醫學說約
雜症提綱
風
風為百病之長,中之者必由先傷於內,後感於外也。氣虛則陰血不長,血虛則熱極風生,實因裡虛為本,風痰為標,間有外觸者,標中之兼症耳。初中宜驅風逐痰,若中腑則脈浮肢廢,病在表,宜汗之;中臟則脈沉竅滯,病在裡,宜下之;中血脈則脈不浮沉,六經無症,二便自通,但口眼喎斜,病在半表裡,不宜汗下,宜和之。至於中經,則脈亦平等,肢不能舉,口不能言,病只在手足陽明二經,宜補血養筋以治之。而左癱右瘓,又當調其營衛,逐其風痰,未可專於養血補氣也。大抵重於外感者,先驅外邪,後補中氣;重於內傷者,先補中氣,後驅外邪。或主散風而補損佐之,或主滋補而散邪佐之,又豈可執一乎?其脈浮遲者吉,急疾者凶,此真中風也。若類中風者,有寒中、暑中、濕中、火中、虛中、氣中、食中、惡中:寒則溫之,暑則清之,濕則滲之,火則降之,虛則補之,氣則調之,食則消之,惡則闢之,隨症而施治之可也。外有傷風者,感冒猶輕,但鼻塞聲重,新咳而脈浮大者是,其病在肺。實則解其肌表,從汗而發;虛則固其衛氣,兼解風邪。兼火者,宜外發內和;食停者,兼消;痰盛者,兼逐;因於熱者,兼清之,則正氣伸而邪氣解矣。
寒
中寒者,寒邪直中陰經,惟有三陰虛實、內外之別:太陰則脈沉細而中脘痛,吐利腹滿;少陰則脈沉遲而臍腹痛,昏沈肢冷;厥陰則脈沉微而小腹痛,唇青厥逆,當隨症溫之。若感冒寒邪,只在皮膚腠理,但頭重眉稜骨痛,拘急惡寒,其勢猶緩,一汗可散。其有兼風、兼食、兼氣與勞等症,當斟酌治之。
暑
(靜而中者,陰症中暑;動而中者,陽症中熱)
暑症有二:靜而中者,陰症,內傷陽氣不越,病必頭痛惡寒,大熱無汗,宜發散;動而中者,陽症,外感熱傷元氣,病必面垢少氣,熱渴有汗,宜清暑。其脈皆虛。若腸鳴水瀉者,腸胃受之;噁心者,胃口有痰,二者皆冒暑。躁亂不寧,身如針刺者,熱傷肉分,此為傷暑,三者宜解散之。凡暑入心則昏悶,入肝則眩暈,入脾則昏睡,入肺則喘滿,入腎則消渴,此五臟症也。
濕
濕者,土之濁氣,屬脾,脾虛則不能制水也。水漿生冷為內傷,陰雨濕地為外感。脈浮主緩,緩為在表;沉緩為在裡。大抵在上宜發汗,在中下宜利水,在下宜升提,所謂 “開鬼門,潔淨府”,為上下分消之法,而提氣則水亦行也。其症身重且痛,喘脹關節不利,若風則眩暈,寒則攣急,暑則煩渴,痰則涎溢,熱則發黃,著腎則肢重,著脾則肢浮,須汗之、滲之、燥之、補之。
燥
燥者,陽明金氣,肺為火爍也。然熱主消耗,熱極而風生;寒主收斂,寒極而凝結。不特熱能燥,而寒亦能燥,不可不知也。且肺不生水,腎不生精,脾不生涎,肝無滋養,血液皆枯,是又以虛為本,寒熱為標耳。其脈緊澀者寒,澀數者熱,浮弦者風,滋陰降火、瀉心潤腸,豈非治之大略乎?
