，17岁，男。突感全身皮肤瘙痒，搔之则流血，皮肤表面稍隆起，界限分明，周围有红晕，以手背及上肢尤甚，舌质红，苔薄黄，脉浮数有力。治宜发汗解表，凉血止痒。处方：葛根15g，桂枝、荆芥各9g，麻黄6g，赤芍、丹皮各10g，甘草3g，生姜2片，大枣6枚。煎服3剂，病去大半，唯右手背时有瘙痒。上方去丹皮，加当归10g、浮萍12g，再服3剂告愈。［焦方义.葛根汤治验两则.新中医，1987 （8）：25］
（7）脑外伤性眩晕：
赵氏报道，运用葛根汤加减于2000—2004年治疗脑外伤性眩晕50例，总有效率为96%。典型病例，男，57岁，2002年8月5日来诊，诉5个月前因被摩托车撞倒致脑外伤，经外科治疗痊愈后时发头痛、头晕目眩、视物旋转，健忘神疲，视力减退，甚则不能站立，周身酸痛等症，在附近个体诊所对症处理后稍有好转，不日复发，查血压120/82mmHg，神经反射、脑电图、CT检查均无异常。患者面色黧黑，舌质紫黯，有瘀斑，脉沉涩。中医辨证为瘀阻脑府，灵窍失慧。予葛根汤加减，连服2个疗程，症状基本消失。随访1年，未再发眩晕。（赵青春，等.葛根汤加减治疗脑外伤性眩晕.时珍国医国药，2006，12）
葛根加半夏汤
【方歌】
二阳下利葛根夸，不利旋看呕逆嗟，
须取原方照分两，半升半夏洗来加。
【白话解】
太阳、阳明二阳合病，下利者用葛根汤疗效值得夸耀，若不下利，只见呕逆者，亦须采用葛根汤，以原方并遵照原方剂量，同时取半夏半升经洗炮制后加入，即为葛根加半夏汤。
【药物组成】
葛根四两 麻黄三两，去节 甘草二两，炙 芍药二 两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。
【临证用法】
1.药物用量
葛根12g 麻黄9g 桂枝6g 芍药6g 炙甘草6g 生姜9g 半夏9g 大枣6枚
2.煎服方法
上8味，以水2000ml，先煮麻黄、葛根，减400ml，去上沫，而后下其余诸药，煮取600ml，去滓，温服200ml。
3.药后护理
服药后覆被加温，取微似汗出，不必啜粥。
【方药分析】
葛根加半夏汤即由葛根汤加半夏而成。主治太阳阳明同感寒邪之合病，即二阳合病，表邪不解，导致里气不和，升降失常，不下利但呕之证。本证乃太阳阳明二经合病，而具备二经之证。太阳阳明合病，乃表邪不解，影响里气不和，若下犯于肠，则见下利；若上犯于胃，则见呕逆；若胃肠并作，则吐下共见。本证但呕，乃是里气不和、胃气不降的反映。呕逆缘于二阳合病，经表之邪不解，故取葛根汤解太阳、阳明经表之邪，加入半夏以降逆止呕，表解呕逆自止，病必得除。
【方剂功效】
发汗解表，降逆止呕。
【适应证候】
太阳与阳明合病，不下利但呕者。（33）
【临床应用】
1.胃肠型感冒 本方用于胃肠型感冒，以太阳伤寒证之下利或呕吐作为用药指征。其胃肠型感冒主要继发于流感，其次继发于麻疹，很少继发于普通感冒。葛根汤对此病实为特效，张仲景《伤寒论》第32条和第33条就是为此病而设。笔者近几年治疗15例胃肠型感冒，全部继发于流感，其证候特点完全符合《伤寒论》第32条和第33条，采用葛根汤治疗，治愈14例，有效1例。其中男11例，女4例，年龄在16～46岁。（陈宝田.经方的临床应用.广州：广东科学技术出版社，1985：14）
2.现代临床常见的急性胃肠炎、胃肠型普通感冒及胃肠型流行性感冒，常出现下利、呕吐、恶心等症状，这些症状有同时出现者，亦有先见恶心、呕吐，随之而来下利者，与本证相似，治疗方法可视呕吐轻重和出现时间不同，选用葛根汤或葛根加半夏汤。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：287）
葛根黄芩黄连汤
【方歌】
二两芩连二两甘，葛根八两论中谈，
喘而汗出脉兼促，误下风邪利不堪。
【白话解】
葛根芩连汤，由黄芩二两、黄连二两、甘草二两、葛根八两组成，在《伤寒论》中已谈论明确。主治喘而汗出，脉见急促而下利证，此证乃因表证误下，外邪入里化热，邪热下迫大肠，导致下利不止。（笔者注：赵本《伤寒论》本方黄芩、黄连各用三两。本文用量遵照《伤寒论》原著）
【药物组成】
葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
【临证用法】
1.药物用量
葛根24g 炙甘草6g 黄芩9g 黄连9g
2.煎服方法
上4味，以水1600ml，先煮葛根减400ml，再下入其他诸药，煮取400ml，去滓，分2次温服。
【方药分析】
本方用于太阳表证误用攻下，以致表邪内陷，化热迫肠，遂致协热下利之变证。此证见下利不止，喘而汗出，脉数急促等，乃表里皆热之故。治以解表清里，方取葛根，味辛性凉，其气轻浮，既可净表邪，解肌热，又可清肠热，止烦渴，而且最能升发脾胃清阳之气，故为治泄泻之圣药。黄连苦寒，苦能胜湿，寒能胜热，能降一切有余之实火，在上清风木之目疾，中以降肝胃之呕吐，下以通腹痛之滞利，故为治痢之最。金代刘完素曰：“古方以黄连为治痢之最，盖治利惟宜辛苦寒药，辛能发散，开通郁结，苦能燥湿，寒能胜热，使气宣平而已。诸苦寒药多泄，惟黄连、黄柏性冷而燥，能降火去湿而止泄利，故治痢以之为君。”芩连苦寒，降火祛湿而止泄利；炙甘草，扶正益气，调补下利之虚。诸药共奏表解里清，利止喘平，表里双解之功。从本方用药分析，此证乃表邪为少，里热居多，故表里证之比，以三表七里为宜。本方先煎葛根，后纳诸药，乃取其解肌清肠为佳。
【方剂功效】
清热止利，表里双解。
【适应证候】
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者。（34）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《经方实验录》：
李孩，疹发未畅，下利而臭，日行二十余次，舌质绛，而苔白腐，唇干，目赤，脉数，寐不安，宜葛根芩连汤加味。粉葛根六钱，细川连一钱，怀山药五钱，生甘草三钱，淡黄芩二钱，天花粉六钱，升麻一钱半。李孩服后，其利渐稀，痧透有增无减，逐渐调理而安。又有溏泄发于疹后者，亦可以推治。
（2）《类聚方广义》：
治平日项背强急，心胸痞塞，神思悒郁而不舒畅者，或加大黄……项背强急，心下痞塞，胸中郁热，眼目牙齿疼痛，或口舌肿痛腐烂者，若加大黄，其效尤佳。
2.现代应用
（1）应用范围：
①急性肠炎：症见发热口渴，泻下臭秽，肛门灼热，尿短而赤，苔黄腻，脉滑数等，可酌加金银花、马齿苋、黄芩、芍药等清热利湿之品。②菌痢：下痢，便脓血，里急后重，身热腹痛，苔黄脉数，酌加白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、芍药等清热解毒止利之品。③小儿腹泻：便稀日行数次，口干苔黄，溲赤，指纹紫，可酌加茯苓、白术、薏苡仁等健脾利湿之品；若夹食积，酌加鸡内金、焦麦芽、焦山楂等消食导滞之品。本方是治身热下利之主方，虽为表里双解之剂，但以清热止利为主，故用于热痢、热性腹泻等，不论有无表证，皆可应用。若兼腹痛者，酌加白芍、木香缓急止痛。若兼呕吐，可酌加半夏、陈皮、竹茹以降逆止呕，若热痢神昏者，可酌加安宫牛黄丸以清热解毒，芳香逐秽。④慢性结肠炎属于湿热下注者：可酌加金银花、茯苓、白芍、薏苡仁、秦皮、车前子等清热利湿之品。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：155）
（2）肠伤寒：
李氏报道用本方治疗肠伤寒60例，全部治愈。方药用量：葛根30g，黄芩15g，黄连末10g（不入煎），甘草10g。水煎，头煎和二煎混合，分三次，每次冲黄连末3g。适应证：用于肠伤寒的初期和极期，发热恶寒，头痛，肌肤壮热，身重肢痛项强，腹痛泄泻，小便黄赤，脉象浮数。加减法：头痛头晕无汗者加连翘、蝉衣、薄荷、银花；神昏谵语加薏米30g，滑石30g；口渴者加生石膏；下血者加生地榆10g，焦楂10g，大黄酌加，重者加汉三七3g；寒热往来加苍术、草果；大便干燥有腑实症状者去黄连加大黄；二便失禁加生杭芍30g、栀子15g；耳聋者加莲子心15g、栀子12g；胸满闷者，加乌药；腹满加白蔻仁、苍术；鼻衄者加犀角（水牛角代替）、小蓟根；咳嗽者加川贝、杷叶、竹茹。［李之.葛根黄芩黄连汤加减治疗肠伤寒经验介绍.中医杂志，1959（6）：34］
（3）小儿麻痹症：
赵锡武用葛根芩连汤加减，以清热透表、芳香逐秽、调肝息风、宣痹通络法，治疗200余例小儿麻痹症患者，获得较好的临床效果。［赵锡武.葛根芩连汤治愈小儿麻痹症.中药通报，1958（11）：382］
（4）秋季腹泻：
刘氏报道，于1978年收治秋季腹泻患儿（2岁以内）22例，全部用葛根芩连汤加味（葛根、黄芩、茯苓各2g，泽泻、炒车前子各6g，黄连、甘草各3g）每日1剂，配合静脉补液矫正水、电解质紊乱，与1965年同季收治同病种采用与纯西药治疗组（39例）对照分析。结果：止泻，1978年组较1965年组快，前者平均3.4天，后者平均4.8天；住院日数，前者平均4.8天，后者平均5.8天；平均退热时间，前者2.0天，后者3.1天。认为中西医结合治疗本病疗效明显优于纯西药治疗，且无抗生素之副作用，是可行之法。［刘学鼎.葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻22例临床分析.中草药，1980（8）：11］
（5）急性菌痢：
葛根芩连汤治疗40例急性典型菌痢（湿热型），有36例（占90%）达到临床症状完全消失。退热平均只需27.76小时，平均于3.4天急性症状便可控制。平均2.8天眼观脓血消失。证明本方有抗菌作用。体会：①病例一般应当是痢疾初起兼有发冷发热，头痛，身酸等外感表证者；②肠黏膜病变重笃者，可考虑同时采用本方煎剂灌肠；③葛根与黄连的用量应随证加减。［83医院传染科.葛根芩连汤治疗急性细菌性痢疾40例临床分析.江苏中医.1960（5）：33］
麻黄汤
【方歌】
七十杏仁三两麻，一甘二桂效堪夸，
喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。
【白话解】
麻黄汤由麻黄三两，杏仁七十个、桂枝二两、炙甘草一两组成，功效卓越，深受赞扬。本方适于喘而无汗、头痛、身痛为主症的太阳伤寒证，服汤药后须加衣盖被保暖，取微似有汗为佳，不须喝热粥助药发汗。
【药物组成】
麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。
【临证用法】
1.药物用量
麻黄9g 桂枝6g 炙甘草6g 杏仁9g
2.煎服方法
上4味，以水1800ml，先煮麻黄减400ml，去上沫，再下诸药，煮取500ml，去滓，温服160ml。
3.药后护理
药后盖被保温，取微微汗出，不须啜粥。其余护理方法同桂枝汤法。
【方药分析】
麻黄汤为治疗伤寒的主方，太阳伤寒证，乃因风寒外袭，肌表受郁，卫阳被遏，正邪相争而致。其风寒束表，外闭卫阳，内郁营阴，是本证的主要病理表现，寒邪凝滞，性主收引，其病主痛。寒邪袭表，营阴郁滞，经脉拘紧不舒，故见诸痛。诸痛包括头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛。痛是寒邪为病的特点，其痛的部位又与经脉循行有关。寒邪束表，卫闭营郁，故发热恶寒，无汗而喘，诸痛脉紧，是太阳伤寒证的主要表现。又因本证以无汗脉紧为主要脉症特征，故又称为太阳伤寒表实证。麻黄汤，以麻黄辛温，开腠理，散风寒，解表发汗，其性轻清上浮，专疏肺郁，以宣肺平喘，故麻黄为主药。麻黄虽曰散寒，实为泄邪，虽曰解表，实为开肺，风寒外散，表闭得解，是治疗感寒的第一要药。桂枝解肌祛风，助麻黄发汗，麻桂并行，则发表散寒力专效宏。杏仁外能发表散风祛寒，又可宣肺平喘。甘草甘平，调和诸药，甘能缓急，麻、桂开泄必得甘草以监之，以防过汗伤正。诸药合用，为发汗散寒，解表逐邪第一峻剂。然此方药量的比例，以麻黄、桂枝、甘草之比为3∶2∶1为宜，掌握这点，能发挥解表发汗最佳疗效。
本方煎服时须注意：①先煎麻黄，去上沫，以免令人发烦，张锡纯说：“麻黄发汗，力甚强烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所缓麻黄发表之性也。”②本方只宜于暂用，不可久服。一服汗出，则不需再服。如汗后不解，则当以桂枝汤代之。
【方剂功效】
解表发汗，宣肺平喘。
【适应证候】
1.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者。（3）
2.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者。（35）
3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36）
