卷第十三
病能论篇第四十六①
黄帝问曰 ：人病胃脘痈者 ，诊当何如 ？岐伯对曰 ：诊此者当候胃脉 ，其脉当沉细 ，沉细者气逆 〔1〕 ，逆者人迎甚盛 ，甚盛则热 〔2〕 ；人迎者胃脉也 〔3〕 ，逆而盛 ，则热聚于胃口而不行 ，故胃脘 ② 为痈也 〔4〕 。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②胃脘：《太素》作“胃管”。
〔1〕【王冰】 胃者，水谷之海，其血盛气壮，今反脉沉细者，是逆常平也。新校正云：按《甲乙经》“沉细”作“沉涩”，《太素》作“沉细”。
【张介宾】 胃脉见于右关，所谓中附上，右外以候胃也。胃为多气多血之府，脉当洪大，而反见沉细，故为胃气之逆。脘音管。
〔2〕【王冰】 沉细为寒，寒气格阳，故人迎脉盛，人迎者阳明之脉，故盛则热也，人迎谓结喉傍脉，动应手者。
【张介宾】 胃气逆而人迎盛，逆在脏而热在经也，即《终始》等篇所云：人迎三盛病在阳明之谓。
〔3〕【王冰】 胃脉循喉咙而入缺盆，故云人迎者胃脉也。
【张介宾】 人迎在结喉旁，足阳明动脉也。
〔4〕【王冰】 血气壮盛而热内薄之，两气合热，故结为痈也。
【杨上善】 胃管痈者，胃口有热，胃管生痈也。得胃脉者，寸口脉也。寸口者，脉之大会手大阴之动也，故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中，胃脉合浮与大也。今于寸口之中，诊得沉细之脉，即知胃有伤寒逆气，故寸口之脉沉细，上之人迎洪盛者也，盛则胃管热也。上人迎者，在喉两边，是足阳明胃脉者也。胃气逆者，则手之寸口沉细，喉边人迎盛大，故知热聚胃口不行为痈。纡恭反，肿也。
【张介宾】 阳明气逆而盛，则热邪聚于胃脘，故留结为痈。
帝曰 ：善 。人有卧而有所不安者何也 ？岐伯曰 ：脏有所伤 〔1〕 ，及精有所之寄则安 ① ，故人不能悬 ② 其病也 〔2〕 。帝曰 ：人之不得偃卧者 ，何也 〔3〕 ？岐伯曰 ：肺者 ，脏之盖也 〔4〕 ，肺气盛则脉大 ，脉大则不得偃卧 〔5〕 ，论在 《奇恒 》《阴阳 》中 〔6〕 。
①及精有所之寄则安：《太素》作“及精所有乏倚则不安”。
②悬：此上《太素》有“注”字。
〔1〕【张介宾】 凡五脏受伤，皆能使卧不安，如七情劳倦、饮食风寒之类皆是也。
〔2〕【王冰】 五脏有所伤损及之，水谷精气有所之寄，扶其下则卧安以伤及于脏，故人不能悬其病处于空中也。新校正云：按《甲乙经》“精有所之寄则安”作“情有所倚则卧不安”，《太素》作“精有所倚则不安”。
【杨上善】 人之病有卧不安者，五脏内伤，入房太甚，洩精过多，有所不足，故倚卧不安，不能悬定病处，数起动也。
【张介宾】 之寄，气复得所之谓。五脏主藏精者也，脏有所伤则精有所失，精有所失则神有不安，故必使精复神安，则卧亦安矣。否则病之既及，又能何所悬置而可使无患哉？
〔3〕【王冰】 谓不得仰卧也。
【张介宾】 偃，衣典切，仰卧也。
〔4〕【王冰】 居高布叶四脏下之，故言肺者脏之盖也。
【张介宾】 五脏之应天者肺也，故为五脏六腑之盖。
〔5〕【王冰】 肺气盛满，偃卧则气促、喘奔，故不得偃卧也。
【杨上善】 肺居五脏之上主气，气之有余，则手太阳脉盛，故不得偃卧也。
【张介宾】 盛言邪气实也，故令脉大。邪盛于肺者，偃卧则气促而急，故不能也。
〔6〕【王冰】 《奇恒》《阴阳》，上古经篇名，世本阙。
【张介宾】 皆古经篇名。
帝曰 ：有病厥者 ，诊右脉沉而紧 ① ，左脉浮而迟 ，不然 ② ，病主安在 〔1〕 ？岐伯曰 ：冬诊之 ，右脉固当沉紧 ，此应四时 〔2〕 ，左脉浮 ③ 而迟 ，此逆四时 〔3〕 ，在左当主病在肾 ④ ，颇关 ⑤ 在肺 ，当腰痛也 〔4〕 。帝曰 ：何以言之 ？岐伯曰 ：少阴脉贯肾 ⑥ 络肺 ，今得肺脉 ，肾为之病 ，故肾为腰痛之病也 ⑦〔5〕 。帝曰 ：善 〔6〕 。
①诊右脉沉而紧：《太素》作“诊右脉沉”。
②左脉浮而迟，不然：《太素》作“左脉不然”。
③左脉浮：《太素》作“左浮”。
④在肾：此上《太素》有“诊”字。
⑤关：《太素》无此字。
⑥贯肾：此下《太素》有“上胃肓”三字。
⑦之病也：《太素》无此三字。
〔1〕【王冰】 不然言不沉也。新校正云：按《甲乙经》“不然”作“不知”。
【张介宾】 此言厥逆而为腰痛者，其病在肾也。右脉左脉，皆以两尺为言。“不然”，《甲乙经》作“不知”，于义为妥，当从之。
〔2〕【杨上善】 厥，寒厥也。左手不得沉紧，得浮迟，故曰不然也。冬，阴也，右手亦阴也，沉紧亦阴也，冬时右手得沉紧之脉，故当顺四时也。
〔3〕【张介宾】 冬气伏藏，故沉紧者为应时，浮迟者为逆，逆则为厥矣。
〔4〕【王冰】 以冬左脉浮而迟，浮为肺脉，故言颇关在肺也，腰者肾之府，故肾受病则腰中痛也。
【杨上善】 左，阳也。浮，肺脉也。冬时得左手肺脉，虚邪来乘，故肾病腰痛，颇在于肺，此即是左手有肺脉之也。
【张介宾】 在左者当主病在肾，此正以尺为言也。然浮者为肺脉，故云颇关在肺。
〔5〕【张介宾】 肾脉本络于肺，今以冬月而肺脉见于肾位，乃肾气不足，故脉不能沉而见浮迟，此非肺病，病在肾也。腰为肾之府，故肾气逆者，当病为腰痛。
【王冰】 左脉浮迟非肺来见，以左肾不足，而脉不能沉，故得肺脉肾为病也。
〔6〕【杨上善】 肾脉足少阴，从肾上膈，入肺中，故冬时左手得肺脉，肾为腰痛也。
有病颈痈者 ，或石治之 ，或 ① 针灸治之 ，而皆已 ，其真安在 〔1〕 ？岐伯曰 ：此同名异等者也 〔2〕 。夫痈气之息者 ，宜以针开除去之 ②〔3〕 ；夫气盛血聚者 ③ ，宜石而写之 。此所谓同病异治也 〔4〕 。
①或：《太素》作“或以”。
②之：《太素》无此字。
③者：《太素》无此字。
〔1〕【王冰】 言所攻则异，所愈则同，欲闻真法何所在也？
【张介宾】 其真安在？言孰为正治之法也。
〔2〕【王冰】 言虽同曰颈痈，然其皮中别异不一等也，故下云。
【杨上善】 同称痈名，针灸石等异疗之。
【张介宾】 颈痈之名虽同，而证则有异，故治亦各有所宜。
〔3〕【杨上善】 息者，增长也。痈气长息，宜以针刺开其穴，写去其气。
【张介宾】 息，止也。痈有气结而留止不散者，治宜用针以开除其气，气行则痈愈矣。
〔4〕【王冰】 息，瘜也，死肉也。石，砭石也。可以破大痈出脓，今以 针代之。
【杨上善】 气盛血聚，未为脓者，可以石熨，写其盛气也。气盛脓血聚者，可以砭石之针破去也。
【张介宾】 欲写其血，宜用砭石，血泄则气衰而痈亦愈，此病同而治异也。
帝曰 ：有病怒狂 ① 者 ，此病安生 〔1〕 ？岐伯曰 ：生于阳也 。帝曰 ：阳何以使人狂 〔2〕 ？岐伯曰 ：阳气者 ，因暴折而难决 ，故善怒也 ，病名曰阳厥 〔3〕 。帝曰 ：何以知之 ？岐伯曰 ：阳明者常动 ，巨阳少阳不动 ，不动 ② 而动大疾 ，此其候也 〔4〕 。帝曰 ：治之奈何 ？岐伯曰 ：夺其食 ③ 即已 。夫食入于阴 ，长气于阳 ，故夺其食即已 〔5〕 。使之服以生铁洛为饮 ④ ，夫生铁洛者 ⑤ ，下气疾也 〔6〕 。
①怒狂：《太素》作“喜怒”。《素问》新校正云：按《太素》“怒狂”作“善怒”。
②不动：《太素》无此二字。
③夺其食：《太素》作“衰其食”，下同。
④生铁洛为饮：《太素》“铁洛”作“铁落”。《素问》新校正云：按《甲乙经》“铁洛”作“铁落”，“为饮”作“为后饭”。
⑤夫生铁洛者：《太素》作“夫生长气椎铁落”。
〔1〕【张介宾】 怒狂者，多怒而狂也，即骂詈不避亲疏之谓。
〔2〕【王冰】 怒不虑祸，故谓之狂。
〔3〕【王冰】 言阳气被折郁不散也，此人多怒，亦曾因暴折而心不疏畅故尔。如是者，皆阳逆躁极所生，故病名阳厥。
【张介宾】 阳气宜于畅达，若暴有折锉，则志无所伸，或事有难决，则阳气被抑，逆而上行，故为怒狂，病名阳厥。
〔4〕【王冰】 言颈项之脉皆动不止也，阳明常动者，动于结喉傍，是谓人迎、气舍之分位也。若少阳之动，动于曲颊下，是谓天窗、天牖之分位也，若巨阳之动，动于项两傍，大筋前陷者中，是谓天柱、天容之分位也，不应常动，而反动甚者，动当病也。新校正云：详王注以天窗为少阳之分位，天容为太阳之分位。按《甲乙经》天窗乃太阳脉气所发，天容乃少阳脉气所发，二位交互，当以《甲乙经》为正也。
【杨上善】 足阳明人迎脉常动。有病名阳厥，以阳气暴有折损不通，故狂而喜怒，以其太阳、少阳不动而大疾，以为候也。
【张介宾】 阳明常动者，谓如下关、地仓、大迎、人迎、气冲、冲阳之类，皆有脉常动者也。巨阳、少阳不动者，谓巨阳惟委中、昆仑，少阳惟听会、悬钟，其脉虽微动，而动不甚也。于其不甚动者而动且大疾，则其常动者更甚矣，此即阳厥怒狂之候。
〔5〕【王冰】 食少则气衰，故节去其食即病自止。新校正云：按《甲乙经》“夺”作“衰”，《太素》同也。
【张介宾】 五味入口而化于脾，食入于阴也。藏于胃，以养五脏气，长气于阳也。食少则气衰，故节夺其食，不使胃火复助阳邪，则阳厥怒狂者可已。
〔6〕【王冰】 之或为人传文误也，铁洛味辛微温平，主治下气，方俗或呼为铁浆，非是生铁液也。
【杨上善】 衰其食者，少食也。谷气热，故推入腹内，阴中长盛阳，所以憎于狂病。故夺于情少食，令服生铁落，病则愈矣。生铁落，铁浆也。
【张介宾】 生铁洛，即炉冶间锤落之铁屑，用水研浸，可以为饮，其属金，其气寒而重，最能坠热开结，平木火之邪，故可以下气疾、除狂怒也。凡药中用铁精、铁华粉、针砂、铁锈水之类，皆同此意。
有病 ① 身热解墯 ，汗出如浴 ，恶风少气 ，此为何病 ？岐伯曰 ：病名曰酒风 〔1〕 。帝曰 ：治之奈何 ？岐伯曰 ：以泽泻 ，术各十分 ，麋衔五分 ，合以三指撮 ② ，为后饭 〔2〕 。
①有病：《太素》作“病者”。
②五分，合以三指撮：《太素》作“五合，以三指撮”。
〔1〕【王冰】 饮酒中风者也，《风论》曰：饮酒中风则为漏风，是亦名漏风也。夫极饮者，阳气盛而腠理疏、玄府开发，阳盛则筋痿弱，故身体解堕也。腠理疏则风内攻，玄府发则气外泄，故汗出如浴也。风气外薄，肤腠复开，汗多内虚，瘅热熏肺，故恶风少气也，因酒而病，故曰酒风。
