卷第十
疟论篇第三十五①
黄帝问曰 ：夫痎疟 ② 皆生于风 ，其蓄作有时者 ，何也 〔1〕 ？岐伯对曰 ：疟之始发也 ，先起于毫毛 ，伸欠乃作 ，寒栗鼓颔 〔2〕 ，腰脊俱痛 ，寒去则内外皆热 ，头痛如破 ，渴欲冷饮 ③〔3〕 。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②痎疟：《太素》作“ 疟”。
③欲冷饮：《太素》作“欲饮”。
〔1〕【王冰】 痎，犹老也，亦瘦也。新校正云：按《甲乙经》云：夫疟疾皆生于风，其以日作，以时发，何也？与此文异，《太素》同今文。杨上善云：痎，有云二日一发名痎疟。此经但夏伤于暑，至秋为病。或云痎疟或但云疟，不必以日发间日以定痎也。但应四时其形有异以为痎尔。
【杨上善】 者，有云二日一发名 疟，此经但夏伤于暑，至秋为病，或云 疟，或但云疟，不必日发、间日以定 也，俱应四时其形有异以为耳。因腠理开发，风入不洩，藏蓄合于四时，而发日之辰又异，其故何也？
【张介宾】 痎，皆也。疟，残疟之谓，疟证虽多，皆谓之疟，故曰痎疟。自王氏而下，诸解不一，皆未为得。观痎疟之下，曰皆生于风，盖总诸疟为言，于此皆字，义可知矣。畜，言邪畜于经，有时而伏也。作言病见于外，不期而发也。痎音皆。
〔2〕【王冰】 栗，谓战栗。鼓，谓振动。
〔3〕【杨上善】 寒疟发状，凡有七别：一起毫毛谓毛立，二为伸欠，三为寒栗，四腰脊痛，五内外热，六头痛甚，七渴饮水。寒疟之状，有斯七别也。
【张介宾】 起于毫毛，憎寒而毛竖也。伸者，伸其四体，邪动于经也。欠，呵欠也，阴阳争引而然。诸义皆如下文。颔，何敢切，腮颔也。
帝问 ：何气使然 ？愿闻其道 〔1〕 。岐伯曰 ：阴阳上下交争 ，虚实更作 ，阴阳相移也 〔2〕 。阳并于阴 ，则阴实而阳虚 ，阳明虚则寒栗鼓颔也 〔3〕 。巨阳虚 ，则腰背 ① 头项痛 〔4〕 。三阳俱虚 ，则阴气胜 ，阴气胜则骨寒而痛 〔5〕 ，寒生于内 ，故中外皆寒 〔6〕 。阳盛则外热 ，阴虚则内热 。外内皆热则喘而渴 ，故欲冷饮 ② 也 〔7〕 。
①腰背：《太素》作“腰脊”。
②故欲冷饮：《太素》作“欲饮”。
〔1〕【杨上善】 请问寒疟发之所以也。
〔2〕【王冰】 阳气者，下行极而上，阴气者上行极而下，故曰：阴阳上下交争也，阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，由此寒去热生，则虚实更作，阴阳之气相移易也。
【张介宾】 阳气者，下行极而上。阴气者，上行极而下。邪气入之，则阴阳上下交争矣。阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。邪之所在，则邪实正虚。故入于阴，则阴实阳虚；入于阳，则阳实阴虚。虚实更作者，以阴阳相移易也。
〔3〕【王冰】 阳并于阴，言阳气入于阴分也。阳明胃脉也，胃之脉自交承浆却分行循颐后下廉，出大迎，其支别者，从大迎前下人迎，故气不足，则恶寒战栗而颐颔振动也。
【张介宾】 阳并于阴则阴邪胜，阴胜则寒也，阳明者胃气之所出，其主肌肉，其脉循颐颊，故阳明虚则为寒栗鼓颔。鼓者，振悚之谓。
〔4〕【王冰】 巨阳者，膀胱脉，其脉从头别下项，循肩膊内，侠背抵腰中，故气不足，则腰背头项痛也。
【张介宾】 腰背头项，皆太阳经也。阳虚则寒邪居之，故为痛。
〔5〕【张介宾】 三阳者，兼阳明、少阳而言。阴胜则阳气不行，血脉凝滞，故骨寒而痛。《终始》篇曰：病痛者，阴也。
〔6〕【杨上善】 寒气藏于肠胃之外，皮肤之内，舍于营气，至于春时，阴阳交争，更胜更衰，故虚实相移也。三阳俱并于阴，则三阳皆虚，虚为阴乘，故外寒。阴气强盛，盛故内寒。内外俱寒，汤火不能温也。
【张介宾】 表里阴邪皆胜也。
〔7〕【王冰】 热伤气，故内外皆热，则喘而渴。
【杨上善】 阴极则阳盛，阳盛则外热。阴极则阴虚，阴虚则阳乘，故内热。外内俱热，甚于栗炭，冰水不能凉，故渴而欲饮也。
【张介宾】 此邪自阴分而复并于阳分，并于阳则阳胜，阳胜则外内皆热，而喘渴喜冷。
此皆得之夏伤于暑 ，热气盛 ，藏于皮肤之内 ，肠胃之外 ，此荣气之所舍也 〔1〕 。此令人汗空疏 ① ，腠理开 〔2〕 ，因得秋气 ，汗出遇风 ，及 ② 得之以浴 〔3〕 ，水气舍于皮肤之内 ，与卫气并居 。卫气者 ，昼日行于阳 ，夜行于阴 ③ 。此气得阳而外出 ④ ，得阴而内薄 ，内外相薄 ⑤ ，是以日作 〔4〕 。
①新校正云：按全元起本作“汗出空疏”，《甲乙经》《太素》并同。
②及：《太素》作“乃”。
③昼日行于阳，夜行于阴：《太素》作“昼日行阳”。
④而外出：《太素》作“而出”。
⑤内外相薄：《太素》无此四字。
〔1〕【王冰】 肠胃之外，荣气所主，故云荣气所舍也。舍，犹居也。
【杨上善】 此言其日作所由也。皮肤之内，肠胃之外，脉中营气，是邪之舍也。
【张介宾】 暑伤于夏，其时则热盛，其邪则风寒也。如上文曰：痎疟皆生于风。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。其义可知。风寒在表，必郁而为热，其藏于皮肤之内，肠胃之外，盖即经脉间耳。荣行脉中，故曰此荣气之所舍也。暑有阴阳之辨。荣，营通用。
〔2〕【张介宾】 暑气能开肌表也。
〔3〕【张介宾】 暑邪内伏者，阴邪也。秋气，水气，亦阴气也。新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相薄而疟作矣。按：伤暑为疟，何谓阴邪？盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也，故凡患疟者，必因于盛暑之时，贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡以河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病。怯者畜于营卫，则所不免。但外感于寒者多为疟，内伤于寒者多为痢，使能慎此二者，则疟痢何由来也？
〔4〕【王冰】 作，发作也。
【杨上善】 邪舍营气之中，令人汗出，开其腠理，因得秋气，复藏皮肤之内，与卫气居。卫昼行于阳，夜行于阴，邪气与卫俱行，以日日而作也。
【张介宾】 风寒自表而入，则与卫气并居，故必随卫气以为出入。卫气一日一周，是以新感之疟，亦一日一作，然则日作之疟，邪在卫耳，其气浅，故其治亦易。
帝曰 ：其间日而作者 ，何也 〔1〕 ？岐伯曰 ：其气之舍深 ① ，内薄于阴 ，阳气独发 ，阴邪内著 ，阴与阳争不得出 ，是以间日而作也 〔2〕 。帝曰 ：善 。其作日晏与其日蚤者 ，何气使然 〔3〕 ？岐伯曰 ：邪气客于风府 ，循膂 ② 而下 〔4〕 。卫气一日一夜大会于风府 ，其明日 ，日下一节 ，故其作也晏 〔5〕 。此先客于脊背也 ，每至于风府则腠理开 ，腠理开则邪气入 ，邪气入则病作 ，以此日作稍益晏也 〔6〕 。
①舍深：《太素》作“舍写”。
②循膂：《太素》作“循 ”。
〔1〕【王冰】 间日，谓隔日。
〔2〕【王冰】 不与卫气相逢会，故隔日发也。
【杨上善】 其邪气因卫入内，内薄于阴，共阳交争，不得日日与卫外出之阳，故间日而作也。
【张介宾】 其气之舍深，则邪居荣气之间，连乎脏矣。荣为阴，卫为阳，阳气独发者，其行本速，阴邪内著者其行则迟，一迟一速，相拒而争，则阴邪不得与卫气俱出，故间日而作也。
〔3〕【王冰】 晏，犹日暮也。
〔4〕【王冰】 风府，穴名，在项上入发际同身寸之二寸，大筋内宛宛中也。膂，谓脊两旁。
【张介宾】 风府，督脉穴。膂，吕同。脊骨曰吕，象形也。一曰夹脊两旁之肉曰膂。下者，下行至尾骶也。
〔5〕【张介宾】 卫气每至明旦，则出于足太阳至睛明穴，而大会于风府，此一日一夜卫气周行之常度也。若邪气客于风府，必循膂而下，其气渐深则日下一节，自阳就阴，其会渐迟，故其作渐晏也。
〔6〕【王冰】 节，谓脊背骨之节。然邪气远则逢会迟，故发暮也。
【张介宾】 风府不一，义如下文。此先客于脊背，言初感之伏邪也。每至于风府则腠理开，言卫气邪气之会也。会则病作，晏则因邪之日下也。
其出于风府 ，日下一节 ① ，二十五日 ② 下至骶骨 〔1〕 ，二十六日 ③ 入于脊内 ，注于伏膂之脉 ④〔2〕 。其气上行 ，九日出于缺盆之中 ，其气日高 ，故作日益早也 〔3〕 。其间日发者 ，由邪气内薄于五脏 ，横连募原 ⑤ 也 ，其道远 ，其气深 ，其行迟 ，不能与卫气俱行 ，不得皆出 ⑥ ，故间日乃作也 〔4〕 。
①一节：《太素》作“一椎”。
②二十五日：《太素》作“二十一日”。
③二十六日：《太素》作“二十二日”。
④注于伏膂之脉：《太素》作“注 之脉”。
⑤募原：《太素》作“膜原”。
⑥皆出：《太素》作“偕出”。
〔1〕【杨上善】 因卫气从风府日下，故作也晏晚也。骶，丁礼反，尾穷骨也。
〔2〕【王冰】 项已下至尾骶凡二十四节，故日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉也。伏膂之脉者，谓膂筋之间，肾脉之伏行者也。肾之脉循股内后廉，贯脊属肾，其直行者，从肾上贯肝鬲入肺中，以其贯脊又不正应行穴，但循膂伏行，故谓之伏膂脉。新校正云：按全元起本，“二十五日”作“二十一日”，“二十六日”作“二十二日”。《甲乙经》《太素》并同。“伏膂之脉”《甲乙经》作“太冲之脉”。巢元方作“伏冲”。
【张介宾】 项骨三节，脊骨二十一节，共二十四节，邪气自风府日下一节，故于二十五日下至尾骶。复自后而前，故于二十六日入于脊内，以注伏膂之脉。按《岁露》篇曰：入脊内，注于伏冲之脉。盖冲脉之循背者，伏行脊膂之间，故又曰伏膂也。骶音底。
〔3〕【王冰】 以肾脉贯脊属肾，上入肺中。肺者，缺盆为之道，阴气之行速，故其气上行，九日出于缺盆之中。
