卷 四
太 阳 方
本卷论述共20首方剂，其排列顺序基本是赵本《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原著之方，包括柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、十枣汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、旋覆代赭汤、桂枝人参汤、瓜蒂散、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、黄连汤、桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤、白虎汤和炙甘草汤，所主病证涉及太阳病兼变证和太阳病类似证等。
柴胡桂枝汤
【方歌】
小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全，
阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩。
【白话解】
小柴胡汤取原方剂量之半，加入桂枝汤之半，遂成为太少合方的复方，主治太阳与少阳相因为病。方以柴胡汤为主，既能和解少阳，亦借其运转枢机之力，助桂枝散太阳之邪。
【药物组成】
桂枝一两半，去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两 ，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝4.5g 黄芩4.5g 人参4.5g 炙甘草3g 半夏4.5g 白芍4.5g 大枣6枚（破开） 生姜4.5g（切） 柴胡12g
2.煎服方法
上9味，用水1400ml，煮取600ml，去滓，每日服3次，每次服200ml，温服。
【方药分析】
本方是桂枝汤和小柴胡汤的合方，在剂量上是各取原方剂量的1/2。但由于生姜、大枣和炙甘草为二方所共有，故此三物仅用桂枝汤的1/2，而不再加上小柴胡汤的1/2。如果加上小柴胡汤中的1/2量，则其用量分别应为二两半、三两和十二枚，这样此三物即恢复了原方用量，而不再是半剂，在本方超过柴胡、黄芩和桂枝、芍药的用量，过于甘缓，不利于外散风邪，运转枢机。所以姜、枣、草必须只取桂枝汤的1/2，才使本方成为真正的“半煎”。本方以柴胡汤为主，方名柴胡桂枝汤，而不是桂枝柴胡汤，故曰“偏重柴胡作仔肩”。仔肩，责任。桂枝汤调和营卫，解肌驱风，以和解太阳，治发热、微恶寒、肢节烦疼等外症；小柴胡汤清泻相火，运转枢机，以和解少阳，治微呕、心下支结等里证。小柴胡汤运转枢机，枢机一转，人体正气通畅，故小柴胡汤也有助桂枝汤以解散太阳外邪的作用。
柴胡桂枝汤主治太阳证与少阳证同时并见的病证，此太阳病少阳病二者之间存在相互影响的关系，太阳表气外郁，则少阳枢机亦为之不利。反过来，少阳枢机郁滞，则太阳之表邪亦难解散，所以说“阳中太少相因病”，即太少二证互相影响，相因为病。小柴胡汤治少阳证，和解少阳，运转枢机；桂枝汤治太阳证，调和营卫，疏散风邪。然二方之中，又以小柴胡汤的作用为主，小柴胡汤又以其主药柴胡的作用为主，在本方中其用量独重，既可以疏泄少阳，运转枢机，去少阳之邪，同时其辛散之性，又可以助桂枝汤去太阳之邪。故原书中陈蔚说“藉小柴胡汤以达太阳之气，从枢以转出。”
【方剂功效】
和解少阳，调和营卫。
【适应证候】
太阳少阳同病：发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者。（146）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
仲景伤寒论，疗寒疝腹痛者，柴胡桂枝汤。
（2）《三因极一病证方论》：
柴胡加桂汤（即本方）治少阳伤风四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温，口苦而渴，自汗，其脉阳浮阴弦。
（3）薛立斋：
治伤寒发热，自汗或鼻鸣干呕，或痰气上攻等证。
（4）《类聚方广义》：
发汗失期，胸胁满而呕，头疼身痛，往来寒热，累日不愈，心下支撑。饮食不进者；或汗下之后，病犹不解，又不加重，但热气缠绕不去，胸满微恶寒，呕不欲食者，过数日而如愈不愈者，间亦有之。当先发热之期用此方，重复取汗。治疝家腰腹拘急，痛连胸胁，寒热休作，心下痞硬而呕者。妇人，无故憎寒壮热，头痛眩晕，心下支结，呕吐恶心，肢体酸软，或痿痹，郁郁恶对人，或频频欠伸者，俗谓之“血道”，宜此方，或兼服泻心汤。
（5）《伤寒准绳》：
柴胡桂枝汤治疟，身热汗多者。
（6）《卫生宝鉴》：
治一切肌骨蒸热，寒热往来，或伤寒五六日，发热，潮热，发汗不解；或汗后余热劳复，脉洪实弦数，大便秘结；妇人产后经病不快者，用本方去桂枝、半夏、大枣、生姜，加大黄、当归。
2.现代应用
（1）体虚感冒或流感发热证：
此类病证多素体虚寒，复感外邪，表气闭郁，表现身热微恶寒，全身关节酸楚不适，呕恶纳呆，胸胁满闷，舌苔腻微黄或白腻；少数病人可见咽痛，脉数，用本方治疗效果颇佳。若身热较高，柴胡用量可适当加大。咽痛明显者可加桔梗、玄参、薄荷。
（2）早期肝硬化：
肝病日久不愈，由气及血，由经入络，形成早期肝硬化，出现腹胀，疼痛如刺，面色黧黑，舌质紫黯，边有瘀点等。血液检查见A/G倒置，TTT指数异常，用本方减去人参、大枣之甘壅，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土元等软坚散结，活血养血之品。一般服30剂，可见明显好转。［李鸿璞.祖国医学治疗肝硬化的临床观察.中华医学杂志，1956（2）：129］
（3）风湿病：
症见四肢烦痛，同时兼有胸胁苦满，或胁背作痛等，用本方治疗效果满意。本方有显著的抗炎作用。
（4）肝气窜：
患者自觉有一股气在周身走窜，或上或下，或左或右，气窜之处，则有或痛或胀之感。有的患者用手拍打气窜之处。可能随之出现呃逆或嗳气的症状。此证多属于现代医学所称的神经官能症，以老年妇女为多见，用本方疗效明显，其效果优于逍遥散和柴胡疏肝散。
（5）慢性胆囊炎或胆石症：
长期服用排石利胆、清热解毒之品后，脾阳受损而见胸胁支满、胆囊区疼痛、口苦恶心、纳呆便溏，舌苔白腻而滑等。以此方加金钱草、蒲公英、红山楂、枳壳等常可获效。
（6）急腹症：
对急性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻而无绝对手术指征者，用此方治疗奏效甚捷。加减法：大多以本方加木香、枳壳、金铃子、延胡索为基础方，如系胆囊炎另加黄柏、瓜蒌实，合并胆石症加金钱草、郁金；胰腺炎痛剧加没药、五灵脂；阑尾炎加桃仁、苡仁，败酱草；肠梗阻加莱菔子、川朴、槟榔。［单县中心医院外科.大剂量柴胡桂枝汤治疗急腹症.山东医刊，1960（4）：25］
（7）脂膜炎：
用本方加味治疗脂膜炎，取得疗效。
（8）疟疾、寒疝腹痛等：
本方可用于疟疾、寒疝腹中痛、妇人不明原因之发热、经前后发热腹痛、癫痫等。
柴胡桂枝干姜汤
【方歌】
八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，
不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。
【白话解】
柴胡桂枝干姜汤的组成及剂量分别为柴胡八两，甘草、牡蛎、干姜各二两，黄芩、桂枝各三两，栝蒌根四两。本方主治病证的临床特征为渴而不呕，但头汗出等。其基本病机为少阳枢机不利，对此必须有精细的认识。
【药物组成】
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
【临证用法】
1.药物用量
柴胡24g 桂枝9g 干姜6g 天花粉12g 黄芩9g 牡蛎6g 炙甘草6g
2.煎服方法
上7味，以水2200ml，煮取1200ml，去滓，再上火煎取600ml，每日服3次，每次服200ml，温服。
第一服时可能出现轻微的烦躁，续服时，若得汗出，疾病便会痊愈。
【方药分析】
本方是在小柴胡汤的基础上，根据临床症状而进行加减而成。本方主治少阳枢机不利，以致相火内郁、水饮内停的病证。少阳病证的基本临床表现如第96条所描述，包括往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症。本证在少阳病枢机不利的基础之上，继发水饮内停，所以临床表现有所变化，如少阳病喜呕，本证不呕；少阳病之渴为或然症，本证水饮内停，津液不布，故口渴为必然见症；本证少阳病枢机不利，导致阳气与水饮郁结，不得敷畅流布，郁阳携水饮逆走于上，故见但头汗出。烦躁一症是由相火内郁所致，少阳病诸证多可见到。此外，水饮结于胁下，故见胸胁满微结，水饮内停，则必见小便不利。此数症以及寒热往来等，在《伤寒论》原文中有明确记述，方歌未能尽言之，而学本方者却不可疏忽。
本方柴胡、黄芩运转枢机，清泻相火，以和解少阳。本证相火内郁，灼伤津液，心烦口渴，而且并无呕吐，故去半夏之辛燥，加栝蒌根清热润燥，生津止渴。枢机不利，邪气壅结于胸胁，胸胁满微结，故去人参、大枣之甘壅，加牡蛎软坚散结。以干姜易生姜，一以无胃气上逆，无须生姜、半夏降逆止呕，一以本证伤寒误下，脾胃之阳伤，寒气内生，干姜正可以温中散寒，且监制黄芩的寒性，避免苦寒进一步损伤脾阳。桂枝通阳化气，可助干姜温中散饮；炙甘草助姜、桂甘温补中。诸药相合，可解散少阳邪气，运转枢机，通阳化气，温中化饮。方后注云：“初服微烦，复服汗出愈。”这是服药后枢机运转，阳气布达，邪气外散的表现。
【方剂功效】
和解少阳，温阳化饮。
【适应证候】
少阳枢机不利，兼见脾寒饮停者；胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等。（147）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
治疟疾之寒多热微，或但寒不热，服一剂如神。
（2）《活人书》：
干姜柴胡汤（即本方去黄芩）主治妇人伤寒，经水方来初断，寒热如疟，狂言见鬼者。
（3）《类聚方广义》：
劳瘵，肺痿，肺痈，痈疽瘰疬，痔漏，结毒，梅毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，面无血色，精神困乏，不耐厚药者，宜此方。
（4）《治痢功征篇》：
下痢经久不愈，脉数，食欲不振，或口渴腹中动悸，宜本方主之。
（5）《古方家则》：
久患赤白带，身瘦乏力，往来寒热而渴者。
（6）《方极》：
治小柴胡汤证不呕不痞，上冲而渴。腹中动者。此方所主虽同在胸胁，而较之大小柴胡之证，则不急不硬，腹中无力而微结，此腹多饮或带动悸者也。今人多虚，而疝痫留饮，无所不至，故此药自然行世。
2.现代应用
（1）疟疾：
本方治疗疟疾寒多，微有热，或但寒不热者。
（2）外科疾病：
治疗痈疽脓毒经久不愈而有寒热者。
（3）发热：
如治疗经前后发热如疟，谵语者，或产后恶露不行而发热者。
（4）神经衰弱：
本方可用于治疗神经衰弱而具有本方证特征者。
综合而言，本方用于感冒、胸膜炎、肺结核、关节结核、肋膜炎、肝炎、胆囊炎、黄疸、乳腺小叶增生、月经失调、麻疹、心脏病、癫痫、神经衰弱、精神异常、胃酸过多症等，而具有本方证特点者。本方尤其适用于慢性肝炎，以肝胆余热未清而又伴见太阴脾家虚寒，症见胁痛、腹胀、便溏、腹泻、口干者。若糖尿病而见少阳病证的，本方亦很合适。
现代药理实验研究表明，本方具有明显的镇静作用，这为用本方治疗失眠等神经衰弱提供了依据。
半夏泻心汤
【方歌】
三两姜参炙草芩，一连痞证呕多寻，
半升半夏枣十二，去滓重煎守古箴。
【白话解】
半夏泻心汤干姜、人参、炙甘草、黄芩俱用三两，黄连一两，半夏半升，大枣十二枚，主治心下痞证，其证以呕吐多为特征。本方去滓重煎，此为仲景之旨，古人之训，应当遵守。
【药物组成】
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 甘草炙，各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【临证用法】
1.药物用量
半夏9g 黄芩9g 干姜9g 人参9g 炙甘草9g 黄连3g 大枣12枚
2.煎服方法
上7味，用水2000ml，煮取1200ml，去滓；再上火煎取600ml。每日服3次，每次服200ml，温服。
【方药分析】