【张介宾】 此即前《风论》中所谓漏风也。酒性本热，过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故解堕。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则气泄，故少气，因酒得风而病，故曰酒风。
〔2〕【王冰】 术味苦温平，主治大风止汗。麋衔味苦寒平，主治风湿筋痿。泽泻味甘寒平，主治风湿益气。由此功用，方故先之。饭后药先，谓之后饭。
【杨上善】 饮酒汗出得风，名曰酒风。先食后服，故曰后饭也。
【张介宾】 泽泻味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术味甘苦，气温，能补中燥湿止汗。麋衔，即薇衔，一名无心草，南人呼为吴风草，味苦平，微寒，主治风湿。十分者，倍之也；五分者，减半也。合以三指摄，用三指撮合以约其数而为煎剂也，饭后药先，故曰后饭。
所谓深之细者 ，其中手如针也 ① ，摩之切之 ，聚者坚也 ，博者大也 。《上经 》者 ，言 ② 气之通天也 ；《下经 》者 ，言病之变化也 〔1〕 ；《金匮 》者 ，决死生也 〔2〕 ；《揆度 》者 ，切度之也 ；《奇恒 》者 ，言奇病也 。所谓奇者 ，使奇病不得以四时死也 ；恒者 ，得以四时死也 〔3〕 。所谓揆者 ，方切求之也 ，言切求其脉理也 ③ ；度者 ，得其病处 ，以四时度之也 〔4〕 。
①也：《太素》无此字。
②言：《太素》无此字。
③言切求其脉理也：《太素》作“方切求也”。
〔1〕【杨上善】 诊脉所知，中手如针，此细之状也。切，按也。《上经》言上通天之气。《下经》言下病之变化也。又自腰以上，随是何经之气，以为上经；自腰以下，以为下经。上经通于天气，下经言其变化也。
〔2〕【杨上善】 《金匮》之章，作决死生之论也。
〔3〕新校正云：按杨上善云：得病传之至于胜时而死，此为恒。中生喜怒，今病次传者，此为奇。
〔4〕【王冰】 凡言所谓者，皆释未了义，今此所谓寻前后经文，悉不与此篇义相接，似今数句，少成文义者，终是别释经文，世本既阙第七二篇，应彼阙经错简文也，古文断裂，缪续于此。
【杨上善】 得病传之，至于胜时而死，此为恒也。中生喜怒，令病次传死者，此为奇也。揆者，方将求病所在，揆量之也。度者，得其病处，更于四时度其得失也。
奇病论篇第四十七①
黄帝问曰 ：人有重身 ，九月而喑 ，此为何也 〔1〕 ？岐伯对曰 ：胞之络脉绝也 〔2〕 。帝曰 ：何以言之 ？岐伯曰 ：胞络者系于肾 ，少阴之脉 ，贯肾系舌本 ，故不能言 〔3〕 。帝曰 ：治之奈何 ？岐伯曰 ：无治也 ，当十月复 〔4〕 。《刺法 》曰 ：无损不足 ，益有余 ，以成其疹 ②〔5〕 ，然后调之 ③〔6〕 。所谓无损不足者 ，身羸瘦 ，无用镵石也 〔7〕 。无益其有余者 ，腹中有形而泄之 ，泄之则精出而病独擅中 ，故曰疹成也 〔8〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②其疹：《太素》无“其”字。
③然后调之：新校正云：按《甲乙经》及《太素》无此四字。按全元起注云：“所谓不治者，其身九月而喑。身重不得为治，须十月满生后复如常也。”“然后调之”则此四字，本全元起注文，误书于此，当删去之。
〔1〕【王冰】 重身，谓身中有身，则怀妊者也。喑，谓不得言语也。妊娠九月，足少阴脉养，胎约气断，则喑不能言也。
【张介宾】 妇人怀孕，则身中有身，故曰重身。喑，声哑不能出也。喑音音。
〔2〕【王冰】 绝，谓脉断绝而不通流，而不能言，非天真之气断绝也。
【张介宾】 胎怀九月，儿体已长，故能阻绝胞中之络脉。
〔3〕【王冰】 少阴，肾脉也，气不营养，故舌不能言。
【张介宾】 胞中之络，冲任之络也。胞络者，系于肾而上会于咽喉，故胞中之络脉绝，则不能言。
〔4〕【王冰】 十月胎去，胞络复通，肾脉上营，故复旧而言也。
【杨上善】 妇人怀子，又名曰重身□□□□□□属膀□，不言女子□，今云胞络系于肾少阴上系舌本者，以是女子胞络亦系于肾，故任身九月有胞络绝者，喑不能言，至十月胎生，还复旧也。
【张介宾】 十月子生而胞络复通，则能言矣，故不必治。
〔5〕【王冰】 疹，谓久病也，反法而治，则胎死不去，遂成久固之疹病也。
〔6〕【张介宾】 疹，疾也。不当治而治之，非损不足，则益有余，本无所病，反以成疾，故当察其形证，然后因而调之。
〔7〕【王冰】 妊娠九月，筋骨瘦劳，力少身重，又拒于谷，故身形羸瘦，不可以镵石伤也。
【张介宾】 妊娠九月，则身重疲劳，养胎力困，正虚羸不足之时，必不可用针石以复伤其气。镵音谗。
〔8〕【王冰】 胎约胞络，肾气不通，因而泄之，肾精随出，精液内竭，胎则不全，胎死腹中，著而不去，由此独擅，故疹成焉。
【杨上善】 身之羸瘦，更用镵石，此为损不足也。腹中有形，此为有余，益之以成其病，斯乃损于有余为病也。益有余为病□知，□实为病难□，故须言之。
【张介宾】 胎元在胞而刺之，则精气必泄，精泄则胎气伤而病独专于中，是益其有余，故疹成也。愚按：胎孕之道，中古有巫方氏所撰《颅囟经》云：一月为胎胞，精血凝也；二月为胎形，始成胚也；三月阳神为三魂；四月阴灵为七魄；五月五行分五脏也；六月六律定六腑也；七月睛开窍，通光明也；八月元神具，降真灵也；九月宫室罗布，以定生人也；十月受气足，万象成也。又《五脏论》有称耆婆者论云：一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六月毛发生；七月游其魂，儿能动左手；八月游其魄，儿能动右手；九月三转身；十月受气足。又孙真人曰：凡儿在胎：一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷入胃，十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百五十日任脉成，能自反复；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日膑骨成，能行也。若不能依期者，必有不平之处。又巢元方《病源论》曰：妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之，当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变，欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事，欲子美好，宜佩白玉，欲子贤能，宜看诗书，是谓外象而内感者也；四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之，六月始成其筋，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太阴脉养之；八月始成肤革，手阳明脉养之；九月始成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六腑关节人神皆备，此其大略也；临川陈氏释之曰：尝试推《巢氏》所论妊娠脉养之理，若足厥阴者肝脉也，足少阳者胆脉也，此一脏一腑之经也，余皆如此，凡四时之令必始春木，故十二经之养始于肝胆，所以养胎在一月二月。手心主包络也，手少阳三焦也，属火而王夏，所以养胎在三月四月。足太阴脾也，足阳明胃也，属土而王长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺也，手阳明大肠也，属金而王秋，所以养胎在七月八月，足少阳肾也，属水而王冬，所以养胎在九月。至十月，儿于母腹之中，受足诸脏之气，然后待时而生。此二家之说皆为有理。然十二经中，惟手少阴心脉、手太阳小肠脉及足太阳膀胱脉皆不言养胎者，盖九月之养在肾，则膀胱亦在其中矣。惟心与小肠为表里，心为五脏六腑之主，虽其尊而无为，然脏气所及，则神无不至，小肠切近胞胎，丙火所化，则气无不至，所以皆不主月而实无月不在也，胎孕之道无出此矣。第胎有男女则成有迟速，体有阴阳则怀分向背。故男动在三月，阳性早也；女动在五月，阴性迟也。女胎肖母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此又男胎女胎之有不同者也。至若既生之后，儿之寿夭，其因有二，盖一则由于禀赋，一则由于抚养。夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。抚养为寿夭之本，居处寒温，饮食得失者是也。凡少年之子多有羸弱者，欲勤而精薄也；老年之子反多强壮者，欲少而精全也。多欲者子多不育，盖以酒乱精，则精半非真而湿热胜也。多饮者子多不育，以孕后不节，则盗泄母阴，夺养胎之气也。此外如饥饱劳逸，五情六气，无不各有所关，是皆所谓禀赋也。至于抚养之法，则俗传有云：若要小儿安，须带三分饥与寒。此言殊为未当。夫欲其带饥者，恐饮食之过耳，过则伤脾而积聚生，诚不善也。故但当防其放肆无度，叠进而骤，脾不及化，则未有不病者。使饮食匀调，节其生冷，何病之有？若云带饥，则不可也。然此不过欲防于未然，谓与其过饱，宁使略饥，其犹庶几者也。至若寒之一字，则大有关系矣。观经云：圣人避风如避箭，则风寒之为害也不小。彼婴儿以未成之血气，嫩薄之肌肤，较之大人，相去百倍，顾可令其带寒耶？予见新产之儿，多生惊风抽搐等病，盖其素处腹中，裹护最密，及胞胎初脱，极易感邪，而收生者迟慢不慎，则风寒袭之，多致不救者此也。及其稍长每多发热，轻则为鼻塞咳嗽，重则为小儿伤寒。幼科不识，一概呼为变蒸，误药致毙者此也。或寒气伤脏，则为吐为泻，或因寒生热，则为惊为疳，种种变生，多由外感。虽禀体强盛，不畏风寒者，亦所常有；但强者三之一，弱者三之二，伤热者十之三，伤寒者十之七。矧膏梁贫贱，气质本自不同，医家不能察本，但知见热攻热，婴儿不能言，病家不能辨，徒付之命，诚可叹也。又有谓小儿为纯阳之体，故多宜清凉之治者，此说尤为误人。按《上古天真论》曰：女子二七，男子二八，而后天癸至。夫天癸者，阴气也。小儿之阴气未至，故曰纯阳，原非阳气有余之谓，特稚阳耳。稚阳之阳，其阳几何？使阳本非实，而误认为火，则必用寒凉，妄攻其热，阴既不足又伐其阳，多致阴阳俱败，脾肾俱伤，又将何所藉赖而望其生乎？又王节斋曰：小儿无补肾法。谓男至十六而肾始充满，既满之后，妄用亏损，则可用药补之。若受胎之时，禀之不足，则无可补；禀之原足，又何待于补也？呜呼！此何说耶？夫小儿之阴气未成，即肾虚也；或父母多欲而所禀水亏，亦肾虚也。阴既不足而不知补之，阴绝则孤阳亦灭矣，何谓无可补耶？此义惟薛立斋独得之。予因得子之迟，且屡获治子之效，因怜人之误，故笔诸此，以为艰于嗣者之一助云。
