卷 一
太 阳 方
本卷论述14首方剂，是赵本《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》所载之方。有太阳中风证的主方桂枝汤及桂枝汤加减方；表郁轻证之麻桂合方，即桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越一汤；服桂枝汤变证之救逆诸方，即辛甘理阳之甘草干姜汤，酸甘理阴之芍药甘草汤，清泄邪热之白虎加人参汤、调胃承气汤，回阳救逆之四逆汤，以及利水通阳之桂枝去桂加茯苓白术汤。
桂枝汤
【方歌】
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，
枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
【白话解】
桂枝汤主治头项强痛、自汗出、恶风寒、发热等为主要表现的太阳中风证。本方组成桂枝、芍药、生姜剂量相同，各用三两，大枣十二枚、炙甘草二两。其方药解肌祛风之功用，还须借用药后喝热稀粥以助药发汗的效力。
【药物组成】
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两 ，切 大枣十二枚，擘
上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣6枚
2.煎服方法
上5味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次温服。
3.药后啜粥
服药后过10分钟左右，喝热稀粥一碗，一则借谷气，以充汗源；一则借热气，鼓舞卫气，使汗出表和，祛邪而不伤正。
4.温覆微汗
服药喝粥之后，盖被保温，取遍身微汗为佳，切禁大汗淋漓。因汗多伤正，邪反不去，病必不除。
5.见效停药
如一服汗出病愈，即应停服，此乃中病即止，以免多服伤正。
6.不效继进
如一服无汗，继进二服，又不汗出，可缩短给药间隔，半日内可将三次药服完。病重者昼夜给药，可连服第二剂。
7.药后禁忌
服药期间，忌食生冷，黏滑肉食等不易消化及有刺激性食物，以防恋邪伤正。
【方药分析】
桂枝汤为治疗太阳中风证的主方。太阳中风，乃因风寒侵袭，肌表营卫受损，以致卫外不固，营阴外泄，营卫失调的病理表现，故见发热汗出，恶风恶寒，头项强痛，脉浮缓等太阳表证。又因本证以汗出、脉缓为主要脉证特征，所以太阳中风又称为表虚证。此与太阳伤寒证，表闭营郁之表实证相对而称。
桂枝汤方中，桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪。芍药酸寒，滋阴和营，以固护营阴。桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意，于和营之中又有调卫之功。二者等量配伍，既用桂枝发汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合，而达到调和营卫之功。生姜辛散，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平补中，佐芍药补中益阴以护营。桂芍相配，姜枣相得，表里阴阳，卫气营血，并行不悖，是刚柔相济，以为和之。甘草甘平，调和诸药，甘草与桂枝相配，乃桂枝甘草汤之意，辛甘理阳，以助卫气；甘草与芍药相配，乃芍药甘草汤之意，酸甘化阴，以滋营阴，二者相合，安内攘外。五药合之，为解肌祛风，调和营卫，滋阴和阳之剂，其义妙在发汗而不伤正，止汗而不贻患。本方解表之精义，更在于服药后啜粥以助药力。
方中之桂枝、草、枣，又具有开胃、增食、健脾之功，因此，桂枝汤又有调和脾胃的功效。通过调和脾胃，而达到滋化源、充气血、和阴阳、调营卫的作用，所以桂枝汤具有调和营卫、调和气血、调和脾胃、调和阴阳的功用。故柯琴云：桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。
【方剂功效】
解肌祛风，调和营卫。
【适应证候】
1.太阳中风证，发热，恶风寒，汗出，头项强痛，鼻鸣干呕，苔白，脉浮缓或浮弱。（12）
2.非外感风寒，营卫不和，常自汗出，或时发热自汗出。（53、54）
3.阳明经表证，脉迟，汗出多，微恶寒。（234）
4.太阴兼表证，脉浮，恶风寒，四肢烦痛。（276）
5.吐利止后，身痛不休，表邪未尽者。（387）
【禁忌证候】
1.脉浮紧，发热汗不出之太阳伤寒证。（16）
2.酒客中风，内蕴湿热者。（17）
3.凡服桂枝汤吐，内热壅盛者。（19）
4.太阳病，下之后，气不上冲者。（15）
5.太阳病已发汗，若吐，若下，若温针，而致太阳坏病者。（16）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《类证活人书》：
桂枝汤自西北二方居人，四时行之，无不应验。江淮间惟冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝证可加黄芩一分，谓之阳旦汤，夏至后有桂枝证可加知母半两、石膏一两，或加升麻一分，若病人素虚寒者，正用古方不再加减也。
（2）《伤寒来苏集》：
愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方通治百病。
（3）《伤寒大白》：
今有汗发热恶风症，立桂枝汤……然治南方热令，亦犯辛温，故立加减法于后：春加石膏、黄芩；热令用防风易桂枝；里有热者，不用此方；恶寒身痛，加羌活；足冷，加独活；时寒时热，加柴胡；阳明有邪，加干葛。
2.现代应用
（1）感冒、流感：
普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等。如叶氏报道用桂枝汤加黄芪10g、白芥子10g、法夏6g治疗流行性感冒95例。症状是：发热（62%），恶寒（52%），流涕（63%），头痛（52%），并伴有咳嗽、食欲下降、舌淡红，苔白或黄白，脉浮数。经服上方，2～4剂而痊愈者90例，最多5剂，平均3日康复。疗效达100%。［叶治范.桂枝加黄芪治疗流行性感冒的疗效观察.江西中医药，1960（1）：2］
（2）风寒外感：
因外感风寒，营卫不和，证见发热恶寒，头痛、鼻塞流涕、脉浮、苔薄白者，用桂枝汤可收良效。若外感风寒较重，可加苏叶或荆芥；年老、体虚易感冒者，加黄芪；兼咳嗽者，加杏仁、桔梗。
（3）小儿小叶性肺炎：
患儿体质虚弱、面色苍白，虽体温不高，但满肺湿啰音，自汗出，指纹淡者。
（4）自汗症：
因卫气失和，营卫不调而致常自汗出，时发热自汗出，多汗症，现代称自主神经功能紊乱而致，以桂枝汤加黄芪、防风、生牡蛎。
（5）荨麻疹、皮肤瘙痒症：
皮肤瘙痒症以自汗出、恶风、脉浮作为用药指征；荨麻疹以疹色不红，素体常自汗出、恶风寒、脉浮缓或弱，以风寒束表者均宜桂枝汤。若营血不足者，加当归、党参、丹参；若气虚者，加黄芪；若风邪重者，加防风、蝉衣、芥穗。
（6）过敏性鼻炎：
以寒冷过敏而致，鼻塞流涕，用桂枝汤加蝉衣、辛夷花、苍耳子；若头痛甚者，加白芷、川芎、藁本；若兼热邪者，加金银花、菊花。
（7）关节炎：
本方治疗风湿性关节炎，主要症状为关节疼痛，无红肿，亦无关节变形，唯下肢关节疼痛，遇冷则重，恶风者，属风寒痹，可用桂枝汤加附子；如属热痹，用桂枝白虎汤。
（以上摘自聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：41～42）
（8）产后虚热：
李氏曾用桂枝汤加黄芪、当归、酸枣仁、五味子，治产后失血发热，动则自汗，恶风，服药2剂体温恢复正常。［李兰舫.桂枝汤加减治疗营卫不和发热1例.上海中医药杂志，1965（10）：15］
（9）皮肤病：
顾氏报道湿疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等多种皮肤病，均于冬季或遇冷发作，暖则缓解，舌苔薄白，脉浮滑或濡滑缓者，若属风寒型，均可用桂枝汤随证加减获效。加减法是：若单纯性风寒外束，营卫不和，血脉阻滞可用桂枝汤全方；若夹湿者，加化湿利湿的茅术、羌活、独活、防己、赤小豆、茯苓皮、薏苡仁、车前子之类；若营血不足，加养血活血品，如当归、首乌、鸡血藤、丹参之类。［顾伯康.桂枝汤治疗皮肤病的临床体会.浙江中医杂志，1965（5）：30］
（10）寒冷性多形红斑：
寒冷性多形红斑每以遇冷而发生多形红斑状皮损为特点。本病在病理上有血液流变学、免疫学等多方面改变。中医辨证若为寒邪侵袭肌表，营卫不和，血脉阻滞而致，可选用桂枝汤加减治疗，有较好疗效。蒋氏报道用桂枝汤加当归、川乌、羌活、防风、川芎治疗寒冷性多形红斑70例。治疗结果：治愈15例，显效22例，好转25例，无效3例，有效病例平均服药10剂。［蒋诚.加味桂枝汤治疗寒冷性多形红斑.中医杂志，1984（12）：12］
桂枝加葛根汤
【方歌】
葛根四两走经输，项背 反汗濡，
只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
【白话解】
桂枝加葛根汤中用葛根四两，功效专于宣通太阳之经输，主治邪客经输之项背拘急，汗出恶风等为主要表现的太阳中风兼项背拘急不舒证。本方采取桂枝汤一剂，加入此味葛根组成，解肌祛风，濡养疏经，相须为用，妙意丛生。
