卷之四
（案1）汪善章風邪客肺，咳久肺虛治驗
汪善章，年五旬，嘉慶己未春。
初因風邪客肺，咳久肺虛，肝木侮金，纏綿不已，宜先散肺邪。
白花百合（一兩，後入） 防風（二錢） 旋覆花（一錢半，絹包） 前胡（一錢半） 橘紅（一錢） 蘇梗（一錢）
河水一碗半，先煎五味至一碗，去渣，投前白花百合，煎至將爛，連湯一起嚼服。服此三劑，咳全愈。
（案2）治陳元隆咳嗽，痰不易出，肺脾氣虛之驗
陳元隆，年逾五旬。
咳嗽，痰稠不易出，脈右虛弦。肺氣虧而中氣虛，速治為妥。
北沙參（三錢） 款冬花（三錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 蘇子（一錢半，炒） 冬桑葉（一錢半） 炙甘草（八分） 白茯苓（二錢） 百合（三錢）
加老枇杷葉三大片，拭毛蜜炙。
服三劑，咳平，痰易出，少有喘咳未除。肺氣漸降，脾土尚欠溫和。於益氣養肝中少佐補火生土法，是謂上策。
復診方附後：
西黨參（二錢） 淮山藥（三錢，炒） 白茯苓（二錢） 百合（三錢） 建蓮肉（三錢，去心炒） 制首烏（三錢） 女貞子（三錢） 甘草（八分，炙） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 益智仁（二錢）
加紫衣胡桃肉兩枚。
服四帖而痊。
（案3）鄒上珍素好飲酒，徹夜不寐，兩耳常鳴治驗
鄒上珍，年逾四旬。
素好飲酒，厚味不禁，歷有年矣。忽於嘉慶戊寅春得徹夜不寐症，兩耳常鳴。遍訪醫治，月餘來毫無一效，因邀余診。余始作中虛濕阻挾痰治，不應。又以歸脾法兼以安神、鎮肝之劑，服數帖亦不應。又更醫，醫以「溫膽」、珍珠母等法，經半月亦不應手。於三月初一日仍復求治於余，余再諦審病情兼察色脈，左脈細數。知其陽有餘，陰不足，相火上炎，以致兩耳常鳴、目不瞑者兩月矣，求一刻安臥竟不可得也。於是處以四物湯為君，配以鎮肝舒氣之法。最後以酒浸炒龍膽草為引導之使。服兩劑而耳鳴之聲漸低，可以稍睡片刻。於此加減出入，治經一月而收全功。
方列於下：
大生地（三錢） 歸身（一錢半） 白芍藥（一錢半，炒） 川芎（一錢） 製半夏（一錢半） 丹皮（一錢半，炒） 煅龍齒（三錢） 沉香（一錢） 小青皮（一錢） 枳實（一錢） 石菖蒲（八分） 陳皮（一錢）
加陳酒浸炒龍膽草八分，河水煎服。
復診：原方去龍齒、枳實、陳皮、青皮，加制首烏、遠志、甘菊炭，仍用酒浸炒龍膽草為引。
服兩劑，三更時睡著，約有一時，至五更復又睡著半時。耳鳴漸輕，舌胎糙膩、兩邊帶淡黃俱減。數日來大葷雖戒，其野味、魚膻仍未忌，是以舌苔濁膩究未能盡徹也。
復診：仍用四物湯，佐酒浸炒龍膽草，加制洋參、元參、知母、丹皮、茯神、菖蒲根、五味子等煎服。服後如前安妥，不寐、耳鳴俱減半矣，竟有時不鳴，惟燈後臨臥時則兩耳仍鳴，較前卻輕多矣。頭角牽痛已平，小溲帶赤，口淡不喜飲，干而不渴。
復診：用六味地黃湯加甘菊、元參、花粉、苡仁、甘草煎服。服後舌苔、溲赤等亦大減。
復診：益陰降火，調中除濕。
大生地（三錢） 丹皮（一錢半，炒） 川黃柏（一錢，酒炒） 白芍（一錢半，炒） 五味子（五分） 歸身（一錢半） 生甘草（八分） 苡仁（三錢，炒） 遠志肉（一錢） 青皮（一錢） 焦冬朮（一錢半）
加沉香八分同煎，服之如前安妥。
復診：再以熟地、歸、芍、知、柏、苓、甘、元參、柏子仁、炒棗仁輩。煎服六劑，安睡如前，耳鳴更輕。
復診：
大熟地（四錢） 山藥（三錢，炒） 當歸身（一錢半） 白芍（一錢半，炒） 川石斛（三錢） 茯苓（二錢） 黑山梔（一錢半） 炙草（八分） 知母（一錢半）
上藥九味，煎好去渣，投元武膠一錢，煎烊燉服四五劑，耳鳴、不寐從此全瘳。
（案4）太學張嵩山足跟漫腫疼痛，進藥立愈
太學張嵩山。
足跟漫腫疼痛，關、尺濡耎沉細，悠關肝腎。腎主骨，肝主筋，水不滋木，更兼久立少坐，此腫痛之所由生也。或云足跟生疽，何其兩足皆然。議養水滋木法。
大熟地（三錢） 山藥（三錢，炒） 當歸身（一錢半） 木瓜（一錢半） 山萸肉（一錢半） 牛膝（一錢半，蒸） 菟絲子（一錢半，炒） 半夏（一錢半，制） 左牡蠣（三錢，煅）
加豬後蹄跟骨五錢，用去油乳香一錢和白蜜調敷骨上，放瓦上炙黃脆，打碎同煎。
服兩帖，足跟腫退，疼痛頓止。此方妙在豬後蹄跟骨以作引導之使，故一劑知，二劑已也。
（案5）休邑程梅溪飲酒貪涼，驟然嘔吐、眩運之治驗
太學程梅溪，嘉慶戊寅八月初三。
因遊虎邱，飲酒貪涼，驟然嘔吐痰水，有汗，不喜飲，舌苔膩白，眼開即眩，右關沉滑。中宮受寒凝食，法宜和中，佐以溫舒。年逾七旬，勿輕視之。
薑製厚朴（一錢） 製半夏（一錢半） 淡茱萸（二分） 陳皮（一錢半） 廣藿香（一錢） 赤茯苓（三錢） 山楂炭（三錢） 木香（六分）
加炒出汗開口川椒五粒，臨服入鹽花少些。
服後嘔吐漸止，眼開不眩，二便通利，舌苔仍膩白，口稍苦。原方去厚朴、茱萸，加石斛、焦穀芽、雞內金煎服，服後漸能進食而安。
（案6）山西溫樹三暑濕內伏，因誤治幾成消渴之驗
山西溫樹三，年二十五歲，八月初五。
病由暑濕內伏，邪熱未楚。醫投清脾飲溫燥之劑，不但熱未清而反增口渴喜飲。醫又投「四苓」加沙參、黃芩、白芍輩以清利之。服後舌色純紅，舌尖芒刺無津，比前尤渴，日飲茶數十碗而不能解其渴，因就診於余。右脈浮數，渴飲無度，知其熱在氣分，幾成消症。於是以白虎湯加竹葉、麥冬治之，渴飲頓減，熱亦漸徹。即於方中加鮮石斛服之，渴減七八，舌尖紅刺漸退而潤。再以生地、丹皮、花粉、麥冬、元參、知母、甘草、竹捲心輩，三劑而瘳。
（案7）山西宋藹堂暑濕內蘊，由單寒而轉瘧之驗
山西宋藹堂，戊寅仲秋。
暑濕內蘊，由單寒而轉瘧，寒輕熱盛，頭重且脹，小溲濃赤，舌膩如粉，脈右大左弦細。延綿有日，速治為妥。
羌活（一錢半） 藁本（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 黃芩（一錢半） 草果（一錢，煨） 廣藿香（一錢半） 瓜蔞仁（三錢） 滑石（三錢） 甘草（六分） 黑山梔（一錢半） 赤茯苓（三錢） 知母（一錢半）
用西瓜汁一碗，入生薑汁半小酒杯和勻，再加河水一碗同煎至一碗服。
服藥後，寒至未一刻，熱來未半時。自覺氣從頭頂緩緩至兩顴而下達胸胃。自此頭頂不重，兩太陽尚少有疼意，小便濃赤亦減，舌苔亦薄。
次日原方去藁本、瓜蔞、山梔，加青、陳二皮，煎法如前。再劑瘧止，諸恙向安矣。
[附案]先大人治山西陳慈民癉瘧奇效，又治畢永年之癉瘧，仿白虎加桂並小柴胡湯之意而化出妙方即愈，可與山西陳慈民之方合參
先大人我舟公嘉慶元年七月十四日治山西陳慈民。
單熱不寒，癉瘧之象，脈數不洪，舌苔尚白，口雖干而不喜多飲。暑熱內伏，早投黃連，以致遏邪，應用和解法。
用：西瓜汁（一碗半） 生薑汁（半小酒杯，約重三錢，和勻） 入製半夏、廣藿梗、枳殼、陳皮（各一錢五分） 六神麯（三錢） 柴胡（三分）
同煎至碗上八分服。
服此一帖，至夜未熱，自覺鬆爽。進飯一碗，予嫌其過。
先大人又治畢永年。
癉瘧十數發不止，脈大身熱，有汗而渴。入夜則發，天明方退。先傷於暑，而後傷於風也。仿「白虎加桂」並小柴胡湯之意而化出妙方，一帖即愈，快甚！快甚！此我得意之筆，可與山西陳慈民之方合參，亦大同小異也（嘉慶元年八月二日）。
西瓜汁（一碗半） 生薑汁（半小酒杯，約重三錢，和勻） 入製半夏（二錢） 廣藿香（一錢半） 神麯（三錢，炒） 陳皮（一錢半） 柴胡（一錢） 小青皮（一錢） 大棗（兩枚，去核）
將前二汁代水，煎至碗上八分服之。
（案8）甄湘文得食即嘔吐治驗
甄湘文，九月初三日。
脈象沉滑，得食則嘔，病經四日，擬和胃運食法。
薑製半夏（二錢） 赤苓（三錢） 廣藿梗（一錢半） 神麯（三錢，炒） 焦穀芽（三錢） 木香（六分）
加左金丸四分，研細，藥湯沖服，一劑而愈。
（案9）治歙縣汪吉士喘症垂危，臥不著枕，陡然汗出如淋，立刻救蘇奇效，並詳論收功調理丸方用藥配合善後之法
徽歙汪吉士，喘症危候，年逾四旬，於道光二年三月二十三日診。
素有喘症，舉發無時，向延他醫治，屢發屢平。邇來發之甚劇，於是月二十二午後，因登圊陡然汗出如雨，舌根強，不克多言，氣急神呆。醫以生脈飲，重加熟地八錢、牡蠣一兩、熟附子六分。煎服後，漸自汗少氣緩，而痰咳甚艱，自云要從臍下咳出（凡咳從臍下逆上，皆屬腎氣不固也），咳時必有汗出氣急之狀，小溲熱而赤，其痰純是白沫，日咳數盂。兩月來頭不著枕，喘不能臥，惟以被褥厚壅其背而倚臥之。據述每咳有濃厚之黃痰出，始能安臥。刻下五六日一發，神疲難支，精力日敗，特求救於余。余診其脈，右三部細軟如綿，左脈寸小、關弦、尺濡。知其腎水素虧，相火易升，又值斷絃納妾之際，陰分更虧無疑。然喘而不能臥如平人者，此又關於肺氣之虛。蓋人臥則金氣藏於腎宮，今肺氣畏火刑金，則母不能隱於子胎，其為氣虛者又可知。歷閱前方皆以養陰為主，地黃亦用之無算，而喘症終屢發無休，深慮陡然一脫。既然望治情殷，必需亟固肺氣，兼理脾胃，俾肺金得令，相火下降，脾土一健而胃中之水濕不停，則肺中之濁痰亦清。要之，調脾肺尤甚於養陰則可，專一於滋陰而不補脾肺則不可。況地黃輩群陰之藥，惟能膩膈滯脾，更無所取。及今加意亟固，猶恐上脫，豈可慢用滋膩之品而日伐肺脾之生氣耶。今擬益氣定喘之法，以冀轉機。
人參（八分，另煎沖） 淮山藥（三錢，炒） 蛤粉炒阿膠（三錢） 茯苓（一錢半） 炙草（六分） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 左牡蠣（一兩，煅塊） 北五味子（五分，研）
加紫衣胡桃肉一枚連鬲板用。
服一帖，氣漸平，神漸安。痰沫雖多，咳時氣急汗出卻減。小便帶赤，出時不熱，腹中知飢。因藥合宜，二十四日仍將原方去人參，私加黨參四錢，照方服之亦甚妥。
復診（三月二十五日）：
西黨參（五錢） 焦冬朮（一錢半） 扁豆（三錢，炒） 苡仁（五錢，炒） 陳阿膠（三錢，蛤粉炒） 制首烏（四錢） 茯苓（二錢） 炙草（八分） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 五味子（六分，研）
加紫衣胡桃肉一枚，連鬲板，大南棗三枚，去核。
服兩帖，氣喘之勢又減，痰沫咳出如前，日間稍厚，夜間仍有盈盂之白沫痰。向日用被五條加兩枕倚靠而睡，今可去枕而臥。食飲稍增，小便不赤，舌胎膩黃亦減。
復診（廿七日）：
西黨參（五錢） 山藥（三錢，炒） 白扁豆（三錢，炒） 款冬花（三錢） 制首烏（三錢） 百合（四錢） 女貞子（三錢） 五味子（六分，研） 陳阿膠（三錢，蛤粉炒） 茯苓（一錢半） 炙甘草（八分） 白石英（三錢，煅）
加銀杏十四粒，去心衣，大南棗三枚，去核。
臨服入生薑汁（和胃化痰極炒）六分沖服。
服兩帖，喘勢大緩，白沫痰竟減其半，食飲日增。惟夜半尚咳嗆幾聲，而痰肯出且稍厚。大便日解，不溏不結。安妥之至，足徵藥之效也。
二十九日，原方再兩劑，夜睡可用一被一枕而倚臥之，且夜間咳痰不過數口，較前大相遠矣。
復診（四月初二日）：
生黃耆（二錢，鹽水炒） 北沙參（三錢） 山藥（三錢，炒） 苡仁（五錢，炒） 蛤粉炒阿膠（三錢） 柏子仁（三錢） 茯神（二錢） 天冬（一錢半，去心） 枸杞子（三錢） 益智仁（八分） 五味子（五分，研）
加大南棗四枚（去核）、生薑汁六分（沖）。
服兩帖後，睡時不用枕被而安臥如平人。
復診（初四日）：調脾保肺，兼養腎肝。
西黨參（五錢） 制西洋參（一錢半） 蛤粉炒阿膠（三錢） 炙草（八分） 制首烏（四錢） 炙鱉甲（三錢） 大南棗（四錢，去核） 芡實（三錢，炒） 白茯苓（二錢） 白扁豆（四錢，炒） 紫沉香（二分）
加白石英三錢，煅紅醋碎。
每交四鼓，必咳嗆幾聲，痰出而安，其餘俱平妥矣。余用連皮胡桃肉五枚、白冰糖五錢同搗極爛，搓如桂圓大。至咳時以一圓噙化，取其生津、寧嗽。至時含之，果然奇妙。
復診（初七日）：喘止咳平，食增睡安，大小便如常。惟痰味帶咸，脈象軟小乏力，尺脈濡細，法宜調坤土以助乾金，壯坎水以滋震木。則子有受蔭之樂，母無食氣之虞。得其意者，可與論治。
人參（六分，另煎，沖） 於潛術（一錢半，土炒） 茯苓（一錢半） 炙甘草（八分） 元武膠（一錢，烊化） 菟絲子（一錢半，炒） 天冬（一錢半，去心） 海蛤粉（三錢，煅） 紫衣胡桃肉（一枚，連鬲）
加豬脊髓三條，煎湯代水。
候藥煎好，去渣，投龜膠熔化，將藥湯倒碗中，再以參湯沖服。
服此三劑，精神更健，痰味不咸。
四月初十日復診：用「歸芍六君子」加制首烏、女貞、益智、蛤粉輩，間以「五味異功」、「四君」等，加一二養水滋木之法而收全功，亦再生之幸也。第六脈未知，肌體未豐，精神未足，元氣未充，此際首重在節欲養氣，為緊要關頭。蓋「氣乃神之祖，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也。大矣哉！積氣以成精，積精以全神。」於此而加意求之，再繼之以丸，庶幾無遺憾矣。丸方列下：
