卷七
大便結燥門
大便結燥論
《金匱真言論》云：北方黑色，入通腎，開竅於二陰，藏精於腎。又云：腎主大便，大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液潤則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥、有風燥。有陽結、有陰結，又有年老氣虛津液不足而結者。治法云：腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦瀉之。陽結者散之，陰結者溫之。仲景云，小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿食不化，腹響然，不能大便者，以藥瀉之。大抵津液耗少而燥者，以辛潤之；有物而結者，當下之。若不究其源，一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚；有復下復結，極則以至引導於下而不能通者，遂成不救之證，可不慎哉？
潤腸丸 治脾胃中伏火，大便秘澀或乾燥秘塞不通，全不思食，乃風結秘、血結秘，皆令閉塞也。以潤燥和血疏風，自然通。
麻子仁 桃仁（去皮尖，各一兩） 羌活（半兩） 當歸尾 煨大黃（各半兩）
上件，除麻仁、桃仁別研如泥外，搗羅為末，五上火煉蜜，丸如桐子大，每服三五十丸，空心，白湯送下。
如病人不大便，為大便不通而滋其邪盛者，急加酒製大黃以利之；如血燥而大便燥乾者，加桃仁、酒製大黃；如風結燥大便不行者，加麻子仁、大黃；如風澀而大便不行者，加皂角仁、大黃、秦艽以利之；如脈澀覺身有氣澀，而大便不通者，加郁李仁、大黃以除之氣燥；如寒陰之病，為寒結閉而大便不通者，以《局方》中半硫丸或加煎附子乾薑湯，冰冷與之。其病雖陰寒之證，常當服陽藥補之，若大便不通者，亦當十服中與一服藥微通其大便，不令閉結，乃治之大法。
若病人雖是陰證，或是陰寒之證，其病顯燥，脈實堅，亦於陽藥中加少苦寒之藥，以去熱燥，燥止勿加。如陰燥欲坐井中者，其二腎脈必按之虛，或沉細而遲，此易為辨耳。知有客邪之病，亦從權加藥以去之。
當歸潤燥湯
升麻（二錢） 當歸（一錢） 熟地黃（一錢） 生地黃（二錢） 甘草 大黃 桃仁麻仁（各一錢） 紅花（少許）
上件，除桃仁、麻仁另研如泥外，銼如麻豆大，作一服，水二大盞，入桃仁、麻仁煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡，熱服之。
導滯通幽湯 治大便難，幽門不通上衝，吸門不開噎塞不便，燥閉氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸 升麻 桃仁泥（各一錢） 生地黃（五分） 紅花（一分） 熟地黃（五分） 炙甘草（一分）
上件作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，調檳榔細末半錢，稍熱服。
活血潤燥丸 治大便風秘不通，常燥結。
當歸（一錢） 防風（三錢） 羌活（一兩） 大黃（一兩，濕紙裹煨） 桃仁（二兩，湯泡，去皮尖） 麻仁（二兩半，二味另研入藥） 皂角仁（燒存性，去皮，一兩半，其性得濕則滑，濕滑則燥結自除，用之勿誤）
上除麻仁、桃仁另研外，為細末，卻同拌勻，煉蜜去沫為丸，如梧子大，每服五十丸，三兩服後，大便日久不能結燥也。以瓷器內盛，紙封之，無令見風。
升陽瀉濕湯 治膈咽不通，逆氣裏急，大便不行。
青皮（二分） 甘草（四分） 槐子（二分） 黃耆（一錢） 黃蘗（三分） 升麻（七分） 生地黃（三分） 熟地黃（三分） 當歸（四分） 桃仁（二錢） 蒼朮（半錢）
上件㕮咀，如麻豆大，作一服，另研桃仁泥子，一處同煎，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