【药物组成】
桂枝二两，去皮 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 葛根四两
上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
【临证用法】
1.药物用量
葛根12g 桂枝6g 芍药6g 生姜9g 炙甘草6g 大枣6枚
2.煎服方法
上六味，以水2000ml，先煮葛根，减400ml，去上沫，内入诸药，用微火煮取600ml，去滓，分3次温服。
3.覆取微汗
药后不须喝粥。只须覆被保暖，取遍身微似汗出，切禁大汗淋漓。
4.药后护理
药后覆取微汗之外，其余的护理方法，均依据桂枝汤的调护方法，如“见效停药”、“不效继进”、“药后禁忌”等。
【方药分析】
本方即桂枝汤加葛根而成，主治太阳中风兼经输不利证。太阳病本有头项强痛，今不但项强，而且连及背部，出现项背强 ，即项背牵强，拘急不舒，俯仰不能自如，较之太阳病的头项强痛病变范围为广、症状为重。因太阳经脉循背而行，风寒之邪侵袭，客于经输，以致经气不畅，气血运行不利，故见筋脉肌肉拘急不舒。此即《内经》云邪入于俞，腰脊乃强之意。此证本应无汗，今伴有汗出恶风，故称之为“反”。更知在经之邪，以风为重。外邪在经，经输不利，津液不能濡养经脉，则项背拘急。本证以太阳中风证为主，兼项背拘急，故治疗取桂枝汤加葛根。
桂枝加葛根汤，以桂枝汤，解肌祛风，调和营卫，专于治疗太阳中风表证。葛根，甘辛而平，据药性分析，加葛根的功效有三：①葛根能升阳发表，解肌祛风，故助桂枝汤解肌发表；②宣通经气，解经脉气血之郁滞；③葛根能生津液，起阴气，鼓舞阳明津液布达，滋津润燥，以缓解经脉之拘急。
【方剂功效】
解肌祛风，疏经升津。
【适应证候】
太阳病，发热头痛，汗出恶风，项背拘急不舒。（14）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《圣济总录》：
桂心汤（即本方），治四时伤寒初觉。
（2）《伤寒大白》：
阳明无汗而恶寒，用前方葛根汤，若有汗恶寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有热，以防风、羌活易桂枝。口渴消水，加石膏、知母；积热重者，加栀、连。
2.现代应用
（1）感冒：普通感冒、流行性感冒，症见发热，恶风寒，汗出头痛，项背拘急不舒，脉浮数或浮缓，苔薄白；风寒外感，日久不愈，体弱气虚者，加黄芪。
（2）麻疹：麻疹初期，疹出不畅，具有本方证者，酌加柽柳。
（3）荨麻疹：以疹色不红，素体常自汗出，恶风寒，脉浮缓或弱，以风寒束表者，本方酌加防风、蝉衣。
（4）颈椎病：应用本方治疗太阳中风加有葛根证外，亦常用以治疗颈椎病、落枕及着凉引起的项背筋肉疼痛拘急不舒者。（王占玺.伤寒论临床研究.北京：科学技术文献出版社，1983：30）
（5）落枕、头痛、神经官能症、荨麻疹、高血压等具有本方证者。（聂惠民，等.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：57）
（6）本方应用范围：①肩凝症，落枕；②肩周炎；③脊背痛；④半身麻木；⑤目斜视，复视；⑥颜面神经麻痹。（陈亦人.伤寒论译释.上海：上海科学技术出版社，1992：341）
桂枝加附子汤
【方歌】
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，
尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
【白话解】
桂枝加附子汤主治太阳病，因发汗太过，卫阳不固，而致汗液渗漏延绵不止，继则四肢拘急，伸屈难以自如；伴有恶风，小便难少，故采用桂枝汤加附子一枚，疗后诸证皆得安和。
【药物组成】
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今加附子。将息如前法。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝9g 芍药9g 炙甘草9g 生姜9g 大枣6 枚 炮附子9g
2.煎服方法
上六味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次温服。
3.药后护理
不须啜粥。药后调护依据桂枝汤法，即前12条方后注明的服药方法及药后禁忌。
【方药分析】
桂枝加附子汤适用于太阳中风兼阳虚漏汗证。本证因发汗之后见漏汗不止，此乃汗之太过，以致卫阳不固，汗出不止。汗为人身之阴液，靠阳气蒸化津液而生成，故前贤称之“阳加于阴谓之汗”。因此汗出越多，卫阳越虚，肌腠不能固密，营阴随之外泄，势必出现伤阳损液之局面，从而变证产生。过汗伤阳，表阳虚弱，腠理不固，不但汗出，同时伴有恶风。原太阳中风证本见恶风，今卫阳虚弱，不耐风邪，其恶风寒的程度较前为重。过汗伤阳损阴，膀胱津液亏少，气化无力，故小便难，少而不畅。阳虚液伤，四肢筋脉失去阳气的温煦与阴液的濡养，以致手足四肢微有拘急，屈伸活动难以自如。总之，本证的机理为漏汗导致阳虚，阳虚不固而致液损，故病机关键在于阳虚，主要表现为漏汗不止，此乃阳虚脱液，又见表证未尽，故治以桂枝加附子汤。
本方为桂枝汤原方加附子而成。用桂枝汤调和营卫，使营卫和调，卫外可固，营阴内守，滋阴和阳，止汗而不留邪。附子，辛而大热，温经助阳，固表止汗。如《本草正义》载：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果真有寒，无不可治。”桂、附相合，温煦阳气，卫阳振复，则汗漏自止，恶风亦罢。汗止则阴液始复，小便方得自调，四肢亦柔。所以表固汗止，邪去阳回，津液自复，诸证得愈。
【方剂功效】
调和营卫，复阳固表。
【适应证候】
发热，恶风寒，头痛，汗出不止，四肢拘急疼痛、难于屈伸，小便难。
【临床应用】
1.古代应用
（1）《备急千金要方》：
治产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸者，即本方，附子用二枚。
（2）《叶氏录验方》：
救汗汤，治阳虚自汗，即此方，出虚劳门。
（3）《类聚方广义》：
治桂枝汤证而恶风，或肢节微痛者。
2.现代应用
（1）寒痹：
症见肢体关节疼痛，遇寒痛重，得暖则减，关节屈伸不利，取桂枝汤温经散寒，调和营卫，附子温经散寒止痛。若以上肢关节疼痛为主，酌加羌活、姜黄；若下肢关节疼痛为主，酌加独活、牛膝；若以腰背关节痛为主，酌加续断、狗脊、桑寄生；若肾气不足，酌加仙灵脾、杜仲、熟地；若气虚，酌加黄芪、党参；若血虚者，酌加当归、白芍；若痹痛迁延日久，关节肿大，甚至强直畸形，酌加桃仁、红花、穿山甲等。
（2）漏汗证：
此证属表阳虚漏汗不止，已接近亡阳，急当用附子扶阳固表，绝非黄芪、浮小麦、龙骨、牡蛎之类所可止。至于表气虚，肺气不固之自汗，则可使用李东垣补中益气汤、保元汤之类，重用黄芪常可取效，也非本方所宜。后世注家或云本条在表之风邪未去，或云在表之风邪已去。但无论有无表邪，均可使用本方。（刘渡舟，等.伤寒论诠解.天津：天津科学技术出版社，1983：21）
（3）阴冷证：
以本方加黄芪治愈一男性患者，因寒涉水和房事不节而诱发睾丸肿硬冷痛之阴冷证。［周连云.桂枝加附子汤治愈阴冷证.新医药学杂志，1978（12）：20］
（4）风寒痹痛：
本方治关节痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎等，凡属寒痹范围者均可选用。（王占玺，等.伤寒论临床研究.北京：科学技术文献出版社，1983：35）
（5）本方应用范围：
①阳虚漏汗证；②妇人阳虚崩漏带下，加阿胶、艾叶；③原发性坐骨神经痛；④心阳虚之视力下降，瞳孔有蓝雾而影响视力；⑤因长期持续在冷气设备的房间中工作而致的“冷房病”，加茯苓、白术。（陈亦人.伤寒论译释.上海：上海科学技术出版社，1992：351）
桂枝去芍药汤
【方歌】
桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，
若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
【白话解】
桂枝去芍药汤的组方意义何在？由于误下邪陷，阳伤阴患欲生之胸满证，急须消除；若此证兼见恶寒，是阳伤不振，又兼阳虚之象，更须在桂枝去芍药汤中加附子一枚，以俱全温经复阳之效。
【药物组成】
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二 枚，擘
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣6枚
2.煎服方法
上4味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次温服。
3.药后护理
药后不须啜粥，调护方法依据桂枝汤法，即前12条方后注明的服药方法及药后禁忌。
【方药分析】