半夏泻心汤治疗寒热错杂于中焦、脾胃升降失常的心下痞证。寒热错杂于中焦、脾胃升降失常的心下痞证在《伤寒论》中有三种主要类型，本证以痰饮阻胃为主，故其临床特点是“呕多”。痰饮阻胃，胃气上逆，呕多，故本方以半夏为君药，降逆化痰，和胃止呕，其用量为半升，为君药。痞因脾寒胃热，寒热之邪错杂于心下，脾胃升降失常，气机痞塞不通，故既用芩、连，苦寒清热和胃，复用干姜，配合半夏温中散寒。如此辛开苦降，寒温并用，正所以除寒热之错杂结聚而消痞。用人参、炙甘草、大枣甘温益气，补益脾胃，助其运化，恢复其升降之能。诸药合用，共奏厥功。本方去滓重煎，乃因半夏泻心汤为寒温并用之方，去滓重煎能使药性合和、柔顺，较适宜胃气不得和降的寒热错杂痞。
煎煮二字的用法在《伤寒论》是有区别的，一般而言，煎与煮都是将水烧开，水中有固体药材为“煮”，水中无固体药材为“煎”。所以半夏泻心汤的煎煮方法是先煮，后“去滓重煎”。
【方剂功效】
辛开苦降，寒温并用，和胃消痞。
【适应证候】
心下痞满，呕吐不安，肠鸣下利。（149）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《金匮要略》：
呕而下利，心下痞者，半夏泻心汤主之。
（2）《备急千金要方》：
治老小下利，水谷不化，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安。煮法后云：并治霍乱，若寒加附子一枚，渴加栝蒌根二两，呕加橘皮一两，痛加当归一两，客热以生姜代干姜。
（3）《类聚方广义》：
治痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，及饮食汤药后，少腹漉漉有声而转泄者瘕积聚，痛侵心胸，心下痞硬，恶心呕吐，肠鸣下利。
（4）《三因极一病证方论》：
泻心汤（即本方）治心实热，心下痞满，身黄发热，干呕不安，溺溲不利，水谷不消，欲吐不出，烦闷喘息。
（5）《伤寒论今释》：
用于饮邪并结，致呕吐，或哕逆，或下利者，皆用半夏泻心汤，有特效。
（6）《皇汉医学》：
治霍乱，若寒加附子一枚，渴加栝蒌根一两，呕加橘皮，痛加当归一两，客热以生姜代干姜。
（7）《伤寒论新注》：
休息痢，世皆认为难治，盖秽物不尽也，宜“笃落丸”（大黄一味），兼用半夏泻心汤之类。
（8）《伤寒指掌》：
暑湿伤胃，凡身热，中焦痞满，不饮，不纳，二便不爽，此暑热伤中焦气分，热痰犯胃所致，宜苦辛开泄，半夏泻心汤去甘草、干姜，加杏仁、枳实。
（9）《漫游杂记》：
大便干燥结，平时十余日一行，下后肛门刺痛不堪，经数年不愈，脉沉，左右腹积结块，连于心下，此病在腹，不在肛门，得以半夏泻心汤加大黄三分予之，日两服，便利，肛门不痛，然结块未解，其后兼服前方，经三月腹候渐稳。灸背数百壮，遂痊愈。
（10）《伤寒论类方汇参》：
湿疟之邪，疟发时，先呕者，服之有效。
（11）《方函口诀》：
此方主饮邪并结，心下痞硬者……因饮邪并结致呕吐，或呕逆，或下利者，皆运用之，有特效。
2.现代应用
现代临床上主要用于治疗胃炎、胃酸过多症、胃下垂、胃溃疡、呕吐、呃逆、肠炎、痢疾、肝炎、妊娠恶阻等病证。魏菊仙主编之《中医名方应用进展》列述本方现代临床应用于发热、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、癫痫、胃脘痛、嘈杂、呕吐、呃逆、噎膈、痞证、肺出血、出血、喘证、泄泻、感冒、痢疾、耳鸣耳聋、鼻衄、梅核气、口疮、荨麻疹等69种病症。
（1）上消化道出血：
有报道用本方加花蕊石、藕节、白及为基础方，治疗上消化道出血39例，伴肝胃郁热者加丹皮、青皮、栀子炭；气血虚弱者加白术，黄芪、当归；胃阴亏虚者加沙参、玉竹、生地。结果呕血停止，大便潜血连续3次转阴者38例。止血时间为3～6天，平均4.3天。［乐文才.半夏泻心汤治疗上消化道出血39例.湖北中医杂志，1987（3）：22］
（2）急性胃肠炎：
有报道用本方治疗急性肠炎100例，若腹泻每日5次以上者黄连加至6g，发热重者加葛根9g，呕吐或腹中冷痛明显者加生姜5g，腹胀明显者加枳壳6g、煨木香9g。经治疗3日后，痊愈78例，好转14例，无效8例，总有效率为92%。［周庆芳.半夏泻心汤治疗急性肠炎100 例.浙江中医杂志，1985（4）：155］
（3）浅表性胃炎：
有报道用加味半夏泻心汤（即半夏泻心汤加失笑散9g，川朴、石菖蒲各6g，龙葵、丹参各15g）为基础方治疗浅表性胃炎30例。吐酸者加海螵蛸、煅瓦楞、吴茱萸；嗳气加旋覆花、代赭石；热偏重者重用黄芩、黄连、地丁草；寒偏重者重用干姜、半夏。合并十二指肠溃疡，以中焦虚寒突出者，加炙黄芪、桂枝、炒白芍。治疗1个月后，有效者27例，占90%，另3例进行第2疗程治疗仍然无效。（梁民里.加味半夏泻心汤治疗浅表性胃炎30例初步报告.福建中医药，1983（1）：27）如果为糜烂性胃炎，可应用本方加蒲公英和红藤等物。如果为萎缩性胃炎，各随证加减用之。或加蒲公英清热解毒，或加丹参、白芍理血活血，或加香附、降香理气行瘀，或加桂枝、吴茱萸温散寒邪；其湿热重者加苦参、佩兰叶；其兼食滞加鸡内金、炒麦芽；其虚多者加黄芪、当归。如果有肠腺化生加半枝莲、生薏苡仁、鸡内金。慢性浅表性胃炎不可皆作阴虚治疗。如果为反流性胃炎，亦可用本方治疗。
（4）贲门痉挛：
有报道治疗贲门痉挛41例，以半夏泻心汤加旋覆花、代赭石为基本方，疼痛加桃仁、延胡索；呕吐加竹茹、茯苓，精神抑郁加柴胡、香附，阴虚者去干姜、党参，加南沙参、麦冬；便秘加大黄。服药5～30剂后痊愈29例，显效8例，无效4例，总有效率为90.2%。［刘浩江.半夏泻心汤加减治疗贲门痉挛41例.浙江中医杂志，1987（2）：61］
（5）幽门梗阻：
应用本方治疗幽门梗阻50例，半夏10g，黄芩6g，干姜3g，人参3g（或党参10g），炙甘草3g，黄连2g，大枣4枚。呕吐频繁者加代赭石20g。结果：治愈7例，好转38例，无效5例。［黄导同.甘肃中医学院学报1993，10（3）：21］
（6）口腔黏膜溃疡：
用本方治疗口腔黏膜溃疡20余例，一般服药一剂，症状即可减轻，3～5天内获愈。［陈培建.半夏泻心汤治疗口腔黏膜溃疡.浙江中医杂志，1980（11，12）：555］
（7）泌尿系统疾病：
本方加减可治疗急性泌尿系感染、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭。有报道治疗慢性肾功能衰竭59例，其中早中期之湿浊壅盛型治以调脾和胃降浊法，热化者用半夏泻心汤、黄连温胆汤化裁。［陈学忠，等.辽宁中医杂志，1984（2）：25］亦有治疗急性中毒所致慢性肾功能衰竭用半夏泻心汤、大黄附子泻心汤等调和阴阳。
（8）失眠：
伴有中焦湿热内蕴特征者，可用本方治疗。
十枣汤
【方歌】
大戟芫花甘遂平，妙将十枣煮汤行，
中风表证全除尽，里气未和此法程。
【白话解】
本方大戟、芫花和甘遂等分，用量平均，为末，用肥大枣十枚煮汤送服，如此服法，可达到驱邪而不伤正的效果，十分巧妙。本方所主之悬饮证，初起时尚见太阳中风表证，表里同病。本方必待表邪完全解除之后，但有水饮内结，乃可用之以逐水。
【药物组成】
芫花熬 甘遂 大戟
上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服加半钱，得快下利后，糜粥自养。
【临证用法】
1.药物用量
芫花（熬） 甘遂 大戟三药各等分
2.煎服方法
将3药分别研为散，用水300ml，先煮肥大枣10枚，取160ml，去滓。根据患者体质强弱用药，体质壮者，取药末1.5～1.8g；体质较弱者，取药末0.7～0.9g，将药物粉末调入其中，温服之，早晨服药。如果泻下之后，其病未除，第二天继续服药，并且将药物剂量增加0.7～0.9g。
病邪完全泻出后，进食糜粥以养胃气。
【方药分析】
本方用芫花、甘遂、大戟，峻下逐水，其中以甘遂最为猛烈，药力峻猛，恐伤人脾胃，损人正气，故以肥大枣十枚煮汤，调服芫花、甘遂和大戟药末，这样使用，即可祛邪而不伤正。然而本方毕竟为峻猛之剂，即使有大枣护胃，还是要注意中病即止，不可过剂。而且还应该注意因人制宜，“强人服一钱匕，羸者服半钱。”即体质壮者，服1.5～1.8g，体质较弱者，服0.7～0.9g。如果得下之后，病未痊愈，第二天继续服药，且适当将药量加大0.7～0.9g。如此慎重，主要还是因为本方攻下之力峻猛。至于早晨服药，其一是因为其时胃中空虚无物，药物进入胃中后不会遇到阻碍，能够较快地进入肠道，这样既能有效地发挥泻下作用，又不至于停留刺激于胃，引起呕吐。其二是因为本方泻下作用迅速，早晨服药，腹泻在白天发生，对患者生活干扰不大。如果服药较迟，则腹泻可能发生于夜间，多有不便。“得快下利后，糜粥自养”，即泻下之后，要用稀糜粥养胃气，不可进食质硬不易消化之物。
本方用于水停胁下的悬饮证，其证初起之时，尚见太阳中风表证，即既有心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气等里证，亦有发热、恶寒、头痛、汗出、脉浮等表证。如此表里同病，治之当先解其表，待表邪完全解除之后，视其水饮内结，里气未和，方可攻里，这是仲景为表里同病设立的一条基本治则。如果不这样处理，先攻其里，则可能导致表邪乘虚内陷，使病情变得更加复杂。由于头痛、汗出、干呕等症并非特异性症状，水饮内停也可以导致表气不和，引起发热，水饮干于胃引起干呕，水饮上逆于头引起头痛，所以对于本证表证是否继续存在的判断，关键看恶寒的有无。古人总结的经验认为，有一分恶寒便有一分表证，故倘若恶寒尚在，便是表证尚在；恶寒一罢，便是表证已除，此时才可攻之。
【方剂功效】
攻逐水饮。
【适应证候】
外感后继发性悬饮证：心下痞硬而满，引胁下痛，干呕短气，伴见汗出，发作有时，头痛，下利，等。（152）
【禁忌证候】
悬饮证其表未解者、体虚及孕妇禁用。
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
深师朱雀汤（即本方，大枣用十二枚）治久病癖饮，停痰不消，在胸膈液液，时头眩痛，苦挛，眼睛、身体、手足、十指甲尽黄。亦疗胁下支满，饮辄引胁下痛。
（2）《三因极一病证方论》：
控涎丹（即本方去大枣、芫花，加白芥子）治痰涎在胸膈上下者。
（3）《丹溪心法》：
舟车丸（即本方去大枣加牵牛、大黄、青陈皮、广木香而成）治证相同，但较十枣汤稍微缓和。
（4）《圣济总录》：
三圣散（即本方）治久病饮癖停痰，及胁满支饮，辄引胁下痛。
（5）《方脉正宗》：
治五种饮证，芫花（醋煮），大戟（醋煮），甘遂（童便煮）。三处煮过，各等分，焙干为末，每服二钱，大枣十枚，煎汤调下。
（6）《张氏医通》：
治悬饮内痛，胁下有水气，脉弦数。
（7）《方极》：
治病在胸腹，掣痛者。
（8）《直指方》：
治小瘤方，先用甘草煎膏，笔蘸妆瘤四围，干而复妆，凡三次。后以大戟、芫花、甘遂三物为末，米醋调，别笔妆傅其中，不得近着甘草处。次日缩小，又以甘草膏，妆小晕三次，中间仍用大戟、芫花、甘遂如前，自然焦缩。
2.现代应用
现代用本方治疗渗出性胸膜炎、胸腔积液、肝硬化腹水、慢性肾炎、血吸虫病、顽固性水肿等，见高度水肿而体质壮盛者。
（1）渗出性胸膜炎：
张氏报道用本方治疗渗出性胸膜炎51例，疗效满意。胸水在11天内改善者达96%，20天内完全消失者达88.2%，积液平均消失时间为16.2天。作者指出十枣汤治疗本病较之单用西药可提高疗效40%，较之单用抗结核疗法的效果好一倍左右。［张志雄.中药十枣汤治疗渗出性胸膜炎51例.福建中医药，1965（6）：43］
（2）水肿：
据报道用本方治疗40例水肿病人，阴水阳水效果均为满意。其中急性肾炎、慢性肾炎皆能消肿，在具体应用时要分辨虚实，属于虚证者先补后攻，或寓攻于补，应当随证而变。（杨百茀.实用经方集成.北京：人民卫生出版社，1997：142）
（3）肝硬化腹水：
本方可用于肝硬化腹水的治疗，包括血吸虫性肝硬化，在改善症状方面取得良好效果，其退腹水效果较好，一般可于一周为全消。但应中病即止。待症状改善后，应以健脾为主。吴氏报告应用十枣汤治疗各种原因引起的腹水42例，观察到收效有时比西医疗法好，但必须以肾气丸作为巩固疗效的治法，因为腹水最易再次出现。［吴鹰扬.治疗腹水42例初步观察.广东中医，1960（8）：393］
（4）小儿肺炎：
房氏报道，根据中医“肺与大肠相表里”理论，用肺炎散（即十枣汤）治疗小儿肺炎45例，最小者年龄只有4个月，每次服0.5g，最大者11岁，每天服一次，用大枣10枚煮汤50ml，冲服药粉，治疗中不用抗生素及磺胺类药物。本散可使呼吸困难和中毒症状迅速改善，体温逐渐下降，最后治愈。肺炎散尤对暴发喘型肺炎疗效更显著，副作用亦较轻微。［房念东.十枣汤治疗小儿肺炎45例临床观察.山东中医杂志，1981（1）：26］
（5）胃酸过多症：