【杨上善】 邪与卫气下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪与卫气注于督脉上行，气上高行，故其作也早。
【张介宾】 邪在伏膂之脉，循脊而上，无关节之至，故九日而出缺盆。其气日高，则自阴就阳，其邪日退，故作渐蚤也。
〔4〕【王冰】 募原，谓鬲募之原系。新校正云：按全元起本，“募”作“膜”；《太素》、巢元方并同；《举痛论》亦作“膜原”。
【杨上善】 偕，俱也。膜原，五脏皆有膜原。其邪气内著五脏之中，横连五脏膜原之输，不能与卫气日夜俱行阴阳，隔日一至，故间日作也。
【张介宾】 此重申上文未尽之义也。诸经募原之气，内连五脏，邪在阴分，故道远行迟而间日作也。募音暮。按《举痛论》及全元起本俱作“膜原”。
帝曰 ：夫子言卫气每至于风府 ，腠理乃发 ，发则邪气入 ，入则病作 。今卫气日下一节 ，其气之发也 ，不当风府 ，其日作者奈何 〔1〕 ？岐伯曰 ：此邪气客于头项 ① 循膂而下者也 ，故虚实不同 ，邪中异所 ，则不得当其风府也 〔2〕 。故邪中于头项者 ，气至头项而病 ；中于背者 ，气至背而病 ；中于腰脊者 ，气至腰脊而病 ；中于手足 者 ，气至手足而病 〔3〕 。卫气之所在 ，与邪气相合 ，则病作 ，故风无常府 。卫气之所发 ，必开其腠理 ，邪气之所合 ，则其府也 ②〔4〕 。帝曰 ：善 〔5〕 。
①此邪气客于头项：新校正云：按全元起本及《甲乙经》《太素》自“此邪气客于头项”至下“则病作，故”八十八字并无。
②邪气之所合，则其府也：《太素》作“气之所舍，即其府高已”。
〔1〕【杨上善】 项发际上风府之空，卫气之行，日日而至，若下二十一节，覆上方会风府，日作则不相当，通之奈何也？
【张介宾】 上文云：邪气客于风府，而与卫气日下一节，是卫气之与风府，日相远矣，又何所会而病日作也？故致疑为问。
〔2〕【张介宾】 凡邪气客于头项则必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但随虚实而异其处，不必尽当风府也。然则所谓日下者，惟邪气耳。卫气周环，岂有日下之理？但气至而会，其病乃作，则邪气卫气，均为日下一节矣。
〔3〕【王冰】 故下篇各以居邪之所而刺之。
【张介宾】 气至者，卫气之至者。至与邪合，然后病作，故其畜作则迟蚤有时。
〔4〕【王冰】 虚实不同，邪中异所，卫邪相合，病则发焉，不必悉当风府而发作也。新校正云：按《甲乙经》、巢元方“则其府也”作“其病作”。
【张介宾】 府者，所以聚物，故凡风之所居，即为风府。卫气之至，与邪相合，则腠理开，开则邪复入之，故无论乎上下左右，皆可中邪，凡邪所中之处，亦皆可称为风府，故曰风无常府也。
〔5〕【杨上善】 无常府者，言卫气发于腠理，邪气舍之，即高同风府，不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理，邪舍之处，其病日作也。
夫风之与疟也 ，相似同类 ，而风独常在 ，疟得有时而休者 ① ，何也 〔1〕 ？岐伯曰 ：风气留其处 ② ，故常在 ，疟气随 ③ 经络沉以内
薄 ④ ，故卫气应乃作 ⑤〔2〕 。
①有时而休者：《太素》作“有休者”三字。
②风气留其处：《太素》作“经留其处”，《甲乙》作“风气常留其处”。
③故常在，疟气随：《太素》作“卫气相顺”四字。
④新校正云：按《甲乙经》作“次以内传”。
⑤故卫气应乃作：《太素》作“故卫留乃”。
〔1〕【王冰】 风、疟皆有盛衰，故云相似同类。
【杨上善】 因腠理开，风入脏内，至时而发，名之为疟。然则风之与疟，异名同类，其疟日有休时，风府常在未愈，其意何也？
【张介宾】 此风字，指风证为言。风之与疟，皆因于风，本为相似同类；然风则无休，疟有时止，故当知所辨也。
〔2〕【王冰】 留，谓留止。随，谓随从。
【杨上善】 经络停留之处，卫气过之，经脉与卫气相顺，故经脉内薄停处，卫气亦留，卫气与风留处发动为疟，所以其风常在，疟有休作也。
【张介宾】 风气留其处，着而不移者也。疟气随经络，流变不一者也。沉以内薄，言其深也，即上文薄于五脏，横连募原之谓，故必因卫气之应而作也。
帝曰 ：疟先寒而后热者 ，何也 ？岐伯曰 ：夏伤于大暑 ，其汗大出 ，腠理开发 ，因遇夏气凄沧之水寒 ① ，藏于腠理皮肤之中 ，秋伤于风 ，则病成矣 ②〔1〕 。夫寒者 ，阴气也 ；风者 ，阳气也 。先伤于寒 ，而后伤于风 ，故先寒而后热也 ，病以时作 ，名曰寒疟 ③〔2〕 。
帝曰 ：先热而后寒者 ，何也 ？岐伯曰 ：此先伤于风 ，而后伤于寒 ，故先热而后寒也 ，亦以时作 ，名曰温疟 〔3〕 。其但热而不寒者 ，阴气先绝 ④ ，阳气独发 ，则少气烦冤 ⑤ ，手足热而欲呕 ，名曰瘅疟 〔4〕 。
①新校正云：按《甲乙经》《太素》“水寒”作“小寒迫之”。
②则病成矣：《太素》作“病盛矣”。
③病以时作，名曰寒疟：《太素》无此八字。
④阴气先绝：《太素》作“阴气绝”三字。
⑤烦冤：《太素》作“烦悗”。
〔1〕【王冰】 暑为阳气，中风者，阳气受之，故秋伤于风，则病成矣。
【张介宾】 凄沧之水寒，谓浴水乘凉之类也。因暑受寒则腠理闭，汗不出，寒邪先伏于皮肤之中，得清秋之气而风袭于外，则病发矣。
〔2〕【王冰】 露形触冒，则风寒伤之。
【杨上善】 夏遇小寒，藏于腠理皮肤之中，至秋复伤于风。先遇于寒，故先寒也。后伤于风，故后热。此为寒疟也。
【张介宾】 先受阴邪，后受阳邪，故先寒后热。人之患疟者，多属此证。
〔3〕【王冰】 以其先热，故谓之温。
【张介宾】 先受阳邪，后受阴邪，故先热后寒而为温疟。
〔4〕【王冰】 瘅，热也，极热为之也。
【杨上善】 此二种疟，略示所由，广解在下。
【张介宾】 瘅，热也。阳邪独亢，故但热不寒而烦冤少气。表里俱病，故手足热而欲呕，以热邪及于胃也。瘅音丹，又上、去二声。
帝曰 ：夫经言有余者写之 ，不足者补之 。今热为有余 ，寒为不足 。夫疟者之寒 ，汤火不能温也 ；及其热 ，冰水不能寒也 ，此皆有余 、不足之类 。当此之时 ，良工不能止 ，必须其自衰 ① ，乃刺之 ，其故何也 ？愿闻其说 〔1〕 。岐伯曰 ：《经 》言 ：无刺熇熇之热 ②〔2〕 ，无刺浑浑之脉 〔3〕 ，无刺漉漉之汗 〔4〕 ，故为其病逆 ，未可治也 〔5〕 。夫疟之始发也 ，阳气并于阴 ，当是之时 ，阳虚而阴盛 ，外无气 ，故先寒栗也 〔6〕 。阴气逆极 ，则复出之阳 ，阳与阴复并于外 ，则阴虚而阳实 ，故先热而渴 〔7〕 。
①其自衰：《太素》作“其时自衰”，《甲乙》作“必待其自衰”。
②熇熇之热：《太素》“热”作“气”。新校正云：按全元起本及《太素》“热”作“气”。
〔1〕【王冰】 言何暇不早使其盛极而自止乎？
【张介宾】 此下言疟之诸变也。须其自衰乃刺之，谓不可刺于病发之时。
〔2〕【张介宾】 经言，引《灵枢·逆顺》篇也。熇熇之势，热正盛也。不可刺之，盖避其来锐之谓。熇，赫、嚣二音，又呼木切。
〔3〕【张介宾】 浑浑之脉，阴阳虚实未定也。不得其真，恐有所误，故未可刺。
〔4〕【张介宾】 漉漉，汗大出也。其时邪正未分，故不可刺。漉音鹿。
〔5〕【王冰】 熇熇，盛热也。浑浑，言无端绪也。漉漉，言汗大出也。
【杨上善】 此言病发盛时，不可取也。
【张介宾】 于此三者而刺之，是逆其病气也。
〔6〕【张介宾】 此阴有余、阳不足也。卫气并于阴分则表虚，故曰外无气。
〔7〕【王冰】 阴盛则胃寒，故先寒战栗；阳盛则胃热，故先热欲饮也。
【张介宾】 气极于里，则复出于外，阴虚阳实，故病热而渴。
夫疟气者 ，并于阳则阳胜 ，并于阴则阴胜 ，阴胜则寒 ，阳胜则热 〔1〕 。疟者 ，风寒之气不常也 ，病极则复 ①〔2〕 。至病之发也 ，如火之热 ，如风雨不可当也 〔3〕 ，故经言曰 ：方其盛时必毁 ② ，因其衰也 ，事必大昌 ，此之谓也 〔4〕 。夫疟之未发也 ，阴未并阳 ，阳未并阴 ，因而调之 ，真气得安 ，邪气乃亡 ③〔5〕 ，故工不能治其已发为其气逆也 〔6〕 。
①疟者，风寒之气不常也，病极则复：《太素》作“疟，风寒气也。不常，病极则复至”。《素问》新校正云：按《甲乙经》作“疟者，风寒之暴气不常，病极则复至”。全元起本及《太素》作“疟，风寒气也。不常，病极则复至”。“至”字连上句，与王氏之意异。
②必毁：《太素》作“勿敢必毁”。《素问》新校正云：按《太素》云：勿敢必毁。
③乃亡：《太素》作“乃已”。
〔1〕【张介宾】 此疟证或寒或热之故也。
〔2〕【王冰】 复，谓复旧也。言其气发至极，还复如旧。
【张介宾】 或阴或阳，疟本不常，有先寒后热者，阴极则复于阳也。有先热后寒者，阳极则复于阴也。
〔3〕【王冰】 以其盛炽，故不可当也。
【张介宾】 其暴如此，故名为疟。
〔4〕【王冰】 方，正也。正盛写之，或伤真气，故必毁。病气衰已，补其经气，则邪气弭退，正气安平，故必大昌也。
【杨上善】 此言取其衰时有益者也。
【张介宾】 病邪方盛之时，真气正衰，辄加以刺，必致毁伤，故当因其衰止而后取之，则邪气去而事大昌矣。此即上文须其自衰乃刺之谓。
〔5〕【王冰】 所写必中，所补必当，故真气得安，邪气乃亡也。
〔6〕【王冰】 真气浸息，邪气大行，真不胜邪，是为逆也。
【杨上善】 此言取其未病之病，未盛之时也。
【张介宾】 邪气正发，乃阴阳气逆之时，故不可以强治。
帝曰 ：善 。攻之奈何 ？早晏何如 〔1〕 ？岐伯曰 ：疟之且发也 ，阴阳之且移也 ，必从四末始也 。阳已伤 ① ，阴从之 ，故先其时坚束其处 ，令邪气不得入 ，阴气不得出 ，审候见之 ② ，在孙络盛坚而血者皆取之 ，此真往 ③ 而未得并者也 〔2〕 。
①阳已伤：《太素》“已”作“以”。
②审候见之：《太素》作“后见之”。
③真往：《太素》作“直往”。《素问》新校正云：“真往”《甲乙》作“其往”，《太素》作“直往”。
〔1〕【杨上善】 晏，晚也。疗疟之要，取之早晚何如也？