何首烏（八兩，用馬料豆四兩同煮爛，去豆，銅刀切片，蒸曬九次，入後藥搗和） 元武膠（二兩，切片炒珠） 鹿角膠（二兩，切片炒珠） 白醜筋（四兩，切片，用黃土同炒黃色，篩去土用） 白花百合（五兩，曬乾，焙） 黃明膠（三兩，揀明亮細條用海蛤粉二兩同炒珠） 叭噠杏仁（二兩，去皮尖炒） 兔絲子（三兩，酒浸焙研） 益智仁（一兩五錢） 白茯苓（二兩，人乳浸蒸） 炙甘草（一兩五錢） 新會皮（一兩五錢，陳醬油浸，焙） 淮山藥（四兩，用生薑汁拌，焙）
上藥十三味如法制焙，共為細末，內首烏搗和。再用炙黃耆五兩、西黨參五兩，用長流水煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
是喘也屬脾、肺、腎三經，而兼乎肝。方中扶脾、保肺、滋腎、養肝等法在所必需，而熟地之所以不用者，因其膩膈而究非脾土之久虧者所宜也。方中侑以首烏、元武、阿膠輩，亦是養陰壯水之要藥，第非熟地之性泥滯膈可比耳。用藥用兵，設不細心揣摩，何能深中肯綮耶！數年之喘得余藥十有餘劑，而喘咳痰嗽頓平，足徵活法在人，非筆舌所能罄者。
（案10）王宇葵脾陽不運，胸脅脹痛，便泄兼嘔酸之驗
王宇葵，年逾三旬，四月二十三日。
脾陽不運，胸脅脹痛，便溏溲赤。右關遲耎，左關弦細。病關脾胃，甚則嘔酸。木邪乘土，當理中焦。
焦冬朮（一錢半） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（五錢，炒） 茯苓（三錢） 益智仁（一錢） 淡乾薑（八分，炒） 陳皮（一錢半） 炙草（七分）
加砂仁末三分，沖。
服兩帖，日間不脹不痛，至日落後覺兩脅有脹痛之勢。
二十五日復診：原方去苡仁，加西黨參、廣藿梗各一錢五分。服四帖後，早晚脹痛俱平，大便不溏，小溲漸淡。
二十九日診：用六君子湯加乾薑、木香、扁豆、青皮、砂仁輩，調理而康。
（案11）山西曹伯侯腳氣常發，發時腿膝脹痛，甚則寒熱，手臂肩背皆不能舉動，治之屢效
曹門人乃尊伯侯。
素有腳氣，舉發無時，嘉慶戊寅六月告診。年逾四旬，體肥身大，好啖厚味濕面。脈象沉細，腿膝脹痛，右甚於左。濕氣內侵，下達為順，最怕上升，擬疏通法。
獨活（一錢半） 當歸（一錢半） 懷牛膝（一錢半） 木通（一錢） 秦艽（一錢半） 陳皮（一錢半） 小青皮（一錢） 苡仁（三錢） 木香（八分） 甘草（六分） 制香附（三錢） 豬苓（一錢半）
加蔥須五枚。
服兩帖，全愈。
（案12）妹倩王履安丹症，寒熱、額痛、咽疼極險奇驗
妹倩王履安兄，嘉慶戊寅十月二十六日，丹症治驗。
始於額痛，喉疼、寒熱，舌苔白膩。當用羌、防、甘、桔、藁本、殭蠶、牛蒡、馬勃、桑白皮、干浮萍草煎服。次日天明，微汗，頭額痛緩，而面額、頸項俱發作紅丹成塊，大小不一，光亮而痛於外，內痛大減。仍先寒後熱，喉痛未減，早輕午重，時有囈語。脈形浮弦，左大右小。再以荊芥、牛蒡、酒炒黃芩、連翹、葛根、蟬衣、生地、薄荷、甘、桔輩清疏之，使素蘊之風熱丹毒出表為最。服後寒熱俱輕，額痛十減六七，惟丹塊愈覺高突，足徵丹毒外達之象，故胸膈不悶、語言清楚。三日間頭面、手臂肢體俱發丹毒，大如胡桃，小如蠶豆。此即時行丹毒、大頭疙瘩瘟之類也，當以家制霞城散水調塗丹，頃之痛減，高突漸平，而寒熱未罷，口乾欲嘔，小溲色赤，究竟邪毒未盡。即於前方去葛根、蟬衣、生地，加花粉、山梔、貝母、滑石輩，加雪梨肉二兩同煎服，仍用霞城散水調塗，甚妙。服煎劑，夜稍寐，無亂語，頭額之丹塊亦十平其七八。惟兩顴、耳後及唇下尚未大平，肢臂、下體之小塊亦稍平，痛大減。仍於前方損益之，服後寒熱、喉疼俱退盡，而猶覺口中不爽，自知難過而又不能言。其所以然之故，細審之，此口糜也，兼之鼻聲如齆。《經》云：「心肺有病而呼吸為之不利也」，又曰：「膀胱移熱於小腸。膈腸不便，上為口糜。」治以苦寒之劑，以辛溫佐之，擬既濟解毒湯法，以清余蘊之邪。
黃芩（一錢半，陳酒浸透，炒） 川黃連（一錢，陳酒浸透，炒） 桔梗（一錢半） 甘草（一錢半） 連翹殼（一錢五分） 當歸（一錢） 柴胡（一錢） 升麻（一錢）
河水煎服，外仍用前藥如法塗之，赤腫立平。服後口糜十去其八，項頤之塊亦俱起皺紋。再以清火解毒二三劑，大小丹粒漸自脫蓋，其疤尚有一層白衣剝下，宛如痘之託衣，從此收功，亦丹毒中之險症也。
（案13）山西田德潤素有喘症，因感而發極重治驗
山西田德潤，年五旬又六。
素有喘症，今於十一月初二日因傷風而起。西人好啖麵食葷，日來不禁。昨夜半，忽然喘發不能臥，胸脘悶，背板如縛，而喘聲一刻不停，猶如抽風箱之聲，特延余診。其脈右寸浮緊，關脈小滑。知其風寒閉肺，痰凝氣滯，阻塞清道，此喘之所由來也。速宜疏肺定喘，佐以豁痰順氣。勢屬險途，慎勿輕視。
蘇葉（三錢） 防風（一錢半） 豆豉（三錢） 半夏曲（一錢半） 甜葶藶（一錢半，米同炒） 杏仁（三錢） 薤白（三錢） 廣木香（一錢） 桑白皮（一錢半） 萊菔子（四錢，炒）
加青蔥管五寸。長流水煎服。
服後未兩時，喘漸停矣，即能進粥。頃之安臥，毫無喘意。效如桴鼓，稱為仙丹，快矣！快矣！
（案14）邢裕芳白濁治驗
邢裕芳，戊寅十一月初旬。
白濁半月，服通利之劑罔效。予以清降相火法，佐以疏泄。服四帖，白濁漸減，溺端不封。惟小便時及完後，少有針刺之象。脈寸、尺小數，此相火未靜，宜養陰以濟之，濁自止矣。
大熟地（三錢） 大生地（三錢） 甘草（八分） 茯苓（二錢） 人參鬚（五分，另煎沖） 山萸肉（二錢） 黃柏（八分，鹽水炒） 牡蠣（四錢，煅塊） 海金沙（一錢半）
服四帖，濁止。去海金沙，再服兩劑而安。
（案15）海鹽張鐵珊堂侄身熱、耳聾、便秘治驗
張鐵珊堂侄，戊寅秋，年十八歲。
身熱數日，熱非壯熱。口乾喜飲，卻不多飲。舌苔中央膩滯淡黃，不飢納少。問答尚清，起坐自如。兼之耳聾，脈左大於右。此暑伏濕閉之象也，擬清解以和之。方用「小柴胡」去參，加葛根、香薷、瓜蔞皮、赤苓、花粉輩，加藕煎服。熱稍緩，小溲增。但舌根腐膩、胎黃，大便十有餘日未解，有欲解未能之勢。宿垢內蘊，以解表通里法。方用瓜蔞實、豆豉、檳榔、枳實、黃芩、油當歸、大腹絨七味。煎好去渣，入元明粉二錢沖服。
服此，病如前，惟舌根之腐膩、黃胎十減其半。
復診：熱緩，頭尚重，小溲赤，大便欲解未能，小腹氣緊，即有轉失氣下。夜來熱減，而又有似寒之勢。究竟邪未盡徹，宿垢停滯，二者兼治，斯為善矣。
葛根（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 秦艽（一錢半） 小生地（三錢） 丹皮（一錢半，炒） 黑山梔（一錢半） 赤苓（三錢） 生甘草（六分） 黃芩（一錢半，炒）
上九味煎好去渣，入更衣丸一錢，藥湯送。服後次日，身熱漸退，頭重亦平。燈後解結糞尺餘一條，頃之又結塊數枚。自覺軟倦，隨飲稀粥安臥。
復診：再以小生地、鮮石斛、生穀芽、甘草、藿梗、陳皮、赤苓、苡仁，加荷蒂一枚，兩劑而痊。
（案16）伯岳陸鑑堂風邪上攻，腦後、魚尾二穴牽掣抽痛、寒熱治法極效
陸鑑堂伯岳，十月初四。
風邪上攻，腦後、魚尾二處牽掣抽痛，寒熱。舌苔淡黃、邊白，脈象浮軟小數。速宜舒解退熱，恐高年人難以勝任。
蔓荊子（一錢半） 羌活（八分） 藁本（一錢） 薄荷（一錢） 炒池菊（一錢） 陳皮（一錢） 炒穀芽（三錢） 楂肉（三錢，炒）
加荷葉邊一小個同煎。
服後未幾得微汗，即覺腦後、魚尾二處牽掣抽痛頓松。至晚十去其八，身熱漸退，飲粥碗許而愈。
（案17）馬元奎子初生胎毒，腿胯浸淫濕爛治驗
馬元奎子，產未一月。
腿胯浸淫，濕爛皮損，波及陰囊，此胎毒也。當用熟石膏、黃丹研粉，以新綿蘸搽患處。內用生甘草、銀花、綠豆皮三味煎湯，用新綿裹如奶頭式蘸藥湯與吮，日四五度。
據述如法服之，並搽藥後，腿胯濕爛頓平，且一夜安寧。次日仍如前方煎服，搽亦同前，兩日而痊。
（案18）山西任福泰大小腹痛則便泄治驗
山西任福泰。
大小腹俱痛，痛則大便溏泄，早三二次，晚五六次，病起月餘。脈左小，右大，尺浮。腎陽虛而脾土虧，兼之食積中宮。當以理脾、溫腎為主，不得泛泛治痛。服後方三帖，腹痛大減，便泄頓止。
制香附（三錢） 廣木香（六分） 淡茱萸（三分） 枳殼（一錢半） 破故紙（一錢半） 焦穀芽（三錢） 六神麯（三錢，炒） 烏藥（一錢）
加生薑四片。
（案19）張鳳梧小便涓滴有年，舉發無期，內如刀割，症起於壯年溺情過度，治法奇妙，效如桴鼓之應
張鳳梧。
小溲涓滴有年，舉發無時，於道光二年正月初十日延診。小溲急數欲解，出時涓滴不爽，刻刻欲出。出時溺竅不疼，疼刺在半出未完之際，如刀割刺痛難忍。出未幾而頃之又欲出，及出仍如前般。日間數餘次，口中覺干，夜來頻出不爽。坐直則腿中筋急，溺管中即刺痛，必得曲腰坐之則少安。且溺時，陰莖底面筋急則溺竅越覺痠疼之極，若筋柔軟則安。種種情事，病由昔年溺情過度所致。攸關厥陰肝木而兼乎陽明宗筋，波及膀胱、肺、腎者有之。況右脈之細軟，左脈之弦急，尺數，非無自也。第年逾六旬，病根已久，性急心活，屢屢更醫，縱有妙手亦難以建績也（是證可與後之黃其祥之病合參）
大生地（六錢） 清阿膠（四錢，炒珠） 秋石化水浸 知母（一錢半） 小青皮（一錢） 人中白（一錢，漂淡） 鹽水炒川黃柏（一錢） 黑山梔（一錢半） 柴胡（五分）
上八味制炒和勻，聽後用。
先用生黃耆（五錢） 生香附（五錢，研） 生苡仁（一兩）
三味，用原福珍酒一茶杯拌勻浸透。約一炷香時，再用乾荷葉一個，不破者用熱水泡軟，將酒浸之三味包於軟荷葉內，線扎，用井水三碗煎至一半，去荷葉包，以此湯煎前八味，煎至碗上八分服之。
用方之意頗妙，非深悉陰陽剛柔之理者亦難知其妙耳。
如法煎服，小溲之急數、出時之涓滴、疼刺之難忍毫不覺矣，誠對症之良劑也，理宜加意調攝。豈知病雖小愈而竟不復再視，反恣啖厚味以為補，無怪乎病根難除，僉自誤之耳。
（案20）海鹽張鐵珊調理脾腎膏滋方治驗
海鹽太學張鐵珊膏滋方，道光元年冬十月初一日。
肝陰不滋，責諸腎水之少。脾陽不運，由於命火之虛。而補火、補水之外，亦宜補肺。蓋肺為腎母，母足則子有受蔭之樂。肺為脾子，子足則母無食氣之虞。得其意者，可與論治。
大熟地（八兩，搗） 元武膠（二兩，膏成烊化） 鹿角膠（六兩，膏成烊化） 山藥（四兩，炒） 枸杞子（三兩） 山萸肉（三兩） 菟絲子（四兩，蒸） 歸身（二兩） 肉蓯蓉（二兩，酒洗） 補骨脂（二兩，炒） 西黨參（五兩） 黃耆（三兩，炙） 建蓮肉（六兩，去心） 益智仁（二兩） 炙甘草（一兩半） 茯神（二兩） 淨砂仁（一兩半）
上藥十五味如常法用長流水浸，煎至膏成，再將龜、鹿二膠和入烊化調勻。懸掛井中一宿取起，再退火氣三日。每晨隔湯燉熱，服五六錢，冬至後或七八錢亦可，開水過口。
此症肺、脾、肝、腎皆虧，進食稍增則腹中不爽，或悶或疼，夜膳不敢多進，一不如法則小腹脹痛波及胸脘。冬來畏冷，四肢尤甚，年逾三旬。服此膏之後，諸恙俱平，頗為合宜。
（案21）歙縣豐干庭傷寒誤治垂危，立刻救蘇治驗（已後調理收功丸方）
歙縣豐干庭，年二十五歲，道光元年八月二十二日。
病由暑濕內蘊而起，未經疏解，藥餌亂投，以致身熱兩月未退，耳聾體倦，不飢納少，小溲短赤，大便溏泄，日解數次。醫更多人，寒、熱、溫、涼備嘗之矣，熱終未退。舌苔灰色，邊淡白，醫又疑為虛熱，以熟地、歸、芍、鹿角膠、參、耆，加升、柴、朮、草。其白朮用至四錢，炙草用至二錢，以六一散為引。炙草二錢已嫌其過，而又加「六一」中之甘草，何其善用甘草若斯之甚也。更奇者，病已奄奄一息，其人仍將前方加附子一錢，並牡蠣、黑山梔輩溫涼燥熱並投，視人命如草菅。幸遇伊同鄉子轂穀汪君，阻其所加附子之方不可再進，觀其病勢危篤，特求救於余。余至，診其脈兩關弦細不靜，問其病則曰耳內常如蛙鼓蚊鑼之響，察其色舌中灰色邊淡，兼之溲赤、便溏。合證脈而詳諦之，熱未盡徹，棘手極矣，難以許治。姑念客途抱病，憐孤兒獨子之形單，不得已，惟有和中一法，清暑卻濕，俾上下交融，庶乎盡善，所謂擊其中而首尾皆應也，或可圖其幸耳。
川黃連（五分，用陳酒二錢半同煮將干，勿焦） 白扁豆（四錢，炒） 煨葛根（一錢半） 廣藿梗（一錢半） 陽春砂仁（五分，研） 赤茯苓（三錢） 綠豆皮（二錢） 鹽水炒青皮（八分）
加生穀芽六錢。
上藥九味，用河水兩飯碗煎至一碗，去渣再煎去二分，僅存八分服之。
服此漸有微汗，小便稍長，身熱，膚稍潤澤，舌中灰胎稍薄，余如前。
又，二十三日復診：服昨方，今日不時呵欠，是佳兆也。
白扁豆（五錢，炒） 玉竹（四錢） 茯神（二錢） 苡仁（四錢） 杜芡實（三錢，炒） 山萸肉（一錢半） 木瓜（一錢半） 豬苓（一錢半） 澤瀉（一錢半）
加鮮荷葉邊一個，沉香汁二分（沖）。
服此後呵欠更多，此榮衛有相引之機，佳象也。便溏稍減，可進爛飯半盞，日飲粥一二鍾。口不喜飲，神清，夜能睡。舌中灰色苔竟退其半，舌尖已轉淡紅色，且滋潤，身熱退其六七，漸有生機之象也。