火
火,內陰而外陽,主乎動者也。故凡動皆屬火:大怒則火起於肝,醉飽則火起於胃,悲哀則火起於肺,房勞則火起於腎,竊聞之矣。而掉眩為肝火,憤郁為肺火,腫滿為脾火,瘡瘍為心火,經不又云乎?自二火、五火而外,名類紛紛,其實一氣,氣有餘即是火矣。氣滯則真元變為烈焰,水衰又不能制之,輕則口糜便秘,重則喉痹吐紅,甚則熱極生風,風痰內鼓而為癱瘓等症。治宜實者瀉之,虛者補之,郁者發之,寒感者散之,輕者降之,重則從其性而升之。陰虛者補陰則火自降,火盛者從治乃可制狂。其脈主洪數,當隨部斷之。
脾胃
脾為五臟之源,胃為六腑之海,納受能勝,動化常健,中州建而百病不生。然其性喜溫、喜燥、喜流通,若冷濕黏滯,一有傷之,即有吐瀉、痞滿諸症。凡飲食飢飽、風痰寒熱、勞役思慮種種病因,雖當兼治,總以補元氣為主,以中宮為人身之根本也。其脈(異脈是病)多緩,若氣口倍人迎為不足內傷,右關沉滑為有食,食積兼浮緊、洪數者,皆病脈也。脾脈弦者,木剋土耳,病亦未退。
氣
百病皆生於氣,其實火為之禍耳,所謂 “不足為氣,有餘為火” 也。其症:怒則氣逆,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。其脈:長則氣治,短則氣病,數則氣熱,上盛則氣喘,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少。凡氣病,脈小則退,盛則進也。治宜補不足、瀉有餘,總以調氣為主,或虛則補母,實則瀉子,以三臟治本經之虛實,則得矣。
血
(令人惟知肝虛則血虛,余謂肝虛不過無藏血之地,若脾健而能生血,肝豈得虛哉?猶諸土厚而滋木,焉得枯?惟土薄瘠乾燥,木自凋零,故欲養肝血,不如先養其脾陰,斯治本矣。)
血者,生化(關係處)於脾,總統於心,藏受於肝,宣布於肺,施泄於腎,配於氣而充於體者也。若血從火起,錯經妄行:從肺溢曰鼻衄、曰咳嗽,從胃溢曰嘔吐,從腎出曰咯唾、曰血絲,從溺出曰淋濁,從便出曰腸風、臟毒、痔漏,大抵皆陽盛陰虛耳。其脈:寸盛則上溢,尺盛則下滲,關盛則嘔吐,芤數則火沖,微遲為吉,搏大為凶。治之之法:未見血宜消宜和,已見血宜涼宜活,舊血未盡宜化,新血未生宜補,而脾胃切緊事,尤不可不保也。
痰
痰飲皆因濕土為害,脾為生痰之源,復其健運,則自化矣。心經熱痰,脈(主滑)洪滑;肝經風痰,脈浮滑;脾經濕痰,脈濡滑;肺經燥痰,脈數滑;腎經寒痰,脈遲滑,此五種痰也。積久則發為溢飲,虛懸流走為懸飲,旁流胸脅為支飲,伏於隱曲為伏飲,積於腸胃為積飲,此五種飲也。火鬱則稠黏,陰虛則咳血,傷於酒食則脅痛,風則青,濕則黑,寒則白,熱則黃。大要以順氣為主,而燥脾為佐,當兼治也。
郁
郁者,遏抑不舒暢也。怒氣傷肝,脈(主沉)沉弦為氣鬱;悲哀傷肺,脈沉澀為濕鬱;謀慮傷神,脈沉數為火鬱;飲食傷胃,脈沉滑為食鬱;肝傷血動,脈沉芤為血鬱。丹溪雖有氣、血、食、痰、濕、熱六症,不外 “水鬱折之,火鬱發之,金鬱泄之,木鬱達之,土鬱奪之” 之治。折者,抑之制其沖逆;發者,汗之令其疏散;泄者,滲泄令其分消;達者,吐之令其條達;奪者,下之令無壅凝。要必理氣為先,消積次之。
熱
