皇漢醫學沿革之展望
一、緒言
皇漢醫學之沿革。言之甚長。茲摘擇其簡略而主要者言之。如乘飛機而觀望。雖不甚詳盡。然足以覘視全部景物。中國醫祖為神農皇帝。日本醫祖為大已貴、少彥名。蓋世之人人皆有欲。縱欲而生疾病。疾病有治術。欲問其醫術之巧拙如何。可就原始人之時代而想像定之。欲問何國有相當醫術。我敢一言以答之曰。「只有中國醫術及日本醫術。有口碑。有文獻。流傳後世。此足當神聖而可尊崇之為醫祖云。」中國醫學。受外來文化之影響。於中道混和印度醫學。更混合朝鮮醫學（即殷之醫學）日本古醫學。則混同朝鮮醫學。此可於種種文獻上稽考而得之。上古人類。移動無限制。正如植物種子之風吹飛散。隨在結實。文化不分國境。拾長補短。因以發達。所謂何國醫學者。不過指其主流而已。
文明之早開。非中國及印度莫屬。試以皇紀與中國之時代對照。而可知矣。
堯舜時代 紀元前千五六百年前。
夏之時代 紀元前千四百二十年時正。約四百年。
殷之時代 紀元前千。二十年時正。約六百年。
周之時代 紀元前四百二十年時正。約八百六十年。
秦之時代 紀元後四百五十五年迄。約十五年。
前漢與後漢時代 紀元後四百五十九年。約四百年。
三國、西晉、東晉、南北朝 紀元後八百八十年。
隋之時代 紀元後千二百四十八年。約二十九年間。
唐之時代 紀元後千二百七十八年。約二百九十年間。
梁、唐、晉、漢、周、之五代時代 約五十年間。
宋之時代 約三百二十年。
元之時代 約百年。
明之時代 約二百八十年。
清之時代 約二百七十年。
二、日本上古之醫學
日本上古之醫學。由天皇率先獎勵。為民圖幸福。此為真正政治之要諦。其現實努力者。如大己貴。少彥名二人之事蹟。人人所知也。往古於醫學一事。執政者提倡甚力。在神武天皇時代。治術頗有進步。國內產黃金。作金針以傳教針術。針術為之流傳。又有按腹術。使盲啞者習之。以藥草之味。使猿猴試之。剖解觀之。其普及之方法。命醫官巡迴諸國。探查藥草。教授其治法於各村之村長等。故當時百姓之年壽。有達百歲者。細考其原因。乃知為食事房事之有規律。於是曉諭其食事房事之宜適量。簡便而得其要。當時之藥物。有下列之三十七種草藥。
當歸 黃耆 芍藥 桔梗 苦參 地黃 半夏 蜀椒 茯苓 黃蘗 白朮 白蘞 獨活 黃芩 細辛 黃連 商陸 人參 芎藭 石菖蒲 枳殼 白芷 連翹 茵陳 蛇床子 石斛 豬蹄 射干 夏枯草 藺 菟絲子 蛙 藻草 百部根 車前子 姜 韭 五味子
其他禽獸爬蟲類及煨煅而用者數百種。煨煅者用金石燒之或加熱。使為種種之藥用化。其後種類日多。隨年代而增加。
三、朝鮮醫學之流入
允恭天皇時代。為治天皇之疾。遣使新羅國。召彼國之名醫來治。是為朝鮮醫學流入之始。其後彼此交涉頻繁。遂有和韓醫學之折衷醫學。爾後益有朝鮮之良醫。採藥師醫書等陸續輸入。至雄略天皇時代。遂壓倒日本固有之醫學。日本醫學有廢絕之勢。其後又輸入朝鮮之佛像書等。時大臣蘇我馬子信之。每病輒行祈禱。甚至天皇不豫。亦必延僧為之祈禱者。流風所被。上自朝廷。下迄庶人。有疾病則必延僧侶祈禱焉。此為醫者與僧侶之混同時期