用本方治疗胃酸过多症14例，无一例复发，服法是，将大戟、芫花、甘遂各7.5g研成细末，大枣10枚，先将大枣煎汤2碗，早晨空腹服1碗1小时后，将药末投入另1碗中服下。服后有胸中呕恶、腹内嘈杂感，2小时后开始泻下，泻后自觉疲倦，可用大枣煮粥食之。再用党参、茯苓、橘红、半夏、大枣煎服善后。（王润生，等.中医复方研究和应用.北京：中国科学技术出版社，1993：60）
大黄黄连泻心汤
【方歌】
痞证分歧辨向趋，关浮心痞按之濡，
大黄二两黄连一，麻沸汤调病缓驱。
【白话解】
在《伤寒论》中，痞证具有多种类型，虚实寒热，或有夹杂，因而必须辨明其异同。其为热痞者，症见心下痞、按之濡软，关上脉浮。治之用大黄黄连泻心汤清热消痞。其方大黄用二两，黄连一两，用滚开水渍之须臾，绞去滓，分两次温服，旨在使药力和缓，但去其无形邪热，而不欲泻下。
【药物组成】
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
【临床应用】
1.药物用量
大黄6g 黄连3g（黄芩6g）
2.煎服方法
用滚开水400ml，渍泡大黄、黄连（黄芩）约15分钟，用纱布绞取药液，去滓，分成2次温服。
【方药分析】
大黄黄连泻心汤所主之痞为无形邪热壅聚心下所致之痞，即所谓“热痞”者。心下痞，按之濡，这是痞证的一般特征，尤其是无形之气痞的特异性表现，如《伤寒论》说：“按之自濡，但气痞尔。”关脉主候中焦心下部位之病变，浮乃无形邪热鼓动气分的表现，故其脉关上浮正是热痞的特异性脉象，充分反映本证乃无形邪热壅聚心下所致。本方按现有版本《伤寒论》所载，是由大黄和黄连二物组成，大黄2两，黄连1两。大黄泻热和胃，黄连（黄芩）清心胃之火。然而苦寒之药，若用火煎煮，必气厚味重，长驱直下，不利于清泻心下无形之热。故取麻沸汤短时间渍泡，绞取汁而服之，取其气之轻扬，薄其味之重浊，以利于清泻心下无形之热，而避其泻下之力。
关于本方的组成，虽然《伤寒论》原文记载是由大黄和黄连二物组成，但现代一般认为可能脱黄芩一味。
【方剂功效】
泄热消痞。
【适应证候】
热痞：心下痞，按之濡，其脉关上浮，舌红，苔黄，口渴，心烦，尿黄，大便干等。（154）
【禁忌证候】
表证未解者不可与服。（164）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《金匮要略》：
心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。
（2）《肘后方》：
治乳中瘰疬疼痛方，大黄、黄连各三两，水五升，煮取一升二合，分三服，得下即愈。
恶疮30年不愈者，大黄、黄连各三两为散，洗疮净，粉之且三，无不瘥。又治乳中起瘰疬病痛方：大黄、黄连各三两，水五斤，煮取一升二合，分三服，得下即愈。
（3）《华氏中藏经》：
治赤疔方：大黄黄连各一两为末，以生蜜和丸如柏子大，每服三十丸，温水下，以利为度。
（4）《备急千金要方》：
大黄黄连泻心汤即本汤，治心气不足，吐血、衄血。三黄圆，治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热。又三黄汤治下焦积热，不得大便。
（5）《千金翼方》：
三黄汤，主解散腹痛胀满之发于卒急者。
（6）《外台秘要》：
集验疗黄疸，身体面目皆黄，大黄散，三味各等分。
（7）《三因极一病证方论》：
三黄丸治骨蒸热极，耳鸣，面色焦枯，隐曲而膀胱不通，牙齿苦痛，手足酸痛，大小便秘。
（8）《类聚方广义》：
中风卒倒，人事不省，身热，牙关紧闭，脉洪大或酣睡大息，频频欠伸者。及后偏枯，瘫痪不遂，缄默不语；或口眼 斜，言语謇涩，流涎泣笑；或神志恍惚，如木偶人者，宜此方。又云，解宿醒甚妙。凡痈疽内攻，胸膈冤热，发狂，眼光荧荧，倨傲妄语，昼夜不眠者，若有心下痞，心中烦悸之证，用泻心汤，其效如响。
（9）《活人书》：
泻心三黄汤，治妇人伤寒六七日，胃中有燥屎，大便难，烦躁，谵语，目赤，毒气闭塞不得通。如目赤睛痛，宜加白茯苓、竹叶，泻肝余气。
（10）《太平惠民和剂局方》：
三黄丸，治三焦积热，上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮。中焦有热，心膈烦躁，不思饮食。下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生背疖疮痍。及治五般痔疾、肛门肿痛，或下鲜血。小儿积热亦服之。
（11）《太平圣惠方》：
治热蒸在内，不得宣散，先心腹胀满气急，然后身面悉黄，名为内黄。
（12）《保赤全书》：
治麻疹赤白痢，里急后重，身黄者。
（13）《张氏医通》：
治噤口痢，有积秽太多，恶气熏蒸者，用大黄黄连泻心汤加木香。
（14）《慎斋遗书》：
本方兼治牙根烂。牙根烂非胃火也，因肾水不足，大肠膀胱之火横行，而与心火合炽者，须泻心汤加减治之。
（15）《古今医统》：
三黄丸治遗精有热者。
（16）《临证指南》：
凡吐血成盆碗者，服大黄黄连泻心汤最效。
（17）《眼科六经法要》：
本太阳伤风证，服桂枝汤不解，目赤痛，小便黄，大便硬，心下痞，眵多而硬者，予以大黄黄连泻心汤，照《伤寒》法服，须麻沸汤渍之。
2.现代应用
本方在现代临床上应用较广，可用于治疗吐血、咳血、食管出血、衄血、急性菌痢、急性脑血管病、急性扁桃体炎、疱疹、儿科急症、麻疹后肺炎、痤疮、肝炎、肝豆状核变性、肝性血卟啉病、精神分裂症、复发性口疮、生殖器疱疹、烧伤、褥疮等。
（1）上消化道出血：
本方适宜于胃热上冲所致上消化道出血，有经验用本方加仙鹤草、侧柏叶各10g，治疗效果较好。亦有经验用本方与犀角地黄汤合方治之，或用本方加生地、茜草、焦栀子、紫草珠治之。杜氏报告用本方加味治疗上消化道出血，包括胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、食管静脉破裂出血等，结果9例5天内血止，2例7天内血止，1例出血不止改用其他方法。［杜怀棠.应用《金匮》方治疗上消化道出血21例.上海中医药杂志，1982（9）：21］有经验用本方治疗吐血，配合使用梅花针或中指叩击人迎穴，即从穴位中央向外周绕圆形而出，由右至左，每侧叩击3～15分钟，以降气宁血而达止血目的。张氏报告用本方治疗心中阴气不足，阳气独盛，逼血妄行而吐血、衄血者，认为必须辨明其病机是气盛火旺，表现在起病暴，突然发作，来势凶猛，血出如喷射，量多色鲜红。反之，病来缓慢，血出缓而少，无高压喷射状，色不鲜红而黯者，禁用本方。（张志民.伤寒论方运用法.杭州：浙江科学技术出版社，1984：122）
（2）急性肺出血：
有经验治疗急性肺出血，包括肺结核、支气管扩张、肺癌、心血管疾病等，均经X光确诊。方药用生大黄6g，黄芩3g，黄连2g。治疗105例，显效53例，有效44例，无效8例。［高凤才.泻心汤治疗急性肺出血105例.浙江中医杂志，1987，3：105］还有经验治疗支气管扩张咯血，用大黄、黄连、黄芩各10g，降香、花蕊石各12g。出血多，病情危重者先服云南白药，后服本方加三七粉、白及；咳甚痰多者合二陈汤；痰黄者合麻杏石甘汤加竹茹；脓痰合千金苇茎汤；阴虚者加麦冬、玄参、百合、花粉、芦根；气阴两虚者合生脉散。
（3）小儿急性菌痢：
小儿急性菌痢可用生大黄、黄连、黄芩、秦皮、白芍等为基本方，加减应用，每天1剂，水煎汁250ml，分3次微温保留灌肠，3天为1疗程，既方便又有效。
（4）急性脑血管病：
对于急性脑血管意外之急性期，可用泻心汤加天麻、莪术、全蝎等水煮取汁鼻饲，或保留灌肠给药，效果较好。国外有人用泻心汤提取剂治疗脑血管障碍，据称有防治脑出血和脑梗死复发的作用。
（5）肝豆状核变性：
对本病可用泻心汤加味治疗，每天1剂，水煎连服3～4周为1疗程，同时酌用二巯基丁二钠2～10mg/d，分2～4次静注，青霉胺1～2g/d，分4次口服，一般6～10天为1疗程，可用3～6个月。
（6）肝性血卟啉病：
有经验用泻心汤加味，每天1剂水煎连服5～7天，必要时酌配抗感染对症治疗肝性血卟啉病38例，治愈率达100%。亦有用大黄黄连泻心汤加味治疗肝性血卟啉病5例，经3～7天治疗，临床症状消失，尿卟胆原试验阴性。分别经3个月～4年的随访，无复发。作者指出本方是否能够促使卟啉及卟啉前体等代谢产物排出体外，去除引起各种症状的物质基础，还有待今后进一步从临床及实验室资料中探讨证实。［张红兵.大黄黄连泻心汤加味治疗肝性血卟啉病报告.中医杂志，1984 （6）：47］
（7）精神分裂症：
本病可用大黄黄连泻心汤加味治疗，如用生大黄、黄连、黄芩、黄柏、生石膏等，每日1剂，水煎连服，24剂为1疗程，一般用1～2个疗程治疗，有效率可达80%以上。国外有人用泻心汤提取剂7.5g/d，分3次服，连用4周治疗精神分裂症6例，总有效率达90.9%。
（8）复发性口腔溃疡：
加味五倍子泻心汤（泻心汤加生地、薄荷、五倍子）加减，每天1剂，水煎连服1～6剂，治疗复发性口腔溃疡。有报道用本方加味治疗小儿急性口疮33例，全部治愈。处方：大黄、黄连、竹叶各3g，黄芩、大青叶各6g，五倍子5g。热甚加生石膏，津伤加玄参、麦冬，口腔溃疡巨大者，外用吴茱萸研末醋调外敷涌泉穴，同时适当给予冰硼散吹入口腔表面，效果甚好。［李细春.大黄黄连泻心汤治疗小儿急性口疮33 例.湖南中医杂志，1988（4）：44］
（9）高血压：
本方有一定的降压效果，临床治疗高血压有效。三黄泻心汤适用于颜面潮红、便秘、眼出血、眼结膜出血等实证表现者。如用本方提取物1.5～2.5g/d治疗高血压，连续2年，数月后血压可从150/105mmHg降至136/87mmHg，心率从76次/分降至70次/分，同时可见血容量有所增加，末梢血管总阻力显著减少，不安、头痛、颈项强直、心悸、胸闷及便秘等症状也有改善。
（10）生殖器疱疹：
可用泻心汤加黄柏、银花、大青叶制成膏剂，均匀敷于皮损处，并加激光（氦-氖激光器500mW）照射5～10分钟，每日2～3次，治疗生殖器疱疹，有效率可达97.7%。
（11）烧伤：
可用泻心汤加黄柏、地榆、白及，水煎浓缩，混入煅石膏、冰片末、蜂蜜调匀，然后加防腐剂消毒备用，用前清创后，将药液喷洒于创面，每10分钟用1次，连用3次，改用1～2小时喷1次，20～24小时结痂，必要时酌配抗感染对症处理，一般用药4～18天，共治2度烧伤41例，总有效率达100%。泻心汤加紫草、虎杖、地榆、珍珠等共研，过120目筛，消毒，凡士林调制成膏，清创后每天用1～2次，3天逐渐减少用药次数，必要时酌配抗感染对症处理，治疗烧伤，总有效率可达99.8%。
（12）戒断综合征：
泻心汤加柴胡、鱼腥草、白芍、枳实等，每天1剂，水煎连服21天为1疗程，治疗阿片成瘾戒断综合征20例，治愈17例，好转3例，总有效率100%，而且治疗后血清可卡因、吗啡、烟碱程度明显减轻。［刘东亮，等.泻心汤加味治疗戒断综合征.中国中西医结合杂志，1994，14（2）：92］
（13）痤疮：
以本方加知母、黄柏各10g治之，伴囊肿者加夏枯草、皂刺、丹皮；脓疮者加野菊花、连翘。
（14）褥疮：
方用黄连、黄芩、黄柏各100g，加冰片5g调匀，过筛，将药敷于创面上，每日1次。若创面无渗出，将药粉以香油适量调匀涂患处，每日1次，有效。
附子泻心汤
【方歌】
一枚附子泻心汤，一两连芩二大黄，
汗出恶寒心下痞，专煎轻渍要参详。
【白话解】
附子泻心汤的组成及用量为附子一枚，黄连、黄芩各一两，大黄二两。其所主病证的临床特征为心下痞，汗出而恶寒。本方寒温并用，在煎法上专煎附子，轻渍三黄，此要详记。
【药物组成】
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破 ，别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
【临证用法】
1.药物用量
大黄6g 黄连3g 黄芩3g 炮附子9g
2.煎服方法
上4味，分成两部分制作。大黄、黄芩和黄连三物用滚开水渍之，炮附子用水400ml，煮取200ml，去滓；将两种药液混合，分两次温服。
【方药分析】
本方主治热痞兼表阳虚证，由于无形邪热壅聚于心下，故心下痞而按之濡。此外尚可见到里热证常见的舌红、苔黄等症。由于表阳虚于外，故汗出而恶寒。如此里实外虚，里热外寒之证，治之应当寒温并用，攻补兼施，一方面清热泻痞，一方面扶阳实表，故其方既用三黄，又用附子。大黄、黄芩、黄连苦寒，清热泻胃消痞。附子大辛大热，温复表阳。本方在煎法上专煎附子，轻渍三黄。如此煎服，其道理在于：其一，本证在里者为无形邪热壅结，而不是有形实邪阻结，治之但须清气，而不可泻实。若煮三黄，则其味浓厚而其气消散，因而其作用偏走于下，泻实之力多而清气之力少，与本病病机不符。故三黄必须按照大黄黄连泻心汤的方法，用麻沸汤渍之，以厚其气而薄其味。但另一方面，附子扶阳固表，又必须用火力好好煮之，不然其温热之力必定薄弱，不能发挥作用。所以本方“专煎”附子，“轻渍”三黄。其二，附子温热而三黄苦寒，分开提取，可使寒热异其气，生熟异其性，药液虽合为一体，其作用则分开发挥。四药合用，共奏泻热消痞，扶阳固表的作用。