麻黃白朮散 治大便不通，三日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，其色黃，麻木身重如山，沉困無力，四肢痿軟不能舉動，喘促唾清水，吐噦痰唾，白沫如膠，時躁熱，發欲去衣，須臾而過，振寒，項額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，少腹急痛，當臍有動氣，按之堅硬而痛。
麻黃（不去節，半兩） 桂枝（三分） 杏仁（四個） 吳茱萸 草豆蔻（各半錢） 厚朴（三分） 炒麴（半錢） 升麻（二分） 柴胡（三分） 白朮（三分） 蒼朮（三分） 生甘草（一錢） 澤瀉（四分） 茯苓（四分） 橘紅（二分） 青皮（一分） 黃連（一分，酒製） 黃皮（二分，酒製） 黃耆（三分） 人參（三分） 炙甘草（一分） 豬苓（三分）
上㕮咀，分作兩服，水二大盞半，先煎麻黃令沸去沫，再入諸藥，同煎至一盞，去滓，稍熱服，食遠。
此證宿有風濕熱伏於榮血之中，其木火乘於陽道，為上盛元氣短少，上喘為陰火傷其氣，四肢痿。在腎水之間，乃所勝之病。今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母肺金，尅火凌木，是大勝必大復。其證善恐欠多嚏，鼻中如有物，不聞香臭，目視䀮䀮，多悲健忘，小腹急痛，通身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目眥瘍，大便不通，只兩服皆已。
痔漏門
痔漏論
《生氣通天論》云：因於飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸者，庚也。主津，本性燥清，肅殺之氣；本位主收，其所司行津，以從足陽明，旺則生化萬物者也。足陽明為中州之土，若陽衰亦殞殺萬物，故曰萬物生於土，而歸於土者是也，以手陽明大腸司其化焉。既在西方本位，為之害蜚，司殺之府，因飽食、行房忍泄，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢，而侮燥金，故火就燥也。大便必秘，其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。
秦艽白朮丸 治痔疾，并痔漏有膿血，大便燥硬而作疼痛不可忍。
秦艽（一兩，去蘆） 當歸尾（半兩，酒製） 桃仁（一兩，湯浸，去尖，另研細） 地榆（三錢） 枳實（麩炒，半兩） 皂角仁（一兩，燒存性，去皮） 澤瀉（半兩） 白朮（半兩）
痔漏之病，乃風熱濕燥為之也，以秦艽、當歸尾辛溫，和血潤燥，疏風止痛，桃仁潤血；以皂角仁除風燥；以地榆破血；以枳實之苦寒，補腎以下泄胃實；以澤瀉之淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也；白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味瀉火而益元氣也。故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥為下焦如瀆，又曰在下者引而竭之，多為大便秘澀，以大黃推去之；其津血益不足，以當歸和血及油潤之劑，則大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱，以急治之之法也。以地榆惡人而壞胃，故宿食消盡，空心，作丸服之。
上同為細末，和桃仁泥子研勻，煎熱湯，白𬹃糊為丸，如雞頭仁大，令藥光滑焙乾，每服百丸，白湯送下，空心，宿食消盡服之，待少時以美膳壓之。忌生冷硬物、冷水菜之類，并濕𬹃酒及五辣辛熱、大料物之類，犯之則藥無驗矣。數服而愈。