帝曰 ：病胁下满气逆 ① ，二三岁不已 ，是为何病 ？岐伯曰 ：病名曰息积 〔1〕 ，此不妨于食 ，不可灸刺 ，积为导引 ② 、服药 ，药不能独治也 〔2〕 。
①气逆：此下《太素》有“行”字。
②积为导引：《太素》作“精为引”。
〔1〕【张介宾】 积不在中而在胁之下者，初起微小，久而至大，则胁满气逆，喘促息难，故名息积。今人有积在左胁之下，俗名为痞者，其即此证，惟小儿为尤多。盖以胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，为阳明宗气所出之道也。若饮食过伤，脾不及化，则余气留滞而结聚于此，其根正在胁间，阳明病剧，则上连于肺，此其所以为息积也。
〔2〕【王冰】 腹中无形，胁下逆满，类岁不愈，息且形之，气逆息难，故名息积也。气不在胃，故不妨于食也。灸之则火热内烁，气化为风，刺之则必写其经，转成虚败，故不可灸刺。是可积为导引，使气流行，久以药攻，内消瘀稸，则可矣。若独凭其药，而不积为导引，则药亦不能独治之也。
【杨上善】 胁下满，肝气聚也。因于喘息，则气逆行，故气聚积，经二三岁，名曰息积，无妨于食，而不可灸，可以刺□引精并服药，药行不可更刺。
【张介宾】 积不在胃，故不妨于食。治此者舍灸不可，惟喘者忌灸，恐助火邪，羸者忌刺，恐泻胃气，故必渐次积为导引，久久行之以开其滞，仍用药饵以和其气，二者并行，斯病可愈。若专恃于药而不积为导引，则药亦不能独治之，可见治此者之有不易也。
帝曰 ：人有身体髀股 皆肿 ，环齐而痛 ，是为何病 ？岐伯曰 ：病名曰伏梁 〔1〕 。此风根也 。其气溢于大肠 ，而著于肓 ，肓之原 ，在齐下 ，故环齐而痛也 〔2〕 。不可动之 ，动之为水溺涩之病也 〔3〕 。
〔1〕【王冰】 以冲脉病，故名曰伏梁。然冲脉者，与足少阴之络起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循 骨内廉，并足少阴经下入内踝之后，入足下；其上行者，出齐下同身寸之三寸关元之分，侠齐直下，循腹各行会于咽喉，故身体髀皆肿，绕齐而痛，名曰伏梁。环，谓围绕如环也。
〔2〕【王冰】 大肠，广肠也。经说大肠，当言回肠也。何者？《灵枢经》曰：回肠当齐，右环回周叶积而下，广肠附脊，以受回肠，左环叶积上下辟大。寻此则是回肠，非应言大肠也。然大肠、回肠俱与肺合，从合而命，故通曰大肠也。
〔3〕【王冰】 以冲脉起于肾下，出于气街，其上行者，起于胞中，上出齐下关元之分。故动之则为水而溺涩也。动，谓齐其毒药而击动之，使其大下也。此一问答之义，与《腹中论》同，以为奇病，故重出于此。
帝曰 ：人有尺脉 ① 数甚 ，筋急而见 ，此为何病 〔1〕 ？岐伯曰 ：此所谓疹筋 ，是人 ② 腹必急 ，白色黑色见 ③ ，则病甚 〔2〕 。
①脉：《太素》无此。
②人：《太素》无此字。
③见：《太素》无此字。
〔1〕【王冰】 筋急，谓掌后尺中两筋急也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺里以候腹中。今尺脉数急，脉数为热，热当筋缓，反尺中筋急而见，腹中筋当急，故问为何病乎？《灵枢经》曰：热即筋缓，寒则筋急。
【张介宾】 尺脉数甚，阴邪有余而水不足也。筋急而见，筋脉拘急而形色外见也。筋者，肝之合。阴气不足则肝失所养，故筋急而见。
〔2〕【王冰】 腹急，谓侠齐竖筋俱急。以尺里候腹中，故见尺中筋急，则必腹中拘急矣。色见，谓见于面部也。夫相五色者，白为寒，黑为寒，故二色见，病弥甚也。
【杨上善】 尺脉数，筋急见出者，此为疹筋。疹筋筋急腹急，此必金水乘肝，故色白黑即甚也。有本为尺瘦也。
【张介宾】 疹筋者，病在筋也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺里以候腹。故尺脉数甚，则候当在腹。腹者太阴阳明之所布，今其肝邪外见而腹为胀急，乃木贼伤脾之病也。若其色见白黑，则阳气内亏，病为尤甚。
帝曰 ：人有病头痛以数岁不已 ，此安得之 ？名为何病 〔1〕 ？岐伯曰 ：当有所犯大寒 ，内至骨髓 ，髓者以脑为主 ，脑逆故令头痛 ，齿 亦痛 ①〔2〕 ，病名曰厥逆 。帝曰 ：善 〔3〕 。
①亦痛：《太素》作“亦当痛”。
〔1〕【王冰】 头痛之疾，不当逾月，数年不愈，故怪而问之也。
【张介宾】 头痛不当数岁，故怪而为问。
〔2〕【王冰】 夫脑为髓主，齿是骨余，脑逆反寒，骨亦寒入，故令头痛齿亦痛。
【杨上善】 大寒入于骨髓，流入于脑中，以其脑有寒逆，故头痛数岁不已。齿为骨余，故亦齿痛。
〔3〕【王冰】 全注：人先生于脑，缘有脑则有骨髓。齿者，骨之本也。
【张介宾】 髓以脑为主，诸髓皆属于脑也，故大寒至髓，则上入头脑而为痛。其邪深，故数岁不已。髓为骨之充，故头痛齿亦痛。是因邪逆于上，故名曰厥逆。
帝曰 ：有病口甘者 ，病 ① 名为何 ？何以得之 ？岐伯曰 ：此五气之溢也 ，名曰脾瘅 〔1〕 。夫五味入口 ，藏于胃 ，脾为之行其精气 ② ，津液 ③ 在脾 ，故令人口甘也 〔2〕 ，此肥美之所发也 ④〔3〕 。此人必数食甘美而多肥也 ⑤ ，肥者令人内热 ，甘者令人中满 ⑥ ，故其气上溢 ，转为消渴 〔4〕 。治之以兰 ，除陈气也 〔5〕 。
①病：《太素》无此字。
②精气：《太素》作“清气”。
③津液：《太素》无“津”字。
④此肥美之所发也：《太素》作“此肥羹之所致也”。《素问》新校正云：按《太素》“发”作“致”。
⑤肥也：《太素》无此二字。
⑥中满：《太素》无“中”字。
〔1〕【王冰】 瘅，谓热也，脾热则四脏同禀，故五气上溢也。生因脾热，故曰脾瘅。
【张介宾】 瘅，热病也。五气，五味之所化也。
〔2〕【王冰】 脾热内渗，津液在脾，胃谷化余，精气随溢，口通脾气，故口甘。津液在脾，是脾之湿。
【张介宾】 脾主为胃行其津液者也，故五味入胃，则津液在脾。脾属土，其味甘，脾气通于口，故令人口甘也。
〔3〕【张介宾】 肥甘太过，故发为病。
〔4〕【王冰】 食肥则腠理密，阳气不得外泄，故肥令人内热。甘者性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲饮而嗌干，中满则陈气有余，有余则脾气上溢，故曰：其气上溢，转为消渴也。《阴阳应象大论》曰：辛甘发散为阳。《灵枢经》曰：甘多食之令人闷。然从中满以生之。新校正云：按《甲乙经》“消渴”作“消瘅”。
【张介宾】 肥者，味厚助阳，故能生热。甘者，性缓不散，故能留中。热留不去，久必伤阴，其气上溢，故转变为消渴之病。
〔5〕【王冰】 兰，谓兰草也。《神农》曰：兰草味辛热平，利水道，辟不祥，胸中痰澼也。除，谓去也。陈，谓久也。言兰除陈久甘肥不化之气者，以辛能发散故也。《藏气法时论》曰：辛者，散也。新校正云：按《本草》：兰，平，不言热也。
【杨上善】 五气，五谷之气。液在脾者，五谷液也。肥羹令人热中，故脾行涎液，出廉泉，入口中，名曰脾瘅。内热气溢，转为消渴，以兰为汤饮之，可以除陈气也。
【张介宾】 兰草，性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气。
帝曰 ：有病口苦 ，取阳陵泉 ① ，口苦者 ，病名为何 ？何以得之 ？岐伯曰 ：病名曰胆瘅 〔1〕 。夫肝者 ，中之将也 ，取决于胆 ，咽为之使 〔2〕 。此人者 ，数谋虑不决 ，故胆虚 ，气上溢 ，而口为之苦 。治之以胆募俞 〔3〕 ，治在 《阴阳十二官相使 》中 〔4〕 。
①口苦，取阳陵泉：《太素》无此六字。
〔1〕【王冰】 亦谓热也。胆汁味苦，故口苦。新校正云：按全元起本及《太素》无“口苦取阳陵泉”六字。详前后文势，疑此为误。
【张介宾】 阳陵泉，足少阳胆经穴，口苦者病在胆，故病名胆瘅。
〔2〕【王冰】 《灵兰秘典》曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。肝与胆合，气性相通，故诸谋虑取决于胆。咽胆相应，故咽为使焉。新校正云：按《甲乙经》曰：“胆者，中精之府。五脏取决于胆，咽为之使。”疑此文误。
【张介宾】 肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。夫谋虑在肝，无胆不断，故肝为中之将，而取决于胆也。又足少阳之脉上挟咽，足厥阴之脉循喉咙之后，上入颃颡，是肝胆之脉皆会于咽，故咽为之使。使，上声。
〔3〕【王冰】 胸腹曰募，背脊曰俞。胆募在乳下二肋外，期门下，同身寸之五分。俞在脊第十椎下，两傍相去各同身寸之一寸半。
【张介宾】 数谋虑不决则肝胆俱劳，劳则必虚，虚则气不固，故胆气上溢而口为之苦。胆募在肋，本经之日月也，胆俞在背，足太阳之穴也，并前阳陵泉者共六穴，皆可以治之。
〔4〕【王冰】 言治法具于彼篇，今经已亡。
【杨上善】 胆为肝腑，肝为内将，取决于胆，其人有谋虑不决，伤胆气上，胆溢从咽入口，口苦，名曰胆瘅，可取胆募日月穴也。
【张介宾】 治，当作论，即《灵兰秘典论》也。