四、中國隋唐醫學之流入
推古天皇時代。遣留學生小野妹子入隋。學成後得四海類聚三百卷以歸。是為中國醫學流入之始。又遣醫師惠日、福因、僧惠齊、惠光等入唐。學彼邦之文化。留學十五年。求道朝鮮而歸。當時之交通。可見其困難之一般。舒明天皇二年。又遣醫惠日入唐研究。如此唐之醫術陸續流入。唐之諸醫學制度及其他文化書籍。乃多量輸入焉。而唐之醫學益加盛行。
文武天皇大寶元年。布醫制。立大學。置國學。設典藥寮。各科置博士藥園師。定各科專門教授法及學生試驗之法則。修學之主要書籍。為新修本草經。黃帝明堂經。脈經。甲乙經等。所修學期。體療科七年。耳口目科各四年。此外則獎勵專門家之繼續研究。學生方面。每月一回受博士之試驗。每年受一回典藥頭之試驗。最後受宮內卿之試驗。其法極形嚴密。一方面伸保護與獎勵之法。英才畢集。達養成人才之目的。經年高明之士輩出。遂高出朝鮮及中國大名之士。進步發達。急速可驚。又諸國有疾。朝廷例賜醫以救之。因醫之皇道。而為政以德。亦所以發揮其德云。
五、日本固有醫學之復活
及平城天皇即位。天皇欲振興日本固有之醫學。詔典藥頭安部真貞。侍醫上出雲連廣貞等。宣告諸國之神社。國造懸主稻置別首。乃名族古家等。各獻家傳之醫方。類聚其方。編大同類聚一百卷。又改醫制。本日本之古醫方。以漢方為補翼。醫師遵奉之。此為日本固有醫方重行於世時代。
六、古醫學之衰退及唐醫學之再興
嵯峨天皇之時。天皇對於禮藥文物悉好唐制。一一效之。醫制亦採用唐制而改舊則。此為古醫學之衰退時代。唐醫學又勃然抬頭矣。其先僧侶中以醫術鳴於時。因而人多歸化之。於奈良其他各處。擴教其術。為一度之醫制改正。唐醫之復興。如春潮之勃興。後乃至完全為唐醫之世。
七、丹波和氣之二家
圓融天皇天元五年。針博士丹波康賴得敕命。廣為蒐集隋唐之醫書。撰折衷之醫心方。此書從素問難經等而出。而隋之巢元方之病原候論之說。亦大行於世。康賴又撰神遺方云。
丹波康賴之家。其祖為後漢靈帝之歸化人。世之領主丹波之矢田郡。代出醫哲。對於醫道上。素有貢獻之門閥也。又有與丹波氏共司醫藥之權之和氣氏者。為和氣清麻呂之子孫亦代出醫哲。為朝廷醫官權威之門閥也。此二家之子孫世襲祖業。司醫藥之權。
白川天皇時代。高麗王妃為治疾病。求良醫於我國。其書中有失禮之所。不之許。先時我習彼之醫方。今彼轉求之於我。足徵我國醫學之有進步矣。
八、時代之壓迫醫學入衰退期
日本之醫學。正入進步向上之路。其勢方盛。乃逢白河天皇保元平治之戰亂。一轉而入衰退期。自保元以來。朝廷之綱紀廢弛。爭亂不止。一切之文化。進步上皆生障礙。醫制亦為之紊亂。而無發展。漸次入衰敗時期。當此時代。急於練武。無暇顧文化。其後入和平之治世。政權歸武人之手。與當局執政之時。一變其旨趣。丹波和氣二家。雖家學淵源。仍襲世業。但亦隨時勢之變化而衰微。醫學之實權歸於僧侶之手矣。
從醫家全體觀之。此為衰退時期。至豐臣秀吉統一天下方止。其間顯著之變化。為足利時代之末期。此時晉唐醫學稍有衰退。宋之醫學流行。當時醫官屢與明朝交通。以圖復興。故有外科金創之治法。