腸風痔漏者，總辭也。分之則異，若破者為之痔漏，大便大澀必作大痛，此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也。為病者，胃熱也。胃刑大腸，則化燥火，以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是濕、熱、風、燥四氣而合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，作大便燥結者，主病兼受火邪也。去此四者，其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病邪，須當破氣藥兼之，治法全矣。以銼湯與之，其效如神速，秦艽蒼朮湯主之。
秦艽蒼朮湯
秦艽（一錢，去苗） 澤瀉（三分） 蒼朮（七分） 防風（三分） 大黃（少許，雖大便過澀，亦不可多用） 桃仁（湯浸，去皮尖，一錢，另研細） 皂角仁（燒存性，去皮，一錢，另研細，調下） 當歸尾（三分，酒製） 黃蘗（去皮，酒製，五分，若大腸頭沉重者，濕勝也，更加之；若天氣火熱盛，病人燥熱者，喜冷，以急加之） 檳榔（梭身一分，細末調服之）
上件，除檳榔、桃仁、皂角仁三味外，㕮咀，如麻豆大，慎勿作末，都作一服，水五盞，煎至一盞二分，去滓，入檳榔等三味，再上火煎至一盞，空心，候宿食消盡，熱服之，待少時，以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日，忌生冷硬物、冷菜之類及酒濕𬹃、大料物、乾薑之類。犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花五朵、去萼，青皮半錢、不去白，入正藥中同煎，又用木香三分，為細末，同檳榔等三味再上火同煎，依上法服餌。古人治此疾，多以歲月除之，此藥一服而愈，若病大者，再服而愈。
七聖丸 治大腸疼痛不可忍。叔和云：積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，漸交稍瀉三焦是，莫謾多方立紀綱。
羌活（一兩） 檳榔 木香 川芎 桂（去皮，以上各半兩） 大黃（八錢，煨） 郁李仁（湯浸，去皮，另研，一兩半）
上件，除郁李仁另入外，為極細末，煉蜜為丸，如桐子大，量病人虛實，臨時斟酌丸數，白湯送下，取大便微利，一服而愈。切忌多利大便，大便大行，其痛滋甚。
秦艽防風湯 治痔漏，每日大便時發疼痛，如無疼痛，非痔漏也，此藥主之。
秦艽 防風 當歸身 白朮（以上各一錢半） 黃蘗（五分） 橘皮（三分） 炙甘草（六分） 紅花（少許） 桃仁（三十個） 煨大黃（三分） 升麻（二分） 柴胡（二分） 澤瀉（六分）
上件，銼如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱，空心服之，避風寒，忌房事、酒濕𬹃、大辛熱物，及當風寒處大便。
當歸郁李仁湯 治痔漏，大便硬努，大腸下垂多血，苦痛不能任。
皂角仁（一錢，另為細末，煎成調服） 郁李仁（一錢） 麻子仁（一錢半） 秦艽（一錢半） 蒼朮（半錢） 當歸尾（半錢） 澤瀉（三分） 煨大黃（三分） 生地黃（半錢） 枳實（七分）
上件㕮咀，水三大盞，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡服之，忌風寒處大小便。
秦艽羌活湯 治痔漏成塊，下垂疙瘩，不任其癢。
升麻（半錢） 柴胡（半錢） 黃耆（一錢） 炙甘草（半錢） 防風（七分） 藁本（二分） 細辛（少許） 紅花（少許） 羌活（一錢二分） 秦艽（一錢） 麻黃（半錢）
上件銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，空心服之，忌禁如前。
紅花桃仁湯 治痔疾經年，因飽食筋橫解，腸澼為壽，當去其筋脈橫解，破血絡是也。治法當補北方瀉中央。
生地黃（一錢） 當歸尾（半錢） 桃仁（十個） 紅花（半分） 漢防己（半錢） 黃蘗（一錢半） 豬苓（半錢） 澤瀉（八分） 防風（半錢） 麻黃（不去根，二分） 蒼朮（六分）
上件銼，如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，食前，熱服之，忌禁如前。