熱乃陽病,陰虛則內熱,陽勝則外熱,內外皆熱必喘且渴也。晝熱在氣,夜熱在血;上焦熱則渴,中焦熱則躁,下焦熱則結;表熱則翕翕,裡熱則蒸蒸,半表裡熱則往來寒熱。心熱在血脈,肝熱在肉下,脾熱在手足,肺熱在皮毛,腎熱在骨髓。風熱則頭痛,濕熱則身痛,食熱則腹痛,虛熱則無定,實熱則有常。發熱則暴,勞熱則蒸,潮熱則如瘧,往來寒熱則時作。又熱極生寒,寒極生熱,大熱似寒,大寒似熱,其症多端,不可執一。要必清各經之氣血,補其虛,瀉其實,其大法也。熱(主數)脈必數,兼症可即類推矣。
虛
虛者,寒熱因虛而感也。感寒則陰盛而陽虛,感熱則陽盛而陰虛。心虛則怯,小腸虛則濁,肝虛則攣,膽虛則恐,脾虛則泄,胃虛則吐,肺虛則咳,大腸虛則痢,腎虛則腰痛,膀胱虛則癃。氣虛則表虛,血虛則裡虛,脈必(主軟緩微弱)軟緩微弱,此其常也。大約心虛補血,肺虛補氣,脾虛補中,肝虛緩中,腎虛補精,兼用 “虛則補母” 之法,則虛可治矣。
雜症分目
風門
頭眩
頭眩者,氣體虛衰,火動其痰也。即有因風者,亦必有痰,故曰:“無痰不能作眩。” 脈必上溢下空。其症:風則脈浮項強,寒則脈緊拘痛,暑則脈虛煩渴,濕則脈細垂重。大抵內虛宜固本,外邪宜和解;肥人宜清痰降火兼補氣,瘦人宜滋陰降火兼抑肝。脈必浮弦滑數者吉,虛搏澀脫者凶。
頭痛
頭痛多主於痰,痛甚者火多耳。脈必浮弦而滑。若太陽則脈浮而髮際痛,陽明則脈長而額前痛,少陽則脈弦而頭角痛,太陰則脈沉必吐痰腹滿而痛,少陰則脈微沉而腦痛,厥陰則脈微緩而巔痛。血虛則脈芤而星星,氣虛則脈大而眩暈,食積則脈緊而飽後節痛,痰涎則脈滑而眉稜亦痛。大抵風則抽掣,寒則拘急,熱則煩心,濕則頭重,痰則欲吐。治宜清痰降火兼散風邪。至於偏頭痛,亦屬少陽,左屬風與血虛,右屬濕痰與熱,又當隨症治之。如手足青而寒者,又為真頭痛,不可治也。脈浮滑者生,短澀者死。
頭風
頭風起於過暖反致受寒。太陽則眉稜至腦後痛,脈浮緊弦數;陽明則痛達齒頰,脈洪弦數;少陽則耳前後左右痛,脈浮弦數,即偏頭痛也。太陰無症,若少陰則虛煩不眠,脈虛數微弱,即血虛頭痛也;厥陰則畏寒肢冷,脈沉弦急。當審左為血虛,右為濕痰,久為火鬱,而治其風熱與痰。
面風
面風浮腫屬陽明胃經。大抵虛則能食,熱則不食,陽盛則面熱,陽衰則面寒,胃熱則面瘡,須辨而治之。
目
目病屬風熱、血少、神勞、腎虛,脈必弦洪而數。在表宜除風散熱,在裡宜養血安神;眼皮紅爛宜瀉脾,兩眥肉綻宜瀉心,白上紅筋宜瀉肺,兩輪腫痛宜瀉肝,瞳昏作痛宜瀉腎,多淚作癢宜疏風,瞳神無光宜補腎,視物昏花宜補氣,乾枯宜補血,羞明宜補氣,眼眶脹痛宜抑肝順氣,目眩不定宜宣風去痰。統治宜四物,以目主肝,肝藏血也。然脾為諸陰之首,目為血脈之宗,若不兼理脾胃,豈治本者哉?
耳
耳者,腎之外候,水涸火炎則癢且鳴,左屬肝火,右屬相火,脈必洪數,治宜瀉火補水。停膿作痛則去風熱,聾則調氣開關。若病後陰虛火動,必補血降火。
鼻
鼻為肺竅,鼻塞則感風寒,宜驅風發汗;鼻淵則外寒束內熱,宜散之;鼻衄則血不歸經,宜清之。至若傷酒則生齄,傷風則乾痛等症,不可不用涼劑也。
口舌唇
口病,熱極則糜爛,中虛火上炎,總屬於熱。是以肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口咸,胃熱則口淡,熱甚則口臭,宜瀉火滋腎。舌病,外因強短,內因則腫長,腎虛則淡黑,肺痰則脹,肝衄則瘡,以至重舌、木舌,莫非心火為熾,以舌乃心之苗也,治宜涼膈瀉心。唇病屬脾,風則瞤動,寒則掀翻,熱則乾裂,血虛則淡,氣虛則腫,又當從脾胃補瀉之。