桂枝去芍药汤主治太阳病误下后脉促胸满证。太阳表证误下，挫伤胸阳，邪陷胸中，致胸阳不振，阳郁不伸，气机不利，因而胸满。胸为上气海，乃宗气之所聚，为心肺之宫城，心之气为营，肺之气为卫，上焦开发宣五谷味，故营卫的开发皆在上焦，因此胸部离表最近，邪气由表入里，首先到胸，而出现胸部病证，即所谓“邪气入里必先胸”之意。表邪内陷，胸阳被伤，人体阳气虽能抗邪，与邪相争，但已表现出胸阳不振，抗邪乏力之象，致使脉来急促。表证误下，邪已渐入，表邪未尽，故取桂枝汤为主解肌通阳。
本方是桂枝汤去芍药而成。桂枝汤中去除芍药，解表之力不逊，通阳之效尤专。方中桂枝、甘草相伍，乃桂枝甘草汤，即为辛甘理阳之剂，以温通心阳；生姜助桂枝以辛散表邪；大枣佐甘草以补中州，四药相合，辛甘发散为阳，既可解表邪，又可通心阳。去芍药的原因有二：①芍药之性，味酸且敛，为阴柔之品，用之有碍于胸中阳气振奋宣畅，不利于胸满解除。②芍药酸收，有抑制桂枝辛甘发散通阳的弊端，故去之不用。正如《绛雪园古方选注》曰：“芍药专益阴气，桂枝汤去芍药者，误下阳虚，浊阴必僭于中焦，故去芍药之酸寒，存一生阳和甘缓之性，得以载还中焦阳气，成清化之功。”
【方剂功效】
解肌祛风，通阳散邪。
【适应证候】
太阳病，误下后，头痛发热，汗出恶风寒，胸满，脉促。（21）
【临床应用】
（见桂枝去芍药加附子汤）。
桂枝去芍药加附子汤
【方歌】
见桂枝去芍药汤。
【白话解】
见桂枝去芍药汤。
【药物组成】
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二 枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣6枚 炮附子9g
2.煎服方法
上5味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，分3次温服。
3.药后护理
药后不须啜粥，调护方法依据桂枝汤法，即前12条方后注明的服药方法及药后禁忌。
【方药分析】
桂枝去芍药加附子汤主治太阳病误下后，胸阳不振，又兼阳气不足而致微恶寒证。此证为阳虚恶寒之象。
本方组成是在桂枝去芍药汤中加附子。桂枝去芍药汤解肌通阳，振奋胸阳。加附子之意，在于温经复阳。附子与桂枝相伍，温补心阳，以防亡阳之变。仲景于桂枝汤中去芍药，外通阳气以解表邪；更加附子，则温经复阳，这一加一减，遂成两方。
【方剂功效】
解肌祛风，补阳消阴。
【适应证候】
头痛发热，汗出，恶寒，胸满，脉沉弱或沉微。（22）
【临床应用】
1.古代应用
（1）陈恭溥：
桂枝去芍药汤，保胸阳，宣卫阳之方也，凡下利虚其胃阳，而致胸满者用之。夫下之则虚其中胃矣，中胃虚不能制下焦浊阴之气，以致浊阴犯上，而胸为之满，太阳之气格于外，而不能入，故脉见促。（录自《伤寒论译释》）
（2）《临证指南医案》：
叶氏医案。某，四十四，寒热咳嗽，当以辛温治之，桂枝汤去芍药加杏仁。又某，五十，形寒咳嗽，头痛口渴，桂枝汤去芍加杏仁、花粉。
2.现代应用
（1）感冒：
桂枝去芍药汤可通用于轻微之感冒伴食欲不振者。（姜春华.伤寒论识义.上海：上海科学技术出版社，1985：22）
（2）胸痹心痛：
临床上对胸闷、心悸、咳逆等证，凡属阴寒邪盛，胸阳不振者，用桂枝去芍药汤或再加附子颇有疗效。如冠心病患者，心绞痛夜发较重，多属阳虚阴盛。用本方助阳祛阴，每可取效。但桂枝汤去芍药，均辛甘之品，如非阳虚阴盛之证，误用则易劫夺津液，故不可不慎。（刘渡舟.伤寒论诠解.天津：天津科学技术出版社，1983：21）
（3）本方应用范围：
①心律不齐心阳虚证，用桂枝去芍药汤；阳虚较甚者，加附子。②疝气（腹股沟疝）。③阳虚外感咳嗽，本方加杏仁。（陈亦人.伤寒论译释.上海：上海科学技术出版社，1992：355）
桂枝麻黄各半汤
【方歌】
桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，
杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
【白话解】
桂枝麻黄各半汤由桂枝一两十六铢，甘草、芍药、生姜、麻黄各一两相配伍，以及杏仁二十四枚，大枣四枚组成。用以治疗面呈红热色，身痒等表郁轻证不解，药后外邪均可被驱除。
【药物组成】
桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄去 节，各一两 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝6g 芍药3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黄3g 大枣4枚 杏仁3g
2.煎服方法
上7味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再入其他药味，煮取360ml，去滓，温服120ml。
另一种方法是：桂枝汤、麻黄汤二方药物按原剂量分别煎煮，各取60ml药液，合并为120ml，顿服，即一次服下。
3.药后护理
服药护理及禁忌依据桂枝汤法。
【方药分析】
本方为太阳病日久，表郁轻证的主方，既用于有麻黄汤证，又用于有桂枝汤证。太阳病日久不愈，而见发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，类似疟疾之证。然而“其人不呕，清便欲自可”说明里气尚和，邪气既未入少阳，亦未涉及阳明。故知太阳病虽然日久不愈，而病邪尚未传变，仍在太阳之表。若见“面色反有热色者，未欲解也”，即病者呈现发热面红之貌，由于太阳表邪不解，阳气怫郁不伸而致。邪郁不解，阳气郁遏不得宣泄，又未能得到及时发汗，身汗不出，邪无却路，以致身痒。本证无汗，也未经发汗，微邪怫郁不解，则非桂枝汤所能解除。身痒，但不痛，且病迁延已久，邪气已衰，也非麻黄汤峻汗所宜。只有二方合用，变大剂为小剂，方能切合病情。二方合之，药力不峻，解表发汗而不伤正，调和营卫而不留邪，小汗而病解。
本方为桂枝汤与麻黄汤按1∶1用量合方。方名为桂枝麻黄各半汤，实则是桂枝、麻黄二方剂量的三分之一，为发汗轻剂。取麻黄汤发汗解表，疏达皮毛，以治表实无汗；取桂枝汤，调和营卫。两方合用，又小制其剂，乃有刚柔相济，从容不迫，异道取功之妙，既有小汗解邪之效，又无过汗伤正之弊。正如尤在泾所说：“夫既不得汗出，则非桂枝所能解，而邪气又微，亦非麻黄所可发，故合两方为一方，变大制为小制，桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发散之用，且不使药过病，以伤其正也。”
至于药物剂量的用法，或两方各取三分之一量合煎，或二方原量分别煎煮，各取三合（即1/3）药液，合并顿服。“合方”法则论治，具有十分重要的科学价值与实用意义。前贤早有论述，如柯韵伯称：“两汤相合……犹水陆之师，各有节制，两军为表里，异道狭攻之义也。”故二方合用，其义深妙。
【方剂功效】
辛温轻剂，小发其汗。
【适应证候】
太阳病日久，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，如疟状，面赤，无汗，身痒，脉略浮紧。（23）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《本事方》：
尝记一亲戚病伤寒，身热头痛无汗，大便不通，已四五日。予讯问之，见医者治大黄朴硝等欲下之。予曰：子姑少待，予为观之。脉浮缓，卧密室中，自称甚恶风。予曰：表证如此，虽大便不通数日，腹又不胀，别无所苦，何遂便下？大抵仲景法，须表证罢方可下，不尔，邪乘虚入，不为结胸，必为热利也。予作桂枝麻黄各半汤，继以小柴胡汤，汗出，大便亦通而解。
（2）《兰台轨范》：
治伤寒向愈，脉微缓，恶寒身痒。
（3）《类聚方广义》：
痘疮热气如灼，表郁难以现点，或见点稠密，风疹交出，或痘不起胀，喘咳咽痛者，宜服此汤。
2.现代应用
（1）感冒、流感：
本方用于感冒、流感，或其他发热性疾病。症见：表郁日久不解，恶寒发热，无汗，身痒，脉浮者。
（2）荨麻疹、皮肤瘙痒症：
用于荨麻疹、皮肤瘙痒症，具有风寒束表，营卫不和之证者。本方酌加防风、蝉衣。
（3）产后发热：
周氏报道本方治疗一产后感冒患者，迭经用中西药治疗无效，已延及30余日，一直发热不解，头痛恶风，厌油纳呆，精神倦怠，四肢乏力，每热退之前出微汗，汗后热退身适，二便正常，夜寐较差，舌质淡，苔薄白，脉弱而缓。予桂枝麻黄各半汤两剂而愈，后进补气补血之品，而起居饮食如常人。［周文泉.熊寥笙老中医临床经验.重庆医药，1975（4）：85］
桂枝二麻黄一汤
【方歌】
一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，
桂枝一两铢十七，草两二铢五枣匡。
【白话解】
桂枝二麻黄一汤，由芍药与生姜各一两六铢，麻黄十六铢，杏仁十六个同用；桂枝一两十七铢，炙甘草一两二铢，大枣五枚配伍协助而组成。用于风寒外邪未净之表郁轻证。
【药物组成】
桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方。将息如前法。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝6g 芍药3g 麻黄2g 生姜2g 杏仁2g 炙甘草3g 大枣5枚
2.煎服方法
上7味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸药，煮取400ml，去滓，温服200ml，日再服。