秦艽當歸湯 治痔漏，大便燥結疼痛。
秦艽（一錢） 當歸尾（半錢） 桃仁（二十個） 紅花（少許） 枳實（一錢） 煨大黃（四錢） 澤瀉（半錢） 白朮（半錢） 皂角仁（半錢）
上件銼，如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
瀉痢腸澼門
瀉痢腸澼論
《太陰陽明論》云：飲食不節，起居不時，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼也。又云：春傷於風，夏生飧泄。又云：濕勝則濡瀉。夫脾胃者，同濕土之化，主腐熟水穀，胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾，上歸於肺，行於百脈而成榮衛也。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，而上升精華之氣即下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰而為腸澼。假令傷寒飲食，䐜滿而傳飧泄者，宜溫熱之劑以消導之；傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以疏之。風邪下陷者，升舉之；濕氣內勝者，分利之；裏急者下之；後重者調之；腹痛者和之；洞瀉、腸鳴，無力不及拈衣，其脈弦細而弱者，溫之、收之；膿血稠粘，數至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之、下之。大抵治病，救其所因，細察何氣所勝，取相尅之藥平之，隨其所利而利之，以平為期，此治之大法也。如泄而脈大，腸澼下血脈弦絕澀者，皆難治；滑大柔和者易治。故叔和云，下痢微小得延生，脈大洪浮無差日，正謂此也。
癸卯歲冬十月，小雪薄冰，天冷應時，白樞判家一老僕，面塵脫色，神氣特弱，病脫肛日久，服藥未驗，近日復下赤白，膿痢作，裏急後重，白多赤少，不任其苦。先師料曰：此非肉食膏粱，必多蔬食，或飲食不節，天氣應時，衣蓋猶薄，寒侵形體，乃寒滑氣泄不固，故形下脫也。當以澀去其脫而除其滑；微酸之質固氣上收，去其下脫；以大熱之劑除寒補陽；以補氣之藥升陽益氣，是的對其證。
訶子皮散 治腸胃虛寒泄瀉，水穀不化，腸鳴腹痛，脫肛，或作膿血，日夜無度。
粟殼（去蒂蓋，蜜炒半錢） 訶子（去核，七分，煨） 乾薑（炮，六分） 橘皮（半錢）
《本草》十劑云，澀可去脫，以粟殼之酸微澀，上收固氣去脫，主用為君也；以訶子皮之微酸，上收固血，治其形脫；橘皮微苦溫，益真氣升陽為之使；以乾薑大辛熱之劑，除寒為臣。
上件為細末，分作二服，每服水二盞，煎至一盞，和滓熱服，空心，再服全愈。
除濕熱和血湯 治腸澼下血，另作一派，其血唧出有力，而遠射四散如篩。仲春中旬，下二行，腹中大作痛，乃陽明氣衝熱毒所作，當升陽去濕熱和血脈，是其治也。
生地黃（半錢） 牡丹皮（半錢） 白芍藥（一錢半） 生甘草（半錢） 熟甘草（半錢） 黃耆（一錢） 升麻（七分） 當歸身（三分） 蒼朮 秦艽 橘皮 肉桂 熟地黃（各三分）
上件㕮咀，都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡服之，稍熱，立效。
升麻補胃湯 治宿有陽明血證，五月間大熱，因吃杏，腸澼下血，唧遠去，四下散漫如篩，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名曰濕毒腸澼，是陽明、少陽經血證也。
升麻 羌活（各一錢） 獨活 防風（各一錢） 柴胡（半錢） 葛根（三分） 肉桂（少許） 牡丹皮 熟地黃 生地黃（各半錢） 白芍藥（一錢半） 當歸身（三分） 黃耆（一錢） 炙甘草（半錢）
上件㕮咀，如麻豆大，分作二服，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
槐花散 治腸澼下血、濕毒下血。
