医案篇第四
罗芝园医案
辛卯春，县城疫作，初阅得《医林改错》活血解毒汤，赞与证合。尔时黄木生为予剃发，即求钞用，予嘱初起即用，定易见功。及后询之，知伊家救此证者，五人皆一剂愈，其时林子干在座。伊村初疫，钞治三人，亦一剂愈。工人持药回家，延医诊视，医者愦愦，教服半剂竟毙。
癸已春，城乡皆疫，予回横山泰兴当早饭，李子碧林至，云有二婢大热谵语，腿核如卵，是早长者已死，次者现危，求录此方，照方加羚羊角、犀角各三钱，初服小便如血，热减核小，然腹满便结，热毒传里，复加枳实一钱，朴硝二钱，大黄五钱，同渣煎服，是晚下二次，次早全愈。何氏妇横山人，与婢同病，其子闻婢已愈，亦来求方。以其贫，教以连服三剂之法，次日热退，惟核未消，即行止药，后成疮溃烂。
石城宏丰号，苏杭店主人梅仿生，龙山人也。店内陆刘二司事患此证，服时医药濒于危，壮热谵语二日矣。予由横山回城，仿生告以故，予因言此方之效，众皆疑而置之，次早延医不至，不得已用之，仿生见红花枯索，加西藏红花二钱，一服病退，再服热除核消，三服全愈，此加西藏红花之始也。三司事愈后，恨时医之误，信此方之神，故刻陈情辨惑说，传之陀村，用合剂法，传至县，李碧林亦寄信至县，此方之效，一时哄传，信者遂众焉。
族弟让阶之子，在外染病回，热懵大渴痛痹，自顶至踵，起核卅余颗，危证也。族人共酌曰：如此危证，非轻剂可挽，遂合二剂为一剂，加石膏一两，羚羊、犀角各三钱，一服热退渴止，仍合剂服，热除核消，单剂再服四五剂，全愈。可知危证责效一二剂，必无望矣。
安铺廪生李荫棠之侄，年十四岁，患此证甚危，热懵颠狂，牙关紧闭，皆谓不救。荫棠闻此方之效，即催其父母照方加羚羊、犀角、西藏红花各二钱，取四剂回，撬而灌之，吞下即吐，频频灌之，始不吐，连尽四剂病减，再服数剂而愈。惟误听时医之言，减去当归，其核不消而溃。
许旺，宜兴栈伙计也。年十五，骨气正壮，初患此证，壮热头痛，无核危证也。教以连服之法，二剂热退。次早煮粥热服，遂微热谵语，四肢痹痛，急加羚羊、犀角各二钱，西藏红花一钱，一服痛如故，兼见胸腹满痛，急用下法，一服仍如故，并闻药欲吐。一老医曰：此热毒攻胃也。教先服淡竹茹汤，然后服药，果不吐。再照方加下药一服，病稍退，仍加羚羊、犀角各二钱，连二服。并服生灯草心、螺靥果、龙胆草、白茅根、白莲叶等药，兼绿豆汤，数次始愈。
黎涵智，白藤山人也。在石岭贸易，每好谈医，得此方常录以治人。嘱曰：切不可减少桃仁、红花。及己与妻患此证，反疑曰：我夫妻年六十余矣，恐不能受此重药，遂改轻桃仁、红花二剂即毙，妻亦垂危。人阅所开之方，始知改轻，即照原方开服，其妻得不死。
乙未陀村治案
次儿启基年及壮，三月初二晚，饮酒后壮热头痛，口渴身痹，左腿腌连二核。照方一服，次三四日，照方加西藏红花钱半，二服未效。初四下午，予由城回，热懵之甚，急用双剂连追，加石膏一两，知母五钱，羚羊、西藏红花各二钱，犀角三钱，三服仍未效，鸡鸣后谵语，频流屎汁，毒入脏矣。初五早，照前加朴硝二钱，大黄三钱，连二服，已无屎汁，头痛亦顺，惟壮热未退，心胸烦躁，大便转闭，初六仍照前石膏、知母减三分之一，归减半，另加犀角一钱，生竹叶心、生灯心各一撮，生栀子、淡豆豉各三钱，大黄加至五钱，连二服，热稍减，便仍未通。及晚照前大黄加至七钱、一服便通，热始退，谵语仍未尽除。初七八九，用单剂加羚、犀各二钱，西藏红花一钱，竹叶心、灯心为引，每日二服，微热谵语始清，独核不消，坚硬径寸而痛。以后照方日一服，六七日，坚硬已软小成疮，以痛未止，仍日一服，又三四日，始穿流黄水，用托里透脓汤二服，疮已成脓，而颈起微核，复照原方二服，核消，仍涂敷数日始愈。此证初热邪在表，失在不重加白虎，迨已入脏，又失在轻用承气，以致于甚，其核不散，又失在减轻当归，诚以大热不退时，惑于常说，虑当归助血热，大黄损元气故耳。所幸误用轻而不误用药，不致大误，自后遇证，宜用石膏、大黄，人又强壮者，初用必七钱，次用一两，多于二三服见效。