又，二十四日復診方：
西洋參（一錢半，制） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（五錢，炒） 甘草（六分） 川石斛（四錢） 遠志肉（一錢，去心炒） 麥冬（一錢半，去心） 茯神（二錢） 赤茯苓（三錢） 益智仁（八分） 滑石（三錢） 木香（五分）
加生薑皮四分，黑大棗兩枚（去核）。
又，二十五日復診方：
淮山藥（三錢，炒） 白扁豆（五錢，炒） 元參（二錢） 茯苓（二錢） 遠志肉（一錢，炒） 生鱉甲（二錢） 炙草（八分） 木香（七分，煨） 青蒿子（一錢半） 益智仁（一錢） 陳皮（八分）
加生薑皮四分，黑大棗兩枚（去核）。
服前後兩方，舌中灰黑胎今已全退，食飲稍增。
又，二十七日復診方：
西洋參（一錢半，制） 炙鱉甲（三錢） 元參（二錢） 白扁豆（五錢，炒） 青蒿子（一錢半） 雲茯苓（二錢） 苡仁（五錢，炒） 炙甘草（八分） 煨木香（五分） 陳皮（一錢半） 砂仁（五分） 生穀芽（四錢）
加大南棗三枚，去核。
服後熱退八九，大便日二三次，且不甚薄；小溲日四五次，出時覺熱；舌轉淡黃胎，耳內響如前。
又，廿八日復診方：兩日間，天明時偶有鼻衄。今交秋分，虛火上炎也。
元參（三錢） 麥冬（一錢半，去心） 炙鱉甲（三錢） 扁豆（五錢，炒） 女貞子（三錢） 苡仁（五錢，炒） 干百合（四錢） 砂仁（五分） 炙甘草（八分） 滑石（三錢）
加湖藕二兩，切片同煎。
服此，頭額之熱今始退清，舌轉之淡黃苔亦從茲而漸退，鼻洪止，大便一次始結，小溲色淡，諸恙俱平，惟脈象軟小濡細，精神尚疲，耳內猶響。加意圖之，自爾痊安。
二十九日：原方略為增減，服兩劑安妥如前。
又，九月初一日復診方：今可扶起診脈，究未能多坐。
西黨參（一錢半） 二原地（三錢） 歸身（一錢） 女貞子（三錢） 遠志肉（一錢，炒） 半夏曲（一錢半，炒） 炙草（八分） 大麥冬（一錢半，去心） 茯神（一錢半） 陳皮（一錢半） 芡實（三錢）
加生穀芽五錢。
服兩帖，耳聾漸自減半，而耳鳴仍然如前，究關精氣之未充也。
初三日：原方去半夏曲，加建蓮肉，再二劑。
初五日：用制首烏、女貞、枸杞、菟絲、山萸肉、茯苓、木香、炙草、山藥、建蓮肉，引以砂仁末三分沖服。
連進五六劑，肝腎之陰漸復，耳鳴減半，食飲亦增，惟六脈尚虛小乏力。大病兩三月，氣血久虧，肌瘦神疲，節食戒怒，毋貪厚味，淡蔬最宜，俾食飲旺而精氣充，加意調攝，庶無他虞。
又，九月十一日方：調脾胃，兼養肝陰，冀其坤土健運，再為滋補可也。
西黨參（三錢） 白扁豆（三錢，炒） 歸身（一錢半） 白芍（一錢半，炒） 廣木香（五分） 半夏曲（一錢半，炒） 陳皮（一錢半） 甘草（八分，炙） 女貞子（三錢） 砂仁末（三分，沖）
加大南棗三枚，去核。
服三劑，食飲增倍，精神稍健，大便日一次且結。
又，十四日方：
高麗參（一錢，另煎沖） 淮山藥（三錢，炒） 白扁豆（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 鹿角霜（一錢） 枸杞子（三錢） 女貞子（三錢） 白芍（一錢半，炒） 當歸身（一錢半） 炙甘草（八分） 砂仁（五分）
加桂圓肉五個。
服數劑，耳鳴止，精神健，食飲復原。即於方內去高麗參、歸、芍、茯苓、砂仁、山藥、扁豆等，加黃耆、黨參、龜膠、萸肉、胡桃肉輩。進四五帖而收全功，繼以丸方調理。方附下：
大熟地（八兩，搗入） 元武膠（二兩，切，炒珠） 鹿角膠（一兩，切片炒珠） 山藥（三兩，炒） 菟絲子（二兩，制熟） 芡實（三兩，炒） 沙苑蒺藜（二兩） 歸身（一兩半） 線魚鰾（二兩，切片砂炒） 金櫻子（二兩，去毛） 懷牛膝（一兩五錢，酒蒸） 杜仲（二兩，炒） 女貞子（二兩，炙） 山萸肉（三兩）
上藥十四味，先將熟地杵膏入藥和勻，再以黃耆三兩、黨參三兩煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案22）何兆豐感暑濕病，餘熱未盡治驗，並後調理收功丸方
何兆豐，年二十七歲，道光辛己七月十六日。
暑濕內侵，病已十八日，尚有餘熱未盡，有汗喜飲，小溲短赤，舌苔膩滯淡黃，知飢納少，大便六七日未解，夜能寐。脈右小數，左弦細。此濕阻而兼暑氣之未徹也，表之無益，即清之、涼之亦未見卻病，莫如和中祛濕，俾暑濕由中以下達，庶幾無變遷之虞。
白扁豆（四錢，炒） 薏苡仁（四錢，炒） 廣藿梗（一錢半） 豬苓（一錢半） 澤瀉（一錢半） 赤茯苓（三錢） 塊滑石（三錢） 甘草（五分） 砂仁（五分） 生山梔（一錢半，薑汁炒）
加西瓜汁一茶杯同煎。
進一劑熱退，再劑解結糞成堆，小便長、赤減，自覺安妥。停藥兩日，又有微熱。早上飲粥少有汗出，熱漸退，午後又漸微熱，知飢能寐。二十日復診脈如前而舌胎愈覺膩滯，小便又短而赤。前方去豬苓、澤瀉、山梔、西瓜汁，加鮮石斛、姜半夏、鱉甲、地骨皮等。兩劑，熱又退清。
又，二十二日診：
白扁豆（四錢，炒） 淮山藥（三錢，炒） 赤茯苓（三錢） 藿梗（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 廣木香（五分） 塊滑石（三錢） 陳皮（一錢半） 生甘草（六分） 生鱉甲（三錢）
加生薑二片、焦穀芽三錢。
進前方兩劑，舌苔漸退而薄，舌尖已有淡紅色。日進粥四盞，知飢而又不貪飲。細審之，連進老黃米粥廿有餘日，故知飢而不過貪也。因囑其進陳白米粥以養胃氣，午後可進飯半盞，以鯽魚煮湯過口。如法服之，胃口開而粥飲喜進。病人調治之法須當細心揣摩，始能得其真情也。
又，廿四日復診方：
建蓮肉（四錢，去心） 玉竹（四錢） 金石斛（五錢） 茯苓（一錢半） 女貞子（三錢） 陳皮（一錢半） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（三錢，炒） 砂仁（五分）
加黑大棗兩枚，去核。
服三劑，食飲日增，舌苔退去七八。二十七日診再以調脾養肝之劑，用四君子湯加二原地、女貞子、枸杞子、陳皮、砂仁、大棗輩四五劑，繼以異功散加制首烏、女貞、歸身、遠志、柏子仁等。又五劑，諸恙向安，惟足膝無力，精氣未充。再以壯水滋肝之劑，間佐以黨參、黃耆輩，數帖而康，繼以丸方調理收功。方附下：
大熟地（八兩，搗入） 元武板（五兩，炙） 山藥（四兩，炒） 山萸肉（四兩） 枸杞子（三兩，焙） 菟絲子（二兩，蒸熟） 茯苓（一兩半） 當歸身（一兩半） 懷牛膝（二兩，酒蒸） 川續斷（二兩，炒） 杜仲（二兩，炒） 砂仁（一兩半）
上為細末，先將熟地杵膏入藥和勻，再以西黨參五兩煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案23）休邑黃其祥尿血數月，漸自小便涓滴，甚至莖中疼刺，便溺不爽，必得小便先出而大便始解，亦由溺情所致，治法頗驗（附論上層）
休寧黃其祥。
素多勞苦，娶妻甚遲。於道光辛己五月初十日延診：尿血數月，日漸小便涓滴，甚至疼刺難出，大便欲解不能，必得溲先出而大便始解，小便時刻滲出，大便愈難一解，邇來以絹圍扎陰頭使其滲入。有時小腹疼痛，莖中又有鮮血頻滴。面帶虛浮，食飲如常，睡臥尚安。脈象虛軟，左關弦勁，尺脈濡細小數。纏綿日久，深慮頭傾背曲，變證蜂起，豈是小恙而可藐視之乎。
其人中年娶妻，肌體羸瘦，嗜欲無度而致溲便維艱，皆為色欲所累。褚待中雲：男子陰已耗而思色以降其精，則精不出而內敗，小便秘澀如淋。陽已痿而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。按其言則陰中有水有火，水虛者固多，火衰者亦不少，未有精泄已虛而元陽獨存者。況陰陽互為其根，議補陰者須以陽為主，蓋無陽則陰無以生也。此論可與黃氏之症合而參之。（乙未夏日竹亭識於有竹居 時年七十有一）
生黃耆（五錢） 生香附（四錢） 柴胡（一錢）
上三味，用大荷葉一個（泡軟）包前三味，線扎。用福珍酒一飯碗、順流水兩飯碗和勻煎藥，煎至一碗半，去荷葉包，將此湯煎後藥（煎時以鐵物壓煎，不然恐荷葉包浮於面上）。
蜜炙黃柏（二錢） 蜜炙知母（二錢） 土牛膝（二錢） 黑牽牛（一錢半） 上肉桂（二分，去粗皮）
五味以前湯一碗半煎藥至八分一碗，入血餘六分，研極細沖服。
進藥約在申初，至戌時知飢，吃飯兩甌。少頃先欲大便，解時甚暢。隨後溲出杯余，頃之又出，非前之涓滴難忍，亦非前之先小便而後大便始出者可比。況未服余方前之欲大便而不能，必得用力睜之，甚至頭眩眼花，如斯弩睜，而大便解出不過些少，而小便則仍涓滴，究不能如服前方後之通暢可較也。
又，十一日復診方：
生黃耆（五錢） 小茴香（一錢半） 小青皮（一錢） 柴胡（一錢）
上四味用童便一杯以拌透為度，仍照昨用大鮮荷葉包藥，線扎。仍以福珍酒一甌、順流水兩甌和勻煎藥，煎至一碗半，去荷葉包，將湯煎後藥。
蜜炙黃柏（二錢） 鹽水炒知母（三錢） 黑牽牛（一錢半） 黑山梔（一錢半） 上肉桂（二分，去粗皮）
上五味用前湯一碗半煎至一半，臨服仍用血餘灰六分沖服。
自五月初十、十一兩方雖略為變易，亦各有取意存焉。服後果然奇妙，小溲出時不用並氣而出，出後不盡少有溜出，卻非前之涓滴可比。次日早晨大便結糞，出時甚爽，亦非前之脹墜可較，據述病象三減其二矣。
又，十二日復診：侵晨出街，步行勞力，午前陡然尿血如箭，內有紫塊。前後脹急，大便欲解不能，尿血仍頻滴不止。少頃大便解出成條糞些少，溺管中解出血塊一二，立覺鬆爽。病在二陰之間，迄今半載余矣，不無溺情所累，況血從精竅而出，非比血淋之莖痛由膀胱溺竅而出者可較也。當急以半通半澀之法，兼以治本，以照顧左關、尺之弦急小數之意耳。服後尿血減而脹急未除，更醫用龜板、熟地、知、柏、麥冬輩，反增胸前脹悶，二便秘結難忍，氣壅於上，面浮㿠白，不飢不納，較前之進食如常者大不同矣，因於十四日復求治於余。診其脈，右寸、關虛滯，左關、尺弦緊小數。二便不通，弩力並睜，不由自主。前陰血出涓滴、脹急，必得瘀塊出、大便稍通，漸自寬鬆。二三日來無一刻之安寧，甚至小肋脹痛。證屬險極，姑念告治情殷，亟以升降通幽法，或可望諸。
生黃耆（五錢） 生香附（五錢） 柴胡（一錢） 淡茱萸（五分）
四味用童便浸透，以荷葉一小個包緊，線扎。用順流水四碗煎至一半，去荷葉包，只用此湯煎後藥。
大生地（六錢） 藕節（一兩，切） 紫沉香（一錢，切） 黑牽牛（一錢半） 人中白（一錢，漂） 小薊（一錢）
用前湯煎至一飯碗服。未進藥前先用陳酒燉溫，送更衣丸二錢可以不必用。
按：細閱病情，竟服煎方不用更衣丸則更妥、更穩。竹亭自識，時在壬辰十一月二十五日午刻注。
據述先進丸，後服煎劑，少頃即睡。睡醒覺面浮稍退，口乾舌糙亦少潤。至夜半又少有小腹並緊之勢，至天明解出糞如大指粗者三二條，小溲稍增，卻無尿血。少頃飲粥杯許，忽然欲嘔，嘔出盈碗之水。頃之又嘔，其味帶酸，非痰非涎，中兼黃色，好似昨進更衣丸外之硃砂也。想連日下焦秘結不通者，上焦必壅而不能下達者有之。更兼前醫用寒涼無溫熱之佐，不無阻滯中宮，假此米飲而痛嘔，嘔後反覺上部稍寬，況有餘之升降、疏補、通幽之法，是以前後二陰稍通，故小腹不覺並緊脹急也，藥服頗合。第右脈如昨，左關、尺弦緊小數未平。腎為胃關，胃土壅滯，故胸中脹而兼疼，而食不貪也。厥陰不舒，鬱結前陰。腎關不利，幽門難通。深慮復閉，閉則必結，結則必厥。當以和法開其上壅，佐以疏通下焦，仍不外乎升降一法。冀其二便通利，庶幾可圖。
十五日復診方：
小川連（五分，薑汁炒） 制香附（三錢，鹽水炒） 淡茱萸（二分） 柴胡（六分） 小青皮（八分） 川楝子（二錢，打碎） 黑山梔（一錢半） 黑醜（即牽牛，一錢半） 小茴香（一錢，鹽水炒）
加藕汁半茶杯（沖）、血餘灰八分（沖）。
服此，知飢進粥，小便頻滴漸稀，稍有約束。天明時大便成堆，毫不覺墜，出如平時。小溲亦增，卻非涓滴可比。惟小腹下兩傍少疼，尚欠柔軟。至於大腹之脹、臍之突、面之浮俱已十去八矣。
又，復診方：右脈虛耎，左關、尺弦細小數。固氣養榮，兼理肝腎。俾二陰之氣調勻，則氣旺水充，肝木滋而相火不升。心不下蕩，血自歸經，而尿血可止矣。當加意圖維，耐性靜養斯可矣。
生黃耆（三錢，鹽水炒） 丹參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 白芍（一錢半，炒） 川楝子（一錢半，研） 青皮（八分） 生益智（八分） 烏藥（一錢，鹽水炒） 桑螵蛸（二錢，炙） 血餘（八分，沖） 人中白（六分，漂）
服前方，大便通暢，小便頻滴又減，少腹兩傍亦漸柔和不疼。復診又以「四君子」加首烏、女貞、白芍、淡茱萸、杜仲、小茴香等服之。小便每次可杯許，大便日解帶結，腰間疼已，食飲亦增。連進數劑，大為合宜。又以「四六君」佐養榮湯出入之，繼以壯水滋木之法調理漸安。
