卷之三
（案1）治程耀遠齒鼻俱衄之驗
程耀遠。
鼻衄屬肺，齒衄屬胃，而未始不關乎腎。蓋齒乃骨之餘，因腎主骨也。先天陰虛，血熱上衝，或鼻或齒皆可以衄而不歸經矣。然徒於血分中求之，恐未得法，且服煎劑。
炙黃耆（四錢） 歸身（八分） 元武板（五錢，炙） 旱蓮草（二錢） 人中白（八分，沖） 血餘（一錢，沖） 荷葉灰（一錢半）
上五味，用河水一碗半煎去一半，去渣，入人中白、血餘沖服。服三帖，二衄俱停。
（案2）山西孫繩武瘧後誤投溫熱之劑，以致胸腹滿悶、食少、痰稠、大便十日不解治驗
山西孫繩武。
間日瘧疾，入發已停。停後胸腹滿悶，飲食不貪，口吐稠痰，幾無寧刻，大便十日未解，脈象虛滑。滿擬他醫寒涼過抑，以致此極。及歷閱前方，熱藥居其大半，想因西人素畏寒涼，故作逢迎之態耳。噫！何不辨脈審症，而草菅人命耶。
案云：瘧後吐痰不止，似宜溫中化痰，而熱劑過多，消痰之藥亦復不少。知其中氣大虧，不能健運，克之固不可，若再加熱劑，大便已十日不通，何可過燥。法宜溫涼並用以和之，先宜通便為要。
瓜蔞實（五錢，酒炒） 熟半夏（三錢，薑汁炒） 淡蓯蓉（二錢） 豆豉（三錢，蔥汁炒） 生山梔（一錢） 淡乾薑（一錢）
加元明粉一錢半沖。
服此，大便通而未暢，胸膈亦覺寬爽，惟痰吐不止。
又，復診方案：脾虛食不運化，變而為痰，大便雖解未暢，亦虛滯也。
大腹絨（一錢半） 熟半夏（一錢半） 茯苓（一錢半） 新會皮（一錢） 瓜蔞仁（三錢） 六神麯（三錢，炒） 枳實（一錢半） 生山梔（一錢） 淡乾薑（一錢） 雞內金（一枚，炙）
服此，大便又解，飲食亦貪，痰仍未少。又用六君子加益智仁、廣木香。服後痰減六分，氣亦通暢。而予嫌其食之過多，據云一日四餐共吃粥十六碗，深囑少進為妥。仍以原方去木香，加川石斛，三劑而諸恙霍然矣。
（案3）嚴進思咳嗽喉癢，日輕夜重，陰火上炎治驗
嚴進思，年四旬又五。
咳嗽三月，漸自喉癢，因癢而咳益盛，日輕夜重。陰火上炎，病關肺腎，防有喉癬之變，法宜清金潤燥。
北沙參（三錢） 百合（五錢） 款冬花（三錢） 生蛤殼（三錢） 肥知母（一錢半） 天冬（一錢半，去心） 淮山藥（三錢，炒） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 二原地（三錢） 百部（一錢半）
加枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
服此一帖，喉癢大減，再帖而停，且咳嗽亦從茲而漸緩矣，惟有黏厚痰味帶酸未除也。
復診：原方去沙參、百部，加川貝、丹皮。再二劑，咳痰俱十減七八，而尚有氣塞喉間，必得黏痰嘔出，喉中始寬，每夜如是。方附下：
大生地（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯苓（二錢） 炙甘草（六分） 川貝母（一錢半，去心） 瓜蔞仁（三錢） 知母（一錢半） 海浮石（三錢） 訶子肉（三分，生用清金行氣） 廣陳皮（一錢）
加沉香二分，研細沖。
服此兩劑，夜來氣逆塞喉頓止（訶子之功於此可見），咳嗽、黏痰、欲嘔俱不覺矣。繼用保肺滋腎之藥作丸，調理收功。
（案4）詳辨項鳴球眩運欲僕，內火生風，風自火出，用引經上達之法始建奇績，繼以丸劑收功
項鳴球。
眩運症起於去冬十月，更醫數手，投劑無功。即服予滋腎養肝、益氣化痰等法，亦似平而未平。更有用「龍膽瀉肝「以及芩、連、柴胡、生熟地輩者，亦俱罔效。纏延日久，而眩運欲僕之勢依然如前。辛未秋，復乞治於予，因深論之。夫眩，謂眼黑眩也。運，如運轉之運。《五藏生成篇》云：「徇蒙招尤」。蒙，昏冒也；招，搖掉也；即眩運之症也。
徇蒙者，如以物蒙其首也。又，徇，疾也。蒙，目不明也。招，掉搖不定也。尤，甚也。
《內經》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝」，而肝有虛實、上下、風火、內外之不同。仲景治眩以痰飲為先，丹溪亦以治痰、降火、補虛為法，總不外乎陰陽水火之道。其順淨清謐者水之化（班固《漢武帝內傳》「內外寂謐」，音蜜。靜語也，無聲也，慎也，安也），動擾撓亂者火之用也（《左傳》：「成二年，畏君之震，師徒撓敗。十三年，撓亂我同盟」）。腦者地氣之所主，故藏於陰；目之瞳子亦腎水至陰所主；故二者皆喜靜謐而惡動擾。靜謐則清明內持，動擾則掉搖散亂。是故腦轉目眩者，皆由火也。然既因火而成眩，何《內經》謂「諸風掉眩皆屬於肝」者，是專言風邪矣。河間曰：「風火皆屬陽，多為兼化。陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩運而旋轉。」火本動也，焰得風則自然旋轉，於是乎掉眩。掉，搖也。此非風之因火所成者歟。然風有內外，外入者兼火化，內發者尤是，因火所生之風也，經所謂風自火出者是也。風火煽而頭旋生，目中生花，有時昏黑而欲僕也，總緣內火動而生風。雖有滋陰降火之劑，而不能上達巔頂而引火下降也，終無濟於事。當佐以引經上達之法始建奇績，於是用知柏地黃湯加味而變動之，深有取意。方中大生地用鮮荷葉汁浸胖，搗爛絞汁，去生地渣留汁。候眾藥煎好去滓，投前汁再煎二三滾服之。是方之妙，妙在荷葉，取其色青入肝而屬木，在卦為震，震仰盂。地黃非荷葉引之上升，則不能達巔頂而入厥陰肝經也。留汁後投二三滾即服者，更取輕清上升之意耳。
生升熟降。
加以杞子、甘菊平內風而上達於目竅，合之「知柏八味」之滋陰降火，由上而下，風自平而火自降矣。臨服時沖以硃砂入心寧神，則君主安而相火自靜，亦藥中之點綴也，用意微矣。
服初劑，據云夜半目中仍覺有火光。次日再劑則目中之火光毫不覺矣，且眩運、巔頂脹、足軟欲跌之勢亦俱若失矣。惟煩勞後，二目偶有昏花不清。前方再進八劑，諸證咸安。又於原方內去丹皮、澤瀉，加首烏、鱉甲，間佐歸、芍輩。又十劑，食飲倍增，康復如常。繼以丸劑，調理收功。
煎、丸兩方並列於下：
煎方：大生地（六錢，用鮮荷葉汁一茶杯浸生地，候生地發胖，搗汁絞去渣，留汁聽用） 淮山藥（三錢，炒） 粉丹皮（一錢半，炒，） 茯苓（二錢） 山萸肉（一錢半） 肥知母（一錢半，鹽水炒） 川黃柏（一錢半，鹽水炒） 澤瀉（一錢半） 甘菊花（二錢） 枸杞子（二錢）
上九味煎好去渣，投生地汁再煎二三滾即服。服時以水飛硃砂三分沖服。
丸方：即前方十倍，再加西黨參三兩、炙甘草一兩。不落水豬腦一具，用當歸、川芎研細末各三錢，同陳酒一杯煮爛，搗和前藥內。即以荷葉汁浸搗之生地汁代蜜為丸，如不足稍和煉白蜜同丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡薑湯送下。
[附]搗鮮荷葉汁法：
鮮荷葉須先放熱水內泡之，然後有汁搗出。若不經泡法則汁難出，可見一物有一物之法度，不可不知。於此觀之，醫之用藥，藥竟對病而法制不精，又難取效。如是方用生地，以荷葉汁浸搗絞汁後入二三沸之意，豈非至精至妙之法也。
是症值八月中，尚有鮮荷葉可取。設值春冬，可用乾荷葉以熱水泡浸絞汁用之，第力緩不及鮮者多多矣。
（案5）面議吳興周久痢百治不效，得余丸劑調理全安，並附答問及論用方之妙
吳興周，痢久病案，年五十八歲，服後丸調理收功。
痢久而得虛弦之脈，腸胃傷矣，而肺、脾、腎、肝亦無不累及。蓋胃與大腸同屬陽明，大腸滯而久虛之胃氣未必運行。肺與大腸相為表裡，大腸滑而久虛之肺氣何能統攝。且腎乃胃之關，腎氣久虛而關門不固。脾為胃之妻，脾氣久虛而妻道有虧。再者肝木逢春，理應生氣充沛，乃左關之脈不弦，而反弦於右關以克脾土。肝氣上衝而清陽擾亂，肝氣下泄而濁陰留連。病已九月有餘，醫竟百治不效。豈無補氣者，而重則助邪。亦有理氣者，而急則傷正。旦晚濛濛何，自有氤氳化醇之日，惜乎未有以化氣之說告之者。而氣有陰陽之分，化有變通之妙，得其法者可與言醫。
或詰之曰：「熱傷氣分則痢白，熱傷血分則痢紅。今案中所云，獨重在氣，豈先生是而古人非歟？況病者先從血痢起，亦何得偏重於氣？」曰：「予豈不知血已大傷，而脫血固氣，謂有形之血不能速生，無形之氣在所急固也。且補氣本可生血，則化氣自可運血，不言血而血在其中矣。試觀天道，《易》曰：『雨以潤之』。物之得雨，猶人之得血也。而必須乎風以散之，『日以暄之』。日與風，非氣而何。則予之所謂氣化者何疑。」
連尿豬脬（數具，將尿傾入盆內，存拌後藥） 西黨參（二兩） 炙黃耆（二兩） 炙甘草（二兩） 歸身（一兩二錢） 制香附（二兩） 乾荷葉（二兩）
先將脬口剪一小洞，將尿傾盆內拌上六味，余尿去之。復將所拌之藥盡入脬內，用線紮緊脬口勿令走氣，用大砂鍋盛好陳酒數斤，煮脬將爛，酒少再加，不可過多，時以柳枝撥動防脬皮焦爛，撥動切勿刺破以致走氣。約脬皮黃赤色將爛未爛之際，便可離火。將酒倒出，將脬劃開，將諸藥曬乾，將脬皮炙黃。
豬肚一小具（刮洗淨），內填於白朮二兩，口上線紮緊。
豬大腸數寸（刮洗淨），內填煅過赤石脂末二兩，兩頭以線紮緊。
另用好陳酒煮透，將兩處藥取出曬乾，其肚與腸俱不用。
外用：馬料豆（二兩，炒） 五穀蟲（二兩，焙） 沉香（五錢，末，勿經火） 川連末（五錢，勿經火） 上肉桂（五錢，勿經火） 炊單布（一兩半，炙黃）
以上連脬皮共十五味俱為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
有何奇方，無他妙藥。所不同者，在標本緩急、輕重取捨間。是方也，用參、耆、朮、草諸氣藥大補脾、肺，少加當歸引入血分以生血，復用水畜之血肉有情者和酒煮，以得醞釀之氣，取其以肚補胃，以腸補腸也。何以又用豬脬煮香附？脬即膀胱，取其州都氣化通三焦而運行不悖也。至於豬肚潤而白朮燥，豬腸滑而石脂澀，匹配合症，亦化機也。料豆色黑屬水，借填癸水之虛陰。谷蟲色白屬金，用刮庚金之宿垢。升清則有荷葉，既可涼肺而疏肝。降濁則有沉香，非但理脾而暖腎。「連」得「桂」而腸胃溫厚，「桂」得「連」而心腎交符。一陰一陽，何患乎氣之不化也。再加以炊單布之熏蒸，而氤氳化醇之妙有非筆舌所能傳者。
（案6）詳論海鹽文學陳立齋三令郎蟲蠱危症，立起回生奇驗，並繪蟲形及丸方調治，永不再發
論文學陳立齋三令郎寶齋蟲鼓危症奇驗。
陳文齋文學，嘉興海鹽人，寄居京省，管理鹽務。三令郎自幼有脾疾，腹中脹塞不爽。京中醫士以大黃清寧丸二三行，腹中隨寬。屢屢如斯，脾土暗傷。數年來，遷居吳門，年十三歲。據述素喜生冷油膩，夏月酷嗜瓜果，恣食肥甘，以致面色痿黃，腹膨臍突，頭大頸細，青筋畢露，肚內時痛。一日嘔出扁蟲兩條，次日又一，形如杏仁，尚大一倍，色紅帶角，有嘴無足。舉家躊躇，各訪名醫。有云肺蟲，不出者妙。有云腸蟲，嘔出者妙。議論紛紛，各執一說。又延吳中老醫治，據述此蟲出者為要，不出者必有禍患。第此蟲形從未見過，若云腹中有無難以妄答，務候識者早治為最。次早主家特囑親友僮僕三人往街問卜訪醫，並持此蟲於賣卜諸思補堂處訪之。適遇予友人岑君、妹倩王履安兄于思補堂中見此奇蟲，觀者失色，皆以為人所罕見者。二公素知予有家傳之術，因薦治於予。訪治者欣然而來，乃至，予已公出。俟至良久歸，見庭中滿座。家人取出磁盒，以水養此蟲，持與余觀。餘一見，知其蟲從腸胃中出。惟嘔出者多，從瀉出者少。斯蟲宛如昔年先君子治汪氏之蟲相彷彿，現有存案圖形，予亦治驗有年。當請借閱，隨檢與觀，捧讀多遍，深信欽服。時嘉慶戊寅六月十九日，乞治於余。余察其色，果然面黃肌瘦，食飲減半。嘔蟲三條之後，仍然縱啖瓜果，肥甘不禁。腹膨筋青，時痛時止，唇鼻兩旁俱瘡，髮根耳後亦有小瘡。
蟲之形跡於此可驗。
按其腹，外膨內堅。手足心熱，便溏溲赤。診其脈右關虛大，左關浮弦。色脈合參，脾虛積蓄，濕鬱蟲生，蟲蠱之徵也。察色、辨脈、按腹，腹中之蟲不少矣。欲愈斯疾，預為扶土疏木，佐以調之、運之、和之而引動之，亦須禁生冷肥甘及雜雜難化之物。調治半月，至月之初三、四、五之日，正值治蟲之的候。再以人參輔正，佐以驅蟲之法。服後果然蟲下，三劑而積除蟲盡，諸證咸安矣。通計服煎劑二十六帖而痊可，繼以丸劑調理收功。
六月十九日煎方附後：
焦冬朮（一錢半） 建蓮肉（三錢，炒，去心） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（三錢，炒） 白茯苓（一錢半） 廣木香（六分） 榧子肉（二錢） 百部（一錢半） 生甘草（三分）
加雞內金一錢五分，炙。
服兩帖，腹中痛，大便黏滯，內挾瓜子仁並麥大之物齊出
又，二十一日復診方案：
蟲之生也，非厥陰風木之氣不生，非太陰濕土之氣不化。要之皆由於坤土之不充，土一虛而食飲不運，更兼恣食生冷、肥甘油膩，以致精氣不能四布，而濕熱愈郁，團結腸胃，以故化而為蟲。治之不早，變端莫測。思所以調之、和之、運之、化之而引動之，則治蟲之法，思過半矣。
西黨參（二錢） 焦冬朮（一錢半） 黑大棗（一枚，去核，內填烏梅肉二分，線扎） 白扁豆（三錢，炒） 薏苡仁（三錢，炒） 紅大棗（一枚，去核，內填升麻末一分，線扎） 五穀蟲（六分，炙） 廣木香（七分） 大桂圓（一枚，去內核，內填搓軟如核大之荷葉一團，線扎） 生甘草（三分） 塊滑石（二錢）
