药方篇第三
鼠疫经验方
(《汇编》一名加减活血解毒汤)
桃仁(八钱,去皮尖,打) 红花(五钱) 当归(一钱五分) 川朴(一钱) 柴胡(一钱) 连翘(三钱) 赤芍(三钱) 生地(五钱) 生草(一钱) 葛根(一钱)
【罗按】:此方以桃仁为君,而辅以归,去瘀而通壅。翘、芍为臣,而兼以地,清热而解毒。朴、甘为佐使,疏气而和药,气行则血通。柴、葛以解肌退热而拒邪,邪除则病愈。惟其对症用药,故能投无不效。
又曰:此方关键全在归、朴二味,盖归为血中气药,朴为气中血药,气血流通,而病安有不愈乎?
又释疑曰;此方针对病源用药,故能投无不效。或疑桃仁、红花过多败血,实误会耳!《纲目》云:桃仁补少而攻多,红花合当归能生血,多服能行血,夫曰补、曰生、曰行,明谓去瘀生新矣。徐灵胎于桃仁亦曰去旧而不伤新,古方多用于伤后产后,可知二味是去瘀,非败血也。又疑当归助血毒,抑知去瘀必须活血,尤宜生血,然用于凉血解毒剂中,犹不多用,制方者未始无斟酌也。又疑生地引邪入阴,更不可解,考之《本草经》,谓作汤可除痹去烦热。《本草纲目》,谓能凉血滋阴。时医见有阴字,遂疑其引邪入阴,夫阴血也,热毒中血管,邪已在阴,故内外烦热,四肢痹痛,用此正对症良药,而反疑其引邪入阴,是认滋阴阴字,作表里里字解矣。
【埙按】:方中柴、葛,罗氏置而未辨,岂鼠疫治法,重在活血,而解肌之药,不妨从略耶?抑故置一隙,使人参用活笔,不必拘拘于常格耶?虽然,病之重者,用药宜重,病之轻者,用药宜轻。经云:过犹不及。盖谓药与病称,便是良药,故审症用药,果能分别虚实轻重,则操纵在我矣。
又按:孙思遂曰:凡用药皆随土地所宜。徐灵胎曰:中州之卑湿,山陕之高燥,皆宜随地制宜。岐伯有异法方宜论,而五常政大论,辨高下温凉之异,由来方家所说,大略相同。考江南岭表两地,地形之卑湿虽同,而地气之寒温迥别。是以人之体质,亦随地而异,即药之分量,亦因人而殊,罗氏所定之加减活血解毒汤,即吴又可所谓急症急攻法也,施之于壮体重病,谁曰不宜?第强弱有相悬,阴阳有偏胜,或老或幼,或其人本有夙疾,或病后元气未复,是在用药者神而明之,变而通之也。爰是权其轻重之宜,增补加减治法数条。
如肝阳素盛者,去柴胡、葛根,加桑叶、菊花。肺阴素虚者,去柴胡、葛根、厚朴,加桑叶、贝母、知母。肾阴素虚者,减轻柴、葛,加知母稆豆。气分素虚者,去柴胡,微加防风。血分素虚者,去柴胡、葛根,加桑叶、丹皮。幼稚纯阳者同。胃热素重者,生地干者易鲜。痰湿素重者,佐以平胃二陈,大病之后,去柴胡、葛根,加丹参、苏梗。老年气衰者同。亡血之后,去柴胡、葛根、桃仁、红花,加丹参、桑叶、侧柏、白薇。产后血去过多者,去桃仁、红花、柴胡、葛根,加荆穗、丹参。产后血枯生风者,去柴胡、葛根、桃仁、红花,加丹参、荆穗、天麻、稆豆。
吴子存经验方
大黄 厚朴 枳实 朴硝 犀角 羚羊角 川黄连 黄芩 车前 泽泻 连翘 牛蒡子 大桃仁 红花 紫草 紫花地丁 紫背天葵
各药随病者强弱轻重为加减,各味俱宜重用,多者以两计,不必迟疑。
【原按】:此证发时,热甚猛速。必须急用猛剂,不必听医师评量斟酌,揣脉论方,延迟片刻,遂致难救,所谓宋人议得定,金兵已渡江也。依此法治之,庶几百无一失,切勿迟疑自误。
【郑按】:鼠疫之病,热毒既入血分,必以凉血解毒泻热为主。初起病轻,则前承气羚犀六味可去可减。若体强证重,非重剂急服,万难挽回,是在临证者,贵有权宜也。
鼠疫毒核消毒散(《汇编》)
银花 连翘 元参 桔梗(各一两) 僵蚕 板兰根 甘草(各五钱) 马勃(四钱) 牛蒡(六钱) 荆芥穗 薄荷(各三钱)
共为粗末,每服六钱,病重八钱,以芦根汤煎药末二三滚,去渣服,轻者一日三服,重者一时一服。
己亥夏,惠郡患疫,江密庵农部制此散施送,赖活者甚众。
鼠疫验方(同上)
大青(三钱) 青黛(二钱) 黄芩(三钱) 花粉(三钱) 人中黄(三钱) 紫草(三钱) 连翘(三钱) 忍冬(三钱) 栀子(二钱)
水煎服,此方屡验,活人多矣。
应验疫证方(同上)
紫花地丁(二钱) 紫背天葵(二钱) 甘草节(二钱) 荆芥穗(二钱) 生大黄(二钱) 穿山甲(二钱) 牙皂(钱半) 金银花(三钱) 野菊花(三钱) 西藏红花(六分) 熊胆(六分,贫者不用亦可)
用水煎服,如有起毒核现红色者,即将紫花地丁、紫背天葵,每味加多二钱,银花、野菊花,每味加多七钱,同煎服。
治疫奇方(同上)
金银花(三钱) 生甘草(二钱) 小粒乌豆(五钱,微炒) 白矾(二钱) 浮黄土(五钱)