【方剂功效】
泄热消痞，扶阳固表。
【适应证候】
热痞兼表阳虚者：心下痞，恶寒汗出等。（155）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《此事难知》：
其人病身热而烦躁不宁，大小便自利，其脉浮濡而无力，按之全无者，附子泻心汤主之。
（2）《张氏医通》：
治寒热不和，胁下痞结。
（3）《徐氏六书》：
其人病寒热而烦躁不安，大小便自利，其脉浮洪无力，按之全无者，附子泻心汤主之。
（4）《皇汉医学》：
但欲寐，甚者，可以饮食未毕而沉睡；又有手指尖微冷者，皆宜此方。中风卒倒者，最难治，予附子泻心汤，间有得效。
（5）《珍本医书集成》：
脘腹胀满，心下连少腹，中横一纹，如葫芦状。此中宫痞塞，阴阳结绝。勉进附子泻心汤，温阳泄浊，通便挽危，否则恐致喘汗厥脱。
（6）《类聚方广义》：
老人瞀闷昏倒，不省人事，心下满，四肢厥冷，面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之饮郁食厥，宜附子泻心汤。
（7）《伤寒论类方汇参》：
阴气乘阳虚，用附子泻心汤。
（8）《伤寒论译释》：
急性胃炎，中医名“伤食”，时医例用鸡内金、山楂、神曲等药。古方则以芩、连为主，诸泻心汤方能消除炎症。
2.现代应用
（1）胃痛：
有人报道用本方治疗胃脘痛31例，若腹胀痛甚，窜两胁者，加醋柴胡、炒枳壳，呕恶不能食者加佛手、白蔻仁，气短无力者加炒山药、炙黄芪，大便软者易生大黄为熟大黄，有表证者先解表。结果显效14例，好转15例，无效2例，平均服药4.3剂取效。［李详舒.附子泻心汤加治疗胃脘痛31例.北京中医，1986，（6）：38］
（2）食物中毒：
兼有心脏衰弱，具脘腹绞痛，泄利不畅，干呕心烦，汗多，肢冷脉弱等证，每能一剂而愈。
（3）老人食晕：
本方尚可通治老人食滞瞀闷晕倒，大便不通者。
（4）神经性头痛：
有报道以本方治疗神经性头痛收到较好效果，认为本方的应用必须掌握恶寒、自汗出、舌质淡胖、苔黄厚，脉濡数或洪数，重按无力等临床特征。［袁尊山.附子泻心汤的临床应用.新医药学杂志，1979（11）：46］
生姜泻心汤
【方歌】
汗余痞证四生姜，芩草人参三两行，
一两干姜枣十二， 一连半夏半升量。
【白话解】
生姜泻心汤证为太阳病发汗之后所形成的痞证，其方的主药生姜用四两，黄芩、甘草、人参各用三两，干姜用一两，大枣十二枚，黄连一两，半夏半升。
【药物组成】
生姜四两，切 甘草三两、炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升、洗 黄连一两 大枣十二枚，擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
【临证用法】
1.药物用量
生姜12g 半夏9g 黄芩9g 干姜3g 人参9g 炙甘草9g 黄连3g 大枣12枚
2.煎服方法
上8味，用水2000ml，煮取1200ml，去滓，再上火煎取600ml。每日服3次，每次服200ml，温服。
【方药分析】
生姜泻心汤为半夏泻心汤之变方，将干姜用量减至一两，加生姜四两，即成。本方亦属于寒温并用、辛开苦降之法，用于寒热错杂于中焦，脾胃升降失常，气机壅滞的痞证。然本证病机除了寒热错杂于中，脾胃升降失常以外，还有继发于脾胃运化失职的水饮和食滞，故根据《伤寒论》原文，本证尚有干噫食臭，即嗳气且有食物不化的馊腐气味，肠鸣辘辘，好似雷声滚滚，胁下有水气之声，甚至胁下疼痛，下利等症状。对于本证的治疗，应当寒温并用，辛开苦降，和中消痞，同时还必须化食滞，消水饮。本方用四两生姜为主药，既能降逆和胃止呕，又能化食滞和消水饮。故本方加生姜，并且重量用之，以开胃气，消食滞，散水气。由于用生姜四两，故将原方干姜用量减少，但不能完全去而不用，因为干姜守而不走，化食滞与散水气之力虽稍逊于生姜，但温中散寒之力则过于生姜。本证寒热错杂，中焦脾家有寒，还有赖干姜以温之。二姜、芩、连、半夏合用，辛开苦降，和胃降逆，化食去饮，消痞除满，参、草、枣温中益气，助脾胃升降。本方的煎煮方法也如半夏泻心汤一样，要“去滓重煎”。
【方剂功效】
和胃降逆，宣散水气。
【适应证候】
寒热错杂痞兼水饮食滞者。心下痞硬，胁下有水气之声，或胁下疼痛，心烦，干噫食臭，肠鸣下利等。（157）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《类聚方广义》：
凡患噫气干呕，或吞酸嘈杂，或平日饮食每觉心烦满，胁下水饮升降者，其人多心下痞硬或脐上有块，长服此方。
（2）《伤寒论新注》：
治卒痫干呕。
（3）《伤寒论新义》：
治大病新差，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水，腹中雷鸣，下利发热者，名曰食复，最宜服之。
（4）《续易简方》：
治大病新差，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利发热，名曰食复。
（5）《皇汉医学》：
臌胀，自心下处处胀者，实也，生姜泻心汤，大半夏汤。血胀者小腹胀也，先用生姜泻心汤，则块将徐减，若不长用则无益，因有血块，则必凝结留水，其块将渐大也。水解后，再投血胀方则易奏效。凡带下者，水饮下冲脉，结代脉，而下入于脏，与血相结而成带下也。故以生姜泻心汤去其水饮，兼用坐药以去带下。留饮痞硬者，生姜泻心汤主之。嘈杂有水火相持者，停水兼炎症也，治用半夏、生姜、甘草泻心汤之类。无痞者，难用。产后下利者，因娩后屈肠骤伸，有水流也，故遂下利，无其他原因，用此方逐肠中之水。产后咳嗽多因水浸肺，亦可治。澼囊，或称吐水病，有吐水及腐败食物，或水食交吐者，概有胸中嘈杂，痞塞，胁腹挛急，有结而肩背凝痛者，亦有日日、隔日或四、五日必发痛，吐苦酸水或无味之水者，亦有吐前唯有噫气恶心而不痛者，大便秘结之人为多，主方用生姜泻心汤。
（6）《伤寒论类方汇参》：
生姜泻心汤之吐，泻心结者最效，兼治禁口痢。
2.现代应用
本方在现代临床上常用于治疗慢性胃肠炎、胃溃疡、胃下垂、胃痛、胃功能紊乱、呕吐、腹泻、嘈杂等。
（1）慢性消化不良：
消化不良，呕吐，腹泻，胃肠功能紊乱者。
（2）胃及十二指肠病变：
急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃下垂所致的上腹部疼痛，慢性胃肠消化不良，具寒热错杂、水饮食滞特征者，可用本方治疗。有人用本方治疗幽门梗阻52例，完全性梗阻14例，不完全性梗阻38例。治疗前都有不同程度的呕吐，上腹部疼痛和上腹部明显振水音，服药2～5剂解除梗阻者占38.8%，6～10剂者占30.8%，11～15剂者占23%，16～20剂者占15%，治疗后诸证消失，食欲渐增。［刘成极.生姜泻心汤治疗幽门梗阻52例，辽宁中医杂志，1985，（10）：41］
（3）慢性肝炎：
本方可用于慢性肝炎而具有生姜泻心汤证者的治疗。
（4）头痛：
本方可用于眉棱骨疼痛的治疗，其用量宜大，鲜生姜30～50g，生半夏30～60g，为1剂，用沸水泡后频频服用，或用武火煎半小时后频频服用，疗效颇佳。
甘草泻心汤
【方歌】
下余痞作腹雷鸣，甘四姜芩三两平，
一两黄连半升夏，枣枚十二擘同烹。
【白话解】
甘草泻心汤证为发生于误下之后的心下痞证，伴见腹中雷鸣。其药物组成及各药物的用量分别为炙甘草四两，干姜、黄芩各三两，黄连一两，半夏半升，大枣十二枚。按照《伤寒论》的用法，大枣要擘开（即破开）之后入煎。
【药物组成】
甘草四两，炙 黄芩三两 半夏半升，洗 大枣十二枚 ，擘 黄连一两 干姜三两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【临证用法】
1.药物用量
炙甘草12g 黄芩9g 半夏9g 大枣12枚（破开） 黄连3g 干姜9g 人参9g
2.煎服方法
上7味，用水2000ml，煮取1200ml，去滓，再上火煎取600ml。每日服3次，每次服200ml，温服。
【方药分析】
甘草泻心汤也是半夏泻心汤的变方，将炙甘草的用量加大一两即成。本证与半夏泻心汤证相比，病机基本一致，唯本证脾胃之虚较重，下利日数十行，完谷不化，故重用炙甘草四两，作为君药，温中补脾。必须说明的是，本方歌仅言及6味药物，而甘草泻心汤实际上由7味药物组成，现存版本《伤寒论》在传抄过程中，脱落了人参一味，其用量当与半夏泻心汤和生姜泻心汤一致，为三两。甘草泻心汤证发生于太阳伤寒或太阳中风误下之后，即《伤寒论》原文说“伤寒中风，医反下之”。太阳病误下，一方面导致表邪化热，内陷于中，另一方面导致脾胃虚损，寒自内生，内生寒气与外来热邪相互混杂，壅结于中，脾胃升降失常，于是便形成了心下痞证，这就是方歌所说“下余痞作”的意思。另用大枣、人参、干姜助甘草温中培土，半夏、干姜散寒，黄芩、黄连清热，辛开苦降，和胃消痞。
根据《伤寒论》原文，甘草泻心汤胃虚较重，其主要原因可能有两个方面，一个原因为其人胃气本虚，不堪攻下；另一个原因为误下损伤较重，医生在初次误下导致心下痞后，没有认识到心下痞的产生是由于脾胃虚弱而运化不及所致，反而错误地认为它是热结于内，阻滞不通的表现，又一次用苦寒之药攻下，如此一误再误，使胃气受到较为严重的损伤。故本证除了寒热错杂痞证的心下痞，呕吐等常见表现以外，胃虚的表现较为突出，如下利频繁，日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞而且硬满，心烦不得安等。
本方的煎煮方法也如半夏泻心汤一样，要“去滓重煎”。
【方剂功效】
和胃补中，消痞止利。
【适应证候】
寒热错杂痞而胃虚较重者，心下痞硬而满，肠鸣，下利日数十行，谷不化，干呕，心烦不得安等。（158）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《金匮要略》：
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，起卧不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
（2）《张氏医通》：
如痢下不纳食，俗名禁口，因邪留胃中，胃气伏而不宣，脾气因而涩滞者，香、连、枳、朴、橘红、茯苓之属。头痛心烦，呕而不食，手足温暖者，甘草泻心汤。
（3）《伤寒六书》：
动气在上，下之则腹满，心痞，头眩者，宜甘草泻心汤。
（4）《勿误药室方函口诀》：
用于产后口糜泻有奇效。此等芩、连，可谓反有健胃之功。
（5）《温知医谈》：
治走马疳特奇验。
（6）《类聚方广义》：
慢惊风有宜此方者。
（7）《伤寒论类方》：
此治上焦不和之痢。
2.现代应用
现代用于治疗胃肠炎、溃疡病、结肠炎、消化不良、慢性胰腺炎、慢性肝炎、口腔溃疡、白塞综合征等，症见胃虚气痞，肠鸣腹泻者。
（1）慢性腹泻：张氏报道用本方为主治疗22例慢性腹泻，取得较好的疗效。其用量和服法是：炙甘草、党参各12g，黄芩、姜半夏、干姜各9g，黄连3g，大枣6枚。每日1剂，连服6剂为1疗程。经过治疗，18例症状消失后未复发，2例半年后出现反复，2例无效。［张常春.甘草泻心汤治疗慢性泄泻22例.浙江中医杂志，1982（5）：227］
（2）急性胃肠炎：应用重剂甘草泻心汤：甘草60g，干姜45g，大枣30g（去核），黄连15g（捣），半夏100g，黄芩45g。加水2000ml，煎至1000ml，去滓，再浓缩至500ml，分3次服，日服3次，呕吐频繁者先服生姜汁30～50ml，再服药液。治疗急性胃肠炎，全部治愈，未加服西药。［毕明义.重剂甘草泻心汤治疗急性胃肠炎60例.山东中医杂志，1986 （3）：14］
（3）消化性溃疡：有报道用本方治疗消化性溃疡41例，获得显著疗效。［胡净.胃及十二指肠溃疡41例的辨证分型及治疗.上海中医药杂志，1965（3）：14］
（4）白塞综合征：白塞综合征与《金匮要略》的狐惑病颇为相似。用甘草泻心汤治疗时，不欲饮食加佩兰，咽喉溃疡加升麻、广犀角（现水牛角代），口渴去半夏加天花粉，目赤加赤芍、夜明砂，口鼻出气灼热加石膏、知母，胸胁满痛加柴胡，湿偏重加赤苓、木通，热偏盛以生姜易干姜；便秘加酒军，五心烦热加胡黄连。同时用《金匮要略》苦参汤外洗，雄黄散熏肛门。［王子和.狐惑病的治疗经验.中医杂志，1963（11）：9］