上藥十一味，用河水兩鍾煎至一鍾服。兩帖。
又，二十三日復診方：
西黨參（二錢） 焦冬朮（一錢半） 大黑棗（兩枚，去核，一個內入川連末三分，一個入沉香末二分，俱以線扎） 淡乾薑（六分，炒） 生甘草（三分） 黑牽牛（七分，略焙）
加荷葉梗五寸。
河水煎服。
又，二十五日復診方：
大豬肚一具，外以鹽擦，去其涎沫，破開洗淨，內填大蒜穰五瓣、使君子十四粒，略焙、川椒十四粒（炒出汗，揀去閉口者），同入豬肚內，外以線縫口。用河水三盞、福珍酒一盞和勻，煎至一盞半。去肚，以湯煎後藥。
方用：黨參（二錢） 焦冬朮（一錢） 苡仁（四錢，炒） 扁豆（三錢，炒） 茯苓（三錢） 木香（七分） 甘草（三分） 黑大棗（一枚，去核，內入川連末二分，線扎） 豬苓（二錢）
上九味，用前豬肚湯煎服。兩帖。
至此共服藥八劑，面色稍轉，腹之膨急稍寬。夜來足跗浮腫，清晨漸退。早上面目虛浮，頃之即消。種種見端，皆脾土之久虛也。
又，二十七日復診方案並論治法：
色脈合參，補脾和肝，佐以祛積引蟲，最為穩當。
潞黨參（二錢） 焦冬朮（一錢） 雲茯苓（三錢） 甘草（四分） 廣陳皮（六分） 檳榔（一錢） 黑大棗（一枚，去核，內填烏梅肉三分，線扎） 紅曲（三錢，米醋拌炒）
藥亦甚無奇耳，而標本後先、緩急輕重之間寓意遠矣。方以「異功」為君，調脾溫中，樹幟中州。以檳榔為臣，運脾中之積穢，而又能化食。佐以紅曲，脾之谷也，取其濕熱罯蒸而轉為真紅，能入脾胃之榮分，且能和血以導滯。炒之以米醋，更取殺果木、魚肉之蟲毒，昔錢仲陽治孩童之良劑也。使以大棗，脾之果也，去其核能除煩滿。寓烏梅於其中，腸蟲可引，腹疼可止，孫真人之妙法可傳。義取甘酸並至，土木合德。《書經·洪範》云：「土曰稼穡」，「稼穡作甘」，「木曰曲直」，「曲直作酸」。假此以治，藥雖無奇，實有至理存焉，藥豈輕投哉。
服前方兩劑，積滯頗多，糞中培出如瓜子式，帶囫圇，兩頭稍尖，色黃，此即積中之蟲形也。久則色紅而扁大，如前之嘔出之蟲是也。
又，二十九日復診方案：積滯漸鬆，小腹青筋稍退，大腹尚膨，仍宜扶脾和肝，旁加點綴，是其治法。
潞黨參（一錢半） 淮山藥（二錢，炒） 白扁豆（二錢，炒） 茯苓（三錢） 薏苡仁（三錢，炒） 荊三稜（六分，煨） 生甘草（四分） 紅曲（三錢，米醋拌炒） 黑大棗（一枚，去核，內填麝香三釐，線扎同煎）
向陽壁土二兩（前一日淘淨曬乾），用河水三盞，先將壁土同砂仁一錢煎至一盞半，去土等澄清，入前藥九味煎至一半服。
如法服兩劑，大便成條且多，小腹左旁之青筋十退其七，右旁尚多，腹膨臍突漸減，小溲赤而長。
又，七月初一日復診方：用四君子湯加苡仁、苦楝子、大腹絨、紅曲、黑大棗（二味仍照前法），用向陽壁土二兩，以鮮荷葉包土（線扎），用河水兩碗半煎至一半，去土澄清，煎藥八分一碗服。
又，初三日復診方案：正值治蟲之際，法宜益胃養正，佐以酸、苦、甘、平，蟲可漸去，積可漸消。
人參（三分，另煎） 焦冬朮（八分） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（三錢，炒） 廣木香（六分，切片） 黑牽牛（六分，略焙） 烏梅肉（三分） 茯苓（三錢） 黑大棗（一枚，去核，內入炒開口川椒末二分，紮緊）
上藥煎好去渣，至未末申初先服其半。其餘一半，至五更初用鶴蝨八分（焙黃）、檳榔六分（曬研勿炒）、榧子肉八分（略炒），預將三味俱各研極細和勻，至時用前藥湯燉溫調服。服後勿即飲食，待蟲出覺飢以薄粥運之。
次日復診：據述遵余法，於申初先服煎劑一半，預將後三味如法研極細，至五更初正值自鳴鐘寅時之初，將前湯燉溫調和末藥，徐徐服之。服後未幾即覺腹中攻動，不甚疼。少頃覺飢，主人遵余言不肯與食。至辰時瀉出扁蟲九條，夾稀糞而下。其蟲與前之嘔出者一般樣式，惟頭上無尖角，大者長約八分，色紅形扁，有嘴無足，養於水中特持余觀，離盆尺許即有穢濁蓄毒之氣，是以不能近視。以箸撥之，頭尾皆能舉動。再以箸捺之，復以小刀破其肚，腹中有白膜，內又有如菜子細粒者，似乎子也。當與吾子侄輩並及門諸生詳視之，以為來日臨症之鑑。其蟲較之扁杏仁尚大一倍，長約八分，亦有稍短者。此蟲，先大人我舟公治驗屢屢。所謂肉鱉蟲，形如扁杏者，信不誣也。此蟲若不速治，久留腸胃屈曲之所，漸生四足。始也蝕胃中之宿物，繼也蝕人身之血肉，漸成血鱉，遊走腸胃空虛之所。五味斷絕，蟲便蝕人五臟之五味。甚至腹大如箕，青筋畢露，四肢消瘦，時脹時痛。蟲蠱已成，緩治殺人，種種變幻，皆斯蟲之為害耳。蟲式列下，蟲形稍有闊狹長短，其式樣繪圖無二。
又，初四日復診方案：昨以輔正驅蟲法，蟲下九條，形色若鱉。證脈詳諦，尚有未盡者，仍宜固本養胃，少佐祛蟲之法，尤為上策。
人參（三分，另煎） 淮山藥（二錢，炒） 焦冬朮（八分） 茯苓（三錢） 廣木香（六分，切片） 椿根白皮（一錢，焙） 烏梅肉（二分） 黑棗（一個，去核，內入川椒末二分）
煎好去渣，照昨法先服一半，其餘一半，預用白蕪荑一錢（乾麵同炒黃，去面研細）、檳榔六分（研細）、使君子肉一錢（切片，研細）、生甘草三分（豬膽汁浸透，焙研細）。
四味研極細，至五更初調入前湯內溫服。如飢，照昨勿與食。待蟲出後，少頃飲以稀粥。
如法服藥，腹中不攻不痛。至二更時瀉出如前之蟲二十五條，挾稀糞積滯而下。至五更初，仍將前一半藥湯與四味藥末調服。服後至辰時，又瀉出如前之蟲六條。連日疲倦欲睡，自蟲出之後覺精神稍健。自昨至今，共出肉鱉蟲四十條，皆從大便夾稀糞積滯而下。腹中有如此之蟲累月窮年，無怪乎頸細腹脹、食減體羸、臍突筋青、時痛時止、好啖水果生冷肥甘油膩。脾愈傷，胃愈弱，以致積愈滯，蟲愈增。庸工無識，不敢治療，延綿至今，求治於余。余察脈辨色，明知積蟲滿腹，所不即驅者，深悉脾土久虧，驟然一攻，兒命何存。必得調元輔正，中佐以酸、辛、甘、苦而引導之。待其坤元日健，然後以人參輩益胃養正，佐以消積去蟲之劑。服後約三時之久而蟲下九條，更方再劑而又下三倍零四，非但神識不疲而反覺精神稍健。服予煎劑半月，雖得驗於此刻，倘前無數日之良劑，則又難以效速於今日，醫豈易易哉。
又，初五日復診方：
人參（三分，另煎） 雲茯苓（三錢） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（四錢，炒） 歸身（八分） 白芍藥（六分，炒） 烏梅肉（三分） 木香（六分，切片） 白蕪荑（一錢，乾麵同炒） 黑大棗（一枚，去核，內入阿魏末二分，線扎）
上十味用河水煎好去渣，預備豬膽汁浸甘草三分，焙乾研細，沖服。
午前空腹時服，至申刻下蟲一條如前式。自初三至此服藥三劑，共下肉鱉蟲四十一條。
又，初六日復診方案：蟲除積消，由漸而下，再擬掃清一法，以杜餘波。
人參（四分，另煎） 制黃精（二錢） 芡實（二錢，炒） 苡仁（三錢，炒） 茯苓（二錢） 草蔻仁（三分，炒） 檳榔（一錢） 木香（六分,切片） 黑大棗（一枚，去核，內入蘆薈三分，線扎）
上九味用河水煎好去渣，再用雷丸五分（焙），鶴蝨六分（炒），使君子七分（炒），烏梅肉三分（焙），豬膽汁浸甘草三分（炒）。
五味共研極細末，計重二錢四分，分作兩服。
初服如前，申初用前煎好藥湯一半調末藥一錢二分，燉溫服。後一半藥湯，待五更初再以末藥一錢二分調服，服後仍勿飲食。俟積穢等出，囑其細看，或有如瓜瓣者，如爛杏片者，如棗核者，等等不一，當仔細視之。待既出覺飢，繼以薄粥調之。
照法服後，即覺腹疼肚膨，小腹青筋在臍下粗急微痛，少頃漸緩。隨解溏糞培看，內有細碎如谷者，又有如老菜筋之狀者，前蟲全無。已後又解黏垢積滯之糞，腹膨頓寬，青筋亦退。至於夜來跗腫、早上面浮，三日前已不覺矣。今蟲除積消，遵經旨大積大聚衰其大半而止，但以參苓白朮散出入加減。煎服七八劑，繼以丸劑調理收功。
丸劑調理方案。（戊寅七月望日定）
脾胃久虧，得之縱啖生冷，肥甘不禁，以致積蓄蟲生。頭大頸細，腹膨筋青，肚痛臍突，面色痿黃，驟然嘔出三蟲。蟲何狀，色紅形扁，有嘴無足，異形怪象亦人所罕見者。余雖經驗有年，然亦有可治而不能治者，有不能治而可治者。其說有二，一者有腹如鐵石，脹大如鼓，面浮足腫，種種惡象不能治也。然喜其食能稍進，六脈雖洪大，衝陽脈尚平，知其胃氣猶存一線生機，尚可救活，所謂不能治而可治者此也。二者嬌養過愛，證已成而尚縱啖無忌，予以藥治，彼以食亂。竟是誘之、勸之而詳述之，反生怨尤。雖有婆心，其如功虧一簣，何所謂可治而不能治者此也。如三令郎之疾，則介乎二者之間。五疳蟲積，原非輕證，況積非食積，蟲非蛔蟲。色脈合參，虛實相兼。將謂驅蟲以存正，而僻壤豈可勤兵。抑或輔正以驅蟲，而朽索終難馭馬。諦思良久，莫如補之、調之、和之、運之，間佐以引動之。不數劑而脈漸有神，面之挾青亦漸轉而微黃。黃者，中央戊己之土色也，亦漸有生機之徵也。雖精神尚疲，喜其臍突漸平，腹筋漸退，知是積將松、蟲將動，又值治蟲之期。於是以人參、苓、術輩，少佐化積祛蟲之法。三日來循序而下，通計四十餘蟲，不為不夥也。況年將十有三歲，日食幾何，氣血幾何，能容此蟲而日蝕精華乎。不久變易，命何如之。設非輔佐之法，何能一驅而去之。然而，初無數日之工夫預備潛藏，雖有參、苓輔督，亦難一驅而出。猶如用兵伐寇，須預為藏伏，然後得「一戰以取勝之」之意耳。今也積消蟲除，脈象漸平，惟右關脈虛大無力，左關微弦，肝脾之正氣未復，加意調治，繼之以丸，三易其稿，不無小補云爾。至於食淡茹蔬，莫貪生冷肥甘，保身之家，料知慎重，亦毋煩余之過為叮嚀者。
潞黨參（三兩） 於白朮（一兩五錢，用向陽壁土二兩同炒焦黃，篩去土） 雲茯苓（二兩，人乳拌蒸曬） 大紅綢（一尺，要無膠水者，陰陽瓦上炙脆勿焦，研極細和入藥內）
李時珍積滯單方用黃絲絹灰和湯服，與余之用大紅絲絹灰同群藥為丸而治蟲積後調理收功之法，亦各有取意存焉。
益智仁（一兩五錢） 建蓮肉（四兩，去心衣，用胡黃連二錢、河水一盞同煮爛，搗入藥內） 炙甘草（一兩） 黑大棗（五枚，去核，用烏梅肉二錢、河水一鍾同煮極爛，搗入藥內） 當歸身（一兩，酒洗） 青蒿子（一兩五錢，用鱉血拌透，曬乾焙脆，研極細，和入藥內） 白芍藥（一兩，炒）
上藥十一味，各焙、研、煮、搗、和勻，煉白蜜為丸如小綠豆大，曬令極干。外用雞內金（二兩，炙） 大麥仁（二兩，炒） 薏苡仁（四兩，炒） 山楂炭（三兩） 廣木香（一兩，不經火） 六神麯（二兩，炒） 新會皮（一兩，炒）
共七味，俱研篩極細，用鮮荷葉煎湯，灑疊為衣。每服四錢，清晨百合湯送下，間以炒米湯送亦可。
案定方成，適有客過予而詰之曰：「子之案則明矣，何用藥之意不遵古方，而私心自用，所謂學古者何在！」曰：「因脈定證，因證制方，無取乎學古不化必執古方以治今病。試問軒岐又宗誰氏之方？可知今日之古方即昔日之新方也，安見今日之新方非後日之古方乎。」曰：「子之理則明也，辭則達也，志則高也，未免言大而夸矣。」曰：「否，碌碌庸庸，草菅人命，吾忍乎哉。」客唯唯，不復辯。
（案7）治奚鴻伯右腿疼痛，足不任地，幾成鶴膝之驗
奚鴻伯，年二十五歲，嘉慶壬申四月延診痛痹症。
風寒濕合而成痹，氣血凝滯，右腿疼痛，大筋急縮，足不任地，屈而不伸，其病在筋，迄今月餘。瘍科妄作外症治，幾乎誤事。現在膝蓋大而腿彎小，漸成鶴膝。況在新婚之後，更非所宜。脈形細澀，法當養血，佐以溫疏，再為之計。
制香附（三錢） 歸身（一錢半） 薏苡仁（三錢） 木瓜（一錢半） 川桂枝（一錢） 紅花（一錢半） 懷牛膝（一錢半） 乳香（八分，去油） 新會皮（一錢半）
加嫩桑枝五寸。
外用青蔥一把，同大皂角兩枝（打碎）河水煎滾，用棉布浸透絞乾，熨右腿胯及膝蓋上，冷則易，熨時避風。
服方兩帖並熨後，疼痛、筋縮稍緩。
又，復診方：前方去苡仁、紅花，加續斷、木通、沒藥等。外用蔥白頭五兩搗碎炒熟，乘熱熨右胯及膝蓋，冷則易之。晚間即用餘下蔥管同生姜五兩、大皂角兩枝俱打碎，用河水兩大碗再和滴醋一茶鍾同煎滾，乘熱用綿布浸透，自胯至膝及腳淋洗數遍，冷則易之，避風拭乾。
服前方兩帖並熨後，右腳可落地，稍可扶立，非前之筋屈不伸、足不任地可比，且右胯及膝之大筋牽痛亦自覺緩。
復診：仍用原方，再三劑，前證又減。再以補中益氣湯加木瓜、木通，服五劑而足跗之腫、胯膝之牽疼、筋縮俱減大半矣。再如前服五劑，諸證全瘳。
（案8）徽州吳賓鴻大腹疼痛，感寒夾食治驗
徽州吳賓鴻，年逾二旬。
大腹疼痛，右脈緊滑。感寒夾食，溫疏運食為宜。
廣木香（八分） 白蔻仁（五分） 制香附（三錢） 神麯（三錢，炒） 半夏曲（一錢半，炒） 廣藿梗（一錢半） 生甘草（六分） 陳皮（一錢）
加青蔥一大枝。
服一劑，寒散痛止。
（案9）徽州金子陶右耳膿水結核，幾為庸工所誤
徽歙金子陶，癸酉七月三十診。
右耳膿水結核，由寒熱而起。其始未經疏解，徒用耳門套藥，以致寒熱八日未退。幸喜年少，暑濕之邪感之尚輕，未見害事。法宜清解，二者兼治。
香薷（一錢半） 防風（一錢半） 綠豆皮（三錢） 扁豆皮（三錢） 藿香（一錢半） 柴胡（五分） 淡黃芩（一錢半，炒） 生甘草（五分） 連翹（一錢半，去心）
加生薑一片、松蘿茶二分，河水煎。