九、衰退期有名醫書及醫哲
衰退期雖經源平時代。鎌倉時代。北條時代。南北朝時代。足利時代數百年。然其間醫書之刊行。及有名之醫哲極多。壽永三年。丹波氏之一族。有僧連基。撰長生療養法。獻於朝廷。北條時代之末。僧姓全著頓醫抄五十卷。萬安方六十二卷。推薦中國宋代之方書方劑。此書頗得重用。又北朝光嚴帝時。有僧有憐。著稻田方悲田方二書。後小松帝之世。僧壽阿彌允能者。以醫仕於足利氏。允能輯錄家傳醫方七十二方。名琉璃壺。公開於世。後士御門帝之世。有良心僧得自山義統之命。入朝鮮。曾將丹波和氣二家所用之癰疽八穴傳於朝鮮。日本反湮滅無存。然亦習得其神應經而歸。享祿年中。僧一笠著典藥統坑書。永祿年中僧景贊著鑑效秘要方。觀以上事蹟。此時代之醫道。歸僧侶之手。足知其一般矣。
武將細川勝元博學而嗜醫術。從歷代之方書。拔其萃著一書。名靈蘭集行於世。足利義珍之時。出醫哲阪慧勇。朝廷賜稱上池院。慧勇之孫淨秀。著鴻寶秘抄傳世。又淨秀之孫淨運。於柏原帝之明應年曆間。入中國（時明朝）研究醫學。歸著遇仙方與新椅方。努力於醫學之復興。
足利時代。授和氣丹波二家以法官。是為醫者授法官之始。當時之典藥為阪氏、竹田氏、吉田氏、竹田氏之祖。始於竹田昌慶。昌慶入明修醫術。其術因之大進。曾醫治明太祖之後難產。以是邀功。明主嘉之。封安國公。永和四年得醫家秘書及銅人圖歸。朝廷任為典藥。其子孫繼業之。
吉田典藥之家。以宗桂為最有名。善辨藥性。天文中與僧彥策同入明。治明世宗之疾病。及歸。世宗贈以顏輝扁鵲圖。聖濟總錄及藥笥以表謝意云。
其他各科有名之人甚多。復光嚴帝之延文年間。安藝手足長於女科。為一代之名醫。又天文年間之金持重弘以針灸著。浮田家之臣岡家重以啞科著名。永正大永年間。阿佐井宗瑞以女科名。著醫書大全公於世。為日本刊行醫書之始。
衰退期中。亦有以上之英傑。努力於學問之向上。因時代之關係。未能得伸其志。復至湯成帝時代。天下漸統一。昇平之景象。遍輝大地。醫哲乃乘運而出。曲直瀨正慶父子。數百年沉滯之醫道。於是復興。正慶乃得稱皇國醫學復興之始祖。
十、醫道之復興與金元之醫學
自保元平治之爭亂髮其端。應仁以來。騷亂不堪。後至陽成帝之世豐臣德川二氏出。天下平靜。有國泰民安之樂。此時代中武藏川越產田代三喜。於足利末期渡明。學金之東垣。元之丹溪之醫學。十二年而歸。住總古河。行其術。曲直瀨正學田代三喜之術歸京都。以其豪邁之資。講醫經。以發揮其真傳。朝廷幕府共致力於醫道之復興。訪其門而乞其術者。四方陸續而集。正慶又能循循教導。於是俊秀之門人輩出。當時幕府及列藩之醫官。出其門下甚多。
曲直瀨正慶號一溪。通稱道三。著啟迪集。納獻於朝廷。又因療正親町帝之病。賜翠竹院之號。正慶所著之啟迪集。盛行於天下。天正二年。朝廷特詔以啟迪集頒布天下。以傳永久。可證正慶之術如何之受朝廷激賞矣。其門下之英秀為秦宗巴、岡本、諸品、僧全宗。皆有著述行於世。
豐臣秀吉奏朝廷。復興古昔施藥院之制度。以全宗司其院。全宗大開藥局。集天下之病者。普遍施藥。有施藥院之實際成績。