〔2〕【王冰】 言牢缚四支，令气各在其处，则邪所居处必自见之，既见之，则刺出其血尔。往，犹去也。新校正云：按《甲乙经》“真往”作“其往”，《太素》作“直往”。
【杨上善】 此言疗之在早，不在于晚也。夫疟之作也，必内阴外阳，相入相并相移乃作。四支为阳，脏腑为阴。疟之将作，阳从四支而入，阴从脏腑而出，二气交争，阴胜为寒，阳胜为热。疗之二气未并之前，以绳坚束四支病所来处，使二气不得相通，必邪见孙络，皆刺去血，此为要道也。阳以伤者，阳虚也。阴从之者，阴并也。
【张介宾】 阴阳且移，必从四末始者，以十二经井原之气，皆本于四支也。故凡疟之将发，则四支先有寒意，此即其候。故治之者，当于先时未发之顷，坚束其处，谓四关之上也，使邪气不得流行，乃察其孙络之坚盛者皆取之。今北人多行此法，砭出其血，谓之放寒，其义即此。故可令真气自为往来，而邪则无能并也。
帝曰 ：疟不发 ，其应何如 〔1〕 ？岐伯曰 ：疟气者 ，必更盛更虚 ，当气之所在也 ① 。病在阳则热而脉躁 ，在阴则寒而脉静 〔2〕 。极则阴阳俱衰 ，卫气相离 ，故病得休 。卫气集则复病也 〔3〕 。
①当气之所在也：《太素》作“随气所在”。
〔1〕【杨上善】 疟病有休有作，其应何气也？
〔2〕【王冰】 阴静阳躁，故脉亦随之。
【张介宾】 疟不发，谓其未作时也。欲察其应，当求气之所在。故但于证之寒热，脉之躁静，可辨其病之阴阳也。
〔3〕【王冰】 相薄至极，物极则反，故极则阴阳俱衰。
【杨上善】 疟气不与卫气聚，故得休止。若疟气居卫，与卫气聚者，则其病复作。故病不发者，不与阴阳相并故也。
【张介宾】 疟之或在阴，或在阳，阴阳盛极，气必俱衰，故与卫气相离而病得休止。及卫气可至，则邪正分争，病复作矣。
帝曰 ：时有间二日或至数日发 ，或渴或不渴 ，其故何也 〔1〕 ？岐伯曰 ：其间日者 ，邪气与卫气客于六腑 ，而有时相失 ① ，不能相得 ，故休数日乃作也 〔2〕 。疟者 ，阴阳更胜也 。或甚或不甚 ，故 ② 或渴或不渴 〔3〕 。
①而有时相失：《太素》作“而时相失”。
②故：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 夫疟之作，迟数不同。或不间日，谓一日一发也。或有间日，隔日而发也。或间二日，三日一发也。或至数日一发，四日以去有一发也。诸闻二日以去温疟，人多不识，不以为疟，宜审察之，以行补写也。
〔2〕【王冰】 气不相会，故数日不能发也。
【杨上善】 疟气卫气俱行，行至六腑，谷气有时盛衰，致令二气相失，数日乃得一集，集时即发，故至数日乃作也。
【张介宾】 客，犹言会也。邪在六腑则气远会希，故或闻二日，或休数日乃作也。按：本节言疟之间二日及数日发者，以邪气深客于腑时与卫气相失而然，其理甚明。观丹溪曰：作于子午卯酉日为少阴疟，作于寅申巳亥日为厥阴疟，作于辰戌丑未日为太阴疟。此不过以六气司天之义为言，然子午虽曰少阴，而卯酉则为阳明矣。巳亥虽曰厥阴，而寅申则少阳矣。丑未虽曰太阴，而辰戌则太阳矣。如三日作者，犹可借此为言；若四日者，又将何以辨之？殊属牵强。倘按此施治，未必无误。学者不可执以为训。
〔3〕【王冰】 阳胜阴甚，则渴；阳胜阴不甚，则不渴也。胜，谓强盛于彼之气也。
【杨上善】 阴盛寒甚不渴，阳胜热甚，故渴也。
【张介宾】 阳胜则热甚，故渴也。
帝曰 ：论言夏伤于暑 ，秋必病疟 ①〔1〕 。今疟不必应者 ，何也 ？岐伯曰 ：此应四时者也 ，其病异形者 ，反四时也 〔2〕 。其以秋病者寒甚 〔3〕 ，以冬病者寒不甚 〔4〕 。以春病者恶风 ②〔5〕 。以夏病者多汗 〔6〕 。
①病疟：《太素》作“痎疟”。《素问》新校正云：按《生气通天论》并《阴阳应象大论》二论俱云“夏伤于暑，秋必痎疟”。
②恶风：《太素》作“ 风”。
〔1〕【王冰】 言不必皆然。
【杨上善】 夏伤于暑，秋必痎疟。今疟之发，不必要在秋时，四时皆发，其故何也？
【张介宾】 论，即《生气通天论》及《阴阳应象》二论。
〔2〕【杨上善】 或夏伤于暑，或冬伤于寒，以为疟者，至其发时，皆应四时，但病形异也。
【张介宾】 夏伤于暑，秋必病疟。此应四时者也。其于春夏冬而病疟者，则病形多异。正以四时之气，寒热各有相反，皆能为疟也。
〔3〕【王冰】 秋气清凉，阳气下降，热藏肌肉，故寒甚也。
【张介宾】 秋以盛热之后，而新凉束之，阴阳相激，故病为寒甚。
〔4〕【王冰】 冬气严冽，阳气伏藏，不与寒争，故寒不甚。
【张介宾】 阳气伏藏于内，故冬病者虽寒不甚。
〔5〕【王冰】 春气温和，阳气外泄，内腠开发，故恶于风。
【张介宾】 春时阳气外泄，腠理渐疏，余寒未去，故病多恶风。
〔6〕【王冰】 夏气暑热，津液充盈，外泄皮肤，故多汗也。
【杨上善】 ，于路反，畏 也。言同伤寒暑，俱以四时为疟也，秋三月时，阴气得胜，故热少寒甚也。冬三月时，阳生阴衰，故热多寒少也。春三月时风甚，故恶风也。夏三月时温热甚，故多汗也。
【张介宾】 夏时热甚，熏蒸肌表，故病此者多汗。
帝曰 ：夫病 ① 温疟与寒疟而皆安舍 ？舍于何脏 ②〔1〕 ？岐伯曰 ：温疟者 ，得之冬中于风 〔2〕 ，寒气藏于骨髓之中 ，至春则阳气大发 ，邪气不能自出 ③ ，因遇大暑 ，脑髓烁 ，肌肉消 ④ ，腠理发泄 ，或 ⑤ 有所用力 ，邪气与汗皆出 ⑥ ，此病藏于肾 ，其气先从内出之于外 也 〔3〕 。如是者 ，阴虚而阳盛 ，阳盛则热矣 ⑦〔4〕 。衰则气复反入 ，入则阳虚 ，阳虚则寒矣 ，故先热而后寒 ，名曰温疟 〔5〕 。
①夫病：《太素》无“病”字。
②而皆安舍？舍于何脏：《太素》作“各安舍舍何脏”。
③不能自出：《太素》作“邪气不得出”。
④肌肉消：《太素》作“脉肉销泽”。
⑤或：《太素》作“因”。
⑥皆出：《太素》作“偕出”。
⑦阳盛则热矣：《太素》作“则病矣”。
〔1〕【王冰】 安，何也。舍，居止也。脏，谓五神脏也。
【杨上善】 问寒温二疟所居之脏也。
【张介宾】 安舍者，言其何所居也。
〔2〕【张介宾】 风虽阳邪，其气则寒，故风寒可以并言。
〔3〕【王冰】 肾主于冬，冬主骨髓，脑为髓海，上下相应，厥热上熏，故脑髓销烁，销烁，则热气外薄，故肌肉减削，而病藏于肾也。
【张介宾】 肾应冬，其主骨髓，故冬中风寒而不即病者，则邪气藏于骨髓之中，或遇春温，或遇大暑，随触而发，故自内达外而为病也。
〔4〕【王冰】 阴虚，为肾脏气虚。阳盛，谓膀胱太阳气盛。
【张介宾】 自阴出阳，则阴虚阳实也。
〔5〕【王冰】 衰，谓病衰退也。复反入，谓入肾阴脉中。
【杨上善】 此言温疟所舍之脏，谓冬三月时，因腠理开得大寒气深入，至于骨髓，藏于肾中，至春阳气虽发，亦不能出，在内销于脑髓，销泽脉肉，发洩腠理，有因用力汗出，其寒气从内与汗俱出，是则阴虚，阴虚阳乘，内盛为热，故先热也；热极复衰，反入于内，外阳复虚，阳虚阴乘为寒，所以后寒，故曰温疟也。
【张介宾】 阳极而衰，故复入于阴分。按：此以冬中于寒而发为温疟，即伤寒之属，故《伤寒论》有温疟一证，盖本诸此。
帝曰 ：瘅疟何如 ？岐伯曰 ：瘅疟者 ，肺素 ① 有热 ，气盛于身 ，厥逆上冲 ② ，中气实而不外泄 ，因有所用力 ，腠理开 ，风寒舍于皮肤之内 、分肉之间而发 。发则阳气盛 ，阳气盛而不衰则病矣 〔1〕 。其气不及于阴 ③ ，故但热而不寒 〔2〕 。气 ④ 内藏于心 ，而外舍于分肉之间 ，令人消烁 ⑤ 脱肉 ，故命曰瘅疟 。帝曰 ：善 〔3〕 。
①肺素：《太素》作“肺之素”。
②上冲：《太素》无“冲”字。
③不及于阴：《太素》作“不反之阴”。《素问》新校正云：全元起本及《太素》作“不反之阴”，巢元方作“不及之阴”。
④气：《太素》作“寒气”。
⑤消烁：《太素》作“销铄”。
〔1〕【杨上善】 瘅，热也。素，先也。人之肺中，先有热气，发于内热，内热盛而不衰，以成瘅疟之病也。
〔2〕【张介宾】 肺素有热者，阳盛气实之人也。故邪中于外，亦但在阳分而不及于阴，则但热不寒也。
〔3〕【杨上善】 为寒气所发热气，不反之阴，故但热不寒。神引寒气藏心，而舍分肉之间，故能销烁脱肉，令人瘦瘠。然则无寒独热，故曰瘅疟也。
【张介宾】 气藏于心，阳之脏也。热在肌肉之间，故令人消烁。然则瘅疟之所舍者，在肺心两经耳。
刺疟篇第三十六①
足太阳之疟 ，令人腰痛头重 ，寒从背起 〔1〕 ，先寒后热 ，熇熇暍暍然 〔2〕 ，热止汗出 ② ，难已 〔3〕 。刺郄中出血 〔4〕 。
①新校正云：按全元起本在第六卷。
②熇熇暍暍然，热止汗出：《太素》作“渴，渴止汗出”。
〔1〕【王冰】 足太阳脉从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中；其支别者，从髆内左右别下贯胂，过髆枢。故令腰痛头重，寒从背起。新校正云：按《三部九候论》注“贯胂”作“贯臀”，《刺腰痛》注亦作“贯臀”，《厥论》注作“贯胂”。《甲乙经》作“贯胂”。
〔2〕【王冰】 熇熇，甚热状。暍暍，亦热盛也，太阳不足，故先寒，寒极则生热，故后热也。
〔3〕【王冰】 热生是为气虚热止，则为气复，气复而汗发出，此为邪气盛而真不胜，故难已。新校正云：按全元起本并《甲乙经》、《太素》、巢元方并作“先寒后热渴渴止汗出”，与此文异。
〔4〕【王冰】 太阳之郄，是谓金门。金门在足外踝下，一名曰阳维所别属也，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。《黄帝中诰图经》云：委中主之。则古法以委中为郄中也，委中在腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分留七呼，若灸者可灸三壮。新校正云：详刺“郄中”《甲乙经》作“腘中”。今王氏两注之当以“腘中”为正。
【杨上善】 足太阳脉从头下背下腰，邪客之故寒从背起。《明堂》足太阳合委中，疗经疟，状与此同也。