服一帖，寒熱退，耳膿少。再劑，耳門之腫硬消矣。
（案10）休邑詹寅賓三陰虧損，丸劑調理
休寧詹寅賓丸方，癸酉八月初四日診。
案云：右尺虛軟無力，責之命火之有虧；左尺濡小，責之腎水之不足。水不足而木失所養，相火上炎，則喉舌有時而干苦，肝主疏泄，則又有遺泄之患。火一虧而脾土失運化之機，是以食後每有不疏之象。他如陽事之不舉，舉而不堅，亦命火之不充也。法宜養水以滋木，補火以生土，則水火旺而陰平陽秘矣。然氣為水母，水出高源，而固氣之品亦何可少。經云「未有子貧而母獨富者」，正此謂耳。
大熟地（六兩，搗入） 元武膠（一兩五錢，炒珠） 鹿角霜（二兩） 山藥（三兩，炒） 破故紙（一兩半，芝麻同炒） 益智仁（一兩半） 洋肉果（一兩半，煨） 杜仲（二兩，鹽水炒） 青龍骨（二兩，煅） 山萸肉（二兩） 五味子（一兩） 沉香（一兩，勿經火） 左牡蠣（三兩，煅） 羊外腎（一對，蒸熟搗入）
上為細末，用西黨參六兩煎膏代蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案11）盛澤沈懋嘉暑瘧，寒熱欲嘔治驗
盛澤沈懋嘉，癸酉五月下浣。
暑瘧內蘊，法宜和解。
香薷（一錢半） 廣藿香（一錢半） 淡黃芩（一錢半，炒） 陳皮（一錢半） 赤苓（二錢） 江枳殼（一錢半，炒） 山楂炭（三錢） 柴胡（三分） 甘草（六分）
加生薑五分、黑大棗一枚（去核）同煎。
服此，瘧發於午，寒輕熱重，至更余退涼。
又，復診：瘧發欲嘔，病關少陽、陽明。
淡豆豉（三錢） 香薷（一錢） 廣藿香（一錢半） 製半夏（一錢半） 淡黃芩（一錢半，炒） 柴胡（五分） 肥知母（一錢半） 生甘草（六分） 赤茯苓（二錢） 橘白（一錢） 山楂炭（三錢） 白蔻仁（三分,研）
加生薑皮三分、松蘿茶二分，河水煎。
服此，寒熱俱減，惟寒時仍欲嘔，胸悶不飢，大便七日未解，小溲短赤。
又，復診：
瓜蔞全（四錢，酒炒） 淡黃芩（一錢半，炒） 淡豆豉（三錢） 柴胡（四分） 半夏曲（一錢半，炒） 赤茯苓（二錢） 大麻仁（三錢，研） 連翹（一錢半） 飛滑石（三錢） 生甘草（五分）
加生薑皮三分、黑大棗一枚，去核同煎。
服後寒熱更輕，口不甚渴，大便次早解結糞成條。從此胸悶漸寬，脈之弦滑者亦漸平矣。
又，復診：
生葛根（一錢半） 淡黃芩（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 滑石（三錢） 廣藿梗（一錢半） 生甘草（六分） 赤茯苓（二錢） 知母（一錢半） 白蔻仁（五分，研）
加生薑皮三分、黑大棗一枚，去核。
服此瘧止，口稍干，小溲仍赤，漸知飢。法宜和胃生津。
次日復診用：鮮石斛、麥冬、花粉、半夏曲、生穀芽、滑石、甘草、青皮、湖藕等，服三劑而安。
（案12）鄒上珍次子風暑夾食，身熱治驗
鄒上珍次子。
頭脹、身熱、欲嘔，舌苔膩黃，時值七月，脈象浮小。風暑夾食，治宜清疏。
香薷（一錢半） 防風（一錢半） 淡豆豉（三錢） 江枳殼（一錢半，炒） 神麯（三錢，炒） 楂肉（三錢，炒） 赤茯苓（二錢） 半夏曲（一錢半，炒） 藿梗（一錢半）
加六一散三錢（同煎）、白蔻仁三分（沖）。
服後少頃，汗出遍身，熱即漸退。
次日復診：大便結糞甚暢，舌苔退其大半，知飢，惟頭角少有微疼。再以二陳湯加枳殼、滑石、白蔻仁，和其胃土，兩帖而痊。
（案13）詹介臣子腹痛舊恙，交秋感寒停食復發治驗
休寧詹介臣乃郎。
腹痛舊恙，正值秋令，感寒停食而發，此氣口脈之所以緊滑也。速宜疏通，防轉寒熱。
老蘇梗（一錢半） 廣木香（八分） 焦穀芽（三錢） 陳皮（一錢半） 大腹絨（一錢半） 六神麯（三錢，炒） 生甘草（七分） 滑石（三錢）
加青蔥一枝。
服一帖痛即止，惟大腹少有不疏，再劑而瘳。
（案14）朱聲傳上吐下瀉將成霍亂治驗
朱聲傳
脈形沉數，暑濕熱三氣內阻，秋涼外襲，頭疼，腹痛兼嘔，泄瀉稀水，胸悶不飢，小溲短少。病關上下，實由邪閉中宮，霍亂之徵也。當和其中，俾邪解濕降，以免變端。
淡豆豉（三錢，蔥汁炒） 薑製半夏（一錢半） 藿香（一錢半） 甘草（五分） 六神麯（三錢，炒） 薑製厚朴（一錢） 滑石（三錢） 陳皮（一錢半） 車前子（一錢半，炒） 赤茯苓（二錢）
加藕二兩同煎。
服一劑，嘔痛即止，小溲漸長，再劑而胸悶、泄瀉霍然矣。
（案15）慈溪岑自高深秋病瘧治驗
慈溪岑自高。
寒熱有期，瘧起三日，舌中膩黃。邪阻少陽、陽明，發在深秋，當和榮衛為主。
柴胡（一錢） 葛根（一錢半） 淡黃芩（一錢半） 製半夏（一錢半） 藿香（一錢半） 滑石（三錢） 赤茯苓（三錢） 白蔻仁（六分） 甘草（五分） 知母（一錢半）
加姜皮五分、松蘿茶二分。
服前方，寒熱減半。
又，復診：擬小柴胡加味治之。
柴胡（一錢） 黃芩（一錢半） 熟半夏（一錢半） 赤茯苓（三錢） 草果（六分，煨） 檳榔（一錢半） 山楂炭（三錢） 炒麥仁（三錢） 花粉（一錢半） 甘草（五分）
加生薑皮六分、黑大棗一枚（去核）。
服此，寒熱大減，溲赤，舌苔尚膩。繼用鱉血炒柴胡、黃芩、製半夏、煨草果、酒炒常山、滑石、甘草、焦穀芽、黑山梔等，加薑、棗煎，服此瘧止。
（案16）錢懷德積塊常痛，深秋受寒，腹痛益增兼嘔吐
錢懷德
氣食相凝，積而成塊。兩月以來，大腹常痛，今因深秋受寒，逐動舊塊，腹痛益增，食入即吐，法宜和中兼疏。
制香附（三錢） 良薑（一錢） 半夏曲（一錢半，炒） 藿梗（一錢半） 廣木香（一錢,切片） 枳殼（一錢半，炒） 焦穀芽（三錢） 薤白（三錢） 元胡索（一錢半） 楂炭（三錢）
加蔥一枝。
服此一劑，腹痛即止，吐亦停矣。
（案17）論治休邑汪雨蒼濕鬱太陰漸成黃疸之驗
休寧汪雨蒼，年逾二旬，甲戌正月。
黃癉症，由感寒而復，恣食葷腥，身熱五日，有內傷外感之象。服余疏解藥，無汗而熱退，雖退而腹中水鳴、疼脹、不飢納少、嗜臥，從此面目俱黃，胸腹肢臂亦漸轉黃色，小溲短赤，四肢清冷，右關沉細。其為濕阻中宮，脾陽不運可知。擬「開鬼門、潔淨府」之法而變通之。《經》云：「溺黃赤，安臥者，癉病。」溺赤者，熱之徵也；安靜嗜臥者，濕之徵也。所以有開鬼門，潔淨府之法。開鬼門者，從汗而泄其熱於肌表也；潔淨府者，從下而泄其濕於小便也。
茅山術（二錢，蔥汁炒） 蘇葉（二錢） 淡豆豉（三錢） 赤苓（三錢） 廣木香（八分） 秦艽（二錢） 川木通（八分） 豬苓（一錢半） 江枳殼（一錢半，炒）
加煨生薑一片，河水煎。
服前方一帖，二目之黃稍減，小溲仍日二次，其餘如前（正月十七日方）。
又，復診方（十八日）：
煨葛根（二錢） 生茅朮（一錢半） 薑製厚朴（一錢） 苡仁（五錢） 淡豆豉（三錢） 黑梔皮（一錢半） 桑白皮（一錢半） 澤瀉（一錢半） 赤茯苓（三錢） 豬苓（二錢）
加燈心五尺。
服此一帖，二目白珠之黃約減三分，小便日三次，色赤，稍長，其餘如前。
又，復診方：仍擬溫中卻濕法（十九日）。
蔥汁炒（妙法） 淡豆豉（三錢） 薑製厚朴（一錢） 澤瀉（一錢半） 蔥汁炒（妙法） 大豆卷（三錢） 酒炒秦艽（二錢） 赤苓（三錢） 淡乾薑（五分） 黑山梔（一錢半） 木通（一錢） 豬苓（二錢）
加苡仁五錢，河水煎服。
服此方，面目之黃俱減，胸腹之黃色亦漸退，約十去其五。小溲仍赤，日三次。知飢，日進粥三四碗，甚妥。
又，二十日復診方：
茅山術（一錢半，炒） 焦冬朮（一錢半） 秦艽（二錢） 茵陳（一錢半） 淡乾薑（六分，焙） 赤茯苓（三錢） 豬苓（一錢半） 木通（一錢） 桑白皮（一錢半） 生甘草（六分）
加苡仁五錢，同煎。
服兩劑，黃癉退其七八，小溲日三四次，長而色白，知飢能納，惟腹中少有疼脹不疏之象。即原方去茅朮、桑白皮、木通，加半夏曲、麥芽。再二劑，黃始退清。繼以六君子湯加扁豆、益智仁、黑大棗調理而痊。
（案18）詳論王蘭谷太親翁類中險症治驗，並附丸方調理收功
妹倩王履安乃尊蘭谷老親翁，年近古稀，甲戌春正。
卒然昏默，口角流涎，語言蹇澀，目呆鼾睡，體倦肢冷，遣人邀予救之。其脈浮小而軟，左關帶弦，右關兼滑。口喎於右，病屬於左，所謂正氣反急而邪氣反緩也。正值春令，假外風而引動內風，風火煽而痰升，此類中之徵也。權擬調衛和榮、順氣化痰一法。冀其神識稍清，再為之計。（正月二十四日案）
西黨參（三錢） 桂枝梢（一錢） 製半夏（一錢半） 青皮（八分） 制殭蠶（一錢半） 鉤藤鉤（五錢，後入） 菖蒲根（五分） 陳皮（一錢） 炙甘草（五分）
加竹瀝五錢、生薑汁一匙沖。
服後神識漸安，痰涎稍減，左手足亦漸活動，溲便如常，少可進粥，語言仍有似清非清之象，身中畏寒，脈形如昨。原方去青皮、殭蠶，加生黃耆、防風。再劑，服之畏寒之勢漸止。
又，正月二十六日復診方：用六君子湯加鉤藤、威靈仙、桂枝、歸身、白芍輩，加竹瀝、薑汁沖服。服兩劑，日來精神稍健，食飲漸增，而口角流涎未已，舌本尚強，苔白如膩粉。足徵脾胃之精氣未復，土虛木橫，見證於左。法當扶土養肝，益氣平木，從左引右，從右引左。喻西昌所謂「溉其未枯，旁枝自茂」，旨哉斯言！仍用六君子湯加生黃耆、歸身、天麻、秦艽、淡蓯蓉、甘菊炭等，加煨姜一片、南棗兩枚同煎。
服三劑，大便一次，先結後溏，食飲如前，舌之白膩胎稍松。即舌強喎左，中間高突之勢亦漸有伸直之象，其口向右歪亦覺稍平。第素性病後最喜多啖雜食，刻下亦復如是，思食糕餅，而又想吃建蓮、棗子及麵食、葷腥等物，與粥飯相兼。恐脾胃稍健，又為雜食所傷，深屬告戒，以杜其變耳。
復診：仍用六君子加生黃耆、淡蓯蓉、懷牛膝、遠志、木香、秦艽輩。最後加香穀芽五錢，取同參、耆等，生髮胃土之精，又取調脾運食，一舉而兩得之也。進三劑，安妥如前。
復診：再以歸芍六君子湯加制首烏、女貞子、遠志、木瓜，加薑、棗同煎。服三帖後，左半身漸有力活動，可以扶持行步。惟左手指雖能把握，究覺無力。口稍歪於右，舌根漸正究嫌肥胖，語言仍稍不清，舌之強也卻非心中不明可比。
復診：仍以「歸芍六君」加炙黃耆、枸杞子、棗仁、益智仁，加薑、棗煎。服四劑後，左手足漸自活動，能步能握，足徵氣血之漸運於左也。惟舌本稍強而帶胖，心脾攸關。
復診：議歸脾湯加柏子仁、建蓮肉等。煎服四帖頗安，而指掌攝握猶嫌乏力。
又，復診方：經云「掌受血而能握，指受血而能攝」。今握、攝不能自如者，亦血之不能榮筋也，固宜養血，亦須益氣。《難經》云：「氣主煦之，血主濡之。」《內經·調經論》曰：「氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。」又曰：「氣並則無血，血並則無氣。」由此推之，則血虛者亦宜補氣，與予意相符也。
西黨參（三錢） 炙黃耆（二錢） 制首烏（三錢） 歸身（一錢半） 枸杞子（三錢） 柏子仁（三錢） 女貞子（三錢） 白芍（一錢半，炒） 菟絲餅（一錢半） 懷牛膝（一錢半） 制香附（二錢） 陳皮（一錢）
加建蓮肉三錢，去心炒。
服前方四劑，食飲倍增，精神漸旺，左手足亦漸有力，手指稍可攝物，二便如常，口喎漸正，舌強而胖大之象亦十減其半，舌胎之膩白亦十退其七矣。惟貪食易飢，食後疲倦欲睡，究屬脾胃之不健運也。
復診：用「五味異功」加柏子仁、益智仁、麥芽、山楂、建蓮肉，補而兼運。服四劑，諸證咸安，繼以膏滋方調理收功。膏方列下：
西黨參（五兩） 炙黃耆（二兩） 大熟地（六兩） 歸身（一兩半） 枸杞子（二兩） 柏子仁（三兩） 酸棗仁（一兩半，炒） 茯神（二兩） 鹿角霜（一兩半） 女貞子（四兩） 山萸肉（一兩半） 炙草（一兩） 左牡蠣（四兩，篩粉，候膏成和入） 宣木瓜（一兩半） 懷牛膝（一兩半） 砂仁（八錢）
上藥十六味如常法煎膏，量加煉白蜜收膏，貯磁器內，退火氣三日。每晨服五錢，用開水調服。
（案19）張云衢喘症屢發治驗
張云衢，年五十三歲，甲戌二月，喘症復發治驗。
案云：喘咳有年，不時舉發，發則氣逆痰壅不能臥，必得氣平痰緩始能漸臥。即此知其喘咳之發，實由痰之不易出也。而痰之所以不易出者，則又關乎氣與火耳。蓋「氣有餘便是火」，火即無形之痰，痰即有形之火也。於此三者而分虛實緩急之治，是為盡善。而分之之法，又在乎脈之虛實而定之。此脈之右寸軟小不疏，關脈滑數，左尺濡小，而按之皆無力者是其驗也。當宜治本，而少佐治標之法，庶乎近理。
西黨參（四錢） 淮山藥（三錢，炒） 白花百合（五錢） 蘇子（一錢半，炒） 甜葶藶（一錢半。糯米同炒） 黑大棗（三枚，去核） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 代赭石（一錢，煅研沖） 旋覆花（一錢半，絹包）
加老枇杷葉三大片，去毛，用薑汁和蜜水塗炙。
服此兩帖，喘咳大減，嘔亦停矣。
復診：原方去枇杷葉，加茯苓、梨汁半杯，入生薑汁兩小匙沖。再兩劑喘減六七，痰咳易出。
又，復診方案：調肺氣而腎陰自旺，扶脾土而肺金自清，得此意者可與論治。
前方去代赭石、梨汁，加生黃耆、芡實、炙甘草。服三劑而喘咳遂平，惟食後常有原味噯出，且稍多啖必有腹脹不松之狀，向來常有。固脾土之不運，亦腎陽之不充耳。再擬四君子湯加益智仁、旋覆花、叭噠杏、牡蠣、柏子仁等，調理而安。