4.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；若胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37）
5.太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46）
6.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51）
7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52）
8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55）
9.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（235）
【禁忌证候】
1.咽喉干燥者，不可发汗。（83）
2.淋家，不可发汗，发汗必便血。（84）
3.疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则。（85）
4.衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。（86）
5.亡血家，不可发汗，发汗则寒而振。（87）
6.汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼。（88）
7.病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（89）
8.脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（50）
9.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。（49）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《肘后备急方》：
治卒上气，鸣息便欲绝方，即用本方捣为末，温服方寸匕，日三。
（2）《外台秘要》：
深师麻黄汤，疗新久咳嗽，唾脓血，连年不差，昼夜肩息，于本方去杏仁加大枣。治风水，身体面目尽浮肿，腰背牵引髀骨不能，方用麻黄五两（去节），桂枝四两，生姜三两，甘草一两（炙），附子二枚（炮）。
（3）《太平惠民和剂局方》：
三拗汤治感冒风邪，鼻塞声重，语声不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘蜷，咳嗽多痰，胸闷气短，于本方去桂，麻黄不去节，杏仁不去皮尖，且麻黄、杏仁、甘草三味均生用，加生姜。
（4）《伤寒来苏集》：
治冷风哮，与风寒湿三气成痹等证，用此辄效，非伤寒一证所拘也。
（5）《眼科锦囊》：
治风热所侵而眼目赤肿，生障翳者。
（6）《伤寒大白》：
仲景治北方冬令，太阳经恶寒发热，头痛脉浮，无汗之症，以麻黄、桂枝，发营卫之邪，从皮毛外出，又恐肺得风寒而闭郁，故用杏仁宣肺，以开泄皮毛。然未可概治江浙温热之地，三时温热之时，故陶氏有加减法：里有热加石膏、黄芩；少阳见证，加柴胡；阳明见证，加干葛；小便不利，加木通、车前子。夏秋用羌活、独活，易去麻黄、桂枝。
2.现代应用
（1）普通感冒、流感：属风寒表实证，症见发热恶寒、头痛鼻塞、无汗、脉浮紧等。尤其是西北、东北高寒地区，用以治疗风寒外感，伤寒表实证，每每取效。
（2）肾炎水肿：属阳水兼风寒表实证者，如南京中医学院肾炎研究组用本方治疗肾炎，服后大都表现为小便增多。
（3）慢性支气管炎、支气管哮喘等病，属于风寒表实证者。
（4）小儿麻疹内陷：如叶橘泉用本方和二仙汤（黄芩、白芍）治小儿麻疹内陷，见点后忽退隐，高热无汗而喘，有并发肺炎倾向者，用本方麻疹复显，喘息自平。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：71）
（5）小儿外感：李氏报道用麻黄汤治疗小儿外感发热，体温在38℃以上者167例。其中发热恶寒型84例，发热恶热型70例，发热不恶寒型13例。疗效：以服药2天内体温降至正常，主症消失为痊愈。结果服药1～3次，当天痊愈者91例，服药4～6次痊愈65例，无效11例。总治愈率94%。［李风林.麻黄汤治疗小儿发热167例疗效观察.新中医，1985 （9）：28］
（6）急性乳腺炎：杨氏报道，根据辨证论治原则，对1例乳腺炎的患者辨证为属风寒袭表，卫阳遏郁，太阳经气流行不畅服麻黄汤以解表散寒，宣肺平喘，获效。［杨君柳.麻黄汤治愈急性乳腺炎一例.江西中医药，1980（4）：27］
（7）产后发热：吕氏报道，用麻黄汤加味（处方：麻黄9g，杏仁9g，桂枝9g，藿香12g，白芷12g，甘草6g，生姜3片）治疗一产后不久，感受风寒，出现恶寒头痛，鼻塞咳嗽，涕泪交加，四肢酸痛，胸闷呕恶，苔白滑，脉浮紧的患者，服2剂诸证悉除。［吕东升.麻黄汤治验.河南中医，1982（56）：51］
（8）银屑病：夏氏报道，用麻黄汤合四物汤加减治疗儿童银屑病10例，疗效满意。一般服药4～49剂，平均服19剂。其中2例痊愈，5例基本痊愈，2例显著进步，1例进步。［夏少农.麻黄汤合四物汤加减治疗儿童银屑病10例报告.浙江中医杂志，1965（2）：28］
（9）心律失常：姬氏运用麻黄汤为基本方（麻黄、桂枝各10g，杏仁、甘草各6g）随症加减治疗缓慢型心律失常。气虚乏力加人参20g、黄芪60g；心虚胆怯、失眠多梦加酸枣仁、柏子仁各20g，茯苓10g；心血不足加熟地黄15g，当归、阿胶各10g；心阳不振加附子、鹿角胶、肉桂各10g；血瘀加丹参40g。治疗50例患者，显效33例，有效10例，无效7例，总有效率为86%。［姬光东.麻黄汤治疗缓慢型心律失常50例.中医药学报，2002（1）：31］
（10）五官科疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎急性发作时，以轻微的表寒证，有鼻塞，流清涕，脉浮，作为用药指征。尤以小儿疗效为佳，但对虚弱儿应注意药量或加味用之。治疗外耳道肿时，主要用于早期具有恶风寒，发热，头痛者。（陈宝田.经方的临床应用.广州：广东科学技术出版社，1985）
大青龙汤
【方歌】
二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄，
枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方。
【白话解】
大青龙汤的组成有：桂枝二两、甘草二两、生姜三两、石膏如鸡子大一块，麻黄六两，大枣十二枚，杏仁五十个。本方是治疗太阳伤寒表实证兼见表闭无汗，郁热烦躁的主方。（笔者注：赵本《伤寒论》本方杏仁用四十个。本文用量遵照《伤寒论》原著。）
【药物组成】
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁
四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
【临证用法】
1.药物用量
麻黄10g 桂枝6g 炙甘草6g 杏仁9g 生姜9g 大枣10枚 生石膏30g
2.煎服方法
上7味，以水1800ml，先煮麻黄，减400ml，去上沫，再下其余诸药，煮取600ml，温服200ml。
3.药后护理
药后取微似汗出为佳。但因此方发汗甚峻，不易控制，若汗出过多，可用温粉扑身，以止其汗。若一服汗出邪解，则停后服药。
【方药分析】
大青龙汤主治太阳伤寒兼内热之证。本证外有寒邪束表，表闭营郁，外邪不解，而见发热恶寒，身痛脉紧，不汗出等症；内有阳郁不得宣泄，进而化热，郁热在里，扰及心神，而见烦躁。因此烦躁是不汗出的结果，不汗出是造成烦躁的原因，故“不汗出而烦躁”是本方证的辨证特点，说明风寒束表，郁热在里是本证的病理关键。故取大青龙汤，峻发在表之邪，以宣泄阳郁之热。方取麻黄汤加石膏、生姜、大枣而组成。麻黄用量较麻黄汤增加一倍，故为发汗峻剂。重用麻黄佐桂枝、生姜辛温发汗，外散风寒，以开祛邪之路；加石膏辛甘大寒，以清郁闭之热，使郁闭通，内热除，烦躁可解。正如张锡纯曰：石膏“凉而能散，有透表解肌之力，外感实热者用之直胜金丹”。麻黄配石膏得其辛凉之性，可牵制麻黄辛温发散之能，但不减低麻黄发汗解表、宣肺平喘之功效。甘草、大枣和中以滋汗源。诸药合之，既能发汗解表，又可清热除烦，为表里双解之剂。总之，石膏辛凉大寒，为内热烦躁而设，但恐其寒凉太过，里热顿除，而表寒不解，故倍用麻黄，且加姜枣以和营卫，以求药后汗出表里双解，犹如龙升雨降，郁热顿除之意，故仲景取名大青龙汤。服此汤后取微汗为佳，若一服汗出邪解，即停服后药，且莫复服。若复服过汗，乃至亡阳，则见恶风烦躁，不得眠等变证产生。但因此方发汗之力甚强，不易控制，若汗出过多，可用温粉扑身，以止其汗。
关于温粉的成分，《伤寒论》未有明文记载，历代医家补充，但意见不一，现选如下几家，以供参考。①晋·葛洪《肘后备急方》姚大夫避温病粉身方：“芎、白芷、藁本三物等分，下筛内粉中，以涂粉于身，大良。”②唐·孙思邈《备急千金要方》温粉方：煅牡蛎、生黄芪各三钱，粳米粉一两，共研细末，和匀，以稀疏绢包，缓缓扑于肌肤。③《孝慈备览》扑身止汗法：麸皮糯米粉二合，牡蛎、龙骨二两，共为极细末。以疏绢包裹，周身扑之，其汗自止。④近代陆渊雷指出：汗后著粉，恐其漏风耳，非真能止汗也，今用爽身粉，亦得。以上可供临证参考。
【方剂功效】
外散风寒，内清郁热。
【适应证候】
1.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者。（38）
2.伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者。（39）
【禁忌证候】
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《金匮要略》：
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。
（2）《类证活人书》：
大青龙汤治病与麻黄汤相似，但病尤重又加烦躁者用之，以其风寒俱盛，故青龙汤添麻黄作六两，合桂枝汤药味在内，添石膏，此治营卫俱病。
（3）《眼科锦囊》：
大青龙治上冲咳嗽，内眦赤脉及烂弦风。
（4）《济阴纲目》：
大青龙加黄芩汤，治寒疫，头痛，身热，恶风，烦躁者，即本方加黄芩。
（5）《医学衷中参西录》：
大青龙汤治温病时，恒以薄荷代桂枝，尤为稳妥。
（6）《方函口诀》：
此方为发汗峻剂，溢饮或肺胀，其脉紧大，表证盛者，用之有效。又天行赤眼，或风眼初起，此方加车前子，以大发汗，时有奇效。
（7）《类聚方广义》：
治麻疹脉浮紧，寒热头眩，身体疼痛，喘咳咽痛，汗不出而烦躁者。
2.现代应用
（1）外感高热：
刘氏报道，用大青龙汤治疗外感高热病人多例，效果良好。体会是：运用本方时，主要抓住发热恶寒烦躁，无汗或微汗，口干或渴，苔薄白或微黄，脉浮数。若恶寒重，无汗而口不甚渴者，麻桂用量略大而生石膏用量略少；若恶寒轻，有微汗而热甚口渴者，则石膏用量宜大，麻、桂用量宜小；高热而烦躁者，生石膏必不可少。成人每剂用量至少30g，口大渴者可用60～90g。此外，作者每于方中加芦根、竹叶为引，取其清热生津的作用。［刘洁江.大青龙汤治疗外感高热的体会.中医杂志，1966（3）：23］
（2）流脑：
翟氏报道，用大青龙汤治愈“流脑”1例。症见头痛项强甚剧，身热恶寒，无汗心烦，口渴欲饮，饮则呕吐宿食、痰涎，咽喉红痛，周身遍布紫色瘀斑，肢冷，舌质赤，苔薄白，脉缓。辨证为太阳少阴两感证，治以大青龙汤加附子、麻黄各10g（麻黄去节，先煎去沫），桂枝10g，炙甘草10g，光杏仁10g，生石膏45g，熟附片6g，红枣6枚，生姜3片。水煎，每隔2小时服1次，每日1帖，上方共服5帖，患儿诸症消失，神情活泼。［翟冷仙，等.大青龙汤加附子治疗流行性脑脊髓膜炎.上海中医药杂志，1966（5）：98］
（3）汗腺闭塞症：
李氏报道，用本方治疗汗腺闭塞症1例。患者赵某，男，50岁。自述1961年夏季大汗出时用冷水冲浴，此后再未出汗，在盛汗或剧烈活动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，西医诊断为：“汗腺闭塞症”，服用中西药未效。近日因天气炎热，诸症加重，诊见舌质红，苔薄黄，脉浮紧。处方：麻黄15g，杏仁15g，桂枝15g，生石膏30g（先煎30分钟），党参10g，甘草10g，生姜15g，大枣4枚，水煎20分钟后取汁分2次服，避风寒。服药1剂未汗，但感身热灼手，烦躁益甚，过3小时后又服余药，服药20分钟后开始出汗，逐渐增多，全身皆汗，自觉异常舒适，惟觉乏力。改用桂枝汤加味，服2剂，汗出较多。停药观察，随访月余，汗出正常，病告痊愈。［李秉法.一药而愈25年汗闭.中医杂志，1988（5）：68］