是證也，得余前方之奇思妙想而奏功甚捷，亦再生之幸耳。數月後，緣房事不節而病復，延就近者調治，縱啖厚味，未經月而逝，誠可惜矣。
（案24）休寧汪春舫房勞不節，脾腎大虧，兼之肝氣作楚，兩手足掌心痛劇難忍為最甚治驗（並丸方洗方）
汪春舫，休寧人，年逾五旬，道光元年正月十一診。
六脈虛大，脾腎兩虧，又兼肝氣作楚。病延日久，正值春令，土為木乘。脾主四末，無怪乎手足掌心痛劇難忍，且腫也。二目水光外含，其為腎水之不足已露先聲矣，盍早圖之，深慮驟變。權擬一方，先治筋脈，兼之調脾和肝，待病勢少衰，再為之計。
白醜筋（一兩,切片） 鹿筋（六錢,切片） 歸身（一錢半） 檀香泥（一錢二分） 廣木香（七分） 橘紅（八分，鹽水炒） 續斷（二錢，炒以蔥汁）
加苡仁二兩。
先將牛、鹿二筋打扁、切短，用河水四盞煎去一半，入前藥同煎至一盞服。
服兩劑，手足心腫痛俱減，且能少步出房。大便之秘結可日解一次而暢，頗屬合宜。
復診（十三日）：仍用前方加虎掌骨、木瓜輩。服後如前，每至申酉後，覺手足心之疼漸增，胸中氣悶不爽，兩脅作痛，引動肝氣。當理氣血，和其筋脈，再商。
西黨參（三錢） 山藥（三錢，炒） 制首烏（三錢） 鱉甲（三錢） 元武板（四錢，炙） 歸身（一錢半） 女貞子（三錢） 茯苓（二錢） 制香附（二錢） 澤瀉（一錢半） 五加皮（一錢半） 甘草（八分）
加鹿筋五錢，切片，用去油乳香、沒藥各五分與筋同炒，同前藥煎服。
外用樟木屑四兩，先將急流水煎極滾，泡樟木屑置盆中。以手放盆邊上，用綿布蓋之，先熏，候溫可以淋洗。如足指、跟痛亦可熏而後洗，即膝中冷疼又可用棉布浸透絞乾熨之，冷則易。
服前方並熨後，兩足毫不覺痛，步行亦然。
復診：四肢無力，遍體不疏，幸手足心不痛，時覺筋惕。診其脈，幸肺脈之數急已緩，惟左關弦勁未舒。知其木有侮土之象，故食不貪，而素有之痰飲黏膩者時而嘔出。常多怒，怒則火升。脾土不運，肝木過旺，過旺者肝亦自傷。為之調脾溫中，佐以舒肝，和其筋脈，通其經絡。俾其漸減，再為之計。
西黨參（三錢） 焦冬朮（一錢半） 淡乾薑（五分，炒） 香附（三錢，炒） 淡附子（五分） 製半夏（一錢半） 炙甘草（六分） 白芍（一錢，炒） 當歸身（一錢半） 雲茯苓（三錢）
加沉香三分，末（沖），竹瀝六錢和生薑汁六分，沖。
服前方六帖，諸證俱減。即於原方去白芍、沉香、竹瀝、薑汁等，加龜膠、鱉甲膠各一錢，候藥煎好去渣，烊化。引用油松節、蘇木節各三錢。先用長流水兩盞，將二節先煎數滾，入前藥同煎，煎好去渣，再投二膠，候烊溫服。
服三帖，更妥，行步可不用人扶，手足不痛，筋脈安舒。
復診：脈之虛軟、弦勁俱漸平可，惟左尺濡耎、右尺浮虛乏力。陰氣虧而命火不足，是以腰疼膝冷，雖絲綿固護而膝骨中究嫌其冷，攸關元陽、元陰之不足耳。議火土相生、水火併濟之法，或不無小補云爾。
西黨參（三錢） 焦冬朮（一錢半） 茯神（二錢） 歸身（一錢半） 大熟地（三錢） 淡乾薑（五分，炒） 炙草（八分） 棗仁（一錢半，炒） 淡附子（六分） 上肉桂（四分，去粗皮） 牛膝（一錢半，陳酒浸蒸）
加鱉血拌曬木瓜（妙法可傳，用意頗精）一錢五分，此藥前次預備存用
服數劑，膝冷、腰疼大減，食飲安臥如常。
復診（二月）：
大熟地（五錢） 歸身（一錢半） 山藥（三錢，炒） 熟附子（五分） 上肉桂（四分） 茯苓（二錢） 山萸肉（一錢半） 西黨參（五錢） 左牡蠣（三錢，煅塊） 炙草（八分）
加鱉血拌木瓜一錢半，沉香四分，切片。
服後腰膝疼冷俱漸平，可以獨步行走。手足心痛極難忍之勢，自服余方緩緩而平，毫不覺矣。
復診（正值春分節屆）：服數帖，繼以後丸調理收功。
大熟地（五錢） 元武膠（八分，熔化） 鹿角膠（一錢半，熔化） 茯神（二錢） 酸棗仁（二錢，炒） 西黨參（五錢） 焦冬朮（一錢半） 乾薑（六分，炒） 炙甘草（八分）
引：鱉血炒木瓜一錢半。
丸方（道光元年辛巳歲定）：病從四肢不能舉動，牽引痠疼，手足掌心腫痛。症起年餘，藥投罔效。於正月延診，藥服應手，病已痊可，繼以丸劑，以善其後。
高麗參（二兩，切片，另研極細再同後藥和勻） 大生地（八兩，用水煮半日，再用陳酒同砂仁一兩半同煮半日，放盆內，飯鍋上蒸透，搗入） 元武板（四兩，炙） 鹿角霜（二兩） 歸身（一兩半，酒洗） 柏子仁（三兩，去油） 淮山藥（三兩，炒） 山萸肉（三兩） 杜仲（二兩，鹽水炒） 淡蓯蓉（三兩，酥炙） 沙蒺藜（二兩） 宣木瓜（一兩半，用去油乳香一錢五分同炒，同研用）
沙苑蒺藜——用大豬腰子劈開，去內白膜，剜空，內填蒺藜末，線扎，蒸熟，去腰子，以蒺藜曬乾研細，入藥和勻。
上為細末，先將熟地搗杵入藥，同群藥和勻，加煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。
外用：
焦冬朮（二兩） 雲茯苓（二兩） 半夏曲（二兩） 木香（一兩，勿經火） 炙甘草（一兩） 雞內金（一兩半，炙） 新會皮（一兩半，用生薑汁拌透，曬乾，略焙）
上七味共研極細末，用荷葉煎湯灑疊為衣。每服五錢，清晨滾水送下，或陳皮湯送亦可。
（案25）詹荇洲長子舊有淋症未楚，新感風寒，誤治病增，幾乎變症治驗
詹荇洲長子，道光元年正月二十二日，年十八歲。
去年七月間得淋症，溲出疼痛，溺竅封口，迄今未已。半月前曾身熱、咳嗽、胸悶、痰稠，醫治熱稍減。據述，淋症自己諱疾忌醫，乃尊細審方知，始告治於醫。醫以生地、丹皮、芩、連輩不應，繼以鮮石斛、麥冬、竹葉、石膏、芩、連、知、柏一派苦寒，不第客熱未除，即淋症亦未減。夜不安寧，不飢納少。溲赤，出時疼，完時痛，莖中脹刺不爽，因延治於余。余至，前醫已定一方，用溫膽湯加味以作不寐治，雜亂無章，妄治誤人。余診其脈，右浮大，左弦細。春溫未解，兼之濕熱下注。淋症半載，疼刺脹痛，此脾濕而兼少陽甲膽之火鬱未清，又兼風溫上受，無怪熱難徹而夜不安寧也。此皆前醫濫用苦寒之誤耳，一誤而兩病不瘳，再誤而虛怯之虞難免。就余視之，退其熱則神安而自寐，清其濕熱、解其鬱火則淋症之脹痛可平，何必妄治哉。
青蒿子（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 黑蘇子（一錢半，炒） 赤茯苓（三錢） 鮮石斛（五錢） 黑山梔（一錢半） 升麻（五分） 柴胡（三分） 甘草梢（一錢） 塊滑石（三錢） 地骨皮（一錢）
加荷葉一小個托底煎藥。
服藥後熱漸緩，溲出脹痛亦減，且色淡而稍長，進粥漸增，夜臥稍安，惟大便數餘日未解。
復診（二十三日）：
生鱉甲（四錢） 地骨皮（一錢半） 青蒿子（一錢半） 麥冬（一錢半） 赤茯苓（三錢） 甘草梢（一錢） 塊滑石（三錢） 澤瀉（一錢半） 二原地（三錢） 白杏仁（三錢） 柴胡（四分） 升麻（二分）
服後身熱漸退，惟侵晨似有微冷，兩額少疼，舌苔淡黃，日飲粥三碗，口乾不渴，小溲少，邪已解而餘波未盡。至於淋濁、溲時竅端如針刺、莖中稍有疼脹之勢，非前之脹痛可較也。
復診（二十四日）：
元武板（三錢，炙） 炙鱉甲（三錢） 青蒿子（一錢半） 豬苓（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 赤茯苓（三錢） 黑山梔（一錢半） 澤瀉（一錢半） 小青皮（一錢） 薏苡仁（五錢，炒）
引：生薑皮六分，大棗二枚，去核。
進藥兩劑，客熱已退，溲時脹痛大減，飲粥又增。大便雖數餘日未解，不必攻伐，緣陰氣虛也。
復診（二十六日）：
大首烏（四錢，半生半制） 炙鱉甲（三錢） 川石斛（五錢） 茯苓（三錢） 黑山梔（一錢半） 廣藿梗（一錢半） 小青皮（一錢） 通草（一錢） 甘草梢（一錢） 澤瀉（一錢半）
服此安妥如前。
復診（二十八日）：病後氣榮兩虛，大便半月餘未解，審其平時亦要三四日一解。色脈合參，益氣養血，兼以舒運。俾其緩緩而解，庶乎漸安。
西黨參（一錢半） 大首烏（八錢，半生半制） 歸身（一錢半） 淮山藥（三錢，炒） 榆白皮（一錢半） 郁李仁（三錢） 陳皮（一錢半） 枳實炭（八分） 茯神（二錢） 炙甘草（八分） 柏子仁（四錢） 雞內金（二錢，炙）
服兩帖，初帖出結糞三二寸，次帖出結糞五六寸，色黑成條。小溲出時疼脹已平，食飲日增。
復診（二月初一日）：進前方兩劑，計出結糞約七八寸。右脈虛滯，左脈細弦。宿垢未盡，第廿餘日之大便秘結於淋濁身熱之後者，必體虛腸燥而宿滯難盡。諸恙向安，仍宜益氣、養血、潤燥以滑之，斯為正治。
西黨參（二錢） 焦冬朮（一錢） 歸身（一錢半） 炙草（六分） 柏子仁（三錢） 黑芝麻（三錢，炒） 茯苓（二錢） 陳皮（一錢半） 榆白皮（二錢，蜜炙） 金石斛（四錢） 檳榔（一錢，炒，檳榔可以不用）
加松子仁二十粒，雞內金二錢，炙。
進三劑，大便色轉淡黃，此正糞也。知飢貪食，小溲出暢。後以「五味異功」加歸、地、萸肉、山藥、女貞、懷牛膝輩，服數帖而收全功。
（案26）吳廷玉幼子腹痛塊攻，食積挾蟲治驗
吳廷玉子，八歲，二月二十五日。
腹痛塊攻有時，甚則欲厥。色脈合參，食積挾蟲。
六神麯（三錢，炒） 焦穀芽（三錢） 木香（六分，切片） 使君子（三錢，去殼） 淡茱萸（二分） 鶴蝨（一錢，焙） 烏藥（一錢二分）
加炒開口川椒十粒。
一劑知，二劑已。
（案27）歙縣汪小庭傷寒垂危救蘇，並詳議治法奇效，調理丸方收功
歙縣汪小庭，年四十四歲，嘉慶庚辰歲，傷寒垂危證治驗。
細繹病情，素不節欲，於二月十三日畏寒而起。未病前三日泄精兩次，既病後又溏瀉三四日。其始也，他醫作春溫症，用清解退熱之劑不應，日漸加重，始顯三陰見厥之勢，體倦，微熱無汗。醫又用四逆散加乾薑，服後肢冷稍溫，少頃又冷，更醫。醫作風溫化熱見厥，以清疏法，加羚羊角等（未曾服）。主家見勢危險，特求治於余。余診得脈形右脈沉細、左脈虛微。知其陰陽兩虧，寒邪陷入於三陰，而致四肢厥逆，邪難達表，以故神識模糊、語言錯亂、舌根短縮、口不喜飲也，難以許治，姑念客途抱病，聊盡婆心以應之（二月二十一日診）。
人參（三分，另煎沖） 大熟地（四錢） 淡附子（六分） 乾薑（八分，炒） 炙甘草（八分）
加蔥白兩枚，六味河水煎服。
是方也，緣陰陽兩虧而寒邪陷入於三陰者，必兼輔正以驅邪，或可圖其幸耳。設僅用溫法，恐正不勝邪，而邪終難達表，故用人參以助正、蔥白通陽以達表，取微汗而解。然陰虧者又恐汗出劫津，故又以熟地之養水以濟之，則汗出而無涸津之虞。人參、熟地之用於蔥白四逆湯中，取其邪易達表，汗出不涸津，非為補陰補陽之謂也。方雖神奇，恐不合時人之眼而阻之，亦數也、命也，與予何尢。
據述點燈前進藥，少頃睡著，約更余方醒。醒後小便一次，清白且長。未幾又睡，睡醒飲粥一盞，又小便一次，漸覺四肢溫暖，身熱微汗，不喜飲，時欲起坐，語言似清非清。舌縮漸伸，中心淡黃。病勢稍減，脈亦漸起，足徵里邪少有出表之機。
復診（二月二十二日）：證脈合參，仍以輔正兼以和解，俾邪由里達表，取微汗而解。方用「小柴胡」，去黃芩之苦寒，加生地以退榮分之熱，得薑汁以和衛。桂枝湯中去芍藥之酸收，而加葛根以解肌。且柴胡得葛根使邪由少陽而出陽明，葛根得桂枝使邪由陽明而出太陽也。無非為陰陽兩虛之體輔正以和解，祛邪以達表，斯為標本兩固之法，加減於柴、桂二湯之間，妙義深矣（方附後。）
柴胡（一錢二分） 大生地（四錢，生薑汁拌炒） 製半夏（一錢半） 人參（三分，沖） 桂枝（一錢二分） 葛根（一錢半） 炙甘草（六分）
加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。
未服前方，據述起坐不寧，時欲往外，有煩躁之勢。至燈後服藥，漸自安妥。少頃睡著，醒後少有微汗，口乾飲茶半盞，小溲淡赤而長。夜半進粥盞許，神識漸清。次日午前欲大便，解膩糞一堆，淡黃甚臭。此二十三日主家細告而知之也。
復診（二月二十三日）：證脈合參，寒邪陷入三陰而致四肢厥逆。進前後兩方，脈形漸出，有鼓指之勢，自是邪有出表之象。今始口乾喜飲，溲轉淡黃，大便黏膩而臭也。再以生津退熱、調和榮衛，取小汗以徹熱，庶幾無遺蘊矣。
大生地（五錢） 大麥冬（一錢半，元米炒） 淡黃芩（一錢半，酒炒） 丹皮（一錢半，炒） 地骨皮（一錢半） 川石斛（五錢） 生甘草（六分） 柴胡（八分）
加生薑五分，黑大棗二枚（去核）。
服此方，唇燥、喜飲俱減。少頃飲粥一盞，漸自汗出，頭項、胸堂、手臂俱到，從此熱退七八，舌尖漸轉紅潤，語言清爽，小溲漸長，粥飲喜進。
復診（二月二十四日）：汗出熱緩，陷陰之變庶可免矣。第脈尚細微，左關、尺更覺弦細，自是邪退而餘波未盡也。議養陰、生津、和胃之劑。
大生地（五錢） 生鱉甲（三錢） 地骨皮（一錢半） 葛根（一錢半） 鮮石斛（五錢） 知母（一錢半） 廣皮白（八分） 甘草（六分） 大麥冬（一錢半）
加生薑二錢，大棗兩枚（去核）。
服後熱始退清，再以生地、麥冬、花粉、甘草、茯神、遠志、石斛輩養胃生津之劑二三帖後，去生地，加西洋參、南棗、粳米輩，間去遠志、石斛而佐建蓮、扁豆、木瓜、砂仁輩。又四五帖服之，食飲漸貪，睡臥漸安。