帝曰 ：有癃者 ，一日数十溲 ，此不足也 。身热如炭 ① ，颈膺如格 ，人迎躁盛 ，喘息气逆 ，此有余也 〔1〕 。太阴脉微细如发者 ，此不足也 。其病安在 ？名为何病 〔2〕 ？岐伯曰 ：病在太阴 〔3〕 ，其盛 ② 在胃 〔4〕 ，颇在肺 〔5〕 ，病名曰厥 ，死不治 〔6〕 。此所谓得五有余 、二不足也 。帝曰 ：何谓五有余 、二不足 ？岐伯曰 ：所谓五有余者 ，五病之气有余也 ；二不足者 ，亦病气之不足也 ③ 。今外得五有余 ，内得二不足 ，此其身不表不里 ，亦正死明 〔7〕 。
①炭：《太素》作“炭火”。
②其盛：《太素》作“其藏”。
③亦病气之不足也：《太素》作“亦二病之气不足也”。
〔1〕【王冰】 是阳气太盛于外，阴气不足，故有余也。新校正云：详此十五字，旧作文写。按《甲乙经》《太素》并无此文。再详乃是全元起注，后人误书于此，今作注书。
〔2〕【王冰】 癃，小便不得也。溲，小便也。颈膺如格，言颈与胸膺，如相格拒不顺应也。人迎躁盛，谓结喉两傍脉动，盛满急数。非常躁速也，胃脉也，太阴脉微细如发者，谓手大指后同身寸之一寸骨高脉动处脉，则肺脉也，此正手太阴脉气之所流，可以候五脏也。
【张介宾】 癃，小水不利也。一日数十溲，数欲便而所出不多也。如炭者，热之甚也。颈言咽喉，膺言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。人迎躁盛者，足阳明动脉在结喉两傍，所以候阳也。喘息者，呼吸急促也。气逆者，治节不行也。太阴脉微细者，即两手寸口之脉，所以候阴也。癃，良中切。溲音搜。
〔3〕【张介宾】 脾肺二脏皆属太阴，观下文复云颇在肺，则此节专言脾阴可知。如上文云太阴之脉细微者，正以气口亦太阴也，脏气不足，则脉见于此。又《口问》篇曰：中气不足，溲便为之变。今其癃而数十溲者，亦由中气之不足耳，故病在脾阴。
〔4〕【张介宾】 上文云身热如炭者，胃主肌肉也。颈膺如格者，胃脉循喉咙入缺盆下膈也。人迎躁盛者，即《终始》等篇云：人迎一盛、二盛、三盛、四盛且大且数名曰溢阳也。凡上三者，皆属阳明，故曰其盛在胃。
〔5〕【张介宾】 即喘息气逆也。
〔6〕【王冰】 病癃数溲，身热如炭，颈膺如格，息气逆者，皆手太阴脉当洪大而数。今太阴脉反微细如发者，是病与脉相反也。何以致之？肺气逆陵于胃而为是，上使人迎躁盛也。故曰病在太阴，其盛在胃也。以喘息气逆，故云颇亦在肺也。病因气逆，证不相应，故病名曰厥，死不治也。
【张介宾】 阴不入阳，故其盛在胃。阳不入阴，故太阴细微。病名曰厥者，阴阳皆逆也，故死不可治。
〔7〕【王冰】 外五有余者：一，身热如炭；二，颈肤如格；三，人迎躁盛；四，喘息；五，气逆也。内二不足者：一，病癃一日数十溲；二，太阴脉微细如发。夫如是者，谓其病在表，则内有二不足，谓其病在里，则外得五有余，表里既不可凭，补泻固难为法，故曰此其身不表不里，亦正死明矣。
【杨上善】 癃，痳也。人有病一日数十溲，肾气不足也。手太阴脉如发，肺气不足也。此则二脏不足也。身热如火，一有余也；颈及膺二气盛如格，三有余也；颈前胃脉人迎躁盛，四有余也；喘息气逆，五有余也。人之遇病，外有五有余、内有二不足者，病在手足太阴，藏于胃中，动之于肺，非定在于表里，名曰厥死之病，不可疗也。
【张介宾】 外得五有余者，一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内得二不足者，一癃而一日数十溲，二太阴脉细微如发也。若此五病者，邪气有余也。二病者，正气不足也。欲泻其邪，则阴虚于里；欲补其虚，则阳实于外。救里不可，治表亦不可，此不表不里之病，即阳证阴脉之类，有死而已，不能为也。
帝曰 ：人生而有病巅疾者 ，病名曰何 ？安所得之 〔1〕 ？岐伯曰 ：病名为胎病 ，此得之在母腹中时 ，其母有所大惊 ，气上而不下 ，精气并居 ，故令子 ① 发为巅疾也 〔2〕 。
①令子：《太素》作“令人”。
〔1〕【王冰】 夫百病者，皆生于风雨寒暑、阴阳喜怒也，然始生有形，未犯邪气，已有巅疾，岂邪气素伤邪？故问之。巅，谓上巅，则头首也。
【张介宾】 凡百病之生，必由外感内伤，人有初生者，未犯邪气，即有巅疾，故欲以明之。
〔2〕【王冰】 精气，谓阳之精气也。
【杨上善】 人之生也，四月为胎，母为人物所惊，神气并上惊胎，故生已发为癫疾也。
【张介宾】 惊则气乱而逆，故气上不下，气乱则精气亦从之，故精气并及于胎，令子为巅痫疾也。愚按：巅疾者，即癫痫也。本经巅、癫通用，于此节之义可见，诸家释为顶巅者非。盖儿之初生，即有病癫痫者，今人呼为胎里疾者即此，未闻有胎病顶巅者也。凡诸篇有书巅字者，当因此以辨其义。
帝曰 ：有病善痝然 ① 有水状 ② ，切其脉大紧 ，身无痛者 ，形不瘦 ，不能食 ，食少 ，名为何病 〔1〕 ？岐伯曰 ：病生在肾 ，名为肾风 〔2〕 。肾风而不能食 ，善惊 ③ ，惊已 ④ ，心气痿 ⑤ 者死 〔3〕 。帝曰 ：善 〔4〕 。
①痝然：《太素》作“庞然”。
②水状：《太素》作“水气状”。
③善惊：《太素》作“喜惊”。
④惊已：《太素》作“惊以”。
⑤心气痿：《太素》作“心痿”。
〔1〕【王冰】 痝然，谓面目浮起而色杂也。大紧，谓如弓弦也。大即为气，紧即为寒。寒气内薄，而反无痛，与众别异，常故问之也。
【张介宾】 如有水状，谓其痝然浮肿，似水而实非水也，脉大者，阴虚也。脉紧者，寒气也，身无痛形不瘦者，邪气在脏，不在表也。风挟肾邪，反伤脾胃，故不能食。
〔2〕【王冰】 脉如弓弦大而且紧，劳气内稸，寒复内争，劳气薄寒，故化为风，风胜于肾，故曰肾风。
【张介宾】 病生在肾，名为肾风，其非外感之风可知，然则五风有由内生者，皆此义也，所以风有内外之分，不可不辨。愚按：风之为病，最多误治者，在不明其表里耳。盖外风者，八方之所中也；内风者，五脏之本病也。八风自外而入，必先有发热恶寒、头疼身痛等证，此因于外者，显然有可察也；五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知也。然既非外感，而《经》曰：诸暴强直，皆属于风。诸风掉眩，皆属于肝。何也？盖肝为东方之脏，其藏血，其主风，血病则无以养筋，筋病则掉眩强直之类，诸变百出，此皆肝木之化，故云皆属于风，谓之属者，以五气各有所主，如诸湿肿满，皆属于脾之类，其义同也。盖有所中者谓之中，外感也；无所中者谓之属，内伤也。故王安道有真中、类中之辨，所当察也。后世不明此义，不惟以类风者认为真风，而且以内夺暴厥等证俱认为风，误亦甚矣。夫外感者，邪袭肌表，故多阳实；内伤者，由于酒色劳倦，七情口腹，致伤脏气，故由阴虚。凡脏气受伤，脾败者病在肢体，或多痰饮；肾病者，或在骨髓，或在二阴；心病者，或在血脉，或在神志；肺病者，或在营卫，或在声音；肝病者，或在筋爪，或在胁肋，此五脏之类风，未有不由阴虚而然者。惟东垣独得其义曰：有中风者，卒然昏愦，不省人事、此非外来风邪，乃本气自病也。人年逾四旬，气衰者，多有此疾。盖人年四十而阴气自半，故多犯之，岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓根本者，即真阴也。人知阴虚惟一，而不知阴虚有二。如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之证，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣。试以天道言之，其象亦然。凡旱则多燥，燥则多风，是风木之化从乎燥，燥即阴虚之候也。故凡治类风者，专宜培补真阴，以救根本，使阴气复则风燥自除矣。然外感者非曰绝无虚证，气虚则虚也。内伤者非曰必无实证，有滞则实也。治虚者当察其在阴在阳而直补之，治实者但察其因痰、因气而暂开之，此于内伤外感及虚实攻补之间，最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉，使非大剂参熟，或七年之艾破格挽回，又安望其复真气于将绝之顷哉？倘不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药。不知风药皆燥，燥复伤阴；风药皆散，散复伤气。以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。班氏云：不服药为中医者，正为此辈而发耳。
〔3〕【王冰】 肾水受风，心火痿弱，火水俱困，故必死。
【张介宾】 风生于肾，则反克脾土，故不能食。肾邪犯心，则神气失守，故善惊。惊后而心气痿弱不能复者，心肾俱败，水火俱困也，故死。
〔4〕【杨上善】 庞然也，面皮起之见。肾风之状，凡有六别：一，面庞起；二，脉大紧；三，身无痛；四，形不瘦；五，食少；六，喜惊。人有此六状，名曰肾风。心不痿者可疗得生，痿者死矣。
大奇论篇第四十八①
肝满肾满肺满皆实 ，即 ② 为肿 〔1〕 。肺之雍 ③ ，喘而两胠满 ④〔2〕 ，肝雍 ，两胠满 ，卧则惊 ，不得小便 〔3〕 。肾雍 ，脚下 ⑤ 至少腹满 ，胫有大小 ，髀 大跛 ，易偏枯 〔4〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②即：《太素》作“皆”。
③雍：《太素》作“痈”，下同。
④胠满：《太素》作“胁满”。
⑤脚下：《太素》作“胠下”。《素问》新校正云：按《甲乙经》“脚下”作“胠下”，“脚”当作“胠”，不得言脚下至少腹也。
〔1〕【王冰】 满，谓脉气满，实也。肿，谓痈肿也。脏气满，乃如是。
【杨上善】 此三脏之满实，皆为痈肿。
【张介宾】 满，邪气雍滞而为胀满也。此言肝肾肺经，皆能为满，若其脉实，当为浮肿，而辨如下文也。
〔2〕【王冰】 肺藏气而外主息，其脉支别者，从肺系横出腋下，故喘而两胠满也。新校正云：详“肺雍肝雍肾雍”《甲乙经》俱作“痈”。
【杨上善】 肺以主气，故肺生痈有喘也。肺脉上膈近胁，故肺痈胁满也。
【张介宾】 肺居膈上，其系横出腋下，故肺雍则喘两胠满。雍，壅同。胠音区。腋下，胁也。