（4）小儿高热：
王氏报道，自1985年以来运用大青龙汤在儿科治疗多种原因引起的高热急症，取得较为满意的临床效果。共观察了88例病例，其中年龄最大14岁，最小10个月；上感40例，支气管肺炎16例，风疹10例，腮腺炎7例，乙脑和肠伤寒各4例，传染性单核细胞增多症3例，病毒性脑炎和川崎病各2例。服用大青龙汤后，显效43例，有效30例，无效15例，总有效率为83%。［王秀珍.大青龙汤治疗小儿高热88例.陕西中医，2000（8）：346］
（5）应用范围：
①流行性感冒；②流脑，乙脑；③皮肤瘙痒，荨麻疹；④急性肾炎水肿；⑤天行赤眼，本方加车前子。（陈亦人.伤寒论译释.上海：上海科学技术出版社，1992：407）
小青龙汤
【方歌】
桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙，
表不解兮心下水，咳而发热句中探。
加减歌曰：若渴去夏取蒌根，三两来加功亦壮，微利去麻加荛花，熬赤取如鸡子样，若噎去麻炮附加，只用一枚功莫上，麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀，若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。
【白话解】
小青龙汤的组成有桂枝、麻黄、生姜、芍药、甘草、细辛各三两，半夏、五味子各半升，对组成的药物和剂量，要熟练地记住。本方主治伤寒表不解，心下有水气之证，从咳喘、发热恶寒等表现中探求病之所在。
加减法曰：若见口渴者，加入栝蒌根三两，其功效壮宏。若见微利者，去麻黄加荛花，熬成赤色，取鸡子样大的剂量，亦有主张此味不常用，可以茯苓代之。若见噎者，去麻黄加炮附子一枚，功效上佳。若去麻黄加茯苓四两，能用来消除尿短少，小腹胀满之症。若见喘者，去麻黄加杏仁半升。杏仁须去皮尖进行加工。
【药物组成】
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝去皮，各 三两 五味子半升 半夏半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子大，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。
【临证用法】
1.药物剂量
麻黄9g 芍药9g 细辛3g 干姜9g 炙甘草9g 桂枝9g 五味子9g 半夏9g
2.煎服方法
上8味，以水2000ml，先煮麻黄减400ml，去上沫，再下诸药，取600ml，去滓，温服200ml。
【方药分析】
小青龙汤适用于太阳伤寒兼水饮证。本证的主要病理表现是外寒内饮，即“伤寒表不解，心下有水气”。伤寒表不解，指脉紧、头项强痛、发热恶寒、无汗等伤寒表实证仍在；心下有水气，指心下部有寒饮内蓄。水饮致病，变化多端，扰于胃脘，胃气上逆则干呕；水寒射肺，肺失宣降则咳喘，故干呕发热，咳嗽喘逆，是外有表邪，内夹水饮的主要表现。小青龙汤，以麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水，配桂枝增强解表通阳散寒之功；细辛、干姜温化寒饮；半夏降逆化饮，与干姜相配，温化中焦水寒之邪。上药皆为辛温，又恐辛散耗阴动阳，故以五味子敛肺止咳；甘草和中护正，调和诸药；芍药酸敛护阴，与桂枝相伍，调和营卫，故使本方温散寒饮，而不伤正，以奏外散风寒，内除水饮之功。干姜、细辛、五味子同用，正是“病痰饮者，当以温药和之”之意。仲景治寒饮，常将三者合用，取姜、辛散水寒之邪；五味子敛肺气之逆，一收一散，散中有收，正邪兼顾，止其咳喘，恰到好处。且五味子，敛肺滋肾，与麻黄相伍，具有宣散与收敛并举之功。诸药相合，在外专行开表以散寒，在内独散心下之水气，堪称解表化饮之剂。小青龙汤为散寒蠲饮，表里双解之方，若无表证，则当散饮，而治咳喘。水饮致喘的辨证依据：①患者面部有水色、水斑、水气出现。所谓水色，指面部青黯色，或下眼睑处呈青黯；所谓水斑，指面部出现对称性的色素沉着；所谓水气，指面部虚浮，眼睑轻肿，或下眼睑如卧蚕状；②咳喘，痰多呈白色泡沫稀痰；③脉弦，舌苔水滑，此为水苔；④冬季寒冷时复发加重；⑤其他见症如气短、憋闷、重则咳逆倚息不得平卧。然本方不可长期服用，久服伤阴动阳，则生他变，故治咳喘时，当以小青龙汤救其急，苓桂之剂善其后。老弱及婴幼之体，尤其是患有心肾疾病者，应慎用本方，以防伤阴动阳之弊。
【方剂功效】
外散风寒，内蠲水饮。
【适应证候】
1.伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）
2.伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴者。小青龙汤主之。（41）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《备急千金要方》：
小青龙汤治妇人霍乱呕吐。
（2）《太平惠民和剂局方》：
小青龙汤治形寒饮冷，内伤肺经，咳嗽喘息，呕吐涎沫。
（3）《医宗金鉴》：
小青龙汤于杂病之腹胀水肿证，以发汗利水。
（4）《经方实验录》：
身热重，头痛恶寒甚，当重用麻桂，身微热，微恶寒者，当减轻麻桂，甚可以豆豉代麻黄，苏叶代桂枝。其痰饮水气甚者，当重用干姜、细辛、半夏、五味子。
2.现代应用
（1）应用范围：
现代用本方治疗流行性感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿、肺炎、百日咳等，属于外寒内饮者。应用本方治疗属慢性咳喘病，久咳不愈者，重用五味子，并加党参；痰盛者，加白芥子；兼热象者，见口干且渴、心烦苔黄，加石膏、桑皮；见胸满、心烦，加炒山栀、豆豉；喘甚者去麻黄。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：96）
（2）百日咳：
湖南医学杂志1977年第6期报道，用本方加杏仁、桑白皮治疗500多例，以无并发感染，不发热或只有低热（38℃以下）者，疗效迅速而显著；如有并发感染者，当先控制感染，待热退后再用本方治疗为妥。
（3）心衰、肺水肿：
叶氏报道，用中药“加减小青龙汤”治疗一例心脏病引起的急性肺水肿，使患者迅速转危为安，收到了奇特的疗效。处方是：麻黄6g、芍药6g、桂枝4.5g、炮干姜4.5g、细辛1.8g、五味子6g、制半夏6g、桔梗6g、杏仁9g、黄芩6g、党参12g、茯苓15g、泽泻6g。［叶枫，等.中医治疗急性心力衰竭、肺水肿一例报告.辽宁医学杂志，1960（2）：20］
（4）支气管哮喘：
重剂小青龙汤治疗支气管哮喘。药物：蜜炙麻黄15g，桂枝9g，干姜9g，制半夏30g，白芍30g，细辛6～8g，甘草8～15g。寒痰黏稠者加旋覆花（包煎）、苏子、白芥子各9g，莱菔子30g；痰热壅肺者加鱼腥草、开金锁、生石膏各30g，淡鲜竹沥30ml、象贝母9g，每日分3次口服。上方每日1剂，煎2次，白天服第2次煎汁，临睡前服头汁，必要时两煎并一次顿服。疗效观察：6剂后30～60分钟内哮喘平息，听诊两肺哮鸣音大减或基本消失。服完两三剂，病情趋向稳定，逐渐减本方剂量，加入益气固本，补肾纳气之品，以资调理，巩固疗效。有关细辛用量，历代文献有“单味服用不过钱，过量有气闭致死”之说。但本报道用到8g并无此弊，这可能与配适量甘草缓毒有关。［王明华.等，重剂小青龙汤治疗支气管哮喘.上海中医药杂志，1981（12）：15］
（5）小儿咳嗽：
王氏报道，运用小青龙汤治疗小儿咳嗽40例，取得较好疗效。咳嗽重者加紫菀、冬花；喘促并痰多者加苏子、莱菔子，兼发热者加生石膏、黄芩、麦冬。共治疗40例患者，其中治愈28例，好转8例，无效4例，总有效率为90%。［王莉.小青龙汤治疗小儿咳嗽40例疗效观察.云南中医中药杂志，2005（5）：16］
（6）遗尿：
龚氏报道，用小青龙汤治一老年咳喘患者，意外治愈遗尿证。由此，认为该患者的遗尿，主要责之于肺气不宣，继感风寒，外寒内饮，郁遇于肺，使肺失清肃，宣降无权，因而导致水源不摄，膀胱开合失司，水液趋下而形成本病。［龚高奎.小青龙汤治疗老年遗尿.四川中医，1983（4）：41］
桂枝加厚朴杏仁汤
【方歌】
下后喘生及喘家，桂枝汤外更须加，
朴加二两五十杏，此法微茫未有涯。
【白话解】
太阳病误下所致微喘以及素有喘疾之人，应用桂枝汤时，需在桂枝汤原方中更行加味为佳。在桂枝汤中加厚朴二两，杏仁五十个，组成桂枝加厚朴杏仁汤。此种治法的微妙精华之处，犹如茫茫大海之深远未有边涯。
【药物组成】
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三 两 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 芍药9g 大枣6 枚 厚朴6g 杏仁9g
2.煎服方法
上7味，以水1400ml，微火煮取600ml，去滓，温服200ml。
3.药后护理
服药后盖被加温，取微似有汗为佳。
【方药分析】
桂枝加厚朴杏仁汤是主治太阳中风兼喘证的主方。喘证有新喘与宿喘之分。新喘者，指太阳表证误下，表邪内入，影响肺气上逆而作喘，形成表证未解，发热恶寒等表证仍在；同时兼有微喘，即表证兼喘。宿喘，指喘家、素患喘疾者，又复感外邪，而患太阳中风证。此乃风寒之邪，外束肌表，上壅于肺，以致肺气不利，诱发喘息发作，即外感宿疾兼作。这两种情况，皆用桂枝加厚朴杏子汤。本方以桂枝汤解肌祛风，以散表邪；加厚朴，性温味苦且辛，其力不但下行，又能上升外达，入肺以治外感喘逆，为温中下气之要药。加杏仁，其性苦温降泄，辛甘质润，温而不燥，长于降气止咳，祛痰定喘。正如《本草求真》曰：“凡肺经感受风寒而见咳嗽气逆……无不可以调治。”厚朴、杏仁，二者相配，厚朴利气，杏仁下利，降逆定喘之功尤著，为喘家之圣药。
【方剂功效】
解肌祛风，降逆平喘。
【适应证候】
1.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
2.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《普济本事方》：
戊申正月，有一武臣，为寇所执，置舟中舱板下，数日得脱，乘饥恣食，良久解衣扪虱，次日遂作伤寒，自汗而膈不利，一医作伤食而下之；一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高，臣者惊惶失措，予诊之曰，太阳病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子汤，此仲景之法也。指令医者急治药，一啜喘定，再啜微汗，至晚身凉脉已和矣。
（2）《临证指南医案》：
劳倦阳虚感寒，表重于里，症见形寒身热，头痛脘闷，身痛，本方去芍药、红枣、甘草，加茯苓、陈皮。
2.现代应用
（1）喘证：
刘氏认为本方适宜于：①患太阳中风无喘宿疾，只因风邪外袭内迫，影响了肺之宣肃而见胸满气喘者；②太阳病表不解，大便不通，本应先解表后下，但先下之，致表陷迫肺作喘，因表不解而仍用之；③临床凡见气喘因外感风寒者，脉浮缓，苔白者均可。（刘渡舟.伤寒论通俗讲话.上海：上海科学技术出版社，1980：42）
（2）本证的辨证关键：
①以风寒表虚证兼咳、喘者为宜，必见汗出恶风。并以此区别于麻黄汤证的表实无汗而喘。②苔见薄白，脉见浮缓，以内无热象为宜。笔者体会，治喘选方的规律，麻杏甘石汤用于邪热迫肺者；小青龙汤用于寒饮射肺者；桂枝加厚朴杏仁汤用于风寒迫肺者。本方近年常用于慢性气管炎急性发作（症见发热恶寒、汗出咳嗽，苔白脉缓者），小儿气管炎、支气管肺炎（症见表虚兼有咳喘者），效果佳良。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：58-60）
（3）临床适用范围：
聂氏通过对“桂枝加厚朴杏子汤防治过敏性哮喘的研究”，认为桂枝加厚朴杏子汤的临床适用范围为：①素有喘咳，新感风寒之邪，病太阳中风证而致咳喘复发或加重者。②素无喘疾，新感风寒，表邪内迫于肺，病太阳中风兼咳喘胸满者。③本病太阳中风或伤寒，因失治、误治而致亏耗邪陷，表证不解伴有咳嗽、微喘者。④素体虚弱或大病、久病亏虚，而病风寒表证兼咳喘者。⑤外感表证，迁延日久，兼咳喘，白痰且多者。⑥本为外感咳喘证，表解咳喘迁延不愈，并兼自汗出者。⑦无论表证有无，由于肺脾失调，咳喘痰湿内盛者。⑧无论表证有无，由于阳气虚耗，痰湿偏盛，肺寒气逆者。（聂惠民.聂氏伤寒学.北京：学苑出版社，2005：70）
（4）外感引动宿喘：