牙
牙屬腎,牙床屬胃,又胃脈貫上齦,大腸脈貫下齦也。動搖者腎虛,宜滋陰補腎;口臭者胃熱,宜安胃瀉火;呷風則痛者,腸胃有風邪,宜清熱去風;若生疳出血,皆熱症也,總以降火為主。
痛風(麻木附)
痛風者,濕痰濁血流注為痛,肝木病也。血熱之際,三氣相侵,熱得寒而凝,受濕而著,遇風而閉,是以作痛。其症:風則脈浮汗黃,寒則脈緊掣髓,濕則脈細重痛,熱則脈數煩疼,內傷則刺痛,食積則停痰,血氣虛則不榮理。治宜行氣活血、流濕疏風,久則帶補,其大要也。若麻木是為不仁,麻屬氣虛,久麻則氣血為風痰所湊;木屬濕痰死血,久木則氣血凝滯,外挾風寒,此不特痛風為然。
痹
五痹者,春為筋痹,夏為脈痹,長夏為肌痹,秋為皮痹,冬為骨痹。又風勝為行痹,脈浮宜散風;寒勝為痛痹,脈緊宜散寒;濕勝為著痹,脈澀宜散濕。至如氣虛則麻,濕痰瘀血則木,又宜和血通氣、消痰逐瘀,當與痛風參看,不可補之太早也。
斑疹
斑者,心火克肺,故紅見皮膚,乃熱毒也,然有陰陽之分。脈如洪數,為腸胃風熱之標病,謂之陽斑,宜表裡清之;脈如遲緩,為肺脾心腎之陰火,謂之陰斑,宜溫散之。疹如蛟跡,起伏隱現,非比斑有錦紋,此必結胸下痢,宜清散之。蓋少陽相火發為斑,少陰君火發為疹,白輕紅重而紫黑危也。脈者,血之波,爛發斑血見皮膚,其脈必伏,須細察之。
寒門
咳嗽
咳者有聲無痰,肺氣傷也;嗽者無聲有痰,脾濕動也;咳嗽者有聲有痰,傷肺氣動脾濕也。治嗽以治痰為先,治痰以理氣為本。其症:火則面赤,濕則有聲,鬱則發喘,頑則如膏,清則不黏,風則頓出,寒則惡寒,酒則內熱,食則濃黃。五更嗽為食積,上午嗽為胃火,午後嗽為陰虛,黃昏嗽為火浮於肺。若干嗽則陰虛火動,咳膿血者須防肺痿、肺癰,皆難治也。自表入者病在陽,宜辛溫散邪;自內生者病在陰,宜甘以壯水、潤以養金。其脈:風浮,寒緊,濕細,熱數,痰涎則滑,房勞則澀,脾則濡,肝衰則短,肺傷則浮短。大約浮大者順,沈伏者逆也。(與痰門參看)
心痛
心痛者,包絡痛也。古有飲食、風冷、熱悸、蟲疰、氣九種,須知:鬱氣則否結而脈沈微急,宜主調氣;瘀血則隱隱而脈沈弦澀,宜主和血;痰涎則結礙而脈滑,宜主消痰。若久鬱則痛不甚而止發無常,脈必澀弱虛數,宜開鬱調氣血兼清熱。痛在胃上下者,胃脘也。氣鬱則脈沈,痰凝則脈滑,火鬱則脈弦數,食停則滑緊,受寒則脈緊,傷熱則脈數,蛔厥則脈無定,瘀血則脈澀,胃虛則脈弱。理氣、驅痰、降火、消食、除寒、去熱、安蛔、逐瘀、暖胃,須隨症治之。凡痛脈沈細者吉,浮弦者凶。若真心痛者,大寒犯心或汙血衝心,手足俱青,乃絕症也。
腹痛
腹痛必因血脈凝澀,雖主於寒,亦有熱者,必脹閉拒按、喜寒、脈實氣粗、新病年壯補心不效者也,反此皆寒。太陰則中脘痛,少陰則臍腹痛,厥陰則小腹痛。又寒則綿綿,熱則不常,食則欲便,痰則溺澀,火則腸鳴,蟲則吐水,氣則痞悶,瘀血則不移,中虛則不思飲食。寒者溫之,熱者清之,虛者補之,實者瀉之,結者散之,留者行之,濁氣在上者湧之,清氣在下者提之,治之大法也。脈沈小者生,浮大者死。
暑門
瘧