（案20）上舍錢云峰齒痛、頭脹治驗
上舍錢云峰。
上、下齒痛不止，兼之頭脹，脈象浮緩小數。風火相搏，用蔓荊子、甘菊、薄荷、元參、細生地輩。服三劑頭脹平，惟齒痛尚有二三，用後方再兩帖而痊。
大生地（四錢） 當歸頭（一錢半） 黑小豆（三錢） 白芷（三分） 生甘草（五分） 薄荷頭（一錢半） 獨活（八分）
用河水一碗半煎至一半，去渣服。
（案21）文學汪書蕉頭眩欲嘔治驗
文學汪書蕉。
頭眩且重，舌苔膩黃，欲嘔，肝胃為病。
天麻（一錢半，煨） 白池菊（一錢半） 元參（二錢） 白蔻仁（四分） 通草（八分） 生苡仁（三錢） 赤苓（二錢） 廣藿梗（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒）
加廣木香二分磨沖。
服一帖，舌中黃苔十去其八，頭眩噁心減半，再帖而痊。
間一月後，忽又胸背疼痛，咽嗌不爽。氣閉痰凝，脈絡不利。當用瓜蔞仁、絲瓜絡、半夏曲、陳皮、枳殼、杏仁、桔梗、牛蒡子等，三劑而愈。
（案22）上舍程梅溪忽然畏寒身熱，遍體不疏治驗
程梅溪，年六十九歲，於四月二十九日。
忽然畏寒發熱，略兼腰疼，周身不疏，無汗，舌胎白膩。貪涼惡熱，不無冒風受涼，脈象浮小。法宜疏解，俾邪達表為妥。現在足冷，恐高年人難以勝任。
蘇葉（二錢） 防風（一錢半） 秦艽（二錢） 薄荷葉（一錢半） 藿梗（一錢半） 甘草（五分） 半夏曲（一錢半） 赤茯苓（二錢） 陳皮（一錢）
加生薑皮六分、蔥一枚同煎。
囑其服藥後，隨以米飲助之。
次日復診：據述依法行之，少頃漸自汗出，遍體松爽。傍晚熱退身涼。是方之妙，妙在蘇葉、防風、秦艽、薄荷之功，取其疏表解肌，合薄荷而涼散之，佐群藥以疏通之。服後歠粥飲以助之，仿桂枝湯之服法。少頃漸漸汗出透表，其病若失。設宗時下庸工以為溫邪忌汗之說，則未有不誤人於反掌間者。如果溫邪，其人必壯熱口渴，熱自內達外，其脈多在肌肉之分而不甚浮，且右手反甚於左手者，誠由怫熱在內故也。是以仲景曰：「太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病也。」此證不渴而惡寒發熱，舌苔白膩者，非溫病也明矣。
（案23）陸玉鳴患春溫症治驗
陸玉鳴，年二十三歲，甲戌三月。
患春溫症，由乍寒乍熱而起，頭重胸悶，舌白噁心，溲少腹疼，骨節痛，口乾不喜冷飲，脈象浮弦。病經四日，溫邪內蘊，疏解為宜。方以豆豉、蘇梗、蔻仁、橘皮、枳殼、赤苓、半夏輩。服後乍寒之勢不覺，其餘如前。
次日復診：用豆豉、瓜蔞、葛根、秦艽、枳殼、赤苓、連翹、山梔、半夏曲、杏仁等。服後惟小便一次甚長，而身熱胸悶、頭重噁心等仍如前未減，上部閉悶不疏，下部時有矢氣。大便平素兩日一解，今自起病前至此八九日未解。再擬小陷胸湯加味治之，方用小陷胸加葛根、大竹葉、枳實、赤苓、陳皮等。服之身熱稍緩，頭重、噁心略減，腹痛止。惟胸膈尚悶，仍氣塞不疏，大便未解。復診方列下：
細生地（三錢） 粉丹皮（一錢半，炒） 川黃連（五分，薑汁炒） 前胡（一錢半） 瓜蔞全（三錢，酒炒） 赤茯苓（二錢） 枳實汁（六分，沖） 檳榔（一錢半） 黑蘇子（一錢，炒）
加梨肉一兩、蘿蔔汁一小杯沖。
服此，至次日清晨大便一次，甚結且暢，胸悶氣塞漸寬，惟身熱十去其三耳。
又，復診方：
細生地（三錢） 竹捲心（三錢） 黃芩（一錢半，炒） 連翹（一錢半） 大麥冬（一錢半，去心） 牛蒡子（一錢半，炒） 元參（二錢） 杏仁（三錢） 黑蘇子（一錢半，炒）
加水梨肉一兩。
服後身熱十退其七，胸悶氣塞大減，自早至午已飲粥四碗矣。
又，復診方：
霍山石斛（五錢） 知母（一錢半） 天花粉（一錢半） 連翹（一錢半，去心） 黑山梔（一錢半） 赤苓（二錢） 塊滑石（三錢） 蘇子（一錢半，炒） 牛蒡子（一錢半，炒） 陳皮（一錢半）
加荷蒂一枚。
服一帖，熱始退盡，小溲亦淡而多，胸中氣悶亦平。惟覺其口苦食無味耳。前方去知母、連翹、蘇子、滑石、牛蒡子等，加小生地、麥冬、元參，兩帖而瘳。
（案24）孫振華春溫，身熱、胸悶、便結治驗
孫振華。
春溫身熱，六日未解，昨夜汗出遍身，今仍有微熱，胸悶不飢，舌膩溲少，大便六七日未解。素多勞苦思慮，於三月二十四始求予治。診脈象浮小，頭痛胸悶，身熱未徹。溫邪內蘊，擬輕疏退熱法。
蔓荊子（一錢半） 製半夏（一錢半） 瓜蔞仁（三錢） 池菊（一錢半） 廣藿梗（一錢半） 山楂肉（三錢，炒） 赤茯苓（二錢） 陳皮（一錢半） 黑山梔（一錢半）
加青蔥白兩枚，河水煎服。
服此，頭痛十去其八，大便通，身熱漸退。
又，復診方：
瓜蔞皮（三錢） 薄荷（一錢半） 連翹（一錢半） 黑山梔（一錢半） 赤茯苓（一錢半） 陳皮（一錢半） 元參（二錢）
服前方，身熱退清，頭痛胸悶俱已，惟大小便雖有而究未通暢，口苦無味。
復診：再以生地、麥冬、連翹、花粉、滑石、杏仁、甘草、赤茯苓、生穀芽等。服兩帖，大小便通暢，食飲有味而安矣。
（案25）範秋坪素有吐血症，近因咳喘氣逆引動舊恙，痰紅繼又嘔血治驗
範秋坪。
素有吐血症，邇來咳喘氣逆，痰塊凝結，肌肉消瘦。脈右弱，左虛弦。正值春令，防其見血。
北沙參（三錢） 款冬花（三錢） 百合（三錢） 海浮石（三錢） 薏苡仁（四錢） 炙甘草（六分） 茯苓（二錢） 黑蘇子（一錢半，炒） 叭噠杏（三錢，去皮尖炒）
加老枇杷葉三大片，去毛蜜炙，水煎服。
服四帖，痰漸少，咳嗆上氣如前。原方去苡仁、沙參，加黨參、川貝母。再四帖，氣逆稍平，痰色轉黃，惟咳嗆未減。
又，復診方：
西黨參（三錢） 北沙參（三錢） 山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 炙甘草（六分） 川貝母（一錢半，去心） 百合（三錢） 蛤殼（三錢） 二原地（三錢）
加叭噠杏三錢，去皮尖炒。
服此四帖，咳嗆、氣逆、痰稠俱減。停藥數日，又多步勞力，忽於三月初五日氣逆嗆血，色紅無塊，火升面熱，約吐血一茶杯。右寸虛數，關脈見芤，左關弦數。速宜益氣養陰，佐以引血歸經之法，冀其漸止為最。
北沙參（三錢） 參三七（五分，開水磨沖） 紫菀（一錢半） 川貝母（一錢半，去心） 款冬花（三錢） 側柏葉（三錢，炙） 血餘（八分，研沖） 人中白（一錢，漂淡） 黑蘇子（一錢半，炒） 二原地（三錢）
加藕節七枚。
服後是夜未吐血，至清晨稍吐幾口。
又，復診換方：
北沙參（三錢） 丹參（三錢） 參三七（五分，磨沖） 茯苓（二錢） 蛤粉炒阿膠（三錢） 山藥（三錢，炒） 旱蓮草（三錢） 人中白（一錢，漂淡） 側柏葉（三錢，炙） 叭噠杏（三錢，去皮尖）
加藕節七枚。
服兩帖仍未吐，惟痰中帶紅。是日少勞動，至酉後忽又吐血幾次，共約杯許。戌時延診，其脈右虛、左弦、尺濡。隨診足脈，趺陽、太谿兩脈尚存。然血吐過多，究防陡然汗脫，亟亟固氣以統血，益陰以降火，不致再吐為最。
西黨參（四錢） 參三七（六分，磨沖） 炒熟地（四錢） 麥冬（一錢半） 陳阿膠（三錢，蛤粉炒） 旱蓮草（三錢） 側柏葉（三錢，炙） 蒲黃（一錢半，炒黑存性） 五味子（三分，研）
加藕汁一酒杯沖。
用陳倉米一合煎湯代水，藥渣內米須倒河內。
服兩帖，安妥如前，惟咳痰中挾血五六次，食飲稍增。
又，復診方：咳嗆痰紅，益氣潤肺，兼養肝腎之陰。
西黨參（四錢） 清阿膠（三錢，血餘一錢同炒） 百合（三錢） 女貞子（三錢） 大熟地（四錢） 炙鱉甲（三錢） 紫菀（一錢半） 川貝母（一錢半） 側柏葉（三錢，炙） 旱蓮草（三錢） 茯苓（二錢） 五味子（三分，研）
上藥仍用倉米煎湯代水，臨服藕汁沖如前。
又，復診：進前方，痰紅甚少，而咳嗆氣逆之勢午後尤甚。陰火潛燃，治當保肺清金，降火止血，以冀嗆停，庶免血溢之虞。
北沙參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 款冬花（三錢） 百合（三錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 清阿膠（三錢，蛤粉炒） 側柏葉（三錢，炙） 鱉甲（三錢，炙） 制首烏（三錢） 藕節（七枚）
上藥煎好去渣，投梨汁一酒杯，再煎二三滾，倒碗內，入血餘末八分沖服。
服兩劑，咳嗆氣逆頓平，再兩劑而痰紅漸少。明日午刻立夏，再擬益氣養陰，佐以清之、降之，以杜虛火上炎，是為上策。方用人參、熟地、生地、天冬、麥冬、茯苓、炙甘草、人中白等，煎服兩帖而痊。
（案26）金陵俞正林春月感寒，睪丸脹痛引腰治驗
金陵俞正林。
去春患腰痛頗重，服予煎帖全愈。今二月間，舟中受寒，睪丸脹疼，牽連兩腰，脈象沉細。乃寒濕閉於下焦，宜以散寒卻濕，防引動舊恙。
茅山術（二錢，炒） 小茴香（一錢半） 制香附（三錢） 獨活（一錢半，鹽水炒） 川續斷（二錢，炒） 淡茱萸（二分） 當歸梢（一錢半） 杜仲（三錢，炒）
加青蔥須一錢五分。
服兩帖，睪丸之疼痛頓止，腰痛大減，再帖全安。
（案27）陸竹齋幼男腹膨便溏治驗
陸竹齋乃郎，三歲。
腹膨便溏，手心發熱。脾土不運，兼之食滯，輕補為宜，節食是囑。
薏苡仁（三錢，炒） 白扁豆（三錢，炒） 大腹絨（八分） 茯苓（一錢） 炙甘草（三分） 煨木香（五分） 砂仁殼（六分） 楂肉（二錢，炒）
加雞內金八分，炙。
服三劑而霍然矣。
（案28）廷尉汪式金兩顴濕毒，暑風上襲，潰爛出血漫腫，用輕清法甚效
廷尉汪式金，乾隆庚戌六月。
兩顴濕毒，暑風上襲，瘡潰出血，腫勢未退。治在輕清，避風、慎味為最。
綠豆皮（三錢） 元參（三錢） 土貝母（一錢半，去心） 甘草節（八分） 荊芥穗（一錢半） 白芷（八分） 薄荷葉（一錢半） 塊滑石（三錢）
加西瓜翠衣二兩。
服兩帖，腫退血止。後頭額又發瘡痍，復將此方再服三劑而痊。
（案29）楊德裕向有吐血症，今夏冒暑身熱治驗
楊德裕，六月二十九日診，年十八歲。
向有吐血症，體羸瘦。近冒暑風，身熱，舌苔白，口乾，溲赤，便結。法宜清解暑邪，當用香薷飲合六一散，去厚朴，加藿香、薄荷、赤苓、白蔻仁等。服後熱勢稍減，其餘如前。
次日用薄荷、葛根、藿香、半夏曲、赤苓、車前子，合六一散，加荷梗。煎服一帖，身熱大減，溲稍赤，出時溺管不痛，惟頭脹兼咳。肺金之氣未疏也，再以瓜蔞皮、蔓荊子、杏仁、橘紅、貝母、赤苓、甘草、黑山梔輩。煎服一帖，熱退咳平，而頭額作脹，溲出尚赤，猶未平也。
復診：用後方兩帖而瘳，方列下：
鮮荷葉（三錢） 薄荷葉（一錢半） 藿香葉（一錢半） 通草（一錢） 冬桑葉（一錢半） 生甘草（八分） 黑山梔（一錢半） 橘紅（七分，蜜炙） 車前子（一錢半，炒研）
加薏苡仁三錢，河水煎。
（案30）南京夏耀庭先糞後血、脫肛治驗
南京夏耀庭。
先糞後血，此遠血也。脈形兩關虛耎，法宜益氣養榮，俾血止、肛收為妥。況值仲冬，水冷金寒，尤非所宜。
西黨參（三錢） 焦冬朮（一錢半） 炙甘草（八分） 炮姜（五分） 炒黑槐花（三錢） 炒黑地榆（三錢） 炒黑歸身（一錢半） 陳皮（一錢） 蜜炙升麻（三分）
加炒黑荷葉二錢。
服前方三帖，血停，脫肛漸收。
復診：原方去炮薑、地榆，加炙黃耆、白芍，再三劑而痊。
（案31）論治上舍程梅溪濕毒風癬藥酒方，服後頗效，並定擦蟲癬膏方奇驗
休寧上舍程梅溪，藥酒方，年六十九歲，乙亥三月二十三日診。
素患風癬，見於股足。近又肢體手、腹濕毒浸淫，瘙癢無寧。起於肝脾，而波及於肺腎。艮、坤屬土，震、巽屬木。震為足而巽為股，坤為腹而艮為手也，二經有疾則見於部位。其所以又關肺、腎者，以肺主皮毛，腎主骨髓也。土虛挾濕而金弱，金弱而水虧，水虧則木火動而筋脈不榮也，一以貫之。法宜益氣養水，潤燥除濕，兼之壯筋健力，大可益壽延年，豈僅為風癬濕毒已也。
炙黃耆（二兩） 制洋參（三兩，西洋者佳） 大熟地（六兩） 當歸（一兩） 元武板（二兩，炙） 虎骨膠（一兩，不入袋） 豬板油（四兩，不入袋） 杜仲（一兩半，炒） 懷牛膝（一兩） 川續斷（一兩，炒） 綠豆皮（二兩） 丹皮（一兩半，炒） 薏苡仁（三兩） 炙甘草（一兩） 蒼耳子（一兩半，炒） 白芍（一兩半，炒） 黑大棗（四兩） 新會皮（一兩半）
上藥十八味，內除去虎骨膠、豬油兩味留待熔化酒罈內。用滴花糟燒十六斤、酒釀汁八斤，共計二十四斤和勻置酒罈內。用本色夏布袋將前藥十六味盛袋內，線扎口，袋貯宜寬，防藥脹胖而味難出。其餘虎骨膠、豬油兩味另放酒罈內，將藥袋浸酒內，壇口用粗草紙數層蓋好，再以重物壓之，使其氣不外泄。約半月後，早晚燉熱量飲可也。
此酒服之有年，精力頗健，風癬大減，甚屬合宜。外用擦癬膏方附下：
擦風濕蟲癬膏方：
百部（一兩） 檳榔（三兩） 蕪荑（三兩） 白芷（二兩）
四味用河水三大碗煎至一碗半，將藥湯另置缽內。再用水一碗同煎藥渣，煎至半碗，候藥渣色淡味出即去渣。將前湯和入後湯內，久煎成膏。
候冷，再用蘆薈五錢、胡桐淚五錢，二味候天晴乳細，調入前膏內和勻。用本布蘸膏早晚擦癬，其癢自止。此予新制之方也，頗有至理存焉。自搽擦之後，其癢漸止，風癬漸除。