刘某，男，42岁。素有痰喘之疾，发作较频。春日伤风，时发热，自汗出，微恶风，头痛，且引动咳喘，发作甚于前，胸闷而胀，气喘倚息；痰白稠量多，喘咳之时则汗出更甚。不思食，舌苔白腻，脉浮缓，关滑有力。此风邪伤表引动痰喘复发，外风夹痰浊，壅滞胸脘，肺胃气逆不降所致。方用桂枝加厚朴杏子汤加味：桂枝9g，白芍6g，生姜2片，炙甘草4.5g，厚朴9g，杏仁9g，麻黄1.5g，贝母9g，苏子9g，炒枳壳9g。连服3剂后，表证去，自汗止，痰喘亦平。（陕西中医学院.伤寒论六经表解·伤寒医案选.1973）
干姜附子汤
【方歌】
生附一枚一两姜，昼间烦躁夜安常，
脉微无表身无热，幸藉残阳未尽亡。
【白话解】
干姜附子汤由生附子一枚，干姜一两组成，主治昼日烦躁不宁、夜晚安静如常，脉沉微，无表证，身无大热等阳虚烦躁证。此证尚可救治之处，乃是幸运地凭借残留的虚阳，尚未消亡殆尽。
【药物组成】
干姜一两 附子生用，去皮，切八片
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
【临证用法】
1.药物用量
干姜3g 生附子9g
2.煎服方法
上2味，以水600ml，煮取200ml，1次服用。
【方药分析】
干姜附子汤用于误治形成的少阴阳衰阴盛的变证。由于误下虚其里，复汗虚其表，如此误治遂使阳气大虚，阳气衰，阴寒盛，阴气逼迫阳气，使虚阳奋力抗争，而形成肾阳虚烦躁证。表现为昼日烦躁，夜而安静之烦躁证。此类烦躁乃阳虚阴盛，虚阳浮越与邪抗争而致。“夜静”实则危重之象，少阴病但欲寐之属。又见脉沉微，身无大热。正是因阳气衰微，阴寒内盛的反映，而致脉来沉而微弱；阴寒内盛，格阳于外，故见虚阳外越之“身热”，其热势不高，身无大热之象。因误治形成的肾阳虚烦躁证，故当见不呕、不渴、无表证，即无三阳见证，方为病邪离阳入阴，故治当急救回阳。
干姜附子汤，仅干姜、附子二味药组成。本方为四逆汤去甘草而成。干姜、附子，大辛大热，以急复其阳，附子生用，其力峻猛；不用甘草，避其甘缓，恐碍姜附回阳之力。浓煎顿服，使药力集中，能迅速发挥其药效。单捷小剂，药力精且专，有单刀直入之势。此独用姜、附，急救回阳，乃四逆汤之变法。
【方剂功效】
急救回阳。
【适应证候】
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《肘后方》：
治卒心痛方，即本方。
（2）《备急千金要方》：
姜附汤，治痰冷癖气，胸闷短气，呕沫，头痛，饮食不化，用生姜易干姜。
（3）《三因极一病证方论》：
治中寒卒然昏倒，或吐逆涎沫，状如暗风，手足抽搐，口噤，四肢逆冷，或复发热。
（4）《太平惠民和剂局方》：
治卒中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒证，并皆治疗。
（5）《名医方考》：
本方为散，治寒痰，反胃。
（6）《简易方》：
治阴证伤寒，大便自利，而发热者。
（7）《卫生宝鉴》：
用本汤加人参半两治阴盛格阳，身冷，脉沉微，烦躁不饮。
2.现代应用
（1）本方有回阳救逆，温脾肾作用。常用治疗心衰水肿、肝硬化腹水、虚性胃脘痛、肾炎浮肿、感染性休克、低血压眩晕以及梅尼埃病偏于阳虚者。治疗休克及低血压时，常可与生脉饮合用，疗效更佳。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：18）
（2）本方常用于各种急性病后期之虚脱者，而对虚寒性之胃绞痛、腹痛、腹泻等均有良效。（李文瑞.伤寒论汤证论治.北京：人民军医出版社，1989：359）
（3）浮肿：心衰性浮肿，尿少、下肢浮肿，按之凹陷，心慌乏力等阳虚阴盛者，宜本方加猪苓、茯苓、泽泻、党参等养心利湿之品。（聂惠民.聂氏伤寒学.北京：学苑出版社，2005：186）
（4）阳气衰微证：甄某，女，28岁。身发高热不恶寒（40.5℃），自汗出，口渴舌燥，有时谵语，脉象滑数有力。是病邪已转向阳明，而成为阳明经证，因予以大剂白虎汤，加银花、连翘之品，3剂后身热全退。而食饮不思，精神困顿，汗出心烦，有时躁扰不安，中午尤甚，入夜则安静，手足逆冷，大便溏稀，脉象沉微。以患者平素体质衰弱，气血亏损，在抗病期间，由于发热与苦寒药的影响，使心肾之阳和脾阳受到损耗，而成阳气衰微之证。因予以加味干姜附子汤：干姜12g，炒白术10g，制附子12g，野党参15g，杭白芍12g，茯苓12g，生龙齿12g，甘草10g。1剂后手足渐温，心烦稍宁，汗敛气畅，连服3剂，诸证均减，食欲增进，后以补气健脾之剂调理而愈。（邢锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984：75）
桂枝加芍药生姜人参新加汤
【方歌】
汗后身疼脉反沉，新加方法轶医林，
方中姜芍还增一， 三两人参义蕴深。
【白话解】
桂枝新加汤治太阳病发汗后，身疼痛，脉反见沉迟者，这种新加药物的方法，在医林中是超群之术。本方是在桂枝汤中将生姜、芍药之量再增加一两，另外加入人参三两，这种组方之法，蕴藏着深远的意义。
【药物组成】
桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三 两 大枣十二枚，擘 生姜四两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝9g 芍药12g 炙甘草6g 生姜12g 大枣12 枚 人参9g
2.煎服方法
上6味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3次。
【方药分析】
桂枝新加汤适用于汗后气营不足身痛证。本证汗出后身疼痛仍有，且脉象变为沉迟，说明汗后病情有了改变。脉沉迟，为病主里，且血少气虚；身疼痛则属发汗之后，损伤营气，筋脉失养，气血不周之象。故本证以“发汗后”作为病机的关键，汗后身痛，不仅排除表证，而且可知营气已伤；沉迟之脉，是里之气血虚少的内在依据，否则此证则属寒湿痹证之类。
本方组成为桂枝汤加味，用桂枝汤调和营卫，加重芍药为四两。此芍药用量多于桂枝，意在滋阴养血，而补阴血不足。加重生姜用量，意在宣通阳气，以行血脉之滞。又芍药之酸寒，能敛姜桂之辛散，使之不走肌表而作汗，反能潜行于经脉而定痛，故本方生姜用量虽大，但无过汗之弊，专行辛而外达，温通阳气之益。更加人参益气和营，补汗后诸虚。桂枝得人参，大气周流，气血充足而百骸皆理；人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳。方中桂枝与人参用量相等，且诸药共煎、久煎，则桂枝合人参旨在补虚建里，益气养营，以滋养血脉之源；配生姜宣通血脉之滞；配芍药滋养营血又敛姜、桂之辛散。诸药合之，调和营卫，益养气血，而除身疼痛。
【方剂功效】
益气和营，调和营卫。
【适应证候】
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝新加汤主之。（62）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《方极》：
桂枝加芍药生姜人参汤，治桂枝汤证而心下痞硬，或拘挛及呕者。
（2）《方机》：
发汗后，疼痛甚，脉沉迟，或痹，或四肢拘挛，心下痞塞者，桂枝加芍药生姜人参汤主之。
2.现代应用
（1）身疼痛证：本方有无表证，但见身疼痛、脉沉迟，属于营气不足者即可选用，不限于汗后变证。临床应用有以下几方面：①因营血受伤，不能濡养筋脉而身疼痛者；②素体气血不足，而患太阳中风证，虽未经发汗，亦可用本方；③风湿在表，而表虚者，可酌加防风、生芪；④产后气血双虚而致身疼痛者，可酌加当归、黄芪、香附等；⑤气血双虚而发热者。
（2）产后身痛证：李某，女，27岁，1989年10月17日初诊。产后20天，周身疼痛，自觉发凉，身有汗出，畏寒恶风，身着厚衣，手腕等处皆以手帕缠裹，严防风入，饮食二便如常，脉沉弦稍缓，苔薄白，舌质略淡，面色 白。证系新产之后，气血两亏，复感风邪而致身痛。治以调和营卫，益气和血，宗桂枝新加汤加味治疗。方用桂枝10g、杭白芍20g、炙草6g、大枣7枚、生姜6g、党参15g、当归12g。水煎服3剂，诸证皆减。复诊加炙芪12g、附片3g。服药10余剂而愈。
（3）头痛：营血不足而见头痛者，本方加川芎、当归、生熟地等。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：66）
（4）习惯性感冒：谓上呼吸道感染反复发作者。即“邪之所凑，其气必虚”。素体虚弱者，则易感冒。症见头痛，全身酸痛，鼻塞流涕，时发时愈，脉不浮，亦无热者。用本方以补虚，荣血得补，“正气内存，邪不可干”则病渐愈。
（5）各种禁汗感冒：感冒，中医称之为表证。在表之邪宜用汗法。但在《伤寒论》中说：“咽喉干燥者、淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家等。”虽有表证，不能用汗法治疗。即所谓，凡是阴液不足之患，均不宜用汗法。然《伤寒论》中对此类患者却未提出具体治疗方剂，使医者无从着手以治。今以“汗后身疼痛，脉沉迟”而用本方治疗之法推而用之，以“血汗同源”，均属阴液，故仍用本方治疗。
（6）虚人外感汗频者可用之。（李文瑞.伤寒论汤证论治.北京：人民军医出版社，1989：37）
（7）产后高热：产后3天高热，体温40.2℃，头痛，恶寒有汗，舌苔薄微腻，脉象浮小数。乃产后气阴两亏，风邪乘虚外袭，以致营卫不和。治当调和营卫、补虚退热。处方：川桂枝3g，杭白芍10g，炙甘草3g，生姜1片，大黑枣4枚，太子参15g，嫩白薇10g，香青蒿5g。服参薇蒿桂枝汤2剂，体温降至正常，余病消失。（张圣德.异病同治案三则.江苏医药·中医分册，1979（1）：43）
（8）体虚外感：老年气血虚弱，自汗脉沉之感冒，稍加秦艽更有殊功。［邢锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984：76］
麻黄杏仁甘草石膏汤
【方歌】
四两麻黄八两膏，二甘五十杏同熬，
须知禁桂为阳盛，喘汗全凭热势操。
【白话解】
麻杏甘石汤由麻黄四两、生石膏八两、甘草二两、五十个杏仁组成。并采取诸药同煎之法。用于太阳病汗下后而见汗出而喘之变证，此证全因邪热壅迫于肺而致。须知此证禁服桂枝汤，是因汗下后表证已解，阳热过盛之故。
【药物组成】
麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。
【临证用法】
1.药物用量
麻黄9g 杏仁9g 炙甘草6g 生石膏24g
2.煎服方法
上4味，以水1400ml，煮麻黄减400ml，去上沫，再下余药，煮取400ml，去滓，温服200ml。
【方药分析】
麻杏甘石汤适用于邪热壅肺作喘证。太阳病，发汗后，表证已罢，邪传入里，化热壅迫于肺，以致肺失肃降而作喘。或因误下后，表罢邪热内陷，迫肺作喘，两者皆不可再服桂枝汤。本证为邪热壅迫在肺，肺合于皮毛，故肺热熏蒸，逼津外泄，故见汗出。原文指出“无大热”，一则说明太阳表邪已解，邪已入里，而无表热；再则说明邪热入里，壅于上焦气分，未至阳明胃腑。故本证之喘独因邪热在肺，治当清宣肺热为主。
本方取麻黄发散肺中郁热，降气平喘，然麻黄辛温，不宜于热证，故配石膏甘寒以清里热。麻黄得石膏之辛凉，且石膏之量倍于麻黄，既能监制麻黄辛温之性，又不减低其平喘之效。杏仁宣降肺气，协同麻黄以治咳喘。甘草和中缓急，调和诸药。本方为麻黄汤去桂枝加石膏而成。麻黄汤去桂枝之辛温，加石膏之甘寒，能佐麻黄清泄肺热，助杏仁止咳平喘，这一加一减，则变辛温之剂为辛凉之方。四药相合，有清热宣肺，降气平喘之功。医云：“有汗不得用麻黄，无大热不得用石膏。从麻黄的药理功能来看，不同的配伍，所发挥的作用亦异。有汗禁用麻黄，是指麻黄汤而言，因麻黄与桂枝相配，走表发汗，效力功专。本方仅用麻黄一味，且与石膏相伍，则能透发在里之郁热，故功专于清宣肺热而定喘。无大热用石膏，是因石膏与知母相伍，能清阳明里热；与麻黄、杏仁相配，能清肺热而平喘，表无大热，而里热迫肺者，用之甚当。
【方剂功效】
清宣肺热。
【适应证候】
1.发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）
2.下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（162）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《备急千金要方》：
四物甘草汤，即本方，治伤寒汗出而喘无大热；又治贼风所中，腹中挛急，本方去杏仁加鬼箭羽。
（2）《三因极一病证方论》：
惺惺散治伤寒发热，头疼脑痛，于本方去杏仁，加茶、葱煎服。
（3）《寿世保元》：