復診（三月初三日）：自前月二十三解膩糞之後，至今數日欲解未解，當以益陰潤燥之劑，冀其自解（方附後。）
玉竹（三錢） 女貞子（三錢） 柏子仁（三錢） 木瓜（一錢半） 炙甘草（八分） 陳皮（一錢半） 歸身（一錢半） 茯苓（一錢半）
加陽春砂仁五分。
服後解結糞一次。
復診（三月初四日）：大病之後，理應大補，而數日之宿垢留戀中宮，昨始解之。證脈合參，尚有餘垢未盡，權以疏而運之、和而達之之法，再為議補自無遺憾矣。
白扁豆（四錢，炒） 建蓮肉（四錢，炒） 沉香（三分，切片） 木香（七分） 大腹絨（一錢半） 半夏曲（一錢） 薤白（二錢） 陳皮（一錢）
服一帖，安臥如常，腹中響動，兩足溫暖。至次日侵晨飲粥後，忽欲大便，解出結糞如彈丸者三二塊，色黑，隨又解一條，腹中之舒暢更甚於前之解也。
復診（三月初五日）：昨以舒運一法，果然余垢已解，且結如彈丸，亦從權之良劑也。傷寒之後，胃陰爍而津液不敷，脾陽虛而肌肉瘦削。不但此也，土虛不能生金，肺金失平木之職，此脈之所以兼弦也。土虛不能制水，腎水有泛痰之虞，此痰之所以帶咸也。預為扶土，厚培坤元。中宮健運，妙在資生。方用六君子湯加歸身、柏子仁，引以雞內金。服後次日又大便結糞成條，先黑後黃，此宿垢盡而正糞出也。知飢食增，胃土漸旺。
復診（三月初七日）：用「五味異功」加女貞、麥冬、石斛、柏子仁、制首烏，引以雞內金，取其扶土運食，佐以養水滋木之輕劑，服之頗佳，即於此而加減。數日後食飲日健，精神漸復。惟氣血未充，步履無力耳。再以「五味異功」加鹽水炒黃耆、木香、穀芽、益智仁輩。又數劑，繼以熟地、山藥、杞子、萸肉、益智、砂仁、破故紙、胡桃肉等補火生土、脾腎雙治之法，大為合宜。服五六劑，繼以丸方調理收功。
丸方（四月初五日）：證脈合參，大病之後，氣血兩虧，理宜補氣養血。然氣陽而血陰，又當壯坎陽而滋離陰，使榮衛沖和，則氣血流通，而精髓可填。第填精益髓之法又非草木之所能盡其長也，須借氣血有情之品而少佐導引之法，始能勝其任矣。若不此之求，而泛作氣血不足之治，何濟其事。法宜補火生土、壯水滋木，俾元氣日充，精神自健。商瞿有後，尚可望諸。
鹿角膠（二兩，炒珠） 龜板膠（一兩半，炒珠） 枸杞子（一兩半，焙） 澤瀉（一兩半） 西黨參（三兩） 大熟地（六兩） 山萸肉（三兩，酒洗） 山藥（三兩，炒） 焦冬朮（一兩半） 粉丹皮（一兩半，酒炒） 熟附子（五錢） 肉桂（五錢，去皮） 雲茯苓（—兩半） 炙甘草（—兩）
上為細末，先將熟地杵膏，和煉白蜜為丸，如桐子大。每服四錢，清晨滾水送下。服後如稍有喉燥，用麥冬兩枚泡湯送下可也。
（案28）山西梁瑞文腹中頻痛治驗
梁瑞文，山西客，嘉慶庚辰正月。
右脈沉緊，腹中頻痛，寒與食並，小便短赤，宜以溫中運食法。
淡乾薑（六分，炒） 木香（八分） 神麯（三錢，炒） 陳皮（一錢半） 山楂炭（三錢） 半夏曲（一錢半） 赤茯苓（三錢） 澤瀉（一錢半） 枳殼（一錢半）
加蔥一枝、姜一片。
服兩帖寒散痛止，溲多赤退，大便兩次帶溏，諸恙俱平。
（案29）陸誠齋尻骨痠疼治驗（附案）
陸誠齋，庚辰正月。
脈形沉滯，尻骨痠疼。腎陽虛而肝木不舒。服後方四帖，痠疼頓平。
鹽水炒杜仲（三錢） 鹽水炒馬料豆（三錢） 香附（三錢，炒） 鹽水炒獨活（一錢半） 川續斷（一錢半） 全當歸（一錢半） 山萸肉（一錢半） 菟絲子（一錢半，炒） 小茴香（一錢）
加豬脊髓一條。
復診：原方去香附、當歸、茴香，加熟地、山藥等，調理數劑而痊。
[附案] 先大人雨香公於乾隆三十七年十一月十四日治崇川王殷璧尻骨痛，方用龜板、首烏、當歸、烏藥、杜仲、續斷、女貞子輩七味，引用豬尻骨一塊。先用白蜜半杯和升麻一錢，煎好塗尻骨上，火炙打碎同煎。服一帖減去八九，再服全安。是方與鄰治陸氏之方大意相同，妙在一用尻骨，一用脊髓，皆應手而愈，故並記之。
（案30）余於季冬忽然畏寒，遍體不舒治驗
予於己卯季冬，天氣過冷，午後忽覺畏寒之極，遍體不舒。知其脾陽不運，又為風寒所侵，以溫中散寒合和榮衛之法。用四逆湯加桂枝湯去芍藥，增蘇葉煎服。約寸香之久，隨吐寒痰，頃之畏寒漸減。至燈後夜膳，周身爽快，次日霍然矣。足徵藥原有益於病，特恐不識病耳。
淡乾薑（八分，炒） 淡附子（五分） 桂枝（一錢半） 炙甘草（六分） 蘇葉（一錢半）
加生薑二片，大棗兩枚（去核）。
（案31）梁士奎臍腹作疼治驗，並外用熨法
梁士奎，年三旬，己卯春。
臍下小腹脹悶且疼，曲腰低頭。氣滯於下，食填於中，攸關肝脾，法當舒運。
生香附（三錢，酒炒） 淡茱萸（六分） 小茴香（一錢） 沉香（五分） 薤白（三錢） 山楂炭（三錢） 萊菔子（三錢，炒） 青皮（一錢） 枳殼（一錢半）
加生薑三片。
外用大皂角三挺、生薑二兩、青蔥三兩，三味切碎用河水煎滾，以棉布浸透絞乾熨臍腹上下，冷則再溫再熨。
服藥並熨後，痛脹俱減大半，反覺胸前氣悶且疼，知其宿食未下也。用二陳湯加瓜蔞全、香附、神麯、枳殼、山楂、木香、沉香等煎服。服後胸悶且疼俱緩，時有矢氣，知是氣松而宿食有運動之象。再以瓜蔞、薤白、木香、枳實、赤苓、萊菔子、楂肉、青陳皮等煎服。據述服後藥性行至小腹，自覺上部松爽。次早大便結糞成堆，胸腹頓寬而愈。
（案32）周玉如脾濕中阻，口吐涎沫治驗
周玉如。
脈形右關濡軟，脾濕中阻，口吐涎沫，自覺從兩腮湧出。半月前不過偶吐，三日間涎湧無時，不酸不苦，自有一種氣味難言。一日約吐四五盞，頻頻而出。
自予觀之，涎沫由舌底左右二竅而出者有之。經云左金津、右玉液者此也。
自去冬四末常生㾦㿔如小豆，漸破出水，纏延今秋。手腕、足指大小重疊，水出漸愈，愈後又報，綿綿不已，亦皆脾濕為患，猶是小事，惟涎沫上湧日漸增多為慮耳。細審之，素貪濕面、肥肉，好啖咸物，即菜素葷腥內亦必加增鹹味。病之從來非無自也，積久傷脾，脾土虛而不能攝涎耳。
焦冬朮（二錢） 茅山術（一錢五分，炒） 茯苓（四錢） 炙甘草（八分） 製半夏（一錢半） 淡乾薑（五分，炒） 白扁豆（三錢，炒）
加沉香三分同煎服。
午刻進藥，至戌初涎沫漸少，臨臥時更少。次日早上並無涎沫，至吃粥後始有幾口耳。再劑如前，後以六君子湯稍佐溫舒之法而收全功。
（案33）程秉維幼子痧痘之後，便泄、神倦、氣短、面㿠、不食垂危治驗
程秉維子，兩歲。
痘後繼之以痧，質弱多汗，又失調治，便泄半月未止，神倦、氣短、面㿠、時睡、不貪食惟哺乳，皆虛象也，速治猶恐鞭長莫及。
人參（三分，另煎沖） 焦冬朮（八分） 茯苓（一錢） 炙甘草（五分） 木香（五分，煨） 五味子（二分，研）
加赤石脂五分、禹餘糧五分。
上方煎服兩劑，便泄頓減，漸可進粥。再三劑，大便已結，喜進飲食。極險極危之症，得余方五帖而收全功，快矣！快矣！
（案34）胡恆大勞力吐血治驗
胡恆大
去冬勞力損膜，以致吐血，今夏復發。診得脈象過硬，知其素性剛勇，遇事不耐，性急火升，此血之所由來也。從此耐性，庶可無虞。今血止之後，忽爾得食即嘔吐者，胃病也。細審之，吐血時前醫過用寒涼之劑，血雖止而胃土為寒涼所遏，以故食入即吐。不容少待，余以治嘔藥中而佐溫胃之法，故一劑而嘔吐立止，效如桴鼓之相應也，快哉！
生薑汁炒半夏（一錢半） 鹽水炒橘紅（一錢） 旋覆花（二錢，生絹包紮） 生薑汁炒生山梔（一錢半） 鹽水炒枳殼（一錢半） 代赭石（三錢，煅紅醋淬）
上藥六味如法煎服，未三時進飯一盞半，嘔吐頓止。
（案35）宋兆奎臍腹上下僉痛，胸悶塊攻治驗
宋兆奎，山西，年二十七歲，道光元年三月初九。
胸悶塊攻，臍之上下俱痛。西人素好食麵，不忌生冷，寒與濕食交阻，脈息沉滯，宜於溫舒。
制香附（三錢） 木香（六分） 乾薑（六分，炒） 神麯（三錢，炒） 萊菔子（三錢，炒） 枳殼（一錢半） 楂肉（三錢，炒） 陳皮（一錢半） 淡茱萸（三分） 麥芽（三錢，炒） 烏藥（一錢半）
煎服一劑，痛勢減半，胸腹未爽，小溲仍赤。
復診（初十日）：
製厚朴（一錢） 木香（六分） 藿梗（一錢半） 薤白（三錢） 赤茯苓（三錢） 甘草（六分） 穀芽（三錢，炒） 楂肉（三錢，炒） 小青皮（八分）
加雞內金二錢，炙。
服此，溲淡痛止。
（案36）山西任光鬥白濁症，溺竅溲出疼痛治驗
山西介休任光鬥。
白濁症，溺時疼痛難忍。進瀉肝法，溺時痛減。兩日後，小便頻數，出少而時刻欲解，莖中疼脹。此濕火內郁，議升清降濁法。
雲茯苓（二錢） 豬苓（一錢半） 澤瀉（一錢半） 木通（一錢） 黑山梔（一錢半） 柴胡（五分） 升麻（三分） 甘草梢（一錢）
加乾荷葉一小個托底煎藥。
服前方兩劑，小溲爽快而長，疼脹若失。
（案37）歙縣李載揚兩足浮腫治驗
歙縣李載揚，年五十三歲。
兩足浮腫，朝退夕腫，脈右軟滑。不速治，防成中滿。
焦冬朮（一錢半） 茯苓（二錢） 苡仁（三錢，炒） 製半夏（一錢半） 大腹絨（一錢半） 木香（六分，切片） 白扁豆（三錢，炒） 生甘草（六分） 陳皮（一錢半）
加砂仁末三分，沖。
服五劑足腫漸退，原方去陳皮、甘草，加乾薑、赤小豆、蜜炙升麻（三分）。再五劑，兩足腫退，痰亦減。復以六君子湯加山藥、苡仁、砂仁、雞內金、荷葉等，煎服數帖而收全功。
（案38）海鹽上舍張鐵珊由怔忡症兼臍上脹痛，肝胃氣阻，宜先治標之驗
上舍張鐵珊，道光元年六月十四。
病原：氣出於中焦而行於遍體，貫注百脈，往來不息。近緣怔忡時發，心榮不足，胃土失養，肺氣因而不充，肝木乘之。以故三日間，每至四鼓氣由臍而上達於胸，並緊不舒，且脹且疼，必得手捺重按而後漸散。種種情事，合之脈象之浮而不沉，似與病象不符。惟兩關細小兼弦，又未嘗不關乎肝胃，而其源實由於心榮之不足，中氣之有虧也。《經》云：「緩治其本，急治其標」。宜乎先治其標，再為探本窮源之法。
鹽水炒香附（二錢） 鹽水炒青皮（一錢） 麥冬（一錢半，內填硃砂二分，線扎） 泡淡吳茱萸（二分） 廣藿香梗（一錢半） 沉香（五分）
加代赭石五錢，煅紅，米醋淬三次。
上方如法煎服一劑，至四鼓氣不上並，不脹不疼。次日復診，據述口苦舌乾，卻不多飲。原方去青皮、茱萸，加茯神、黑山梔、鹽水炒烏藥等，全愈。
（案39）張耀文小溲涓滴不爽，溺底痠疼刺痛，病發無時，得之少不節欲奇驗
張耀文，年逾四旬。
小溲頻頻欲出，出而不爽，溺後竅底痠疼刺痛。病起有年，得之少不節欲，舉發無時，遍治罔效，以致精力不充，食飲漸減，於辛巳六月二十四始邀予診治。脈息右寸關浮數，左關、尺虛數。濕火下注，兼之相火不靜，當從肺、肝、腎三經落想。
元武板（五錢，炙） 北沙參（三錢） 知母（二錢，酒炒） 黃柏（二錢，鹽水炒） 上肉桂（二分，去粗皮）
用鮮荷葉一小個托底煎藥。
服前方兩劑，小溲早晨稍稀，夜來仍如前六七次。惟妙者，小便後竅底痠疼刺痛難忍之狀大減。二十六日復診原方去沙參，加西黨參四錢、麥冬一錢半（去心）、五味子二分（研）。服此，小便稀而長，惟出時不大通暢，而小便後之疼痛已全無矣。
換方（六月二十八日復診）：
大生地（四錢） 粉丹皮（一錢半，炒） 知母（二錢，酒炒） 黃柏（二錢，鹽水炒） 西黨參（四錢） 上肉桂（二分，去粗皮） 青皮（一錢，鹽水炒）
加鮮荷葉一個托底煎。
服兩帖，小便通暢。
復診（六月三十日）：方用六味地黃湯去澤，加知、柏、麥冬、西黨參，加荷梗七寸同煎。服三劑，安妥如前。當用益陰以降火、養水以滋木之法而全愈。
（案40）旌德周仁山癉瘧奇效
旌德周仁山，道光壬午歲七月十八日。
風暑相搏，單熱不寒，發為癉瘧。每於午後熱至，酉後熱漸退。但退時無汗，必待睡著汗出如淋，醒後始知席濕不堪。每夜如斯，已六七日矣，服藥罔效，特求治於予。予診得脈息弦細小數，午後熱時心熱如焚，口渴喜飲，熱退無汗，眼一閉而汗出，頃之睡著盜汗淋漓。陽盛陰弱，榮衛兩傷，水中火發，與溫瘧何異，豈可作泛泛瘧治。
淡黃芩（一錢半） 知母（一錢半） 葛根（一錢半） 甘草（八分） 小生地（三錢） 麥冬（一錢半，去心） 赤苓（三錢）
加淮小麥三錢。
服前方兩帖，瘧至熱減三之一，且熱退時有汗，非前之熱退無汗而夜出盜汗可比。
服藥兩劑，熱退汗來，而盜汗全無，妙矣！妙矣！
自覺身中爽快，神識稍靜，大有轉機，加意圖之。
淡黃芩（一錢半） 知母（二錢） 麥冬（一錢半，去心） 甘草（七分） 花粉（一錢半） 青蒿子（二錢） 小生地（四錢） 塊滑石（三錢） 小麥（三錢）
加生薑一片，黑大棗一枚，去核。
服後瘧止，盜汗全無，食飲復而全安矣。
（案41）葉含青肝胃氣，腹脹無時治驗
葉含青，道光壬午歲七月。
右脈虛軟，左脈弦細。素有肝胃氣，邇來腹脹無時，由下而上。肢倦食減，或噯氣，或轉失氣，則腹中漸爽。其氣自胸腹而上升，必得頭項舉直，則氣能噯出而胸頓寬，或轉失氣下亦然。大便不結不溏，每解不暢。此氣虛氣滯而脾陽不溫也，當用理中湯加益智仁、廣木香、茯苓、木瓜、續斷等，加沉香汁二分沖。
服此三帖，腹脹減半，惟腿膝痠疼、腰間板滯未減，且呵欠無時，亦脾陽之不運。速治之，免成中滿。（七月二十一日診）