前注蘆薈、胡桐淚二味候天晴乳者，因二藥遇天陰黏滯難乳，天晴則脆而易乳也。後遇藥鋪中人，述及蘆薈須用蓋缽，先放整礦灰於底，用油紙置灰上，將藥擺上，再以油紙蓋藥上，又加礦灰於上，藥隔於礦灰之中間，無論天晴、陰濕取用俱脆，一研如粉，因特注之。
（案32）詹寅賓子夏四月寒熱交作，溫邪內蘊治驗
詹寅賓乃郎，四月中。
患寒熱交作無定期，頭疼身痛，舌苔膩白，鼻氣直衝。溫邪內蘊，治從辛涼疏解。
葛根（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 薄荷（一錢半） 秦艽（一錢半） 赤苓（二錢） 半夏曲（一錢半，炒） 陳皮（一錢半） 青蒿子（一錢半） 甘草（五分）
加白蔻仁三分，研沖。
服後微汗，周體俱到，頭痛、身疼、鼻氣俱已。
次日復診：舌絳而潤，不飢納少。當和胃土，兼清餘熱。方用霍山石斛、小生地、半夏曲、赤茯苓、陳皮、甘草、黑山梔等，兩帖而痊。
（案33）汪書蕉身熱頭脹濕溫治驗
文學汪書蕉，乙亥五月二十八。
身熱頭脹，舌淡絳，胎膩，先凜凜而後熱，脈象數而不浮。濕溫內蘊，法從清解。
葛根（一錢半） 淡豆豉（三錢） 半夏曲（一錢半，炒） 大豆卷（二錢） 薄荷（一錢半） 廣皮白（一錢） 白蔻仁（五分，研） 赤茯苓（二錢） 甘草（五分）
加生薑皮五分、蔥白兩枚。
服後汗出熱退，而頭額仍脹疼，兼咳，舌苔膩。客邪未清，日晡仍防復熱。
又，復診方：
葛根（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 大豆黃卷（三錢） 橘紅（八分） 麥芽（三錢，炒） 山楂炭（三錢） 廣藿梗（一錢半） 甘草（五分） 瓜蔞仁（三錢，研）
加生薑皮五分、蔥白兩枚。
服後午後仍發熱，有汗兼咳，更餘熱退。
又，復診方：今晨大便結糞兩次，小溲赤，舌苔仍膩。
薄荷（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 杏仁（三錢） 赤茯苓（三錢） 橘紅（八分） 塊滑石（三錢） 甘草（五分） 連翹殼（一錢半） 瓜蔞仁（二錢）
加白蔻仁末二分沖。
服此熱退清，咳嗽亦減。再以養胃生津、潤肺止咳之法，二三劑而安。
（案34）上舍劉玉成由瀉轉痢治驗
上舍劉玉成。
痢起於六月下旬，先一日腹痛水瀉，次日轉為白痢，約晝夜十餘行，今則純下紅痢，一痛即下，卻無寒熱外感，脈象沉滯。暑濕交阻，法宜疏通，服後方兩帖而愈。
茅山術（一錢半，炒） 薏苡仁（三錢） 香薷（一錢） 廣木香（一錢） 赤茯苓（三錢） 淡條芩（一錢半，炒） 赤芍（一錢半，炒） 薤白（三錢） 五穀蟲（一錢，炙）
加雞內金二錢，炙。
（案35）王星池乃郎葉帆六月得時熱無汗危險治驗
王應奎（即星池）乃郎葉帆，嘉慶乙亥六月，年近二旬，未婚。
忽於初五日寒熱交作，胸膈滿悶，骨節疼，頭頂痛。據述於未病前一日，無夢精遺。兩日來壯熱不解，四肢遍身皆疼，甚至頭痛不能舉，足痛不能立，口不甚渴卻喜飲涼，舌胎滿布皆白。大便溏，日二三次。小溲短赤，出時覺痛，喉亦少痛。醫因肢末清冷、便溏、咽痛，以為夾陰挾濕，用前胡、枳殼、赤芍、牛蒡、荊芥、蘇子、大豆卷輩。服後反覺遍身不能動搖，因邀余治。診其脈，寸、關小數不浮，左關、尺弦細。此時邪挾濕，伏於募原。雖滑泄於得病之先，不足深慮。所慮者，恐邪不外泄而內陷，致有劫津昏厥之虞。速宜疏解，使邪達表，是為上策，擬達原法損益之。
紫厚朴（一錢，薑汁炒） 葛根（一錢半） 淡豆豉（三錢） 秦艽（二錢） 白蔻仁（五分） 檳榔（一錢） 牛蒡子（一錢半，炒） 滑石（三錢） 赤茯苓（三錢） 甘草（六分） 肥知母（一錢半）
加生薑皮五分、鮮荷葉一小個托底煎。
是日仍延前醫，方用敗毒散去川芎、薄荷，加黃芩，未服。亦云症重，須得汗解為妥。
又，復診方：進昨方，病無增減，疼痛身熱如前，究竟得微汗為妥。
葛根（一錢半） 淡豆豉（三錢） 獨活（一錢） 穭豆皮（三錢） 秦艽（一錢半） 瓜蔞全（三錢，酒炒） 枳殼（一錢半，炒） 大腹絨（一錢半） 川芎（一錢） 威靈仙（一錢半） 薄荷（一錢半） 淡黃芩（一錢半，炒） 木通（一錢半）
加鮮荷葉一小個。
是方疏解時邪，兼之除濕治痛，因加靈仙、木通，既能除經脈肢節之濕痹，而木通又治歷節痛，且能利小便，此一舉而兩得之矣。
是方服後惟臂痛漸緩，其餘未減，似乎藥之未見奇績也。而後忽煩熱無寧，其脈見浮，得汗而解，豈非斯藥之功歟！
又，復診方：服前方惟臂痛漸緩，仍然壯熱無汗，齒板乾燥，痰多甚稠，筋脈抽掣疼痛，腿足尤甚，大便稀水，小溲赤少，胸中熱悶，有時畏寒，蓋被肢涼，忽又揭被煩熱。究屬邪伏半表半裡，是以身體壯熱，胸前煩悶，所飲湯水盡走大腸，而不能分利小腸，故大便溏泄，小溲短赤也。細繹脈形，今見脈浮，大有出汗之機。何以知之，緣忽煩於未汗之先，而脈見浮者必得汗而解也。
方用辛涼和解一法，佐以分清。囑其藥未服而先汗，是方免進，即服和胃生津之劑，方用石斛、麥冬、花粉、知母、滑石、黑山梔、甘草、陳皮，加薑、棗煎。
次日復診：據述昨於午後，藥尚未煎，病者愈煩，煩後漸漸汗出遍身及肢腿，惟兩足跗未到。隨將前和胃生津之方煎服，服後壯熱漸退，周身疼痛頓緩，大便一夜未泄，小溲尚赤，腹中稍疼。舌苔膩白滿布，今始自舌尖漸退，足徵邪之解矣。午後稍有微熱，此餘波未盡也，擬「小柴胡」加瓜蔞仁、赤苓、麥冬、黑山梔，加薑、棗煎，服之邪熱退清。
又，復診方：熱退身涼，邪從汗解，而猶有內熱口渴，食不喜進。此胃津未復，餘火未清也。法宜養胃生津，兼清餘火為最也。
小生地（三錢） 麥冬（一錢半，去心） 小川連（五分） 花粉（一錢半） 塊滑石（三錢） 甘草（六分） 赤茯苓（三錢） 陳皮（八分）
加竹瀝五錢沖。
服前方兩帖，內熱口渴頓止，食飲漸貪，舌苔退其大半，小溲色淡，日來大便欲解不解，小腹稍脹，時有轉失氣。病後腸胃乾燥，雖有宿垢，究宜潤燥養榮為法。況平素大便俱二三日一解，其為腸燥可知矣。當以生首烏、麻仁、杏仁、柏子仁、松子仁、桃仁、油當歸、陳皮、甘草輩。兩帖而腸潤便通，食飲倍增，神靜睡安，繼用歸脾湯出入，調理收功。
（案36）俞寶成五月間患時熱便泄，邪阻中宮治驗
俞寶成，年二十二歲。
患時熱一句，大便溏薄，溲少，胸悶，口乾，舌苔干糙，不飢不納，服藥罔效。於五月二十五日始乞治於余，診脈形弦數。邪阻中宮，深慮陷陰劫津。法宜清解，俾熱退泄止為妥。
小生地（三錢） 丹皮（一錢半，炒） 淡黃芩（一錢半，炒） 葛根（二錢） 小川連（四分） 薄荷（一錢半） 淡豆豉（三錢） 赤苓（三錢） 煨木香（一錢） 甘草（六分） 車前子（一錢半，炒） 澤瀉（一錢半）
加鮮荷葉一小個。
服一劑，未兩時，汗出遍身，少頃熱勢大減，便泄止，小溲有，非前之難出可比。飲薄粥兩碗，大有轉機。
復診：仍覺口乾，胸中熱。舌中央仍帶膩黃苔，漸潤，非昨之干糙可比，脈仍弦數。
原方去丹皮、豆豉、木香，加麥冬、滑石等。煎服一劑，熱退清，胸中不悶不熱，口乾亦減，解結糞二三寸，小便少而長。舌中近根處尚有如棋子大之焦黃胎未退，惟舌尖下半截之胎退，色紅且潤。凡一切舌苔，邪漸盛，則苔由舌根而漸至中央，而至舌尖也。退則由舌尖而漸退至中央，而至舌根也。此一定之理也，此證之退亦然。其舌根處之焦黃苔未退者，亦餘邪之未盡也。宜和胃生津，佐以清火降濁而白平，無足慮耶。方用石斛、麥冬、花粉、川連、甘草、滑石、赤苓、陳皮，加陳粳米一撮煎湯代水，兩劑而瘳。
（案37）吳江吳樹廷咳嗽十有餘月，晝輕夜重，內熱喉癢，痰不易出，幾成虛怯治驗
吳江吳樹廷，年二十二歲。
咳嗽由去夏六月感冒而起，纏綿十月。土醫作陰虛治，皆未獲效，特買舟就治於余。細審病情，咳嗽十有餘月，晝輕夜重，內熱喉癢，痰不易出。幸食飲如常，神識不倦。右寸、關脈來細耎兼滑，肺氣有虧，勿因內熱而恣投寒涼，以致轉怯。宜先清補肺脾，使金旺而水生，土旺而氣充，則咳嗽自平矣。
白花百合（一兩） 北沙參（三錢） 款冬花（三錢） 苡仁（三錢，炒） 叭噠杏（三錢，去皮尖炒） 淮山藥（三錢，炒） 黑蘇子（一錢半，炒） 炙草（八分） 海浮石（三錢）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜水炙。
服後咳嗽如前，仍甚於半夜，必待痰出咳漸緩。再劑服於臨睡時，服後即咳且甚，至夜半應咳之時，反不咳嗽矣，一夜安寧，頗屬合宜。第肺氣久虛，左關微弦，防木火侮金而有痰紅之慮。
復診：前方去苡仁、海浮石，加茯苓、蛤粉炒阿膠，紫衣胡桃肉（連鬲板用）。服兩帖，咳嗽更減。再二劑，咳嗽較未服余藥前約十去其五矣。
又，復診方：進前方咳嗽日減，再以益氣養陰，以冀其平耳。
北沙參（三錢） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 茯苓（二錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖炒） 淮山藥（三錢，炒） 左牡蠣（三錢，煅塊） 天冬（一錢半，去心） 五味子（三分，研） 紫衣胡桃肉（一枚，連鬲）
加白花百合一兩五錢煎湯代水。
服此三劑，午後咳緩，夜半後咳亦日減，痰易出，喉癢平可。
又，復診方：咳嗽晝輕夜減，惟素有夢泄，約月餘一遺，亦關肝腎之陰弱，肺脾之陽虛，二者兼施。
西黨參（三錢） 北沙參（三錢） 山藥（三錢，炒） 制首烏（三錢） 女貞子（三錢） 左牡蠣（三錢，煅塊） 芡實（三錢，炒） 叭噠杏（三錢，去皮尖炒） 五味子（三分，研） 紫衣胡桃肉（一枚，連鬲） 天冬（一錢半，去心）
加白花百合一兩半煎湯代水。
服前方十五劑，咳嗽全安，繼以丸方，調理收功。
丸方：
西黨參（五兩） 淮山藥（三兩，炒） 大熟地（五兩，搗入） 茯苓（一兩半） 清阿膠（二兩，熔化） 甘枸杞（二兩，焙） 山萸肉（一兩半） 芡實（三兩，炒） 天門冬（一兩半，去心） 大麥冬（一兩半，去心） 叭噠杏（四兩，去皮尖炒） 陳皮（一兩） 炙甘草（一兩）
上為細末，先將熟地、阿膠搗杵熔化，入藥和勻，加煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送。
（案38）李小山六月身熱、頭脹、骨節疼治驗
李小山，乙亥六月十九。
忽身熱頭脹，骨節兼疼，脈小數不浮。時邪內伏，法宜疏解。
蔓荊子（一錢半） 防風皮（一錢半） 秦艽（一錢半） 大豆卷（一錢半） 塊滑石（三錢） 生甘草（五分） 陳皮（一錢半） 廣藿香（一錢半）
加蔥白兩枚、鮮荷葉邊一個。
服此，至天明汗出，當即熱退身涼，諸證咸安。
（案39）詳論盛澤李餐竹荒於酒色，陽事不甚舉，為土醫過用熱藥，以致媾精時徒勞空陣，得余丸方益氣養水、填精固腎之法，服之頗效
盛澤王江涇李餐竹。
年逾五旬，一妻三妾，酒色過度，陽事不甚舉。就治於土醫，皆以為陽不足，概以興陽助火之劑。如桂、附、鹿茸、蛤蚧、楮實、破故紙、淫羊藿、巴戟天輩備嘗之矣。間有知為陽不足而侑以養陰者，其陰藥較所用之陽藥不過十之三，何濟其事。是以陽事雖舉，據述交媾時並無精出，徒勞空陣。即此，知其身中之元陰、元陽皆大虧矣，而尚欲興陽助火之劑以圖戰，何自輕命若斯哉。而醫者亦不究水火陰陽之偏盛，惟附會其情而竟妄施興陽之法，誰之咎歟？無怪乎遍體不疏，肢節痠疼，腰膝無力，口燥喉干，一身難以鳴狀也。皆為妄投藥餌所誤，亦自取之也。於乙亥秋七月，買舟來郡，寓於虎丘我與山居，友人錢上舍薦治於余。診其脈，右寸、關虛細，尺虛而小數。左寸虛小，關弦，尺軟如綿。知其氣虛而血弱，火少而水虧。蓋坎離交濟宜平而不宜偏，經云「陰平陽秘，精神乃治」。陰以陽為主，陽以陰為基也。老子云：「知其雄，守其雌。」「知其白，守其黑。」人能知雄之有雌，白之有黑，則陰陽水火之不可偏盛者明矣。不於此而求治，而妄投壯火興陽之劑，吾何忍哉，因制丸劑以善其後。
高麗參（二兩，另研極細篩和） 大熟地（八兩，砂仁一兩同搗） 元武膠（二兩，熔化） 歸身（一兩半） 鹿角膠（二兩，熔化） 菟絲餅（一兩半） 枸杞子（三兩，焙） 茯苓（二兩） 女貞子（三兩） 山萸肉（一兩半） 炙鱉甲（三兩） 續斷（一兩半，炒） 益智仁（一兩半） 懷牛膝（一兩半，酒拌蒸） 羊腰子（四對，用杜仲末一兩半鋪甑底，以羊腰子擺上同蒸同搗） 羊外腎（兩對，用馬料豆一兩半拌和蒸熟同搗入藥）
上為細末，同熟地、龜、鹿膠等熔化搗和。外用生黃耆三兩、枳椇子五兩煎膏代蜜為丸，桐子大。如膏不足，稍加煉白蜜同丸。每服五錢，清晨桂圓湯送下（乙亥七月二十七日秋季，丸方第一次）。
十月十二日復診：據述服前丸兩月餘，覺精神健旺，行房時不致屢試空陣，偶有雨勢滂沱，自是藥之對證也，再定冬季丸方予後。
丸方第二次（十月十二日冬季定）：
西黨參（八兩） 炙黃耆（五兩） 大熟地（十兩，搗入） 歸身（二兩） 元武膠（二兩，熔化） 鹿角膠（三兩，熔化） 破故紙（二兩） 炙草（一兩半） 淡蓯蓉（三兩） 淮山藥（三兩，炒） 山萸肉（三兩） 砂仁（二兩） 羊外腎（三對，黑豆二兩同煮） 羊腰子（六對，內填青鹽三錢同煮） 鹿腿筋（四兩，砂炒） 胡桃肉（三兩，連鬲）