外邪在表，无汗而喘者，五虎汤，即本方加细茶；有痰加二陈汤。
（4）《张氏医通》：
冬月咳嗽，寒痰结于咽喉，语音不出者，此寒客于会厌，故卒然而喑也，麻杏甘石汤主之。
（5）《幼科发挥》：
五虎汤，即本方加细茶，治寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，而见胸高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作坑，鼻窍扇长，神气闷乱之证。
（6）《伤寒来苏集》：
治无汗而咳，大热者。
（7）《类聚方广义》：
麻黄杏仁甘草石膏汤治喘咳不止，面目浮肿，咽干口渴，或胸痛者。又治哮喘，胸中如火，气逆涎潮，大息呻吟，声如拽锯，鼻流清涕，心下痞塞，巨里动如奔马者。又治肺痈发热，喘咳脉浮数，臭痰脓血，渴欲饮水者，宜加桔梗，时以白散攻之。
2.现代应用
（1）肺热作喘：
本方对肺热喘咳，尤其对小儿肺热喘咳疗效更佳。一般以发热、咳喘、舌质红、脉浮数、小儿指纹紫等症状作为投药指征。如天津中医学院附属医院小儿科以本方加炙前胡、白芍、桔梗、清半夏、浙贝母、鲜茅根，治疗小儿肺炎182例，治疗结果：痊愈168例，无进步5例，不详9例。
（2）急性气管炎：
症见咳嗽黄痰、苔淡黄脉数者，本方加桑皮、贝母、桔梗、金银花等清热化痰止咳之品；若身见高热者，再加桑叶、芦根、茅根以疏解外邪。
（3）小儿肺炎、支气管肺炎：
症见喘咳痰涎甚者，酌加金银花、葶苈子、桔梗、天竺黄、杏仁等清热解毒、化痰平喘之品；若身见高热者，加柴胡、黄芩、牛蒡子、金银花等清热疏解之品；若麻疹合并肺炎，疹毒内陷，肺热炽盛者，加黄芩、前胡、蝉衣、紫草等，清热透表之品。
（4）百日咳：
属风热袭肺，肺气不宣，痰涎壅盛者，酌加百部、葶苈子、大枣、前胡、贝母等清热化痰止咳之品。
（5）咽炎、喉炎：
属邪热郁结者，本方加板蓝根、射干、桔梗、元参、牛蒡子等。
（6）支气管哮喘、过敏性哮喘：
属热邪壅肺者，本方酌加桑皮、白芍、蝉衣、葶苈子等品。
（7）荨麻疹：
作者从本方含有麻黄素和硫酸钙等成分得到启发，将其用于治疗过敏性荨麻疹，获效甚佳。［王怡康.用麻杏石甘汤治疗荨麻疹.新医药学杂志，1978（7）：24］
（8）遗尿：
以麻杏石甘汤为基础方，加味治遗尿。属于肺热郁结者，见症除遗尿外，伴有咳嗽，口渴，舌苔黄白，脉数或右脉偏大等，方用麻杏石甘汤加味；属痰热郁肺伤阴者，见症除遗尿外，尚有咳嗽，气喘，吐稠痰，口渴，舌苔黄白乏津，舌质红，右脉滑数，其因是痰热郁肺伤阴，用本方加味，肺阴虚加沙参、麦冬；脾胃虚弱者加山药、谷芽；夹痰加桔梗；肺气上逆加苏子。作者认为，遗尿不仅由肾、膀胱、肺、三焦之气虚不固或肾阳虚所致。而且，肺热郁结或痰热郁肺伤阴，也可导致膀胱的开合失司而成本病。［彭宪章.用麻杏石甘汤加味治愈遗尿症.新医药学杂志，1977（11）：31］
（9）鼻渊（慢性鼻窦炎）：
作者据“肺热则为鼻渊”的说法，试用散肺郁、清肺热的麻杏石甘汤加解毒通络宣窍的地龙干治疗本病11例，治愈3例，显著进步者4例，进步者4例。［福建省人民医院五官科.麻杏石甘汤加地龙干治疗鼻渊11例.福建中医药，1959（3）：130］
（10）夏季热：
夏季热，又称暑热症，是婴幼儿夏季常见疾病。林氏以宣肺清热的麻杏石甘汤，治疗25例该病患儿，认为对夏季热之汗闭者，确能收到一定效果。［林一得.麻杏石甘汤治疗夏季热25例.中医杂志.1982 （6）：49］
（11）眼疾：
姚氏将本方应用于眼科多种疾病，如①天行赤眼（急性结膜炎）；②白陷鱼鳞、花翳白陷（角膜溃疡）；③凝脂翳（化脓性角膜炎）。应用本方必须具备下列条件：①眼部症状、疼痛明显，具有红、肿、热、痛、羞明、流泪等刺激症状；②病人身体一般健康；③舌淡白，舌尖赤，或舌质赤、苔微黄，脉浮数或浮紧；④伴有头痛、发热恶寒，或但热不寒，口渴，小便短赤，烦躁不安等全身症状。同时指出，某些眼病刺激症状减退，而风热并未消除者亦宜用。若眼病如无表证，或无里证，皆非本方所宜；对心力衰竭，营养不良等体质虚弱之病人尤为禁忌；凡因七情饥饱劳伤、亡血失精等而引起的各种眼病，如青盲、内障等不可应用本方。绿风内障（急性青光眼）外症虽剧，亦严禁应用。［姚芳蔚.麻杏石甘汤在眼科上的应用.广东中医，1958（9）：19］
（12）痔疮：
王氏运用本方治疗痔疮有明显效果。以麻黄、杏仁、甘草各10g，石膏25g为基本方。加减变化为：痔疮发炎（含肛旁脓肿初期），加黄芩10g，黄柏10g，鱼腥草20g，蒲公英30g，野菊花10g，伴疼痛者加白芍15g；伴水肿加萆薢10g，苡仁15g；便血者加地榆炭12g，槐花10g，仙鹤草15g；血栓及静脉曲张外痔，加丹参30g、桃仁12g、赤芍15g、泽兰10g、鱼腥草30g、大黄10g；便结者，加大黄10g；气滞便秘加厚朴、苏子、莱菔子各10g；兼血虚者，加当归、白芍各15g，熟地12g；兼阴虚者，加玄参、生地、麦冬各12g，火麻仁10g；兼阳虚者，加附片10g，干姜3g；内痔脱出，原方加黄芪、升麻、黄芩各12g，柴胡10g。每日1剂，水煎内服。如外痔发炎肿痛，内痔脱出嵌顿，或肛旁脓肿初期，上方水煎后，取二分之一趁热熏洗坐浴15～20分钟，日3次，7天为1疗程。结果：临床治愈（症状消失）91例，有效（基本消失）27例，无效2例。［王传华.麻杏石甘汤加味治疗痔疮120例.湖北中医杂志，1990（5）：20］
桂枝甘草汤
【方歌】
桂枝炙草取甘温，四桂二甘药不烦，
叉手冒心虚已极，汗多亡液究根源。
【白话解】
桂枝甘草汤内有桂枝、炙甘草，取其甘温助阳之义。方中桂枝四两、炙草二两，组方药精不繁，用于心阳虚极，而见心下悸，叉手冒心证。其病证产生的根源，乃发汗过多，亡液伤阳而致。
【药物组成】
桂枝四两，去皮 甘草二两，炙
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝12g 炙甘草6g
2.煎服方法
上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，一次顿服。
【方药分析】
桂枝甘草汤适用于表证发汗过多损伤心阳之证。汗乃心之液，由阳气蒸化津液而成，即所谓“阳加于阴谓之汗”。因而过汗必损伤心阳，心阳伤，则心脏失去阳气的庇护，故心下悸动不安。因阳虚而悸，故欲得按之，病人叉手覆盖于胸前虚里部位，以安定心悸之症，此乃外有所护，则内有所恃之故，以此减缓悸动不安，亦即虚到喜按之意。治宜温补心阳，用桂枝甘草汤。
桂枝甘草汤，由桂枝、甘草组成。桂枝辛甘，温通经脉，入心助阳，故以桂枝补益心阳；甘草甘温，补心以益血脉。补五劳七伤，一切虚损，利百脉，益精养气。方中以桂枝通心阳，炙甘草益心气，二药相合，辛甘化合为阳，阳生阴化，心阳得复，心悸自愈。本方以复阳为主。阳生阴化是其宗旨，其助阳而不燥，滋血脉阴而不寒，为此方之特点。
【方剂功效】
温补心阳。
【适应证候】
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。（64）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《肘后方》：
治寒疝来去，每发绞痛方，即本方加牡蛎。
（2）《备急千金要方》：
治口中臭方，桂心、甘草各等分。上二味末之，临卧以三指撮，酒服，二十日香。
（3）《证治大还》：
桂枝汤（即本方）治生产不快，或胎死腹中，桂枝一握，甘草三钱，水煎服。
2.现代应用
（1）应用范围：
多用本方治疗心阳虚或气阴两虚所致之心悸怔忡，如冠心病、风心病以及自主神经功能紊乱而致心悸心慌。加减用法：心悸兼水饮者，加茯苓、炒白术；兼血瘀者，加红花、茜草；兼气虚者，加党参、黄芪；兼心神不宁者，加生龙骨、生牡蛎；兼阴虚者，加太子参、麦冬、白芍；兼痰热者，加黄连、半夏、瓜蒌。（聂惠民.聂氏伤寒学.北京：学苑出版社，2005：163）
（2）哮喘、脉结：
范氏用本方治疗1例心源性哮喘、脉结，经用数剂而病情缓解。［范如春.运用经方治厥逆、心悸的点滴体会.1962（3）：19］
（3）低血压症：
刘氏报道，用本方加肉桂泡茶饮服，治疗83例属心脾阳虚的低血压症，共38例。3味药各10g，作1剂。一般服3～9剂，最多12剂，血压由治疗前平均值90～80/70～50mmHg之间，治疗后升至平均值为111.5/68.5mmHg。随着血压上升，病人的自觉症状大部分消失。待血压升至正常或接近正常后，宜续服10余剂药以巩固疗效。［刘正才.中医药治疗38例低血压症的临床报告.新医药学杂志，1975（2）：29］
（4）心阳不足证：
本方药味简单，却是补助心阳的要方。凡平素心阳不足之人，稍动则气促，心悸汗出者，均可应用本方。如有水气者，可以加茯苓、白术；如阳虚至甚，出现振振欲擗地者，则用真武汤为宜。据临床报道，本方水煎代茶，对低血压而致头晕者，效果亦佳。（刘渡舟.新编伤寒论类方.太原：山西人民出版社，1984：22）
（5）汗出过多：
邢氏报道，黄某，58岁。平素有心脏病，患太阳病中风。服疏风解表之剂，汗出多，而病不解，迁延多日，屡经发汗，胸阳损伤，有时心悸气短，头部眩晕，心悸重时辄慌乱不敢仰息，身倦食少，精神不振。诊其脉沉细无力，左寸尤甚。此乃患病日久，气血较虚，更兼屡次发汗，心阳虚损，故心悸短气，头部眩晕。《内经》曰：“上虚则眩”，上虚即心阳虚，不能迫血上行所致，心悸气短是其明证。故以桂枝甘草汤，佐以养心神之品。处方：肉桂6g，甘草15g，茯神12g，当归10g，野党参12g，生姜3g，大枣10枚。药后心悸稍安，而气短、头眩减轻。唯夜间不能安然入睡，须辗转2个小时方能朦胧入寐。此心气浮越不敛之故。于前方加酸枣仁15g、元参12g，育阴气而敛虚阳。连服3剂，则诸证均减，食欲增加，精神逐渐清健，后以养心健脾之剂，调理而愈。（邢锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984：79）
（6）心悸：
张某，女，48岁。患者平素体弱多病，动则汗出，经常感冒，近一周来心慌心跳较重，夜间不能仰卧，曾用补心丹、柏子养心丸、安神补心丸治疗数日无效。望其舌质淡黯，苔白而润。乃心阳受损，心阴不足，中气偏虚。遂投桂枝甘草汤合生脉散加味：桂枝10g，甘草15g，党参15g，寸冬10g，五味子9g，茯苓15g，黄芪15g。服3剂后，心跳心慌立止而愈。（王占玺.张仲景药法研究.北京：科学技术文献出版社，1984：640）
茯苓桂枝甘草大枣汤
【方歌】
八两茯苓四桂枝，炙甘四两悸堪治，
枣推十五扶中土，煮取甘澜两度施。
【白话解】
茯苓桂枝甘草大枣汤，由茯苓八两、桂枝四两、炙甘草四两、大枣十五枚组成。方中茯苓、桂枝、甘草辛甘助阳、淡渗利水，堪称治悸之专品；大枣功在扶中健脾、祛湿邪而止悸。诸药用甘澜水煎煮，两者之法度，均为治水而实施。
【药物组成】
茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十五 枚，擘
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
【临证用法】
1.药物用量
茯苓24g 桂枝9g 炙甘草6g 大枣12枚
2.煎服方法
上4味，以甘澜水2000ml，先煮茯苓减400ml，再下余药，煮取600ml，去滓，分3次温服。
甘澜水，《玉函经》作“甘烂水”，又名劳水。以“其速诸药下行”，即“动则其性属阳，扬则其势下走”，且助草枣培土。后世有人解释：“甘澜水是好米泔水”即淘米水，含有多种水溶性维生素。
【方药分析】
茯苓桂枝甘草大枣汤适于汗后心阳虚欲作奔豚证。本证因发汗后损伤心阳，心阳虚不能制水于下，肾水上逆，而致水气偏胜。若水气发动，表现为肾水初动，而欲作上奔，故见脐下悸。悸，主阳虚水动，是奔豚的前驱证候，故为“欲作奔豚”。如不及时治疗，欲作奔豚证亦可发展成奔豚。此证与已发奔豚之桂枝加桂汤证应辨证分析，已发奔豚者，为太阳表证，烧针取汗，心阳虚损，下焦阴寒之气上逆，症见奔豚，气从少腹上冲心胸，甚至咽喉者，为典型之奔豚，故当温通心阳，平冲降逆。本证为奔豚欲作，为下焦水气上奔，故温通心阳，化气行水。又见欲作奔豚者，其人常伴有小便不利，温阳伐水降冲，防患于未然。
茯苓桂枝甘草大枣汤，取桂枝甘草汤辛甘化合为阳，以补汗后心阳之虚，故两药相伍，则能温心阳，降冲逆，泄奔豚。桂枝更具降逆平冲之功效，尤能防患奔豚欲作之未然。茯苓一味，《本草纲目》载“利小便，伐肾邪”；王好古曰：“泻膀胱，益脾胃，治肾积奔豚。”故茯苓与桂枝相配，温阳利水，专伐肾邪，使欲作之奔豚平止，本方重用茯苓，半斤之量，为《伤寒论》之最，其旨义在于利水平逆，杜绝奔豚之作。大枣，补脾益气，培土制水。四药相配，共奏补益心阳，温化肾气，培土制水，平冲降逆之功，可使心阳复，水气化，悸动止，而奔豚愈。用甘澜水煎药，意在取其不助水邪之功。