瘧者,陰陽相爭,即指營衛言也。陰勝則寒,陽勝則熱,先寒後熱為寒瘧,先熱後寒為溫瘧,熱而不寒為瘅瘧。雖寒熱本屬少陽,亦有六經形症,邪在三陽(風熱暑濕)為外感,宜汗宜吐;邪在三陰(生冷積滯)為內傷,宜溫宜和。其脈多弦,遲則寒,數則熱,代散者危也。語曰:“無痰不成瘧。” 故必兼治其痰。
痢
(尺脈滑主痢,大小腸脈亦居焉,今之列於心肺者誤矣。又腎為門戶,故現於尺也。)
痢者,外感(暑濕)兼內傷(積滯),血(心)因氣滯(肺)也,故曰:“和血則便膿自愈,調氣則後重自除。” 傷氣則白(肺並大腸),傷血則紅(心並小腸),熱則赤紫,寒則清白,濕則豆汁,虛勞則滑脫,蟲則如肝,風則青,食則黃,皆大小腸積滯為病,古人所謂以名為滯下爾。如魚腦者,脾傷也;如魚滷者,肝傷也;如屋漏水者,腎絕也;下純血者,死症也。須以飲之喜冷喜熱、腹痛之緩急喜按拒按、臟之陰陽脹與不脹、脈之有力無力、溺之冷熱、病之新久、質之強弱,分其虛實。大抵白宜調氣,紅宜清血,黃宜消積,純血宜消血,後重宜下,腹痛宜和,身重宜除濕,脈弦宜去風,膿血稠黏宜竭,身冷自汗宜溫,疫痢宜解毒,噤口宜除熱,休息宜大補,風邪外束宜汗,鶩塘宜溫。表者發之,裡者下之,上者湧之,下者竭之,表熱者疏之,溺閉者利之,盛者和之,去者送之,過者止之,初宜推蕩,後宜補益,此治法也。瀉屬脾,利屬腎,脈宜微小,不宜浮大。
霍亂
霍亂者,邪在上則吐,邪在下則利,邪在中則吐且利,有乾濕之分,皆風火濕熱為害,乃飲食所傷也。初起宜飲鹽水探吐,忌用米湯,總宜分利陰陽、散風行濕、降火,使清升濁降則安。其症轉筋者風,厥逆者寒,煩渴者熱,體重者濕,痞滿者郁。若得吐利,此濕霍亂也,脈浮洪者吉,微遲者凶。其有上不得吐、下不得利、壅塞正氣,謂之乾霍亂,此症多危。外有小腹痛、便冷、氣結者,此房勞傷也,須活血調氣,勿誤為霍亂妄投冷水,殆不可救。
濕門
痞滿
痞滿者,中滿也,與脹不同。脹則內外俱脹,痞則內痞外不脹,皆土邪耳。其右關必浮弦,除傷寒下早外,實則便結,虛則便通,食則欲吐,痰則湧涎,火則內熱,氣則鬱結,中虛則如刺,瘀血則礙痛,宜升胃氣,治以血藥,不可全用利導,大概與濕同治,使上下分消可也。
泄瀉
瀉本屬濕,濕勝則濡瀉也。脈遲喜熱不渴為寒,反此為熱。五泄者:胃泄則色黃,脾泄則腹脹,大腸泄則色白,小腸泄則便膿,大瘕泄則裡急後重。又五更下者,腎泄也;糟粕不化者,鶩泄也;完穀不化者,飧泄也;下水者,洞泄也;大腸不固者,痰泄也;腸鳴腹痛者,火泄也;食入即下者,直腸泄也;脅痛者,肝泄也;下白沫者,風泄也。名雖不同,總宜補脾為主,利水次之,寒者溫之,熱者清之,食者消之,氣者行之,實則瀉之,虛則補之,其脈與痢同斷。
黃疸(黃腫附)
疸者,濕熱鬱於脾胃,其症有五:熱渴身腫汗黃為黃汗,食已即飢、面目皆黃為黃疸,食即腹脹眩暈體黃為谷疸,鼻燥脛腫為酒疸,發熱惡寒額黑溺閉為女勞疸。濕勝則黃晦為在表,熱勝則黃明為在裡。又傷寒陽症發黃有六:太陽則蓄血必如狂,結胸因下早也;少陽則風熱濕也;太陰則痞氣也;太陰並陽明則濕熱必溺澀也;太陰並少陽則寒熱也。若脈細身寒、自汗自利,則陰黃也。大抵內傷不足宜補,新病有餘宜消,食者消之,上則汗之,下則利之。脈不洪數或微澀者,虛弱也;若近掌無脈、口鼻黑者,為難治。外有黃腫一症,亦宜補脾去濕,兼消食殺蟲(俗即名黃胖也)。