上為細末，用枳椇子六兩煎膏，少加煉白蜜和前膠並熟地等搗和為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨桂圓湯送下。
前丸服後，精神爽健，諸恙俱平，惟房事陽不甚舉，精薄不充，卻非向之屢空可比，其餘飲食起居如常，且夜半及天明時喉舌亦不幹燥。前丸將畢，於丙子二月初一日復診，方列於下。
丸方第三次（丙子春季定）：
高麗參（二兩，另研細末和勻） 大熟地（八兩，搗入） 元武膠（三兩，炙，熔化） 鱉甲（四兩，炙） 甘枸杞（三兩，焙勿黃） 於白朮（二兩，土炒） 菟絲餅（一兩半） 茯苓（三兩） 破故紙（二兩，酒炒） 巴戟天（一兩半，去心，酒浸炒） 炙甘草（一兩半） 仙茅（一兩，去皮，米泔浸炒） 女貞子（四兩） 陽春砂仁（二兩） 宣木瓜（二兩）
上為細末，照方熔搗篩和。外用大有黃耆四兩、枳椇子六兩，二味煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用橘餅湯送下。
四月二十八日復診：據述服前丸，遍體疏暢，陽事亦舉而帶堅。他如喉舌之乾燥、腰腿之痠疼等狀咸若失矣。細察脈象，右寸短澀，惟欠浮耳，關虛小滑，尺脈舉之數而按之不足；左寸浮數，關脈虛弦，尺則濡耎；合而審之，究竟水少於火，而陰陽猶有未平也。今交夏令，必得使其平而不偏，則氣血和而榮衛流通矣，豈僅為陽事之舉而已耶。前丸將畢，治法可徵，再繼以丸劑調補，尤宜節欲為緊要關頭。《黃庭經》曰：「急守精室勿妄泄，閉而實之可長活」，旨哉斯言！
丸方第四次（丙子四月夏季定）：
大熟地（八兩，搗入） 制洋參（四兩） 元武膠（四兩，烊化） 茯神（二兩） 鹿角膠（三兩，烊化） 西黨參（五兩） 於白朮（一兩半，土炒） 歸身（一兩半） 白芍藥（一兩半，酒炒） 酸棗仁（一兩半，炒） 炙甘草（一兩） 瑣陽（一兩，酥炙） 淡蓯蓉（二兩） 桑螵蛸（一兩半，用醋同煮炒） 陽春砂仁（—兩半） 五味子（—兩）
上為細末，篩搗、烊化如法。外用大有耆五兩、枳椇子六兩，二味煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用建蓮湯送下。
（案40）論治山西趙景福左乳下痛，痛即嘔奇效（附丸方）
山西趙景福，年五十五歲。
體小形瘦，六脈沉細乏力。痛起於左乳下，因痛而嘔，嘔則食物俱出，甚則酸水上逆。病起於七月間，客於上洋，醫作肝胃氣治，用「左金」合歸、芍、厚朴、鬱金輩疏氣、平肝、溫中，間有用參、附、川楝、吳茱萸等。服藥月餘，似效非效，因買舟來郡，友人程梅溪翁特薦治於余。
細審病情，合之色脈，嘔痛兩月卻非每日如是，或因食不如意而痛嘔並至，或因勞役動怒而即痛且嘔，日積月累。痛嘔皆從左乳下起，正陽明胃絡也，可以容受水穀，即痰飲之徵也。醫者概作肝胃氣治，用香燥破氣、辛涼之品以治標。豈知胃氣彌傷，脾陽愈弱，即間佐參、附於泄肝藥中，亦非法也。據述日來飲粥方安，得飯即有嘔痛之勢，每發約在午後者居多。所嘔之物，或稠痰兼酸，或仍是所食之原物也，且有冷氣自下衝上。足徵脾土之不運，胃底之無火可知矣，此又慮其下膈反胃之成也。不思扶土溫中，補火生土，佐以養肝疏木，而妄行耗散，鮮有不誤事者。今先以調脾溫中，少佐補火生土法，再為之計。
於白朮（二錢，土炒） 淮山藥（三錢，炒） 淡乾薑（六分，炒） 茯苓（一錢半） 代赭石（三錢，煅紅醋淬） 益智仁（一錢半） 廣木香（八分） 炙草（五分） 菟絲餅（一錢半）
加紫沉香二分，磨汁沖。
據述未服余方前，食粥後即覺胃中有泛泛欲上之勢，且常噯腐氣，頃之又有一團冷氣上奔。大便日解溏糞一二次，解後亦有冷氣一團下走，臍上不時作疼。自服余藥一劑，腹中冷氣即不覺上奔，粥後泛泛欲上之勢亦平。再劑仍解溏糞，而冷氣下走之勢全無，服藥頗合。
復診：原方再加煨薑、陳皮，煎服兩劑甚妥。自早至晚，飲粥三次，每次約兩中碗，初次飲畢覺左乳下至中脘少有上泛之意，卻不嘔不痛，午後所食亦然。惟晚間所食之一次，臍上似有泛泡不運之聲，尚有噯腐氣，腹中疼止毫不覺矣。
又，復診方：服前方四劑，嘔痛未發，諸證俱減。
西黨參（二錢） 於白朮（一錢半，土炒） 乾薑（八分，炒） 熟附子（六分） 益智仁（一錢半） 青木香（八分） 炙草（五分） 旋覆花（一錢半，包）
加代赭石三錢，煅紅，醋淬三次。
服此三劑，諸恙咸安，大便日解一次，不結不溏。晚間食粥，臍上有泛泡不運之聲及噯腐氣，自服此後俱不覺矣。即午前食飯，亦安妥如常。
又，復診方：仍以附子理中湯合補命火法，而少佐運食調氣之品，使其脾健而食不滯，則脾腎更有益焉。服後方五劑調理瘳可：（丸方即於此方略為增減，服之收功）
西黨參（三錢） 於白朮（一錢半，土炒） 熟附子（五分） 芡實（三錢，炒） 淡乾薑（七分，炒） 炙甘草（五分） 煨肉果（五分） 陳皮（一錢半） 紫沉香（五分） 雞內金（二錢，炙） 河水煎服。
（案41）詳論徽州葉朝棟傷寒無汗，誤投寒涼不治症
徽州葉朝棟，年四旬。
乙亥九秋病感身熱無汗，未經表解，早投寒涼，斑未透發，誤進「白虎」，又進犀、羚、生地、石斛、芩、連輩，一派苦寒，以致壯熱不解，昏沉囈語。更醫用雞子地黃湯加減，似覺手指牽動之勢稍緩。又投參鬚、黃連、阿膠等，兩劑不應。再以人參、芩、連、阿膠輩，服後人事昏迷，二便不禁，腿膝覺冷，款證畢集，邀予診視。其脈兩手細軟無根，二目戴眼，面赤神迷，口開鼾睡。頭汗如珠，分顆不散，此油汗也。
戴眼者，謂瞳子上視不見而定直不動也。經云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。注云：瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。
真陽既已外亡，萬難挽回。必欲求救，勉擬生脈散合四逆湯。煎好，臨服入黃連一分泡須臾服，以盡人力耳。
二方合用，出自心裁。後閱《古方選注》內，有陶節庵回陽返本湯，與余方相同，不覺鼓掌稱奇，既又自責之曰，是書日於案頭，過目屢屢，漫不經心，成何用功者，因記以自警。
節庵方中，參、附、薑、草、麥、味，此生脈合四逆湯方也，命名回陽返本湯。內加臘茶、陳皮，取其芳香苦降通氣，以作嚮導。如面戴陽者，下虛也，加蔥白、黃連少許，取其（指蔥白言）通陽，又取（指黃連言）熱因寒用之義耳。余方後所加黃連一分泡服者，亦是意耳。
附註：格陽、戴陽兩症 戴陽者上雖熱而下則寒，陰盛於下而陽戴於上也。格陽者外雖熱而內則寒，陰盛於內而陽格於外也。二症俱屬虛寒，治法總宜熱因寒用。
（案42）葉宏基孟冬身熱、便泄、濕阻治驗
葉宏基。
孟冬身熱間作轉為日發，舌苔中心白、邊赤，口淡不渴，欲嘔，溲少，大便泄瀉日數次，此濕阻中焦。法宜除濕分清，佐以溫中。
生茅朮（一錢半） 淡豆豉（三錢） 半夏曲（一錢半，炒） 葛根（一錢半） 厚朴（八分，薑汁炒） 赤茯苓（三錢） 豬苓（一錢半） 澤瀉（一錢半） 柴胡（八分）
加老枇杷葉（三錢，去毛淨，用薑汁塗，炙。
服此一劑，身熱大減。大便一次，微溏，並不泄瀉。小溲尚少，仍欲嘔。濕阻已松，猶未盡也。
又，復診方：
生茅朮（一錢） 厚朴（八分，薑製） 赤苓（三錢） 苡仁（四錢） 黑山梔（一錢半） 豬苓（一錢半） 木通（一錢） 廣藿梗（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 陳皮（一錢半）
加焦穀芽三錢。
服後身熱退清，舌中白苔十去其八九，小溲長而多，欲嘔之勢已平。次日以二陳湯加石斛、穀芽，和胃而安。
（案43）邑宰史元甫瘰癧，詳議治法
邑宰史元甫先生，年三十五歲。瘰癧症，宜用王道法治。
病原：癧起半載，堅潰交加，自右頸而牽連頰頤之處。未潰者色紅，形如皂子；既潰者膿黃，象似桃膠，按之外腐內堅，核猶未出，遍治罔效。官居浙閩，因此告假來吳。
癧自右頸而起者，名盤蛇癧。由左頸而生者，名蜂窠癧。古人雖分左右而異其名，其治之之法實亦不拘拘於斯也。
延程瘍醫治，半月間不過如是。於嘉慶丙子四月望日，友人錢君薦治於余。診其脈皆陰脈也，此先天稟質所成，非病脈也。其右手舉之不足，按之似數。左關虛弦，尺脈濡小。知其氣弱血虧，相火旺而坎水不足以濟之。再加厚味不禁，嗜欲過度，水愈虧而火愈旺，此瘰癧之所由生也。不思探本窮源之治，而概以癧門套藥為法，恐堅者不消，而潰者難以完口矣。就色脈而詳審之，虛中挾毒。先以調氣養血為主，使血活動而腐者自去，俾氣流通而堅者自消；或間以補中解毒，益陽助陰，補陰濟陽；或水火併治，皆王道法也。神明變化，存乎人耳。此為內治之法，而外治之法亦必精詳熟玩，不用刀針，亦無拘執於板方圖形。察脈辨色，活法在人，則治癧如拾芥耳。
癧症之生，有因虛而生者，亦有因發毒而恣食金石毒藥而成者，或因縱欲而喜服燥熱之劑而起者。若是證，則兼而有之。余昔年治癧諸法，悉載前卷，可參閱之。
（案44）崇川曹普南耳鳴症，丸方調理治驗
崇川曹普南，嘉慶丙子四月。
耳鳴症，左耳尤甚，服後丸劑全愈。
耳內時鳴，腎水不足，相火上炎。左耳甚者，東方甲乙木也。
大熟地（四兩，搗入） 淮山藥（二兩，炒） 山萸肉（一兩半） 茯神（一兩半） 酸棗仁（一兩半） 甘枸杞（一兩半） 遠志肉（一兩） 炙草（一兩） 柏子仁（二兩） 女貞子（二兩） 當歸身（一兩半） 元參（一兩半） 石菖蒲（五錢）
上為細末，先將熟地搗杵，加煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案45）王宗華甥嘔吐沉疴屢發屢驗，繼以丸方調理永不再發
王宗華甥，十二歲，丙子七月十二。
身熱嘔吐，無論湯水食藥，到口即吐，稍帶酸味。是證已起二三載，不時舉發。發則必先頭痛，痛則嘔吐隨至。每發必延余診，脈形右滑、左弦。
當用：廣藿香、半夏曲、雞內金各一錢五分，淡茱萸二分。
四味煎好去渣，投生薑汁約一錢，炒開口椒五粒。二味入湯內，再五六滾，放碗內候溫，徐徐服。服後嘔吐頓止，從此熱退食進。後於九月初一復發，適余往鄉，因仍查前方煎服，服後嘔吐立已。
又，宗華丸方：童年質弱，嘔吐常發，甚則酸水齊湧。雖煎帖屢效，而右關虛滯，左關弦細。積歲沉疴，欲拔病根，繼以丸劑，斯為戩穀。
西黨參（三兩） 生冬朮（二兩，用淡茱萸三錢同炒、同研） 薑製半夏（一兩五錢） 白茯苓（二兩） 白蔻仁（一兩） 新會皮（一兩五錢） 炒麥芽（二兩） 萊菔子（二兩，用炒開口川椒二錢同焙同研） 山楂肉（三兩，炒） 廣木香（一兩，勿經火） 炙甘草（一兩）
上為細末，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服四錢，清晨用炒米湯送下。
嘔吐有年，用扶土運食之法理所當然。而其中白朮用茱萸同焙，菔子以川椒同炒，義取土中疏木，不治肝而肝治，不治嘔而嘔治，醫者之用意微矣。
自服此丸之後，果不再發。竹亭（鄰）識
（案46）夏禹功脾陽不運，單腹作脹治驗
壇里夏禹功，年二十五歲。
單腹脹起自丙子五月間，每至午後大腹膨脹，兩小腿亦然，睡則漸軟，服他醫祛濕之藥漸平。至八月中，大腹又復大如前，仍在午後，即漸膨急腹硬，波及小腿，早上漸寬。自覺腹、腿內冷而不暖，二便如常，知飢能納。於九月二十五始求治於余。細繹病情，其人玉匠為業，兩手日於水中同寶砂摩弄玉器，飢飽失常，勞力感濕，致令脾胃失運化之機。右關遲軟，面色痿黃。腹大膨急，每在於午後，其為脾虛氣滯而陽不運者可知。當處以附子理中湯以溫脾陽，佐以木香、陳皮、大腹絨者，取其補中兼舒，最後引以雞內金以運脾胃之滯，何患其藥之不效也。服後果然腹中響聲，大腹膨急及腿腹內冷俱減其半。再以理中湯合五味異功法，調治而安。
（案47）總司陳岐山嘔痛痼疾常發治驗
社壇總司陳岐山，於嘉慶丙子孟冬之三日診。
素有胃脘痛，偏於右，迄今數年，偶遇寒或勞力、動氣必發。發則嘔吐、刺痛，痛甚則酸水湧出，不時舉發，遍治罔效，特求治於余。
案云：嘔痛常發，食入即吐，吐盛則酸水如湧。六脈細小，右關虛弦。脾胃久虧，木來乘土，曲直作酸，此嘔痛之所由來耶。先議和法以治標，再為扶本之計。
制香附（三錢） 製半夏（一錢半） 淡乾薑（一錢，炒） 陳皮（一錢半） 淡茱萸（三分） 生山梔（八分） 炙甘草（五分） 川椒（五粒，炒） 廣藿梗（一錢半）
加雞內金一錢半，炙，臨服入鹽花少許，沖。
服兩帖，嘔痛頓止。
（案48）門人金繼文痔血有年治驗
門人金繼文，丙子十月六日。
案：痔血有年，見於糞後，非近血也。兩關虛弦，肝脾並虧。藏血者肝，統血者脾，於此而求治，自無遺憾矣。
西黨參（四錢） 制首烏（三錢） 鱉甲（三錢，炙） 苡仁（三錢，炒） 炒歸身（一錢） 炒白芍（一錢半） 荷葉（一錢半，炒黑） 蒲黃（一錢半，炒黑） 旱蓮草（二錢） 側柏葉（三錢，炙） 甘草（五分，炙） 伏龍肝（三錢）
復診：原方去鱉甲、柏葉、旱蓮草、荷葉，加炙黃耆、女貞子、血餘、炮薑、真降香輩。
前後兩方服之，漸平。
（案49）陸鍾範冬月脘腹頻痛治驗
陸鍾範，孟冬二十三日。
兩關沉緊，氣滯寒凝，脘腹頻痛不已。速宜溫通，通則不痛。
制香附（三錢） 薤白（三錢） 淡乾薑（八分，炒） 神麯（三錢，炒） 淡附子（六分） 陳皮（一錢半） 萊菔子（三錢，炒） 甘草（六分）