（5）皮肤科疾病：有人介绍用本方治疗阴部瘙痒证的经验，认为阴部瘙痒溃烂，脓水渗出似狐惑病之蚀于阴者。（王志斌.经方运用举隅.黑龙江中医药，1985（2）：16）另有报道用本方治疗因服磺胺类药物和解热止痛类药物过敏而致口腔及gui头糜烂者12例，效果良好。［甘草泻心汤治疗药物过敏12例.河南中医，1983（2）：41］
（6）本方尚可通治走马疳和产前后糜泻等，辨证为胃素虚而为邪热所搏者。
赤石脂禹余粮汤
【方歌】
赤石禹余各一斤，下焦下利此汤欣，
理中不应宜斯法，炉底填来得所闻。
【白话解】
赤石脂禹余粮汤由两味药物组成，即赤石脂、禹余粮各一斤，二药入下焦，有收涩固脱止利之功，主治下焦滑脱不禁的下利，这好比用物填塞疏漏的炉底一样。下焦滑脱之下利不宜用理中汤治疗。
【药物组成】
赤石脂一斤，碎 太一禹余粮一斤，碎
上二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【临证用法】
1.药物用量
赤石脂48g（碎） 禹余粮48g（碎）
2.煎服方法
上2味，用水1200ml，微火煮取600ml，去滓，分3次温服。
【方药分析】
临床所见下利具有多种类型，有寒有热，有虚有实，有的在中焦，有的在下焦。下利之属于下焦滑脱者，宜用本方收涩固脱。赤石脂甘酸性温，有收涩止利之功。太一禹余粮味甘而平，亦有收涩止利之功。二药合用，收涩止利，正可以治下焦滑脱不禁的下利。此外，对于下焦滑脱不禁的下利，即赤石脂禹余粮汤证，也可以依据用理中汤治疗无效的经过来判断，所以方歌说“理中不应宜斯法”。
【方剂功效】
涩肠固脱止利。
【适应证候】
下焦滑脱不禁之下利，下利不止，滑脱不禁，病程较长。（159）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《洁古家珍》：
治大肠咳嗽，咳则遗矢者，赤石脂禹余粮汤主之。
（2）《幼科发挥》：
下利大肠来者，则变化尽成屎，但不结聚，所下皆酸臭者。
（3）《方极》：
治毒在脐下而利不止者。
（4）《类聚方广义》：
治肠澼滑脱，脉弱无力，大便粘稠如脓，若腹痛干呕者，宜桃花汤，又二方（及赤石脂禹余粮汤和桃花汤）合用亦妙。
2.现代应用
现代临床本方可用于治疗崩中漏下，白带过多，脱肛，慢性肠炎或慢性痢疾等疾病而属于邪去滑脱不禁者。
旋覆代赭汤
【方歌】
五两生姜夏半升，草旋三两噫堪凭，
人参二两赭石一，枣十二枚力始胜。
【白话解】
旋覆代赭汤主治“心下痞硬，噫气不除”证，其方药物组成及各药用量分别为生姜五两，半夏半升，炙甘草和旋覆花各三两，人参二两，代赭石一两，大枣十二枚。
【药物组成】
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三 两，炙 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
【临证用法】
1.药物用量
旋覆花9g 人参6g 生姜15g 代赭石3g 炙甘草9g 半夏9g 大枣12g
2.煎服方法
上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再上火煎取600ml，温服，每次服200ml，每日3次。
【方药分析】
本方可以视为生姜泻心汤的变方，去干姜、黄芩、黄连，加旋覆花和代赭石即成。本证主症为心下痞硬，但此一痞硬是由胃虚痰阻、脾胃不得升降，气机痞塞所致，没有寒热错杂的病机，故不用芩、连、干姜，改用旋覆花化痰散结而消痞，降逆和胃以治噫。代赭石重镇降逆，与生姜、半夏配合，和胃化饮而消痞。生姜用量独重，与半升半夏相配，是小半夏汤，能化痰和胃，降逆止噫。人参、炙甘草、大枣补益脾胃。诸药相合，共奏和胃化痰、降逆消痞之功。大枣为补脾的代表药物，本证的治疗如果仅仅化痰降逆，而不益胃培土，从根本上恢复脾胃气机升降之枢的功能，其病必难痊愈，故在化痰降逆的同时，用参、草、枣培土益胃，力始能胜。
【方剂功效】
和胃降逆，化痰下气。
【适应证候】
伤寒发汗，若吐、若下，解后，胃虚痰阻，心下痞硬，噫气不除。（161）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《活人书》：
有旋覆代赭汤证，其人咳逆气虚者，先服四逆汤。胃寒者，先服理中丸，再服本方为良。
（2）《伤寒论三注》：
治反胃噎食，气逆不降者，无不神效。
（3）《医学纲目》：
本方治呕吐之证，大便秘结者。
（4）《伤寒附翼》：
旋覆半夏作汤，调代赭末，治顽痰结于胸膈，或涎沫上涌者最佳，挟虚者加人参甚效。
（5）《医学衷中参西录》：
参赭培气汤，即本方去生姜、甘草、大枣，加知母、天门冬、当归、苁蓉、柿饼霜，治膈食、吞咽梗噎不顺，饮食不下者。
（6）《伤寒论古方今临床》：
本方加苏梗15g，治疗幽门不全梗阻的恶心呕吐而大便秘结者，常有效。本方用于女子妊娠恶阻有效。
（7）《方函口诀》：
此方治生姜泻心汤证之更剧者……病解后，痞硬，噫气，不下利者用之。下利者，用生姜泻心汤……又下利不止而呕吐，或吐宿水者亦有效。
2.现代应用
（1）消化系统疾病：
本方可用于治疗膈肌痉挛，胃及十二指肠溃疡，幽门不全性梗阻，胃扩张，胆道感染，慢性肝炎，呕吐。（辽宁省中医研究院.伤寒论方证研究.沈阳：辽宁科技出版社，1984）
（2）咽部异物症（梅核气）：
用本方去人参，合半夏厚朴汤，每获捷效。
（3）慢性胃病：
有报告用本方治疗慢性胃病38例，包括慢性胃炎和神经性胃炎，都于服药后2～3周症状完全消失，食欲恢复，体力增添。（邢锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984）
（4）噎膈：
有文献称本方治疗“噎膈”有效。噎膈一证和现代医学中的食管癌类似，本方能否治愈食管癌，还有待探讨。有些作者所称用本方治愈的“噎膈”较为可能的是诸如食管炎、贲门失弛缓症等所致的吞咽障碍。
（5）眩晕呕吐：
应用本方水煎服，每日2次，治疗眩晕呕吐50例，结果服药剂数最少2剂，最多18剂，平均6剂，一般3～6剂见效。其中34例显效，14例减轻，2例无效。［陈松筠.浙江中医杂志，1966，9 （7）：30］
（6）浅表性胃炎：
应用旋覆花10g，代赭石15g，半夏6g，党参12g，炙甘草9g，生姜3g，大枣6g，肝胃不和者加柴胡6g，脾胃虚弱者加白术10g，胃内蕴热者加黄连3g，每日1剂，水煎服。［王立照.国医论坛，1993 （5）：16］
现代本方广泛用于慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，幽门或贲门痉挛，神经性反胃而属于胃虚痰阻者。亦用于咳嗽、哮喘、咯血、吐血、鼻衄、眩晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠等证，而属于胃虚痰阻性质者。本方在临床应用中，常加减使用，若舌红口干者，去人参、生姜，加麦冬、天花粉之属；湿重加茯苓、陈皮；食滞、腹泻加槟榔、白蔻仁；苔黄热盛加黄芩、黄连。本证与生姜泻心汤证有类似之处，但两者病机不同，故前者应用扶正益胃、降逆涤饮之法，而后者用补中和胃、宣散水气，临床应用时应予以鉴别。
桂枝人参汤
【方歌】
人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝，
桂草方中皆四两，同行三两术参姜。
【白话解】
人参汤与理中汤药物组成相同，可视为同一方剂。理中汤加桂枝即成为桂枝人参汤。在煎服法上，本方要求先煮参、草、术、姜，后下桂枝。本方所主病证的临床表现包括心下痞硬与下利。其方桂枝和炙甘草俱用四两，白术、人参和干姜俱用三两。
【药物组成】
桂枝四两，别切 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝12g 炙甘草12g 白术9g 人参9g 干姜9g
2.煎服方法
上5味，以水1800ml，先煮桂枝以外5味药物，取1000ml，下桂枝，再上火煮取600ml，去滓。每次服200ml，每日服3次，温服。
【方药分析】
本方是理中汤加桂枝而成。其所主病证属于表里同病，在内脾阳虚弱，寒湿中阻，下利不止，心下痞硬；在外风寒郁表，营卫不和，发热恶寒，头身疼痛。治之亦既解其外，且温其里。理中汤温中暖脾，散寒燥湿而止利，加桂枝解散表寒，同时可助理中汤温暖中焦之阳。此证以里虚寒为重，故理中汤先煮，以温中实脾，性味欲其醇厚；桂枝辛温解表，多煮则辛味尽散，不利于解散表邪，故后下。从《伤寒论》本方的方后注看，人参汤的煮药时间是桂枝煮药时间的三倍，这一点读者应当注意。
【方剂功效】
温中解表。
【适应证候】
太阳病误下后脾气虚寒而表邪未解者。下利，利下不止，心下痞硬，发热恶寒，头痛等。（163）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《类聚方广义》：
头痛发热，汗出恶风，肢体倦怠，心下支撑，水泻如倾者。多于夏秋间有之，宜此方。按人参汤主温里，此方下利有表证者。
（2）《方极》：
治人参汤证而上冲急迫剧者。
（3）《方舆》：
初起泻泄痢疾混同者，或泄泻一两日，脓血下，遂为痢者，宜此方。
（4）《医圣方格》：
下利，心下痞硬，心腹痛，头汗，心下悸，不能平卧，小便少，手足冷。
2.现代应用
现代临床主要应用于感冒，流行性感冒，肠炎、结肠炎而具有表寒不解、脾气虚寒特征者。
（1）腺病毒肺炎：
有报道用本方合二陈汤，温通太阴，兼开太阳，治疗腺病毒肺炎1例，1剂即周身微汗，矢气转正常，体温降至正常，四末少和，灰黑苔见退，再事调理而愈。［中医研究院.蒲辅周医案.中医杂志，1965（2）：23］
（2）十二指肠球部溃疡：
有报道用本方治疗十二指肠球部溃疡，属阳虚胃寒1例，取得良好疗效。［刘赤选.胃痛.新中医，1974（5）：28］
（3）慢性胃炎：
本方可用于治疗慢性胃炎之属于脾胃虚寒者。见上腹部胀满、疼痛、舌白、脉缓细软者，兼有身体疼痛者亦宜。
（4）慢性腹泻：
本方通治虚寒下利而胃肠间有水饮者，纳少口淡便溏者，带下淋漓清稀者，虚胀虚肿者，总之，辨证以体质虚弱、肠胃不健，有虚寒现象，兼有表热而无实热者。
瓜蒂散
【方歌】
病在胸中气分乖，咽喉息碍痞难排，
平行瓜豆还调豉，寸脉微浮涌吐佳。
【白话解】
瓜蒂散所主之病在于胸中，痰实阻塞，气分不通，临床见胸中痞硬，气上冲喉咽，碍于呼吸。瓜蒂散瓜蒂与赤小豆各用一分，用开水将香豉煮成稀糜，去滓取汁，降瓜蒂和赤小豆之末调于豉汤而服之。寸脉候胸中之病，寸脉微浮表示痰实阻于胸中，宜用本方吐之为佳。
【药物组成】
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温顿服之。不吐者，少少加。得快吐，乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
【临证用法】
1.药物用量
瓜蒂赤小豆等分
2.煎服方法
瓜蒂与赤小豆分别研为末，然后混合均匀。用豆豉2g左右，加开水140ml，煮成稀糜，去滓。将每取1.5～1.8g瓜蒂散调入豆豉汤中，温服，一次服尽。如果不吐，将瓜蒂散用量稍稍加大，直至吐出为止。
【方药分析】
瓜蒂味极苦而性升浮，最能催吐。赤小豆味苦而酸，能够利水消肿。二药相合，具“酸苦涌吐”之功。以轻清宣散之香豆豉煮汤调服，则使其涌吐之利得到加强。本方之用，既能吐出痰邪，而用之不当，也可能损伤人体正气，故得吐病除，则止后服。诸如失血之人，虚弱之体，都不要服瓜蒂散。
根据《伤寒论》原文，本证“如桂枝证”，即它与太阳中风有相似之处，可见汗出、发热、恶寒、脉浮等症状。然这些症状在本证的出现是由于痰实之邪壅阻胸中，影响于肺气所致。肺外合皮毛，宣发卫气，以司开合。故胸中痰实壅阻可能有“类太阳证”的出现，但此证毕竟不是真表证，故头不痛，项不强，仅见寸脉微浮。
【方剂功效】
涌吐痰实。
【适应证候】
痰实壅阻胸膈证、胸中痞硬，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮，或兼见发热恶寒者。（166）
【禁忌证候】
诸亡血家，虚弱之人，不可与瓜蒂散。
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
本方去豆豉，亦名瓜蒂散，治疗急黄，心下坚硬、渴烦欲得饮、气粗喘满、眼黄等病。
（2）《肘后方》：
治胸中多痰，头痛不欲食。
（3）《内外伤辨惑论》：
治饮食过饱，填塞胸中。
（4）《张氏医通》：
寒痰结于膈上，及湿热头痛鼻塞。
（5）《温病条辨》：
本方去淡豆豉，加山栀子，亦名瓜蒂散，主治太阴温病，痰涎壅盛，心烦不安，胸中痞塞，欲吐等证。
（6）《医方集解》：
治卒中痰迷，涎潮壅盛，癫狂烦乱，人事昏沉。食填太阴，欲吐不出。