【张介宾】 此下言足六经之疟刺也。头背腰皆足太阳经之所行，故为是病。熇熇、暍暍，皆热甚貌。邪在三阳，盛于表也。汗不易收，故曰难已。刺郄中者，按王氏曰：太阳之郄，是谓金门。又曰：《黄帝中诰图经》云：委中主之。则古法以委中为郄中也。故当以委中为的，二穴皆系本经。熇，郝、嚣二音，又呼木切。暍音谒。郄，隙同。
足少阳之疟 ，令人身体解 〔 1〕，寒不甚 ，热不甚 〔2〕 ，恶见人 ，见人心惕惕然 〔3〕 ，热多汗出甚 〔4〕 ，刺足少阳 〔5〕 。
〔1〕【王冰】 身体解 ，次如下句。
〔2〕【王冰】 阳气未盛，故令其然。
〔3〕【王冰】 胆与肝合。肝虚则恐，邪薄其气，故恶见人，见人心惕惕然也。
〔4〕【王冰】 邪盛则热多，中风故汗出。
〔5〕【王冰】 侠溪主之。侠溪，在足小指次指歧骨间，本节前陷者中，少阳之荥，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。
【杨上善】 足少阳脉羁终身之支节，故此脉病身体解 。足少阳与厥阴合，故寒热俱不甚，恶见人也。若热多，即汗出甚也，可取足少阳风池、丘墟等穴也。
【张介宾】 解，懈也。 ，迹也。身体解 ，谓不耐烦劳，形迹困倦也。寒不甚热不甚者，病在半表半里也。见人惕惕然者，邪在胆也，少阳为木火之经，故热多于寒而汗出甚也。当刺足少阳之经，王氏云：侠溪主之。按：解 之义，王氏即以寒不甚、热不甚为解，然细详之，若有不然，观其既云身体解 ，复云寒热不甚，分明各有所谓，意本不同。观《刺要论》曰：髓伤则销铄胻酸，体解 然不去矣。是岂非举动解倦之谓乎？及考 字，不收于《韵》，若音为亦，殊无意味，当从“迹”韵，庶乎为妥。
足阳明之疟 ，令人先寒 ，洒淅洒淅 ，寒甚久乃热 ，热去汗出 ，喜见日月光火气乃快然 〔1〕 。刺足阳明跗上 〔2〕 。
〔1〕【王冰】 阳虚则外先寒，阳虚极则复盛，故寒甚久乃热也，热去汗已，阴又内强，阳不胜阴，故喜见日月光火气乃快然也。
〔2〕【王冰】 冲阳穴也，在足跗上同身寸之五寸骨间冲脉，上去陷谷，同身寸之三寸，阳明之原，刺可入同身寸之三分留十呼，若灸者可灸三壮。
【杨上善】 足阳明两阳合明，故汗出，喜见日月光明，见之快心也。足跗上，足阳明脉行也。
【张介宾】 阳明虽多血多气之经，而寒邪胜之，故先为寒，久乃热，热去则邪解，故汗出。《经脉》篇曰：阳明病至则恶人与火。今反喜见日月光及得火气乃快然者何也？盖阳明受阳邪，胃之实也，故恶热；阳明受阴邪，胃之虚也，故喜暖耳。跗上，即本经之冲阳穴。淅音昔。
足太阴之疟 ，令人不乐 ，好太息 〔1〕 ，不嗜食 ，多寒热汗出 〔2〕 ，病至则善呕 ，呕 ① 已乃衰 〔3〕 ，即取之 〔4〕 。
①呕：《太素》作“欧”。
〔1〕【王冰】 心气流于肺则喜，今脾脏受病，心母救之，火气下入于脾，不上行于肺，又太阴脉支别者，复从胃上鬲注心中，故令人不乐好太息也。
〔2〕【王冰】 脾主化谷，营助四傍，今邪薄之，诸脏无禀，土寄四季，王则邪气交争，故不嗜食，多寒热而汗出。新校正云：按《甲乙经》云“多寒少热”。
〔3〕【王冰】 足太阴脉入腹属脾络胃，上鬲侠咽，故病气来至则呕，呕已乃衰退也。待病衰去，即而取之，其言衰，即取之井俞及公孙也。公孙，在足大指本节后同身寸之一寸，太阴络也，刺可入同身寸之四分留七呼，若灸者可灸三壮。
〔4〕【杨上善】 足太阴脉从胃别上膈，注心中，故疟令人不乐，好太息也。脾胃主食，故脾脉病不嗜食。其脉入腹属脾络胃，上膈侠咽，故病将极喜欧。欧已乃衰时，即宜取之也。
【张介宾】 脾者心之子，脾病则心气不舒，故不乐。脾不化则上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太阴主里，邪不易解，故多寒热汗出。脾脉络胃上鬲挟咽，故病至则善呕。然必待其呕已病衰，方可取之。王氏曰：取之井俞及公孙也。皆本经穴。
足少阴之疟 ，令人呕吐甚 ，多寒热 ，热多寒少 〔1〕 ，欲闭户牖而处 ，其病难已 〔2〕 。
〔1〕【王冰】 足少阴脉，贯肝鬲入肺中，循喉咙，故呕吐甚，多寒热也，肾为阴脏，阴气生寒，今阴气不足，故热多寒少。新校正云：按《甲乙经》云：呕吐甚，多寒少热。
〔2〕【王冰】 胃阳明脉病，欲独闭户牖而处，今谓胃土病证，反见肾水之中，土刑于水，故其病难已也。太钟、太溪悉主之，太钟在足内踝后街中，少阴络也，刺可入同身寸之二分留七呼，若灸者可灸三壮。太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中，少阴俞也，刺可入同身寸之三分留七呼，若灸者可灸三壮也。新校正云：按《甲乙经》云：其病难已，取太溪，又按“太钟穴”《甲乙经》作“跟后冲中”。《刺腰痛》篇注作“跟后街中动脉”，《水穴》注云“在内踝后”。此注云“内踝后街中”。诸注不同，当以《甲乙经》为正。
【杨上善】 足少阴脉贯肝膈，入肺中，从肺出络心，注胸中。故足少阴疟，令人吐欧，甚则寒热俱多于余经疟。其足少阴为阳乘之，故热多寒少。以其肾阴脉伤，故欲闭户而处，病难已也。
【张介宾】 肾脉上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，阴邪上冲，故为呕吐甚。肾病则阴虚，阴虚故热多寒少。病在阴者喜静，故欲闭户牖而处。肾为至阴之脏而邪居之，故病深难已。此不言刺者，必缺失也。王氏曰：大钟、太溪悉主之。皆本经穴。牖音有。
足厥阴之疟 ，令人腰痛少腹满 ，小便不利如癃状 ，非癃也 ，数便 ① ，意恐惧 ，气不足 ，腹中悒悒 ②〔1〕 ，刺足厥阴 〔2〕 。
①数便：《太素》作“数小便”。
②悒悒：《太素》作“邑邑”。
〔1〕【王冰】 足厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹，故病如是。癃，谓不得小便也，悒悒，不畅之貌。新校正云：按《甲乙经》“数便意”三字作“数噫”二字。
〔2〕【王冰】 刺足厥阴，太冲主之。在足大指本节后，同身寸之二寸陷者中，厥阴俞也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮也。新校正云：按《刺腰痛》篇注云：在本节后内间，动脉应手。
【杨上善】 足厥阴脉环阴器，抵少腹，故腰痛少腹满，小便不利如癃。癃，淋也，小便不利如淋也。其脉属肝络胆，胆为足厥阴腑，故胆伤，恐惧气不足，肠中邑邑也。可刺足厥阴五输、中封等穴也。
【张介宾】 肝脉过阴器，抵少腹，布胁肋，故为腰腹、小便之病。凡小水不利为癃，今曰如癃状，非癃也。盖病不在水而在于肝邪之陷，故亦如小便不利而急数欲便也。意恐惧者，肝气不足也。腹中悒悒，不畅之貌。皆当刺足厥阴之经，王氏曰：太冲主之。即本经穴。癃，良中切。悒音邑。
肺疟者 ，令人心寒 ，寒甚热 ，热间善惊 ① ，如有所见者 ，刺手太阴阳明 〔1〕 。心疟者 ，令人烦心甚 ，欲得清水反寒多 ，不甚热 ② ，刺手少阴 〔2〕 。肝疟者 ，令人色苍苍 ③ 然 ，太息 ，其状若死者 ，刺足厥阴见血 〔3〕 。脾疟者 ，令人寒 ④ ，腹中痛 ，热则肠中鸣 ，鸣已汗出 ，刺足太阴 〔4〕 。肾疟者 ，令人洒洒然 ⑤ ，腰脊痛宛转 ，大便难 ，目眴眴然 ⑥ ，手足寒 ，刺足太阳少阴 〔5〕 。胃疟者 ，令人且病 ⑦ 也 ，善饥而不能食 ，食而支满腹大 〔6〕 ，刺足阳明太阴横脉出血 〔7〕 。
①善惊：《太素》作“喜惊”。
②反寒多，不甚热：《太素》作“及寒多寒不甚热甚”。
③苍苍：《太素》作“仓仓”。
④寒：此下《太素》有“疾”字。
⑤洒洒然：《太素》无“然”字。
⑥眴眴然：《太素》作“询询然”。
⑦且病：《太素》作“疸病”。
〔1〕【王冰】 列缺主之，列缺在手腕后，同身寸之一寸半，手太阴络也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮，阳明穴，合谷主之，合谷在乎大指次指歧骨间，手阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。
【杨上善】 以上言经病为疟，以下言脏病疟。肺以逼心，故肺病，心寒喜惊，妄有所见。宜取肺之脏腑表里之脉也。
【张介宾】 此下言五脏疟刺而并及于胃也。肺者心之盖也，以寒邪而乘所不胜，故肺疟者令人心寒。寒甚复热而心气受伤，故善惊如有所见。当刺其表里二经，以写阳明之实，补太阴之虚也。王氏云：手太阴之络列缺，阳明之原合谷主之。
〔2〕【王冰】 神门主之。神门在掌后锐骨之端陷者中，手少阴俞也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。新校正云：按《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，热甚也。
【杨上善】 心中烦热，故欲得冷水及欲得寒，以其是阳，得寒发热，故使得寒多也，其寒不甚，其热甚也。心经手少阴受病，遂令心烦，非心受病。人心有神，不可多受邪气，非脉不受邪也，故令烦心。疗在手少阴少海之穴也。
【张介宾】 疟邪在心，故烦心甚，欲得水以解也。心本阳脏，为邪所居，则阳虚阴盛，故反寒多而不甚热。王氏曰：神门主之，即手少阴穴。
〔3〕【王冰】 中封主之。中封，在足内踝前，同身寸之一寸半陷者中。仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴经也。刺出血止，常刺者，可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壮。
【杨上善】 肝疟病甚则正色见，故仓仓然也。仓，青也。病甚气奔，故太息出之。可取肝之经络，见血得愈也。
【张介宾】 肝属木，故色苍苍然。肝郁则气逆，故太息。木病则坚强，故其状若死。刺足厥阴见血者，王氏曰：中封主之。按：上文已言足厥阴等疟，而此重言之。盖上文所言者，言经病也，故复明脏病之详如此，下文脾、肾、胃，三脏义同。