正慶之義子正詔又善醫。教導門人。其門下有野間玄塚。山脅道作。井上玄徹。長澤長壽等俊秀之士。日本中世以後。醫學荒廢。乃列程授課。殷殷指導。正詔門下之道壽。道壽學朱子之小大學之意。設七科為小學。七科為大學。以定修醫學之序。當時稱為有卓見焉。
十一、小學七科
（一）辨藥之陰陽氣味功能。凡三百種。
（二）辨古方之本旨及其製法。凡三百方。
（三）識治療之大法。凡五十門。
（四）參古醫案以意處方。凡五百餘條。
（五）辨脈。
（六）辨針灸經穴之所在。凡百餘個所。
（七）諸習醫書經方十餘部。
十二、大學七科
準據倉公之黃帝扁鵲脈書上下經。五色疹。奇恆揆度。藥論陰陽變化而設下之七科。
（一）審經絡經血之始終。而識病之所在。
（二）審營衛循行之度數。而識病之所在。
（三）識臟腑之形象統屬。
（四）審氣運之常變。而察病機。
（五）審四診法。
（六）決死生。
（七）審八風虛邪之乘。而成勞倦飲色欲諸傷。以定針灸藥治方。
當時有著名之醫名古林正溫者。通稱曰桂庵。又有堀田正意者。好正溫祖父祐村之醫。渡明學之。數年業大進。歸國之際。明主贈以蜀錦。正溫夙承家方。又從曲直瀨正慶之婿正純學丹溪之術。兼究張仲景劉守真李明之等醫說。正溫與堀田正意乃建嵯峨之學舍。集生徒。於是醫生雲集。又更設大阪教場。生徒三千人。門戶之盛莫與倫比。日本攻究仲景之術。實以正溫為嚆矢云。
十三、名醫長田德本
先是武田家之臣名長田德本者。於武田亡後。周遊四方。蒙承出羽人之醫術。又從月湖之徒玉鼎及田代春江修丹溪之術。然不拘泥師說。自得其所。能隨機應變。能學他人之所為。故名醫之譽鵲起。
德本施斷然之治術。得意外之效。惜乎門人承其業者。未能得其玄妙之真傳。故其術不傳於後世。其遺著有梅花無盡藏醫辨。救急十九方等。治法多從心理方面著手。對於患神經病者。不主治藥。必溯其原因。施轉氣療法。例如旱天農夫怨天不雨。必雲天將降雨矣。望夫不歸之婦人。妒火燃燒者。則曰爾夫將歸矣。此外如急議婚娶。或由於怨。或由於恐懼者。必觸其情機。以轉其氣。而投以藥。其技峻拔。非人所能學也。於寬永年間逝世。年一百八十歲云。
十四、德川時代之醫學變遷之一
後西天皇之明歷萬治年間。出林市之進饗庭東庵等。提倡崇奉金之劉完素五氣六運之說。又基日本古制之醫式。講說素問靈樞難經等。東庵之門人味岡三伯又奉師說。而盛唱之。其說乃廣行於世。三伯之門人井原道閱。淺井周伯小川朔庵。岡本一抱等。因之主張劉氏之學。起運氣五行之說。臟腑經絡配當之論。岡本一抱為一儒者而能醫學之人。作諸書之俗解。專以開發淺學者。其著書有下列多種。
難經彥解
和俗本草綱目
醫學大成論
和語臟腑經絡詳解
阿是要譯
十五、醫療指南
儒者兼醫。始於京都之巨儒並川天民。天民為伊藤仁齊之門人。仁齊排難儒者兼醫。與天民所見有別。公然張醫業之門戶。天民之門下。儒醫輩出。其秀出者。有權原慶輔。清水敬長。渡邊新藏藤田左太夫等。講儒之醫學。往往拘泥於文章之末。失其本旨。後進者如彷徨五里霧中。但其一面則有大益於醫道也。
十六、學派