又，復診（二十四日）：方用附子理中湯加味
西黨參（三錢） 焦冬朮（一錢半） 熟附子（六分） 炙草（八分） 淡乾薑（六分，炒） 杜仲（三錢，炒） 川續斷（一錢半，炒） 木瓜（一錢半）
加沉香汁二分沖。
服前方四劑，腹脹頓止，大便亦爽。
又，七月二十八診：仍用附子理中湯加鹽水炒黃耆、歸身、山萸肉、陳皮等。煎服五劑，精神愈健。至八月初四日，用香砂六君子湯加玉竹、南棗、建蓮、女貞、青皮，兼以養肝舒木，取肝脾並調、土木合德而收全功。
（案42）徽歙豐干庭症由嘔惡、腹疼誤治垂危治驗
徽歙豐干庭，年二十六歲，道光壬午七月二十九日延診。
症由六月二十五多啖濕面而起，次日覺胸悶不飢，身倦微熱，嘔惡腹疼。醫不審起病之因，誤作暑濕治，以致吐瀉交作，投利濕藥不應，又以清暑益氣法，甚至腹塊內攻。復更醫，又以疏通法數帖，病益增，又有用芩、連、檳、枳等清攻並投。病延月餘，奄奄一息，始求治於余。其人肌瘦肉削，不飢不納，日嘔清水。口乾喜飲熱湯，到口即吐。不嘔時又吐白沫，兼之腹疼水瀉，晝夜約二十餘次，純是薄水。小溲少，出時甚熱。脈右細軟，左小弦。脾不運，胃不和，以致上嘔下瀉而中宮阻滯不舒也，先理中宮為亟亟也。
製半夏（一錢半） 淡乾薑（八分，炒） 藿梗（一錢半） 苡仁（三錢，炒） 旋覆花（一錢半，生絹包） 廣木香（八分） 赤苓（三錢） 防風（一錢半） 白芍藥（一錢半，炒） 陳皮（一錢半）
加烏梅肉五分，臨服入生薑汁七分（沖）。
服此瀉止、痛平，而嘔吐未止。服後約未一時藥亦嘔出，且不貪食，又增呃忒，雖有停止，大非所宜，此胃氣之逆也。細審之，數日間尚啖炙肉，病日加深，肌體骨立，奈何！奈何！
又，八月初一日診：調脾溫中，冀其嘔止呃停，庶有生機。
焦冬朮（一錢半） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（五錢，炒） 茯苓（三錢） 製半夏（一錢半） 淡乾薑（六分，炒） 木香（六分） 川椒（十粒，炒開口） 生薑渣（一錢半）
加母丁香五隻、柿蒂五隻。
上藥煎好去渣，入左金丸五分，研細沖。
服此嘔始止，腹仍不疼不瀉，呃忒亦減。夜間小便兩次，且長赤而熱，出時陰頭小疼。小便之長而暢莫過於今日，此亦濕邪從小腸而出，故大腸之泄瀉止矣。
又，八月初二日方：今晨進粥一盞並無嘔意，諸恙安妥，惟脈息仍細耎無力、體倦神疲為慮耳。
焦冬朮（二錢） 淮山藥（三錢，炒） 苡仁（五錢，炒） 赤苓（三錢） 姜水炒竹茹（一錢半） 鹽水炒橘皮（八分） 滑石（三錢） 木香（六分） 半夏曲（一錢） 生薑渣（二錢）
加母丁香七隻、柿蒂六隻。
臨服，入左金丸五分，研細沖。
服此呃忒又平，小溲如前之暢，出時不疼，飲粥如前。
又，八月初三日方：養胃生津，佐以舒運。
生西洋參（一錢） 焦冬朮（二錢） 扁豆（三錢，炒） 苡仁（五錢，炒） 廣木香（六分） 益智仁（八分） 赤苓（三錢） 玉竹（三錢） 生薑渣（二錢） 廣藿梗（一錢半） 沉香（二分，切片） 南棗（兩枚，去核）
加生穀芽六錢同煎。
服此諸恙向安，口乾喜飲大減，胸悶亦鬆，惟少腹稍疼，此中宮健運，日前之宿滯漸有欲下之勢，故覺疼也，且大便必然結糞無疑。何以知之，於前之泄瀉可知，泄瀉甚而小溲少，小便多而泄瀉平矣。今連進調中養胃之劑，脾胃漸健，肺金得令，通調水道，下輸膀胱，此小便之所以長而暢也。既長且暢，則大便之結硬更可知矣。仲景《傷寒》中論之最詳，當明辨之，茲不細注。
又，九月初四日方：
用理中湯加鮮石斛、橘紅、木香、生薑渣等，引以生穀芽、南棗，河水煎服。服後當解結糞兩段，小便暢，食粥又增，少腹稍悶微疼，宿垢猶未淨。盡結硬之糞，足徵前之豫斷不誣也。
又，九月初五日方：
用「四君子」加木香、砂仁、青皮、雞內金八味，加薑、棗煎以和營衛，因呵欠多也。服後又大便一次，不結不溏，惟神疲、肌瘦肉削、脈息軟弱為慮耳。
又，九月初六日方：
用六君子湯加建蓮肉、青皮、烏藥、沉香，補而兼舒，俾胃氣旺而脾土運，再為之計。服兩劑，大便又解結糞，食飲更貪，小腹不悶不疼，再劑如前。
又，九月初九日方：益氣調中，俾氣血榮潤，肌體漸豐。
人參（四分，沖） 於白朮（一錢，土炒） 茯苓（一錢半） 茯神（二錢） 歸身（一錢） 白芍藥（一錢半，炒） 陳皮（八分） 炙甘草（八分）
加大南棗兩枚，去核。
服前方三劑，精神日健，睡臥漸安。原方加黃耆、益智仁輩。再三劑而病霍然矣，後以歸脾丸調理收功。
（案43）休邑上舍程梅溪感寒挾食治驗
休邑上舍程梅溪，道光二年壬午八月中秋。
感寒挾食，先寒後熱，小溲多，此寒感於下焦也，脈息浮緊。年近八旬，輕舒為宜。
蘇葉（一錢半） 防風（一錢半） 半夏曲（一錢半） 獨活（一錢） 神麯（三錢，炒） 楂炭（三錢） 橘紅（八分） 甘草（五分） 廣藿梗（一錢半）
加蔥一枝、生薑兩片。
服此一帖寒熱退，次日用和胃法而愈。於二十四日歸鄉，以享老來之福。
（案44）門人金書山外痔、脫肛治驗
門人金書山，道光壬午九月。
素有外痔，好酒喜茶，忽然肛脫如雞卵大，脹墜痛如雞啄，起坐不能，睡臥不安，大便欲解，疼痛難忍，此痔也。脈形右關、尺並數，知其濕火注於大腸，非清不能散，非通不能除其脹墜疼痛，亟治之，免其癰漏之虞。
薏苡仁（五錢，炒） 當歸尾（一錢半） 槐角子（三錢，研） 地榆（二錢） 條芩（一錢半） 皂角子（八分，炒） 生甘草（八分）
加鹽水炒生大黃七分清解大腸之濕火。九月二十七日方
據述燈後煎服，少頃痛止，漸自脹平、墜緩，夜睡安寧。次早視之，肛脫如卵者縮小其半，可以起坐而未能步行者，仍以前方再劑。次日侵晨登厠，先結後溏，礙動外痔痛甚，頃之漸平。肛門口有兩塊，長圓如荔核式，此奶痔也。究屬濕火下注，未能速消，內外兼治可也。（九月二十九日方附後）
大生地（四錢） 川黃柏（一錢） 歸尾（一錢半） 苡仁（五錢） 赤芍藥（一錢半） 半夏曲（一錢半） 條芩（一錢半） 槐角（三錢，研） 生大黃（八分） 赤茯苓（三錢）
上藥十味，河水煎服。
外用白芷、甘草、朴硝各二錢煎滾，先熏後洗，拭乾，用人中白、兒茶、黃柏、薄荷研粉，入冰片一分和勻搽上，干則以唾調搽之。
服藥後（並熏洗、搽藥），肛痔兩枚，其一已縮小如黃豆大，十去其七八；其餘一枚色淡黃者，據述此素有之，此刻略增大耳；稍可步行，惟大便時仍疼。
又，九月三十日方：
用四物湯加山梔、連翹、槐角、地榆、赤苓、半夏、條芩、蜜炙升麻輩煎服。
外熏洗、搽藥如前。
服三帖，肛傍素有之一枚又脹痛極，坐立不安，乃陽明戊土之風熱化燥，大腸庚金之濕火下注。況舌苔白膩，中焦不舒則下焦壅滯，良有因也，議防風秦艽湯出入之。
十月初三日方：
秦艽（一錢半） 防風（一錢半） 皂角子（一錢，炒） 枳實（一錢） 槐角子（三錢，研） 條芩（一錢半） 車前子（一錢半，炒） 赤苓（三錢） 桃仁（三錢，研） 歸尾（一錢半） 赤芍藥（一錢半，炒） 苡仁（五錢）
服此肛門氣疏便通，外痔之脹痛亦寬，小便亦暢。次日再劑，惟大便時氣阻肛門，仍有坐立難忍之勢。中宮有似飢非飢、心嘈不寧之狀。
又，十月初五日方：肛脫漸收，外痔將平，腸中偶而見紅，坐立不克自如，未免心煩食減。診其脈，右脈耎短，關中見數，按之不足。左關弦而按之軟，自是弦非真弦，數非真數。得其意者於此中消息之，庶乎盡善。
大熟地（四錢） 焦冬朮（一錢半） 炒歸身（一錢） 升麻（二分，蜜炙） 西黨參（一錢半） 皂角子（一錢半，炒） 槐角子（三錢，研） 柴胡（三分，蜜炙） 小青皮（八分）
上九味，河水煎服。
服三劑，諸證平妥，食飲如常。
又，拾月初八日方：大便又有急墜之勢，欲解不能，並緊難忍，權擬一方暫服之。
生首烏（五錢） 柏子仁（三錢） 炒麥芽（三錢） 炙草（八分） 大麻仁（三錢，研） 大南棗（三枚，去核） 元明粉（六分，沖） 大黃（一錢，制）
是方也，以仲景麻仁丸合甘麥大棗湯出入用之，乃潤燥通幽之法也，妙在首烏、南棗益陰調中，仍不外乎脾腎交通之意歟。
服後，至初更時解結糞如彈丸者四枚，解時肛門疼痛，至早漸平。
初九日：即於前初五日之方去升、柴，加柏子仁、地榆輩。再進二三劑後，朝用歸芍六君子丸，每服五錢，滾水送下。午後以後方煎服之：用生地、首烏、歸身、女貞、柏子仁、條芩、槐角子、郁李仁等煎服。計服煎、丸半月，而收全功矣。
（案45）昭文邑宰金訒齋先生脘腹脹痛奇驗
江蘇昭文邑宰金訒齋先生，壬午十一月二十七日。
脾土不運，食滯中宮。肝木橫衝，腹脹且痛。七旬老人，脈軟大無力。不飲不納，中焦氣餒，亟宜溫中以和之，深慮中滿之虞。
熟附子（七分） 淡乾薑（五分） 沉香（三分） 淡茱萸（三分） 山楂炭（三錢） 大腹絨（一錢半） 青皮（八分）
加生薑兩片，南棗兩枚（去核）。
服後痛緩，腹仍脹，有轉失氣，欲大便而未能，宜以溫潤法。
二十八日方：用薑、附、淡茱萸同前，加烏藥、當歸、柏子仁、生首烏八錢，雞內金等。煎服一帖，痛脹俱減，大便十日未解，仍宜溫中運食。緣年高脈弱，未便擅投攻伐。
二十九日方：用淡附子（六分） 淡乾薑（四分） 烏藥（一錢半） 炒檳榔（一錢） 枳實炭（一錢） 薤白頭（二錢） 陳皮（一錢半） 大腹絨（一錢半）
加雞內金二錢，炙。
服一帖，次日早上，解不結不軟之糞兩長條，胸腹頓寬，且不痛脹，知飢能納而全愈。
門人書山謂余曰：「胞叔抱病有日，脹痛異常，得先生溫中法，一劑知，二劑已，三劑便通而霍然矣，何其神也若斯？」曰：「非神也。證與脈合，藥與病對，是以效如桴鼓之相應也。」書山欽服。
（案46）休邑詹寅賓子寒熱、嘔吐治驗
休邑詹寅賓子，癸未季春。
寒熱骨節痛，兩鼻熱氣直衝。舌苔膩白，噁心嘔吐。當用蔓荊子、防風、秦艽、半夏曲、藿梗、橘紅、楂肉輩，以解表邪。
服之熱退，骨節疼止。惟食入仍嘔，小腹微疼，不喜飲，小溲短赤。以二陳湯減甘草，加藿梗、穀芽、黑山梔、淡茱萸、旋覆花等。
服一帖，嘔止痛平而全安。
（案47）山西宋大成得湯即嘔，胸胃作疼治驗
山西宋大成，癸未孟夏。
湯水下咽即嘔，胸胃作疼。脈象沉小，左弦細。寒氣內蘊，食阻於中，宜以溫之和之。方用蘇梗、香附、豆豉、陳皮、木香、半曲、赤苓、神麯、藿梗、生薑渣等，河水煎服。
一帖減半，再帖全愈。
（案48）李兆文胸悶、腹疼治驗
李兆文，年三旬，六月十七日。
胸脘閉悶，腹中小疼。舌胎白膩，脈象細小。小便赤，大便四五日未解。此濕阻上、中二焦，治宜溫舒。
姜厚朴（一錢半） 枳實（一錢） 半夏曲（一錢半） 赤苓（三錢） 廣木香（六分） 陳皮（一錢半） 焦穀芽（三錢） 烏藥（一錢半）
加砂仁末三分（沖），生薑二片。
服一帖胸脘頓寬，腹不疼，小便長，遍體爽快，惟大便欲解未解。
十八日，用疏通潤腸法，少頃大便即通。
十九日，以和胃法而病痊矣。
（案49）溧陽金元愷溺血成條几危治驗
溧陽金元愷，年逾二旬，道光三年六月二十八。
得溺血證，日三十餘次。中夾血條，約長四五寸，去後莖管中始松。少頃或尿血，或純鮮紅血，忽又出血條如前，或弩力睜出，尿管中漸鬆。頃之，覺管中空冷如冰，應心而疼。腰腿痠軟，食飲無味，大便欲出不能。緣前陰之血去過多，後陰之腸燥不潤耳。脈右細小乏力，左手反關，弦細小數。深慮神疲難支，議益氣養水、去瘀生新之法，以冀轉機。
炙黃耆（二錢） 大熟地（四錢） 山藥（三錢，炒） 丹皮（一錢半，炒） 炒黑蒲黃（一錢半） 炒黑荷葉（二錢） 丹參（三錢） 炮姜（三分） 炒黑柏葉（四錢） 炙甘草（八分） 血餘（五分，沖） 人中白（八分，漂淡）
服藥三劑，據述溺血減半，食增便通，惟溺管中仍覺冷疼。細審之，炮姜三分未用，因藥店人云，此物性熱，故去之。甚矣！不知妙在此君，豈可不用乎。
又，七月初二方：進前方，溺血減半，脈仍細軟無力。試思人身血有幾何，而能當此之去血過多也，陰固虧而陽亦傷。血之瘀條尚有，莖中仍覺冷疼。人第知血之熱，而不知虛冷而見瘀也，庸工焉能明此，近代惟薛立齋深得其旨。照方服之，毋得妄為增減。
炙黃耆（三錢） 大熟地（三錢） 大生地（三錢） 丹皮（一錢半） 炒黑荷葉（二錢） 炒黑柏葉（四錢） 旱蓮草（二錢） 降香（一錢） 炮姜（三分） 血餘（五分，沖） 炙甘草（八分） 丹參（四錢）
服三帖，溺血十減其八，成條之瘀血頓止，惟有點滴未盡，莖中疼緩，溲出少有不爽，食飲漸增。再三劑，尿血止而安妥如常。後以氣榮兩補之法，未一月而精神漸復、食飲倍增而收全功矣。
（案50）太平吳卓人泄瀉兩月極險治驗
太平府吳卓人，年三旬，甲申七月初四。
泄瀉兩月未止且痛，食納脘中不爽，惟飲粥無妨，脈形沉細無力。日夕數次，脾土大憊，豈可渺視之乎。
焦冬朮（一錢半） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（四錢，炒） 山藥（三錢，炒） 煨木香（八分） 茯苓（一錢半） 炙草（八分） 陳皮（一錢） 淡乾薑（六分）
引：罌粟殼，去蒂醋炙，八分。
服後，晝夜泄瀉只三二次。