加青蔥管四寸，內填去油乳香五分，兩頭線扎，同煎。
服後痛勢立緩，夜來大便一次甚結。
次日復診：據述天明痛止，侵晨飲粥，食以海䖳，又稍有痛意。用「厚朴溫中」意，兩帖而愈。
（案50）吳聲振瘧後肢跗浮腫治驗
吳聲振，十一月十八診。
瘧延日久，雖已停止，而脈右虛數，肢跗浮腫。脾弱胃強，恐轉中滿，亟宜益胃調脾，俾清升濁降，庶乎盡善。方用異功散加苡仁、建蓮、芡實、川石斛、雞內金。服兩帖，脾胃頗調，足腫稍退，小便夜間少，大便之溏少減。
復診案：脾土稍健，胃土稍和。陰氣雖虧，且從緩商。蓋土為萬物之母，胃為水穀之海，後天旺而先天自充，得其意者可與言醫。方用六君子湯加建蓮、黃精、苡仁、白芍、菟絲餅，引以雞內金。
服兩劑，足跗浮腫已退，大便日一次，尚未結。再以「四君子」加木香、山藥、益智仁輩。服後脾胃漸健，後用歸脾湯加鹿角霜、益智仁、山萸、女貞子等出入，數劑而痊。
（案51）詳論王星池乃郎葉帆患春溫症危險治驗
王星池乃郎葉帆，丁丑正月六日，患春溫症。
身熱起自去冬二十七日，稍能進粥。至正月二日，延張姓治，桑葉、牛蒡、蘇、杏、甘、桔、川貝、橘紅、枇杷葉輩以疏解肺氣。連用此等藥四帖，身熱不減，反增胸悶，遍體痠疼，食飲毫不能進，到口即欲嘔。因其喉舌黏膩乾燥，惟少飲開水以潤之，非口渴可比。苔色中間焦黃如錢大，舌邊淡紅而不幹。夜來神識不爽，少有昏語。小溲短赤，大便時有稀水溜出，脈象沉小。此邪伏於冬，而發於春也。恐有陷陰之變，當用蘇葉、防風、豆豉、製半夏、瓜蔞全、枳殼、陳皮、神麯、薄荷、秦艽輩。服後汗未出，口乾喜飲，諸恙如前，小溲短熱，面色帶紅，二目內眥多眵，最慮邪熱內陷劫津。
初七日：用葛根、黃芩、瓜蔞根、薄荷、赤苓、麥冬、竹茹、石斛、黑山梔、陳皮輩。服後病仍如前，惟舌苔中黃，邊帶紅潤。
初八日：用達原飲意，加味服之，病無增減，惟熱勢稍緩。
初九日：用生地、丹皮、葛根、黃芩、瓜蔞、二苓、車前、石斛等，服後反不如前之妥當，愈覺周身疼痛，並左臂痛劇，身熱，胸悶，不食，腰背俱疼，大便仍瀉出稀水，小溲短赤熱痛，煩躁不寧。病起十四日，脈形沉小弦細。邪氣留戀，深慮內陷。所幸者，熱雖未解而尚知遍體疼痛，夜來雖有亂語而日間應答尚清，此際猶可圖救。若待其神識昏昧，陷陰劫津，則用藥棘手矣。今擬表裡和解一法，以冀轉機。
初十日方列下：
川黃連（五分，酒炒） 瓜蔞皮（三錢，酒炒） 姜半夏（一錢半） 葛根（一錢半） 鱉血炒柴胡（八分） 川鬱金（五分，摩沖） 片薑黃（一錢） 獨活（一錢半） 秦艽（一錢半） 生甘草（六分） 赤茯苓（二錢）
加生穀芽一兩五錢煎湯代水。
服前方，未幾汗出，頭面、胸背俱到，卻不淋漓。當時遍身疼痛頓減，即左臂、腰背亦不覺痛。胸脘痞悶十去其七，可進薄粥一二杯，大便稀水亦止，小溲稍長。脈象稍起而究嫌弦細，熱勢雖退，餘邪未清，加意圖維。
表邪鬱而不解，大便稀水，肺移熱於大腸也。里邪閉而不疏，小溲短赤，心移熱於小腸也。用表裡兩解之法，汗出、溲長，諸恙頓退。神矣！神矣！
十一日復診：原方去鬱金、薑黃、獨活、秦艽，加厚朴、陳皮、黑山梔。服後至夜半又少有微汗，熱始退清，飲粥倍增，胸脘痞悶之勢亦十減八九矣。舌根腐苔漸減，中心尚有焦黃胎如錢大。所喜者，舌尖胎退色紅滋潤。惟小溲出時，仍覺熱赤而痛，餘熱未盡也。
復診（十二日方）：
川黃連（五分，水炒） 厚朴（八分，薑製） 半夏曲（錢半） 石斛（四錢） 麥冬（一錢半，去心） 陳皮（一錢半） 桑白皮（錢半） 甘草（八分） 赤茯苓（三錢）
加生穀芽一兩五錢煎湯代水。
服後，日進粥三四碗，且知飢，夜能睡，胸脘不悶，小溲赤而不熱痛，非昨可比也。
復診（十三日方）：
鮮石斛（四錢） 大麥冬（一錢半，去心） 黑山梔（一錢半） 通草（八分） 半夏曲（一錢半，炒） 生苡仁（三錢） 廣藿梗（一錢半） 甘草（八分） 赤茯苓（三錢）
加生穀芽一兩半如前煎。
服三劑後，以清補、養胃、生津之藥調理全安。
（案52）南京張玉亭腰痛偏左治驗
南京張玉亭，年二十九歲，嘉慶丁丑正月。
患腰痛偏左，脈形右大，左耎，小溲混濁。法當壯水溫陽。
大熟地（四錢） 山藥（三錢，炒） 山萸肉（一錢半） 歸尾（二錢） 上肉桂（五分，去粗皮） 杜仲（三錢，鹽水炒） 澤瀉（一錢半） 赤苓（三錢） 宣木瓜（一錢半）
加豬腰子一個，劈開去白膜，內填青鹽五分，線扎，煎。
服兩帖，腰痛減十之二。
復診：即原方去肉桂，加破故紙、牛膝、枸杞、續斷，引用豬脊髓三條同煎，不用豬腰子煎湯代水。
服後，腰痛又稍減，平坐不疼，曲腰仍痛。
又，復診：
大熟地（四錢） 歸身（一錢半） 白芍（一錢半，炒） 益智仁（一錢半） 菟絲子（一錢半） 木瓜（一錢半） 炙草（八分） 女貞子（三錢） 制香附（三錢） 茯苓（二錢） 杜仲（三錢，炒） 川續斷（二錢，炒）
加豬脊髓兩條，剪斷，去外皮，用內髓同煎。
服三劑，腰痛大減，曲腰轉側亦不覺疼，非前之坐立俱疼、內如針刺可較也。再三劑而痊。
[附]腰痛論：偶閱《匯補·腰痛門》末後云：凡腰痛不能立者，刺人中穴。又，瘀血作痛者，刺委中穴以行血滯。如腎虛作痛，藥中加豬脊髓丸服。因思予治張氏腎虛腰痛之加脊髓，與此暗符歟。
（案53）福建謝客水腸紅廿載，近又兼泄瀉治驗（並丸方）
謝客水，嘉慶丙子七月十三日。
素有腸紅廿有餘年，近又泄瀉，日數十次，脾肺脈虛。服予益氣止瀉法，出入於「補中益氣」、「四、六君」，或間用「歸芍六君」，佐赤石脂、禹餘糧輩。服數余帖，瀉有時止，偶又見腸紅舊恙。仍以炙耆、黨參、山藥、蓮肉、歸、芍、炙草、陳皮、益智、炮薑、旱蓮草、降香、罌粟殼輩，以之益氣扶土，佐以止瀉、止血、收澀之劑以圖之。服後血止，瀉又減，日二三次，非六月間日瀉數十次可比。連日亦有無稀糞者，亦有稀糞中兼結糞者，此皆氣虛不能統，土弱不能運之故，所以得油膩肥甘而即瀉者是之謂爾。繼以丸方調理收功。
西黨參（六兩，煎膏代蜜） 生黃耆（三兩，土炒） 生於術（二兩，土炒） 山藥（二兩，土炒） 芡實（二兩，炒） 歸身（一兩，炒） 炙甘草（一兩） 白芍（一兩，炒） 制首烏（二兩） 炙鱉甲（一兩半） 山萸肉（一兩） 蒲黃（一兩，炒） 五味子（一兩） 炒荷葉（一兩半） 炊單布（三兩，炙） 血餘（一兩） 赤石脂（三兩） 禹餘糧（三兩）
上為細末，用黨參膏代蜜為丸。如膏不足，稍加煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案54）山西石生玫體虛咳痰治驗
山西石生玫，年逾六旬。
體倦食少，咳痰濃厚，脈右浮滑，法宜肺胃並治。
薏苡仁（三錢，炒） 款冬花（三錢） 百合（三錢） 茯苓（二錢） 黑蘇子（一錢半，炒） 姜半夏（一錢半） 陳皮（一錢半） 甘草（五分） 桔梗（八分） 瓜蔞仁（一錢半）
加生穀芽三錢。
服兩帖，咳減，痰少大半，鼻知香味，知飢漸進食。原方去桔梗，加山藥，三劑而安。
（案55）溧陽金渭川間瘧治驗
溧陽金渭川，丁丑五月。
瘧髮間日，脈來弦細，右關滑數。痰食交阻，少陽之邪未楚，風邪不避，無怪乎至期熱重寒輕，節食避風，以免纏延。
青蒿子（一錢半） 瓜蔞皮（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 陳皮（一錢半） 廣藿香（一錢半） 白蔻仁（五分） 蔓荊子（一錢半） 黃芩（一錢半，炒） 赤茯苓（三錢） 塊滑石（三錢）
加鮮荷蒂一枚。
服一帖，次日間瘧臨期，原方去瓜蔞皮、豆蔻，加煨草果、檳榔等，於瘧未至前一時煎服，服後瘧止。再以養胃生津之劑，調治而痊。
（案56）南京夏耀宗子紅痢腹痛治驗
南京夏耀宗子，年二旬，七月初一。
痢下色紅，腹痛後重，晝夜數十次，寒熱，舌苔白膩，脈象滯澀，積垢猶存。病起半月，表裡俱病，法宜導滯溫中。
薤白（三錢） 廣木香（一錢，切） 山楂肉（三錢，炒） 陳皮（一錢半） 桔梗（一錢） 五穀蟲（一錢半，炒） 白蔻仁（三分，沖） 赤芍（一錢半，炒） 甘草（六分） 當歸（一錢） 紅曲（三錢，絹包，渣倒河內）
服後痢減痛緩，身熱、後重俱止，舌之白膩漸退。原方略為損益，三劑而痊。
（案57）休邑程梅溪大兄高年驟然嘔吐、汗多、頭眩、眼閉羞明極險治驗
休邑程梅溪，年七十二歲，嘉慶丁丑七月十四。
天明後忽然嘔吐，汗多，頭眩，眼閉羞明。細繹病情，昨進夜膳，多啖火腿肉，臨睡毫無所苦，天明驟然暴病，嘔出盡是痰涎，素喜貪涼。舌胎白膩，脈象細小，按之無力。暑濕內伏，感寒挾食而起。第年高汗多，頭眩眼閉，未便表解。宜用和胃調中，俾嘔停眩止，庶無變幻。
薑製厚朴（一錢） 製半夏（一錢半） 藿香（一錢半） 陳皮（一錢半） 白蔻仁（六分，研，後入） 赤茯苓（一錢半） 山楂（三錢，炒）
加鮮荷葉一小個，臨服投入鹽花少許。
晚診：服前方嘔吐漸停，冷汗止，身溫，目開，眩暈大減。至申後又嘔酸水幾口，據述味甚酸。又大便稀糞一次，小溲有。舌仍白，脈仍細小而軟。知其正虛感寒，暑濕中停，舍溫中和胃一法，竟難許治。既藥服建績，原渣尚在，即於復渣內加河水一鍾，煎好去渣，加左金丸三分研細沖服，服後嘔酸頓除。
次日復診：食飲稍貪，尚不知飢，口苦、溲赤，舌胎邊白，中心淡黃，余滯未清。用「二陳」合鮮石斛、生穀芽、麥冬輩和胃生津，諸恙向安。數日後調理肝腎，用「六味地黃」去丹皮、澤瀉，加歸身、枸杞、菟絲、淡蓯蓉、炙甘草輩而收全功。
（案58）詳審海門張臚先咽痛治驗
海門張臚先，丁丑九月。
咽喉疼痛，脈右浮小，左尺虛數，上過於關，此相火挾外邪而上炎。得斯脈者，必從泄精而致，且咽喉色紅，非浮游之火挾邪者，不能有此形色。當問之，答曰昨曾有之，足徵脈證相符。有諸內而形諸外，特恐人之不善於審察色脈耳。方用元參、川貝、牛蒡、桔梗、荊芥、前胡、甘草等，兩貼而痊。
（案59）山西任富泰腰痛、腹塊奇效並調理丸方
山西任富泰，嘉慶丁丑季秋。
痛起於腰，波及肝胃，發則腹痛塊現，形如葫瓜。痛止塊消，遍體不疏，脈左右弦細沉緊。此氣滯而兼寒痰為患也，以故痛甚欲嘔，口吐冷痰耳。不速治，恐痛劇見厥。病經匝月，慎勿輕視。
制香附（三錢） 廣木香（八分，切片） 淡附子（六分） 陳皮（一錢半） 淡茱萸（五分） 半夏曲（一錢半，炒） 炙甘草（六分） 杜仲（三錢，炒）
加雞內金二錢（炙），陳佛手柑一錢半。
服後腰腹痛止，塊亦不攻。原方加制首烏、續斷等。服之如前安妥，冷痰並不一吐，惟腰膝久坐痠疼，仍於前方去半曲、陳皮，加歸、芍、枸杞，服後漸平。
又，復診方：進前方，腰膝痠疼將平，而腹中又有小痛之勢，幸無塊現之苦。再以溫補下元，緩緩圖之，痛可平而塊可消矣。
制首烏（四錢） 女貞子（四錢） 枸杞子（三錢） 歸身（一錢半） 上肉桂（六分，去桂皮） 淡茱萸（六分） 懷牛膝（一錢半） 杜仲（四錢，炒） 白芍藥（一錢半，炒） 炙甘草（八分）
加豬脊髓三條同煎。
服此一劑，腹痛即止，腰脊毫無痛意。連服四日，病若失矣。
又，復診方：素有夢遺，約五六日一遺。自腰腹痛服藥後，卻有廿餘日未遺，至昨夜方夢泄，幸腰腹未痛。
大熟地（四錢） 湘蓮肉（三錢，炒） 山藥（三錢，炒） 杜仲（四錢，炒） 山萸肉（一錢半） 菟絲餅（一錢半） 砂仁（五分） 茯苓（一錢半） 淡茱萸（五分） 左牡蠣（四錢，煅）
加豬脊髓三條。
服數劑安妥如常，夢泄亦止，繼以丸劑調理收功。丸方附後：
西黨參（二兩） 焦冬朮（一兩半） 茯苓（一兩半） 炙甘草（一兩） 大熟地（三兩，搗入） 淮山藥（一兩半，炒） 芡實（二兩，炒） 牡蠣粉（二兩） 破故紙（二兩，炒） 胡桃肉（七枚，連皮搗） 香附（二兩，炒） 金櫻子（一兩半，去毛） 豬脊髓（六條，蒸熟同搗） 羊腰子（三對，蒸熟同搗） 陳皮（一兩二錢） 山萸肉（一兩半）
上為細末，內有搗者俱入藥搗和，加煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案60）山西晉宏達痛痹兼雜症治法頗善而收全功
山西晉宏達，年近四旬。
時值孟冬，遍體痠疼，腹痛兼之，脈象沉滯。此風寒濕合而成痹之象。痹者，閉也。是以痠疼中又兼腹痛、便結也，證起月餘。他醫緣便結，屢進大黃推蕩，便雖通而前證不減。何取乎通，且苦寒伐胃，食飲減而胃陽衰，病日加深，證頗棘手矣。法宜祛風寒、滲濕和胃、疏理經隧，庶可圖之。
秦艽（二錢） 防風（二錢） 全當歸（二錢） 廣木香（一錢，切） 陳皮（一錢半） 茅朮（一錢半，炒） 元胡索（一錢半，炒） 製半夏（一錢半） 甘草（六分）
加蔥白三枚。
服三劑，遍體痠疼與腹之痛俱緩。原方去元胡索，加制香附。再三劑，前證十去其五。
又，復診方：進前方，疼痛大減，食飲漸增，惟大便甚結，欲解不能，脈虛澀而小。此氣弱血燥，腸胃不滋，宜養榮潤燥為法。若性急而欲速，如前醫用「大承氣」以推蕩，而大便甚結，解之不暢，次日反增噁心不食，周體痠疼，大腹脹痛愈增，皆緣性急妄攻，幾乎誤事。日來服余方，幸諸恙俱減，惟便結不通，仍宜養榮潤燥，侑以通幽一法，最為穩當。
生首烏（一兩） 全當歸（二錢） 肉蓯蓉（四錢） 麻仁（三錢，研） 郁李仁（三錢，研） 桃仁泥（三錢） 廣木香（一錢） 枳殼（一錢半，炒）