另一种方法是：桂枝汤、麻黄汤二方，药物按原方剂量分别煎煮，桂枝汤药液取二分，麻黄汤药液取一分，合并为400ml，分2次，每次服200ml，日再服。
3.药后护理
服药护理及禁忌依据桂枝汤法。
【方药分析】
本方用于服桂枝汤不如法，太阳表邪郁而不解之证。表病发汗当以“微似有汗者益佳，不可令如水流漓”，若汗出太多，解表不得法，而致表邪不除。外邪留连肌腠之间，正邪相争，寒热如疟，一日再发。脉虽见洪大，但发热恶寒表证未变，故此洪大之脉，乃是药后大汗，阳气浮盛于外，与邪相争的反映。服桂枝汤后，发热恶寒，一日发作两次而似疟，较之桂枝麻黄各半汤证的“一日二三度发”略轻，说明表邪虽郁而不解，但已衰微。已大汗之后，麻黄嫌其太峻，邪郁当发，桂枝汤又难胜任，故取桂枝二麻黄一汤，调和营卫，兼祛微邪，最为适宜。
本方为桂枝汤与麻黄汤按2∶1用量合方。组成与桂枝麻黄各半汤药味相同，但剂量更轻，取桂枝汤原量的十二分之五，麻黄汤原量的九分之二。本方调和营卫之力大而发汗之力更小，对大汗出后微邪不解，用之甚佳。此乃解肌方中略佐发汗之品，从而达到调和营卫，兼疏表邪之功。如许宏曰：“桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，霄壤之异也，今此二方，合而用之者，乃解其表不虚不实者也。”说明二方合用，以其功效互补，取效尤佳。
【方剂功效】
辛温轻剂，微发其汗。
【适应证候】
服桂枝汤，大汗出后，发热恶寒，若形似疟，一日再发，脉浮。（25）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《吴鞠通医案》：
头痛恶寒，脉紧，言謇，肢冷，舌色淡，太阳中风，虽系季春天气，早间阴晦雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法。去节麻黄三钱，桂枝六钱，炙甘草三钱，杏仁五钱，生姜六片，大枣二枚。煮三杯，先服一杯，得微汗，止后服，不汗再服。
（2）《经方实验录》：
王右，六月二十二日，寒热往来，一日两度发，仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。前医用小柴胡，原自不谬，但差一间耳。
（3）《皇汉医学》：
疟疾，热多寒少，肢体惰痛者，五七发之后，宜本方治之。
2.现代应用
（1）感冒、流感：
本方用于风寒外感而致的普通感冒、流感及发热性疾病。症见：发热恶寒，形似疟状，一日再发，无汗，脉浮略数或缓，苔白者。若兼咳嗽者，加桔梗、杏仁、川朴；若兼正虚邪恋者，加黄芪、党参。（聂惠民.聂氏伤寒学.第2版.北京：学苑出版社，2005：108）
（2）荨麻疹：
孙氏运用桂枝二麻黄一汤治愈顽固性荨麻疹。治疗6例患者，6例病人自觉经常恶风，瘾疹此起彼伏，终日不退，如蚊虫叮咬之皮疹，发作较甚时，皮疹融合成片，边缘稍红，苔脉无异常。患者均服用过疏风活血之剂，以及西药扑尔敏、激素类药物治疗，无明显疗效。病程在6个月至5年。6例患者一般服本方药2剂，皮疹消退。每日1剂，3剂为一疗程。治疗期间，停止服用其他药物。经治疗一个疗程后，随访半年，未见复发者3例。治疗两个疗程后，随访一年半，未见复发者2例。治疗4个疗程后，随访2年，未见复发者1例。［孙浩.运用桂枝二麻黄一汤治愈顽固性荨麻疹.中医杂志，1985（5）：28］
白虎加人参汤
【方歌】
服桂渴烦大汗倾，液亡肌腠涸阳明，
膏斤知六参三两，二草六粳米熟成。
【白话解】
服用桂枝汤后，症见口渴，烦热，大汗倾出。由于汗液亡失于肌腠，而致阳明津液耗伤干涸，治宜白虎加人参汤。本方由石膏一斤、知母六两、人参三两、炙甘草二两、粳米六合组成，以水煎到粳米熟，即药液煮成。
【药物组成】
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服。
【临证用法】
1.药物用量
知母18g 石膏30g 炙甘草6g 粳米一匙 人参9g
2.煎服方法
以水2000ml，煮米熟汤成，去滓，温服200ml，日3次。
【方药分析】
白虎加人参汤是治疗阳明热盛，津气两伤之证。阳明热盛津伤证的成因，乃是太阳中风，服桂枝汤后，汗出耗津，伤津化热，热邪亢盛，更加耗伤津液。汗液外出，元气随之耗伤，故津伤耗气，里热炽盛是基本病机。阳明热盛，气津两伤，故大烦渴不解，形成本证；或太阳伤寒，误治失治，迁延不解，表邪入里化热，阳明胃热炽盛，里热外蒸，弥漫周身，充斥内外，而形成“表里俱热”的阳明热证。热盛在里，蒸熏于外，里热逼迫津液外泄，故见身热汗出。热盛伤津，胃中干燥，故口大渴。若热盛伤津之重证，可见舌上干燥而烦，渴欲饮水数升等，热盛渴甚之象。热盛汗出多，津气两伤，且汗多肌腠开泄，不耐风邪外袭，因而见时时恶风、背微恶寒之象。阳明胃热弥漫，津气两伤，是本证的病机关键；或因阳明经热误下后，不仅邪热未除，而且又耗伤气津，出现渴欲饮水，口干舌燥等症，故阳明热证误下，亦是形成胃热津气两伤证的主要途径。阳明热盛，津气两伤证的特点，多表现在烦渴之证，故《伤寒论》论述此证之时，皆突出了口渴，如：大烦渴不解；大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升；口燥渴，渴欲饮水数升；口干舌燥等，此皆津气损伤为重之兆。治疗本证以清热、益气、生津为主。
白虎加人参汤为清解胃热，益气生津之良剂。本方为白虎汤加人参而成。方中石膏为主药，其性辛甘大寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，以清热泻火，除烦止渴为最佳，又长于清泄肺胃气分之热；知母苦寒而润，以清热泻火，滋阴润燥为著称，能“泻无根之火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”。知母配石膏，清泄里热而滋胃燥，虽大苦大寒而无损脾胃之弊。二者相配，石膏为清热能生津，知母为养阴即清热，故清热与生津，相辅又相成。甘草、粳米，益气调中，养胃生津。甘草，缓凉药之寒；粳米培形气而生津血，无伤脾损胃之虑，故病在阳明，水谷之海，加2味甜药，既能养阳明之胃气，又可监制石膏、知母寒冷伤胃之性。因此，甘草、粳米之用，苦药得之缓其苦，寒药得之缓其寒，使苦寒之品免于损伤脾胃之气。四药相合，清泄胃热，保存津液。若气液已伤，则必须益气生津，故加人参，大补元气，生津益阴。白虎汤专于清气泄热，不善补气生津，必加人参方能补气益阴生津。故钱天来曰：“白虎汤解胃中之热，加人参以补大汗之虚，救其津液枯竭也。”
【方剂功效】
清热、益气、生津。
【适应证候】
1.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者。（26）
2.伤寒误治，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者。（168）
3.伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者。（169）
4.若渴欲饮水，口干舌燥者。（222）
5.渴欲饮水，无表证者。（170）
【禁忌证候】
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤、白虎加人参汤。
【临床应用】
1.古代应用
（1）《类证活人书》：
治斑毒。大抵发斑，不可用表药，表虚里实，若发汗开泄，更增斑烂也，当用化斑汤。即白虎加人参汤，加葳蕤，粳米用糯米代之。
（2）《痘疹宝笺》：
痘已发未发，胃热偏盛，面红齿燥，口臭唇干，烦渴，齿咬牙，夹斑夹疹，均宜独用或兼用。
（3）《温病条辨》：
太阴温病，脉浮大而芤，汗大出微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之。脉若散大者，急用之，倍人参。
（4）《类聚方广义》：
治消渴脉洪数，昼夜引饮不歇，心下痞硬，夜间肢体烦热更甚，肌肉消铄者；治疟病，大热如煅，谵语烦躁，汗出淋漓，心下痞硬，渴饮无度者。
2.现代应用
（1）暑热、小儿夏季热：
夏季小儿高热，面赤口渴，汗出，脉数，舌尖红、苔黄，表现出阳明热证之象，治以白虎加人参汤，酌加金银花、连翘、芦根、茅根等清热解毒之品。
（2）小儿肺炎：
症见身热，喘息，咳嗽，口干且渴，汗出溲赤，脉数苔黄，宜白虎加人参汤酌加炙麻黄、杏仁、川贝等止咳平喘之品。
（3）糖尿病：
消渴病，属于中消。见阳明热证，内热炽盛，口渴饮水，消谷善饥，形体消瘦，大便干燥，脉滑数或弦数，舌红苔黄乏津，宜白虎加人参汤，酌加元参、麦冬、生地等养阴增液之品。
（4）乙型脑炎：
王氏报道，乙型脑炎见高热日久不退，口渴极，舌燥便秘，胸烦郁闷，治用白虎加人参汤合大承气汤加减并用。［王书鸿.天津医药杂志，1963（11）：718］
（5）肿瘤发热：
郭氏报道用本方加减治疗11例不同脏器恶性肿瘤发热者，取得满意的疗效。这类患者多属于肿瘤中晚期，证候表现属于阳明热盛津伤，邪实下虚之象，故用本方获效。［郭玉清.应用白虎加人参汤加减治疗肿瘤热.哈尔滨医科大学学报，1977（1）：71］
桂枝二越婢一汤
【方歌】
桂芍麻甘十八铢，生姜一两二铢俱，
膏铢廿四四枚枣，要识无阳旨各殊。
【白话解】