〔4〕【王冰】 商丘主之。商丘在足内踝下微前陷者中，足太阴经也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。
【杨上善】 脾脉足太阴脉，属脾络胃连肠。以谷气盛，故寒疾、腹痛、肠鸣。可取脾之经脉大都、公孙、商丘等穴也。
【张介宾】 脾以至阴之脏而疟邪居之，故令人寒。脾脉自股入腹，故为腹中痛。寒已而热则脾气行，故肠中鸣。鸣已则阳气外达，故汗出而解也。刺足太阴者，王氏曰：商丘主之。
〔5〕【王冰】 太钟主之，取如前足少阴疟中法。
【杨上善】 询，请也，谓有询请，举目求之。询询，举目视专也。洒音洗，谓恶寒也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故腰脊痛宛转，大便难也。其脉从肾上贯肝膈，肝脉入目，故询询然。又或为眩，肾腑膀胱足太阳脉起目内眦，故令目眩也。足少阴大阳上连手之少阴太阳，故手足寒也。取此肾之脏腑二脉也。
【张介宾】 洒洒，寒栗貌。肾脉贯脊属肾，开窍于二阴，故腰脊之痛，苦于宛转而大便难也。眴眴然，眩动貌。目视不明，水之亏也。手足寒，阴之厥也。刺足太阳、少阴之表里，取穴如前。眴音眩。
〔6〕【王冰】 胃热脾虚，故善饥而不能食，食而支满、腹大也。是以下文兼刺太阴。新校正云：按《太素》“且病”作“疽病”。
〔7〕【王冰】 厉兑、解溪、三里主之。厉兑，在足大指次指之端，去爪甲如韭叶，阳明井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壮。解溪，在冲阳后，同身寸之三寸半腕上陷者中，阳明经也，刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者可灸三壮。三里，在膝下同身寸之三寸，胻骨外廉，两筋肉分间，阳明合也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。然足阳明取此三穴，足太阴刺其横脉出血也。横脉，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经脉也。新校正云：详解溪在冲阳后三寸半。按《甲乙经》：“一寸半”《气穴论》注“二寸半”。
【杨上善】 疸音旦，内热病也。胃受饮食，饮食非理，致有寒热，故胃有疟也。胃脉足阳明，属胃络脾，故胃中热，喜饥不能食，腹擆满也。足阳明大络，即大横脉也。
【张介宾】 腑有六，而此独言胃者，以胃为六腑之长也。邪在阳明则胃病及脾，故善饥而不能食而支满腹大也。当兼刺阳明之表里。王氏曰：厉兑、解溪、三里主之，足阳明者取此三穴，足太阴刺其横脉出血，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经。盖即商丘也。
疟发 ，身方热 ，刺跗上动脉 〔1〕 ，开其空 ，出其血 ① ，立寒 〔2〕 。疟方欲寒 ，刺手阳明太阴 、足阳明太阴 〔3〕 。疟脉满大 ，急刺背俞 ③ ，用中针 ，傍伍 ④ 胠俞各一 ，适肥瘦出其血也 〔4〕 。疟脉小实 ，急灸胫少阴 ，刺指井 〔5〕 。疟脉满大 ，急刺背俞 ，用五胠俞背俞各一 ⑤ ，适行至于血也 〔6〕 。
①出其血：《太素》无此三字。
②疟脉满大：“疟”下《太素》有“病”字。新校正云：“详自‘疟脉满大’至‘则失时也’，全元起本在第四卷中，王氏移续于此。”
③俞：《太素》作“输”。
④伍：《太素》作“五”。
⑤用五胠俞背俞各一：《太素》作“用第五针胠输各一”。
〔1〕【王冰】 则阳明之脉也。
〔2〕【王冰】 阳明之脉，多血多气。热盛气壮，故出其血，而立可寒也。
【杨上善】 以前诸疟中，温疟将欲热时，可刺足跗上动脉。动脉即冲脉，为五脏六腑之海，故刺之以疗十二疟也。开空者，摇大其穴，热去立寒也。或寒衰方热也。
【张介宾】 此下言诸疟之刺法也。身方热者，谓于未发之前，热将作也。疟之先热者，温疟也。跗上动脉，当是足阳明之冲阳穴。阳明为多气多血之经，热盛气壮，故出其血，可以退热邪也。
〔3〕【王冰】 亦谓开穴而出其血也，当随井俞而刺之也。
【杨上善】 以前诸疟之中，寒疟可刺手足阳明太阴。手阳明脉商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、五里等；足阳明神庭、开明、天枢、解溪、冲阳、陷谷、厉兑等；手太阴列缺、太泉、少商，足太阴大都、公孙、商丘等穴。或热衰方寒也。
【张介宾】 疟方欲寒，寒之将发未发也。刺手足阳明，可以写热；刺手足太阴，可以补阴。王氏曰：当随此四经之井俞而刺之。
〔4〕【王冰】 瘦者，浅刺少出血；肥者，深刺多出血。背俞，谓大杼。五胠俞，谓 。
【杨上善】 满，盛也。脉大，多气少血也。急，多寒也。疟病寸口脉盛，气多血少而寒，可取背输有疗疟者，用中针刺输傍五取，及胠输两胁下胠中之输有疗疟者，左右各一取之。取之适于肥瘦，出血多少。傍，左右葙也。
【张介宾】 满大急，阳邪之实也。背为诸阳所出，故当刺之，即五胠俞也。胠者，胁也，一曰旁开也。《水热穴论》曰：五脏俞傍五，以写五脏之热。即此谓也。盖此五者，乃五脏俞傍之穴，以其傍开近胁，故曰傍五胠俞，即魄户、神堂、魂门、意舍、志室也，皆足太阳经穴。适肥瘦出血者，谓瘦者浅之，少出血；肥者深之，多出血也。胠音区。
〔5〕【王冰】 灸胫少阴，是谓复溜。复溜，在内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴经也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。刺指井，谓刺至阴。至阴，在足小指外侧去爪甲角如韭叶，足太阳井也，刺可入同身寸之一分，留五呼。若灸者可灸三壮。
【杨上善】 脉小者，血气皆少。疟病诊得寸口之脉，血气皆少而实而多寒，可灸足少阴疗疟之输，并指有疗疟之井也。
【张介宾】 脉小实急，阴邪胜也。阴盛者生内寒，故当灸胫之少阴以散寒，刺指之井以补阳也。王氏曰：灸胫少阴，是谓复溜；刺指井者，谓足太阳之至阴。
〔6〕【王冰】 谓调适肥瘦，穴度深浅，循《三备法》而行针，令至于血脉也。背俞，谓大杼。五胠俞，谓 主之。新校正云：详此条从“疟脉满大”至此注终，文注共五十五字，当从删削，经文与次前经文重复。王氏随而注之，别无义例，不若士安之精审，不复出也。
【杨上善】 第五 针，以取大脓，今用刺疟背输，可适行至血出而已也。
【张介宾】 此节重复。
疟脉缓大虚 ，便宜用药 ① ，不宜用针 〔1〕 。凡治疟先发 ，如食顷乃可以治 ，过之则失时也 〔2〕 。诸疟而脉不见 ，刺十指间出血 ，血去必已 ，先视身之赤如小豆者尽取之 〔3〕 。
①便宜用药：《太素》作“便用药所宜”。
〔1〕【王冰】 缓者中风，大为气实，虚者血虚。血虚气实，风又攻之，故宜药治以遣其邪，不宜针写而出血也。
【杨上善】 脉缓者，多热。疟病诊寸口脉得多热多气少血虚者，可用药。用药者，取所宜之药以补也。
【张介宾】 针有写而无补，故脉虚者不宜用针。《脉度》篇曰：盛者写之，虚者饮药以补之。即此之谓。
〔2〕【王冰】 先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治。过时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时。新校正云：详从前“疟脉满大”至此，全元起本在第四卷中，王氏移续于此也。
【杨上善】 此疗疟时节也。十二种疟各有络脉见者，依刺去之。若络不见，足阴阳脉，刺足十指间，手阴阳脉不见，刺手十指间，皆出血必已。又诸疟将衰，身上有如赤小豆结起者，皆刺去之也。
【张介宾】 先时邪正未合，故可以治。既合而治，则邪正不分，反伤气矣。
〔3〕【张介宾】 脉不见者，邪盛气逆而脉伏也，故当刺十指之血以写其实。
十二疟者 ，其发各不同时 ，察其病形 ，以知其何脉之病也 〔1〕 。先其发时 ，如食顷而刺之 〔2〕 ，一刺则衰 ，二刺则知 ，三刺则已 〔3〕 。不已 ，刺舌下两脉出血 〔4〕 。不已 ，刺郄中盛经出血 〔5〕 ，又刺项已下 ① 侠脊者必已 〔6〕 ，舌下两脉者 ，廉泉也 〔7〕 。
①又刺项已下：《太素》作“有刺项以下”。
〔1〕【王冰】 随其形证而病脉可知。
【张介宾】 十二疟者，如前之六经六脏也。其发不同，故当因其形证而察属何经之病。
〔2〕【杨上善】 此言通疗十二种疟。并于疟未发先一食之顷，刺之必已。
〔3〕【杨上善】 一刺病衰，病人未觉有愈；二刺知愈，其病未尽；三刺病气都尽也。
【张介宾】 一刺之病气虽衰，犹未觉也，故必再刺，始知其效，三刺而后病可已。
〔4〕【王冰】 释具下文
【张介宾】 如下文。
〔5〕【张介宾】 即委中也。其穴在足太阳，故曰盛经。
〔6〕【王冰】 并足太阳之脉气也，郄中则委中也。侠脊者，谓大杼、风门、热府穴也。大杼在项第一椎下两傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸五壮。风门热府在第二椎下两傍各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸五壮。新校正云：详“大杼穴灸五壮”，按《甲乙经》作“七壮”。《气穴论》注作“七壮”。《刺热论》及《热穴》注并作“五壮”。
【张介宾】 足太阳之大杼、风门也。
〔7〕【王冰】 廉泉，穴名，在颌下结喉上舌本下，阴维任脉之会，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。
【杨上善】 如前刺之不已，可变法刺，凡有三刺：一刺舌下足少阴脉、任脉廉泉之穴；二刺腘内委中，检无郄中，或可刺于腘内郄穴委中之中，足太阳盛经出血；三刺项下侠脊足太阳大杼、 等穴。
