第五卷
水腫門
水脹通論
《靈樞經》曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其何由生，願聞其道。岐伯曰：五穀之津液。和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，（下過度謂房勞過度也。）故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海塞閉，三焦不瀉，津液不化，水穀並行腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。
黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足頸腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其股窅然而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與腹脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲。按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生於女子，可導而下。帝曰：膚脹鼓脹可刺耶？岐伯曰：先刺其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。石水，臍以下腫，其脈沉。
《本事方》云：臍脹四肢悉腫者，為水。但腹脹四肢不甚腫，為蠱。蠱即鼓脹也。
《綱目》云：水脹，皆本於房勞過度。
水腫
（出《素問》水熱穴論。）
黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者，牝臟也。地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚，腎汗出。腎汗出，逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為腑腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府，汗孔也。帝曰：水俞五十七處者是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也。水所從出入也。尻上五行行五者。此腎俞。故水病下為胻腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。（肺腎之標本，其上下分為相輸相應之病，而俱受者，緣此二臟，乃水氣之所留故也。）伏兔上各二行行五者，此腎之街也。三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。
尻上五行行五：
脊中一 懸樞一 命門一 腰俞一 長強一 大腸俞一 小腸俞二 膀胱俞二 中膂內俞二 白環俞二 胃倉二 肓門二 志室二 胞盲二 秩邊二
伏兔上各二行行五：
中注二 四滿二 氣穴二 大赫二 橫骨二 外陵二 大巨二 水道二 歸來二 氣街二
踝上各一行行六：
太衝二 復留二 陰谷二 照海二 交信二 築賓二
《甲乙經》云：身腫，關門主之。水腫脹，皮腫，三里主之。
風水膝腫，巨虛上廉主之。風水面胕腫，顏黑，解谿主之。風水面胕腫，衝陽主之。水中留飲，胸脅支滿，刺陷谷出血立已。面胕腫，上星主之。（先取譩譆，後取天牖、風池。）水腫人中盡滿，唇反者死，水溝主之。水腫大，臍平，灸臍中，無理不治。
《內經》曰：三陰結，為之水。王注云：謂脾肺之脈俱寒結也。
又曰：下焦溢而為水。王注曰：下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。
黃帝問曰：有病腎風者，面胕龐然壅，害於言，可刺否？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水。論在刺法中。帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。曰：何以言之？岐伯曰：水者陰也，目者亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌乾。臥不得正偃。正偃則咳出清水也。諸水病者不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘膈也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
《針經》曰：肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此榮然有水，不上不下也。
劉宗厚曰：按《內經》諸水氣皆諸臟本病也。《針經》所引，則又主飲食及七情等因皆致之。可見病機之微矣。但有濕腫、氣腫，初亦頗相似，然以手按之成凹不即起者，濕也。濕與水有微甚之意，況有氣腫及諸水，形證不同，要在臨症詳審也。
水腫有陽水、陰水之分。若脈來沉伏，面色青白，不煩渴，小便澀而清，大便溏泄，為陰水，治宜實脾。脈來沉數，面色赤黃，或煩渴，小便赤而難，大便秘，治宜疏氣盪滌。
論水氣證治大法
《內經》曰：不從毫毛，病生於內者，陰氣內盛，陽氣竭絕，不得入於腹中，故言五臟陽以竭也。津液者，水也。充郭皮中，陰蓄於內，水氣脹滿，上攻於肺，肺氣孤危。魄者肺神，腎為水害，子不救母，故云其魄獨居也。夫陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚，身體否腫，故云形不可與衣相保也。凡此之類，皆四肢脈數急而內鼓動於肺中也。肺動者，謂氣急而咳也。如是者，皆水氣格拒於腹膜之內，浮腫施張於身形之外，欲窮標本，其可得乎。平治權衡，謂察脈浮沉也。脈浮為在表，脈沉為在裡，在裡者泄之，在表者汗之。故云開鬼門，潔淨府也。去菀陳莝，謂去積久之水物，猶如草莝之不可留於身中也。
劉宗厚曰：按經論水氣證治，至為機密，故云開鬼門，潔淨府。然鬼門者，猶幽玄之謂，有毛竅，而不見其開闔，邪氣感入，邪與正相搏，毛竅開塞，而寒熱作，為病客於表，故宜發汗，遣邪氣以開鬼門也。此亦發汗之別稱，泄諸病在表之通例也。淨府者，謂膀胱內無入孔而外有出竅，為清淨津液之府，憑腎氣藏氣化水穀之精，而滲入脬中，氣約成溺出也。夫腎主下焦，司闔闢，開竅二陰。肺脾之氣，通調水道，下輸膀胱。氣化水行而自清淨，否則便澀，或濁或淋，為水氣溢於腠理，為膚腫諸病。若宛屈陳莝，壅滯於身中，當泄去是物而潔淨，宜此二法。在表者汗之，在裡者泄之，權衡於治也。雖然經雲水病本之於肺腎二經，而古今方論，並不以治水獨瀉腎氣為說者何？蓋腎陰奉行降令，為生化之源，而常不足。至陰精損削於內，生氣不能運化，至為胕腫，其氣索矣。況肺弱而母氣孤危者乎？故東垣曰：若治以甘淡滲泄陽藥，獨陽無陰，其欲化得乎。此探擷已上治例之妙也。如積飲留飲傷脾，若土之於雨中則為泥矣。或因七情所致，手足太陽俱病，身浮腫似水氣，用燥脾導氣之劑即愈。一則若泥土之得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。一則肺氣開泄，滲道通利，水氣不濡於脾矣。此正諸濕腫滿，皆屬脾土，諸氣膹郁，皆屬於肺。而與陰陽為病水氣之不同，故亦不待開鬼門，潔淨府而已也。
《原病式》謂水腫為濕熱實甚，故治以辛苦寒藥。蓋以辛散結而苦燥濕，以寒治熱而隨其利，濕去結散，熱退氣和而愈。而謂脾虛不能制水之說為非。
丹溪以水腫由脾虛不能制水，故水漬妄行。當以參朮補脾，使脾健則自能轉運，而水自行。但宜補中行濕利小便為上。
劉宗厚曰：按劉河間以水腫為濕熱。謂在表有熱宜汗，謂在裡有熱宜下。治法宜開鬼門，潔淨府。蓋言有餘之證然也。丹溪以脾虛不能制水，治當補中行濕利小便。蓋言不足之證然也。若夫滋腎制火之說，愚切以為未當。蓋補腎之藥，乃陰滯柔潤，適以滋濕耳。豈理也哉！今治此證，但脾虛受濕為不足所致者，宜燥脾土兼利小便，若非氣鬱飲食濕熱所致者，禁不得妄下，證雖可下，又當權其輕重，不可過用芫花、大戟、甘遂猛峻之劑。暫時快利，水氣復來，而無以治之也。少壯充實，脈洪大有力者，當導去其水。年老虛人得此，惟當補中行濕為先。設或元氣下陷者，即又當升提之。
古方十種證候，以短氣不得臥為心水，兩脅疼痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，乍虛乍實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便秘澀為胃水，小腹急滿為小腸水。以此十水為正水。外有風水、皮水、石水、黃汗。風水又風腫、氣腫、血腫。風腫者，皮粗麻木不仁，走注疼痛。氣腫者，皮厚四肢瘦削，腹脅脹膨。至若煩躁，漱水，迷忘，驚狂，嘔逆，煩悶，皮間有紅縷赤痕者，此血腫也，婦人經脈壅閉，敗血停腐，尤多見此。妊娠亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無阻，既產而腫自消。若產後發虛，則虛退而告殂矣。