煎好去渣，用更衣丸一錢研細沖。
服潤燥通幽法，大便至五更解出，甚結。第二次解出溏糞，於此觀之，足證非胃實之證也。今雖用潤燥通幽法，亦因其結之過甚而權擬之方也。
又，復診方：
當歸身（二錢） 茯神（三錢） 炒棗仁（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 制香附（三錢） 木瓜（二錢） 廣木香（一錢） 炙甘草（六分） 薏苡仁（四錢，炒） 陳皮（一錢半）
加生穀芽四錢。
又，復診方：自服余方後，疼痛俱減六七，日飲粥五六盞，較前增半，是好消息。第右脈尚微細，左脈虛澀，猶恐變遷。
焦冬朮（二錢） 苡仁（四錢，炒） 秦艽（二錢） 獨活（二錢） 晚蠶沙（三錢） 木瓜（二錢） 懷牛膝（一錢半） 歸身（一錢半） 制香附（三錢） 木香（一錢） 片薑黃（二錢）
服三帖，遍體手足之痠疼、麻木俱減。原方去獨活、木香，加西黨參、酒炒絲瓜絡煎服。服後身中發出風疹甚癢，而四肢腿膝尚覺痠麻卻有停止，非前之遍體痠疼、大腹時痛可比也。
又，復診方：氣血虧而肢體痠麻，轉側不便。三日來腹中又有小痛，知飢而不貪食。土虛胃弱，冬至前後尤為緊要關頭，慎勿渺視。
焦冬朮（一錢半） 鹿角霜（二錢） 當歸（一錢半） 木瓜（二錢） 淡乾薑（八分，炒） 益智仁（一錢半） 茯神（二錢） 茯苓（二錢） 廣木香（一錢，切片） 炙甘草（六分）
加粳米一合煎湯代水。
服後頗安，原方去乾薑，加熟地、牛膝、虎脛骨等。再五劑，痠疼、腹痛俱大減，即兩足指及膝痛亦緩，惟兩臂之疼，覺右臂輕於左臂，腿臂常覺冷。
又，復診方：
焦冬朮（一錢半） 茯苓（二錢） 淡附子（六分） 鹿角霜（三錢） 廣木香（一錢） 炙草（八分） 制首烏（三錢） 枸杞子（三錢） 片薑黃（一錢半） 青皮（一錢） 柏子仁（三錢）
加牛筋一兩，切段，煎湯代水。
服此六劑，遍身痠疼、腿腹之痛俱平，食飲日健，面容有神，大便日解。
復診：原方去木香、薑黃、青皮，加西黨參、歸身、續斷、牛膝輩，又進五劑，仍以牛筋煎湯代水。服後諸證痊可，皆得力於溫養氣血、調和榮衛之功也，不然幾成廢人矣。
（案61）山西曹伯侯素有腳氣，發則脹痛、嘔吐、肢體不能舉動，藥服奇效
山西曹伯侯，嘉慶丁丑仲冬，年四十四歲。
體肥身長，素有腳氣，舉發無時。發則腿膝脹痛，嘔吐痰涎，胸脘閉悶，牽連腰痛，必得痛至足指方漸減可，據述此常例也。現在痛脹尚在膝彎，不能下行，是以胸悶、嘔吐未已，脈象細小沉滑。法當祛濕，兼之疏通，通則不痛。腳氣，古稱壅疾。最慮上衝，沖則虛陽上越而防脫，慎勿輕視。
秦艽（二錢） 生苡仁（六錢） 威靈仙（二錢） 獨活（二錢） 當歸（一錢半） 懷牛膝（二錢） 制香附（三錢） 陳皮（一錢半） 續斷（一錢半） 茅山術（一錢半，炒）
加連須蔥白三枚。
服藥一劑，頭痛頓松，已行至足指，是以膝中松爽，而遍身之疼痛亦從此而緩矣。惟小溲甚少，此濕氣究未盡徹也。
復診：原方去威靈仙、當歸、香附、續斷，加穭豆皮、赤苓、防己、木通。再劑服之，可以扶出火坑，少能步行。
又，復診方：
焦冬朮（一錢半） 茅山術（一錢半，炒） 苡仁（六錢） 漢防己（一錢） 威靈仙（一錢半） 制香附（三錢） 木瓜（一錢半） 製半夏（一錢半） 炙甘草（八分） 川續斷（一錢半） 茯苓（一錢半） 川木通（一錢）
加萊菔子二錢。
服此，足指及跗俱漸鬆，小溲亦漸多，惟左足指尖尚未行到，右關細小且軟，其為脾陽之不能運行可知，以脾主四末也。仍於此方出入之，痛脹大減，食飲漸貪。再以「六君子」佐理脾濕之劑，調治而痊。
（案62）山西陳雲中痢疾點滴色紅治驗
山西陳雲中，年逾三旬。
痢起兩月，點滴色紅，纏綿不已，左脈細微難尋。陰氣大傷，脾陽不運，食少體瘦，口味不禁，以致於斯，難圖奏功。用補中益氣湯去黃耆、陳皮，加白芍、木香等。
凡痢疾，脈不拘浮、沉、遲、數，但指下無神便屬虛象。所謂無神者，短而鬆，按之虛軟也。
服後痢勢稍減一二，肛門仍墜而不痛，精神仍疲極。
右手無脈，因其手壞於手腕交際之處，故無脈可憑。然何以知其脾陽之不運，觀其面色痿黃，食少肌瘦，肛門時墜而不痛也，是其徵也。
又，復診方：擬附子理中湯加味治之。
西黨參（五錢） 焦冬朮（二錢） 乾薑（一錢，炒） 淡附子（七分） 炙甘草（八分） 廣木香（一錢） 歸身（一錢半） 蜜炙柴胡（四分） 蜜炙升麻（四分）
加生穀芽五錢。
服藥後，晝夜約十數次，較前減半，常有轉失氣下，足徵脾氣之漸能運動也。連進五劑，精神漸健，頭頸之耎亦漸有力，日飲粥三四盞。後於此方出入，總不離於溫中健脾之法，少佐固澀之意，調治月餘而康。
（案63）介休宋仁伯咳久痰紅治驗
介休宋仁伯，年二十九歲，丁丑季冬。
咳久傷肺，近日痰中見血，色帶紫紅，右寸細數。肺金火鬱，法宜清降。西人最喜啖面、食辛酸、飲火酒，俱當深禁。
老枇杷葉（三錢，拭毛蜜炙） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 陳皮（六分） 甘草（六分） 人中白（八分） 生蛤殼（四錢） 血餘（六分，研細沖）
加藕節五個，打碎同煎。
服此，瘀血稍減，痰終黏厚，胸中嘈雜易飢，咳嗽仍帶痰紅。
復診：用鮮石斛、茜草、蘇子、人中白、茯苓、山藥、甘草、叭噠杏等，煎好去渣，仍以血餘沖服。服後咳稍平，痰血三四次，較前又少。第脈象細小無力，而尚東奔西走，日行數餘里。肺氣虛，加之勞力，冬寒不避，現在咳血未除，尤難勝任，何西人之不自量也。
又，復診方：
北沙參（二錢） 款冬花（三錢） 百合（四錢） 紫菀（一錢半） 側柏葉（四錢，炙） 人中白（一錢） 降香（八分） 甘草（八分） 叭噠杏（三錢，去皮尖）
加血餘一錢，研細沖。
服後痰紅大減，即於是方略為損益。連服數劑，頗為合宜。
又，復診方：咳嗽漸緩，痰紅未盡，腹中時疼，疏補為宜。
淮山藥（三錢，炒） 百合（三錢） 款冬花（三錢） 旱蓮草（二錢） 生蛤殼（三錢） 人中白（一錢） 黑蘇子（一錢半，炒） 側柏葉（三錢，炙） 廣木香（六分） 甘草（八分）
服五劑，痰血偶見，咳嗆漸平，腹疼已止。即此方去旱蓮草、蛤殼、木香，加白扁豆、茯苓輩，五帖而安。
（案64）山西梁文彩畏寒欲嘔、胸悶作疼治驗
山西梁文彩，嘉慶戊寅正月。
畏寒欲嘔、胸脘作疼，舌白胎膩，溲赤，脈象浮緊。法宜解表和中，當用桂枝、秦艽、乾薑、草蔻、防風、製半夏、香附、赤苓輩煎服，仍然畏寒，兩腿覺冷稍松一二，其餘未減。
次日復診：脈仍如昨，畏寒稍緩，而遍體拘束，兩大腿又覺冷疼，雖近火爐亦不見暖，法宜溫散。用：
獨活（二錢） 秦艽（一錢五分） 防風、陳皮（各一錢五分） 熟附子（一錢） 穭豆皮（三錢） 甘草（五分）
加連須蔥白三枚。
煎服一劑，畏寒大減，兩腿冷疼亦平，再劑而痊。
（案65）陸誠齋乃郎出痘治驗
陸誠齋乃郎，戊寅正月七日。
身熱三日，兩顴紋現，睡中似驚，防有出花之喜，當用荊、葛、麥、曲、防、桔、牛蒡、渣、陳、甘草輩煎服。
次日復診：身熱溫和，大小便通利，人中上下（此處先見者吉象也）有二三粒紅點，此標痘也。即昨方內去麥芽、神麯，加蟬衣、赤芍、芫荽、茅根輩煎服。
又，初九日（初朝方）：頭面痘點漸增，兩顴尚有隱隱，人中上下俱有。所喜胸背稀疏，漸至腿膝，大便帶溏，知飢能納，神識清爽。所嫌痘點過紅，幸無內症。仍宜疏表和里，冀其陸續出齊為妥。
荊芥穗（一錢半） 葛根（一錢半） 蟬衣（一錢半，去足） 牛蒡子（二錢，炒） 赤芍藥（一錢半，炒） 紅花（一錢半） 連翹（一錢半） 生楂肉（三錢） 生甘草（五分） 桔梗（一錢）
加芫荽三錢、筍尖三錢、茅根三錢。
兩朝方（初十日）：面部痘點疏朗，胸背稀少，四末未齊。
荊芥穗（一錢半） 紫草茸（一錢） 桔梗（一錢） 蟬衣（一錢半，去足） 生山楂（三錢） 小青皮（一錢） 赤芍（一錢半，炒） 甘草（六分） 牛蒡子（二錢，炒） 連翹（一錢半）
加芫荽三錢，去心，茅根三錢，去心，筍尖三枚。
服此安妥，飲食如常，點粒起發，大便日解，不溏帶結。
三朝方（十一日）：手足俱齊，知飢能納，夜間少有煩躁。所喜天庭印堂痘點勻淨，腰間雖有攢簇，痘色少帶嬌紅，不添內症卻無所慮。
紫草茸（一錢半） 丹皮（一錢半，炒） 地丁（一錢） 人中黃（五分） 生楂肉（二錢） 荊芥（一錢半） 青皮（八分） 赤芍藥（一錢半，炒） 牛蒡子（一錢半，炒） 連翹（一錢半） 桔梗（一錢）
加筍尖三隻，活水蘆根五錢，去節。
四朝方（十二日方）：頂白根紅，氣血將分。清火解毒，使其易於起脹。
羚羊角（一錢半，鎊） 丹皮（一錢半，炒） 地丁（一錢） 連翹殼（一錢半） 牛蒡子（二錢，炒） 桔梗（一錢） 陳皮（一錢半） 川山甲（六分，炙） 人中黃（五分） 楂肉（二錢） 通草（八分） 紫草茸（一錢半）
加香蕈二錢、筍尖三枚、蘆根六錢。
五朝方（十三日）：痘已起脹，紅暈漸收，大有行漿之勢，法宜清火解毒。
犀角尖（一錢，鎊） 羚羊角（一錢半，鎊） 連翹（一錢半） 牛蒡子（二錢，炒） 紫草茸（一錢半） 川山甲（六分，炙） 桔梗（一錢） 人中黃（六分） 金線重樓（二錢） 木通（五分） 角針（五分） 小青皮（六分）
加活鯽魚一大尾（去腸洗淨）、蘆根八錢、筍尖四枚
六朝方（十四日）：頭面漿行半足，下體尚欠三分。紅暈收緊，根腳漸固。議清火提漿，以冀充足。
紫草茸（一錢半） 小生地（四錢） 羚羊角（一錢半，鎊） 川連（五分） 金線重樓（二錢） 人中黃（五分） 制殭蠶（二錢） 桔梗（一錢） 粉丹皮（一錢半，炒） 角針（六分） 小青皮（八分）
加雄雞頭一個，劈開，煎湯代水。
七朝方（十五日）：漿來漸足，而胸背猶嫌其平，議托裡清火，以助漿足。
生黃耆（三錢） 防風（一錢） 羚羊角（一錢半，鎊） 小川連（四分） 人中黃（五分） 麥冬（一錢半，去心） 生楂肉（二錢） 炙殭蠶（一錢半） 地骨皮（一錢半） 桔梗（一錢） 廣陳皮（一錢）
加雄雞頭一個（劈），蘆根一兩（去節），照前煎。
八朝方（十六日）：頭面漸有回漿之勢，而胸背尚未充滿。法宜托裡清火，以冀漿足。
生黃耆（三錢） 小生地（三錢） 丹皮（一錢半，炒） 人中黃（五分） 地骨皮（一錢半） 大麥冬（一錢半，去心） 陳皮（一錢） 川通草（八分） 炒佳蠶（一錢半） 塊滑石（二錢）
加糯米一合煎湯代水。
九朝方（十七日）：
北沙參（三錢） 生黃耆（三錢） 元參（三錢） 麥冬（一錢半，去心） 地骨皮（一錢半） 人中黃（五分） 通草（八分） 茯苓（一錢半） 粉丹皮（一錢半） 陳皮（一錢）
加糯米一合照前代水。
服前方，遍體漿充，飲食睡臥如常。
十朝方（十八日）：漿回痘靨，氣血並調。
生黃耆（三錢） 小生地（三錢） 丹皮（一錢半，炒） 元參（三錢） 人中黃（四分） 白茯苓（二錢） 苡仁（三錢，炒） 陳皮（一錢半） 地骨皮（一錢半） 桑白皮（一錢半）
加荷蒂一枚，糯米一合如前煎。
十一朝方（十九日）：遍體漿回，頭面痂漸結矣。脈虛小數，氣血虧而餘火未盡，宜清補兼施。
北沙參（三錢） 小生地（三錢） 麥冬（一錢半） 茯苓（三錢） 土貝母（一錢半，去心） 地骨皮（一錢半） 苡仁（三錢，炒） 元參（二錢） 生甘草（八分） 陳皮（一錢）
加紅棗四枚，荷蒂一枚，糯米一合，照前法。
十二朝方（二十日）：頭面痂結，漸至通體，先結先落。避風、節食、忌鮮為要。
方用「五味異功」加山藥、苡仁、當歸、元參、土貝母，加紅棗、荷蒂煎服兩帖。原方內去紅棗、荷蒂、苡仁，加金銀花、綠豆皮，再三劑而痊。
（案66）怡賢寺二非大和尚正月感寒，咳嗽、無汗、痰甚，誤治幾成勞倦治驗
怡賢寺二非大和尚。
由感寒誤治，幾成勞倦，於嘉慶戊寅二月初一日始問治於余。余細審病情，據述惡寒、身熱、無汗，起自正月十七日。他醫作溫瘧治，以柴胡、桂枝二湯出入，寒熱稍減，而咳嗽轉增，稠痰盈碗，俱是風痰，上有浮泡。不飢納少，纏延半月，口中作甜，舌絳有津。日來仍然背心作寒，咳痰甚多，如前有泡。前醫又作體虛治，用六君子湯加減，服之更不合宜，特求余治。診其脈，右寸浮緊，左脈浮弦。知其風寒射肺，究未透表。是以起病至今，並未見汗，遍體不疏，終非瘧也。不亟治恐涉勞倦之門，況年逾七旬有一，速宜疏肺為第一著，俾邪得汗而解。擬麻杏石甘湯去石膏，加鮮石斛輩，緣病在肺胃兩經耳。
麻黃（七分，先煎） 杏仁（三錢，去皮尖） 甘草（六分） 鮮石斛（四錢） 橘紅（六分） 蘇子（一錢半，炒）
加青蔥管六寸、河水一碗半。
先煎麻黃兩沸，去沫，內諸藥，煎至八分一碗，去渣溫服。
服前方一劑，頃之微汗，覺咳嗽頓減，痰亦漸少。
次日再劑，仍微汗，更覺胸中爽快，漸能進粥，咳止痰無，寒退食增而愈，誠對證之良劑也。
前症愈後，於十九日廟中公事備齋，多啖麵筋雜食等物，覺胸中脹悶、臍下作痛。探其情，不食痛減，食則痛增。診其脈，舉之軟小，按之沉滑。知其氣滯食凝，又值病後脾土失運化之職，以故中脘脹而臍下痛也。急則治標，於是以雞內金、廣木香、半夏曲、焦穀芽、神麯、青陳皮、烏藥、沉香、煨姜等十味煎服，兩帖脹除痛止。再以「香砂六君子」，服四五劑調理收功。