腫脹
腫者,水腫,有形之水在手足頭面;脹者,鼓脹,無形之氣只在胸腹,外腫輕,內脹重也,皆脾土濕熱為病,其本在腎,其末在肺,以脾主運行,肺主氣化,腎主五液而制水,生金者脾也。陽症熱而實,陰症寒而虛。凡腫:陰起在腎,腹起在脾,唇起在小腸,面起在脾,脅起在肝,項起在膈。凡脹:虛則軟,實則堅;外感則寒鬱,內傷則氣滯;食則痞滿,蟲則善食,癥瘕則不眠,水則有聲,血則便瘀。大概朝急為氣虛,暮急為血虛,朝暮俱急為氣血兩虛。先脹後腫、溺赤便結、脈數色紅、氣粗者為實,反此者虛也。總宜補脾養肺、滋腎行水、利小便,脈如浮大者生,虛小者死。
腰痛(股痛附)
腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。太陽經痛則項痛引尻,少陽經痛則如刺,陽明經痛則不可顧,太陰經痛則遺溺,少陰經痛則引背脊,厥陰經痛則反張。虛則腎衰宜補,風則牽引宜散,寒則拘急宜溫,閃挫則宜行氣,重著則宜去濕,瘀血則宜逐瘀,濕痰則宜消,熱鬱則宜清,氣滯則宜導。脈必沈弦,風則浮,寒則緊,濕則細,閃挫則實,當類推也。又有股痛者,痠疼為濕,筋孿為血受寒,髓冷痛為髓受寒,產後痛為惡血注,下連腰痛為傷精,並附於此。
疝
(偏墜、小腸氣、膀胱氣、婦人陰疝、小兒偏墜附)
疝者,厥陰肝病,濕熱在經,寒氣外束,其症有七,各屬一臟:寒疝囊冷結硬,宜溫;水疝囊腫發癢,宜逐水;筋疝莖腫筋縮,宜降心火;血疝如瓜在小腹旁,宜和血;氣疝連腎及陰,宜散風;狐疝臥則入腹、行立則出,宜逐氣流經;㿗疝囊大無疼癢,宜去濕。又氣閉為肺痹,氣逆為息賁,痛則為肺疝,宜清散;心郁肢冷為心疝,宜溫散;氣衝脹嘔為脾疝,宜化濕熱、理痰;囊腫赤痛為肝疝,宜清散分利之;裡急受寒、痛連腰腎為腎疝,宜溫補兼分消。大抵寒則多痛,熱則多縱,濕則腫,虛則墜,在血分則不移,在氣分則多動,去其濕熱,和其氣血,以寒因熱用之法治之,則邪去矣。其脈牢急者生,弱急者死。又睪丸一大一小者,偏墜也,宜去其濕;上衝肝肺、控引睪丸上而不下者,小腸氣也,宜逐其寒;小腹腫痛、囊大溺難者,膀胱氣也,宜利其水;若婦人小腹內痛、結如鵝卵者,陰疝也,亦宜去寒;若小兒偏墜者,食積也,宜消食行氣,此屬脾不屬肝。按:睪丸有二,左屬水,故寒收則血泣而下注左丸;右屬火,故氣鬱則濕聚而下注右丸。患左者(屬寒)痛多腫少,患右者痛少腫多(屬濕),不可不知也。
腳氣
腳氣本於腎虛,腫者專主濕熱,便閉無汗而渴、脈數為乾腳氣,初宜散,中宜和,末宜潤下,無補法也,此屬三陽;反此者為濕腳氣,亦初散、中和,末則清補,此屬三陰。汗下溫和升降,總宜除濕熱、調血氣、利節散風。
燥門
三消
消渴皆腎經受病,水竭則火熾,血枯則液干也。上消屬肺,多飲少食,二便如常,宜流濕潤燥;中消屬胃,多食便秘,宜下;下消屬腎,溺淋如膏,宜養血壯水。統宜養肺降火、生血滋腎,脈實可治,弦小者危。
秘結
五秘者,風、寒、氣、虛、熱也,總屬津液乾枯。風秘則能食,氣秘則腹脹,寒秘則面青,虛秘則後重,熱秘則溺赤。又病後津枯、年高血少及脾約症,皆致燥結,脈多沈伏而結,調氣和血、清熱補虛,則燥潤而結通矣。
火門
吞酸
(吞酸與吐酸不同,蓋吞則欲出不出,仍復嚥下;吐則吐出酸水。)