大抵浮腫之脈帶數，即是虛寒潛止其間，久必沉伏。沉伏則陽虛陰實，為水必矣。而龐然浮腫疼痛，其色始黑，多汗惡風者，屬腎風。（治見風證。）
諸唇黑則傷脾，缺盆平則傷心，臍出則傷肝，足心平則傷腎，背平則傷肺，凡此五傷，必不可治。
大凡水腫，先起於腹，而後散於四肢者生。先起於四肢，而後入腹者死。至若鼓脹，而肚上青筋脹滿，而大便滑泄，久瘧而轉作虛浮，又兼見前五傷則死矣。與夫男從腳上腫而上，女從上腫而下，或肉硬，或掌心平而無紋，皆不治。
論生死脈法
水病脈洪大者可治，微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大數者生，沉細虛小者死。水病腹大如鼓，脈虛者死，實則生。
《脈經》敘諸水形症
（原出《金匱要略》）
病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，或身體反重而酸，或惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，而無大熱者，皆為風水。風水其脈自浮，外症骨節疼痛惡風。
皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
正水其脈沉遲，外證自喘。
石水其脈自沉，外證腹滿不喘。
黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷麵瘦。
里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水也。
仲景曰：諸水身半以下腫者，當利小便，身半已上，當發汗。經云：身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之。天氣主之者，其在皮也，故汗而發之。
問肌肉之外，皮膚之裡，首至足，一身皆腫者，當作何治？答曰：亦宜汗之也。與身半以上同法。身半以上汗之者，尺寸之天地也。故汗之。肌肉之外，皮膚之裡，一身盡腫者，從天而汗之，此表裡之浮沉。凡治之法，當如是也。肺心肝腎，中州已上，俱宜汗，中州以下，皆宜汗。如小便利而渴，不宜汗，不宜下，以其重亡津液故也。
王海藏曰：觀高低、內外、輕重、表裡，隨經補瀉，要當謹察肺胃腎三經，病即瘥也。
夫水氣者，胃土不能制腎水，逆而上行，傳入於肝，故令人腫。治者惟知泄水而不知益胃，故多下之，強令水出，不依天度流轉，故胃愈虛，食不滋味，則發而不能治也。莫若行其所無事則為上計，不可不知。
凡補胃不可使之壅滯，如本草敘赤小豆治水腫，通氣補脾胃之類是也。
羅太無治許魯齋藥案云：魯齋年五十八，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少。脈得弦細而緩。年少時多服牽牛、大黃藥，面目四肢時有浮腫，今因陰雨，故大發。予曰：營運之氣，出自中焦者，胃也。胃氣弱不能布散水穀之氣，營養臟腑經絡皮毛，故氣行而澀，為浮腫。大便溏多而腹脹腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟皆以胃氣為本，五臟有胃氣則和平而安，若胃氣虛弱，不能運動滋養五臟，則五臟脈不和平。本臟之氣盛者，其脈獨見，輕則病過，甚則病死。故經曰：真臟之脈弦，無胃氣則死。今幸未至於甚，尚可調補。人知服牽牛大黃，為一時之快，不知其為終身之害也。遂以平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服，而腹脹、溏泄、腸鳴時痛皆愈，飲食進。止有四肢浮腫，以導滯通經湯主之，良愈。
導滯通經湯 治脾濕而氣不宜通，面目手足浮腫。
陳皮 白朮 桑白皮 木香（各五錢） 茯苓（一兩）
上每服六七錢，水煎，食前服。（霖雨時加澤瀉一兩。）
丹溪治水腫，多以二陳加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥冬、炒梔子制肝木。若腹脹少佐以厚朴。氣不運加木香、木通。氣若陷下，加升麻、柴胡提之，隨病加減，必須補中行濕。二陳治濕加升提之藥，能使大便潤而小便長。產後必須以大補血氣為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自降。用大劑白朮補脾，若壅滿用半夏、陳皮、香附監之。有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。一方用山梔去皮取仁炒，槌碎，米湯送下一抄，若胃熱病在上者，帶皮用。治熱水腫，山梔子（五錢）、木香（一錢半）、白朮（二錢半），取急流水煎服。水脹用大戟、香薷，濃煎汁成膏、丸，去暑利小水。大戟為末，棗肉丸十丸，泄小水，劫實者。
《綱目》述丹溪治水腫得效法十五條。其法大率以甘草佐白朮、參、陳等劑補中氣為君，木通、滑石、郁李仁、海金砂，行水為臣，厚朴、大腹皮、蘇梗，通滯氣為佐使。如氣不升浮，惡寒脈沉者，探吐以提之。頭面光腫，加麻黃微汗之。挾積氣者，佐以保和、溫中、抑青等丸磨之。挾熱者，佐以黃芩之類清之。挾瘡癰者，佐以連翹、犀角散之。而隨證加減也。
仲景曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，跌陽脈伏，水穀不化。膽氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利，則為水，名曰血分。
仲景治水大法
風水脈浮身重汗出惡風者， 防己黃耆湯 主之。
防己（一兩） 黃耆（一兩二錢五分） 白朮（七錢五分） 甘草（炙，五錢）
上每服五錢，生薑四片，棗一枚，水煎溫服。良久再服。腹痛加白芍藥。
因濕為腫者，前湯調下五苓散。又前湯治風濕脈浮為在表，其人或頭汗出，外無表證，惟腰以下常重而腫，難以屈伸，腰以上俱和者並效。
風水惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，自汗出，而無實熱者， 越婢湯 主之。治里水加白朮四兩。
麻黃（去節，六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 甘草（二兩）
上五味，以水六升，先煮麻黃，抹去上沫，入諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者，加大附子一枚，炮。《古今錄驗》治風水加朮四兩。
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者， 防己加茯苓湯 主之。
防己 黃耆 桂枝（各三兩） 茯苓（六兩） 甘草（炙，二兩）
上五味，水六升，煮取三升，分溫三服。
里水為病， 越婢加朮湯 主之。又甘草 麻黃湯 亦主之。
甘草（炙，二兩） 麻黃（去節，四兩）
水五升，先煎麻黃，去渣沫，內甘草煮取三升，溫服一升，被覆出汗，汗不出再服，慎風寒。
水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水，虛脹者為氣。水，發其汗即已。脈沉者，宜附子麻黃湯；浮者，宜杏子湯。
附子麻黃湯
附子（一枚，炮去皮臍，切作八片） 麻黃（去節） 甘草（炙。各三兩）
水七升，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。
陰陽結邪，多陰少陽，名曰石水，小腹腫。石水者，謂冬月水冰如石之時，故曰石水也。火墓於盛冬，陽氣微，故石水而死也。（腎肝並沉為石水，並浮為風水。）
黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色其黃，如柏汁，脈自沉。問曰：從何得之？以汗出入水中浴，水從汗孔中入得之。黃汗者， 黃耆芍藥桂枝苦酒湯 主之。
黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（去浮皮，三兩） 苦酒（一升）
水七升，煮三升，溫服一升，當心煩也，至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。
黃汗之為病，兩頸自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛。有又從腰以上必汗出，下無汗。腰下弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗。 桂枝加黃耆湯 主之。