（7）《奇效良方》：
治风癫。
（8）《方极》：
治温温欲吐者。
2.现代应用
（1）现代临床用本方治疗食物中毒、饮食停积、精神分裂症、晕厥、乳腺增生等而具有痰涎壅盛特征者。
（2）戒酒：有报道采用瓜蒡散的催吐作用，对30例酒依赖患者戒酒，同时以30例采用阿扑吗啡作对照研究，结果显示：瓜蒂散戒酒组及阿扑吗啡戒酒组的半年戒断率分别为93.3%、90%，两者无显著差异（P>0.05）。作者认为，瓜蒂散作为纯中药制剂，充分发挥了祖国医药学的优势，易于患者接受，且具有疗效高、药源广泛、价格低廉等优点，有利于临床推广使用。［王辉，等.中药瓜蒂散戒酒的临床研究.中国药物滥用防治杂志，2001（6）：40］
（3）中毒抢救：吕瑞秀等报道了以自制甜瓜蒂为主的瓜蒂散，对口服毒（药）物中毒早期病人进行催吐的临床研究。将172例病人随机分成3组，即口服瓜蒂散组、洗胃组、口服温开水引吐组。结果口服瓜蒂散组催吐效果明显优于其他两组。作者指出：该方法快速简便，避免了插胃管给病人带来的痛苦，克服了口服温开水引吐法的不彻底性，同时指出，该方法对早期口服毒（药）物中毒病人的抢救具有重要价值，还可以作为家庭及一线急救人员对服毒早期病人抢救之用。［吕瑞秀，等.瓜蒂散快速催吐的研究及临床应用.中华护理杂志，1994（3）：133］
黄芩汤
【方歌】
枣枚十二守成箴，二两芍甘三两芩，
利用本方呕加味，姜三夏取半升斟。
【白话解】
黄芩汤的药物组成及各药用量分别为黄芩三两，芍药和炙甘草各二两，大枣十二枚，此为《伤寒论》原方用量。主治太阳与少阳合病，少阳邪热下迫肠道的下利证。如果兼见呕吐，则加半夏半升，生姜三两，降逆和胃止呕。
【药物组成】
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
【临证用法】
1.药物用量
黄芩9g 白芍6g 炙甘草6g 大枣12枚
2.煎服方法
上4味，以水2000ml，煮取600ml，每次服200ml，上午、下午和晚上各服1次，温服。
【方药分析】
黄芩苦寒，清热止利，白芍酸苦，敛阴和营，缓急止痛。炙甘草、大枣和中。四药合用，共奏苦寒清热，坚阴止利之功。
【方剂功效】
黄芩汤清热止利；黄芩加半夏生姜汤清热止利，兼和胃降逆。
【适应证候】
少阳邪热内迫肠道下利证。
【临床应用】
1.古代应用
（1）《活人书》：
本方去大枣，名黄芩芍药汤，治火升鼻衄及热痢。
（2）《治法概要》：
治热痢腹痛。
（3）《济生拔萃方》：
本方治泄痢腹痛，或里急后重，身热久不愈，脉洪疾，及下痢脓血稠粘。
（4）《医方集解》：
此为万世治痢之祖方。
（5）《方极》：
治下痢腹痛拘急者。
（6）《类聚方广义》：
治痢疾发热腹痛，心下痞，里急后重，便脓血者。
（7）《温病条辨》：
四苓芩芍汤，即本方去大枣，加猪苓、茯苓、泽泻、白术、厚朴、陈皮、木香，治湿食交阻之初痢者。
2.现代应用
现代临床本方常用于治疗急性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠炎等。治湿热泄泻，大便不畅，身热口苦之证。
（1）黄芩汤具有显著的抗炎、解热、镇痛、解痉和一定的镇静作用。而抗炎作用是各组成药黄芩、甘草、大枣及芍药共同配伍作用的结果。解热作用与方中黄芩、甘草的作用有关。解痉作用主要在于芍药、甘草配伍的结果。镇静作用主要在于方中的黄芩。
（2）湿热痢疾：韩氏运用黄芩汤加减治疗痢疾66例，收到了较好的效果，治愈62例，好转3例，未愈1例，总有效率98.5%，平均治疗时间3.1天。韩氏认为，黄芩汤系《伤寒论》中之方，原为太阳与少阳合病下利而设。从临床应用来看，黄芩汤治疗湿热痢，具有较好的疗效，其见效快，主要用于腹痛下坠、里急后重、便下脓血为湿热痢者尤佳，辨证准确可收到意想不到的效果。［韩性志，等.黄芩汤加减治疗湿热痢疾66例.中医研究，2004（6）：45］
（3）小儿肺炎喘嗽：彭氏运用黄芩汤加味治疗小儿肺炎喘嗽128例，治愈125例，治愈率97.66%，3例效不佳，占2.34%。彭氏认为小儿肺炎喘嗽3日以上，表邪已解，症见发热，汗出、咳嗽痰鸣鼻煽，口渴，指纹紫滞等痰热郁肺之象，可酌用黄等汤加味主之。黄芩汤方由黄芩，芍药，甘草，大枣四药组成。黄芩清热燥湿，泻火解毒，用于肺热咳嗽，芍药养阴平肝，敛阴止汗，甘草润肺止咳，大枣缓和药性，四药合方，清热泻火，润肺止咳是为良方。［彭作震.黄芩汤加味治疗小儿肺炎咳嗽128例.实用中医内科杂志，1999（2）：43］
黄芩加半夏生姜汤
【方歌】
见黄芩汤。
【白话解】
见黄芩汤。
【药物组成】
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚， 擘 半夏半升，洗 生姜一两半，一方三两，切
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
【临证用法】
1.药物用量
黄芩9g 白芍6g 炙甘草6g 大枣12枚 半夏9g 生姜4.5g（一方用9g）
2.煎服方法
上6味，以水2000ml，煮取600ml，每次服200ml，上午、下午和晚上各服1次，温服。
【方药分析】
黄芩苦寒，清热止利，白芍酸苦，敛阴和营，缓急止痛。炙甘草、大枣和中。四药合用，共奏苦寒清热，坚阴止利之功。半夏、生姜，和胃降逆止呕。
【方剂功效】
清热止利，和胃降逆止呕。
【适应证候】
少阳邪热内迫肠道下利证兼见呕吐者。（172）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《张氏医通》：
黄芩加半夏生姜汤治伏气发温，内挟痰饮，痞满咳逆。
（2）《医方集解》：
黄芩加半夏生姜汤亦治胆腑发咳，呕苦水如胆汁。
（3）王孟英：
体虚伏热之霍乱，宜黄芩加半夏生姜汤。
2.现代应用
现代临床本方常用于消化系疾病的治疗，如急性肠炎、痢疾、阿米巴痢疾、急慢性胃炎，胆囊炎等。
黄连汤
【方歌】
腹疼呕吐藉枢能，二两参甘夏半升，
连桂干姜各三两，枣枚十二妙层层。
【白话解】
黄连汤证的主要临床表现有两大症状，即腹痛和呕吐，此由上热下寒，气机阻隔而不得交通所致，与少阳枢机不能正常运转有关，黄连汤可清上温下，斡旋枢机。方中参、甘用二两，半夏半升，黄连、桂枝、干姜各三两，大枣十二枚，清上温下，交通上下，确有层层妙处。
【药物组成】
黄连三两 甘草三两，炙 干姜三两 桂枝三两，去皮 人参二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
【临证用法】
1.药物用量
黄连9g 炙甘草9g 干姜9g 桂枝9g 人参6g 半夏9g 大枣12枚
2.煎服方法
上7味，用水2000ml，煮取1200ml，去滓，分成5份，白天服3次，晚上服2次。
【方药分析】
本证为上热下寒，《伤寒论》说“胸中有热，胃中有邪气”，胸中有热，是说热在于上；胃中有邪气，是说寒气在下，也就是寒在腹中。在《伤寒论》中，“胃中”多是指腹中而言。热在于上，干于上脘，导致胃气不降，故呕吐；寒气在于腹中，收引凝敛，气血运行不利，故腹痛。治疗当用黄连汤清上温下。陈修园认为，此证上热下寒，气机阻隔而不得交通。这与少阳枢机不能正常运转有关。故黄连汤正如清代医家王晋三所说，是由小柴胡汤变化而来，以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜，这便是方歌所言“藉枢能”的意思。不过，人身气机运行有两大枢纽，少阳为气机出入的枢纽，脾胃为气机升降的枢纽。“藉枢能”之枢或许理解为脾胃之枢更为妥当。上热下寒，气机阻隔不通，其与脾胃之枢的升降功能失常密切相关，故方用黄连以清上热，干姜辛热，散在下之寒，暖中温脾；人参、炙甘草、大枣正所以补气健中，促进并恢复脾胃之枢的升降功能。桂枝既能交通上下，帮助脾胃升降，同时借其辛散之力，升浮于上，不使黄连苦寒沉降，加重腹中的寒气。半夏降逆和胃止呕。桂枝通阳散寒，人参、炙甘草、大枣益胃和中。诸药合用，共同发挥清上温下、辛开苦降、调补脾胃之作用。
本方与半夏泻心汤相比，仅仅一味之差，用黄芩去桂枝为半夏泻心汤，用桂枝去黄芩为黄连汤。但二方的主治病证有较大不同：半夏泻心汤证为寒热错杂于心下，以心下痞和呕利为主症，故苦寒的芩连与辛温的姜夏合用，如此即可解散中焦寒热之错杂。本方所主之证为寒热上下相阻，主要临床表现为欲呕而腹痛，故重用黄连为主药，以清在上之热；腹痛为阳虚有寒，故去黄芩之苦寒，以免寒寒之弊，加桂枝，既可以温中而止腹痛，亦可以宣通上下阴阳之气。
【方剂功效】
清上温下，和胃降逆。
【适应证候】
胃上有热，肠中有寒的上热下寒证，腹中痛，欲呕吐者。（173）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《保赤全书》：
治痘疮热毒在胃中，以致腹痛，甚则欲呕吐。
（2）《类聚方广义》：
治霍乱疝瘕，攻心腹痛，发热上逆，心悸，欲呕吐，及妇人血气痛，呕而心烦，发热头痛者。
2.现代应用
现代临床上常用本方治疗急慢性胃炎、胃肠炎、胆系感染、胆囊蛔虫等。
（1）本方可用于多种消化系疾病的治疗，如急慢性胃炎，临床以欲吐或呕吐，腹痛，舌红或舌尖红，寒热征象杂见而无下利者为特征，其方桂枝是治疗心腹疼痛的要药，临床可随证加减运用。
（2）胆汁反流性胃炎：吴氏以黄连汤为主，辨证治疗胆汁反流性胃炎128例，获得较好疗效。吴氏认为胆汁反流性胃炎，其病理在于肝失疏泄、横逆犯胃，胆汁不循常道反流入胃所致。胆汁反流性胃炎属慢性浅表性胃炎，多同时伴有慢性消化性溃疡病。由于病程一般较长，临床上常表现为脾胃虚损而肝胆郁热的虚实相兼、寒热错杂证候，治当以和解之法。黄芩汤辛升苦降，寒温并用，有清泄肝胆、温中补虚、降逆止呕之功。［吴美雄.黄连汤治疗胆汁反流性胃炎128例.福建医药杂志，1995（4）：34］
桂枝附子汤
【方歌】
三姜二草附枚三， 四桂同投是指南，
大枣方中十二粒，痛难转侧此方探。
【白话解】
陈修园所作方歌与其他方歌的一个显著不同特点是，它用极简练的语言将仲景方各药物的用量反映出来，这表明作者十分重视经方用量。本方歌也是如此，说明桂枝附子汤的药物组成及各药用量分别为生姜三两，炙甘草二两，附子三枚，桂枝四两，大枣十二枚。本方主治风湿搏结所致身体疼痛而难于转侧者。
【药物组成】
桂枝四两，去皮 附子三枚，炮，去皮，破 生姜三两 ，切 大枣十二枚，擘 甘草二两，炙
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
【临证用法】
1.药物用量
桂枝12g 炮附子25～30g 生姜9g 大枣12 枚 炙甘草6g
2.煎服方法
上5味，用水1200ml，煮取400ml，分成3份，分别于早中晚温服。
【方药分析】
本方可以认为是桂枝汤去芍药加附子而成。方用桂枝，既能疏散风寒之邪，又能温经通阳；附子辛热，善于温经扶阳，散寒燥湿止痛；生姜能助附子和桂枝温散风寒湿之邪。甘草、大枣甘温，能缓桂附之辛热，使发散而不致太过，同时也能扶助正气，合生姜则辛甘化阳，健脾和中。诸药合用，共奏发散风寒、胜湿止痛的作用。
桂枝附子汤与桂枝去芍药加附子汤的药味组成相同，但附子的用量有别：即本方用附子三枚，而彼方仅用一枚。附子用一枚，但能温复阳气，用三枚则能散寒胜湿止痛。故彼方主治胸阳不足的脉促、胸闷、恶寒等症，而本方则主治身体疼痛。
《伤寒论》原文尚提到本证“不呕不渴，脉浮虚而涩”。这是由于本证风湿在表，未入于里，脏腑之气尚和，故不呕不渴。脉浮虚而涩，也说明风湿之邪在外，浮主外，湿邪黏滞，气血运行不利，故脉为之虚涩。
【方剂功效】
散寒祛风，胜湿止痛。
【适应证候】
风寒湿客于身体所致痹证，而以风邪偏胜者，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，无寒热表证，脉浮虚而涩者。（174）
【临床应用】
1.古代应用
治六七月中湿头痛，发热恶寒，自汗，遍身疼痛。
（2）《脉因证治》：
治寒厥，暴心痛，脉微弱。
2.现代应用
现代临床上本方常用于治疗外感初起，发热恶寒，头痛汗出，小便频数，或见心烦，下肢挛急者，亦用于治疗神经痛，风湿痹痛。
（1）坐骨神经痛：
本方用于坐骨神经痛之属于风寒湿痹者有一定疗效。
（2）类风湿关节炎：
今田氏经过临床实践，认为本方加味治疗类风湿关节炎有一定疗效。［今田屋章，等.类风湿关节炎的汉方药治疗.国外医学·中医中药分册，1984（6）：15］长濑报道用本方和甘草附子汤等治疗类风湿性关节炎47例，总有效率47%。其中用本方加味治疗11例，有效率为55%。［长濑千秋，等.类风湿关节炎的中药与针灸治疗探讨.国外医学·中医中药分册，1984（6）：15］
桂枝附子去桂加白术汤
【方歌】