【方剂功效】
温通心阳，化气行水。
【适应证候】
发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚者。（65）
【临床应用】
1.古代应用
《证治摘要》：治脐下悸者，欲作奔豚，按之腹痛冲胸者，累用累验。
2.现代应用
（1）脐下悸：
陈氏报道，用加味苓桂甘枣汤治疗脐下悸10例，该汤健脾胃，缓急迫，降冲气，伐肾邪，新加活血化瘀药，疗效满意。［陈伯涛.加味苓桂甘枣汤治疗脐下悸经验.辽宁中医杂志，1982（12）：27］
（2）神经官能症：
王氏介绍曾治一患，王某，男，48岁，多年来常因家务生气，久患神经官能症，每次犯病多邀吾诊治。自一月前又因家务生气之后，病发自脐部有物上冲之感，尤以脐眼处明显，上冲时有上撞跳动感，冲则上至胸咽，头部亦有相随跳动，睡眠不佳，时伴头晕，舌苔薄白，脉滑大无力。遂用苓桂枣甘加白术、合欢皮、夜交藤、知母、川芎。服用5剂，诸证消失。（王占玺，等.张仲景药法研究.北京：科学技术文献出版社，1984：563）
（3）欲作奔豚证：
胡某，男，34岁，工人，1987年初诊。自觉脐下跳动，有上冲之势，脐上有水声，坐卧难安，伴胃脘不和，畏寒喜暖，以手按之较舒，口不渴，素体较瘦，脉沉弦略细，舌苔薄白润滑，曾服中西药物不愈，病已两月有余。中医辨证为心阳不足，水邪上凌而致。拟温通心阳，化气行水法。处方：茯苓30g、桂枝12g、炙甘草6g、大枣10g、生姜10g，水煎服。服药3剂，诸证锐减，继服6剂而愈。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：167）
（4）眩晕：
金氏用苓桂甘枣汤加夏枯花、钩藤治疗痰饮眩晕效果显著。金氏认为痰饮眩晕采用此法效果更著。他指出苓桂甘枣汤配伍夏枯花、钩藤，与半夏天麻汤方异义同，一为健脾利水（桂枝、茯苓），一为平肝息风（桂枝、夏枯花、钩藤），两者对耳源性眩晕均有良效。其桂枝与夏枯花配伍利尿明显，助茯苓化湿利水，不亚于苍术，而增加尿量是治疗本病的重要方法，与“有微饮者，从小便去”之，甚为合拍。［金维.金慎之老中医治疗痰饮眩晕用药经验的探讨.浙江中医杂志，1981（5）：216］
（5）临证应用：
常用于神经性心悸、假性痫症、神经衰弱、慢性胃炎、慢性肠狭窄、胃酸过多等疾病而见本方证者。（李文瑞.伤寒论汤证论治.北京：人民军医出版社，1989：231）
厚朴生姜甘草半夏人参汤
【方歌】
厚朴半斤姜半斤，一参二草亦须分，
半升夏最除虚满，汗后调和法出群。
【白话解】
厚朴生姜甘草半夏人参汤，方由厚朴半斤、生姜半斤、人参一两、甘草二两、半夏半升组成。药物量不同疗效也不同，当须分别。本方剂功效最能除虚满、消腹胀。用于汗后调和气机，健畅升降，此法出类超群。
【药物组成】
厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升，洗 甘草二两，炙 人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【临证用法】
1.药物用量
厚朴9～24g 生姜9～24g 半夏9g 炙甘草6g 人参3g
2.煎服方法
上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。
【方药分析】
本方适用于脾虚气滞腹胀证。发汗后见腹胀满。乃因发汗太过，损伤脾阳而致，或因素日脾虚之人，又经发汗致脾阳更虚而成。然而发汗后，出现腹胀满的原因何在，盖脾主大腹，而司运化，汗之伤脾，脾阳一虚，则运化无权，升降失司，气滞壅阻，以致腹胀满由生。然腹部胀满，有虚实之分，寒热之别，又皆可因失治、误治而产生。若属实热者，为阳明胃家腑实证，燥实内结，腑气不通，其腹胀满表现以腹满持续不减，或减不足言，按之硬满，且伴有腹痛大便秘结，脉实苔厚等为特征，宜泻热通腑；若属虚寒者，为太阴脾家虚寒证，寒湿留滞，气机不行，其腹胀满表现以腹满时减，喜暖喜按，按之柔软，且伴有便下稀溏，苔白质淡，脉虚无力等，宜温中散寒。然本证之病性既非阳明实热证，亦非太阴虚寒证，而属脾气虚弱，痰湿壅滞，气机不行而致，乃虚中夹实，虚实夹杂之证。治宜攻补兼施，健脾温运，散滞除满。
厚姜半甘参汤，方中厚朴苦温，宽中除满下气，最善消腹胀，凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁留不行之胀满，皆可用之。生姜辛温，宣通阳气，和胃散饮；半夏辛温，降逆开结，燥湿涤饮，三药合之，辛开苦降，开结散滞，而主除满；人参、甘草，甘温，补益脾气而助运化，两者协同，恰有理中汤之半的含义。诸药配合，补而不滞，消而不过，攻补兼施，恰合法度，故最适于脾虚气滞之证。
本方适用于虚中夹实之证，此虚实之情，当为三虚七实之比。故遣方用药，正是遵守这一原则。对于本证如单纯地补与泻，都是徒劳的，若单用利气消痰散滞之品，恐使脾气愈虚；单用补脾益气之剂，又恐胀满益甚，故全方药物配伍，遵三补七消之比，攻补兼施，以收全功。
【方剂功效】
健脾温运，散滞除满。
【适应证候】
发汗后，腹胀满者。（66）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《张氏医通》：
厚朴生姜半夏甘草人参汤，治胃虚呕逆，痞满不食。
（2）《伤寒论尚论篇》：
移此治泄后腹胀，果验。
（3）《类聚方广义》：
厚朴生姜半夏甘草人参汤，治霍乱吐泻之后，腹犹满痛，有呕气者，所谓腹胀满者非实满也。
2.现代应用
（1）药物用量：
本方药物用量，厚朴、生姜应大，人参、甘草宜小，反之则胀满难除。半夏之量居中，一般用10g即可。若气虚甚者，可加白术、茯苓，以增强健脾益气之力。若夹湿者，可加苍术、陈皮、茯苓以健脾利湿。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：177）
（2）应用范围：
现代多应用本方治疗吐泻后腹胀满、慢性胃炎、慢性胃肠炎、溃疡病、慢性胃肠功能紊乱等；慢性肝炎、早期肝硬化。以脾虚气胀者，效果最佳。
（3）气滞腹胀证：
孙某，女，40岁，1987年4月初诊。主诉腹胀半年，还伴有疼痛，纳差乏力，经多方检查，如血、尿、便常规（-），肝功、B超、胃镜等皆未见异常。服用中西药物，腹胀有增无减。现症：腹胀如鼓，似妊娠七八个月，俯身受阻，饮食不佳，二便正常，乏力；叩腹部鼓声，未触及包块；脉沉弦略细，苔薄白。证属脾虚不运，气机壅滞而致腹胀证。治则当益脾健运，行气除胀，方用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味：厚朴12g、生姜6片、半夏12g、炙甘草4g、党参10g、柴胡10g、炒枳壳10g。水煎温服。进药6剂，诸证锐减，守方调治而愈，一年未复发。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：177）
（4）气鼓腹胀：
王氏报道用本方治疗一男性肝炎患者，腹胀，仰卧腹大突出于胸廓之外，如怀胎十月，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，痛苦万端，四肢无力，矢气不多，打嗝较多，大便稍干，舌苔薄腻，舌质略黯紫，脉虚数无力，予本方合六君子汤加减，服6剂后腹大明显减小，后改汤为散，肝功逐渐正常，随访5年未再复发。（王占玺.伤寒论临床研究.北京：科学技术文献出版社，1983：97）
（5）虚胀：
尹某，男。患腹胀症。自述心下胀满，日夜有不适感，是属虚胀症。投以厚朴12g、生姜9g、半夏9g、炙甘草6g、党参4.5g。经复诊一次，未易方而愈。（岳美中医案集.北京：人民卫生出版社，1978）
茯苓桂枝白术甘草汤
【方歌】
病因吐下气冲胸，起则头眩身振从，
茯四桂三术草二，温中降逆效从容。
【白话解】
茯苓桂枝白术甘草汤主治病，乃因吐、下误治而致气上冲胸，起则头眩等水气上冲证。误治阳虚，经脉失养又可见身振摇晃。本方由茯苓四两、桂枝三两、白术二两、炙甘草二两组成，方之功能专于温中降逆，其效从容。
【药物组成】
茯苓四两 桂枝三两，去皮 白术 甘草炙，各二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【临证用法】
1.药物用量
茯苓12g 桂枝9g 白术6g 炙甘草6g
2.煎服方法
上4味，以水1200ml，煮取600ml，分3次温服。
【方药分析】
本方是治疗中阳不足、脾失健运，气不化水，聚湿成饮的主方。伤寒本应汗解，反而误用吐、下之法，吐则伤胃气，下则伤脾气，吐下则伤中阳脾胃之气，中阳一虚，则脾胃升降失衡，胃浊不降则心下满胀，脾阳不升则运化失职，津液敷布障碍，则不能制水而四布，水液停聚则为饮邪，饮聚中焦，其气上冲，则见“心下逆满”甚则“气上冲胸”；中阳虚弱，清阳不展，浊气弥漫，上冲于头，头部清窍不利，被湿浊蒙闭，故“起则头眩”。若病已离表，不可再发汗，若再发汗，一误再误，汗出伤津又伤阳，使阳气更虚，阳虚则不能化精微以柔筋，则经脉失养而出现身体振颤摇动不能自主之候。其脉沉紧为寒凝水聚之证，沉为主里又主水，紧脉主寒，寒凝则水饮不化。本方以茯苓为主药，淡渗利水健脾；桂枝温阳降冲逆，配茯苓，通阳化气，淡渗利水；白术健脾燥湿，脾健则水去饮消；桂枝配白术，健脾利湿，化气行水，甘草和中，得术则崇土之力增。温能化气，甘能健脾，燥能胜湿，淡能利水，综合全方，其性温和，温脾阳而利水，化湿浊则饮邪去，即“以温药和之”之法，在《金匮要略》中以本方治疗痰饮病有大力倡导。因此，苓桂术甘汤是以温药和之的代表方剂，也是治痰饮的基础方。具有振奋阳气，开发腠理，通调水道之义。
【方剂功效】
温中健脾，化饮降逆。
【适应证候】
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。（67）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《金匮要略》：
“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”
（2）《备急千金要方》：
甘草汤，即本方桂枝改桂心，治心下痰饮，胸胁支满，目眩。
（3）《济生方》：
理中化痰丸，即本方去桂枝，加人参、半夏，治脾胃虚寒，痰涎内停，呕吐少食。
（4）《证治准绳》：
用本方去桂枝、甘草加生姜，名姜术汤，治疗停饮怔忡。
（5）《伤寒论集注》：
某男，腰痛，大便每下血合余，血色鲜明，立时昏眩，本处方加五灵脂汤，顿愈。（五灵脂汤：当归尾、陈皮、白术、川芎、白芍、茯苓、人参、五灵脂）
（6）《眼科锦囊》：
茯桂术甘汤，治胸满支饮上冲，目眩及睑浮肿者。
（7）《类聚方广义》：
治饮家眼目生云翳，昏暗疼痛，上冲头眩，睑肿，眵泪多者加苡仁，尤有奇效，当以心胸动悸，胸胁支满，心下逆满等症为目的。治雀目眼证，亦有奇效。
2.现代应用
（1）应用范围：
本方多用于治疗痰饮（包括急慢性支气管炎、支气管哮喘）、水肿（包括心源性及肾性水肿，如慢性肾炎、肾积水、心功能不全等）、眩晕、惊悸、胃痛（胃炎、溃疡病）、肠炎、带下、风湿痹证，自主神经功能紊乱等。
（2）眩晕、内耳眩晕症：
证属脾阳虚弱、痰湿中阻者，以头晕目眩，心下逆满，恶心欲吐，心悸耳鸣，大便溏稀、小便不利，脉沉紧或弦或滑，苔白水滑等为用药指征，可酌加半夏、薏苡仁、葛根等品；眩晕重者，可加泽泻。
（3）心脏病、充血性心力衰竭：
若属于心脾两虚，水饮停聚者，本方酌加人参、麦冬、五味子、附子等，若水肿明显者，可加泽泻、猪苓、泽兰叶等强心利湿之品。说明本方对心功能衰竭轻、中度者，治疗效果较好。
（4）慢性气管炎：
以咳清稀痰、苔白薄、舌淡、脉滑作为用药指征。可酌加贝母、紫菀等化痰止咳之品。痰湿特盛者，可合入二陈汤。喘证：喘咳为重，脉沉弦，苔白水滑，可酌加苏子、薏苡仁、款冬花、白果等化痰平喘之品。
（5）胃脘痛：
属脾虚湿重者可用。若痛甚可加元胡、香附、高良姜散寒止痛；若呕逆可加法半夏、生姜、陈皮、竹茹等降逆止呕；若脾气虚甚，可加党参、黄芪等益气补脾。
（6）慢性肠炎：
属脾虚泄泻者，可加大白术、茯苓的用量。并可增入薏苡仁、山药等健脾利湿之品；若阳虚寒盛者，可酌加干姜、附子等温中散寒之品；若兼腹痛为重者，可加煨木香、白芍等。
（7）带下：
属脾虚寒湿为重者，可加山药、炮姜、芡实等健脾利湿散寒之品。
（8）胃下垂：
以心下逆满，胃内有振水声为用药指征，可加升麻、柴胡、枳壳等升阳益胃之品。
本方偏于辛温，适用于阳虚所致的痰饮证，若阴虚火旺者应慎用。同时中满、苔腻，或有水肿者，甘草的用量宜减少或不用，因“甘令中满”。（以上摘自：聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：174）