桂枝（去浮皮） 生薑 芍藥（各三兩） 甘草（炙，二兩） 黃耆
上入棗十二枚，擘，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升，以助藥力，被覆取汗，不汗更服之。
師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，則手足厥冷，則營衛不利，營衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨痛。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅大如盤，如旋杯，水飲所作， 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯 主之。
桂枝（去浮皮） 生薑 麻黃（去節） 細辛（各二兩） 甘草（炙，一兩） 大棗（二十枚，擘） 附子（二枚，炮去皮，切八片）
上水七升，先煮麻黃去沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中愈。
心下堅，大如盤，如旋杯，水飲所作， 枳朮湯 主之。
枳實 白朮（各三兩）
上二味，水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟即當散也。
面目浮腫，喘嗽痰涎， 葶藶大棗瀉肺湯 主之。
甜葶藶 苦葶藶（等分） 大棗
腰已下有水氣，牡蠣澤瀉散。
兩脅下有水氣，腹中雷鳴，生薑瀉心湯。
十棗湯 大戟 芫花 甘遂（各等分）
三花神佑丸
十棗湯加牽牛、大黃、輕粉，水丸服。
除濕丹 神佑丸加乳香、沒藥。
玄青丹 神佑丸加黃連、黃柏、青黛。
以上四方，不可輕用，必看其有實候乃用之。
明理趁痛丸 治水氣浮腫，又治腳氣上攻，風毒走注疼痛，神效。
白芥子（生，為末） 肥甘遂（生，為末） 生大黃（末。各一兩）
上用白麵一兩半，滴水丸作餅子，煿令黃不可過焦，為末，醋糊丸，梧桐子大，冷酒下二十丸，不拘時，量虛實加減。
紫菀散
木香 人參 白朮 紫菀 川芎（各二兩）
上粗末，生薑烏梅煎服，次日又一服。
調胃白朮澤瀉散 治痰病化為水氣，傳為水鼓，不能食。
白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔（各等分）
一法加白朮，本藥各半，治臍腹上腫如神。心下痞者加枳實，下盛者加檳榔。
胡洽方 治支飲、澼飲，於十棗湯中加大黃、甘草五兩，同煎服之。故以相反之劑，欲其上下俱去也。郁李仁破澼氣，能下四肢水。大抵去水藥多泄熱，當求脈之虛實下之。
消腫散 治水氣，喘呼不得臥，煩熱燥渴，大小便不利。
大黃（蒸） 山梔（炒） 甘草（炙） 乾葛 陳皮 麻黃 川芎 馬牙硝（各等分）
為末，蜜湯調下二錢。
又方
千金子二百五十粒，姜三片，滾水煎，空心服，以利為度。
《集成》 尊重丸 治蠱證，水腫，氣腫，喘急，小水赤澀，大便秘結，一切中滿，單腹鼓脹。
人參 沉香 丁香 木香 檳榔 車前子 葶藶子（各四錢） 胡椒 蠍梢 滑石 海金沙 赤茯苓 白豆蔻（各一錢半） 蘿蔔子（六錢） 郁李仁（一兩二錢）
上為末，薑汁糊丸，梧桐子大，每服三丸，薑湯下，一日服三次。
《簡易方》治蠱脹，身乾黑瘦，多渴煩悶。
馬鞭草細銼，曬乾，勿見火，以酒煮味出，去渣，溫服，立效。不善酒者，水煎亦可。（六月半時採。）
《元戎》神方
烏雞子一枚，去頂，取清黃汁，調膩粉一大錢，令勻，內殼中，以蒸餅劑裹之，蒸熟，去殼，取熟黃二，葶藶等分，炒為末，與上並黃蒸餅等為丸，豆大，每服三五十丸，車前子湯下。小便澀而不通，瞿麥湯下。
又攻擊泄下之劑。（去苑陳莝之法也。）
許學士十腫水病，並根源證狀方法
一、青水，先從左右肋腫起，根在肝——大戟。二、赤水，先從舌根起，根在心——葶藶子。三、黃水，從腰腹起，根在脾——甘遂（炒）。四、白水，從腳腫起，根在肺——桑白皮。五、黑水，從外腎腫起，根在腎——連翹。六、玄水，從面腫起，根在外腎——芫花（醋炒。）七、風水，從四肢腫起，根在骨——澤瀉。八、石水，從腎腫起，根在膀胱——藁本。九、高水，從小腹腫起，根在小腸——巴豆（去皮油）。十、氣水，或盛或衰起，根在腹——赤小豆。
上十般腫病，各有病源，種種不同，看十腫病根。除一味倍多，餘九味等分，逐味依法修治。焙為細末，煉蜜丸，如梧子大，用赤茯苓湯吞下三丸，不拘時候，每日三服，忌鹽一百二十日。緣鹽能化水也。又忌魚蝦麵食，一切毒物，及生冷，房室，甚效。用此方獲瘥後，更服後來補藥。
補藥方
肉桂（去粗皮） 乾薑 肉豆蔻 赤茯苓（去皮） 莪朮（醋煮） 川芎 桔梗（各等分）
依法制服。一方無茯苓、莪朮，有青皮、白朮、檳榔。俱等分為末，每服三錢，百沸湯點服。空心食前，日午，晚各一服。前項二方，治水腫病甚效。予試用之，百發百中，獲濟無數。
治腫滿小便不利 茯苓散。
郁李仁（四錢） 檳榔（二錢） 白朮（一錢） 赤茯苓（一錢） 甘遂（切片炒，一錢） 陳皮（一錢半）
上為末，每服一錢，薑棗湯調下。
已上三方，許學士試效者，治水腫無逾此矣。
雄黃神金散
雄黃 葶藶（糯米炒熟去米，一兩） 澤瀉 椒目（減半） 大戟 巴戟 茯苓 芫花（醋浸一日，炒） 甘遂 桑皮（各一兩）
上為末，空心，用井花水調服。每一錢，加至五錢，以利為度。忌鹽、醋、生冷、油膩之物。
從腳腫加葶藶。肚腫加椒目。從陰腫加澤瀉。面腫加茯苓。從心腫，根在肋，加雄黃。從肢腫，根在皮，加甘遂。從口腫，根在小腸，加巴戟。從腰腫，根在腎，加大戟。從膝腫，根在肝，加芫花。
三白散 治膀胱蘊熱，風濕相乘，陰囊腫大，二便不利。
白醜（二兩） 桑白皮 白朮 陳皮 木通（各等分）
為末，每服二錢，空心薑湯調下，小兒減半。
秘方 治鼓如神。氣鼓則放屁，水鼓則下水而愈。
大戟 白商陸 甘遂（各三錢） 陳皮（二錢） 大腹皮 檳榔 白朮 海帶 海藻（各二兩）
為末，每用三錢，和白麵三兩，水拌做一塊，分作三小塊，每塊捍碗口大薄餅一個，共作三個，無油鍋內烙熟，空心服一餅，酒送下，茶過口，坐臥忌風、生冷、油膩、鹽一個月，不能斷葷者，不可治也。此藥試過，每用一餅，僅行水四五度，並不瘦人。
一方 用乾雞屎一升，炒黃，好酒三碗，淬下，煮作一碗，絹濾去渣，飲之。少頃腹中大轉，腸鳴，從大便利下，腳膝及蹄上下先皺起，漸漸消至腹。如一次消不盡，再服一劑。以田螺二枚，滾酒內渫熟，食之即止。後以溫粥調養而安。
此方治一切水氣濕發腫效。
三因消腫丸 治水腫喘滿，小便不利。
滑石 木通 白朮 黑醜（炒） 茯苓 半夏 陳皮（各一錢） 木香 瞿麥 丁香（各五分）
為末，酒糊丸，梧子大，每五十丸，燈心麥門湯下。
葶藶丸 治湧水，證如溢囊裹里漿，或遍身腫滿，按腹不堅，疾行則濯濯有聲，或喘咳不定。
葶藶（炒） 澤瀉 椒目 桑白皮 木豬苓 杏仁（各五錢）
上為末，煉蜜丸，梧子大，每二三十丸，蔥白湯下，不拘時服，以利為度。
《局方》 神助散 治十種水氣，面目四肢浮腫，以手按之，隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，小便赤澀，大便不利。
黑醜末 澤瀉（各一兩） 椒目（一兩半） 豬苓（二兩） 葶藶（三兩）
上為末，蔥白三莖，水煎，入酒，調服三錢。
薏苡根散 治水腫。
薏苡根（君） 木香 檳榔 黑醜
上為末，酒調服妙。
《聖惠》 氣寶丸又名順氣丸。）治腰脅俱病，如抱一甕，肌膚堅硬，按之如鼓，腳腫不能屈伸，自頭至膻中，瘦脊露骨，胸膈痞悶，四肢無力。
木香 茴香（炒） 羌活 木瓜 川芎 當歸 陳皮（炒） 檳榔 地骨皮（各一兩） 大黃（一兩半） 黑醜（二兩） 皂角（四兩）
上為末，熬皂角膏為丸，梧子大，每六十丸，溫酒下。
一方無木瓜，生薑燈心湯下，治一切氣血凝滯，風毒熾盛，腳氣走注，作腫，或大便閉，腳氣入腹，滿悶，寒熱往來，狀如傷寒，並宜服之。
《簡易方》治水蠱，不問年月深者。
大戟 當歸 陳皮（各一兩）
水二升，煮七分，頓服，利二三斗即愈。
《元戎》方 治十種水氣垂死。
鯉魚一頭，重一斤者，和蔥白、冬瓜羹食之。
又治鼓氣方
滑石 輕粉（各一錢） 槐花（一錢半）
上不犯鐵氣，為細末，生地黃自然汁，生薑自然汁，停滴在藥中，為丸，梧桐子大，一日服三丸，次日服四丸，五日以來，早晨只一服，用生地黃汁，溫送下。小便中水盡為度。得睡後，日服嘉禾散十日，永不再發。
【治陰水腫之劑】
五皮散 治風濕客於脾經，氣血凝滯，以致面目俱浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘促。
五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮
水煎，熱服。
一方加牽牛。《澹寮方》無地骨皮、五加皮，加陳皮、桑白皮。