初七日，仍以原方去粟殼，加煨訶子肉六分。再兩劑，全愈。
（案51）溧陽金元愷溺血全愈，因二便不暢誤治，腹痛難忍，睪丸脹大，食不喜進幾危治驗
溧陽金元愷。
前曾溺血，調治全愈。仲秋因二便不暢，他醫以通利二便之法，前陰稍通，後陰仍秘。復又往藥鋪告其所由，竟用涼膈散，內大黃用五錢。服後大便仍未通，而反增大小腹俱痛劇難忍，睪丸脹大，食毫不進，面青有浮油光起，兼之畏寒身熱，有頃刻垂危之勢，伊叔渭川張燈扣門求救。繹其病情，實為寒涼攻伐所誤。診得脈象細軟無力，左脈反關弦緊。中下二焦為寒涼所遏，表裡不和。以故外則畏寒身熱，內則卵痛偏左。勢屬險途，治在溫舒，冀其轉機。八月廿三日案、方附後：
老蘇梗（一錢半） 桂枝梢（一錢） 淡附子（七分） 甘草（八分） 山楂核（三錢） 小茴香（一錢半） 淡茱萸（三分） 烏藥（一錢半） 生香附（二錢） 小青皮（一錢）
加蔥須五枚。
服藥後，至天明，大、小腹痛止，左睪丸之疼亦減，皮內覺熱，牽引小疼。
二十四日診，方附後：
侵晨已飲粥兩盞，小便利，口淡無味。用制香附、柴胡、升麻、赤苓、澤瀉、山楂核、荔枝核、小茴香、金鈴子、青皮、豬苓、甘草，加生穀芽、鮮荷葉等同煎服。服後大便通，胃口漸和，能進粥飯。惟睪丸尚墜、小疼牽引、胯內腫硬，大小便出時甚熱。體虛濕火內郁，宜以卻濕，兼之清舒，冀其速退為最。
二十六日方附後：
小生地（四錢） 川石斛（四錢） 赤苓（三錢） 車前子（一錢半，炒） 金鈴子（三錢，研） 淡茱萸（二分） 黑山梔（一錢半） 通草（八分） 荔枝核（三錢） 生甘草（六分） 橘核（二錢） 澤瀉（一錢半）
加鮮稻葉四錢、鮮荷葉一小個。
服後，睪丸墜痛、胯內腫硬俱已平妥，反覺其癢，陰囊起白皮，胃和食貪。再劑而安然無恙矣。
是證因庸工誤投寒涼，重加攻伐而致劇痛異常，幾乎垂危。得餘溫舒之法，痛勢頓平，亦甚幸矣。設仍遭若輩之手，更不知如何形狀也。甚矣！醫之難矣。
（案52）詹介臣目疾治驗
詹介臣，八月二十日。
因目疾而肝火內郁，喜啖雞、蝦，引動內風。風火煽而左頤漫腫，兼之牙疼。宜散風火為最，方用蔓荊子、荊芥、白芷、薄荷、池菊、青皮、甘草，佐蟬蛻，加鮮荷葉一小個同煎服。
服後，腫消大半，牙疼亦減，再劑而霍然矣。
（案53）妹倩王履安吐血垂危治驗
王履安妹倩，道光三年十月初十日診。
素有血症，因咳而吐者居多。忽於立冬前三日，嘔血幾口漸止。至初八日夜，驟然大吐，據述約有四五大菜碗。甚至血湧不及吐，以致從鼻內噀出。當飲童便，血勢少平。是日夜深，在城中過宿，初九買舟送歸已夜。至初十日邀余往診：身壯熱，頭少疼，咳嗆氣逆，痰稠。舌胖苔白，不飢納少，面帶浮光，痰中挾血，脈見芤數，按之無力。氣血大虧，深恐汗脫，亟宜益氣養榮法以固之。
生黃耆（三錢） 西黨參（四錢） 大生地（五錢） 炮姜（五分） 側柏葉（四錢，炙） 人中白（八分，漂） 真降香（八分） 白芍（一錢半，炒） 旱蓮草（三錢） 炙甘草（八分） 茯神（二錢）
加白花百合二兩，煎湯代水煎藥。
服此熱退，自早至未時進粥兩盞。惟脈象仍空虛無力為慮耳，痰血漸止。
復診（十月十一日）：
生黃耆（三錢） 西黨參（四錢） 元武板（四錢，炙） 鱉甲（三錢） 陳阿膠（二錢，蛤粉炒） 淮山藥（三錢，炒） 巴旦杏（三錢，去皮尖） 炙草（八分） 雲茯苓（一錢半） 款冬花（三錢） 血餘（四分，沖） 百合（二兩，如前）
服此，咳嗆、氣逆漸減，飲粥如前，痰血將停。
復診（十月十二日）：
炒熟地（四錢） 西黨參（五錢） 北沙參（三錢） 山藥（三錢，炒） 茯神（二錢） 炒棗仁（二錢） 巴旦杏（三錢，去皮尖） 紫菀（二錢） 天冬（一錢半，去心） 五味子（三分） 炙甘草（八分） 南棗（三枚，去核）
服後，咳嗆氣逆十減其七，痰亦甚少。惟脈右軟大無力，食飲未健，入夜心神不靜，交陽分漸安。仍將前方略為加減，再服四劑。昨大便一次，不結不溏，舌苔白退，口苦亦減，仍不知飢。
復診（十月十七日）：
炙黃耆（一錢半） 丹參（三錢） 北沙參（三錢） 炙草（八分） 白茯苓（一錢半） 茯神（二錢） 款冬花（三錢） 歸身（一錢） 柏子仁（三錢） 遠志（一錢，去心，炒） 淮山藥（三錢，炒） 海石（三錢） 五味子（三分，研）
加白花百合五錢。
服後咳減痰少，早進粥盞許，午吃飯半盞，夜飲粥如前。再劑，夜睡漸安，胃口漸開。
復診（十月十九日）：胃氣漸和，脾土未運，仍宜先調坤元，少佐養心益陰之法，再為之計。斯時食飲漸貪，滋陰膩補之劑緩進為妥。若以為血吐四五大碗而重投滋補群陰之品，固恐膩膈生痰，亦慮胃氣難復、脾土壅滯耳。起初緣大血去多，氣血兩傷之際，陰火擾亂之時，固氣中暫佐滋陰者，取氣血並固權擬之法也，又不可一概論之。
西黨參（四錢） 丹參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 炙甘草（八分） 歸身（一錢） 黑芝麻（三錢） 石斛（三錢） 枸杞子（三錢） 山萸肉（一錢半） 北沙參（三錢） 柏子仁（三錢）
加白花百合五錢。
復診（十月二十三日）：氣血漸和，食飲漸增，咳嗆大減。惟兩寸脈究嫌細耎難尋，夜寐不安，左尺虛濡。法宜榮衛並治，佐以養神安魂為善耳。
西黨參（四錢） 焦冬朮（一錢半） 茯神（二錢） 炙草（八分） 大熟地（三錢） 歸身（一錢，炒） 遠志（一錢半，去心炒） 龍齒（三錢，煅） 柏子仁（三錢） 左牡蠣（五錢，煅） 百合（五錢） 南棗（兩個，去核）
復診（十月二十七日）：服前方頗合，自覺左乳下板滯不疏，夜間痰中挾血幾次。幸食飲未減，速止為妥。
西黨參（四錢） 北沙參（三錢） 山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 人中白（七分，漂淡） 炙甘草（八分） 柏子仁（三錢） 降香（八分） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 款冬花（三錢） 元武板（五錢，炙） 血餘（五分，沖）
服一劑，痰中仍有血，再劑血止。
復診（十月二十九日）：
炙黃耆（三錢） 北沙參（三錢） 丹參（三錢） 山藥（三錢） 制首烏（三錢） 巴旦杏（三錢，去皮尖） 茯神（三錢） 天冬（一錢半） 炙鱉甲（三錢） 炙甘草（八分） 白花百合（五錢） 血餘（五分，沖）
加老枇杷葉三大片，去毛蜜炙。
復診（十二月初九日）：
吐血之後，調治頗宜，食飲如常，精神漸健。遵俗見「藥補不如食補」，圖口腹之慾，而竟忘氣血之未充，精神之未旺耶，停藥月餘。漸自咳嗆氣逆，稠痰盈盂。從此食減，舌色呆白，胃氣攸關。脈右急，關滑，皆無力；左關弦，兩尺浮濡。乃病後氣血大虧，又值嚴冬水冷金寒之際，子母並虛已屬棘手，若再見血尤非所宜。
生黃耆（三錢） 北沙參（三錢） 山藥（三錢，炒） 炙草（八分） 雲茯苓（一錢半） 巴旦杏（三錢） 陳阿膠（三錢，蛤粉炒） 桔梗（一錢） 枇杷葉（三錢，去毛炙） 廣皮白（八分） 黑南棗（三枚，去核） 百合（四錢）
服此，當夜咳緩。次日再劑，夜間咳止，痰亦全無，惟飲食未貪。
十一日：
原方去阿膠、桔梗、陳皮，加制首烏、歸身、款冬花，加北五味子三分同煎。服後日間咳嗆大減，稠黏之痰亦甚少。服六劑，大為合宜，惟身中氣榮兩虛有畏寒發熱之勢。
復診（十二月十七日）：
入晨畏寒，午後微熱，衛陽虛而榮陰虧。日咳痰出，則夜必安。小便如常，大便兩日一解，解時氣急難忍。服藥數日，咳減其半，知飢食有味，而精神未旺。究宜加意調攝，不致前病復發為善耳。
炙黃耆（三錢） 西黨參（四錢） 山藥（三錢，炒） 炙草（八分） 鹿角霜（二錢） 淡蓯蓉（一錢半） 大熟地（五錢） 歸身（一錢半） 制首烏（三錢） 白芍藥（一錢半，炒） 五味子（四分，研） 大棗（三個，去核） 黑芝麻（三錢，炒）
加生薑皮五分。
服七八劑，虛寒虛熱之象大減。所咳之痰皆自左乳下上升，俟痰咳出方平，痰不升則不咳。所咳之痰，稠薄有小沫。余思胃之大絡出於左乳下，究屬脾胃大虛、肺氣不固也。當用異功散加首烏、熟地、叭噠杏、芝麻、歸身、山藥輩，取其扶土生金、固氣養水。亦宗經旨脾腎交通，金水相生之意云。囑服三四劑後，至來年新正用歸芍六君子丸。每清晨服四錢，滾水送下。晚間以都氣丸五錢，開水送之。暫停煎劑三二日。
復診，道光甲申正月初四日案：
咳嗆氣喘，因痰而至，痰去咳平，宜乎治痰為最。然脾肺久虧者，又不專乎治痰為先。蓋脾虛生痰，氣虛發喘。金不生水，相火易升。初六交春，深慮喘汗交加。為此時計，究宜益氣調中，加之養榮，以冀喘咳漸平，庶乎可也。
人參（五分，沖） 炙黃耆（三錢） 焦冬朮（一錢半） 茯神（三錢） 歸身（一錢） 制首烏（四錢） 柏子仁（四錢） 炙草（八分） 山藥（三錢，炒） 五味子（四分，研） 海浮石（三錢）
加蛤蚧一錢，去頭足用尾尖（酥炙）、黑大棗三枚（去核）。
服後，至立春夜半，稍有喘，汗之勢幸而得免，足徵固氣養榮之力歟。
正月初九日：
原方去蛤蚧、大棗、山藥、海石，以黨參易人參，加大熟地、天冬等。十一味照煎方分量十倍，內黨參五兩，五味子一兩，其餘照煎方十倍。如常法煎膏，候至滴水不散，貯瓶內，置井水盆內一宿退火氣。每晨用膏五六錢，隔湯燉溫服。服此後，咳痰俱無，食飲漸復，睡臥安寧。惟多步勞力則左乳下轆轆有聲，行至中脘即有氣急之勢。沒不遠步多勞，則精神如常。
甲申三月十七日：
又定丸方於下，是方頗有至理。照方制度修合，得血肉有情之品而同治之，不無小補云爾。
生黃耆（二兩，用防風一兩五錢煎濃湯同黃耆拌透，曬乾焙研） 西黨參（三兩，用北沙參二兩煎濃湯拌透黨參，曬乾同焙同研） 焦冬朮（二兩） 干百合（四兩） 山藥（三兩，炒） 巴旦杏（三兩，去皮尖） 大熟地（六兩，用砂仁末一兩同搗） 元武板（四兩，炙） 天冬（一兩半，去心） 五味子（一兩） 白醜筋（四兩，切片砂炒） 豬脊髓（五條，蒸熟搗） 歸身（一兩半，酒洗） 炙甘草（一兩半） 雲茯苓（一兩半） 白芍藥（一兩半，炒） 陳皮（一兩半）
上藥十七味為細末，先將熟地、脊筋同搗入藥，加煉白蜜再搗和勻，丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。此丸服畢，諸恙向安矣。
（案54）歙縣吳聲振高年濕毒，癢無寧刻治驗
徽歙吳聲振，年七十五歲，道光癸未九月初十日診。
因長夏生肚疽，收功後兩股腿胯及肢臂灣內俱生濕毒小㿔，癢極難忍，抓無寧刻，惟浴後稍安，隔夜依然，終無治療。喜其食飲精神如常，特求余視。知其濕毒未楚，當以生地、丹皮、萆薢、苦參、甘草、白朮、苡仁、黃柏輩以涼血解毒、卻濕法治之。外用乾蟾蜍皮二兩、干浮萍草四兩、青蔥五兩、蒼耳子四兩、白芷二兩共五味，量加河水煎湯，置大盆內，不可加水。候稍熱，氣稍減，用板放盆邊上，將身坐上，先熏後浴，以棉布蘸湯淋洗下體。候湯溫，坐盆內，遍淋周身，惟頭目不可淋洗。浴後拭乾，避風為最。
兩日後，延治孫女，據述當服余方並浴後甚妙，每夜癢極難忍之勢十去其八。再以前方減半，如法浴之，而癢若失矣，妙乎不妙。即此觀之，有一證必有一方，惟人不識證所以用藥無功也，明乎此則治證如拾芥耳。
（案55）徐云坡子房勞感寒治驗
徐云坡子，年廿歲，癸未十一月初四日。
下焦感寒停食，手足逆冷，腰疼足蜷，尺脈沉緊，其為受寒於房勞之後也無疑。細繹之，曰：誠然。當用穭豆皮、獨活、香附、木香、杜仲、神麯、楂肉、木瓜、蔥須等煎服。服後腰疼足蜷頓平，惟頭眩、不飢、胸悶，餘邪、宿食未清。次日用蔓荊子、蘇梗、穭豆皮、枳殼、製半夏、神麯、麥芽、木香，加蔥白二枚煎服，全愈。
（案56）余於癸未九秋心嘈、咽塞治驗
余於癸未九月間，心嘈咽塞，得食稍緩。早平，晝覺，夜發二三次，夜半偶有之。得糕餅、果物下咽似緩，頃之又至。胸脘緊束，牽連咽管似噎並氣結，氣一下達，則喉中有泛泡之聲，下行即平。中午吃飯一二口，偶而咽塞，氣噎難忍，得氣下行即已。或以湯淘食，則無所苦。此噎之漸也，每發在季秋間。午後喉舌乾燥，卻不喜飲。幸飲食如常，睡臥安寧。先調心脾，庶乎漸安。當以「五味異功」，以茯神易茯苓，加炙黃耆、歸身、遠志、棗仁、代赭石、大棗等十一味，河水煎。服四帖，日間固平，即夜半亦大減。再用歸芍六君子湯四五劑，晝夜俱安，惟天明後稍有一二次。適大便不結，原方加扁豆服之，便結不溏，舊恙未發。半月後，因勞碌夜間又有脘腹氣緊、咽塞之勢。即以原方加扁豆之方，服之頓平。
（案57）南京李燦明腸紅治驗
南京李燦明，年四十九歲，癸未孟冬。
素有腸紅，今冬復發，月餘未止。每大便必有血，不便卻無，亦不拘拘於糞之前後。醫作濕熱治，間有以固澀兼補者，而總不離清火涼血之法，故俱罔效。
先大人云：「凡下血，腹中不痛謂之濕毒。」驗之屢屢。
余診其脈，右關虛軟，左關弦細。此脾不能統，肝不能藏。當從肝脾治，是為探本窮源之法。