酸者,肝木之味,乃濕熱在胃口耳。脈沈為氣鬱,兼數為熱鬱,兼滑為痰,傷食者必兼噯氣等症,抑其肝火,兼消食痰,則胃和矣。
脅痛(季肋痛附)
脅痛屬少陽,本肝經病,左為怒火、死血,右為痰食、七情、負重勞傷、閃挫瘀血,屬有餘,脈弦數者宜疏利之;憂郁悲哀、房勞傷損屬不足,脈芤者宜清升補益。又季肋痛者屬痰,連小腹者為血積,宜消痰行血。
遺滑
遺滑皆相火所動、濕熱所為,以主藏者腎,而主泄者肝也。有熱則流溢,有心不攝腎者,有思欲不遂者,有傷色滑泄者,尺脈必數,去濕熱、降相火、安心神、滋水藏則止矣。
赤白濁
赤濁屬小腸火,濕傷血也;白濁屬大腸金,濕傷氣也,宜燥濕降火,或升提之。心虛者宜清,腎虛者宜補,其尺脈洪數與遺滑同。
淋(氣、血、石、膏、勞)
五淋皆屬於熱,腎虛則溺數,膀胱熱則水澀也。氣淋遺瀝,脈沈弱;血淋莖痛,脈澀數;石淋溺砂,尺脈有力;膏淋如膏,脈洪數;勞淋痛引氣衝,脈沈數。又腎虛、死血、老人氣虛、痰熱隔滯,亦皆成淋,總宜清心補腎、解熱利水,不可發汗。
小便不通
小便不通,屬氣虛、血虛、實熱、痰氣閉塞、蓄血,皆宜吐之,氣升則水自降也。肺燥宜清肺,腎熱而膀胱不利宜瀉火,脾濕不運宜燥脾,大腸瀉則小腸竭宜分利,氣滯宜通,實熱宜清,大虛宜補,氣結宜提,孕婦宜升舉,老人宜補腎,其脈必浮弦澀。
小便不禁
小便不禁,心腎氣虧也,赤屬熱,白屬寒。肺虛宜補氣,膀胱虛宜澀脫,挾寒宜溫腎,挾熱宜清心。老人下元不足,寒者居多;小兒脬氣未固,熱者居多;妊婦遺尿宜清熱,產後遺尿宜補陰,其脈遲為寒,數為熱,可類推也。
脫肛
脫肛屬氣虛、血虛與熱,他病後氣陷、脈虛宜補氣,病後血虛、脈澀宜補血,陽明火性下迫、脈數宜清火,老人血燥、產後血虛、脈澀無力宜滋補,久痢脈虛宜補脾,小兒久瀉脈弱宜補益,皆宜兼用升提。
喉痹
喉痹者,俗名乳蛾,乃相火沖逆也。火者,痰之本;痰者,火之標。火性急速,故病發暴悍,且吸門為人身之門戶,若卒腫痛、水漿不入、語言不通,其病危矣,治必大涌其痰,或刺其腫處,急則治其標也,脈必洪數。
脾胃門
傷食
傷食者,病在脾胃,脾胃為水穀之海,無物不受,然飲食自倍,腸胃乃傷。湧於上則嘔吐,積於中則痞滿,注於下則泄瀉。生冷則受寒,堅硬則不化,酒酪則中濕,油膩則積滯,挾風寒痰氣則發熱停結,種種病因,未可悉舉。其脈氣口洪滑,若微弱者為裡虛,人迎浮必兼外感也。消食健脾,固不待言,大約始則在上宜吐,繼則在中宜消,終則在下宜下。
積聚症瘕痞塊
積者,陰也,血之所積,五藏所生,其發有根,其痛有處,其脈結伏;聚者,陽也,氣之所聚,六腑所成,其發無根,其痛無定,其脈浮結。左屬死血,右屬氣食,中屬痰飲,其實皆太陰脾土之病,正氣不足,邪氣踞之,不攻何待?然急攻則正氣轉傷,惟初宜用攻,中宜攻補相兼,末宜用補,去之及半,純用溫補,所謂「大積大聚,衰其半而已」。如寒者熱之,結者散之,客者除之,留者行之,堅者削之,軟者摩之,咸以軟之,苦以瀉之,全其氣而補之,隨其所利而行之,隨機應之可也。成塊曰癥,或有或無曰瘕,痞即脾之否,積塊即癥之類,治亦同法。蓋癥者,徵也,實有徵驗之謂;瘕者,假也,亦假物而成之謂;痞者,否也,不通之謂;而塊則有形矣,可辨而治之,總不可以峻削,以病非一日而成,豈可一日而愈乎?