大便若硬小便通，脉涩虚浮湿胜风，
即用前方须去桂，术加四两有神功。
【白话解】
本方承前桂枝附子汤而来，主治风湿相搏所致之身体疼烦。如果其证大便硬、小便通利，脉浮虚而涩者，为湿邪重于风气。即用桂枝附子汤去桂枝之辛散走表，加白术四两，既能配合附子燥湿，散寒止痛，亦能运行津液而濡润大肠，故治风湿相搏之身体疼痛而湿重于风者，有如神功效。
【药物组成】
附子三枚，炮，去皮，破 白术四两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法。以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。
【临证用法】
1.药物用量
炮附子25～30g 白术12g 生姜9g 炙甘草6g 大枣12枚
2.煎服方法
上5味，用水1200ml，煮取400ml，分成3份，分早、中、晚温服。
【方药分析】
本方为桂枝附子汤去桂枝加白术而成。附子、生姜、炙甘草、大枣之用与桂枝附子汤相同。其所以去桂枝者，可能有两种原因：其一为服桂枝附子汤之后，阳气已通，湿邪已减，气化已行，不需要再用通阳化气的桂枝，应当加用白术，健脾燥湿以善后。其二为脾湿本重，脾运不健，津液偏走于前阴，而不能还入于胃中，其临床表现是大便硬而小便自利，故亦当去桂枝，以免加重津液的前渗。复加白术，可以健脾燥湿，并引津液回归于胃。
【方剂功效】
温经散寒止痛，健脾利湿。
【适应证候】
风寒湿邪搏结身体所致痹证，而以水湿为重者。身体疼痛，不能自转侧，不呕，不渴，无寒热等表证，脉浮虚而涩，大便硬，小便自利者。（174）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《类聚方广义》：
治痛风及结毒沉着作痛，兼用应钟散或七宝承气丸，其效甚速。
（2）《三因极一病证方论》：
中风湿重，昏闷恍惚，胀满身重，手足缓纵，自汗，失音不语，便利不禁，本方加干姜代生姜、大枣。
（3）《重订严氏济生方》：
治中湿，脉细，自汗，体重。
（4）《医方发挥》：
治寒湿相搏，肢体疼痛。
（5）《校注妇人良方》：
治寒湿相搏，身体疼痛。
（6）《太平惠民和剂局方》：
治风虚头目眩，甚则不食味，用桂枝附子去桂加白术汤。
（7）《脉因证治》：
治寒厥，暴心痛，脉微气弱，用桂枝附子去桂加白术汤。
（8）《曾氏活幼口诀》：
治小儿脏腑虚寒，泄泻洞利，手足厥冷。
（9）《扁鹊心书》：
治六七月中湿头痛，发热恶寒，自汗遍身疼痛，用桂枝附子去桂加白术汤。
2.现代应用
现代临床上本方常用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛等。若症见湿邪为重者，可加苍术、薏苡仁，增强利湿之力；若痛甚者，可加威灵仙；若肢麻、关节不利，可加鸡血藤、桑枝、寻骨风。另齐氏用本方治愈1例肛痒。（刘景祺.经方验.内蒙古人民出版社，1986）赵氏用本方治愈1例久痢。（张志民.伤寒论方运用法.杭州：浙江科技出版社，1984）
甘草附子汤
【方歌】
术附甘兮二两平，桂枝四两亦须明，
方中主药推甘草，风湿同驱要缓行。
【白话解】
甘草附子汤白术、甘草各用二两，附子用二枚，桂枝用至四两，如此用量应该明白。本方的主药为甘草，这是为了缓和桂、附及白术的辛燥发散之力，以缓缓地驱除风湿，避免风气去而湿气留的后果。
【药物组成】
甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮，破 白术二两 桂枝四两，去皮
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。
【临证用法】
1.药物用量
炙甘草6g 炮附子18g 白术6g 桂枝12g
2.煎服方法
上4味，以水1200ml，煮取600ml，去滓，每次服200ml，每日服3次。
【方药分析】
甘草附子汤与桂枝附子汤和桂枝附子去桂加白术汤一样，也是治疗风湿痛证的方剂。但是本证风湿入侵部位较深，凝滞于骨节，这一病机决定了其病的临床表现特点，也规定了其治疗方法的不同。就临床表现而言，本证疼痛部位较深，疼痛程度较重，痛在骨节，抽掣拒按，按之痛剧，骨节不得屈伸，烦楚莫适，以其疼痛较剧，故患者汗出短气。根据《伤寒论》记述，本证由于风寒湿邪在表，营卫不利，故临床尚见恶风不欲去衣，小便不利，或身微肿等症。本方用附子温经助阳，散寒胜湿而止痛；白术苦温，健脾燥湿；桂枝辛温，祛风散寒，与白术和附子一起发挥祛风散寒、通阳化气的作用。本方所主之证，风寒湿邪深著于骨节，若猛烈发散，有可能风气去而湿气存。避免这一问题的措施是缓缓发散，如此方可使风寒湿俱去。本方与前二方相比，附子用量减为二枚，其道理即在于此。张仲景名此方曰“甘草附子汤”，推甘草为主药，也是为了说明这一道理。因为甘草甘缓，可以监制附子之辛热发散，不使过于辛燥，以致用药之后，但风气去而湿气存。本方甘草用量虽然仍仅二两，但附子用量已经减为二枚，甘草与附子的比例加大了，所以相对而言，甘草的用量也加大了。不唯本方术、附用量均较白术附子汤和桂枝附子汤小，而且每次服药仅六七合，不比前二方每次服药一升，又不尽剂，其用意即在缓行。
【方剂功效】
缓驱风湿，散寒止痛。
【适应证候】
风寒湿之邪客于骨节所致痹证，病位较深者。骨节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，恶风不欲去衣，身微肿。（175）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
治风寒湿邪气流注关节，或风寒湿痹而表里阳气皆虚者。
（2）《经方应用与研究》：
本方通治痛风，风湿疼痛及寒湿脚气，方中甘草的剂量，当根据《玉函》及《外台》，改用9g为是。
2.现代应用
现代本方常用于治疗风湿性关节炎，类风湿关节炎，坐骨神经痛，肩周炎及其他原因所致的关节疼痛。
（1）风湿病：
有报道用本方治疗活动性风湿病18例，急性期重用桂枝，慢性期重用附子，伴肾炎者，甘草减为3g，有皮下结节者，去甘草，加海藻12g，疗效颇佳。［杨福岳.甘草附子汤治疗18例风湿病的经验介绍.山东医刊，1965（11）：32］
（2）慢性腰骶神经炎：
有报道用本方治疗慢性腰骶神经炎伴发坐骨神经痛。［奚九一.寒痹2例治验.上海中医药杂志，1965（6）：26］
（3）过敏性鼻炎：
有人报道用本方治疗过敏性鼻炎有效。［李一立.甘草附子汤临床运用.吉林中医药，1982（2）：30］
白虎汤
【方歌】
阳明白虎辨非难，难在阳邪背恶寒，
知六膏斤甘二两，米加六合服之安。
【白话解】
白虎汤证属于阳明热证，临床表现为一派气分热盛的症状，如大热，大汗，脉洪大，不恶寒，反恶热等，临床不难诊断。不过，由于阳热亢盛，汗出过多，气随汗泄，皮肤疏松，故在一派热实的症状之中，也可能见到背恶寒的表现，容易使人误诊。白虎汤用知母六两，石膏一斤，炙甘草二两，粳米六合，辛寒清热，润以滋燥，阳明热证服之可安。
【药物组成】
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
【临证用法】
1.药物用量
知母18g 石膏48g 炙甘草6g 粳米18g
2.煎服方法
上4味，用水2000ml煮之，待米熟，其汤即成，去滓，分成三份，早中晚温服。
【方药分析】
本方石膏味辛而大寒，知母辛苦寒而润，二药配伍，既能将热邪由肌表透散于外，又能使之潜消于中，故可治阳明盛热。炙甘草、粳米益气和中，且避免石膏和知母大寒伤及脾胃。诸药合用，为清泻阳明气热之主方。
需要说明的是，白虎汤证虽然可能见到背恶寒的症状，但《伤寒论》原文对此却没有记载。如果在白虎汤证的基础上出现了背恶寒的症状，这就表示气津两伤比较突出，在治疗上便应该辛寒清热，益气生津，用白虎加人参汤。根据《伤寒论》记载，阳明白虎证尚可见到恶风的现象。不过，由于其证毕竟属于热盛，故即使恶风恶寒，其与太阳而恶风恶寒也有区别，其程度较轻，如仅仅时时恶风，不若太阳恶风寒持续存在；仅仅背微恶寒，不若太阳恶寒之部位广泛等。
【方剂功效】
辛寒清热。
【适应证候】
阳明气分热盛之证。
伤寒表邪内传，表证罢，表里俱热，脉浮滑者。（176）
三阳合病，邪热偏重于阳明者，证见腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，自汗出等。（219）
【禁忌证候】
阳明热证虽已形成，但太阳表证未解，脉浮，发热无汗者。（170）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《医学入门》：
治一切时气瘟疫、杂病、胃热咳嗽、发斑及小儿疱疮、隐疹、伏热等。
（2）《太平惠民和剂局方》：
伤寒大汗后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水及吐下后，七、八日邪毒不解，热蕴在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜服之。
（3）《集验良方》：
本方治中暑口渴欲饮水，身热头昏等。
（4）《活人书》：
化斑汤（白虎人参汤）治斑毒，大抵发斑，不可用表药，表虚里实，若发汗开泄，更增斑烂。当用此方加萎蕤、粳米易糯米。
（5）《类聚方广义》：
伤寒脉滑而厥者，及无大热，心烦，背微恶寒等证。大热谵语，烦渴引饮，唇舌燥裂，脉洪大者。治齿牙疼痛，口舌干渴者。治眼目热痛如灼，赤脉怒张，或头脑眉棱骨痛，烦渴者，俱加黄连为良。兼用应钟散，时以紫圆攻之。
（6）《痘疹宝筏》：
痘已发未发，胃火偏盛，面红齿燥，口臭唇干，烦渴，啮齿咬牙，夹斑夹疹，均宜独用或兼用。
（7）《保赤全书》：
人参白虎汤之暑盛烦渴，痘出不快，又解痘、斑、疹等热毒。
（8）《皇汉医学》：
治赤斑、口渴，烦躁，痘疹纯红，脸赤，口气热，唇口肿痛，烦躁闷乱，循衣摸床，小便赤，大便秘，身如火，发斑，谵语，实热等证，并治口气臭。
2.现代应用
《中医名方应用进展》一书列述本方现代应用于流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、肠伤寒、疟疾、脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、哮喘、大叶性肺炎、肺脓肿、风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、高血压、胃炎、胃热、肾小球肾炎、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、糖尿病、坐骨神经痛、中风、癫痫、偏头痛、发热、中暑、自汗症、癃闭、尿崩症、闭经、崩漏、胎前诸证、目赤肿痛、暴盲、副鼻窦炎、急性口腔炎、口疮、牙龈炎、荨麻疹、全身性瘙痒症、皮肤黏膜淋巴综合征、恶性肿瘤高热等42种病证。
（1）流行性感冒：
有报道治疗本病150例，对流感发热、口渴、舌苔黄、咳喘痰黄，脉洪大、不恶寒、自汗等症的患者，施以本方主治，其他证型分别处以麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等治疗，150例均治愈。［张慧中.中医杂志，1960，（2）：10］亦有人以本方加板蓝根30g、羌活10g为基本方，冬春配伍荆芥，夏秋配伍藿香、佩兰，头痛加蔓荆子、菊花，身痛甚者加羌活15g。治疗流感证属温热者，可用本方加葛根、连翘；风温者加银花、连翘、大青叶、板蓝根；偏热毒重者，灼热躁扰，甚至狂乱昏谵，吐衄则加水牛角，温热夹湿者加苍术、黄芩、佩兰、藿香；正虚者加人参、玄参。［姚华.江苏中医，1986（1）：9］
（2）乙型脑炎：
1955年石家庄用本方治疗乙型脑炎取得良好效果。乙型脑炎属于中医暑温范畴，一旦发病，常常从气分开始，大汗，大热，大渴，脉洪大，苔黄燥，投白虎汤颇为合适。乙型脑炎往往持续高热，投本方后有的病例在二三日即可退热，但亦有病例持续高热四五日以上不退，有的至第八九日方退。因此在治疗本病时，应当在严密观察下守方治疗。乙型脑炎有“热、痉、昏、厥”四大症，其关键是热；热深厥深，热重昏重，故控制高热是治疗关键。刘氏报道用本方去粳米，加山药、银花、连翘等，治疗乙型脑炎36例，治愈30例，死亡6例。［刘志明，等.治疗36例流行性乙型脑炎的初步报告.中医杂志，1958（4）：251］广东和平县中医院报道用本方去粳米，加银花、连翘、板蓝根、钩藤、僵蚕、地龙等清热解毒、镇痉息风药，治疗重症乙型脑炎26例，轻型24例，暴发型6例，共46例，治愈44例，仅2例暴发型死亡。［广东省和平县中医院.银翘白虎合剂配合西药治疗乙型脑炎46例临床观察.新医学，1974（6）：266］