〔3〕【王冰】 肝之脉，循股阴入毛中，环阴器，抵少腹，上贯肝鬲，布胁肋，故胠满不得小便也。肝主惊骇，故卧则惊。
【杨上善】 两胠，谓在侧箱两肋下空处。肝腑足少阳脉行在胁下，故肝痈两胠满也。足少阳别脉上肝贯心，故热盛为痈，因即心惊也。肝脉环阴，故肝病热甚，不得小便。有本作小和，字误。
【张介宾】 肝经之脉环阴器，布胁肋，故肝雍则两胠满而不得小便。肝主惊骇，卧则气愈雍，故多惊也。
〔4〕【王冰】 冲脉者，经脉之海，与少阴之络俱起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循 骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其上行者出齐下同身寸之三寸。故如是。若血气变易为偏枯也。
【杨上善】 督脉上至十四椎，属于带脉，行两胠，故从两胠至少腹满。以少阴脉虚，受病行于两脚，故胫大小，髀胻大跛。左右二脚更病，故为易也。又为偏枯病也。胫，称膝胻、股胻、髀胻，谓胻通膝上下也。
【张介宾】 肾脉循内踝之后上腨，出腘内廉，上股内属肾络膀胱而上行，故肾经雍则胠下至少腹胀满也。足胫或肿或消，是谓大小。自髀至胻，或为大，或为跛，或掉易无力，或偏枯不用，是皆肾经雍滞、不能运行所致。“胠下”，诸本皆作“脚下”，《甲乙经》作“胠下者是”，从今之。髀音皮。胻音杭。
心脉满大 ，痫瘛筋挛 〔1〕 。肝脉小急 ，痫瘛筋挛 〔2〕 。肝脉骛暴 ① ，有所惊骇 〔3〕 ，脉不至若喑 ，不治自已 〔4〕 。
①骛暴：《太素》作“惊暴”。
〔1〕【王冰】 心脉满大，则肝气下流，热气内薄，筋干血涸，故痫瘛而筋挛。
【杨上善】 心脉满实仍大，是则多气热盛，故发小儿痫病。以其少血阴气不足，故寒而筋挛也。
【张介宾】 心脉满大，火有余也。心主血脉，火盛则血涸，故痫瘛而筋挛。痫音闲，癫痫也。瘛音炽，抽搐也。挛音恋，拘挛也。下同。
〔2〕【王冰】 肝养筋，内藏血，肝气受寒，故痫瘛而筋挛。脉小急者，寒也。
【杨上善】 小则阴阳二气不足，急即为寒，是为虚寒热乘为痫，及寒为筋挛。
【张介宾】 肝藏血，小为血不足，急为邪有余，故为是病。夫痫瘛筋挛，病一也，而心肝二经皆有之，一以内热，一以风寒，寒热不同，血衰一也，故同有是病。
〔3〕【王冰】 惊，谓驰惊，言其迅急也。阳气内薄，故发为惊也。
〔4〕【王冰】 肝气若厥，厥则脉不通，厥退则脉复通矣。又其脉布胁肋，循喉咙之后，故脉不至若喑，不治亦自已。
【杨上善】 肝至有惊气者，是因惊魂，失喑不言或脉不至，皆不疗自已也。
【张介宾】 骛，驰骤也。暴，急疾也。惊骇者肝之病，故肝脉急乱者，因惊骇而然。甚有脉不至而声喑者，以猝惊则气逆，逆则脉不通，而肝经之脉循喉咙，故声喑而不出也。然此特一时之气逆耳，气通则愈矣，故不治自已。骛音务。喑音音，声不出也。
肾脉小急 ，肝脉小急 ，心脉小急 ① ，不鼓皆为瘕 〔1〕 。肾肝并沉为石水 〔2〕 ，并浮为风水 〔3〕 ，并虚为死 〔4〕 ，并小弦欲惊 ②〔5〕 。
①小急：《太素》无此二字。
②欲惊：《太素》作“亦惊”。
〔1〕【王冰】 小急为寒甚，不鼓则血不流，血不流而寒薄，故血内凝而为瘕也。
【杨上善】 肾肝二脉小急及心脉不鼓，皆内虚寒气，故为瘕也。
【张介宾】 三脉细小而急，阴邪聚于阴分也，故当随三经之位而为瘕。瘕音加，又去声，癥瘕也。
〔2〕【王冰】 肝脉入阴内，贯小腹，肾脉贯脊中，络膀胱。两脏并，脏气熏冲脉，自肾下络于胞，今水不行化，故坚而结。然肾主水，水冬冰，水宗于肾，肾象水而沉，故气并而沉，名为石水。新校正云：详“肾肝并沉”至下“并小弦欲惊”，全元起本在《厥论》中，王氏移于此。
【杨上善】 肾肝虽为下部，肾脉沉，肝脉浮而强。今肝脉与肾脉并沉，是阴气盛，肾以主水，故为石水。石水，谓盛冬凝水，坚硬如石，名曰石水，言此水病之甚也。硬，五猛反，强也。
〔3〕【王冰】 脉浮为风，下焦主水，风薄于下，故名风水。
【杨上善】 浮为阳也，风为阳也，肝脉浮弦，今肾脉与肝脉并浮，然肾肝俱阴，居于下部，故为风水也。
【张介宾】 此言水病之有阴阳也。肾肝在下，肝主风，肾主水，肝肾俱沉者，阴中阴病也，当病石水。石水者，凝结少腹，沉坚在下也。肝肾俱浮者，阴中阳病也，当病风水。风水者，游行四体，浮泛于上也。
〔4〕【王冰】 肾为五脏之根，肝为发生之主，二者不足，是生主俱微，故死。
【杨上善】 肾肝并虚，是为阴阳俱虚为水必死。
【张介宾】 肾为五脏之根，肝为发生之主，根本空虚，有表无里也，故当死。
〔5〕【王冰】 脉小弦为肝肾不足故尔。
【杨上善】 脉小者，血气少也。肾肝二脉血气俱少，仍弦者，是为肾肝皆虚，又为脾气来乘，故有惊恐也。
【张介宾】 肝肾并小，真阴虚也。小而兼弦，木邪胜也。气虚胆怯，故为欲惊。
肾脉大急沉 ，肝脉大急沉 ，皆为疝 〔1〕 。心脉搏 ① 滑急为心疝 〔2〕 ，肺脉沉搏为肺疝 〔3〕 。三阳急为瘕 〔4〕 ，三阴急为疝 〔5〕 ，二阴急为痫厥 〔6〕 ，二阳急为惊 〔7〕 。
①搏：《太素》作“揣”，下同。
〔1〕【王冰】 疝者，寒气结聚之所为也。夫脉沉为实，脉急为痛，气实寒薄聚，故为绞痛，为疝。
【杨上善】 肾肝二脉大为多气少血，急沉皆寒，是为寒气内盛，故为疝病也。
【张介宾】 疝者，寒气结聚所为。脉急者挟肝邪，脉沉者在阴分，沉急而大，阴邪盛也。肝肾之脉络小腹，结于阴器，寒邪居之，故当病疝。愚按：疝病乃寒挟肝邪之证，或结于少腹，或结于睾丸，或结于睾丸之左右上下，而筋急绞痛，脉必急搏者，多以寒邪结聚阴分，而挟风木之气也。如《四时刺逆从论》曰：肺风疝，脾风风疝之类，皆兼一风字，其必挟肝邪可知。疝音讪。睾音高，阴丸也。
〔2〕【杨上善】 揣，动也。滑，阳气盛而微热。急为多寒。心气寒，寒盛而微热，寒胜故结为心疝也。
〔3〕【王冰】 皆寒薄于脏故也。
【杨上善】 肺脉应虚浮，今更沉，寒多故为肺疝也。
【张介宾】 病疝而心脉搏滑急者，寒挟肝邪乘心也。肺脉沉搏者，寒挟肝邪乘肺也。
〔4〕【杨上善】 瘕，谓女子宫中病，男子亦有瘕而为病。凡脉急者，多寒。三阳，谓太阳。候得太阳脉急，为是阴盛多寒，男子为瘕，女子为石瘕之病。
〔5〕【王冰】 太阳受寒，血凝为瘕。太阴受寒，气聚为疝。
【张介宾】 三阳，手足太阳经也。三阴，手足太阴经也。邪聚三阳为瘕聚，邪聚三阴为疝气，凡脉急者，皆邪盛也。前言肝肾心肺而此言脾经，所以五脏皆有疝。
〔6〕【杨上善】 二阴，少阴也。候得少阴脉急，是为阳与阴争，阳胜，发为小儿痫病，手足逆冷也。
〔7〕【王冰】 二阴，少阴也。二阳，阳明也。新校正云：详“二阳急为瘕”至此，全元起本在《厥论》，王氏移于此。
【杨上善】 二阳，阳明也。阳与阴争，少阴胜，发大小人惊也。
【张介宾】 二阴，少阴也。二阳，阳明也。脉急者为风寒，邪乘心肾，故为痫为厥。木邪乘胃，故发为惊。《阳明脉解》篇曰：胃者，土也。故闻木音而惊者，土恶木也。是亦此义。
脾脉外鼓 ，沉为肠澼 ① ，久自已 〔1〕 。肝脉小缓为肠澼 ，易治 〔2〕 。肾脉小搏沉 ，为肠澼下血 〔3〕 ，血 ② 温身热者死 〔4〕 。心肝澼亦下血 〔5〕 ，二脏同病者可治 〔6〕 ，其脉小沉涩为肠澼 ③〔7〕 ，其身热者死 ，热见七日死 〔8〕 。
①肠澼：《太素》作“肠辟”，下同。
②血：《太素》无此字。
③其脉小沉涩为肠澼：《太素》无此八字。
〔1〕【王冰】 外鼓，谓鼓动于臂外也。
【杨上善】 脾脉向外鼓，外鼓仍沉，沉寒为利，胃气强盛，故久自已也。
【张介宾】 沉为在里而兼外鼓者，邪不甚深，虽为肠澼，久当自已。肠澼，下痢也。凡心肝脾肾，皆主阴分，或寒湿，或热，各有所伤，乃自大肠下血，均谓为肠澼。澼音劈。
〔2〕【王冰】 肝脉小缓为脾乘肝，故易治。
【杨上善】 肝脉气血虽少，胃气强盛，故疗易差也。
【张介宾】 肝脉急大则邪盛难愈，今脉小缓，为邪轻易治也。
〔3〕【王冰】 小为阴气不足，搏为阳气乘之，热在下焦，故下血也。
〔4〕【王冰】 血温身热，是阴气丧败，故死。
【杨上善】 肾脉气血俱少，仍冷利下血者，胃气虚冷，故死。下血、温身热，皆胃气散去也。
【张介宾】 肾居下部，其脉本沉，若小而搏，为阴气不足而阳邪乘之，故为肠澼下血。若其血温身热者，邪火有余，真阴丧败也，故当死。
〔5〕【王冰】 肝藏血，心养血，故澼皆下血也。
〔6〕【王冰】 心火肝木，木火相生，故可治之。
【张介宾】 心生血，肝藏血，故二脏之澼亦下血，而不独肾也。然心肝二脏，木火同气，故同病者为顺而可治。若肝脾同病，是为土败木贼，其难治也明矣。
〔7〕【王冰】 心肝脉小而沉涩者，澼也。
〔8〕【王冰】 肠澼下血而身热者，是火气内绝，去心而归于外也，故死。火成数七，故七日死。
【杨上善】 心肝二气共为肠辟下血，是母子相扶，故可疗也。身热以胃气散去，远至七日死。
【张介宾】 心肝之脉，小沉而涩，以阴不足而血伤也，故为肠澼。然脉沉细者不当热，今脉小身热是为逆，故当死。而死于热见七日者，六阴败尽也。
胃脉沉鼓涩 ，胃外鼓大 ，心脉小坚急 ，皆鬲偏枯 〔1〕 ，男子发左 ，女子发右 〔2〕 ，不喑舌转 ，可治 ，三十日起 〔3〕 ，其从 ① 者 ，喑 ，三岁起 〔4〕 ，年不满二十者 ，三岁死 〔5〕 。
①从：《太素》作“顺”。
〔1〕【王冰】 外鼓，谓不当尺寸而鼓击于臂外侧也。
【张介宾】 沉鼓涩，阳不足也。外鼓大，阴受伤也。小坚而急，阴邪胜也。胃为水谷之海，心为血脉之主，胃气既伤，血脉又病，故致上下否鬲，半身偏枯也。
〔2〕【王冰】 阳主左，阴主右故尔。《阴阳应象大论》曰：左右者，阴阳之道路。此其义也。
〔3〕【王冰】 偏枯之病，喑不能言，肾与胞脉内绝也。胞脉系于肾，肾之脉从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，挟舌本，故气内绝，则喑不能言也。