【张介宾】 任脉穴。
刺疟者 ，必先问其病之所先发者 ，先刺之 〔1〕 。先头痛及重者 ，先刺头上 〔2〕 及两额 ① 两眉间出血 〔3〕 。先项背痛者 ，先刺之 〔4〕 。先腰脊痛者 ，先刺郄中出血 〔5〕 。先手臂痛者 ，先刺手少阴阳明十指间 ②〔6〕 。先足胫 ③ 酸痛者 ，先刺足阳明十指间出血 〔7〕 。
①两额：《太素》作“两颌”。
②手少阴阳明十指间：《太素》作“阴阳十指间”。《素问》新校正云：按别本作“手阴阳”。全本亦作“手阴阳”。
③胫：《太素》作“胻”。
〔1〕【杨上善】 先问者，问其疟发之先，欲疗其始，问而知之也。
【张介宾】 先伐其本也。如下文。
〔2〕【杨上善】 先取督脉神庭、上星、囟会、百会等穴。
〔3〕【王冰】 头上，谓上星、百会。两额，谓悬颅。两眉间，谓攒竹等穴也。
【杨上善】 两颌眉间取络出血。
【张介宾】 头上者，上星、百会也，督脉穴。两额者，悬颅也，足少阳穴。两眉间者，攒竹也，足太阳穴。
〔4〕【王冰】 项，风池、风府主之。背，大杼、神道主之。
【杨上善】 先起项及背者，先刺项及背疗疟之处也。
【张介宾】 在项者，风池、风府主之。在背者，大杼、神道主之。风府、神道俱督脉穴。风池，足少阳穴。大杼，足太阳穴。
〔5〕【杨上善】 刺委中之郄也。
【张介宾】 腰背皆属太阳，故当刺委中穴。
〔6〕【杨上善】 手表里阴阳之脉，十指之间也。
【张介宾】 手少阴、阳明，皆以井穴为言。又刺十指间者，各随其所病之经也，亦取井穴。
〔7〕【王冰】 各以邪居之所而写之。
【杨上善】 足阳明为三阳之长，故刺足十指间出血，皆称足阳明也。
【张介宾】 十指间出血者，各因邪居之所写其井也。
风疟 ，疟发 ① 则汗出恶风 ，刺三阳经背俞之血者 〔1〕 ，胻痠痛甚 ，按之不可 ，名曰胕髓病 ② ，以镵针针绝骨 ③ ，出血 ，立已 〔2〕 。身体小痛 ，刺至阴 ④〔3〕 。诸阴之井无出血 ，间日一刺 〔4〕 。疟不渴 ，间日而作 ，刺足太阳 〔5〕 。渴而间日作 ，刺足少阳 ⑤〔6〕 。温疟汗不出 ，为五十九刺 ⑥〔7〕 。
①疟发：《太素》作“之发”。
②病：《太素》无此字。
③以镵针针绝骨：《太素》作“以镵镵绝骨”。
④刺至阴：《太素》作“刺之”。《素问》新校正云：按《甲乙经》无“至阴”二字。
⑤新校正云：按《九卷》云：“足阳明”。《太素》同。
⑥新校正云：按《九卷》云：“手少阳”。《太素》同。
〔1〕【王冰】 三阳，太阳也。新校正云：按《甲乙经》云：足三阳。
【杨上善】 此风疟状也。风疟候手足三阳经之背输，有疟于穴处取之。
【张介宾】 三阳经背俞之血，谓足太阳膀胱俞、足阳明胃俞、足少阳胆俞，皆足太阳经穴。
〔2〕【王冰】 阳辅穴也。取如《气穴论》中府俞法。
【张介宾】 胻，胫骨也。按之不可，痛益甚也。其邪深伏，故名曰胕髓病。镵针，第一针也。绝骨本名悬钟，足少阳经穴。胻音杭，又下敬切。痠音酸。胕音附。镵音谗。
〔3〕【张介宾】 足太阳经穴。
〔4〕【王冰】 诸井皆在指端，足少阴井在足心宛宛中。
【杨上善】 人足胻痠痛，按之不可，名曰胕髓之病。可以镵，镵出血也。五脏诸阴之井起于木，宜取勿出血也。有本髓为体。
【张介宾】 此承上文而言，凡取诸阴之井，皆不可使之出血，但间日一刺之，则邪气自泄矣。然则可出血者，惟三阳之井，而真阴不可伤也。
〔5〕【张介宾】 不渴者，内无邪，邪在表耳，故当刺足太阳。
〔6〕【张介宾】 渴则邪在表里之间，故当刺足少阳。《杂病》篇曰：疟不渴，间日而作，取足阳明。渴而日作，取手阳明。与此不同。
〔7〕【王冰】 自“胃疟”下至此，寻《黄帝中诰图经》所主，或有不与此文同，应古之别法也。
【杨上善】 足太阳在阴主水，故不渴间日发也。足少阳在阳，故渴而间日作也。此二皆寒疟也。温疟，伤寒所为，故汗不出，以五十九刺也。
气厥论篇第三十七①
黄帝问曰 ：五脏六腑 ，寒热相移者何 〔1〕 ？岐伯曰 ：肾移寒于肝 ② ，痈肿少气 〔2〕 。脾移寒于肝 ，痈肿筋挛 〔3〕 。肝移寒于心 ，狂隔中 ③〔4〕 。心移寒于肺 ，肺消 ④ 。肺消者 ，饮一溲二 ，死不治 〔5〕 。肺移寒于肾 ，为涌水 。涌水者 ，按腹不坚 ⑤ ，水气客于大肠 ，疾行则鸣 ⑥ 濯濯 ，如囊裹浆 ，水之病也 ⑦〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷，与《厥论》相并。
②肝：《太素》作“脾”。
③隔中：《太素》作“鬲中”。
④肺消：《太素》无此二字。
⑤腹不坚：《太素》作“腹下坚”。
⑥则鸣：《太素》作“肠鸣”。
⑦如囊裹浆，水之病也：《太素》作“如裹囊，治主肺者”。
〔1〕【张介宾】 相移者，以此病而移于彼也。
〔2〕【王冰】 肝藏血，然寒入则阳气不散，阳气不散则血聚气涩，故为痈肿，又为少气也。新校正云：按全元起本云：肾移寒于脾。元起注云：肾伤于寒而传于脾，脾主肉，寒生于肉，则结为坚，坚化为脓，故为痈也，血伤气少，故曰少气。《甲乙经》亦作“移寒于脾”。王因误本，遂解为肝，亦智者之一失也。
【杨上善】 五脏病传，凡有五邪，谓虚、实、贼、微、正等。邪从后来名虚邪，从前来名实邪，从所不胜来名微邪，从胜处来名贼邪，邪从自起名曰正邪。肾移寒于脾，此从不胜来也。谓肾脏得寒，传与脾脏，致令脾气不行于身，故发为痈肿。寒伤谷，故为少气也。
【张介宾】 肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也。一曰：痈者壅也，肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。其义尤通。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。脾字王注作肝，误也。按全元起及《甲乙经》俱作“脾者是”，今改从之。
〔3〕【王冰】 脾脏主肉，肝脏主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，故筋挛也。肉寒则卫气结聚，故为痈肿。
【杨上善】 脾得寒气，传与肝脏，名曰微邪。以脾将寒气与肝，肝气壅遏不通，故为痈肿。肝以主筋，故肝病筋挛者也。
【张介宾】 脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为拘挛。
〔4〕【王冰】 心为阳脏，神处其中，寒薄之则神乱离，故狂也。阳气与寒相薄，故隔塞而中不通也。
【杨上善】 肝得寒气，传于心脏，名曰虚邪。肝将寒气与心，心得寒气，热盛神乱，故狂鬲也，心气不通也。
【张介宾】 肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系下隔，阳为阴抑，则气有不行，故隔塞不通也。
〔5〕【王冰】 心为阳脏，反受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火内铄金精，金受火邪，故中消也。然肺脏消铄，气无所持，故令饮一而溲二也。金火相贼，故死不能治。
【杨上善】 心得寒气，传与肺者，名曰贼邪。心将寒气与肺，肺得寒发热，肺焦为渴，名曰肺消。饮一升，溲一升，可疗；饮一升，溲二升，肺已伤甚，故死也。
【张介宾】 心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者，水之母也。水去多则肺气从而索矣，故曰肺消。门户失守，本元日竭，故死不能治。按王氏注曰：心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，金受火邪，故中消也。愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二？此注似为未妥。
〔6〕【王冰】 肺藏气，肾主水，夫肺寒入肾，肾气有余，肾气有余则上奔于肺，故云涌水也。大肠为肺之腑，然肺肾俱为寒薄，上下皆无所之，故水气客于大肠也，肾受凝寒，不能化液，大肠积水而不流通，故其疾行，则肠鸣而濯濯有声，如囊裹浆而为水病也。新校正云：按《甲乙经》“水之病也”作“治主肺者”。
【杨上善】 肺得寒气，传与肾脏，名曰虚邪。肺将寒气与肾，肾得涌水，大肠盛水，裹于腹中，如帛囊浆壶。以肺寒饮为病，故疗于肺也。
【张介宾】 涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候。涌，湧同。
脾移热于肝 ，则为惊衄 〔1〕 。肝移热于心 ，则死 〔2〕 。心移热于肺 ，传为鬲消 〔3〕 。肺移热于肾 ，传为柔痓 ①〔4〕 。肾移热于脾 ，传为虚 ，肠澼 ② 死 ，不可治 〔5〕 。
①柔痓：《太素》作“柔痉”。
②肠澼：《太素》作“肠辟”。
〔1〕【王冰】 肝藏血，又主惊，故热薄之则惊，而鼻中血出。
【杨上善】 脾受热气，传之与肝，名曰微邪。脾将热气与肝，肝血怒盛伤，为惊怖、衄血也。
【张介宾】 上文言移寒，此下言移热也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。衄，女六切。
〔2〕【王冰】 两阳和合，火木相燔，故肝热入心则当死也。《阴阳别论》曰：肝之心，谓之生阳。生阳之属不过四日而死。新校正云：按《阴阳别论》之文义与此殊，王氏不当引彼误文，附会此义。
【杨上善】 肝受热气，传之与心，名曰虚邪。肝将热气与心，心中有神，不受外邪，故令受邪即死也。
【张介宾】 心木属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。
〔3〕【王冰】 心肺两间，中有斜鬲膜，鬲膜下际，内连于横鬲膜，故心热入肺，久久传化，内为鬲热，消渴而多饮也。