白朮木香散 治腫滿喘嗽，欲變成水病者，不能食，不能臥，小便秘。
白朮 豬苓 甘草 澤瀉 赤茯苓（各五錢） 木香 檳榔（各三錢） 橘紅（二兩） 官桂（二錢） 滑石（三兩）
上每服一兩半，生薑三片，水煎溫服。一方加木通。
《拔萃》 聖靈丹 治脾肺有濕，喘滿，風盛，小便赤澀。
苦葶藶（炒四兩） 防己（二錢） 赤茯苓（麵炒） 木香 檳榔 木通 人參（各一錢五分）
為末，以棗肉丸，梧子大，每服五十丸，桑白皮湯下。
續隨子丸 治通身虛腫，喘悶不快。
人參 防己 赤茯苓（麵炒） 續隨子 木香 檳榔 海金沙（另炒。各五錢） 苦葶藶（四兩）
為末，棗肉丸，梧子大，每五十丸，桑皮湯下。
退腫搨氣散 治積水驚水，或飲水過多，停積於脾，故四肢腫而身熱。用藥惟內消，其腫自退。
赤豆 陳皮 蘿蔔子 甘草（炙。各五錢） 木香（二錢半）
每服一兩，生薑三枚，棗一枚，水煎，食前服。
復元丹 治水腫，皮膚盈溢，心腹堅脹，喘急，不得正偃，正偃則咳嗽，腿腹冷，口苦，舌乾，小便不利，夢中虛驚，不得安臥。
附子（炮） 木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒，去汗） 獨活 厚朴 白朮（炒） 吳茱萸（炒） 桂心（各一兩） 澤瀉（一兩半） 肉果（煨） 檳榔（各五錢）
為末，糊丸，梧子大，每服五十丸，紫蘇湯下，一日三服。先便，旋利如傾，次乃腫潰喘止。此藥能助真火以養真土，運樞機。禁欲、絕鹽半年，乃不再作。
當歸散 治同前。
川歸 赤芍藥 牡丹皮 白朮 赤茯苓 陳皮 檳榔 木香 桂心 木通（各等分，為末）
腳膝頭面腫，大小便不快，每服二錢，水一盅，紫蘇葉二片，木瓜一片，同煎八分，溫服，日三服。稍覺愈，只早晚二次，但覺氣下小便長是效。臟虛去檳榔。臍凸加大腹皮、豬苓各一兩。忌雞、魚、肉、酸鹹之物及海味。
大半夏湯 治土不能制水，水漬於腸胃，溢於皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息，名曰水脹。
橘紅 半夏 茯苓 甘草 桔梗 檳榔
等分，每服五錢，姜三片，水煎服。
赤茯苓丸 治同上。
木香（五錢） 苦葶藶（炒，四兩） 防己（二兩） 赤茯苓（二兩）
為末，棗肉丸，梧子大，每服三十丸，桑皮湯下。
人參葶藶丸 治一切水腫，及喘滿不可當者。
人參（一兩） 苦葶藶（炒，四兩）
為末，棗肉丸，梧子大，每三十丸，桑白皮湯下。
神秘湯 治水氣上乘於肺，肺得水而浮，水腫，不臥，臥則喘。
白茯苓 木香（各五錢） 桑白皮 紫蘇葉 陳皮 人參（各七錢）
姜七片，水三盅，煎蠱半，食後分五服。
無礙丸 治脾病橫流，四肢腫滿。
木香（半兩） 蓬朮（炮） 三稜（炮） 檳榔 郁李仁（炮，去皮。各一兩） 大腹皮（二兩）
為末，麥芽麵糊為丸，梧子大，每服三十丸，生薑湯吞下。
香蘇散 治水氣虛腫，小便赤澀。
陳皮（去白，一兩） 防己 木通 紫蘇葉（各五錢）
上為末，每服二錢，姜三片，水煎食前服。
小葶藶丸 治腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁。
甜葶藶（炒） 薺菜根（等分）
為末，煉蜜丸，彈子大，每服一丸，陳皮湯嚼下。只三丸，小便清數病愈。
牡蠣澤瀉散 治脾胃氣虛不能約制腎水，水溢下焦，腰以下腫。
牡蠣（炒） 澤瀉 蜀椒（洗去腥） 葶藶（炒） 瓜蔞根 白商陸根 海藻（洗）
等分，為末，白湯調服方寸匕。小便利，止後服。
疏鑿飲子 治水氣遍身浮腫，喘呼氣急，煩渴，大小便不利，服熱藥不得者。
澤瀉 赤小豆 白商陸 大腹皮 茯苓皮 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔（等分）
姜五片，水煎服。
大橘皮湯 治濕熱內攻，腹脹，水腫，小便不利，大便滑泄。
陳皮（一兩半） 木香（二錢半） 滑石（六兩） 檳榔（三錢） 茯苓（一兩） 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂（各五錢） 甘草（三錢）
生薑五片，水煎服。
實脾散
厚朴 白朮 木瓜 附子（炮） 木香 茯苓 大腹皮 草果仁 乾薑（炮。各一兩） 甘草（炙，五錢）
姜五片，棗一枚，水煎服。
加味枳朮湯 治氣為痰飲所隔，心下堅脹，名曰氣分。
枳殼 白朮 陳皮 檳榔 桔梗 木香 桂 紫蘇梗葉 五靈脂（炒。各二分） 半夏 茯苓 甘草（各一分半）
姜三片，水煎服。
調榮散 治瘀血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名曰血分。
細辛 莪朮 桂 赤芍 川歸 川芎 玄胡索 白芷 大腹皮 桑白皮 檳榔 瞿麥穗 陳皮 赤茯苓 葶藶（炒） 大黃（煨。各一分） 甘草（炙，一分半）
每服五錢，薑棗煎，食前服。
大豆湯 治風水，通身腫，百節痛，惡風，自汗，眼合不得，短氣欲絕，其脈浮。
大豆 杏仁（去皮尖，炒） 麻黃 防風 防己 豬苓（各四兩） 澤瀉 黃耆 烏頭（炮。各三兩） 半夏 茯苓 白朮（各五兩） 甘遂（炒） 甘草（炙。各一兩）
每服五錢，姜七片，水二盅，酒半盅，煎一盅服。以大小便利為度，如不利，加生大戟五兩，葶藶炒香，二兩，無不利矣。內甘遂、甘草本相反，故用之以成功，屢試屢效，非泛常所可測也。
澤漆湯 治石水，四肢瘦，腹腫，不喘，其脈沉。
澤漆（洗去腥，五兩） 桑白皮（六兩） 射干（米泔水浸） 黃芩 茯苓 白朮（各四兩） 澤瀉 防己（各二兩）
每服五錢，水三盅，先用黑豆一合，煎至二蠱，入藥同煎七分，空心食前服，一日三次。
附子綠豆湯 治寒客皮臉，殼殼然而堅，腹大身腫，按之陷而不起，色不變，病名膚脹，一劑未知再作。
大附子（大者一枚，生、去皮臍） 綠豆（二兩） 生薑（一兩，切）
水二盅，煎一盅，分三服，空心，午晚各一服。
葶藶防己丸 治面目浮腫，肺氣喘咳不安，小便赤澀。
防己（一兩） 木通 葶藶 杏仁（去皮尖，麩炒） 貝母（煨，各一兩）
上為末，棗肉丸，梧子大，每服五十丸，食遠服，桑白皮煎湯送下。
酒腫丸 治酒腫，及脾虛發腫。
蘿蔔（十枚） 皂角（五枚）
二味用水煮乾，去皂角，將蘿蔔搗爛，蒸餅糊為丸，芡實大，蘿蔔煎湯，如意送下。
犀牛湯 治結陽症，四肢腫滿，熱菀不散，或毒攻注。
犀角 玄參 連翹 柴胡（各五分） 升麻 木通（各一錢） 沉香 射干 甘草（炙。各七分） 芒硝（三錢） 麥門冬（三錢）
分二服，水煎。
消腫湯 治水腫喘滿。大小便不利。
白朮 山梔（各五錢） 赤茯苓 蘿蔔子（各三錢） 葶藶 椒目 蘇子（各一錢） 沉香（三分） 木香（五分） 水煎服。
又方 繼前服。（已上二方神效。）
葶藶（二錢） 椒目（一錢） 豬苓（一錢半） 澤瀉（八分） 蔥白（三根）
水煎，吞，牽牛末為丸，則大小便俱通。
二奇方
白朮（五錢） 滑石（三錢）
水煎服，七服全愈。
白茯苓湯 治水腫，開鬼門，潔淨府。（《機要》方。）
白茯苓 澤瀉（各二兩） 郁李仁（五錢）
水煎，臨服入生薑自然汁服。或作粥飯，或和麵作粿食之，五七日後，俟脹下，乃與白朮散。
又方
大田螺，大蒜，生車前草，和研為膏，作大餅，敷於臍上，少頃水從小便出，數日愈。
《病機》 白朮散 服前白茯苓湯利後，以此補之。
白朮 澤瀉（各五錢）
為末，以茯苓三錢煎湯調下，或丸服亦可，每三十丸，從少至多，後以黃耆建中湯之類調補。
脹滿門（一名臌脹）
《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。（蓋言脾虛不能運化，此脹滿之所由生也。）
又曰：濁氣在上，則生腹脹。（此清濁相干而為脹也，其中亦有寒熱之分。）
《靈樞》曰：脹者皆因厥氣在下，寒氣逆上，榮氣留止，真邪相攻，兩氣相搏，合而為脹。又曰：內虛不足，中寒濕，令人中滿。又曰：胃中寒，則脹滿。
《針經》云：脹取三陽。三陽者，足太陽膀胱。寒水為脹也。此皆以脹為寒也。
《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。
丹溪曰：七情內傷，六淫外浸，飲食不節，房勞致虛，脾土受傷，轉輸失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否。清濁相混，隧道壅塞，濕鬱為熱，熱又生濕，濕熱相生，遂成脹滿。經曰：鼓脹是也。以其外雖堅滿。中空無物，有似於鼓。又名蠱者，若蠱侵食，有蠱之義。是以脹滿為熱也。
陽熱為邪，則身體有熱，脹滿而咽乾。陰寒為邪，則吐不下食，脹滿而自利。
又有谷脹、水脹、氣脹、血脹，不可不別。
失飢傷飽，痞悶停酸，旦食暮不能食者，是為谷脹。
脾土受傷，不能制水，水漬於腸胃，而溢於肌膚，漉漉有聲，怔忡喘息，是為水脹。
七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，身腫大而四肢瘦削，是為氣脹。
煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔惡，虛汗厥逆，小便多，大便黑，婦人尤多見之，是為血脹。
又有五臟六腑之脹。（出《靈樞·脹論篇》，全文在《醫旨緒餘》。）
《靈樞》曰：心脹，煩心短氣，臥不安。肺脹，虛滿而喘咳。肝脹，脅下滿而痛引小腹。脾脹，善噦，四肢煩悗體重不能勝衣，臥不安。腎脹，腹滿引背中央然，腰髀痛。胃脹，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化，小腹䐜脹。小腸脹，引腰而痛。膀胱脹，少腹滿而氣癃。三焦脹，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
大概有虛實之辨，實者腹中常脹，外堅內痛，按之不陷，法當疏利。虛者，時脹時減，虛氣留滯，按之則濡，當以溫藥和之。
又有五積久而成脹滿者，有外感寒邪傳入於裡，寒變為熱，作胃實而脹滿者。有痎瘧久而成脹滿者。治療之法，在體認詳明，按而治之可也。
久病羸乏，變為脹滿，喘息不得，及腫脹而肌肉崩潰，足脛流水，唇黑，缺盆平，臍突，背平，足心滿，此數者，皆為五臟損敗，不治之症也。
陳無擇曰：脹滿皆臟氣不平，勝乘相因為病。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。
丹溪戒云：醫家不察虛實，急於作效。病者苦於脹急，喜行利藥，以求通快。不知寬得一日、半日，其腫愈甚，病邪深矣，真氣傷矣。
《脈訣舉要》曰：脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮則可治，虛則危急。
丹溪云：宜大補中氣行濕。此乃脾虛之甚，必須近音樂，斷厚味，大劑人參、白朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。有脈實堅，人壯盛者，或可攻之，便可收補，用參朮為主。凡補氣必帶厚朴寬滿，以其葉辛能散其結也，須用薑汁製之。肥胖人初脹未久，以胃苓湯服。如面白人腹脹，是氣虛，宜參、朮、厚朴、陳皮。如瘦人腹脹是熱，宜黃連、厚朴、香附、白芍。如因有故蓄血而腹脹者，宜抵當丸下死血。如因有食積而腹脹，有熱者，用木香檳榔丸；有寒者，用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附。如因外寒束內熱而腹脹者，用藿香、麻黃、升麻、乾葛、桂枝。因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。實者按之堅，須下之，次消之，次補之。虛者溫之，升之，補之。朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血俱虛。腹脹不寬滿者，食肉多，用黃連一兩，阿魏半兩，醋浸蒸餅為丸，同溫中丸、白朮湯下。食肉多，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅糊丸服。
臌脹說
生生子曰：脹滿之疾，穀食不消，小便不利，腹皮脹急而光，內空空然如鼓是矣。俗知謂之臌脹，不察其致之者有由也。《內經》曰：脹取三陽，三陽者足太陽寒水膀胱經也。《靈樞經》曰：下焦溢而為水。「靈蘭秘典」曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。歷考三書，可見小便之不利，由下焦原氣虛寒，以致濕氣壅遏於膚里膜外之間，不得發越，勢必腫滿。是腫滿之疾，起於下元虛寒也。若非溫補下元，則小便何能獨利？且夫人之胃如釜甑然，釜底火旺，則熱氣薰蒸，甑炊歇熟。若徒有水而無火，則無氣上升，物何由熟？即此可以例觀矣。故治脹滿者，先宜溫補下元，使火氣盛而濕氣蒸發，胃中溫暖，穀食易化，則滿可寬矣。夫清氣既升，則濁氣自降，濁氣降則為小便也，小便利，脹有不消乎？語謂地氣上為云，天氣下為雨。惟此氣流行，斯為云為雨也。今之醫者，一遇此疾，則曰《內經》有言，諸濕腫滿，皆屬脾土，土虛則濕停，濕停則滲透肌膚，遍身腫滿，不可不通利也。輟用利小便及補中之劑，如五苓散、胃苓湯，加木通、車前子、大腹皮、滑石之類。法未為爽謬，不然顧服之愈多，而小便愈少，腫脹愈急，何故哉？不溫補下元，而徒以通利之藥施之也。果若此，豈惟不效，則下元益虛，真氣益弱，死期且至，安望其有瘳乎！余嘗究心靈素，參會易理，憬然有得於中，且施之病者，隨試輒效，故筆之於冊，以公我之同志。（補壯原湯於後。）
【治氣脹之劑】
平肝飲子 專治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭運嘔逆，脈來浮弦。
防風 桂心 枳殼 赤芍 桔梗（炒。各一兩） 人參 甘草（炙） 檳榔 當歸（酒洗） 川芎 陳皮（各五錢）
每服五六錢，姜五片，水煎服。
紫蘇飲子 治憂思過度，致傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。（方在痞門。）
調中順氣丸 治怒氣傷肝，三焦痞滯，水飲停積，脅下虛滿，或時刺痛。
木香 白豆仁 青皮 橘紅 三稜（炮。各一兩） 半夏（炮） 大腹子（各二兩） 砂仁 檳榔 沉香（各五錢）
糊丸，梧子大，每服三五十丸，陳皮湯下。
木香順氣湯 治濁氣在上，則生䐜脹。及七情所傷。
陳皮 厚朴（各四分） 川歸（五分） 草豆蔻（麵煨，去皮） 木香 蒼朮（米泔洗。各三分） 青皮 益智仁 白茯苓 澤瀉 半夏（泡） 乾生薑 吳茱萸 升麻 柴胡（各二分）
加姜，水煎服。
《直指》 橘皮湯 治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
香附米 半夏 橘紅（各二兩） 甘草（七錢半）
每服一兩，姜五片，棗二枚，水煎服。
四制枳殼丸 治腹脹臌疾。
陳枳殼（去穰，四兩，分四制。一兩用蒼朮一兩同炒，一兩用乾漆一兩同炒，一兩用茴香一兩同炒，一兩用蘿蔔子一兩同炒）
以炒枳殼黃色為度，去同炒藥，只用枳殼為末，卻將蒼朮等四味，煎湯去渣，打麵糊為丸，梧子大，每服五十丸，米飲湯吞下。
烏藥順氣散 脹滿痞塞，七情憂思所致，此方如神。
天台烏藥 香附 沉香 砂仁 橘紅 半夏
為末，每服二錢，燈心湯調。
寬中八寶散 治同前方。
木香 歸尾 蘿蔔子 真蘇子 檳榔 砂仁（各一錢半） 沉香 牙皂（各一錢）
共為末，每服一錢或二錢，黃酒調下。
小水不利並水腫，加苦葶藶子末一錢五分，螻蛄後段，炙末，一錢，入前方內。
【治寒脹之劑】
大正氣湯 治脾胃虛寒，外為風寒濕氣擾動，心腹脹滿。
藿香 厚朴 陳皮 半夏 白朮（各二錢半） 檳榔 桂枝 枳殼 乾薑（炮。各一錢三分） 甘草（炙，五分）
分作二貼，姜三片，水煎服。
大半夏湯 治肝氣太盛，克勝於脾，脾郁不行，結聚涎沫，胃中脹滿，其脈弦遲。
半夏 桂心（各五兩） 附子（炮） 人參 甘草（炙） 厚朴 川歸 茯苓 枳實（各二兩） 川椒（炒去汗，用開口無目者八百粒）
每服四五錢，薑棗煎服。
沉香降氣湯 治中脘脹滿，時吐，脅疼，每噫則覺氣快，不噫則悶，漸覺面浮，磨檳榔入紫蘇同煎，下神保丸五七粒。
香附（一兩） 沉香（五分） 砂仁（二錢） 粉草（三錢）
上為末，每服一錢，入鹽少許，沸湯服。
神保丸 治諸寒積，脹滿急痛，大便不利。
木香 胡椒（一錢） 全蠍（七個） 巴豆（十粒，去皮心研）
上為末，蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，每服五丸，腰脅疼痛，茴香酒下。余陳皮湯下。
順氣木香散 治氣不升降，嘔逆噁心，胸脅痞悶，脅脹脹滿，及酒食所傷，噎食吞酸，心脾疼，大便不調，及婦人血氣刺痛，一切冷氣，服此寬中利氣，和胃進食。
丁皮 砂仁 良薑 桂心 乾薑（炮） 甘草（炙） 橘紅 厚朴 蒼朮 桔梗 茴香（炒。各三兩）
每服五七錢，加薑棗，水煎服。
蓽澄茄丸 治痞滿脹痛，谷脹，氣脹通用。
蓽澄茄 白豆蔻 砂仁 青皮 蘿蔔子 木香（各二分） 肉豆蔻 茴香（炒） 丁香 桂（各一分半） 陳皮（三分）
上為末，麵糊丸，梧子大，每服三十丸，陳皮湯吞下。
導氣丸 治諸痞塞，腹脹如鼓，大便秘結等症。又腎氣小腸氣疼，功效尤捷。
青皮（水蛭等分同炒，去水蛭） 莪朮（虻蟲等分同炒，去虻蟲） 檳榔（斑蝥同炒，去斑蝥蝥） 胡椒（茴香同炒，去茴香） 三稜（乾漆炒，去幹漆） 吳茱萸（黑醜同炒，去黑醜） 赤芍藥（川椒同炒，去川椒） 石菖蒲（桃仁同炒，去桃仁） 乾薑（硇砂同炒，去硇砂） 大附子（青鹽同炒，去青鹽）
上十味為末，酒糊為丸，梧子大，每服五十丸，加至七十丸，紫蘇湯下。
沉香飲 治腹脹氣喘，坐臥不安。
沉香 木香 枳殼（各五錢） 蘿蔔子（炒，一兩）
每服五錢，姜三片，水煎服。
木香化滯湯 破滯氣，心腹滿悶。