【张介宾】 男子左为逆，右为从，女子右为逆，左为从。今以偏枯而男子发左，女子发右，是逆证也。若声不喑，舌可转，则虽逆于经，未甚于脏，乃为可治，而一月当起。若偏枯而喑者，肾气内竭而然，其病必甚。如《脉解》篇曰：内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。正以肾脉循喉咙，挟舌本故耳。
〔4〕【王冰】 从，谓男子发左，女子发右也。病顺左右而喑不能言，三岁治之乃能起。
【张介宾】 若男发于右而不发于左，女发于左而不发于右，皆谓之从。从，顺也。然证虽从而声则喑，是外经而内重也，故必三岁而后起。
〔5〕【王冰】 以其五脏始定，血气方刚，脏始定则易伤，气方刚则甚费，易伤甚费，故三岁死也。
【杨上善】 胃脉足阳明，阳也。胃脉反更沉细，鼓动而涩。涩，寒也。其脉向外而鼓，其气伤多。如此诊得足阳明脉沉鼓而寒，向外鼓而气多，又得心脉血气俱少，坚实而寒。然则胃之与心二者同病，名鬲偏枯。男子发于左箱，女子发于右箱。若喑不能言、舌不转者，死。若能言、转舌者，疗之三十日能行。虽喑，舌转顺者，三年得差。若年不至二十，得前病者，三年而死也。
【张介宾】 以气血方刚之年，辄见偏枯废疾，此禀赋不足，早凋之兆也，不出三年死矣。
脉至而搏 ，血衄身热 ① 者死 〔1〕 。脉来悬钩浮为常脉 ②〔2〕 。脉至如喘 ，名曰暴厥 〔3〕 。暴厥者 ③ ，不知与人言 〔4〕 。脉至如数 ，使人暴惊 〔5〕 。三四日自已 〔6〕 。脉至浮合 〔7〕 ，浮合如数 ，一息十至以上 ，是 ④ 经气予不足也 ⑤ ，微见九十日死 〔8〕 。
①身热：《太素》作“身有热”。
②常脉：《太素》作“脉鼓”。
③暴厥，暴厥者：《太素》作“气厥者”三字。
④是：《太素》作“是予”。
⑤也：《太素》无此字。
〔1〕【王冰】 血衄为虚，脉不应搏，今反脉搏是气极乃然，故死。
【杨上善】 脉至而动，又阳虚衄血，身体应冷，而衄血身热，虚为逆，故死也。
〔2〕【王冰】 以其为血衄者之常脉也。
【杨上善】 夏秋二脉并至，以为脉鼓。
【张介宾】 搏脉弦强，阴虚者最忌之。凡诸失血，鼻衄之疾，其脉搏而身热，真阴脱败也，故当死。然失血之证多阴虚，阴虚之脉多浮大，故悬钩而浮，乃其常脉，无足虑也。悬者，不高不下，不浮不沉，如物悬空之义。谓脉虽浮钩，而未失中和之气也。
〔3〕【王冰】 喘，谓卒来盛急，去而便衰，如人之喘状也。
〔4〕【王冰】 所谓暴厥之候如此。
【杨上善】 气厥不知言也。
【张介宾】 喘者，如气之喘，言急促也。暴厥，谓猝然厥逆而不知人也。
〔5〕【王冰】 脉数为热，热则内动肝心，故惊。
〔6〕【王冰】 数为心脉，木被火干，病非肝生，不与邪合，故三日后四日自除。所以尔者，木生数三也。
【杨上善】 卒惊不疗，三四日自已也。
【张介宾】 数脉主热，而如数者，实非真数之脉。盖以猝动肝心之火，故令人暴惊。然脉非真数，故俟三四日，气衰而自愈矣。
〔7〕【王冰】 如浮波之合，后至者凌前，速疾而动，无常候也。
〔8〕【杨上善】 浮合之脉，经气不足，微而见，九十日即死也。
【张介宾】 此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，后以催前，泛泛无常也。一息十至以上，其状如数，而实非数热之脉，是经气之衰极也。微见，始见也。言初见此脉，便可期九十日而死。若见之已久，则不必九十日矣。所以在九十日者，以时更季易，天道变而人气从之也。予，与同。当与之义，下同。
脉至如火薪然 ① ，是心精之予夺也 。草干而死 〔1〕 。脉至如散叶 ② ，是肝气予虚也 。木叶落而 ③ 死 〔2〕 。脉至如省客 ④ ，省客者 ，脉塞 ⑤ 而鼓 ，是肾气予不足也 ，悬去棘华而死 〔3〕 。脉至如丸泥 ，是胃精予不足也 。榆荚落而死 〔4〕 。脉至如横格 ，是胆气予不足也 ，禾熟而死 〔5〕 。
①薪然：《太素》作“新燃”。
②散叶：《太素》作“散采”。
③而：《太素》无此字。
④省客：《太素》作“省容”，下同。
⑤脉塞：《太素》作“脉寒”。
〔1〕【王冰】 薪然之火焰，瞥瞥不定其形，而便绝也。
【杨上善】 心脉如钩，今如火新燃，是心脉急疾，火精夺，故至草干——水时，被克而死。
【张介宾】 如火薪然者，来如焰之锐，去如灭之速。此火脏无根之脉。而心经之精气与夺也。夏令火王，犹为可支，草干而死，阳尽时也。
〔2〕【王冰】 如散叶之随风，不常其状。新校正云：按《甲乙经》“散叶”作“丛棘”。
【杨上善】 肝脉如弦，今散如五采，变见不定，是为肝木气之虚损，至木叶落——金时，被克而死。有本为蕞棘、散叶也。
【张介宾】 如散叶者，浮泛无根也。此以肝气大虚，全无收敛。木叶落者，金胜木败，肝死时也。
〔3〕【王冰】 脉塞而鼓，谓巉见不行，旋复去也。悬，谓如悬物，物动而绝去也。
【杨上善】 肾脉如石，今如省容，寒而鼓动，是为肾之水气有伤，故至棘华——土时，被克而死也。
【张介宾】 省客，如省问之客，或去或来也。塞者，或无而止。鼓者，或有而搏。是肾原不固，而无所主持也。枣华之候，初夏时也。悬者，华之开。去者，华之落。言于枣华开落之时，火王而水败，肾虚者死也。
〔4〕【王冰】 如珠之转，是谓丸泥。
【杨上善】 荚，兼牒反，如豆荚等草实。胃脉耎弱，今反如丸泥，干坚之丸，即是胃土气之有损，故至榆荚——木时而死也。
【张介宾】 丸泥者，泥弹之状，坚强短涩之谓，此胃精中气之不足也。榆荚，榆钱也，春深而落。木王之时，土败者死。
〔5〕【王冰】 脉长而坚，如横木之在指下也。
【杨上善】 胆脉如弦，今如横格之木，即是木之胆气有损，故至禾熟——秋金时，被克而死也。
【张介宾】 横格，如横木之格于指下，长而且坚，是为木之真脏，而胆气之不足也。禾熟于秋，金令王也，故木败而死。
脉至如弦缕 ，是胞精予不足也 。病善言 ，下霜而死 ，不言可治 〔1〕 。脉至如交漆 ① ，交漆者 ，左右傍至也 ，微见三十日死 〔2〕 。脉至如涌泉 ② ，浮鼓 ，肌中 ③ ，太阳气予不足也 ，少气味 ，韭英而死 ④〔3〕 。
①漆：《太素》作“荚”，下同。
②涌泉：《太素》无“涌”。
③肌中：《太素》作“胞中”。
④韭英而死：《太素》作“韭华死”。
〔1〕【王冰】 胞之脉系于肾，肾之脉侠舌本，人气不足者，当不能言，今反善言，是真气内绝，去肾外归于舌也，故死。
【杨上善】 心包脉至如钩，今如弦之缕线，散而不聚，是为心包火府有损，故至霜雪——水时，被克而死。不好言者，心气未尽，故可疗也。
【张介宾】 弦缕者，如弦之急，如缕之细，真元无损之脉也。胞，子宫也，命门元阳之所聚也。胞之脉系于肾，肾之脉系舌本，胞气不足，当静而无言，今反善言，是阴气不藏，而虚阳外见，时及下霜，虚阳消败而死矣。故与其善言者，不若无言者为肾气犹静，而尚可治也。
〔2〕【王冰】 左右傍至，言如沥漆之交，左右反戾，新校正云：按《甲乙经》“交漆”作“交棘”。
【杨上善】 荚，兼牒反，如豆荚等草实也。脉至如相交，左右傍至是次转，故微见三十日死也。
【张介宾】 交漆者，如写漆之交，左右旁至，缠绵不清也。微见，初见也。三十日为月建之易，而阴阳偏败者，不过一月之期也。
〔3〕【王冰】 如水泉之动，但出而不入。
【杨上善】 足太阴是肾之腑脉，今如泉之浮鼓而动，即膀胱胞气水之不足，故至韭荚华——土时，被克而死。一曰韭英也。
【张介宾】 涌泉者，如泉之涌，有升无降，而浮鼓与肌肉之中，是足太阳膀胱之气不足也。膀胱为三阳而主外，今其外实内虚，阴精不足，故为少气，当至味韭英之时而死者，以冬尽春初，水渐衰也。
脉至如颓土 ① 之状 ，按之不得 ，是肌气予不足也 ，五色先见 ，黑白垒发 ② 死 〔1〕 。脉至如悬雍 ③ ，悬雍者 ，浮揣切之益大 ，是十二 俞之予不足也 ，水凝而死 ④〔2〕 。
①颓土：《太素》作“委土”。
②垒发：《太素》作“累发”。
③悬雍：《太素》作“悬离”，下同。
④而死：此下《太素》有“亟”字。
〔1〕【王冰】 颓土之状，谓浮之大而虚软，按之则无。新校正云：按《甲乙经》“颓土”作“委土”。
【杨上善】 脾脉代，如鸡足践地，中间代绝。今按止如委土之状，无有脾胃耎弱之气，又先累见黑白之色，是肺肾来乘，故死也。
【张介宾】 颓土之状，虚大无力，而按之即不可得。肌气即脾气，脾主肌肉也。黑为水之色，土败极而水反乘之，故当死。垒，蘽同，即蓬蘽之属。蘽有五种，而白者发于春，木王之时，土当败也。
〔2〕【王冰】 如颡中之悬雍也，新校正云：按全元起本“悬雍”作“悬离”。元起注云：“悬离者，言脉与肉不相得也。”
【杨上善】 浮实切之益大，此是悬离之状。悬离脉见，即五脏六腑、十二经输气皆不足。十二经输皆属太阳，故至水冻，冬时而死。亟，急也。病至水凝而死亟。居力反。
【张介宾】 悬雍，喉间下垂肉乳也。如悬雍浮揣切之益大者，浮短孤悬，有上无下也。俞皆在背，为十二经脏气之所系。水凝而死，阴气盛而孤阳绝也。揣，杵水切。俞，输同。
脉至如偃刀 ，偃刀者 ，浮之小急 ，按之坚大急 ① ，五脏菀熟 ② ，寒热独并于肾也 。如此其人不得坐 ，立春而死 〔1〕 。脉至如丸 ，滑不直手 ，不直手者 ，按之不可得也 ，是大肠 ③ 气予不足也 ，棘叶生而死 〔2〕 。脉至如华者 ，令人善恐 ，不欲坐卧 ，行立常听 ，是小肠气予不足也 ，季秋而死 〔3〕 。
①大急：《太素》作“急大”。
②菀熟：《太素》作“宛熟”。
③大肠：《太素》作“胆”。
〔1〕【王冰】 菀，积也。熟，热也。
【杨上善】 浮之小急，按之坚急大者，此是偃刀之状也。浮手取之即小，为气血俱少，按之坚实急大，多气少血，即知五脏宛熟寒热之气，唯并于肾，至春实邪来乘致死。
【张介宾】 偃刀，卧刀也。浮之小急，如刀口也。按之坚大急，如刀背也。此以五脏菀热而发为寒热，阳王则阴消，故独并于肾也。腰者肾之府。肾阴既亏，则不能起坐。立春阳盛，阴日已衰，所以当死。菀，郁同。
〔2〕【杨上善】 直，当也。脉如弹丸，按之不可当于指下，此是滑不直，胆气病脉状也。至于孟夏棘叶生，实邪来乘而死。
【张介宾】 如丸，短小也。直，当也。言滑小无根而不胜按也。大肠应庚金，枣叶生初夏，火王则金衰，故死。
〔3〕【王冰】 脉至如华，谓似华虚弱，不可正取也，小肠之脉上入耳中，固常听也。