（9）寒湿泄泻：
泻水频频者，茯苓、白术各用30g，兼寒邪腹痛重者，加干姜；肝郁气滞者，加木香、白芍。
（10）心包积液：
症见发热，咳嗽，胸闷且疼，气喘，水肿，脉沉细无力，本方加黄芪、防己、丹参。
（11）脾虚湿盛之泄泻：
本方合平胃散可获良效。
（12）妊娠水肿：
本方加冬葵子；妊娠胃气不和，泛恶，腰酸头痛者，本方加天虫、蔓荆子、川芎、桑寄生。
（13）奔豚气兼发癫狂症：
本方合甘麦大枣汤。（以上摘自：李文瑞.伤寒论汤证论治.北京：人民军医出版社，1989：224）
（14）遗尿症：
邹氏运用苓桂术甘汤治遗尿症，4例皆为女性，年龄在20～40岁之间，病因虽不同，但出现的症状则一。4例皆咳嗽时小便淋沥，此与《内经》所论“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”之机理表现相符。取本方论治3例痊愈，1例无效。［邹维德.苓桂术甘汤治疗咳而遗尿症.上海中医药杂志，1963（9）：22］
芍药甘草附子汤
【方歌】
一枚附子胜灵丹，甘芍平行三两看，
汗后恶寒虚故也，经方秘旨孰能攒。
【白话解】
芍药甘草附子汤，用附子一枚，功专回阳，胜似妙药灵丹；甘草、芍药各用三两，功效平行、等量齐观。此方适于汗后反见恶寒，乃因阴阳两虚的缘故。经方奥秘的旨意，有谁能超过呢？
【药物组成】
芍药 甘草炙，各三两 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
【临证用法】
1.药物用量
芍药9g 炙甘草9g 制附子9g
2.煎服方法
上3味，以水1000ml，煮取300ml，去滓，分3次温服。
【方药分析】
本方为伤寒发汗后而出现阴阳两虚证而设。太阳病有表证，当见恶寒发热等，经发汗后表证当除，恶寒发热当退。本证为发汗后，反而出现恶寒，但未见有发热、头痛、身痛等表证，说明“反恶寒”非为表邪不解。故此恶寒当属阳虚而致之证。《素问·调经论》云：“阳虚则外寒。”本文中也提出是“虚故也”正是本证发汗后恶寒的病机关键。据阴阳互根原理，阳虚不能化阴，阴也会不足，形成阴阳两虚，从方中药物组成可知。阴不足不能濡养于筋，则可见筋脉拘急、两脚挛急；阴虚不能充盈脉道，阳虚不能鼓动血行，则脉见微细，即阴阳两虚之脉。故治疗以扶阳气、益阴精之剂为宜，故选用芍药甘草附子汤主治。芍药味酸微苦以滋营阴而养血；附子辛热，温经以扶阳而实卫气，祛恶寒；甘草甘温和中缓急，与芍药相配，酸甘化合而补阴养营；与附子相配，辛甘化合而补阳。全方共奏阴阳双补之功。正如周禹载说：“汗多为阳虚，而阴则素弱，补阴当用芍药，回阳当用附子，势不得不芍附兼资，然又惧一阴一阳，两不相和也，于是以甘草和之，庶几阴阳谐而能事毕矣。”
【方剂功效】
扶阳益阴，阴阳双补。
【适应证候】
发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《张氏医通》：
用本方治疮家发汗成痉。
（2）《成方切用》：
血虚挟热而至夜发热，血虚筋挛，头面赤热，过汗伤阴，发热不止，或误用辛热，扰其营血，不受补益者。
（3）《魏氏家藏方》：
湿热脚气。
（4）《朱氏集验方》：
脚软无力。
（5）《方极》：
芍药甘草附子汤，治芍药甘草汤证而恶寒者。
（6）《方机》：
治汗后恶寒者，又治脚挛急疼痛者。
（7）《类聚方广义》：
治痼毒沉滞，四肢挛急难屈伸，或关节疼痛，寒冷麻痹者。此方加大黄，名芍药甘草附子大黄汤，治寒疝腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸胀肿，二便不利者，奇效。
2.现代应用
（1）应用范围：
本方对寒邪所致的头痛，胃脘痛，下肢关节痛皆有较好效果。
（2）里寒证：
赵氏报道本方主治里寒之痛证，以痛时局部有冷感，兼见全身寒象为凭。方中芍药、甘草须重用，成人白芍可用25～30g，甘草10～15g，附片亦可用10～15g。常先煎30分钟左右，小儿酌减。本方偏温，故热证、阳证，皆在所禁。介绍本方治疗头痛、肩痛、腰痛、胃脘痛、坐骨神经痛、腹痛、痛痹各一例，均服3～15剂而愈。［赵尚久.芍药甘草附子汤的临床应用.湖南中医学院学报，1980（1）：40］
（3）汗后亡阳：
邢氏以此治汗后亡阳。白某，男，34岁。平素阳气衰弱，脉象细弱无力。因患感冒，前医连用防风羌活之剂，汗出多，而表邪不解，身倦体痛，恶寒转甚，虽身被重绵，而仍觉不暖，两手微厥，汗出。及诊其脉，两手沉细而微。按测证，知为平素阳虚，汗后，又重伤其阳，致表阳不固，而恶寒汗出。此时若不扶其阳，恐有亡阳之虞，若不止其汗，绝不能回其阳。以亡阳由汗出而造成，如不止其汗，而妄想回其阳，犹无底之壑而灌使之满，不可得也。因与大剂芍药甘草附子汤，芍药用至18g，附子15g，甘草15g，另加桂枝、大枣之类，以芍药有止汗的作用，汗止，然后才可以阳复。重用不但增进其止汗之效，其酸平之性，尤能制附子之燥，使其大量用附子，而不致有烦躁之反应。连服2剂，汗敛而恶寒自罢，两手亦温，诸证均减，后以扶阳和胃之剂，调理而愈。（邢锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984：83）
茯苓四逆汤
【方歌】
生附一枚两半姜，二甘六茯一参当，
汗伤心液下伤肾，肾躁心烦得媾昌。
【白话解】
茯苓四逆汤由生附子一枚、干姜一两半、炙甘草二两、茯苓六两（赵本为四两）、人参一两组成。适用于汗后伤心液，下后损伤肾阳所致的阴阳两虚烦躁证，本方益阴温阳，交通心肾，水火得媾，烦平神畅。
【药物组成】
茯苓四两 人参一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二两，炙 干姜一两半
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
【临证用法】
1.药物用量
茯苓12g 人参3g 附子9g 炙甘草6g 干姜4.5g
2.煎服方法
上5味，以水1000ml，煮取600ml，去滓，温服140ml，日服2次。
【方药分析】
本方是治疗太阳病，经汗、下后，阴阳俱虚而烦躁的主方。太阳病发汗不得法，汗多则外虚其阳，误下又内伤阴液，致阴阳两伤，病证未解，反而出现新的变化。太阳与少阴为表里，误治太阳，极易损伤少阴，少阴为水火之脏，阴阳之宅，少阴之阴阳两伤，水火失济；少阴包括心与肾，汗多即可伤肾精，又可伤心液，汗为心之液，心液伤不能下补于肾，故肾阴亦躁，阴虚阳无以生，则阳气大伤，此为阴阳两伤，即：“汗伤心液下伤肾，肾躁心烦……”其注引“张令韶曰：“此汗下而虚其少阴水火之气也，汗下之后，心肾之精液两虚，以致病仍不解，阴阳水火离隔而烦躁也，烦者阳不得通阴也，躁者阴不得遇阳也。”本证虽为阴阳两虚，但阳虚较重，阳虚不能温煦四肢，则四肢厥逆，恶寒、脉微细等。本证之烦躁因于阴阳两伤，故与干姜附子汤的单纯阳虚之昼日烦躁、夜而安静有别，故治宜扶阳益阴，取茯苓四逆汤。此方由四逆汤加人参、茯苓而成。干姜、附子以回阳救逆，人参益气生津，安精神定魂魄止惊悸；姜附与人参配伍，回阳之中有益阴之效，益阴之中有助阳之功，既使四肢厥逆之阳虚得复，又使阴阳隔离之烦躁得愈；重用茯苓，既可益脾，健运津液，生津导气，又可宁心安神而除烦；甘草益气和中。本方参、苓、姜、附并用，为回阳之中有益阴之功，益阴之中有救阳之能，阴阳两补，养心宁神而止烦。
【方剂功效】
回阳益阴。
【适应证候】
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《圣济总录》：
主治霍乱吐泻，脐上筑悸者。
（2）《备急千金要方》：
加麦门冬，名扶老理中散。治年老羸劣，冷气恶心，饮食不化，心腹虚满，拘急短气，霍乱呕逆，四肢厥冷，心烦气闷流汗。
（3）《注解伤寒论》：
二方（干姜附子汤与本方）皆从四逆汤加减，而有救阳救阴之异，此比四逆汤为缓，固里宜缓也。姜附者，阳中之阳也，用生附而去甘草，则势力更猛，比四逆为峻，回阳当急也。一去甘草，一加茯苓，而缓急自别，加减之妙，见用方之神乎？
2.现代应用
（1）尿频：本方用于阴阳两伤之尿频，症见尿频，夜达数十行，色白量少，无尿疼，尿赤，少腹不胀，脉沉迟无力者。
（2）无脉证：因惊恐伤及心肾，心主血脉，肾主精，惊则伤心，恐则伤肾，精血两伤，气无由生，不能充于脉，故无脉。症见昏迷不醒，四肢厥逆，颜面苍白，寸关尺脉皆无。用本方补心肾之阴阳，气血得充，其脉自复。
（3）失眠：症见失眠，伴有疲乏无力，舌淡苔薄白，脉虚弱者，用本方补益心肾，心肾相交，失眠自愈。（李文瑞.伤寒论汤证论治.北京：人民军医出版社.1989：389）
（4）本方用于治疗脾肾阳虚致腹胀、腹泻伴以烦躁者、慢性胃肠炎、慢性结肠炎、肠结核，或脾肾阳虚引起的水肿及风心病、肺心病心衰等，均可用本方加减治疗。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：182）
（5）亡阳正虚烦躁证：周氏报道，用本方治疗阳亡正虚烦躁证、发热不愈正虚亡阳证、三阴疟疾、虚寒眼疾、癫狂、虚寒泄6种病证，均获较好疗效。周氏认为本方具有温肾、补虚、回阳的作用，病例虽见症不一，但只要具备四肢厥逆，脉沉微欲绝或浮弦，面青黑无华，舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本方加减治之。同时又指出了用药的重点，如阳亡正虚烦躁之证，可重用人参以固正，茯苓以去烦。阳衰正虚的虚脱证，可重用附子、人参，以温阳固本。久利不止，虚寒滑脱者，可加赤石脂以固涩。癫狂证，病转虚寒者，酌加龙骨、牡蛎以潜阳敛神。虚寒眼疾、血不充目者，酌加芍药、首乌以养肝补血。若外感久不愈，阳虚正虚者，酌加桂枝、柴胡以疏表祛邪。［周连三，等.茯苓四逆汤临床运用经验.中医杂志，1965（1）：28］
（6）内耳眩晕：瞿氏报道，用本方加减治疗内耳眩晕症88例，服药3～53剂，均获痊愈，随访3～6个月，复发10例，但再用本方仍有效。［瞿汉云.加减茯苓四逆汤治内耳眩晕症88例.浙江中医杂志，1988（2）：82］
（7）水肿：充血性心力衰竭而致心慌、气短、腹胀、尿少、下肢浮肿，心肾阳虚兼阴液损伤者，宜本方加猪苓、泽泻、麦冬。（聂惠民.聂氏伤寒学.北京：学苑出版社，2005：187）
五苓散
【方歌】
猪术茯苓十八铢，泽宜一两六铢符，
桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。
【白话解】
五苓散由猪苓、白术、茯苓各十八铢、泽泻一两六铢、桂枝半两配伍而成。诸药相合，捣磨为散，以白饮调服。用于表邪不解，随经入腑而致蓄水证，药后频频服用暖水，以助药力发挥，使汗出表解，膀胱气化水行，而邪除体苏。
【药物组成】
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。
【临证用法】
1.药物用量
猪苓9g 泽泻12g 白术9g 茯苓9g 桂枝6g
2.煎服方法
原书为散剂，现多采用汤剂。水煎2次，分服。药后多饮温开水，出汗为宜。
【方药分析】
本方是治疗太阳蓄水证的主方。所谓太阳蓄水证，是指太阳病表证未解，水邪停聚，膀胱气化功能失常导致发热而渴，小便不利，脉浮或脉浮数之证。即由于经脉络属于脏腑，经腑之气相通，若太阳经郁不解，随经入腑，影响膀胱之气化功能，形成太阳蓄水证。《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”因为膀胱的贮尿与排尿功能正常与否，能影响人体的水液代谢作用。《素问·宣明五气》云：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”膀胱为水府，乃水液都会之处，气化则水液运行而排出，若膀胱气化不行，水不下输，停聚于内，则小便不利，少腹满。水饮与邪热互结，津液不能蒸布于上，则烦渴，或“消渴”。若水气上逆，停聚于胃，胃失和降则渴欲饮水，但水入即吐，成为“水逆”证。若水气凌心则有心下悸动，若水停于下，逆阻中焦，升降失常，则见“心下痞”又有小便不利，口燥而渴者。其痞之成，因水而为，故称“水痞”，皆宜用五苓散治疗。