桂枝二越婢一汤由桂枝、芍药、麻黄、炙甘草各十八铢，生姜一两二铢，石膏二十四铢，大枣四枚共同组成。主治太阳表郁轻证，表现为发热恶寒，热多寒少之表寒里热证。
【药物组成】
桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草炙，各十八铢 枣四枚， 擘 生姜一两二铢，切 石膏二十四铢，碎，绵裹
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝3g 芍药3g 麻黄3g 炙甘草3g 大枣4 枚 生姜3g 石膏12g
2.煎服方法
上七味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸药，煮取400ml，去滓，温服200ml。
另一种方法是：桂枝汤、越婢汤二方，药物按原方剂量分别煎煮药液，然后取桂枝汤药液二分，越婢汤药液一分，合并为200ml，温服之。
【方药分析】
桂枝二越婢一汤适用于表郁内热轻证。本证因寒邪束表日久不解，已有部分化热之势。故证见太阳病，发热恶寒，热多寒少之象。若外邪全部化热，则必见但热不寒的阳明里热证，今尚有恶寒，故知其化热未尽。本证表寒里热，其病机与大青龙汤证颇似，所不同之处只是轻重的差异。故本证为表郁不解，内热生成之轻证，所选方剂的功效为解表清热之轻剂。张仲景提出“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”。说明脉微弱，主阳虚，“无阳”是阳气虚弱，正气不足之谓，故不可发汗，即使是发汗轻剂亦不可轻易使用。此段提法与大青龙汤证（38条）“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”具有同意。然成无己认为“脉微弱者”与表实证之脉浮紧相对而言，因寒邪已有化热之势，故脉由浮紧变成缓弱之象。故将“无阳”释为“表证罢为无阳”。可见此处无阳乃指无伤寒表实证而言。表实证已无，则不可发汗。对于“无阳”的含意，各家认识不同，见仁见智，故方歌中明确指出“要识无阳旨各殊”，对此陈蔚按曰：“书中阴阳二字，有指气血而言，有指元阴元阳而言，有指腑脏而言，有指表里而言，有指寒热而言，有指邪正而言，非细心如发者，每致误解”。可见对“无阳”之释，各有殊途，唯结合病机认识为要。
桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤之合方，两方以2∶1之量组成，是表里双解之轻剂。方中桂枝汤以调和营卫，外散表邪；用越婢汤取其辛凉之性，以宣泄在里之郁热。本方亦可以看作桂枝汤加麻黄、石膏而成，即大青龙汤去杏仁加芍药。名为越婢合桂枝，实为大青龙之变剂。恶其从阳而辛散，取其从阴而酸收，故去杏仁而用芍药。取桂枝汤之二和营调卫，麻桂相伍小发其汗，解散表邪为主，辅以越婢汤之一，麻黄、石膏相配，以清泄里热居次。
【方剂功效】
微汗宣郁，兼清里热。
【适应证候】
太阳病，发热恶寒，热多寒少，心烦口渴，脉浮而数。（27）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《伤寒来苏集》：
考越婢方比大青龙无桂枝、杏仁，与麻黄杏仁石膏汤同为凉解表里之剂。此不用杏仁之苦而用姜、枣之辛甘，可以治太阳阳明合病，热多寒少而无汗者，尤白虎汤证背恶寒之类，而不可以治脉弱无阳之证。
（2）《类聚方广义》：
治风湿痛初起，寒热休作，肢体疼重，或挛痛，或走注肿起者。
2.现代应用
（1）感冒、流感：
本方用于治疗普通感冒、流感、上呼吸道感染。症见发热恶寒，热多寒少，头痛无汗，脉浮略数，苔薄白中间淡黄。若咽痛者，加茅根、芦根、桔梗、金银花；若咳嗽，有痰者，加桔梗、贝母、杏仁。（聂惠民.聂氏伤寒学.第2版.北京：学苑出版社，2005：109）
（2）外感寒邪：
俞氏报道用桂枝二越婢一汤合麻杏石甘汤一剂，治愈一深秋感寒患者，症见恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白黏，一日后头痛发热（体温38.2℃），虽得微汗，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，手足欠温而未至厥冷，苔薄黄而滑，六脉滑数。（俞长荣.伤寒论汇要分析.福州：福建人民出版社，1964：71）
（3）急性肾炎：
王氏用本方治小儿急性肾炎，症见发热，头及咽痛，腹部阵发性疼痛，继之身面俱肿，苔白腻，脉滑。检查：体温38.4℃，血压130/98mmHg，白细胞16.5×109 /L、中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.22，尿常规：蛋白（++）、白细胞2～5/高倍视野、红细胞5～10/高倍视野、颗粒管型0～1/高倍视野，经住某医院，治疗1个半月之久不愈，仍有尿蛋白（+）～（++），来诊。处以桂枝二越婢一汤加生白术、杏仁、枸杞，每日煎服1剂，服用7剂后，舌苔腻象减轻，服用14剂后，浮肿消失，尿蛋白转为（-），原方加减又服14剂，隔日一剂为其善后。愈后随访复查3次尿常规，均阴性治愈。（王占玺.伤寒论临床研究.北京：科学技术文献出版社，1983：45）
桂枝去桂加茯苓白术汤
【方歌】
术芍苓姜三两均，枣须十二效堪珍，
炙甘二两中输化，水利邪除立法新。
【白话解】
桂枝去桂加茯苓白术汤用白术、白芍、茯苓、生姜各三两均等之量，大枣必须用十二枚，效果方称最佳，炙甘草用量二两，健脾补中，促进转输，增强运化，待水湿通利，表里畅达，邪自消除，立此治法，独具新意。
【药物组成】
芍药三两 甘草二两，炙 生姜切 白术 茯苓各三 两 大枣十二枚，擘
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白术。
【临证用法】
1.药物用量
芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 白术9g 茯苓9g 大枣6枚
2.煎服方法
上6味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml。
3.药后护理
服药后观察病情，若小便通利，是痊愈之兆。
【方药分析】
本方主治水气内停致太阳经气不利之证。此证乃太阳之邪，内陷于腑，腑气不利，水气内停而致。本证的关键在于“小便不利”，若水邪内停，必影响太阳腑气不利，气化失司，故使小便不利。从另一面来看，此证之小便不利，即是气化不利、水邪内停病理的反映。可见病在内者，可反映于外；病在腑者，可外应于经。若水邪内停，郁遏太阳经表之气，可见经脉运行不利之头项强痛、翕翕发热、无汗等类似于表证的症状，此似表证，实非表证。若水邪凝结，影响里气不利，则见心下满而微痛，此似里实证，而并非里实。故以桂枝汤解表，承气汤攻下，皆不获效。本证之治，如不利其小便，表里之气不得通达，诸证皆不能除。因此，治当利水化饮，使水从下而出，方可收效。
桂枝去桂加茯苓白术汤即桂枝汤去桂枝加茯苓、白术而成。从本方的方后注云“小便利则愈”来看，此方功用的重心不在发汗，而是通利水邪，故减去桂枝。之所以去桂枝，恐其辛散，走表解肌，引邪外散于太阳经脉。之所以留芍药，取其酸苦微寒，益气补脾，协同诸药，使水邪下行。桂枝与芍药，皆可用于治水，然功用特点不同，桂枝善于化气行水而利小便；芍药功在散结行水而利小便。生姜，健脾化饮；甘草、大枣，甘温益气，培土制水。加茯苓、白术，在于茯苓淡渗利水；白术健脾渗湿；苓、术相合健脾行水，既使水饮从小便而出，又能使脾健防水再停。本方重在利水，待里窍通，水邪去，则经脉自和，是利水以和外之法。所以方后注突出“小便利则愈”的作用。服药后水从下出，则表里之气通达和畅，而诸证悉除。既然重在利水，为何不用五苓散？对此道理的解释，唐容川深得要领，唐氏云：“五苓散是太阳之气不外达，故用桂枝，以宣太阳之气，气外达则水自下行，而小便利矣。此方是太阳之水不下行，故去桂枝，重加苓术，以行太阳之水，水下行，则气外达，头痛发热等症，自然解散。无汗者，必微汗而愈矣。然则五苓散重在桂枝以发汗，发汗即所以利水也；此方重在苓、术以利水，利水即所以发汗也。实知水能化气，气能行水之故，所以左宜右有。”
【方剂功效】
利水通经。
【适应证候】
头项强痛，翕翕发热，恶风寒，无汗，心下满微痛，小便不利者。（28）
【临床应用】
1.古代应用
对本条所论方证，历来争论纷纭。争论的焦点一则在于表证的有无，二则在于本方是桂枝汤去桂还是去芍药的问题。大致有以下几种意见：①以柯韵伯等为代表，认为原文为是，当以桂枝去桂加茯苓、白术；②以吴谦等为代表，认为去桂当是去芍之误，所以本方应是桂枝去芍加茯苓、白术汤；③以成无己为代表，不提去桂还是去芍，而主张用桂枝汤加茯苓、白术而成。三种说法各持己见。笔者认为第一种意见较为切合本证的机理。
2.现代应用
（1）此方治疗“水悸”和“水痞”等，症见心下悸，或心下痞、小便不利，脉沉弦，苔白水滑者，疗效较好。
（2）低热：陈慎吾先生曾治一数年低热患者，而有翕翕发热，小便不利等证。陈氏用本方原方，仅两三剂，便热退病愈。（刘渡舟.伤寒论诠解.天津：天津科学技术出版社，1983：25）