【杨上善】 脉之浮散，故如华也。心腑小肠虚小，故多恐坐卧不安。心虚耳中如有物声，故恒听。至于季秋，为肺气来乘，遂致于死也。
【张介宾】 如华，是草木之华而轻浮柔弱也。小肠属丙火，与心为表里，小肠不足则气通于心。善恐不欲坐卧者，心气怯而不宁也，行立常听者，恐惧多而生疑也。丙火墓于戌，故当季秋死。
脉解篇第四十九①
太阳所谓肿腰脽痛者 ，正月太阳寅 ，寅 ，太阳也 〔1〕 。正月阳气出在上 〔2〕 ，而阴气盛 ，阳未得自次也 〔3〕 ，故肿腰脽痛也 〔4〕 。病 ② 偏虚为跛者 ，正月阳气冻解 ，地气而出也 ，所谓偏虚者 ，冬寒颇有不足者 ，故偏虚为跛也 ③〔5〕 。所谓强上引背 ④ 者 ，阳气大上而争 ，故强上也 〔6〕 。所谓耳鸣者 ，阳气万物盛 ⑤ 上而跃 ，故耳鸣也 〔7〕 。所谓甚则狂癫疾者 ，阳尽在上 ，而阴气从下 ，下虚上实 ，故狂癫疾 ⑥ 也 〔8〕 。所谓浮为聋者 ，皆在气也 〔9〕 。所谓入中为瘖者 ，阳盛已衰 ，故为瘖也 〔10〕 。內夺而厥 ，则为瘖俳 ⑦ ，此肾虚也 〔11〕 。少阴不至者 ，厥也 〔12〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②病：《太素》无此字。
③为跛也：《太素》作“故跛”。
④引背：《太素》无此二字。
⑤盛：《太素》无此字。
⑥狂巅疾：《太素》作“癫疾”。
⑦瘖俳：《太素》作“瘖痱”。
〔1〕【王冰】 脽，谓臀肉也。正月三阳生，主建寅。三阳，谓之太阳，故曰寅太阳也。
【杨上善】 脽，尻也，音谁也。十一月一阳生，十二月二阳生，正月三阳生。三阳生寅之时，其阳已大，故曰大阳也。
【张介宾】 所谓者，引古经语也。脽，尻臀也。正月建寅，三阳月也。三阳者，太阳也。故足太阳病为肿腰椎痛者，应正月三阳之候。脽音谁。
〔2〕【杨上善】 一阳在地下，深牙初发也；二阳在地中，浅牙出也；三阳在地上出，故曰正月阳气出在上也。
〔3〕【王冰】 正月虽三阳生，而天气尚寒，以其尚寒，故曰阴气盛阳未得自次。次，谓立王之次也。
〔4〕【王冰】 以其脉抵腰中，入贯臀，过髀枢故尔。
【杨上善】 三阴犹在地上未没，故阴气盛也。以阴气盛隔，阳气未得次第专用，故发肿于肤肉，生痛于腰也。
【张介宾】 正月之候，三阳虽出，而时令尚寒。阴气尚盛，阳气未有次第，以阴胜阳，故肿腰椎痛，正以足太阳之脉，侠脊抵腰贯臀也。
〔5〕【王冰】 以其脉循股内后廉，合腘中，下循腨，过外踝之后，循京骨至小指外侧故也。新校正云：详王氏云“其脉循股内”，殊非。按《甲乙经》太阳流注，不到股内，“股内”乃“髀外”之误，当云“髀外后廉”。
【杨上善】 正月已有三阳，故冻解，阳气出于地也。先有三阴，故犹有冬寒，阳气不足也。人身亦尔，半阳不足，故偏虚。跛，谓左脚偏跛也。
【张介宾】 正月东风解冻，阳气尚微，足太阳病有或左或右偏虚为跛者，应三阳不足于下也。足太阳下行之脉，循髀腘下出外踝之后，故有是证。跛，补火切。
〔6〕【王冰】 强上，谓颈项噤强也，甚则引背矣，所以尔者，以其脉从脑出，别下项背故也。
【杨上善】 三阳向盛，与三阴战，得大得上，而阴犹争也。
【张介宾】 太阳之脉下项侠背，若阳气大上而争，则与三阳之气上升者同。故为强上引背也。
〔7〕【王冰】 以其脉支别者，从巅至耳上角故尔。
【杨上善】 正月阳气令万物勇跃鸣上，故生病气上冲耳鸣也。
【张介宾】 太阳支者，从巅至耳上角，阳邪上盛，故为耳鸣也。
〔8〕【王冰】 以其脉上额交巅上，入络脑还出；其支别者，从巅至耳上角，故狂癫疾也。项上曰巅。
【杨上善】 二阳爻与三阴争，而三阳俱胜，尽在于头，为上实；三阴从下，即为下虚。于是发病，脱衣登上，驰走妄言，即谓之狂；僵仆而倒，遂谓之颠也。
【张介宾】 巅，癫同。按前章《经脉》篇，足太阳经条下作“癫”，盖古所通用也。所谓甚者，言阳邪盛也。阳邪实于阳经，则阳尽在上，阴气在下，上实下虚，故当为狂癫之病。
〔9〕【王冰】 亦以其脉至耳故也。
【杨上善】 诊人迎之脉，得三阳浮者，皆是太阳之气为聋也。
【张介宾】 阳实于上，则气壅为聋，亦以其脉至耳也。
〔10〕【王冰】 阳气盛，入中而薄于胞肾，则胞络、肾络气不通，故瘖也。胞之脉系于肾，肾之脉侠舌本，故瘖不能言也。
【杨上善】 太阳之气中伤人者，即阳大盛，盛已顿衰，故为瘖也。瘖，不能言也。
【张介宾】 声由气发，气者阳也，阳盛则声大，阳虚则声微。若阳盛已衰，故瘖哑不能言也。瘖音音。
〔11〕【王冰】 俳，废也。肾之脉与冲脉并出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循 骨内廉及内踝之后，入足下，故肾气內夺而不顺，则舌瘖足废，故云此肾虚也，新校正云：详王注云“肾之脉与冲脉并出”，按《甲乙经》是“肾之络”，非“肾之脉”。况王注《痿论》并《奇病论》《大奇论》并云“肾之络”，则此“脉”字当为“络”。
【杨上善】 阳气外衰，故但为瘖也；左肾气内虚夺而厥者，则为瘖痱，痱音肥，风病不能言也。谓四支不用，瘖不能言，心无所知，甚者死，轻者生可疗也。
【张介宾】 俳，废也。内夺者，夺其精也。精夺则气夺而厥，故声瘖于上，体废于下。元阳大亏，病本在肾，肾脉上侠舌本，下走足心，故为是病。俳音排，无所取义，误也，当作痱，《正韵》音沸。
〔12〕【王冰】 少阴，肾脉也。若肾气内脱，则少阴脉不至也，少阴之脉不至，是则太阴之气逆上而行也。
【杨上善】 少阴，肾脉也。足少阴脉不通，则血气不资于肾，故厥为瘖痱也。
【张介宾】 此释上文“内夺而厥”之义也。少阴者，肾脉也，与太阳为表里。若肾气内夺，则少阴不至。少阴不至者，以阴虚无气，无气则阳衰，致厥之由也。
少阳所谓心胁痛者 ，言少阳盛 ① 也 ，盛 ① 者心之所表也 〔1〕 。九月阳气尽 ② 而阴气盛 ，故心胁痛也 〔2〕 。所谓不可反侧者 ，阴气藏物也 ，物藏则不动 ，故不可反侧也 〔3〕 。所谓甚则跃者 〔4〕 ，九月万物尽衰 ，草木毕落而堕 ，则气去阳而之阴 〔5〕 ，气盛 ③ 而阳之下长 ，故谓跃 〔6〕 。
①盛：《太素》作“戌”。
②阳气尽：《太素》作“阳尽”。
③气盛：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 心气逆则少阳盛，心气宜木，外铄肺金，故盛者心之所表也。
【杨上善】 手少阳脉络心包，足少阳脉循胁里，故少阳病心胁痛也。戌为九月，九月阳少，故曰少阳也。戌少阳脉，散络心包，故为心之所表。
【张介宾】 少阳之脉下胸中，循胁里，故心胁痛者，以少阳之邪盛也。然少阳属木，木以生火，故邪之盛者，其本在胆，其表在心。表者，标也。
〔2〕【王冰】 足少阳脉，循胁里出气街，心主脉，循胸出胁故尔。火墓于戌，故九月阳气尽而阴气盛也。
【杨上善】 阴气已盛，阳气将尽，少阳为病，故心胁痛也。
【张介宾】 胆有相火，心有君火。火墓在戌，阳不胜阴，则心胁为痛，故应九月之气。
〔3〕【杨上善】 九月物藏，静而不动，阴之盛也，故病不能反侧也。
【张介宾】 阴邪凝滞，藏伏阳中，喜静恶动，故反侧则痛。上义出前章足少阳经病。
〔4〕【王冰】 跃，谓跳跃也。
〔5〕【杨上善】 跃，勇动也。甚，谓九月阴气外盛，故万物之气极毕堕落，则万物之气去阳之阴也。
〔6〕【王冰】 亦以其脉循髀阳，出膝外廉，下入外辅之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗，故气盛则令人跳跃也。
【杨上善】 阴气盛于地上，阳气在于地下，勇动万物之根，令其内长也。
【张介宾】 九月万物尽衰，草木毕落，是天地之气去阳而之阴也。人身之气亦然，故盛于阴分则所长在下。其有病为跳跃者，以足少阳脉下出足之外侧，阴复于上阳鼓于下也，故应九月之气。
阳明所谓洒洒振寒者 〔1〕 ，阳明者午也 ，五月盛阳之阴也 〔2〕 。阳盛而阴气加之 ，故洒洒振寒也 〔3〕 。所谓胫肿而股不收者 ，是五月盛阳之阴也 ，阳者衰于五月 ，而一阴气上 ① ，与阳始争 ，故胫肿而股 不收也 〔4〕 。所谓上喘而为水者 ，阴气下而复上 ② ，上则邪客于脏腑间 ，故为水也 〔5〕 。所谓胸痛少气者 ，水气 ③ 在脏腑也 ，水者阴气也 ，阴气在中 ，故胸痛少气也 ④〔6〕 。所谓甚则厥 ，恶人与火 ，闻木音则惕然而惊者 ，阳气与阴气相薄 ，水火相恶 ，故惕然而惊也 〔7〕 。所谓欲独闭户牖而处者 ，阴阳相薄也 ，阳尽而阴盛 ，故欲 ⑤ 独闭户牖而居 〔8〕 。所谓病至 ⑥ 则欲乘高而歌 ，弃衣而走者 ，阴阳复争 ，而外并于阳 ，故使之弃衣而走也 ⑦〔9〕 。所谓客孙脉 ，则头痛鼻鼽腹肿者 ，阳明并于上 ，上者则其孙络 ⑧ 太阴也 ，故头痛鼻鼽腹肿也 〔10〕 。
①一阴气上：《太素》作“阴气一下”。
②阴气下而复上：《太素》作“阴气下，下复上”。
③水气：《太素》作“水”。
④胸痛少气也：《太素》作“故少气”。
⑤欲：《太素》作“志欲”。
⑥病至：《太素》作“病重至”。
⑦新校正云：详“所谓甚则厥”至此，与前《阳明脉解论》相通。
⑧孙络：《太素》作“孙脉”。
〔1〕【杨上善】 阳明，三阳之长也，午为五月，阳之盛也，在于广明，故曰阳明。
〔2〕【王冰】 阳盛以明，故云午也。五月夏至，一阴气上，阳气降下，故云盛阳之阴也。
【杨上善】 五月盛阳，一阴爻生，即是阳中之阴也。
〔3〕【王冰】 阳气下，阴气升，故云阳盛而阴气加之也。
【杨上善】 一阴始生，劲猛加阳，故洒洒振寒也。
【张介宾】 五月阳气明盛，故曰阳明。夏至一阴初生，加以阳极之候，故病洒洒振寒者，以阳明应五月之气也。
〔4〕【王冰】 以其脉下髀抵伏兔，下入膝髌中，下循 外廉，下足跗，入中指内间；又其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外间。故尔。
【杨上善】 腰已上为阳，腰以下为阴，五月有一阴气在下始生。与阳交争，阳强实于上，阴弱虚于下，故胫肿、股不收也。