一后生年十七，初热渴痛痹，见核数处，依方二日三服，已热懵矣。次用双剂加知母五钱，石膏一两，羚羊、犀角、西藏红花各三钱，一服稍效。主人虑白虎大寒，羚、犀太贵，用双剂加西藏红花二钱二服，随用单剂二服，甚至谵语，奄奄一息，移至厅事，备棺将殓矣，家人迁避，留人看视。原方日一服，二日后，有老妇来告曰：此子稍苏呼救，能食米汤。予细询之，知尚微热谵语，并手摆舞，大便闭结，已形销骨立矣。姑予二剂，加羚、犀各二钱，西藏红花一钱，朴硝三钱，大黄七钱，连二服未通，已能食稀粥一碗，（郑注：此体弱邪衰，故食粥无碍。）再用双剂，加羚羊、犀角、西藏红花各二钱，朴硝四钱，大黄一两，一服即通，诸证皆减，惟核溃烂，调治二十余日愈。此证虽误时，幸无误药，卒能保全，然以迟疑，致苦累已不少矣。
一少妇脏素寒，时服温药，初起壮热头痛，大渴身痹，颈核焮红，随时加肿，急用双剂连追，加知母五钱，石膏两半，至二两，羚羊、犀角、西藏红花各三钱，日夕四服，肿已定，痛渴稍顺，惟热未退，以大便未通故也。次早仍用双剂，加知母四钱，石膏一两，朴硝五钱，大黄一两，羚羊、犀角、西藏红花如故，一服未通，日中照前大黄加至两二，便通瘀下，热稍减，晚仍照服，以后用单剂加羚羊、犀角、西藏红花各二钱，日夜二服，五六服全愈。此证加药至重，追药至急，其愈亦至速。
丙申琼府治案
黄圣征年将五十，海口会隆行股东也。家琼城，以疫死者已四人。伊始病避居海口，延往诊视，其证稍热渴，腿夹各一核，足面一疔疮，毒甚而热不甚也。轻加石膏、知母、并紫花地丁，嘱日夜三服，并外涂。伊答云：敢二服，亦听之。次日畏石膏之寒，不得已加羚羊角、犀角、西藏红花各一钱，并紫花地丁，嘱二服。是晚稍见谵语，加羚羊角三味各钱半，并地丁、竹叶心，嘱二服。次早谵语已无，除竹叶心照上加法，连服数日，皆嘱二服，至六七日，瘀下热清，而人弱矣。初愈照初改原方法，嘱每日二服，五六服疔溃腐脱，核亦渐小，再照次改原方法，（俱见上治法条）加生芪三钱，每日一服，四五服始稍精神，核穿出黄水，疔疮愈而足微肿，再照次改法，加芪间服补血汤，又数服始愈。愈后始知以家人阻止，初二日止服剂半，以后每日止一服。噫！以缓服而至久延，倘非年将弱而热未甚，必误事矣。
海口潮行公成号杨子敬长孙十岁，身热无核，右脉盛左，疫证也。原方减三之二，加竹叶、银花，嘱日二服，伊日一服，三服后两腿见核，加西藏红花二服，证见热结旁流，核愈大。原方全剂加黄、朴减半一服，下后腹微痛，又加黄、朴酌减，服后腹仍痛，再加酌减一服，病愈而核未消，照改方三服，核消无痕。伊次子年二十余岁，热渴痛痹，有汗无核，危证也，宜重加白虎。主人惧寒减半，日夜三服病如故，次日迫改，加羚、犀、花、各钱半，三服仍如故，第三日三味加至二钱，二服。是晚主人持别医之方来商，予谓其方重用清解之药无碍，但无桃、红，恐不中肯耳。二服如故，稍见谵语，第五日复求治，加三味至二钱半，是晚下毒瘀如烟膏，但微热而已。第六日照第二日方，日夜二服，复下瘀一次，诸病皆除，惟昏昏迷睡，手足微冷，主人著急，诊其脉已见和缓，知其为困也，著备稀粥以待，将晚醒，稍精神，复照一服。第七日两手臂始见微核数粒，以后照初改方日一服，五六日不大便，服六成汤一服即顺，以后照次改方间日一服，数服愈。
一婢微热痛痹无核，初轻加白虎二服，再少加西藏红花二服愈。
一工人微热有核，原方四五剂愈。
海口贞记号有工人邱姓，文昌人，年二十余，鸡鸣起病，黎明大热渴，痛痹有汗无核，已不省人事矣。如至危证，重加白虎，日夜三服，次日热稍退，伊戚虑寒，予笑谓仍宜重用，迫顺其意，用五钱，又三服，第三早热稍增，始信前言不诬，用七钱，加犀角、西藏红花一钱，又三服，即咳出瘀血数块而愈。此以重用急追，见效之速也。
府城西门外下田村，有黄姓夫妇，齐来求治伊子，细询其状，曰：儿名亚就，年十岁，形瘠弱，现已热渴谵语，周身数十核。予讶其多。曰：初腿夹二核，身微热，第四日医以为虚，用花旗参二钱，遂致如此。此加羚、犀、花、证也。伊谓贫难办此，赠以众备西藏红花三钱，初用全剂，即小儿双服法，加元参心、连心、麦冬、竹叶心各二钱，西藏红花八分，日夜二服，病已减半，继用原方三之二，加药减四之一，二服病已十去八九，惟鸡鸣时微有热渴谵语，此潮热阴虚也，用初改原方法，加重大干地并元参五钱，二服病愈。后知其足面一疔疮，用次改原方法，加紫花地丁三钱，数服并外涂始痊。其余治效甚多，难备录。