（3）流感：董氏治疗一患者，年岁颇高，染上流感，症见鼻塞头胀，喉痒咳嗽。病人自用桂枝汤重用桂枝、生姜、甘草加苏叶、细辛无效，邀董诊治。除见上述症情外，尚痰多而伴胸闷，胃胀欲呕，投以：桂枝6g、赤芍9g、甘草6g、大枣4枚、生姜12g、川朴花9g、法半夏9g、茯苓12g、白术12g，服药2剂，病愈。［董岳林.桂枝汤新鲜.新中医，1975（3）：159］
甘草干姜汤
【方歌】
心烦脚急理须明，攻表误行厥便成，
二两炮姜甘草四，热因寒用奏功宏。
【白话解】
心烦、脚挛急，此乃热伤阴液，失于濡养而致，若兼见于太阳表虚证，则属夹虚伤寒，对此病理机制须要认明。误用桂枝汤辛温解表，更加损伤阴阳，阳虚失于温煦四末，厥逆由此形成。治宜干姜二两（成无己注用炮姜），炙甘草四两，组成甘草干姜汤，此方温热之法，乃因阳虚寒盛而用，其方药产生的功效，必然宏壮。
【药物组成】
甘草四两，炙 干姜二两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【临证用法】
1.药物用量
炙甘草12g 干姜6g
2.煎服方法
上二味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分两次温服。
【方药分析】
甘草干姜汤适用于误汗阴阳两伤，以阳虚为主，须先复其阳的证候。本证误治前而见伤寒脉浮，自汗出，微恶寒，是病在表，为太阳表虚证。又兼小便频数，阳虚不能敛液之象；心烦，脚挛急，阴液不足，失去濡润之征，综合此证属阴阳两虚之人感受外寒，呈夹虚伤寒之候。若误以桂枝汤攻表，则犯虚虚之戒，以致阴阳更虚，变证丛生。阳虚不温四末，则手足厥逆；阴液不能上承，则咽中干；心神失于濡养，则生烦躁；阴寒气逆，胃气不和，故见吐逆。此证以阳虚为主，故先复其阳，取甘草干姜汤。本方中甘草甘平，益气和中；干姜辛温，温中逐寒而复中阳，二药相配，辛甘合用，为辛甘化阳之剂。此方为理中汤之半，炙甘草用量倍于干姜，以防干姜过于辛温，避免加重已有之阴液不足。本方重在急复中焦之阳，中阳得复，脾气健运，则厥愈足温。考《伤寒论》中回阳每每多用姜附，而本方不用附子为何？其原因有二：一则，本方证除阳虚外，还有脚挛急，咽中干等阴虚之证，故扶阳之时，特别要注意不可伤阴。附子大辛大温，其性刚燥，故恐其性烈，避之不用。二则，病在少阴，心肾阳衰，回阳救逆，必姜附同用；本证重在太阴，中阳不足，故取干姜守而不走，温中散寒，而不用附子，温暖下元。
【方剂功效】
温中复阳。
【适应证候】
伤寒误汗，恶寒，自汗，四肢厥逆，小便数，咽中干，烦躁不安，呕吐呃逆。（29）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
治吐逆，水米不下，即此方。
（2）《直指方》：
治男女诸处出血，胃寒，不能引气归元，无以收约其血。
（3）《朱氏集验方》：
二神汤（即本方）治吐血极妙，治男子女人吐红之疾。盖是久疾，或作急劳损其荣卫，壅滞气上，血之妄行所致。带热呷，空心日午进之。和其气血，荣卫自然安痊。
（4）《魏氏家藏方》：
二宜丸（即本方）治赤白痢。
（5）《方极》：
治厥而烦躁，多涎唾者。
2.现代应用
（1）消化系统疾病：
用本方法疗虚寒性胃脘痛、腹痛证、慢性肠炎等，加减变化如下：若疼痛喜暖喜按，可加党参、桂枝、香附、元胡；伴消化不良者，加焦三仙、炙内金；慢性肠炎，肠鸣腹泻者，加茯苓、炒白术、党参；若脾胃阳虚，吐血、便血者，可用伏龙肝煮汤煎药，或加入仙鹤草、白及。但须注意，若阳热亢盛之出血，则禁用本方。（聂惠民.伤寒论与临证，广州：广东科学技术出版社，1993：185）
（2）寒饮咳嗽：
李氏报道，因寒饮蕴肺，肺失肃降，久咳肺虚，络伤血溢之慢性支气管炎并咯血患者，以本方加茯苓、黄芪、花蕊石、侧柏叶，3剂获效。［李兰舫.甘草干姜汤的临床应用.黑龙江中医药，1985 （5）：21］
（3）本方应用范围：
①中焦虚寒之胃痛；②脾胃阳虚的吐血；③肺金虚寒的肺痿，咳嗽，吐涎沫；④肺气虚寒的遗尿。（陈亦人.伤寒论译释.上海：上海科学技术出版社，1992：380）
（4）寒证：
朱氏报道用甘草干姜汤治疗胃脘痛、吐酸、脘腹胀、肠鸣、腹泻、胸痛、眩晕、咳喘、经来腹痛等属寒证者34例，均获良效。甘草干姜汤药仅两味，一以复阳，一以温肺。功能温中散寒，适用于寒证。处方量病轻重，用甘草9～15g，干姜9～15g，煎汤温服，取效每在一二剂间，重者三五剂亦愈。朱氏认为中医寒证，实包括副交感神经过度兴奋的病理现象。此汤干姜辛辣，服后刺激口舌及胃黏膜，可能引起反射性交感神经兴奋而起对抗副交感神经的作用。对如上34例所表现出副交感神经兴奋和平滑肌痉挛现象者，皆可收效。惟此方治病之理，是否确如此论，尚须进一步研究。［朱颜.甘草干姜汤治疗寒证34例报告.中医杂志，1965 （11）：6］
（5）过敏性鼻炎：
陈氏报道用甘草干姜汤治疗过敏性鼻炎取得一定效果。在发作期间，以该汤温服后，可收到鼻涕减、鼻塞通、喷嚏止的效果。如经过一段时间，过敏性鼻炎又复发者，可酌加辛温入肺脾的公丁香2g。甘草干姜汤适用于证属虚寒，症见鼻涕多而清稀似水，舌淡白、苔润、脉迟、弱或缓，面色 白或淡白等。［陈振智.甘草干姜汤治疗过敏性鼻炎.上海中医药杂志，1983（8）：28］
芍药甘草汤
【方歌】
芍甘四两各相均，两脚拘挛病在筋，
阳旦误投热气烁，苦甘相济即时伸。
【白话解】
芍药甘草汤中芍药、炙甘草各用四两，量均相等，其主治证两脚拘挛，病机在于筋脉，此因夹虚伤寒，阴阳两虚，误投以阳旦汤（即桂枝汤），辛温热气烁伤阴液，阴津不足，筋脉无养，故脚胫拘急，采用芍药、甘草苦甘相济之品，化阴生液，濡养筋脉，两脚即刻柔伸。
【药物组成】
白芍药 甘草炙，各四两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【临证用法】
1.药物用量
白芍药12g 炙甘草12g
2.煎服方法
上2味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分2次温服。
【方药分析】
芍药甘草汤适用于误汗阴阳两伤，先复阳气之后，阴液不足之证。本证为夹虚伤寒，阴阳两虚之证，误用桂枝汤攻表。桂枝汤为辛温解表，触犯虚虚之戒，导致阴阳更伤，变证丛生。治疗当分清标本缓急，用先后有序之法。若以阳虚为急，则投以甘草干姜汤以复其阳，待阳气恢复，厥愈足温之后，再用芍药甘草汤，复养阴液，以润筋脉，促脚柔伸。
本方为芍药、炙甘草相伍，二味剂量相同，芍药酸苦微寒，益阴养血；炙甘草甘温，补中缓急。一酸一甘，酸甘合化为阴，使阴液恢复，筋脉得养，挛急柔伸。本方专注以白芍药为宜，考《珍珠囊》对白芍载有“白补赤散，泻肝补脾胃……其用有六：安脾经，一也；治腹痛，二也；收胃气，三也；止泻利，四也；和血脉，五也；固腠理，六也。”故取白芍补脾养血，和脉缓急。此方药虽简然理法深奥，如柯韵伯指出：“以芍药之酸收，协甘草之平降，位同力均，则直走阴分，故挛急可愈……盖脾主四肢，胃主津液，阳盛阴虚，脾不为胃行津液以灌四傍，故足挛急。用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此亦用阴和阳法也。”
【方剂功效】
酸甘复阴。
【适应证候】
伤寒误汗伤阴，咽中干，心烦，脚挛急。（29）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《古今医统》：
治小儿热腹痛，小便不通及痘疹腹痛。
白术芍药汤，即本方加白术，治脾经受湿，湿热下注，暴泻无度，水谷不化，腹中剧痛者。又如黄芩芍药汤，即本方加黄芩，治热痢腹痛，后重身热者。
（3）《魏氏家藏方》：
六半汤（即芍药甘草汤入无灰酒少许，再煎服）治热湿脚气，不能行走。
（4）《朱氏集验方》：
去杖汤（即本方）治脚弱无力，行步艰难。
（5）《医学心悟》：
本汤止腹痛如神。脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连。
（6）《类聚方广义》：
治腹中挛急而痛者；小儿夜啼不止，腹中挛急甚者亦奇效。
2.现代应用
（1）诸痛：
本方的临证加减变化，若肝胃不和而致胃脘痛，可加柴胡、枳壳、郁金等理气止痛药；若胆石症，可加金钱草、柴胡、炙内金等；若头痛，可加当归、白芷、藁本等；若腓肠肌痉挛疼痛，可加牛膝、木瓜、薏苡仁。此外，对于各种疼痛，若兼有气郁者，可加香附、乌药、柴胡等理气之品；兼血瘀者可加红花、丹参、元胡等化瘀之品。本方两药用量比例原方是4∶4，但目前临床很少宗此量。一般多主张，芍药与甘草的用量比例为2∶1，或3∶2，或4∶1。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：186）
（2）三叉神经痛：
黄氏运用加味芍药甘草汤（白芍60g、炙甘草30g、酸枣仁20g、木瓜10g）治三叉神经痛42例，服药7～25剂疼痛消失，随访一年未复发者30例；半年后复发，但发作次数减少，疼痛明显减轻者12例。［黄冬度.加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛42例.中医杂志，1983 （11）：9］
（3）腓肠肌痉挛：