槐花（六分） 青皮（六分） 當歸身（一錢） 荊芥穗（六分） 升麻（一錢） 熟地黃（六分） 川芎（四分） 白朮（六分）
上件為細末，每服二錢或三錢，米飲清調下，食前，忌酒濕𬹃、生冷物。
益智和中湯 治腸澼下血，或色深者紫黑，腹中痛，腹皮惡寒，右三部脈中指下得俱弦，按之無力，關脈弦甚緊，肌表陽明分涼，腹皮熱而喜熱物熨之，內寒明矣。
升麻（一錢） 葛根（半錢） 白芍藥（一錢半） 炙甘草（一錢） 桂枝（四分） 益智仁（半錢） 當歸身（一錢） 黃耆（一錢） 牡丹皮（半錢） 柴胡（半錢） 半夏（半錢） 乾薑（少許） 肉桂（一分）
上件為粗末，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，溫服，一服，食前。
和中益胃湯 治太陰、陽明腹痛，大便常泄，若不泄卻秘而難見，在後傳作濕熱毒，下鮮紅血，腹中微痛，脅下急縮，脈緩而洪弦，中之乍得，按之空虛。
熟地黃（三分） 當歸身（酒製，三分） 升麻（半錢） 蘇木（一分） 藁本（二分） 炙甘草（三分） 柴胡（半錢） 益智（二分）
上件都作一服，水三盞，煎至一盞，去滓，空心，溫服，一服而愈。
茯苓湯 治因傷冷飯水泄，一夜約走十行，變作白痢。次日，其痢赤白，腹中㽲痛減食，熱躁，四肢困倦無力以動。
茯苓（六分） 澤瀉（一錢） 當歸身（四分） 蒼朮（二分） 生薑（二錢） 肉桂（五分） 豬苓（六分） 炙甘草（半錢） 升麻（二錢） 芍藥（一錢半） 黃芩（三分，生用） 柴胡（二分）
上件㕮咀，分作二服，每服水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
黃耆補胃湯 治一日大便三四次，溏而不多，有時作泄，腹中鳴，小便黃。
黃耆（三分） 炙甘草（二錢） 升麻（六分） 橘皮（三分） 當歸身（三分） 益智仁（三分） 柴胡（三分） 紅花（少許）
上件㕮咀，分作二服，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
升麻除濕湯 自上而下者，引而去之。
升麻（半錢） 柴胡（半錢） 羌活（半錢） 蒼朮（一錢） 炙甘草（三分） 神麴（半錢） 豬苓（半錢） 陳皮（三分） 大麥蘗𬹃（三分） 防風（半錢） 澤瀉（半錢）
上件都作一服，水二盞，煎至一盞，早飯後，稍熱服。如胃寒腸鳴，加益智仁半錢、半夏半錢，生薑、棗同煎，非腸鳴不得用。
人參益胃湯 治頭悶，勞動則微痛，不喜飲食，四肢怠墮，躁熱短氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶覺渴，不喜冷物。
黃耆（二分） 甘草（二分） 黃芩（三分） 陳皮（半錢） 柴胡（三分） 紅花（少許） 當歸尾（二分） 升麻（半錢） 白朮（三分） 半夏（三分） 人參（三分） 益智（二分） 蒼朮（一錢半）
上都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
升麻補胃湯 治因內傷，服牽牛、大黃，食藥致瀉痢五七行，腹中大痛。
升麻（半錢） 柴胡（半錢） 當歸身（一分） 半夏（三分） 乾薑（二分） 甘草（七分） 黃耆（半錢） 草豆蔻（半錢） 紅花（少許）
上件都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，早飯後，稍熱服。
扶脾丸 治脾胃虛寒，腹中痛，溏瀉無度，飲食不化。
白朮（二錢） 茯苓（二錢） 橘皮（一錢） 大麥蘗（四錢半） 炙甘草（二錢） 肉桂（半錢） 半夏（二錢） 乾生薑（半錢） 訶子皮（二錢） 紅豆（一錢） 乾薑（一錢） 炒麴（四錢） 藿香（一錢） 烏梅（二錢）
上件為細末，荷葉燒飯為丸，如桐子大，每服五十丸，食前，溫水送下。
烏梅肉丸 治腸風下血，別無餘證，但登厠便見，亦非內痔，服之立效。
真殭蠶（一兩） 烏梅肉（燒乾，一兩）
上為末，薄糊丸，如雞頭肉大，每服百丸，食前，多用白湯送下，日三服。