甘草（炙） 白檀香 藿香 陳皮 桔梗 大腹皮 茯苓 白豆仁（各二分） 砂仁 人參 青皮 檳榔 木香 薑黃 白朮（各四分） 水煎服。
縮砂飲 治氣脹、氣蠱等病如神。
蘿蔔子（研汁） 砂仁（不拘多少，以蘿蔔子汁浸透炒乾，又浸又炒，不厭多次，愈多愈妙。）
為細末，每服一錢，米飲下。
四妙丸 治年高人患膨脹，獨只腹脹，肢體如柴，舉動乏力。
木香 檳榔（各一兩五錢）
二味銼如芡實大，四制。（一分用蘿蔔子一兩同炒深黃色，去蘿蔔子不用。一分用乾漆一兩炒煙盡，去漆。一分用茴香一兩炒深黃色，去茴香，一分用莪朮一兩炒黃色，去朮。）
上只留木香檳榔為末，以四味同炒藥，煎湯，打糊為丸，綠豆大，每服七八十丸，米飲下。
中滿分消湯 治中滿寒脹，寒疝，大小便不通，陰躁，足不收，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心痞下寒，沉厥，奔豚。
益智仁 半夏 木香 茯苓 升麻（各七錢五分） 川烏 人參 青皮 當歸 生薑 柴胡 乾薑 黃連 蓽澄茄（各五錢） 黃耆 吳茱萸 草豆蔻 厚朴（各五錢）
上每服一兩，水煎溫服。大忌房勞，濕面生冷。
一方有麻黃、澤瀉各二錢五分，黃柏五分。
錢氏 塌氣丸
胡椒（一兩） 蠍梢（半兩）
為細末，麵糊丸，如粟米大，每服五七丸至一二十丸，陳米飲下。
木香塌氣丸 治單腹脹。
丁香 胡椒（各二錢） 蠍尾（半兩） 枳實（一兩） 白牽牛（一兩） 郁李仁（四錢） 木香 檳榔（各半兩）
為末，飯丸，綠豆大，每服十丸至十五丸，陳皮生薑湯任下。
木香散 治單腹脹。
木香 青皮 白朮 薑黃 草豆蔻（各半兩） 阿魏 蓽澄茄（各一兩）
上末，醋糊丸，綠豆大，每服二十丸，生薑湯下。
又方 治臌氣。
大癩蝦蟆一隻，新瓦二片，相合，鐵線纏定，盛在內，外用鹽泥固濟，慢火煅，存性，為末，溫酒調服下三五錢。
【治熱脹之劑】
中滿分消丸 治中滿臌脹，氣脹，大熱脹，水脹。
人參 白朮 薑黃 黃芩 黃連 半夏（泡） 枳實（麩炒。各五錢） 甘草（炙） 豬苓（各一錢） 茯苓 砂仁 乾生薑（各二錢） 厚朴（薑製，一兩） 知母（炒，四錢） 澤瀉 橘紅（各三錢）
上研，茯苓、澤瀉、生薑各為末，余共為末，和勻，蒸餅為丸，梧子大，每服百丸，白湯吞下。
沉香交泰丸 治濁氣在上，而擾清陽之氣，鬱而不伸為䐜脹。
沉香 白朮 橘紅（各三錢） 茯苓 澤瀉 枳實（去穰，炒） 吳茱萸（湯洗） 當歸（酒浸） 青皮（去白） 木香（各一錢） 大黃（酒浸一兩） 厚朴（薑製，五錢）
湯浸蒸餅為丸，梧子大，每服七八十丸，白湯下。微利即止。
廣朮潰堅湯 治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便澀滯，上氣喘促，遍身虛腫。
厚朴 黃芩 益智 草豆蔻 當歸（各五錢） 吳茱萸 紅花（酒洗） 升麻 廣朮（各二錢） 甘草 柴胡 澤瀉 神麯（炒） 陳皮 青皮（各三錢） 黃連（六錢） 半夏（七錢）
每服七錢，姜三片，水煎服。渴者加葛根四錢。
雞屎醴飲 治臌脹，旦食暮不能食，痞滿壅塞。
雄雞屎（臘月取，曬乾一兩） 川芎（一兩）
二味各為極細末，和勻，麵糊丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下。
又方 加大黃一兩，每服二錢，薑湯下。
推氣丸 治三焦痞塞，氣不能降，胸脅脹滿，大便秘，小便赤。
陳皮 檳榔 枳實 黃芩 大黃 黑醜（生，等分）
為末，蜜丸，梧子大，每服五七十丸，臨睡白湯下。
大異香散 治谷脹，失飢傷飽，痞悶停酸，早食暮不能食。
陳皮 青皮 京三稜 莪朮 益智仁 香附子 藿香 半夏曲 桔梗（各五錢） 枳殼（五錢） 甘草（炙，三分）
每服五六錢，薑棗煎服。
木香分氣丸 善治脾胃不和，心腹脹滿，兩脅膨脝，胸膈注滿，痰嗽喘急刺心，乾嘔，咽喉不利，飲食不化，並皆治之。亦治谷脹。
木香 檳榔 青皮 莪朮（煨） 當歸 薑黃 白朮 枳殼（麩炒） 橘紅 肉果 乾生薑 玄胡索 京三稜（煨） 赤茯苓 秋冬加丁香（炒）
各等分，為末，麵糊丸，小豆大，每服三五十丸，生薑湯下，忌生冷、茄子、馬齒莧。
【補下元之劑】
壯原湯 治下焦虛寒，中滿腫脹，小水不利，上氣喘急，陰囊兩腿皆腫，或面有浮氣。
人參 白朮（各二錢） 茯苓 破故紙（各一錢） 桂心 大附子 乾薑 砂仁（各五分） 陳皮（七分）
水煎食遠服。有痰加半夏一錢。喉中痰聲，加桑白皮一錢，咳嗽亦加。腳趺面腫，加薏苡仁二錢。中氣不轉運不知餓，加厚朴、木香。氣鬱不舒，加沉香、烏藥。臨服磨入。氣虛甚者，人參加作五錢，大附子加作一錢半。汗多者，再加桂枝五分，白芍藥酒炒過八分。若夏月喘乏無力，或汗多者，加麥門冬一錢，五味子十一粒。夜夢不安者，加遠志一錢。兩脅氣硬，加白芥子八分。若面浮腫，脅下氣硬，加白芥子、紫蘇子五分。若身重不能轉動，加蒼朮一錢，澤瀉七分。濕盛加桑白皮、赤小豆。
【治血脹】
人參芎歸湯 治小便多，大便黑，痛悶喘惡，名曰血脹。
當歸 半夏（各三分） 川芎（一兩） 莪朮（煨）
甘草（炙） 木香 砂仁 烏藥（各五錢） 人參 桂 五靈脂（炒。各一分）
每服三五錢，紫蘇葉（四片），姜五片，棗一枚，水煎服。
一方 治血臌，腹脹如盆。
三稜（煨） 莪朮 乾漆（炒煙盡） 牛膝（去蘆，酒洗） 虻蟲（糯米炒） 琥珀 肉桂 硇砂 水蛭（石灰炒赤） 大黃（各等分）
為末，用生地黃自然汁，和米醋，調勻為丸，梧子大，每服十丸，空心溫酒下，童便下亦可。
雞屎醴散 治旦食暮不能食，血脹痞滿。
大黃 桃仁（去皮尖） 乾雞屎醴（等分）
為末，每服一錢，生薑三片煎調，食後臨睡服，治積塊不消，發為脹滿之劑。
治五蠱脹丸 忌鹽四十日。
官桂 歸尾 檳榔 橘紅 枳殼（炒） 莪朮（炒） 三稜（炒） 大黃（酒煮） 青皮 黑醜（君） 白商陸（君） 芫花（君） 大戟 甘遂（去心，麵包煮） 赤小豆 椒目 木香 砂仁 乾漆（炒煙盡，君） 枳實（炒）
醋糊為丸，梧子大，初服三日，每服九十丸，過三日，服八九十丸，又過三日，服七十丸，每用蔥七根，煎湯送下，空心服。以行四五次為度。行後以溫粥補之。不行而吐者亦妙。次用補法。
補方
青皮 桔梗 莪朮 三稜 枳實 枳殼 木香 砂仁 茯苓 檳榔 陳皮 芍藥 細辛 歸尾 人參 香附（等分）
每服四五錢，水煎服，須要過四五十日後，方許食鹽醬。
食鹽用藥法：鯽魚去腸，將五苓散末，入魚腹中，焙乾為末，白湯調服。方許食鹽。
以上三方，乃一宗，方極峻利，非積固體厚者，未敢謾試。（姑錄此以備參考。）
溫白丸 治心腹積聚，心下堅結，大如杯碗，傍攻兩脅，心痛，食不消化。
桔梗 柴胡 菖蒲 紫菀 黃連 乾薑 桂皮 茯苓 川椒 吳茱萸 巴豆（去皮心膜，去油炒） 人參 厚朴（各五錢） 川烏（炮，二兩五錢） 皂莢（去皮子，炙，五錢）
上為末，入巴霜和勻，煉蜜為丸，梧子大，每服三十丸，紫蘇湯下。取下積滯如魚腦爛綿而安。
小檳榔丸 治脾虛腹脹，不進飲食，快氣寬中。
蘿蔔子（炒） 檳榔（煨） 黑醜（炒） 木香（各五錢）
為末，麵糊丸，梧子大，每服三四十丸，薑湯下。
治蠱脹將愈，內有痞塊，用此消之。
青皮 枳殼 三稜 莪朮 蒼朮 厚朴 桂皮 香附（各一兩） 砂仁 草果 針砂 白芷（各五錢） 烏藥 乾漆 乾薑（各一兩） 歸尾（一兩半） 檳榔（一兩） 木香（二錢半） 阿魏（一錢） 一方有綠礬（一斤） 陳皮（一兩）
為末，棗肉丸，梧子大，每空心，好酒吞下五十丸，漸加至二錢。
【治脾虛之劑】
強中湯 治啖生冷，過飲寒漿，有傷脾胃，遂成腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。
乾薑（炮） 白朮（各二兩） 青皮（去白） 人參 丁香（各三兩） 草果仁 附子（炮，去皮臍） 厚朴（薑製，五錢） 甘草（炙，五錢）
每服四五錢，薑棗煎服。嘔者加半夏，如食麵脹滿，加蘿蔔子，各五錢。
溫胃湯 治憂思鬱結，脾肺氣凝，大腸與胃氣不平，脹滿沖咳，食不得下，脈虛而緊澀。
附子（炮） 歸尾 厚朴（生） 人參 陳皮
白芍 甘草（炙。各一兩） 乾薑（一兩二錢半） 川椒（二錢半，炒）
每服五六錢，水煎服。
草豆蔻湯 治腹中虛脹。
澤瀉（一分） 木香（三分） 神麯（四分） 半夏 枳實 益智 草豆蔻 黃耆（春夏不用） 甘草（各五分） 青皮 陳皮（各六分） 茯苓 當歸（各七分）
生薑三片，水煎服。冬再加黃耆五七分。
通氣生薑丸 治三焦虛脹。
人參 茯苓 神麯（炒） 麥芽（炒。各兩半） 官桂 歸尾 陳皮（炒。各六兩） 半夏（洗。一兩） 生薑（去皮切，六兩） 厚朴（六兩）
上為末，以生薑汁煮曲糊為丸，梧子大，每服三十丸，空心，食前，米飲下。
【治脹而喘嗽之劑】
定喘葶藶丸 治鼓脹喘嗽。
葶藶 木香 貝母（等分）
為末，蒸餅糊丸，梧子大，硃砂為衣，煎桑白皮湯下。或即以四味為主，仍以桑白皮湯下，尤妙。
附雜方
敷藥 治腹脹如石，或陰囊腫大，先用熟水嚼甘草，後以藥敷肚上。
大戟 芫花 甘遂 海藻（各等分）