伊藤仁齊唱復古學。繼之而唱醫道之復古者。為並川天民。其後靈元天皇之延寶天和年間。名護屋玄醫出。覺妄唱東垣丹溪之醫術。補血發氣之說之弊。從明喻嘉言之傷寒尚論篇。醫門法律等。自立一門。並主張張仲景之方法。以誘導後進。此人為京都人。號丹水。然非難之者甚多。出北山道長後藤艮山。破運氣臟腑徑路之說。專家張仲景之醫則。其門人有香川太仲。山脅東洋等。能紹述其說。名振一世。別派有並川天民松原閒齋等。覺當時醫風之弊害。以傷寒金匱為法則。一變其治療法。以上三流之勢力。合為一流。而成古方脈。與後世派之名稱對峙。後藤艮山常為百病生於一氣之留滯之說。著病因考。以諭弟子。又指摘當時醫家之剃髮著僧衣之非。乃蓄髮改服裝。以矯時弊。終身仕官云。
艮山之門下。香太仲識見拔群。探研古經之底蘊。著藥撰及行余醫言。常獎勵溫泉治方及溫灸術。世稱其術非他人所及。又著灸點圖解。教示灸之秘訣。
艮山門下之英秀。與香川太仲並稱者。為山脅東洋。解剖人體驗察臟腑經絡之實情。一新其研究。且認剖解為醫人必要之事。但解剖人體。干從來之國禁。故不能即達其志。至寶曆初。由官之懇請。得國家之允許。乃得行剖解。於是宿志乃遂。因據其所見。載錄而著一書。是為日本人體剖解之始。後天明三年。伊勢人橘南溪又行之。亨和二年。中建巖村二氏乞刑屍於官而剖解之。其後漸次行於各地。
因交通之不發達。行旅不便者。不能得溫泉浴之惠。於是艮山門下山村高重。創始人工溫泉法。山村者伊勢松阪人也。其法用潮水五斗。硫黃六百錢。糠一料。先以糠入袋中。以潮水煎之。至糠呈赤色為度。去其滓。入以硫黃為浴。而漸次入以潮水。冬季十日。夏季四五日。加入上水。傾流之。新流又加硫黃與糠本量之半。得潮水不便之地。以鹽五升和水代用之。
十七、吉益東洞
桃園天皇之寶曆年間。出吉益東洞。自為一家之言。淘已往之害弊。誘導後進。此時代以古方家自任者頗多。多慨因循姑息之術。乃斷然一掃積弊。而猶受宋元以來之所惑。迷信運氣五行之說者。其跡遂絕。吉益東洞志在採扁鵲之法。求仲景之治方。為一家言。倡萬病一毒。藥毒物也。以毒攻毒。毒去則體健之說。遂著醫事或問。醫斷藥徵以述其主張。四方之患宿疴及慕名者。爭相群集其門。而門庭若市焉。國內之奉此學者。所至者稱道之。其高足有上國之中西深齋。江戶之岑少翁。肥後村井椿庵。肥前之鶴元逸。播磨之田中願仲。中津之山近更伯。東奧之桃井桃庵。皆能宣傳師說。世目此派曰一毒家。或曰東洞派。
東洞之治術屢屢能奏絕世之奇功。而救當時之醫弊。但亦有流弊。故非難之聲甚多。其子南涯訂正之。不據萬病一毒說。示氣血水之說。以教導其子弟。其主張為人身以營養而保其健康。故氣血之循環不止。是以毒雖一。而毒之來因有三。因本仲景之證候。而為氣血水之分類。推病候以辨主客。審病位以辨其順逆虛實。以明萬病歸於氣血水道。奉此學者有上國之中川修亭。長洲之賀人恭庵。江戶之小川雄齋等。世稱南涯家。亦稱氣血派。至此古方派之理想稍告完成。翻然修劉張李朱之學。而不奉姑息之術。合一毒與氣血水派於一流。於是國內之醫風一變。古方派之全盛時代出現矣。