【张介宾】 足阳明脉下髀关，抵伏兔，下膝胫足跗，入中指内间。若阴生于下，上与阳争，则为胫肿而股不收，亦应五月一阴之气。
〔5〕【王冰】 脏，脾也；腑，胃也。足太阴脉从足走腹，足阳明脉从头走足。今阴气微下而太阴上行，故云阴气下而复上也。复上则所下之阴气不散，客于脾胃之间，化为水也。
【杨上善】 五月阳明，一阴为病，谓上喘咳水病者也。一阴上下胸腹之中，不依常度，遂邪随阴气客于腑脏之间，故为水病也。
【张介宾】 阳明土病，则不能制水。故阴邪自下而上，客于脏腑之间，乃化为水。水之本在肾，末在肺，标本俱病，故为上喘也。
〔6〕【王冰】 水停于下，则气郁于上，气郁于上则肺满，故胸痛少气也。
【杨上善】 火为阳气，水为阴气，水在脏腑之间，故阳气少也。
【张介宾】 邪水之阴，非真阴也。阴邪在中，故为胸痛。阴盛则阳衰，故为少气，少气则气短而喘矣。
〔7〕【杨上善】 阳明脉气与阴气俱盛，水火相恶，故惕然而惊也。木胜土，故闻木音惕然而惊也。
【张介宾】 薄，气相迫也。阴阳之气，正则相和，邪则相恶。阴邪薄于阳明，故惕然而惊也。
〔8〕【王冰】 恶喧故尔。
【杨上善】 阴阳相争更胜，阳盛已衰，次阴气盛，故好闭户牖，独居暗处也。
【张介宾】 阴邪盛则阳明气衰，故欲静也。
〔9〕【杨上善】 阴阳相争，阴少阳多，阴并外阳，故欲弃衣走也。
【张介宾】 寒邪外并于阳，则身热多躁，故弃衣而走。以上诸义，出前章足阳明经病。
〔10〕【杨上善】 太阴经脉，至于舌下，太阴孙络，络于头鼻，故阳明并于太阴孙络，至鼻鼽腹肿也。
【张介宾】 寒邪客于阳明，则在头为痛，在鼻为鼽，在腹为肿。以阴气上行而并于本经之孙络，故为是病。太阴者，言阴邪之盛，非阴经之谓也。如上文所言者，皆指阴盛为邪，则此义可知。鼽音求。
太阴所谓病胀者 ，太阴子也 ，十一月万物气皆藏于中 ，故曰病胀 〔1〕 。所谓上走心为噫者 ，阴盛 ① 而上走于阳明 ，阳明络属心 ，故曰上走心为噫也 〔2〕 。所谓食则呕者 ，物盛满而上溢 ，故呕也 〔3〕 。所谓得后与气则快然如衰 ② 者 ，十二月 ③ 阴气下衰 ，而阳气且出 ，故曰得后与气 ，则快然如衰也 〔4〕 。
①阴盛：《太素》作“阴气盛”。
②如衰：《太素》作“而衰”，下同。
③十二月：《太素》作“十一月”。
〔1〕【王冰】 阴气大盛，太阴始于子，故云子也。以其脉入腹，属脾络胃，故病胀也。
【杨上善】 以十一月阴气大，故曰太阴。阴气内聚，阳气外通；十一月阴气内聚，虽有一阳始生，气微未能外通，故内病为胀也。
【张介宾】 阴极于子，万物皆藏，故曰太阴子也。太阴之经入腹，凡邪藏于中则病为胀，故应十一月之气。
〔2〕【王冰】 按：《灵枢经》曰：足阳明流注并无至心者，太阴脉云：其支别者，复从胃别上膈，注心中。法应以此络为阳明络也。新校正云：详王氏以“足阳明流注并无至心者”。按《甲乙经》阳明之脉上通于心，循咽出于口，宜其经言“阳明络属心为噫”。王氏安得谓之无。
【杨上善】 十一月有五阴爻，故阴气盛也。太阴在内，所以为下也；阳明居外，所以为上也。阳明之正，上入腹里，属胃散之脾，上通于心，故阳明络属心者也。寒气先客胃中，复有厥气从胃上散，其厥气复出胃之中上口，胃以连心，故曰上走心为噫也。
【张介宾】 脾脉络胃，故阴邪盛则上走于阳明。阳明之正上通于心，故上走心为噫。按《九针论》《宣明五气》篇俱曰：心为噫。《口问》篇曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。此篇则兼而言之，盖寒气犯于心脾胃三经，俱能为噫也。
〔3〕【王冰】 以其脉属脾络胃上鬲，侠咽故也。
【杨上善】 胃中食满，阳气消之。今十一月，一阳力弱，未能熟消，故胃满而溢谓之欧。此欧，吐也。
【张介宾】 脾胃相表里，胃受水谷，脾不能运，则物盛满而溢，故为呕。
〔4〕【杨上善】 阳气未大，故腹满为胀。阴气向下，一阳引之，故得后便及洩气，快然腹减。
【张介宾】 后，谓大便。气，谓转失气。阳气出则阴邪散，故快然如衰。一阳下动，冬至候也，故应十一月之气。
少阴所谓腰痛者 ，少阴者肾也 。十月 ① 万物阳气皆伤 ② ，故腰痛也 〔1〕 。所谓呕咳 ③ 上气喘者 ，阴气在下 ，阳气在上 ，诸阳气 ④ 浮 ，无所依从 ，故呕咳上气喘也 〔2〕 。所谓色色 ⑤ ，不能久立久坐 ，起则目 无所见者 ，万物阴阳不定 ，未有主也 ，秋气始至 ，微霜始下 ，而方杀万物 ，阴阳内夺 ，故目 无所见也 〔3〕 。所谓少气善怒者 ，阳气不治 ⑥ ，阳气不治 ⑦ 则阳气不得出 ，肝气当治而未得 ，故善怒 。善怒者 ⑧ ，名曰煎厥 ⑨〔4〕 。所谓恐如人将捕之者 ，秋气万物未有毕去 ，阴气少 ，阳气入 ，阴阳相薄 ，故恐也 〔5〕 。所谓恶闻食臭者 ，胃无气 ，故恶闻食臭也 〔6〕 。所谓面黑如地色者 ，秋气内夺 ，故变于色也 〔7〕 。所谓咳则有血者 ，阳脉伤也 。阳气未盛于上而脉满 ，满则咳 ⑩ ，故血见于鼻也 〔8〕 。
①十月：《太素》作“七月”。
②皆伤：《太素》作“背伤”。
③呕咳：《太素》作“上气咳”。
④诸阳气：《太素》作“诸气”。
⑤色色：《太素》作“邑邑”。《素问》新校正云：详“色色”字疑误。
⑥不治：《太素》作“热不治”。
⑦阳气不治：《太素》无此四字。
⑧善怒。善怒者：《太素》作“喜怒者”。
⑨煎厥：《太素》作“前厥”。
⑩而脉满，满则咳：《太素》作“腹满则咳”。
〔1〕【王冰】 少阴者，肾脉也。腰为肾府，故腰痛也。
【杨上善】 七月秋气始至，故曰少阴。十一月少阴之气大，三月少阴已厥，故少阴至肾七月之时，三阴已起，万物之阳已衰，太阳行腰，太阳既衰，腰痛也。
【张介宾】 腰者肾之府，寒邪入肾则为腰痛。纯阴在下，故应十月之气。
〔2〕【王冰】 以其脉从肾上贯肝鬲入肺中，故病如是也。
【杨上善】 此肾咳也。阴阳二气不和，各在上下，故诸阳气浮无所依，好为欧咳上气喘也。
【张介宾】 阳根于阴，阴根于阳，互相倚也。若阴中无阳，沉而不升，则孤阳在上，浮而不降，无所依从，故为呕咳上气喘也。按前章列本节义于手太阴肺病条下。此则言于肾经，正以肺主气，肾主精，精虚则气不归元，即无所依从之义。
〔3〕【杨上善】 七月阴阳气均未有定主，秋气始至，阳气初夺，故邑然怅望，不能久立。又阴阳内各不足，故从坐起，目 无所见也。有本作露，但白露即霜之微也。十月已降甚霜，即知有本作十月者，非也。
【张介宾】 “色色”，误也，当作“邑邑”，不安貌。秋气至，微霜下，万物俱衰，阴阳未定，故内无所主而坐起不常，目则 无所见。以阴肃阳衰，精气内夺，故应深秋十月之候。
〔4〕【杨上善】 少阴气用也，则阳气热而不用，故不得出也。肝以主怒，少阴用时，肝气未得有用，故喜怒也。喜怒之病，名曰前厥者也。
【张介宾】 阳和不治，则肝气多逆，不能调达，故善怒而为煎厥，所谓多阴者多怒也。按：“煎厥”一证，在本篇言“阳虚阴盛”，在《生气通天论》言“阴虚阳盛”，可见煎厥有阴阳二证。
〔5〕【杨上善】 七月万物少衰，未至枯落，故未得毕去也。始凉未寒，故阴气少也。其时犹热，故阳气入也。然则二气相薄不足，进退莫定，故有恐也。
【张介宾】 阴气，言肾气也。阳气，言邪气也。阴气将藏未藏而阳邪入之，阴阳相薄，则伤肾而为恐，故亦应秋气。
〔6〕【杨上善】 七月阳衰，胃无多气，故恶闻食气也。
【张介宾】 胃无气，胃气败也。胃气所以败者，肾为胃关，肾中真火不足，不能温养化原，故胃气虚而恶闻食臭也。此即前章饥不欲食之义。臭，许救、尺救二切。
〔7〕【杨上善】 七月三阳已衰，三阴已起，然阳去阴来不已，则阴强阳弱，故夺色而变。
【张介宾】 色以应日，阳气之华也。阴胜于阳则面黑色变，故应秋气。此即前章面如漆柴之义。
〔8〕【杨上善】 七月金主肺也，肺主咳也，不咳则已，咳则伤阳，阳伤血脉，故腹满、见血于鼻中也。
【张介宾】 阳脉伤者，上焦之脉伤也。阳气未盛于上而脉满，则所满者皆寒邪也。盖肾脉上贯肝膈入肺中，故咳则血见于口，衄则血见于鼻也。
厥阴所谓 疝 ① ，妇人少腹肿者 ，厥阴者辰也 ，三月阳中之阴 ，邪在中 ，故曰 疝少腹肿也 〔1〕 。所谓腰脊痛不可以俛仰者 ，三月一振荣华 ，万物一俛而不仰也 〔2〕 。所谓 癃疝 ② 肤胀者 ，曰阴亦盛 ③ 而脉胀不通 ④ ，故曰 癃疝也 ⑤〔3〕 。所谓甚则嗌干热中者 ，阴阳相薄而热 ，故嗌干也 〔4〕 。
① 疝：《太素》作“颓疝”，下同。
②疝：《太素》无此字。
③亦盛：《太素》作“一盛”。
④而脉胀不通：《太素》作“而胀阴胀阳不通”。
⑤故曰 癃疝也：《太素》作“故曰 癃”。
〔1〕【王冰】 以其脉循股阴，入毛中，环阴器，抵少腹故尔。
【杨上善】 三月阴气将尽，故曰厥阴。三月为阳，厥阴脉在中，故曰阳中之阴。邪客厥阴之脉，遂为颓疝。颓，谓丈夫少腹寒气成，积阴器之中而痛也。疝，谓寒积气上，入少腹而痛也。病在少腹痛，不得大小便，病名曰疝也。
【张介宾】 辰，季春也。五阳一阴，阴气将尽，故属厥阴。阴邪居于阳末，则为 疝少腹肿，故应三月之气。
〔2〕【杨上善】 振，动也。三月三阳合动而为春，万物荣华，低枝垂叶，俛而不仰，故邪因客厥阴，腰脊痛，俛不仰也。
【张介宾】 三月一振，阳气振也，故荣华万物。然余寒尚在，若阴气或胜则阳屈，俛而不仰，故病为腰脊痛，亦应三月之气。俛，俯同，又音免。
〔3〕【杨上善】 毒热客于厥阴，故为钉肿。邪客于阴器，遂为癃病，小便难也。客于皮肤中，因为肤胀。三月为阳，阴气一在而盛，故阴器肿胀。阴器肿胀不通，故为 癃也。
【张介宾】 此复明癃疝肿胀之由，在阴邪盛也。阴盛则阳气不行，故为此诸证。
〔4〕【王冰】 此一篇殊与前后经文不相连接，别释经脉发病之源，与《灵枢经》流注略同，所指殊异。新校正云：详此篇所解，多《甲乙经》是动所生之病，虽复少有异处，大概则不殊矣。
【杨上善】 甚，谓厥阴邪气盛也。厥阴之脉，侠胃属肝络胆，上入颃颡，故阴阳相薄，热中而嗌干也。
【张介宾】 所谓甚者，应三月之阳盛也。阳邪盛则薄于阴分，故为嗌干、热中等病。