為末，醋調塗，或用白麵調藥敷肚上。
熨法 治腹脹如鼓，澀如木皮樣。
杜烏藥並葉 荊芥 蒼朮 菵草 山茵陳 二蠶沙 松毛 橘葉 椒目 烏頭 赤豆 樹葉 藠
各等分，作二次炒熟，以布袋盛熨之，冷又炒，熨三四十度，或復用煎水薰洗，或服神保丸，微溏泄其氣。
獨聖散 治脾胃不足，過食生冷，心腹痛脹。
鹽五合，以水一升，煎化頓服，自然吐，即定。
食麵多，腹中飽脹，以熱酒和生薑汁飲一二杯即消。
桂香丸 治大人小兒過食雜果，腹脹氣急。
肉桂（不見火，一兩） 麝香（另研，一分）
為末，飯丸，綠豆大，小兒七丸，大人十五丸，白湯下，二三服神效。
西來方 治腹中積塊，作脹作痛，大小便不利。
硼砂（二錢） 苦葶藶子 海金沙（各三錢） 乳香（一錢半） 沒藥 牙皂（各錢半） 檳榔 陳皮 三稜（各二錢） 莪朮（二錢半） 木香（一錢）
共為末，每服五分，滾水調下。
蟲蠱
生生子曰：按鼓症，《內經·靈樞·水脹篇》，只有水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水六者。又「脹論篇」載五臟六腑皆有脹，狀甚著。後代諸書論脹，鮮有發明。予在吳下時，有同志友吳生，諱震，號九宜者，博雅君子也。每與予討論多善。予一日偶談及鼓脹，乃詰予曰：鼓有蟲否乎？予卒不敢應，俯載久之，對曰：或有之。當以疑刮對者，蓋以目未見而書無考也。按許學士《本事方》云：臍腹四肢悉腫者為水，但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱。注謂蠱即鼓脹也。由是參之，古人曾以蠱鼓同名矣。且蠱以三蟲為首，豈無旨哉。愚謂鼓脹，即今雲氣虛中滿是也。以其外堅中空，腹皮繃急，有似於鼓，故以鼓脹名也。彼蠱症者，中實有物，積聚已久，濕熱生蟲，理或有之。吳生曰：子質何其敏也。予堂嫂病鼓三載，腹大如箕，時或脹痛，四肢瘦削，三吳名劑，歷嘗不瘳。吳俗死者多用火葬，燒至腹，忽響聲如炮，人皆駭然，乃見蟲從腹中炮出，高二三丈許，燒所之天為昏，俄而墜地，細視之皆蛔也。不下千數萬數，大者長尺余，蟲腹中復生小蟲，多者十五六條，或十數條，或五六條。蟲在人腹中蕃息，若此，曷不令人脹哉！區區藥劑，豈易瘳哉？顧蠱以多蟲為首，於義始見。許之以蠱名鼓者，旨可徵矣。惜乎諸書未有言及，子既為後人立言，幸繹數方，以備後之治鼓疾者，知有此蠱字義也。予聞之，恍然如夢始覺，然猶未親其異也。歲萬曆癸巳，赴督漕理刑吳比部之召，而至淮陰，有王鄉宦者，其子年十六，新娶後腹脹大，按之有塊，形如稍瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已年半矣。族醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈大，其熱愈熾，甚且喉中兩耳俱瘡。余診視之，脈滑數，望其唇則紅，其腹則疼，又多食肥甘。余思諸凡腹疼者，唇色淡，不嗜飲食，今若此，得非蟲乎？投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者二，一紅一黑，長尺余，蟲身紅線，自首貫尾，蟲腹中有蟲，大者數條，小者亦三四條。蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。此余所親治者，益信前聞之不虛也。世之奇症書所未載者，大率類此。胡可以未聞未見者，而輕議之也。余因紀其聞見，贅其方於鼓症之末。
【治蟲蠱之劑】
八毒赤丸 治男婦染著神鬼，謂之鬼疰病，服之甚效。治蠱積蠱脹如神。
雄黃（另研） 礬石 硃砂（另研） 牡丹皮 附子（炮） 藜蘆 巴豆（各一兩） 蜈蚣（一條）
上為末，煉蜜丸，如小豆大，每服五七丸至十丸，冷水送下，無時。昔有副使許可道，至雄州請醫看脈，乍大乍小，乍短乍長，氣血不均，邪氣傷正。本官說去邯鄲驛中，夜夢一婦人，著青衣不見面，用手於脅下打了一拳，遂一點痛，往來不止，寒熱，不食，乃鬼驚也。可服八毒赤丸。本官言讀名醫錄中，看李子豫八毒赤丸，為殺鬼杖子，遂與藥三粒，臨臥服，明旦下清水二斗，立效。製藥時宜志誠齋戒。
紫金丹 治蟲蠱並蟲積。
大黃 檳榔（各三兩半） 蒼朮 貫仲 牙皂 香附（各三兩） 三稜 雷丸 黑醜（各二兩） 使君子（一兩半） 白蕪荑 苦楝根皮（各二兩半）
上為末，每服三錢，五更時砂糖湯調服，至天明下蟲積，不問黃腫鼓脹心痛，一服即效。小兒減半，看大小輕重。
又方 治同。
黑醜 五靈脂（好酒煮） 檳榔（各五錢） 大黃（一兩） 阿魏（二錢） 桃仁（去皮尖，研如泥，不拘分兩，但可丸為率。）
上為末，以桃仁膏為丸，梧子大，每服二錢，白湯送下。
積塊丸 治癥瘕積聚癖塊，一應難消難化，腹中飽脹，或蟲積疼痛，皆能取效若神。不傷元氣。
京三稜 莪朮（各用醋煨） 自然銅 蛇含石（各燒紅，醋粹七次，二錢） 雄黃 蜈蚣（全用，焙燥。各一錢二分） 辰砂（八分） 木香（一錢半） 鐵華粉（用糯米、醋炒，一錢） 蘆薈 天竺黃 阿魏 全蠍（洗全用，焙乾。各四錢） 沉香（八分） 冰片（五分）
上為極細末，用雄豬膽汁煉為丸，黑狗膽汁尤妙，丸如梧桐子大，或服七八分，重者一錢，五更酒送下，塊消即止，不必盡劑。
痞氣門
《內經》曰：太陰所至，為積飲痞隔。
痞者，心下痞滿而不能食也。
仲景曰：滿而不痛為痞，滿而痛者為結胸。
劉河間曰：痞與否同，不通泰也。謂精神營衛血氣津液出入流行之紋理閉密而為痞也。
東垣曰：脾無積血不痞。夫痞者，心下滿而不痛是也。太陰者，濕土也，主壅塞，乃土來心下為痞滿也。傷寒下太早亦為痞，乃因寒傷其營。營者，血也，心主血，邪入於本，故為心下痞悶。仲景立瀉心湯數方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如響應桴。故《活人書》云：審知是痞，先用桔梗枳殼湯，非以此專治痞也，蓋因先從錯下必成痞症，是邪氣將陷，而欲過胸中，故先用截散其邪氣，使不至於痞。先之一字，早用之義也，若已成痞而用之，則失之晚矣。不惟不能消痞，而反損胸中之正氣，則當以仲景痞藥治之。經云：察其邪氣所在而調治之。正謂此也。非止傷寒如此。至於酒積雜病，下之太過，亦作痞。蓋下多亡陰，亡陰者，謂脾胃水穀之陰亡也。故胸中之氣，因虛下陷於心之分野，故至心下痞，宜升胃氣，以血藥兼之。若全用氣藥導之，則其痞益甚，甚而復下之，氣愈下降，必變為中滿鼓脹，皆非其治也。又有虛實之殊，如實痞大便閉者，厚朴枳實湯主之。虛痞大便利者，白芍陳皮湯主之。如飲食所傷痞悶者，當消導之，去其胸中窒塞，上逆兀兀欲吐者，則吐之。所謂在上者，因而越之是也。
王海藏曰：治痞獨益中州脾土，以血藥兼之，其法無以加矣。
傷寒痞者從血中來，雜病痞者亦從血中來。雖俱為血癥，大抵傷寒之症，從外至內，從有形至無形，故無形氣症，以苦泄之，有形血癥，以辛甘散之。中滿者勿食甘，不滿者復當食也。中滿者腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形，即非中滿，乃不滿也。不滿者病也，當以甘治之可也。
《綱目》云：無形氣症，以苦泄之者，枳實黃連之類是也。有形血癥，以辛甘散之者，仲景人參湯之類是也。
劉宗厚曰：痞之為病，由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下，位中央，䐜滿痞塞，皆土之病也，與脹滿有輕重之分。痞則內覺痞悶，而外無脹急之形，脹滿則外有形也。前人所論，皆指誤下而致之，亦有不因誤下而然者。如中氣虛弱，不能運化精微，則為痞。飲食痰積，不能施化則為痞。濕熱太盛土乘心下則為痞，既痞與濕同治，惟上下分消其氣。如果有內實之症，庶可略與疏導。世人痞塞喜行利藥，以求速效，暫時通快，痞若再作，益以滋甚。是不察夫下多亡陰之意也。
《統旨》曰：痞有虛實之殊，而又有濕、有熱、有痰、有郁、有風寒不消、有脾胃虛弱、有飲食過傷者。當求所因而分治之。如實痞大便閉，以黃連、枳實、厚朴，苦以泄之。虛痞大便利，以芍藥、陳皮，酸以收之。濕者四肢困重，小便短少，宜蒼朮、茯苓、半夏、滑石、澤瀉以滲之。郁者則流滯不通，食難消化，宜撫芎、香附、蒼朮、枳實以開之。熱則煩渴溺赤，用黃連、黃芩、葛根、升麻以發之。便結者即而利之。痰則胸中窒塞，用半夏、瓜蔞、枳實、黃連以豁之。欲吐者，因而越之。飲食後，因冒風，不消而痞，宜吳茱萸、砂仁、草豆蔻、藿香，溫以化之。脾胃弱而轉運不調為痞，宜四君子湯等甘以補之。飲食過傷，則腹飽噯氣而致痞塞者，又當以青皮、枳實、厚朴、山楂、曲糵以消導之。至於痰挾血成窠囊而痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃之類。若脈右關多弦，弦而遲者，必心下堅，此肝木克脾土，鬱結涎閉於臟腑，氣不舒則痞，木香順氣湯。如下多則亡陰而痞者，四物加參、苓、白朮、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼監製。或大病後元氣未復而痞，補中益氣湯加陳皮。凡此，痞滿不可執，全在活法，詳脈證虛實而治之也。