西黨參（四錢） 於白朮（一錢半，炒） 白扁豆（三錢，炒） 炙草（八分） 丹參（三錢） 炙鱉甲（三錢） 側柏葉（四錢，炙） 血餘（五分，沖） 百草霜（一錢，荷蒂包紮同煎） 陳棕灰（二錢，存性） 伏龍肝（三錢） 藕節（七枚）
上十二味河水煎，內血餘研細沖服。
服此初帖，侵晨大便腸血稍減。次日再帖，早上大便血止，惟兩乳脅傍少有不舒之象，亦關肝胃之不和也。
又，復診方：
生黃耆（三錢，鹽水炒） 焦於術（一錢半） 白扁豆（三錢，炒） 苡仁（四錢，炒） 廣木香（五分） 丹參（三錢） 歸身（一錢半） 陳皮（一錢半） 炙鱉甲（三錢） 伏龍肝（三錢） 百草霜（八分，荷蒂包紮） 血餘（五分，沖）
上十二味，如前法。
服後兩乳脅下松爽，每大便腸血全無。
又，復診方：肝脾並治，氣榮兩補，服此數劑而收全功：
生黃耆（三錢，鹽水炒） 西黨參（三錢） 淮小藥（三錢，炒） 苡仁（四錢，炒） 伏龍肝（三錢） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 木香（六分） 側柏葉（三錢，炙） 陳皮（一錢半） 歸身（一錢，炒）
加血餘五分，研極細，沖。
（案58）休邑程宏元腹痛難忍，寒與蟲並治驗
休邑程宏元，年十九歲，十一月初七。
畏寒腹痛，痛在臍之上下。其痛據述如拔腸之痛，忽止忽痛，痛甚口角流涎。唇紅舌膩，脈象弦細。病起數日，外有寒而內有蟲也。先宜散寒止痛為妥，方用桂枝、蘇梗、淡茱萸、乾薑、木香、烏藥、小茴香、楂肉、陳皮、青蔥等。兩劑畏寒止，臍腹痛如前。
復診用後方：
制香附（三錢） 苦楝子（一錢半，研） 淡乾薑（八分，炒） 烏藥（一錢半） 廣木香（五分，切片） 淡茱萸（四分） 半夏曲（一錢半） 檳榔（一錢半） 烏梅肉（一錢半）
加開口川椒二十一粒同煎。
服三劑，痛止八九，再劑全愈。
（案59）呂毅庵餘熱未清，誤投寒涼以致嘔吐治驗
呂毅庵，五月初三日。
寒熱未罷，餘邪未盡，誤投寒涼，以致嘔吐無時。舌苔膩厚，小溲短赤，不飢納少，延綿半月。素體陰虛而邪郁陽明，未便擅補，宜先和胃，佐以清舒，庶無變幻。
生薑汁炒半夏（一錢半） 生薑汁炒生山梔（一錢半） 老蘇梗（一錢半） 防風（一錢半） 赤茯苓（三錢） 苡仁（四錢） 車前子（一錢半）
加雪梨肉八錢同煎。
服一劑，寒熱退，嘔吐頓止，舌苔膩厚減半，溲淡且長，漸可進食。
次日：以二陳湯加鮮石斛、黑山梔、苡仁、生穀芽、砂仁等以和胃，兩帖而愈矣。
（案60）木川文學吳磊齋素好飲酒，以致得食即瀉，迄今半載，肌瘦體羸危症治驗
木川文學吳磊齋，年三十八歲，道光甲申五月二十三日延診。
細繹病情，素好飲酒，邇年尤喜火酒，每日數餐。以致肌體羸瘦，咳嗽喉疼，便泄直溜，得食即瀉，晝夜數餘次。業已半載，諸治罔效，告治於余。診得脈形虛濡，面色痿黃，知其濕熱傷脾而土弱，虛火爍肺而金哀，此便泄、咳嗆等證之所由來也。宜戒其酒而治以藥則可，治以藥而加之酒則不可，請問醉翁之意何在。
西黨參（四錢） 淮山藥（三錢，炒） 芡實（三錢，炒） 炙甘草（七分） 大南棗（五錢，去核） 建蓮肉（三錢，去心，炒） 款冬花（二錢） 禹餘糧（三錢） 赤石脂（三錢）
加北五味子三分，研同煎。
進前方兩劑，日瀉三四次，夜僅兩次。最妙者食後不瀉，即瀉亦非前之滑溜而不自覺者可比。且連日無小溲，盡歸大腸而出，自進予方後小便頓暢，大小分利。夜間好眠之極，其腰疼、腿痠等亦不自覺，即咳嗽、喉疼亦從斯緩矣。
又，復診（五月二十五日）：據述食飲倍增，早上飲粥，中午可進飯半盞，並啖醬炙肉三塊，因瀉減而即恣啖厚味。吾嫌其早貪口味，猶恐變端疊出。緣久病之軀，必得食飲健旺，氣血充和，肌體易復，豈圖厚味而能愈疾也。
仍以原方加煨木香五分，用河水三飯碗將前赤石脂、禹餘糧原方同煎至一碗半服。多煎者，取其性之柔和濃厚而留戀於腸胃，且得石脂、餘糧之黏著，則腸胃更不至滑溜也。制方之意頗妙，服後果如桴鼓之應。
自愈之後，並不加意圖維。數月間酒性復萌，縱啖厚味，以致於病復難挽，誠可惜矣。
（案61）王宗華甥暑熱症治驗
王宗華甥，甲申六月初九。
得暑熱症，忽然畏寒，頃之身熱、頭脹，當用疏解。午後又寒復熱，至晚嘔吐。次日熱退，午前畏寒肢冷一二時，周身仍熱，手足亦溫，飲湯不嘔。舌苔白膩，脈象浮弦。乃邪伏募原，究未達表，故膚燥則遍身不松，汗出身潤則周體松爽矣。治宜解表和中，俾邪外徹為最。用竹茹、瓜蔞皮、小生地、丹皮、青蒿子、地骨皮、蔥汁炒防風、薑汁炒半夏、薄荷、赤苓等。服後身熱稍減，日晡略增，仍少噁心，舌苔白膩，胸脘氣短，不能提起。此邪郁陽明，宜以退熱、解肌、和胃之法，冀其得汗而解。
小生地（三錢） 粉丹皮（一錢半） 地骨皮（一錢半） 赤苓（三錢） 葛根（一錢半） 半夏曲（一錢半） 瓜蔞仁（三錢） 黃芩（一錢半） 鮮石斛（五錢） 陳皮（八分）
加藕一兩半同煎。
論：暑月身熱，四日未解，理宜竟用清涼除熱之法。而其中晡時加甚，少頃又緩，舌苔白膩，噁心尚存，究竟邪猶鬱於陽明胃土，治法當從清涼退熱中佐以葛根、半夏之解肌、和胃，俾其邪由肌解而熱自退。制方之意，妙在二味。燈後進藥更余時，周身戰慄。頃之遍體汗出如雨，漸漸熱退身涼。三更後飲粥而安，快甚！快甚！
（案62）山西介休張旭升臍腹上下痛甚治驗
山西介休張旭升，六月二十四。
臍之上下作痛，痛甚塊結如石伏於脘底，左右俱有，按之稍緩。寒與氣食交阻，病起二旬，脈來沉緊小滑，顯有明徵，擬溫中法。用厚朴、香附、乾薑、草蔻、木香、陳皮、赤苓、甘草、萊菔子輩。煎服一帖，痛稍緩，塊亦漸小，大便溏糞一次。
又，復診（六月二十五日方）：
制香附（三錢） 熟附子（五分） 淡茱萸（三分） 神麯（三錢，炒） 炙甘草（六分） 廣木香（五分） 烏藥（一錢半） 陳皮（一錢）
加雞內金二錢，炙。
服後，痛與塊俱減十之八。次日用炒焦扁豆、木香、陳皮、烏藥、茯苓、元胡索、淡茱萸、甘草、益智仁、山楂肉等煎服，痛止塊消而全安。
（案63）歙縣鮑云樵痰症，丸方調理治驗（計三方）
歙縣鮑云樵先生丸方，道光甲申閏七月初一日案，年三十九歲，原任浙江玉泉場。
證脈合參，素好濃茶，痰吐盈盂，精薄囊冷，攸關脾腎。脾土虛而濕痰上溢，腎陽虧而精氣不充，無怪乎痰多、精清而囊冷也。此右關之所以虛弦，弦主痰飲，尺脈遲耎，左關、尺弦細虛濡，顯有明徵。法宜厚培坤元，大壯坎宮，不涼不熱，不潤不燥。其中水火宜平而不宜偏，取水旺而木滋，相火自靜；火足而土溫，濕痰自除。正合脾腎同治之法，豈僅愈疾已也。從茲氣血融和，精氣貫注，百脈流通。純陽子云：「精養靈根，氣養神。」於此中消息之，他日充閭之慶，可較商瞿之有後矣。
充閭，注：賈充始生，父逵曰：「後當有充閭之慶」，故名充，字公閭。
商瞿，注：商瞿年三十八無子，孔子曰：「無，隴也，瞿過四十當有五丈夫」，今果然。（《家語》）
制首烏（八兩） 元武膠（三兩，炒成珠） 甘枸杞（三兩，懸火焙，仍要紅色） 山藥（三兩，炒） 山萸肉（二兩） 菟絲子（四兩，蒸熟） 於白朮（二兩，土炒，再以黑芝麻一兩同炒同研） 茯苓（二兩，人乳拌曬） 益智仁（二兩） 製半夏（一兩半） 線魚鰾（三兩，牡蠣粉二兩同炒） 杜仲（二兩，鹽水炒） 炙甘草（一兩半） 新會皮（一兩半，陳醬油炒）
上為細末，用西黨參八兩、大有黃耆三兩同煎膏，代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或橘餅湯送亦可。
此方服之甚妥。據云服畢照方又合一料，服後諸恙向安，惟痰仍多，素好之茶未能戒耳。
又，復診丸方（乙酉二月十三日）：
制首烏（八兩） 元武膠（三兩，炒珠） 鹿角膠（二兩，炒珠） 山藥（三兩，炒） 覆盆子（二兩，酒拌炒） 淫羊藿（二兩，酒拌炒） 枸杞子（三兩，焙勿黃） 芡實（三兩，炒） 山萸肉（二兩） 杜仲（二兩，鹽水炒） 砂仁（一兩半）
上十一味為細末，煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。外用：
西黨參（四兩） 於白朮（一兩半，土炒） 茯苓（一兩半） 炙草（一兩） 半夏曲（一兩半） 沉香（一兩，勿經火） 牡蠣粉（三兩，煅）
七味各研極細粉，用新會皮二兩煎湯灑疊為衣，曬乾。每服五錢，清晨滾水送下。
是丸服畢，吐痰十去其八。惟陰囊之冷如前，其餘俱平妥。
又，復診丸方（乙酉九月二十二日）：連進前丸，諸恙悉減，得子甚艱。證脈合參，水火併濟，保腎固精即種子之良法也。治法戩穀，頗有至理存焉。
制首烏（八兩） 龜板膠（三兩，炒珠） 鹿角膠（四兩，炒珠） 天冬（二兩，去心） 菟絲子（三兩，酒蒸曬） 沙蒺藜（四兩，酒拌蒸） 線魚鰾（三兩，牡蠣粉同炒） 茯苓（二兩） 柏子仁（三兩，去油） 覆盆子（四兩，去蒂，酒拌蒸曬） 五味子（一兩五錢，連核肉焙） 懷牛膝（二兩，陳酒蒸） 枸杞子（四兩）
製法附後：揀紅潤者，用陳酒、河水各半杯和勻，浸枸杞子約三時，取出曬乾，分為四分。以一兩用川椒一錢半拌焙乾，揀去川椒。以一兩用小茴香一錢半拌焙乾，揀去茴香。以一兩用黑芝麻兩錢拌焙乾，不揀去芝麻。以一兩同青鹽二錢同焙乾，不揀去青鹽。焙法：以繩掛銅盆懸火三四寸，不住手將銅盆旋轉，焙至燥。要枸子仍是大紅，焙焦則不靈。各研極細，和勻前藥同丸。
上藥十三味，法制為末。用羊內腎一對、外腎一對俱以鹽、酒拌，蒸熟，搗入和勻。量加煉白蜜和丸，如梧桐子大。每清晨用五錢，臨臥用三錢，俱以淡鹽湯送下。
服此一料，冬間畏冷及陰囊之冷俱大減，食飲、便溺如常，頗為合宜。
復診（十二月十五日）：即於原方中略為損益之，再加黨參、黃耆，煉蜜丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案64）鮑氏價人怔忡治驗
鮑氏價者。
怔忡有年，心蕩無時。邇來胸膺氣築，不食少緩，食稍增則肚臍收縮吊緊，背曲，兩乳下有似筋抽難狀之勢。頭眩足浮，脈象細小。進後方六帖，心蕩大減，食後臍腹之收縮頓平，背曲、頭眩俱緩。方附下：
丹參（四錢） 茯神（二錢） 遠志（一錢，去心炒） 沉香（五分） 柏子仁（三錢） 歸身（一錢半） 木瓜（一錢半） 元參（三錢）
加白檀香一錢五分同煎。
復診：仍以原方加西黨參二錢，煎服數劑而痊。
（案65）山西介休張仁伯胎瘧間發治驗
山西張仁伯。
胎瘧間發，寒輕熱重，午後始至，已發五六次。舌苔白膩如粉，小溲色赤，大便稀糞，水果濕面不禁，腹中有塊，邪食內蘊，脈象弦硬。正值九秋，速退瘧邪，以免變幻，擬清脾飲出入之。
姜厚朴（一錢半） 柴胡（一錢） 黃芩（一錢半，炒） 甘草（六分） 山楂肉（三錢） 半夏曲（一錢半） 青皮（一錢） 滑石（三錢） 車前子（一錢半，炒） 大麥仁（三錢，炒） 草蔻仁（一錢，炒）
加生薑二片、松蘿茶葉二分。
今系瘧發之期，服一劑即止。次日原方加減，佐以和胃，兩帖而痊。
（案66）山西任承山風邪外襲，頭痛畏寒治驗
任承山，山西介休，年二十二歲，九月十二。
頭疼畏寒發熱，骨節疼。舌苔膩，脈來浮緩。風邪外襲，治宜於散。
羌活（一錢半） 防風（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 甘草（六分） 秦艽（一錢半） 神麯（三錢，炒） 半夏曲（一錢半） 陳皮（一錢半） 川芎（一錢） 山楂肉（三錢，炒）
加生薑二片、蔥白兩枚。
服後寒熱頓退。
（案67）山西宋鑑堂胸脘脹痛、嘔吐酸水治驗
山西介休宋鑑堂，四月初九。
胸脘腹脹悶且痛難忍，嘔吐酸水，舌苔白膩，小溲赤疼。脈右沉緊，左小弦。擬溫中定痛止嘔之法，方用厚朴、薑製半夏、木香、豆蔻、菔子、赤苓、橘紅、麥仁、車前子等。煎好去滓，用左金丸五分，煎藥湯送下。服後嘔酸、腹痛頓止，惟胸脘脹悶未平。
次日復診：用熟附子（七分） 薑製厚朴（一錢） 白蔻仁（八分） 茯苓（二錢） 陳皮（一錢） 大腹絨（一錢半） 砂仁殼（一錢）
上七味加雞內金一錢半，炙同煎。
據述服後未一時，即覺胸脘脹悶頓松。次早再劑，豁然而愈。至半月後以丸方調理，用「香砂六君子」去半夏，四物湯去川芎加山藥、山萸肉、女貞子等十三味為細末，煉白蜜和丸；如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案68）蕭鬥光陰虛吐血幾危，亟救治驗
蕭鬥光，年逾二旬，道光丙戌五月九日診。
素體陰虧，驟然血吐兩三盞，申後又吐如前之多，今早復吐兩盞。兩日間約吐七八盞，特求救於余。診得脈形虛芤，左弦數無力。深慮汗脫，亟亟扶正，猶恐鞭長莫及。
後方服兩劑，午後約痰紅數口，再五六劑而血停、食健矣。
大生地（七錢） 元武板（八錢，炙） 西黨參（四錢） 丹皮（一錢半） 側柏葉（四錢，炙） 炙鱉甲（四錢） 淮山藥（三錢，炒） 麥冬（一錢半） 陳阿膠（三錢，蛤粉炒） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 北五味子（三分，研） 茯神（二錢）
加藕節七個，血餘八分（研沖）。