【杨上善】 心受热气，传之与肺，名曰贼邪。心将热气与肺，肺得热气，膈热消饮多渴，故曰膈消也。
【张介宾】 肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为鬲消。鬲消者，鬲上焦烦，饮水多而善消也。按：上文言肺消者因于寒，此言鬲消者因于热，可见消有阴阳二证，不可不辨。
〔4〕【王冰】 柔，谓筋柔而无力。痓，谓骨痓而不随。气骨皆热，髓不内充，故骨痓强而不举，筋柔缓而无力也。
【杨上善】 肺受热气，传之与肾，名曰虚邪。肺将热气与肾，肾得热气，名曰素痉之病。素痉，强直不能回转。
【张介宾】 柔，筋软无力也。痓，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔痓。按《伤寒论》曰：太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓；太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痓。此又以无汗有汗分刚柔，但皆兼强直为言也。痓音翅。
〔5〕【王冰】 脾土制水，肾反移热以与之，是脾土不能制水而受病，故久久传为虚损也，肠澼死者，肾主下焦，象水而冷，今乃移热，是精气内消，下焦无主以守持，故肠澼除而气不禁止。
【杨上善】 肾受热气，传之于脾，名曰微邪。肾将热气与脾，脾主水谷，故脾得热气，令肠中水谷消竭，所以肠虚，辟叠不通而死。
【张介宾】 肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏而挟热侮脾，故为肠澼。下利脓血，阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。澼音僻。
胞移热于膀胱 ，则癃溺血 〔1〕 。膀胱移热于小肠 ，鬲肠 ① 不便 ，上为口糜 ②〔2〕 。小肠移热于大肠 ，为虙瘕 ③ 为沉 〔3〕 。大肠移热于胃 ，善食而瘦入 ，谓之食亦 〔4〕 。胃移热于胆 ，亦曰 ④ 食亦 〔5〕 。胆移热于脑 ，则辛 鼻渊 ⑤ 。鼻渊者 ，浊涕下不止也 〔6〕 ，传为衄衊瞑目 〔7〕 ，故得之气厥 ⑥ 也 〔8〕 。
①鬲肠：《太素》作“隔肠”。
②口糜：《太素》作“口靡”。
③虙瘕：《太素》作“密疝”。
④亦曰：《太素》作“名曰”。
⑤辛 鼻渊：《太素》作“辛烦鼻淟”。
⑥气厥：《太素》作“厥气”。
〔1〕【王冰】 膀胱为津液之府，胞为受纳之司，故热入膀胱，胞中外热，阴络内溢，故不得小便而溺血也。《正理论》曰：热在下焦则溺血。此之谓也。
【杨上善】 胞，女子胞也。女子胞中有热，传与膀胱尿胞，尿脬得热，故为淋病尿血也。
【张介宾】 胞，子宫也。在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之溲胞。命门火盛，则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也。胞，包、脬二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音脬。癃，良中切。溺，娘料切。
〔2〕【王冰】 小肠脉，络心，循咽下隔抵胃，属小肠，故受热，以下令肠隔塞而不便，上则口生疮而糜烂也。糜，谓烂也。
【杨上善】 隔，塞也。膀胱，水也。小肠，火也。是贼邪来乘，故小肠中塞，不得大便。热上冲，口中烂，名曰口靡。靡，烂也，亡之反。
【张介宾】 膀胱之热上行，则移于小肠。小肠之脉循咽下鬲抵胃，其支者循颈上颊，故受热为鬲肠之病则否塞不便，受热于咽颊之间则上为口糜。糜，苗肌切，烂也。
〔3〕【王冰】 小肠热已移入大肠，两热相薄则血溢而为伏瘕也，血涩不利，则月事沉滞而不行，故云为虙瘕为沉也，虙与伏同。瘕一为疝，传写误也。
【杨上善】 小肠得热，传与大肠，名曰贼邪。小肠将热气与大肠为病，名曰密疝。大肠得热，密涩沉而不通，故得密沉之名也。
【张介宾】 小肠之热下行，则移于大肠。热结不散，则或气或血，留聚于曲折之处，是为虙瘕。虙瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。虙，伏同。瘕，加、驾二音。
〔4〕【王冰】 胃为水谷之海，其气外养肌肉，热消水谷，又烁肌肉，故善食而瘦入也。食亦者，谓食入移易而过，不生肌肤也。亦，易也。新校正云：按《甲乙经》“入”作“又”。王氏注云：善食而瘦入也，殊为无义，不若《甲乙经》作“又”，读连下文。
【杨上善】 大肠得热，传与胃者，名曰虚邪。大肠将热与胃，胃得热气，实盛消食，故喜饥多食。以其热盛，食入于胃，不作肌肉，故瘦。亦，义当易也，言胃中热，故入胃之食变易消无，不为肌肉，故瘦。
【张介宾】 大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌肉而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之食亦。
〔5〕【王冰】 义同上。
【杨上善】 胃得热气，传之与胆，从不胜来，名曰微邪。胃将热气与胆，胆得于胃谷之热气，令胆气消易，仍名食易。
【张介宾】 阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。
〔6〕【王冰】 脑液下渗，则为浊涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也。 ，谓鼻 也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅上，入络脑。足阳明脉起于鼻，交 中，傍约太阳之脉。今脑热则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，薄于 中，故鼻 辛也。辛，谓酸痛。故下文曰。
【张介宾】 胆经之脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移热于脑，则为辛 鼻渊之病。辛，酸辛也。 音遏，鼻茎也。
〔7〕【王冰】 以足阳明脉交 中，傍约太阳之脉，故耳热盛则阳络溢，阳络溢则衄出汗血也。衊，谓汗血也。血出甚，阳明、太阳脉衰，不能荣养于目，故目瞑。瞑，暗也。
【张介宾】 脑热不已，则传为此证。衄衊皆为鼻血，但甚者为衄，微者为衊。热伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。衄，女六切。衊音灭。
〔8〕【王冰】 厥者，气逆也，皆由气逆而得之。
【杨上善】 淟，他典切，垢浊也。 ，已结反，目眵也。脑髓属肾，胆得热气，传之与脑，从前而来，名曰实邪。胆将热气与脑，脑得胆之热气。鼻 辛酸，流于浊涕，久下不止，传为鼽衄、眵瞑也。瞑，开目难也。此胆传之病，并因逆热气之所致也。
【张介宾】 厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。
咳论篇第三十八①
黄帝问曰 ：肺之令人咳 ，何也 ？岐伯对曰 ：五脏六腑皆令人咳 ，非独肺也 〔1〕 。帝曰 ：愿闻其状 。岐伯曰 ：皮毛者 ，肺之合也 。皮毛先受邪气 ，邪气以从其合 ② 也 〔2〕 。其寒饮食入胃 ，从肺脉 ③ 上至 ④ 于肺 ，则肺寒 ，肺寒则外内 ⑤ 合邪 ，因而客之 ，则为肺咳 〔3〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②皮毛先受邪气，邪气以从其合：《太素》作“毛先受邪气从其合”。
③从肺脉：《太素》作“顺肺脉”。
④上至：《太素》作“上注”。
⑤则肺寒，肺寒则外内：《太素》作“肺寒，外内”。
〔1〕【杨上善】 五脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。
【张介宾】 令，平声。咳，康盖切。
〔2〕【王冰】 邪，谓寒气。
【张介宾】 邪气，风寒也。皮毛先受之则入于肺，所以从其合也。
〔3〕【王冰】 肺脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺。故云从肺脉上至于肺也。
【杨上善】 肺合皮毛，故皮毛受于寒邪，内合于肺。入肺脉手太阴，起胃中焦，下络大肠，还循胃口上鬲□肺。寒饮寒食入胃，寒气循肺脉上入肺中，内外寒邪相合，肺以恶寒，遂发肺咳之病也。
【张介宾】 肺脉起于中焦，循胃口上鬲属肺，故胃中饮食之寒，从肺脉上于肺也。所谓“形寒寒饮则伤肺”，正此节之谓。
五脏各以其时受病 ，非其时 ，各传以与之 〔1〕 。人与天地相参 ，故五脏各以治时 ① ，感于寒则受病 ，微则为咳 ，甚者为泄 、为痛 〔2〕 。乘秋则 ② 肺先受邪 ，乘春则肝先受之 ，乘夏则心先受之 ，乘至阴则脾先受之 ，乘冬则肾先受之 〔3〕 。
①故五脏各以治时：《太素》作“故脏各治时”。
②乘秋则：《太素》无此三字。
〔1〕【王冰】 时，谓王月也。非王月则不受邪，故各传以与之。
【杨上善】 五脏各以王时伤寒，肺先受之，传为五脏之咳。非其时者，又因他脏受寒，传来与之。故肺咳之病，传与余脏，称五脏咳也。
【张介宾】 如肝当受病于春，以其时也；然有非木令之时而肝亦病者，正以肺先受邪，而能传以与之也。凡诸脏腑之非时受邪者，其义皆然。所以五脏六腑虽皆有咳，然无不由于肺者。
〔2〕【王冰】 寒气微则外应皮毛，内通肺，故咳。寒气甚则入于内，内裂则痛。入于肠胃则泄痢。
【杨上善】 各以时者，五脏各以王时也。感于寒者，感伤寒也。感伤寒病有轻有重，轻者为咳，重者以为洩及痛痹也。
【张介宾】 治时，治令之时也。上文言外内合邪，此即其证。邪微者浅而在表，故为咳。甚者深而入里，故为泄、为痛。