劉河間曰：三陰三陽之標本，治各不同，有用寒藥而為熱痞，大黃黃連之類也。有用寒熱藥者，陰與陽不和而痞，大黃黃連加附子之類也。有用辛熱藥多而寒藥少者，陰盛陽虛而痞，半夏生薑甘草瀉心三方之類。瀉心湯者，非瀉心火之熱，乃瀉心下之痞也。通而論之，其藥陽多而陰少。蓋病發於陰而得之，有大黃黃連瀉心湯。獨為陰，心下痞而脈疾一證，桂枝後用，從太陽浮弱所變。余皆陰陽雜用。
《直格》云：傷寒里之陰分已受寒邪，是病發於陰也。或熱微而下證未全，誤下之早則裡熱除去，表熱乘虛入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黃黃連黃芩寒藥耳。後或加附子乾薑之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發痞之怫然結滯也，非攻寒耳。
劉宗厚曰：河間論瀉心湯，分陰陽寒熱多少，而用藥可謂詳切矣。而此論則專主於熱，二者似乎不同，要之各有所當，蓋《直格》是言其受病之本，河間是論其用藥之標，若以為痞有陰寒之症耶，則仲景瀉心五方，何皆用黃芩黃連之藥。若以為痞無陰陽之異耶，何瀉心湯又有兼用附子乾薑半夏生薑之類者也。一言其本，一言其標而已。
【治熱之劑】
仲景 大黃黃連瀉心湯 治心下痞，按之濡，其脈關上浮，或寸沉關浮，而有熱者。
大黃（二兩） 黃連（一兩）
上銼，以麻沸湯漬之，須臾絞去渣，分溫再服。
（劉宗厚云：此少陰經藥也，出陽明例。成無己云：大黃黃連以導瀉心下之虛熱，以麻沸湯漬服者，取其氣薄而泄虛熱也。又按伊尹《湯液論》大黃黃連黃芩湯，共三味，今監本無黃芩，脫落之也。又《保命集》無黃芩，加甘草一兩。）
【散寒瀉熱之劑】
仲景 附子瀉心湯 治心下痞，而復惡寒，汗出脈沉遲也。
大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩） 附子（一枚，炮去皮臍，別取汁）
上銼，以麻沸湯浸之，須臾絞去渣，內附子汁，分溫再服。
半夏瀉心湯 治汗下後，身寒，痞滿而嘔，飲食不下，脈微，按之不痛，非柴胡症。
半夏（半升，泡） 黃芩 乾薑 人參（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 甘草（炙，二兩）
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫分三次服。
生薑瀉心湯 治汗下後，胃中不和，乾噫食臭，自利腸鳴，脅下有水氣，而心下痞滿。即半夏瀉心湯加生薑四兩，乾薑只用一兩。
甘草瀉心湯 治下之後，腹中雷鳴，心下痞硬，再下之，痞益甚，此非結熱，以胃中虛，客氣上逆也。
即半夏瀉心湯，去人參，甘草加作四兩。（劉宗厚云：以上諸瀉心湯，《元戎》雲手少陰藥也。以其心下痞，故入陽明例。況服梔子黃芩黃柏大黃，為上下通經之劑，安得不例陽明乎？）
《秘藏》 大消痞丸 治一切心下痞悶，及積年久不愈者。
黃連（炒） 黃芩（各六錢） 薑黃 白朮（各一錢） 甘草（炙） 砂仁 乾生薑 神麯（炒，各一錢） 人參（二錢） 枳實（炒，五錢） 橘紅（二錢） 澤瀉（三錢） 厚朴（制，二錢） 豬苓（一錢半） 半夏（四錢）
上為末，蒸餅糊為丸，梧桐子大，每五十丸，漸加至百丸，白湯送下。
枳實消痞丸治右關脈浮弦，心下虛痞，惡食懶倦。開胃進食。
枳實 黃連（各五錢） 乾生薑（二錢） 厚朴（制，四錢） 人參 白朮 半夏曲 甘草（炙。各三錢） 茯苓（二錢） 大麥面（二錢）
上為末，蒸餅糊丸，梧桐子大，每服五六十丸，白湯送下。失笑丸少茯苓，治同。
（劉宗厚云：以上二方，並半夏瀉心湯加減法也。內有枳實湯、四君子、五苓、平胃等利濕消痞補虛之藥也。）
【溫中散飲之劑】
枳實理中丸 治中脘痞滯，氣不宣通，積寒停飲，食不消化。
人參 乾薑（炮） 白朮 枳實 甘草（炙。各一兩）
上為末，煉蜜丸，如雞子黃大，每服一丸，細嚼白湯下，或沸湯化下。（《活人書》有茯苓。）
【理氣之劑】
《活人》 桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗 枳殼（去穰，炒。各三兩）
上銼，水煎，作二服。
（此手太陰經藥也，《活人書》云：審知是痞，先用此湯，無不驗也。緣枳殼行氣下膈，故效。海藏云：《活人》用此，非治痞也，審知錯下必成痞，是氣將陷於胸中，故先用此，使不致於痞也。若已成痞，復而用之，則失之晚，而胸中之氣愈痞矣。先之一字，預早之意也。）
《宣明》 檳榔散 治傷寒陰證，下後成痞，滿而不痛，按之虛軟。
檳榔 枳殼（等分）
為末，每服三錢，煎黃連湯調下。
《寶鑑》 三脘痞氣丸 治三焦痞滯，水飲停積，脅下虛滿。
木香 白豆仁 青皮（炒） 京三稜（炮） 半夏 橘紅 檳榔 砂仁 沉香（各五錢） 大腹皮（一兩）
為末，曲糊丸，梧桐子大，每服五六十丸，食後陳皮湯送下。
《東垣》 木香消痞丸 治因憂思氣結，中脘腹皮厚微痛，心下痞滿，不思飲食。
木香 紅花 乾薑（各五錢） 柴胡（四錢） 橘紅（三錢） 當歸尾（二錢） 半夏 甘草（炙。各一兩）
為末，蒸餅糊丸，綠豆大，白湯送下七八十丸。
七氣湯 治憂思鬱結，心腹悶。（方見氣門。）
【兼治濕熱之劑】
東垣 黃連消痞丸 治心下痞滿，壅塞不散，煩熱，喘促不寧。
黃連 黃芩 澤瀉（各一兩） 枳實（炒） 半夏（各七錢） 乾薑（二錢） 白朮 茯苓 甘草（炙。各三錢） 薑黃（一錢） 豬苓
上為末，蒸餅糊為丸，梧桐子大，每服五七十丸，食前白湯下。
蘇橘飲 治氣壅發虛浮腫，甚效。
陳紫蘇（十四葉） 全陳皮（二片） 砂仁（六枚） 甘草（六寸） 生薑（十片） 棗（五個）
上水煎服。
紫蘇飲子 治憂思傷脾，心腹膨脹，喘促胸滿，腸鳴氣走漉漉有聲，大小便不利。脈虛緊而澀。
蘇子（一兩） 木通 半夏 厚朴 木香 草果 陳皮 枳實 人參 白朮 粉草 大腹皮（各五錢）
每有五錢，薑棗煎服。
陳橘皮散 治腹內諸痞脹。
橘紅 紫蘇 大腹皮（各一兩） 漢防己（五錢） 木香（五錢） 檳榔 木通 赤茯苓（各三分）
每服五錢，加姜煎服。
雜治：
東垣 木香消痞湯 治因憂氣鬱結中脘，腹皮急，微疼，心下痞滿，不思飲食，食亦不化，常覺痞悶。
柴胡 木香（各七分） 半夏 生薑 枳實（各一錢） 陳皮（八分） 甘草（炙，五分） 歸尾（二錢） 草豆蔻（一錢） 紅花（少許）
水煎，食前熱服。忌酒面等物。
王海藏云：少陰下痢，面赤，心下痞，瀉心湯加減例，易老單用黃連瀉心湯，用錢氏法，後隨證加減。
煩者加山梔，躁者加香豉，嘔加半夏，滿加枳實、厚朴，腹疼加芍藥，脈遲加附子，下焦寒加乾薑，大便硬加大黃。如用姜附先煎令熟，使熱不僭，後加黃連同用。
【內傷之劑】
枳朮丸 治痞，消食強胃。
枳實（去穰，麩炒黃色，一兩） 白朮（二兩）
為末，以荷葉裹燒飯為丸，梧桐子大，每服五七十丸。
橘紅枳朮丸 治老而元氣虛弱，飲食不消，臟腑不調，心下痞悶。前方加橘紅一兩。
古庵 橘連枳朮丸 補脾和胃，瀉火消痰。即前方再加姜炒黃連一兩。
【平補之劑】
平補枳朮丸 調中補氣血，消痞清熱。
白朮（三兩） 白芍（酒炒，一兩半） 陳皮 枳實（去穰，炒） 黃連（薑汁炒。各一兩） 人參 木香（各五錢）
上為末，荷葉打米糊丸，梧桐子大，每服六七十丸，米飲下。
（古庵云：白朮補脾氣為君，白芍藥補脾血為臣，陳皮以和胃，枳實消痞，黃連清熱為佐，人參以補元氣，木香以調諸氣為使。如此平補氣血，均去痰火，兼通氣道，則病邪日消，而脾胃日壯矣。）
丹溪云：心下痞，須用枳實黃連，此亦是苦以泄之。
【攻補兼施之劑】
《東垣》 黃耆補中湯 脾胃不能滲濕，內痞外浮。
人參（八分） 黃耆 甘草 白朮 蒼朮 陳皮（各五分） 茯苓 豬苓 澤瀉（各三分）
水煎，溫服，送下大消痞丸。
補中益氣湯 治中氣虛，心下痞。
脈緩有痰而痞，加半夏、黃連。脈弦四肢滿閉，便難，心下痞，加柴胡、黃連、甘草。大便秘燥，加黃連、桃仁，少加大黃、歸身。心下痞悶者，加白芍藥、黃連。心下痞腹脹，加五味子、白芍藥、砂仁。天寒月加乾薑或肉桂。心下痞，中寒者，加附子、黃連。心下痞，嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮。假如冬月再加黃連，入丁香、藿香葉。能食而心下痞，加黃連五分，枳實三錢。如不食心下痞者勿加，止照本方服之。食已而心下痞，別服橘皮枳朮丸。
【治痰之劑】
《濟生》 瓜蔞實丸 治胸膈痞，痛徹背，脅脹，喘急，妨悶。
瓜蔞實（研） 枳實（去穰，麩炒） 半夏 桔梗（各等分）
為末，薑汁打糊為丸，梧子大，每服五七十丸。食後淡薑湯下。
（〔按〕此方瓜蔞以潤肺降痰，枳殼破滯氣，半夏豁痰燥濕，桔梗開膈載藥，可謂善治痞悶喘急矣。然痰因火動者，加黃連尤妙。蓋黃連佐枳殼，消痞甚速。）