如赵氏报道用加味芍药甘草汤（芍药30g，桂枝、甘草各15g，木瓜10g）治疗85例腓肠肌痉挛，经3～5例治疗后，痉挛全部缓解。［赵玉海.加味芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛85例.中医杂志，1985，26（6）：50］
（4）面肌抽搐症：
祝氏运用本方加味（白芍100g，知母15g，葛根15g，蝉衣15g，甘草15g）治面肌抽搐11例，均获良效。其中服药3剂而愈者4例，6剂而愈者5例，9剂而愈者2例。［祝捷.芍药甘草汤加味治愈面肌痉挛11例.辽宁中医杂志，1980（9）：40］
（5）不宁腿综合征：
本病以双侧小腿深部不舒服，有异常感觉，似虫爬样，瘙痒样或烧灼样难以形容和忍受。休息和夜间尤重，活动时症状减轻为特征，神经系统检查无异常。中医学没有此病名记载，杜氏报道，据本病临床表现，认为与“脚挛急”相似。脉诊合参，辨为阴虚，宗仲景以酸甘化阴而复其阴法，运用芍药、甘草各15g治疗54例不宁腿综合征。结果：痊愈48例，显效但反复者6例，总有效率100%。服药最少2剂，最多9剂。［杜豁然.加味芍药甘草汤治疗不宁腿综合征54例.河北中医，1984 （3）：29］
（6）百日咳：
张氏报道用芍药甘草汤加味治疗百日咳33例，咳频者加百部、百合；发热者加桑叶、黄芩；呕吐者加法夏、橘皮；气喘痰鸣者加地龙、葶苈子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿胶。一般2～5剂后临床症状缓解，连服10剂后，咳喘停止，精神好转，食欲佳，临床症状消失，血象化验检查均正常。［张祥福.芍药甘草汤加味治疗百日咳33例.湖南中医杂志，1988（1）：48］
（7）哮喘：
李氏报道，以本方散剂治疗哮喘35例，8例显效；有效23例，无效4例。其中30～60分钟内有效者26例，1～2小时内有效者4例，获效时间最短为30分钟。［李富生，等.芍药甘草散治疗哮喘.中医杂志，1987（9）：66］
（8）本方应用范围：
阴伤、血虚之发热；心绞痛；胃肠痉挛脘腹痛；胆结石、肾结石等引起的绞痛；腓肠肌痉挛；面肌痉挛，以汤剂吞服全蝎散1.5g；三叉神经痛和眶上神经痛，大剂顿服；小儿夜啼；颈椎病，配合活血药；全身抽搐症，加当归、钩藤、木瓜；重症肌无力，加党参、黄芪、乌梅。（陈亦人.伤寒论译释.上海：上海科学技术出版社，1992：381）
（9）胃脘痛：
陈氏报道用本方加减治疗慢性十二指肠溃疡（火郁胃痛）、慢性胃炎（胃阴虚）、胃息肉（湿热型胃痛）、胃溃疡（嘈杂、胃热型）等4例病案。病例皆由气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃或气机阻滞，肝失和降，因而发生疼痛。芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌痉挛引起的疼痛，无论是中枢性的或末梢性的，均有镇痛作用。总之，适用于筋脉失养所致腹中挛急作痛或手足拘急。本方药物不宜久煎，因白芍含有挥发油等。［陈绮翔.芍药甘草汤加味治疗胃脘痛.湖南中医学院学报，1979 （1）：34］
（10）便秘：
王氏报道学习老中医杨作栋“芍药甘草汤及其加减治疗习惯性便秘”的经验之后，应用其经验治疗60多例便秘病人，药专力宏，奏效迅速。［王文士.芍药甘草汤治便秘验证.中医杂志，1983（6）：79］
调胃承气汤
【方歌】
调和胃气炙甘功，硝用半升地道通，
草二大黄四两足，法中之法妙无穷。
【白话解】
调胃承气汤，其调和胃气之功，主要在于炙甘草的作用，本方用半升芒硝，泻下热邪，使腑气通畅，配用炙甘草二两、大黄四两，可使本方具备足够的功效，这种组方法则，取炙甘草甘缓之性，使硝、黄以留中泻热，充分发挥缓调和胃之效，此乃法中之法，其意义微妙无穷。
【药物组成】
大黄四两，去皮，清酒洗 甘草二两，炙 芒硝半升
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸。少少温服之。
【临证用法】
1.药物用量
大黄12g 炙甘草6g 芒硝9g
2.煎服方法
上3味，用水600ml，用微火煮取200ml，去滓后下入芒硝，再用文火微煮沸。服法：据宋版《伤寒论》原文，本方有两种服法：一是太阳病篇29条，采用“少少温服之”，此法用于温热药复阳而致，邪热入胃，燥热谵语证。二是阳明病篇207条，采用“温顿服之”，此法用于阳明腑实证。前者少少温服，取其微和胃气；后者顿服，取其泻阳明实热，以和胃除烦。这种一方二法之用，其义尤妙。
【方药分析】
本方为治疗阳明腑实证的主方，是三承气汤方之一。阳明腑实证，因于邪热与阳明糟粕相结于腑而成。本方所主之证，属于阳明燥热初结，形成的原因可有两个途径：一为传经之邪，若表邪传经，入里化热，形成胃中燥热之证。二为误治之后，若发汗或吐后，伤津化热，燥热成实，而形成阳明燥热证。调胃承气汤，善治胃中邪热燥结，其泻下之力较缓。以缓和泻下，而使胃气得到调和，故方名取“调胃”之称。方中大黄苦寒泄热去实，推陈致新；芒硝咸寒，润燥软坚，缓通其腑；二药走而不守，力皆下行；故用炙草甘平和中，既可缓硝、黄峻下之力，又调和诸药，充分发挥泻热和胃之功。本方称调胃承气，意在指调和胃气与承顺腑气，二者兼备，故护胃和中，使燥热邪气得去，而又不损伤中焦正气。此方服法更有妙意，一者“少少温服之”功用在于微和胃气，以止谵语；二者“温顿服之”功在力求泻热和胃，通便去实。此乃一种方药，采用不同服法，以充分发挥药效之能力，值得重视与效法。
【方剂功效】
泻热和胃，润燥软坚。
【适应证候】
1.误汗……若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。（29）
2.发汗后……不恶寒，但热者，实也，当和胃气。（70）
3.阳明病，不吐，不下，心烦者。（207）
4.太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。（248）
5.伤寒吐后，腹胀满者。（249）
6.太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振汗出而解……但阴脉微者，下之而解，若欲下之。（94）
7.伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥。今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。（105）
8.太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。（123）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
本方加生地黄、大枣，名“生地黄汤”，疗伤寒有热，虚羸少气，心下满，胃中有宿食，大便不利。
（2）《太平惠民和剂局方》：
本方加黄芩、栀子、连翘、薄荷为“凉膈散”，治上、中二焦热邪炽盛，或胃热发斑发狂及小儿急惊、痘疮黑陷等证。
（3）《试效方》：
本方治中消，渴而饮食多。
（4）《经验良方》：
治热留胃中，发斑，及服热药过多，亦发斑，此药主之。
（5）《外科枢要》：
破棺散（即本方为末，炼蜜为丸）治疮疡热极汗多，大渴便秘，谵语发狂。
2.现代应用
（1）急性胰腺炎：
贵阳医学院外科报道，用调胃承气汤加柴胡、龙胆草、黄连、败酱草等，非手术治疗急性胰腺炎64例，全部治愈。（贵阳医学院外科.中西医结合治疗急性胰腺炎64例小结，科研资料汇编.内部资料，1973）
（2）外科疾病：
各种疮痈或皮疹，见高热或身热、口渴便秘、局部红肿，甚则谵语发狂者，可用本方加清热解毒之品，使其热毒从大便而出，疗效满意。（聂惠民.伤寒论与临证.广州：广东科学技术出版社，1993：356）
（3）五官科疾病：
刘氏以本方加黄连、犀角（现水牛角代）治阳明火热上冲的牙痛龈肿，口臭头痛，鼻衄心烦而大便秘结者，疗效确实。（刘渡舟.伤寒论十四讲.天津：天津科学技术出版社，1983：92）
（4）现代临证：
对于急、慢性肾炎，正副伤寒，急性肝炎，糖尿病，肺炎，急性菌痢，脑血管意外（中风、卒中），急性肠梗阻，急性胰腺炎、阑尾炎以及五官科疾病（结膜炎、角膜炎、咽喉炎、口腔炎、化脓性扁桃体炎等），凡临床见症伤寒邪热入阳明腑证，温病邪入气分，津伤燥热而痞满不甚者，用之颇宜。（李文瑞.伤寒论汤证论治.北京：人民军医出版社，1989：281）
（5）高热：
宋氏报道以本方治疗不明原因高热。姚某，男，10岁，学生。体质素弱，病后每日午后或夜间发热，体温39℃左右，稍恶寒，时心烦，恶心呕吐，大便5日未下，腹无胀痛，小便正常。经用抗菌、解热治疗无效，以发热待查入院。查体见扁桃体肿大Ⅰ°，肝肋下0.5cm，胸透右肺门有一钙化点，双肺纹理略增粗，余均正常。入院20天中，西药治疗无效，于是商定中医试治。当时见形体消瘦，精神困倦，纳少，发热时精神委靡不振，口渴喜饮，心烦无呕吐。住院中曾排干燥粪便一次，今已数日未便，舌红，苔薄黄少津，脉滑数。据《伤寒论》“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤”之理，投予原方：大黄9g（后下），芒硝9g，甘草6g。水煎，分两次服。一剂后泻下稀粪兼燥屎黑粪块数次，当日发热截止，随后予以调理，诸证消除而出院。半月随访，未再发热。［宋会都.调胃承气汤治愈不明原因发烧一例.山东中医学院学报，1977（3）：封三］