〔3〕【王冰】 以当用事之时，故先受邪气。新校正云：按全元起本及《太素》无“乘秋则”三字，疑此文误多也。
【杨上善】 肺以恶寒，肺先受寒，乘春肝王时，肝受即为肝咳。若肺先受寒，乘于至阴，即为脾咳。若肺先受寒，乘冬即为肾咳。
【张介宾】 此即治时受病也，故当其时者，必先受之。
帝曰 ：何以异之 〔1〕 ？岐伯曰 ：肺咳之状 ，咳而喘息有音 ，甚则唾血 〔2〕 。心咳之状 ，咳则心痛 ，喉中介介如梗状 ① ，甚则咽肿喉痹 ②〔3〕 。肝咳之状 ，咳则两胁下痛 ③ ，甚则不可以转 ，转则两胠下满 ④〔4〕 。脾咳之状 ，咳则右胁下痛 ，阴阴 ⑤ 引肩背 ，甚则不可以动 ，动则咳剧 ⑥〔5〕 。肾咳之状 ，咳则腰背相引而痛 ，甚则咳涎 ⑦〔6〕 。
①梗状：《太素》作“哽状”。
②咽肿喉痹：《太素》作“咽喉肿”。
③两胁下痛：《太素》作“两胠下痛”。
④转则两胠下满：《太素》作“两胠下以满”。
⑤阴阴：《太素》无此二字。
⑥咳剧：《太素》无“剧”字。
⑦咳涎：《太素》作“咳演”。
〔1〕【王冰】 欲明其证也。
【杨上善】 以下言问答五脏咳状也。
【张介宾】 以下辨五脏之咳不同也。
〔2〕【王冰】 肺脏气而应息，故咳则喘息而喉中有声，甚则肺络逆，故唾血也。
【杨上善】 言肺咳状也。
【张介宾】 肺主气而司呼吸，故喘息有音，唾血者，随咳而出，其病在肺，与呕血者不同。
〔3〕【王冰】 手心主脉，起于胸中，出属心包。少阴之脉，起于心中，出属心系，其支别者，从心系上侠咽喉，故病如是。新校正云：按《甲乙经》“介介如梗状”作“喝喝”。又少阴之脉上侠咽，不言侠喉。
【杨上善】 介介，喉中气如哽也。
【张介宾】 心脉起于心中，出属心系，上挟于咽，故病喉中梗介、咽肿喉痹也。介介如有所梗，妨碍之意。
〔4〕【王冰】 足厥阴脉，上贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，故如是。胠，亦胁也。
【张介宾】 肝脉布胁肋，故病如是。胠，腋下胁也。胠，区、去二音。
〔5〕【王冰】 足太阴脉，上贯鬲，侠咽，其支别者，复从胃别上鬲，故病如是也。脾气连肺，故痛引肩背也。脾气主右，故右胠下阴阴然深慢痛也。
【杨上善】 胠，有本作胁也。
【张介宾】 脾脉上膈挟咽，其支者复从胃别上膈，故为胠下痛而阴阴然痛引肩背。脾应土，其性静，故甚者不可以动，动则增剧也。按：脾咳则右胠下痛者，盖阴土之气应于坤，出西南也。观《平人气象论》曰：胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下。岂非阳土之气应于艮而出东北乎？人与天地相参，理有无往不合者。剧音极。
〔6〕【王冰】 足少阴脉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本。又膀胱脉从肩髆内别下，侠脊抵腰中，入循膂络肾，故病如是。
【杨上善】 演音涎，肾液也。谓咳涎出之也。
【张介宾】 肾脉贯脊系于腰背，故相引而痛。其直者入肺中，循喉咙，故甚则咳涎。盖肾为水脏，主涎饮也。
帝曰 ：六腑之咳奈何 ？安所受病 〔1〕 ？岐伯曰 ：五脏之久咳 ，乃移于六腑 〔2〕 。脾咳不已 ，则胃受之 。胃咳之状 ，咳而呕 ，呕甚则长虫出 〔3〕 。肝咳不已 ，则胆受之 。胆咳之状 ，咳呕 ① 胆汁 〔4〕 。肺咳不已 ，则大肠受之 。大肠咳状 ，咳而遗失 ②〔5〕 。心咳不已 ，则小肠受之 。小肠咳状 ，咳而失气 ，气与咳俱失 ③〔6〕 。肾咳不已 ，则膀胱受之 。膀胱咳状 ，咳而遗溺 〔7〕 。久咳不已 ，则三焦受之 。三焦咳状 ，咳而腹满 ，不欲食饮 〔8〕 。此皆聚于胃 ④ ，关于肺 ，使人多涕唾 ，而面浮肿气逆也 〔9〕 。
帝曰 ：治之奈何 ？岐伯曰 ：治脏者治其俞 ⑤ ，治腑者治其合 ，浮肿者治其经 〔10〕 。帝曰 ：善 〔11〕 。
①咳呕：《太素》作“呕呕”。
②遗失：《太素》作“遗矢”。
③咳而失气，气与咳俱失：《太素》作“咳而气，气者与咳俱出”。
④胃：《太素》作“胃管”。
⑤俞：《太素》作“输”。
〔1〕【张介宾】 此下辨六腑之咳不同也。
〔2〕【张介宾】 五脏之久咳不已，则病及于腑，皆各因其合而表里相移也。
【杨上善】 以下言肺咳相传为脏腑咳也。五脏之咳，近者未虚，久者传为六腑咳也。
〔3〕【王冰】 脾与胃合。又胃之脉循喉咙，入缺盆，下鬲属胃络脾，故脾咳不已，胃受之也。胃寒则呕，呕甚则肠气逆上，故蛔出。
【杨上善】 以下问答，言六腑咳状。六腑之咳，皆脏咳日久，移入于腑，以为腑咳。腑不为咳移入脏者，以皮肤受寒，内至于肺，肺中外寒两邪为咳，移于五脏，然后外至于腑，故不从腑移入于脏。所以脾咳日久，移为胃咳。长虫，蛕虫也。
【张介宾】 脾与胃合，故脾咳不已，胃必受之。胃不能容，则气逆为呕。长虫，蛔虫也，居肠胃之中，呕甚则随气而上出。蛔音回。
〔4〕【王冰】 肝与胆合。又胆之脉从缺盆以下胸中，贯鬲络肝，故肝咳不已，胆受之也。胆气好逆，故呕温苦汁也。
【杨上善】 欧胆汁者，咳引于胆，故欧胆口苦也。
【张介宾】 胆汁，苦汁也。
〔5〕【王冰】 肺与大肠合。又大肠脉入缺盆络肺，故肺咳不已，大肠受之。大肠为传送之府，故寒入则气不禁焉。新校正云：按《甲乙经》“遗失”作“遗矢”。
【杨上善】 遗矢者，咳引大肠，故遗矢也。
【张介宾】 遗失，《甲乙经》作“遗矢”，大肠病也。矢，屎同。
〔6〕【王冰】 心与小肠合。又小肠脉入缺盆络心，故心咳不已，小肠受之。小肠寒盛，气入大肠，咳则小肠气下奔，故失气也。
【杨上善】 小肠在上，咳引小肠，故气与咳俱发者也。
【张介宾】 小肠之下，则大肠也。大肠之气，由于小肠之化，故小肠受邪而咳，则下奔失气也。
〔7〕【王冰】 肾与膀胱合。又膀胱脉从肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾，属膀胱，故肾咳不已，膀胱受之。膀胱为津液之府，是故遗溺。
【杨上善】 咳动膀胱，故尿出也。
【张介宾】 膀胱为津液之府，故邪气居之，则咳而遗溺。
〔8〕【杨上善】 三焦无别属脏，与膀胱合，故膀胱之咳，久而不已，腹病满，不欲食也。
【张介宾】 久咳不已，则上中下三焦俱病，出纳升降皆失其合，故腹满不能食饮。
〔9〕【王冰】 三焦者，非谓手少阳也，正谓上焦、中焦耳。何者？上焦者出于胃上口，并咽以上贯鬲布胸中，走腋。中焦者亦至于胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，故言皆聚于胃，关于肺也。两焦受病则邪气熏肺而肺气满，故使人多涕唾，而面浮肿气逆也。腹满不欲食者，胃寒故也。胃脉者，从缺盆下乳内廉，下循腹至气街。其支者，复从胃下口循腹里，至气街中而合。今胃受邪，故病如是也。何以明其不谓下焦？然下焦者，别于回肠，注于膀胱，故水谷者常并居于胃中，盛糟粕而俱下于大肠，泌别汁，循下焦而渗入膀胱，寻此行化，乃与胃口悬远，故不谓此也。新校正云：按《甲乙经》胃脉“下循腹”作“下侠脐”。
【杨上善】 此六腑咳，皆以气聚胃中，上开于肺，致使面壅浮肿，气逆为咳也。
【张介宾】 此下总结诸咳之证而并及其治也。诸咳皆聚于胃，关于肺者，以胃为五脏六腑之本，肺为皮毛之合，如上文所云皮毛先受邪气，及寒饮食入胃者，皆肺胃之候也。阴阳之脉起于鼻，会于面，出于口，故使人多涕唾而面浮肿。肺为脏腑之盖而主气，故令人咳而气逆。
〔10〕【王冰】 诸脏俞者，皆脉之所起第三穴。诸腑合者，皆脉之所起第六穴也。经者，脏脉之所起第四穴，腑脉之所起第五穴。《灵枢经》曰：脉之所注为俞，所行为经，所入为合。此之谓也。
〔11〕【杨上善】 疗五脏咳，宜疗脏经第三输也。疗六腑咳者，宜疗脏经第六合也。有浮肿者，不可治络，宜疗经穴也。
【张介宾】 脉之所注者为俞，所入者为合，所行者为经，诸脏腑皆然也。愚按：咳证必由于肺，而本篇曰：五脏六腑皆令人咳。又曰：五脏各以其时受病，非其时各传以与之，则不独在肺矣。盖咳有内伤、外感之分，故自肺而传及五脏者有之，自五脏而传于肺者亦有之。如风寒暑湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺之合而受邪不解，此则自肺而后传于诸脏也；劳欲情志伤于内，则脏气受伤，先由阴分而病及上焦，此则自诸脏而后传于肺也。但自表而入者，其病在阳，故必自表而出之，治法宜辛宜温，求其属而散去外邪，则肺气清而咳自愈矣；自内而生者，伤其阴也，阴虚于下则阳浮于上，水涸金枯则肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已，治此者宜甘以养阴，润以养肺，使水壮气复而肺则宁也。大法治表邪者，药不宜静，静则留连不解，久必变生他病，故最忌寒凉收敛之剂，如《五脏生成》篇所谓肺欲辛者此也。治里证者，药不宜动，动则虚火不宁，真阴不复，燥痒愈增，病必日甚，故最忌辛香助阳等剂，如《宣明五气》篇所谓辛走气，气病无多食辛者此也。然治表者虽宜从散，若形气病气俱虚者，又当补其中气而佐以温解之药，若专于解散，恐肺气益弱，腠理益疏，外邪乘虚易入，而病益甚也。治里者虽宜静以养阴，若命门阳虚，不能纳气，则参、姜、桂、附之类亦所必用，否则气不化水，终无济于阴也。至若因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者降其痰，因气者理其气。虽方书所载，条目极多，求其病本，则惟风寒、劳损二者居其八九。风寒者责在阳实，劳损者责在阴虚。此咳证之纲领，其他治标之法，亦不过随其所见之证，而兼以调之则可，原非求本之法也。至于老人之久嗽者，元气既虚，本难全愈，多宜温养脾肺，或兼治标，但保其不致羸困则善矣；若求奇效而必欲攻之，则非计之得也。夫治病本难，而治嗽者为尤难，在不得其要耳，故余陈其大略如此。观者勿谓治法不详而忽之也。