方中以猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水以利小便。猪苓甘淡，主利水道，能化决渎之气，《本草汇言》说：猪苓“淡利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理，分理表阳里阴之气而利小便。”茯苓甘淡，利小便化水气，是利水除湿之要药。《药品化义》：茯苓“甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴，土旺生金，兼益肺气……淡渗则膀胱得养，肾气既旺……津道流行，益肺于上经，补脾于中都，令脾肺之气，从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利”。白术甘温，补脾燥湿利水，助脾气以转输，使水精四布；泽泻甘寒，停水曰泽，决水曰泻，泽泻利水渗湿泄热，最善泄水道，专能通行小便，透达三焦蓄热停水，为利水第一佳品。上四味俱属渗湿利水之品，相配伍有协同作用，猪苓与泽泻相伍，猪苓利水，能分泄表间之邪；泽泻利水，能宣通内脏之湿，《本草述》：“猪苓从阳畅阴，升而微降为阳；泽泻从阴达阳，沉而降为阴，二味相合，分理阴阳。”可见二味合用，升降相同，润燥相济，阴阳相合。茯苓与泽泻清润肺气，滋水之上源，通调水道，下输膀胱。二苓合泽泻，导水下行，通利小便。桂枝辛温通阳，化气以利水，增强膀胱气化作用，又可解散表邪，配茯苓等可加强通阳化气而利水，五味药缺一不可，是通阳利水之主要方剂。原方为散剂，散以散之，今多用汤剂。以求速效，服时多饮温开水，以助药力，使水精四布，上滋心肺，外达皮毛，微汗一出则表里之烦热得除。白饮和服，亦是桂枝汤啜粥之义。
【方剂功效】
化气利水，兼以解表。
【适应证候】
1.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
2.发汗已，脉浮数，烦渴者。（72）
3.伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。（73）
4.中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）
5.本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。（156）
6.霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。（386）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《备急千金要方》：
五苓散主时行热病，但狂言烦躁不安，精采言语，不与人相主当者。
（2）《三因极一病证方论》：
五苓散治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄，或胃气虚，血渗入胃，停留不散，吐出一二升许。
（3）《伤寒总病论》：
伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阴，小便不利者，必发黄，五苓散加茵陈主之。以茵陈浓煎汤，调五苓散二钱服之，日三四，黄从小便下，以小便利，小便清为度。
（4）《太平惠民和剂局方》：
治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解烦渴不止者，宜服之。又治瘀热在里，身发黄疸，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。
（5）《此事难知》：
治酒毒，小便赤涩，宜五苓散。
（6）《济生方》：
加味五苓汤，治伏暑热二气及暑湿泄泻注下，或烦，或渴，或小便不利，即本方加车前子。
（7）《寿世保元》：
本方去桂名四苓散；加茵陈名茵陈五苓散；加辰砂名辰砂五苓散。一方加大黄，治初痢，亦治积聚食黄，并酒疸。
（8）《证治要诀》：
春泽汤治伤暑泻后仍渴，即本方加人参。
（9）《济阳纲目》：
五苓散治湿生于内，水泻，小便不利。
（10）《伤寒绪论》：
温病发热而渴，小便赤涩，大便自利，脉浮者，五苓散去桂加黄芩。
（11）《朱氏集验方》：
治偏坠吊疝方，即本方，煎萝卜子汤调下。
（12）《医方集解》：
五苓散通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘，或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。
（13）《观聚方要补》：
五苓散用薏苡仁煎汤调下，治外肾肤囊，赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热所传。
（14）《临证指南医案》：
某，胀满跗肿，小溲短涩不利，便泄不爽，当开太阳为主，五苓散加椒目。
（15）《临证指南医案》：
某，67岁，少腹单胀，二便通利稍舒，显是腑阳窒痹，浊阴凝结所致，前法专治脾阳，宜乎不应，当开太阳为要。五苓散加椒目。
（16）《谢映庐医案》：
胡永隆之子三岁，其弟久隆之子四岁，时当夏季，患烦渴吐泻之症，俱付幼科医治，病势转剧，惟永隆求治于余。视其汗出烦躁，饮水即吐，泄泻进迫，小水短赤，舌干芒刺，中心黄苔甚厚，时时将舌吐出。细为思之，与仲景所谓太阳中风，发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，治与五苓散者相符。但此烦热蓄盛，三焦有火，宜加苦寒之味，引之屈曲下行，妙在剂中之桂，为膀胱积热化气之品，又合热因寒用之旨，庶几小便通而水道分清矣。以猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂、黄连、栀仁，2剂而愈。
2.现代应用
（1）应用范围：
五苓散常用于治疗急慢性肾炎、传染性肝炎、肝硬化腹水、急慢性肠炎、泌尿系感染、心脏病浮肿等有效，但必具备本方证特征。
（2）肾炎：
见水肿尿少者，本方加大腹皮、车前子、黄芪、山药、金银花等。
（3）神经性尿频：
见小便频数，尿急，甚则伴有遗尿，但无明显尿痛，亦无明显阳性体征，尿常规阴性，本方加覆盆子。若阴寒为重，本方宜加附子。
（4）膀胱炎：
见尿急、尿频、尿痛者，本方加木通、车前子、竹叶、炙甘草、生地等。
（5）水疝：
肾囊水肿，甚则肿势通明，本方加薏苡仁、橘核、川楝子。马某，男，2.5岁。病2周余，某医院诊为睾丸鞘膜积液。症见：肾囊肿大如鸡卵大（右侧），肿势通明、哭闹时肿胀尤甚，饮食不佳，大便尚可，小便量少，苔薄白，指纹略淡，证属气化失职，水湿蓄聚所致。治以化气行水，宗五苓散化裁。处方：猪苓10g、茯苓10g、泽泻10g、桂枝3g、炒白术8g、橘核6g、炒薏仁10g、川楝子5g，水煎温服。服3剂后肿势大减，余证亦轻，继进4剂，积液消失，肾囊恢复正常。
（6）急性肠炎：
水泻如注，小便少，甚者小便全无者，本方加葛根、黄芩、黄连、炙甘草、薏苡仁；若热重者，去桂枝为宜。慢性肠炎，稀水便者，本方合入理中汤治之，效果为佳。
（7）胃潴留而胃内有振水音：
属水气不化者，宜本方加生姜、甘草、党参、厚朴、陈皮。
（8）慢性肝炎：
见小便短少，腹胀者，宜本方合入小柴胡汤加茵陈治之。
（9）眩晕症：
属水饮内停者，宜本方加甘草、葛根。
（10）尿崩症：
见多饮多尿，属气化不利，水津不布者，宜用本方。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：109～110）
（11）心包积液：
骆氏报道，用五苓散合麻黄附子细辛汤加椒目、石菖蒲、牛膝治疗一例心包积液，服药月余，心包积液消失，诸证缓解。［骆昌兰.五苓散临床治验举要.江西中医药，1986（5）：51～56］
（12）慢性充血性心力衰竭：
邢氏报道，用葶苈生脉五苓散，治疗25例慢性充血性心力衰竭，服药3～7剂见效，2～3周心衰得到控制。治疗效果：显效者12例，好转者11例，疗效满意。［邢月朋.葶苈生脉五苓散治疗慢性充血性心力衰竭.中西医结合杂志，1983（3）：158］
（13）产后癃闭：
林氏报道，用五苓散加减治疗产后尿潴留10例，平均服药2剂即见通畅。方中泽泻、滑石入肺肾而通膀胱，导水以泻邪热；二苓、冬葵、车前，淡渗以泻水热；白术性苦燥，健运脾土以输水；怀牛膝引诸药以下行；以桂枝易官桂，使其蒸化三焦膀胱之气以行水；黄柏泻膀胱之积水，因重阴生阳，积湿生热之故。泽泻、滑石得二苓、车前、冬葵，则下降利水之力足，白术得官桂则上升通阳之效捷，三焦蒸腾，膀胱气化，水道通利，则癃闭自解。［林同鑫.五苓散加减治疗产后癃闭.浙江中医杂志，1966（9）：31］
茯苓甘草汤
【方歌】
汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸优，
二桂一甘三姜茯，须知水汗共源流。
【白话解】
茯苓甘草汤是治疗伤寒汗后，损伤胃阳，水停中焦，而见口不渴所用之方。又治伤寒后，水气凌心之心悸，厥逆证的优良方剂，方中用桂枝二两，甘草一两，生姜、茯苓各三两，须知健脾利水与发汗同义，即水与汗同源之故。
【药物组成】
茯苓二两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
【临证用法】
1.药物用量
茯苓6g 桂枝6g 炙甘草3g 生姜9g
2.煎服方法
上4味，以水800ml，煮取400ml，去滓，分3次温服。
【方药分析】
本方是治疗太阳病，发汗后表邪未去，水停心下。由于发汗后胃阳被伤，中阳不布，津液不得敷布所致。心阳不足，水停心下，则心下悸动；饮留心下，胸阳被遏，不达四肢，则手足厥冷，为寒气充于四肢所致；水饮内停，气不化津，津停不布，则口不渴；饮在中焦，因无关于下焦气化，故小便自利。本方证与五苓散证，是论述膀胱蓄水与胃脘水停的不同，有口不渴与口渴，小便利与不利的区别。由于伤寒汗出，表不解，水停中焦，故用茯苓以利水，桂枝以通阳，桂枝配茯苓加强通阳利水的作用；生姜健胃以散水饮，甘草和胃扶中，以益汗后之虚。桂枝合生姜温中蠲饮，以宣散水气。本方与五苓散同治水饮内停之证，但五苓散证为膀胱蓄水，证偏于下，故重用苓、泽以治下焦为主；本方为治水饮停聚，中阳不布，证偏于中，故重用苓、姜以治中焦为主，或为治疗水气内停，不烦、不渴、心悸，肢厥之证的最佳方剂。
【方剂功效】
温胃化饮，通阳渗湿。
【适应证候】
太阳病发汗后，表证不解，出现心下悸，口不渴，四肢不温，手足厥冷。
【临床应用】
1.古代应用
《伤寒论辨证广注·辨太阳病脉证并治法中》：“五苓散、茯苓甘草汤，二方皆太阳标本齐病，表里兼主之剂。何谓标？太阳之经是也。何谓本？膀胱腑是也。经在表，本在里。五苓散证，邪已入腑，表证实微，故方中止桂枝一味以主表，其余四味，皆主里之药也。茯苓甘草汤证，邪犹在经，里证尚少，故方中只用茯苓一味以主里，其余三味，皆主表之药也。”
2.现代应用
（1）痰饮病：
治疗痰饮病，常与苓桂术甘汤合用。如杨氏报道曾治吴某，男，36岁，夏间上山砍柴归来，汗流口渴，饮水2碗，翌晨中脘突觉不舒，历时旬余，渐觉呼吸频促，继则短气似喘，胸胁支满，目眩，食欲减退，精神委靡，小便不畅，舌苔垢，脉弦而滑，辨证为水饮内停，治用健脾燥湿，利水蠲饮之法，拟用苓桂术甘汤加生姜3片、大枣7枚，煎服4剂而愈。［杨济苍.苓桂术甘汤治痰饮的临证记载.福建中医药，1964 （5）：36］
（2）水湿停聚证：
程某，男，48岁。平时脾气虚弱，常患噫气胃满，消化滞呆之证。后在溽暑季节，贪食瓜果而患腹泻。服健脾利水之剂，腹泻止，而胸脘闷异常，逆气上冲，烦躁不宁，头眩欲呕，心下漉漉作水声，四肢逆冷，舌质淡而苔白腻，脉象沉弦。此为脾不健运，水湿停潴之证。脾居中州，可调剂上下之枢纽，若脾阳不运，水气壅滞中州，不但消化滞呆，而上下之阴阳，亦无法维持平衡。并水为阴邪，水盛则阳感不足，其趋势易上虚下盛，往往产生水气上冲之证。烦躁不宁，为水邪上冲所形成。故以扶阳温胃行水之茯苓甘草汤治之；桂枝15g、茯苓24g、生姜15g、甘草3g。连服2剂，躁烦不作，脘闷消失，冲逆平息，脉象虚软。后以健脾行水之剂调理而愈。（邢锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984：88）
（3）心下悸证：
阎某，男，26岁。心下跳动不安，三五日必发生一次腹泻，泻则心下悸轻。然不数日，证又复初。脉弦，而小便尚可，舌苔白滑。辨为胃中停饮，饮与气搏之证。若胃中之饮下趋肠间，则大便作泻，而胃证则减，证候随之而轻。然巢穴犹在，去而旋生，则又悸动不安。处方：茯苓24g、生姜24g、桂枝10g、炙甘草6g。服10余剂，逐渐而安。（刘渡舟.新编伤寒论类方.太原：山西人民出版社，1984：117）
（4）水厥：
因水停心下而致厥者，为水厥。若心肾疾病，出现心功能衰竭水肿，呈类似水饮致厥时，可采用本方化裁治疗。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：644）
（5）慢性胃炎：
茯苓甘草汤可用于胃阳损伤，水停中焦之慢性胃炎，证见胃脘部胀满，口中黏而不欲饮，上腹部有振水音者，宜本方温胃化饮。若有便溏者，酌加炒薏仁，若有脐下悸者加大枣；若心下悸者，加党参、黄芪。（聂惠氏.聂氏伤寒学.第2版.北京：学苑出版社，2005：121）