（6）皮肤病：
李氏报道用本方加味治疗多种皮肤病，均收满意疗效。如治疗稻田皮炎、湿疹及疥疮3例验案，其病机多由湿热所致，故而奏效。还用于足癣感染、荨麻疹、静脉曲张继发感染等病，其效亦著。［李守义，等.调胃承气汤外用举隅.吉林中医药，1991（4）］
（7）便秘：
习惯性便秘，不大便，腑热甚者，宜本方；若老年性便秘，加党参、当归、杏仁；若津亏者、加当归、麦冬、太子参。（聂惠民.聂氏伤寒学.北京：学苑出版社，2005：325）
四逆汤
【方歌】
生附一枚两半姜，草须二两少阴方，
建功姜附如良将，将将从容藉草匡。
【白话解】
四逆汤由生附子一枚，干姜一两半，甘草二两组成，是治疗少阴病虚寒证之主方，方中干姜、附子是发挥药物功效的主要药品，如良将之功，然而干姜、附子的作用能从容发挥，还须要借助甘草之功效。
【药物组成】
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
【临证用法】
1.药物用量
炙甘草6g 干姜4.5～9g 制附子9～12g
2.煎服方法
上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。若体质壮者，制附子可用12g，干姜用9g。
【方药分析】
本方主治少阴病阴盛阳虚，四肢厥逆证，故名为四逆汤。阴寒内盛，真阳衰微，非纯阳之品，不足以破阴寒而振阳气，故姜、附在所必用。附子辛甘大热，上能助心阳以通脉，下能补肾阳以益火，故为温里回阳之要药，正如《本草经读》云：“附子味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。”故峻补元阳，阳气微绝者，非此不能见功。干姜辛热，守而不走，专散里寒，助附子以通经散寒，大有回阳之力。故有“附子无姜不热”的经验之谈。《本经疏正》云：“附子以走下，干姜以守中，有姜无附，难收斩将夺旗之功，有附无姜，难取坚辟不动之效。”附子侧重扶肾阳温下焦，干姜侧重健脾阳暖中焦，相须为用，有温养脾胃，回阳救逆之功。炙甘草甘温，温中养阳，甘补缓急，调和诸药。故方中用炙甘草，一以调补中气，一以缓姜附之燥。如《本草汇言》曰：“凡用纯热纯寒之药，必用甘草以缓其势，寒热相杂之药，必用甘草以和其性。”可知甘草得姜附，鼓肾阳而温中寒，有水中暖土之功；姜附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳救逆之力。附子之热，干姜之辛，甘草之甘，三者默契相合，以温补脾肾，逐寒回阳，速见救逆之功。
本方以何药为君，医家见解不一，如成无己认为本方当以甘草为君，干姜为臣，附子为使，许宏认为此方既为温阳之剂，则应以附子为君，干姜为臣，甘草为佐使。盖四逆汤是回阳救逆的主方，药味不多，配伍精当，其他回阳救逆之剂亦多从此方化裁而来。至于何者为君，何者为使，不必过于强求，若根据《伤寒论》之“温里宜四逆汤”、“急温之，宜四逆汤”、“当温之，宜四逆辈”等记载，本方为温里剂，主效在回阳救逆，主药当是附、姜。附子大辛大热之品，温阳散寒之力甚强，依现代药理研究，证明附子有很强的强心作用，故附子在方中所起作用，是不言而喻的，况此阳气大虚之四逆证，也绝非甘草所能治；干姜亦是辛温之品，温中散寒之力很强，温中焦暖下焦，其作用亦很明显，如《绛雪园古方选注》曰：“至于太阳误汗亡阳亦用之者，以太少为水火之主，非变通中土之气，不能内复真阳，故以生附子、生干姜彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍，交接十二经。反复以炙甘草监制者，亡阳不至于大汗，则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外招阳气之良法。”说明附子、干姜在方中的重要作用，三药相配伍，相辅相成，相互为用，相得益彰，发挥协同作用。
关于附子生熟用法问题：《伤寒论》中用附子的方剂，共23首，有的是主药，有的是次药，也有的是或然证加减用药，故主次不同，且生熟有别。大体说来，回阳救逆，多用生附子，《伤寒论》中共有八个方是生用，如四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤。温经散寒止痛，多用熟附子。据《伤寒论》原文来看，仲景对附子生用和炮用是有规律可循的，若与干姜配伍者，皆为生用，生者力猛，其证皆急，多为里虚骤脱，回阳救逆，方如干姜附子汤、四逆汤、白通汤、通脉四逆汤等；不与干姜配伍，而与其他药物配伍的附子，则用炮附子，炮制性缓，其证亦轻，适用于温经散寒，风湿水气，阳虚阴盛等，方如芍药甘草附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤、附子汤等。但须注意，生附子毒性大，故目前临床所用皆为熟附子。
对于附子的用量和副作用，《伤寒论与临证》记录：“关于附子的用量，各地有不同的经验。因附子有毒，所以多数医家对附子的用量持慎重态度，一般主张从小剂量开始，可据辨证而逐渐增加，一般临床以6～10g为宜。”
【方剂功效】
回阳救逆。
【适应证候】
1.伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也……若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（29）
2.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤……（91）
3.病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（92）
4.脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者。（225）
5.少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）
6.少阴病……若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（324）
7.大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者。（353）
8.大汗，若大下利而厥冷者。（354）
9.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤。（372）
10.呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。（377）
11.吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者。（388）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《三因极一病证方论》：
四逆汤治少阴伤寒，自利不渴，呕哕不止或吐利俱发，小便或涩，或利，或汗出过多，脉微欲绝，腹痛胀满，手足逆冷及一切虚寒厥冷。
（2）《医经会元》：
阴毒心硬肢冷，加麝香、皂荚，俱用少许；呕吐涎沫，或少腹痛，加盐炒吴茱萸、半夏、生姜；呕吐不止，加半夏、生姜汁；泻不止，加白术、人参、黄芪、茯苓、升麻。
（3）《医宗必读》：
四逆汤治太阴汗利不渴，阴证脉沉身痛。方：附子三钱，甘草、干姜各一两半，姜八分，煎服。
（4）《万病回春》：
凡阴证，身静而重，语言无声，气少难以喘息，目睛不了了，口鼻气冷，水浆不下，大小便不禁，面上恶寒如刀刮者，先用艾条灸法，次服四逆汤。
2.现代应用
（1）心肌梗死：
天津南开医院在治疗急性心肌梗死105例的临床报告中指出，四逆汤注射剂有强心升压作用，特别对改善微循环有明显的效果。［天津南开医院.中西医结合治疗急性心肌梗死105例疗效报告.天津医药，1973（1）：1］
（2）抗休克：
李氏报道采用中西医结合治疗心肌梗死合并休克1例，中药急用回阳救逆法，取四逆汤加味（加肉桂）煎服，药后四肢渐温，冷汗消，面色已复常态，口语已利，脉复有神，治疗一个月痊愈。（李文瑞.伤寒论汤证论治.北京：人民军医出版社，1989：384）
（3）急性胃肠炎：
赵氏报道用本方治疗急性胃肠炎合并失水，血压下降1例，服药1剂，血压恢复正常，继服2剂而愈。［赵棣华.四逆汤化裁浅析.广西中医药，1982（4）：17］
（4）腹泻：
汪氏报道，用四逆汤加黄连治疗小儿腹泄70例，痊愈58例，好转8例，无效4例。汪氏经验，本方适用范围是由于热滞泄泻不愈，进而损及脾肾之阳，导致脾肾虚寒，而热仍留胃肠者。一般证见大便稀薄，伴有肢冷、神倦、微有发热、脉微弱、苔薄白等。［汪万顷.四逆汤加黄连治疗小儿腹泄70例.浙江中医杂志，1964（8）：14］
（5）足跟痛：
覃氏采用四逆汤治疗足跟疼，腓肠肌疼痛，足心发热（属真寒假热）各1例，皆获良效。［何宗益，等.覃国基运用四逆汤治足病验案三例.四川中医，1985（4）：10］
（6）慢性结肠炎：
脾肾阳虚，腹泻，大便稀薄，伴手足清冷，畏寒喜暖，神疲乏力，宜本方加炒白术、党参；腹泻甚者，加茯苓、莲肉；腹痛者加香附；肾阳虚者，加补骨脂；气虚者加炙芪。（聂惠民.聂氏伤寒学.北京：学苑出版社，2005：489）