上药五味,用饭碗量二碗半水,煎至一碗水,临睡时温服,次早天亮,计合六个时辰,必汗出而愈。如不愈,次日临卧时照服一剂,无不见效,此方无论已传经未传经,阴证阳证皆愈。或用蜜为小丸,每服三钱亦效。
经验涂核散(同上原名经验涂药)
飞朱砂(五钱) 木鳖仁(八钱) 雄黄(五钱) 庄大黄(五钱) 上冰片(二钱) 真蟾酥(二钱) 地丁(五钱) 紫花 山茨茹(八钱)
上药共研细末,用小磁瓶分贮数十罐,黄蜡封口,俾免泄气,调茶油涂,或用清茶亦可。琼州鲍游府用此方各味等分,调如意油频涂甚效。须先四面轻针结核后涂药,凡小孩不能服药,用此法涂甚妙。
治鼠疫毒核方(同上)
初起身热面红,口渴心闷谵语者,决是此证。其毒起在头面四肢及身上,初起如豆,过两刻则如龙眼,起在皮内,按之应手而动,急用仙人掌半个,切碎煎服,如效再以仙人掌舂烂敷毒核,留一小孔出毒气。有起核而无身热口渴者其毒轻,先起核而后身热者亦轻,若发热谵语而后起核者较重,核起头面及上焦者重,起四肢及下焦者轻,亟宜敷药,药热即换,见效自速。
经验化核散(《约编》)
山慈菇(三钱) 真青黛(一钱) 生黄柏(钱半) 浙贝(钱半) 赤小豆(二钱)
共研细末,调麻油涂,日涂三四次,以消为度,甚见效验。
孙氏涂核经验方 劈旧旱烟杆内烟油,涂核立消。
经验敷核方(《汇编》)
鲜蒲公英(二钱) 鲜柏树叶(二钱) 鲜浮萍(二钱) 天生子(一钱) 雄黄(一钱) 冰片(五分)
共舂烂,和蜜糖敷之。或梅花点舌丹,调烟膏敷之。或用连须葱头捣烂,加雄黄、冰片调敷。或用蛇顶骨一片,用唾津将平底一面涂遍贴核上,即粘而不脱,一俟脱落,用人乳半杯,将蛇顶骨用竹筋夹起浸乳内,两点钟久,吐尽毒气,毒盛者乳亦变色,取出再贴之,频浸频贴,以核消为度。
【埙按】:本草吸毒石,一名蛇顶骨,另详后考。
大承气汤(仲景)
大黄 芒硝 厚朴 枳实
小承气汤(仲景)
大黄 厚朴 枳实
调胃承气汤(仲景)
大黄 芒硝 甘草
邹润安曰:柯氏云:厚朴倍大黄,为大承气。大黄倍厚朴,为小承气。是承气者,在枳、朴,应不在大黄矣。但调胃承气汤,不用枳、朴,亦名承气何也?且三承气汤中,有用枳、朴者,有不用枳、朴者,有用芒硝者,有不用芒硝者,有用甘草者,有不用甘草者,惟大黄则无不用,是承气之名,固当属之大黄,况厚朴三物汤,即小承气汤,厚朴分数倍于大黄,而命名反不加承气字,犹不可见承气不在枳、朴乎。自金元人以顺释承,而大黄之功不显。考本经首推大黄通血,再以六微旨大论,亢则害承乃制之义参之,则承气者,非血而何?夫气者血之帅,故血随气行,亦随气滞,气滞血不随之滞者,是气之不足,非气之有余。惟气滞并波及于血,于是气以血为窟宅,血以气为御侮,遂连衡宿食,蒸逼津液,悉化为火。此时惟大黄能直捣其巢,倾其窟穴,气之结于血者散,则枳、朴遂能效其通气之职,此大黄所以为承气也。
白虎汤(仲景)
知母 石膏 甘草 粳米
水煎服。
柯琴曰:阳明邪从热化,故不恶寒而恶热。热蒸外越,故热汗出。热烁胃中,故渴欲饮水。邪盛而实故脉滑,然犹在经故兼浮也。盖阳明属胃,外主肌肉,虽内外大热而未实,终非苦寒之味所宜也。石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒能沉内,辛能走外,此味两擅内外之能,故以为君。知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故用为臣。甘草、粳米调和于中宫,且能土中泻火,稼穑作甘,寒剂得之缓其寒,苦剂得之平其苦,使二味为佐,庶大苦大寒之品,无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大烦大渴可除矣。
凉膈散(《局方》)
一名连翘饮子。
连翘 大黄 黄芩 薄荷 甘草 黑山栀 芒硝 竹叶 生蜜
汪昂曰:此上中二焦泻实火药也。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷散火于上,而以大黄、芒硝之猛利荡热于中,使上升下行,膈自清矣。用甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之也。古方用凉膈居多,本方加菖蒲、远志,名转舌膏,治心经蕴热。加青黛、兰根,名活命金丹,治肝经风热。张洁古减去硝、黄,加桔梗为之舟楫,浮而上行,治上焦诸热,便不实者宜之。