（3）流行性脑脊髓膜炎：
其病在气分者可用本方加葛根、菊花、竹茹各15g，银花、板蓝根各15g，重用生石膏120～240g，以清阳明之邪热而解毒。［李振华.河南中医学院学报，1977（1）：11］
（4）大叶性肺炎：
对大叶性肺炎可用白虎汤为主，随证加减治疗，一般可以完全治愈。本方为主，加黄芩、黄连、金银花、连翘，以加强清热解毒作用。咳嗽胸痛者加川贝母、杏仁、郁金、橘络；吐血痰加茅根、竹茹，心中烦热加山栀、茅根；体实加大黄；伤津加玄参、麦冬、花粉、鲜石斛；夜寐不安者加茯神、益元散。如潘氏报道用大剂白虎汤加味治愈大叶性肺炎9例。［潘泰阶，等.用中药治疗大叶性肺炎的疗效观察.上海中医药杂志，1957（4）：23］
（5）麻疹：
用本方加减治疗麻疹可以获得较好效果。透疹期加蝉衣、浮萍、芫荽、牛蒡子；发疹期加黄连、银花；暑湿加香薷、藿香、青蒿、荷叶；阴虚津干者加鲜生地、沙参、石斛；在见点初期如遇高热，喘咳，烦躁，本方去知母、粳米，加葛根、升麻、紫草、桔梗，或去粳米加贝母、竹茹；气弱者加西洋参，治疗效果很好，一般不留后遗症。有人认为，暑令麻疹多热证，须清阳明之邪热，用本方加蝉衣、浮萍、牛蒡子、芫荽为主方治疗，待疹出齐，则以本方加黄芩、黄连，夹湿加香薷、青蒿、佩兰祛暑。
（6）传染性肝炎：
急性重型肝炎、肝性脑病可用本方治疗。该病例身目俱黄，目中不了了，睛不和，狂躁抽搐，腹满，不大便，体温略高，脉象数实，舌深红，苔黄腻，尿赤，汗出不彻，相当于中医“急黄”，属热留阳明，津伤化燥，可用白虎汤加花粉、生地、紫雪丹以增液行舟，解毒透邪。若药后大便通，热势缓解，神志转清，其病可愈。
（7）风湿热：
用桂枝苍术白虎汤治疗急性风湿热能取得较好的效果，一般治疗7～18天热退，随着发热的减退，关节疼痛由缓解而逐渐消失。有经验治疗风湿热关节炎用本方加桂枝为基本方，若疼痛日轻夜重者加桃仁、红花；便秘加大黄；筋脉不利者加地龙、蚕砂；湿盛加木通、茵陈，或加苡米、六一散；高热不退去桂枝加水牛角，或加黄柏、黄芩、栀子、银花、连翘、茅根、防己、丹皮；病在上者加姜黄，病在下肢者加牛膝。龚氏报道用白虎加桂枝汤治疗活动性风湿性关节炎，中医辨证属热痹者12例，一般服2剂后即见体温下降，关节肿痛减轻，6～10剂后体温恢复正常，关节肿痛明显减轻，平均11天痊愈。［龚琼模.以白虎加桂枝汤为主治疗12例活动性风湿性关节炎（热痹）临床报告.江西医药，1965（7）：907］
（8）风湿性心脏病：
方用石膏100g，知母、粳米、银花、防己、木瓜各25g，连翘20g，甘草10g，湿重加苍术、苡仁、厚朴；热重加栀子、黄柏、连翘；心前区疼痛加瓜蒌、薤白、丹参、桃仁；心悸加茯苓、柏子仁、酸枣仁、远志。共治疗12例，结果服药3周左右，心悸、胸闷消失，发热或关节痛明显好转，服药1个月血沉恢复正常者6例，显著下降4例，抗“O”正常4例，其余也有不同程度的下降，心律失常消失。［廖宝迎.浙江中医杂志，1985，12：496］
（9）伤寒、副伤寒：
可用苍术白虎汤配合西药氯霉素治疗伤寒、副伤寒之热重于湿的病人，本方对高热（40℃以上），确有缓解作用，并能控制症状。有经验治疗本病生石膏宜重用至180g，如属湿热者去粳米、甘草，加苍术、忍冬藤、花粉、白豆蔻。
（10）流行性出血热：
本方可用于流行性出血热的治疗，可于方中加生地、玄参、银花、连翘、板蓝根、丹皮等。出血热发热期热在阳明气分，具有三红（面、颊、胸部发红），三痛（眼眶、头、腰部疼痛），明显高热不恶寒，口渴喜冷饮，以及多汗，尿赤，舌红苔黄燥，脉洪数等症，用白虎增液汤加减（生石膏，知母，生地，玄参，麦冬，银花，连翘）治疗，疗效显著。临床证明，白虎汤确实是退热的良剂，可用于各种热证。只要符合阳明气分热证辨治指标，即可应用，一般均能获得满意的效果。［刘陕西.陕西新医药，1977（2）：31］黑龙江生产建设兵团某卫生队报道用本方为主，治疗流行性出血热发热期130例，其中伴有休克和肾功能衰竭者10例，仅1例死亡。治疗组的发热下降幅度大，40℃以上的病人在2天内有91.5%体温降至正常，而且全身中毒症状，特别是精神症状的改善较对照组为优。［黑龙江生产建设兵团4师43团卫生队.白虎汤治疗流行性热130例疗效分析.黑龙江医药，1976（1）：31］另有报道用本方加入清热解毒养阴之品，治疗流行性出血热之属于气分大热者，928例中，获愈900人，死亡19例。［徐德先，等.928例流行性出血热的辨证论治及疗效分析.浙江中医杂志，1982（6）：276］
（11）疟疾：
疟疾有属温疟者，热多寒少，或但热不寒，汗出，骨痛，口渴引饮，便结尿赤，舌红苔黄，脉数，可用本方配合何人饮化裁，去粳米、甘草，加苡米、党参、常山、首乌、当归、陈皮、神曲在症发之前6小时服药，2剂即可取效。有经验本病见神志昏迷者加水牛角治之。
炙甘草汤
【方歌】
结代脉须四两甘，枣枚三十桂姜三，
半升麻麦一斤地，二两参胶酒水涵。
【白话解】
结代脉是结脉和代脉的合称，两种脉都是脉律不整而有间歇的脉象。脉结代之由于心脏阴阳两虚者，须用炙甘草汤治疗，其方重用甘草四两，大枣三十枚，桂枝、生姜各三两，麻子仁和麦冬各半升，生地黄一斤，人参和阿胶各二两。九味药物用水酒合煮。
【药物组成】
甘草四两，炙 生姜三两，切 人参二两 生地黄一 斤 桂枝三两，去皮 阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻仁半升 大枣三十枚，擘
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
【临证用法】
1.药物用量
炙甘草12g 生姜9g 人参6g 生地黄48g 桂枝9g 阿胶6g 麦门冬9g 麻子仁9g 大枣30枚
2.煎服方法
上9味，用清酒1400ml，水1600ml，先煮阿胶以外的8味药物，取3升，去滓，将阿胶加入药汤，使完全烊化。每日服3次，每次大约服200ml。
【方药分析】
本方用炙甘草为主药，用人参和大枣与之相配，能补益中气，化生气血，而为血脉之资；用生地、麦冬、阿胶、麻子仁补益心血，滋养心阴，以直接补充血脉。如此气血两补，能复脉搏之常。阴不得阳则不生，阳不得阴则不长，故善补阴者于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳。本方复用桂枝、生姜、清酒通阳气而利血脉，如此则补阴而不滞不敛，补阳而不温不燥。服方后阴阳得补，脉复而心悸自安。
【方剂功效】
通阳复脉，滋阴养血。
【适应证候】
伤寒外邪去后，心脏阴阳两虚，脉结代而心动悸者。（177）
【临床应用】
1.古代应用
（1）《外台秘要》：
治肺痿涎唾多，出血，心中温温液液者。
（2）《千金翼方》：
治虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日危急者。
（3）《张氏医通》：
治酒色过度，虚劳少血，液内耗，心火自炎，致令燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续不已者。
（4）《餐英馆治疗杂话》：
治痫证此方主之，老人虚人，津液枯，大便秘者，此汤主之。
（5）《类聚方广义》：
骨蒸劳嗽，抬肩喘息，多梦不寝，自汗盗汗，痰中血丝，寒热交往，两颊红赤，巨里动甚，恶心溃溃欲吐者，宜此方。若下利，去麻子仁加干姜，水煮为佳。
（6）《经方应用与研究》：
凡肺痿虚劳失血，病毒性心肌炎，冠心病，风湿性心脏病等而致心悸、短气、脉结代，辨证属气血两虚者，均可加减应用。
2.现代应用
《中医名方应用进展》列述现代本方用于风湿性心脏病、心肌炎、心律失常、病窦综合征、冠心病、心包炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、呃逆、脑外伤后遗症、血证、口疮、肩周炎等13种病证的治疗。
（1）心律失常：
本方用于多种心律失常的治疗，如室性期前收缩，房性期前收缩，结性期前收缩等，服药后一般可在1～2周即出现疗效。有部分人可能在心律失常控制后复发，继续服本方仍然有效。在具体应用时，对于阴阳两虚者，可以用本方加丹参15g、枣仁10g为基本方，如果气虚重者可加白晒参，血瘀者加红花，失眠者加五味子、珍珠母，心肾阳虚者，用本方去麦冬，加丹参、薤白、熟附子、炒枣仁，肾阳虚重者加鹿角胶、淫羊藿，心阳虚重者加黄芪、红参。临床观察到，本方可能对期前收缩的效果较好，其作用机理可能主要在于协调迷走神经与交感神经，抗衡化学介质及纠正电解质紊乱等方面。
（2）冠心病：
本方亦可用于心绞痛的治疗，偏气虚者主要用炙甘草汤，偏阴虚者用加减三甲复脉汤。天津中医学院用本方治疗冠心病268例，其中心电图异常者256例，冠状动脉供血不足187例，陈旧性心肌梗死39例，左束支传导阻滞20例，心肌劳损9例，心房纤颤1例，结果显效93例，症状改善152例，无效23例，总有效率90.7%。
（3）病窦综合征：
可用本方加减治之。其处方可以为：炮附子（先煎2～3小时）12～60g，桂枝12～18g，炙甘草12～30g，大麦冬30g，红枣15～30枚，枸杞12～30g，太子参（代红参）15～30g，丹参30g，沉香（后下）5～9g。每日服1剂，晚服第1煎，次晨服第2煎。有经验将本方制成膏剂，其处方为：人参、阿胶各1份，甘草、生姜、桂枝各2份，麦、麻仁、大枣各3份，地黄6份，制成膏剂。每次服15g，每日服2次，疗程3周。本方能提高心脏的兴奋性，不仅对心动过缓及病窦有效，对慢性心律失常也有较好效果。［高尔鑫.附子合炙甘草汤加减治疗病态窦房结综合征11例报告.中医杂志，1983，24（10）：754］
（4）心肌炎：
本方可以用于心肌炎的辨证论治。有经验邪盛者加黄芩、蒲公英、大青叶，阴虚重用龟板、黄精，心神不宁加炒枣仁、珍珠母。亦有经验认为，对于多数病例可以原方不作加减，而对心动过缓者，方中加入清润温通活血之品，或可加入适量安神宁心之品，如柏子仁、夜交藤、炒枣仁、菖蒲、远志、龙骨、琥珀等。还有经验用本方治疗西药治疗无效或复发的病毒性心肌炎，于方中加丹参通利血脉，活血化瘀。［徐德先.炙甘草汤治疗病毒性心肌炎38例.江苏中医杂志，1984（1）：25］
（5）萎缩性胃炎：
本方用于萎缩性胃炎要善于随证化裁。如脾胃阳虚者，宜寒温并用，可去生地、麦冬、阿胶、麻仁，加饴糖、花椒、白芍（倍用）之类。脾阴不足者，宜滋养阴液，可去辛温之姜、桂，加白芍、山楂、木瓜之类，与甘草、党参、大枣配伍，酸甘化阴，络脉瘀结者（病理检查发现肠上皮化生，当防癌变）宜滋阴养液，软坚散结，可去姜、桂、参、枣，加白芍、生牡蛎、生鳖甲、生龟板之类；胃燥阴亏而夹肝郁者，宜滋养胃阴，兼以疏肝，可去姜、桂，加川楝子，绿梅花、佛手等。［廖金标.炙甘草汤治疗萎缩性胃炎.浙江中医杂志，1985（10）：440］
（6）消化性溃疡：
消化性溃疡有属于阴虚气郁者，可用复脉汤加减治之，方用生地、麦冬、沙参、阿胶、麻仁、甘草、香附、枳壳等，有一定的疗效。
（7）出血：
有经验认为，出血症凡阴阳失调，血气不续，营卫亏虚和心荡神愦者，与本方证机相合，皆可用本方增损治之，不必脉结代诸证悉具。
（8）口疮：
有人用本方治疗复发性口疮，均为重型阴阳两虚者，治宜益气养阴，佐以活血，少加收敛之品。用本方去麻仁，加肉桂、白及、丹参、乌梅炭。如果溃疡面大，可局部涂云南白药适量。
（9）眼科疾病：
本方对青盲、内障、视惑、瞳神干缺、翳陷、目妄见、云雾移睛、神气枯瘁等均有效。其应用标准：①眼部症状，在外障方面红肿痛羞明，流泪等刺激症状比较轻，病变进行较缓但病程长，难愈。在内障及青盲方面，除视物模糊外，并多伴有酸楚疼痛，不能久视等症状，病变慢，但后果严重。②健康状况，身体较瘦弱，苍老。③舌苔，主要表现淡白而润，淡红少苔，或淡红而中光绛。④脉象，主要表现为沉细、沉迟、细弱或结代。⑤其他症状，多数有头晕目眩，体倦乏力，时时心跳，怕冷，多梦少寐，甚至失眠。
关于本方的用量和煎服法，有人认为应该遵守原书旨意，将《伤寒论》原方剂量折算为今日剂量，即炙甘草60g，生地240g，人参、阿胶、麻仁、麦冬、大枣各30g，生姜、桂枝各45g。与此相同，也有人认为本方以剂量稍大为宜，如1例患者前医用本方小剂量不效，将原方用量加大，炙甘草、生地各60g，生姜、麦冬各45g，党参、桂枝、阿胶、麻仁各30g，大枣30枚，用药6剂而愈。老中医张鸿祥运用本方经验，本方功用养心阴，通心阳，益心气，补心血，药味平淡无奇，但妙于配伍。适应证为脉结代，心动悸。对阴虚明显者，阴药用至15g，阳药3g或去而不用。夹湿者去阿胶，改用生茜草活血行血，另酌加健脾燥湿之品，如茯苓、生薏苡仁；方中一味麻仁，属润肠通便之品，不入心经，但是却有重要意义，因为便秘往往是心脏病人死亡的诱因之一。