氣門
氣滯
氣滯皆因濕熱痰積所致,上滯則痞悶,中滯則刺痛或周身,下滯則秘結,須散火破氣、養血補虛,其脈必沈。
血門
吐血
吐血屬胃實、肝經受傷也。陽盛身熱、脈數為積熱怒火,必先痰後血,宜涼血行氣;陰盛身涼、脈遲為心力勞傷,必先血後痰,宜滋陰。脈大而芤,嘔血同治。
衄血
衄血,熱溢肺胃也,宜涼血為主,若不止,必氣鬱也,須調氣,氣行則血自歸經。白者為汗,紅者為衄。
咳血嗽血唾血咯血
咳血屬肺,嗽血屬脾,隨唾出者屬腎,咯則胞絡受傷,紅絲則肺腎俱傷,總宜滋陰降火。
溺血
溺血,心經受熱、小腸火熾也,暴熱實熱者宜利之,若因虛損房勞,宜滋陰補腎。
便血
便血,腹痛者為腸風,略痛者為臟毒。清者,風也;紅者,熱也;黑者,熱甚;血黯者,寒也;濁者,毒也;不痛者,濕也;糟粕混者,食積也。初宜和血祛風,久宜止澀補脾。若先血後糞,血從大腸來也,謂之臟毒,宜清大腸之火;先糞後血,血從小腸來也,謂之結陰便血,宜清小腸之火;前後雜見,血從脾胃來,宜涼血。
痔漏
痔者,食積大腸所致,所謂「腸澼為痔」也。雖有牛舌、雞冠、翻花、蜂窠、穿腸等名,總以涼血為主,而瀉火和血,或寬潤升提,自宜兼治。穀道左右別出一孔、流膿血水,名曰痔漏,須以溫暖內補,涼劑外敷。
痰門
喘哮
喘者,火逆上氣不下也。火爍肺氣,氣衰則喘,其盛者,肺中之火耳。氣虛火入肺者,宜補氣;陰虛火剋金者,宜壯水;風寒宜散,濕氣宜滲,暑邪宜驅,肺熱宜清,痰壅宜消,氣鬱宜發,停飲宜吐,火實宜降。其脈浮滑者吉,澀數者凶。氣促曰喘,有聲曰哮,總由痰火內郁、風寒外束所致,治實相同。
噁心嘈雜噯氣
噁心屬胃虛,脈必緊滑,宜溫中散寒;若鬱火,脈必滑數,宜和中清利;久病體虛,脈必虛微,宜補益元氣。此症停痰者多,總宜豁痰開胃。嘈雜者,氣滿痰結為本,否滿火鬱為標,宜順氣消痰降火;若血少胃虛、得食即止者,宜補之。噯氣者,胃中有火也,宜消食豁痰、順氣開鬱。
嘔吐噦
嘔吐噦總屬於胃。嘔者,有聲有物,氣血俱病,屬陽明;吐者,有物無聲,血病,屬太陰;噦者,有聲無物,氣病,屬少陽。上焦吐者,氣也,脈浮而洪,食已即吐;中焦吐者,積也,脈浮而遲,或吐而痛,或痛而吐;下焦吐者,寒也,脈沈而遲,朝食暮吐,暮食朝吐,總以平胃為主。其症:氣則眩暈,食則滿悶,寒則厥冷,熱則便結,痰則不止,水則怔忡,瘀血則腥,客風則熱,暑則煩渴,氣虛則脹,蟲則咳痛,須分治之。脈必滑數而弦,虛細者易,實大者難也。
飯逆
飯逆者,氣逆上衝,土敗木賊也。不足者,勞役傷脾則陰火上炎,久病中虛則寒火相搏,宜補之;有餘者,飽食則不降,痰鬱則不舒,宜導之。脈浮緩可治,弦急無力者難也。
噎膈反胃關格
(五噎:食噎、氣噎、勞噎、憂噎、思噎;五膈:熱膈、寒膈、氣膈、恚膈、憂膈)
噎膈反胃,總屬血液衰耗、胃脘乾枯。其槁在上者,能飲難食,為噎膈;槁在下者,食久復吐,為反胃。食不得入,是有火也;食入反出,是無火也。噎膈屬熱,反胃屬寒,然亦勿拘,審其陰傷火旺者,養血為急;脾傷陰盛者,溫補為先,而順氣消痰、補血開鬱、養胃清火、潤肺滋燥,可相兼也。其脈數為熱,滑為痰,數而無力為血虛,緩而無力為氣虛,寸關沈澀為氣結,寸關沈大為氣滿。大抵宜滑數,不宜緊澀。關則溺閉,格則吐逆,寒在上、熱在下也。人迎大於氣口四倍為格,氣口大於人迎四倍為關,此症多危,須吐提之或下之,猶或可救耳。
痙痓
痙者,強勁,本氣虛而風氣勝,故無汁為剛痙;痓者,結滯,血氣虛而濕氣勝,故有汁為柔痓。傷寒過汗成痓,此外感也,宜解散;若血氣本虛,或七情怒氣及濕熱內盛、痰壅經絡,產婦血虛,此內傷也,宜補虛降火、敦土平木、清痰去濕,勿作風治。傷寒脈弦急為剛,遲濡為柔;內傷脈沈細為濕,微為氣血虛,數為熱,滑為痰,須辨之。
癇
癇乃三焦胞絡虛火為病,火為本,痰為標也,與顛痓相似。但顛屬心,癇屬五藏;痓症身強不醒,癇症身軟如蘇。癇雖有三五名目,其實脈浮身熱、驚掣啼喚者,病在六府肌膚,為陽癇,易治;脈沈身冷、不驚掣啼喚者,病在五藏骨髓,為陰癇,難治。降火為主,豁痰佐之。
顛狂
顛乃重陰,病屬五藏;狂乃重陽,症屬六府。顛則顛呆多喜,如醉如癡,若心虛則膽怯,腎虛則失志,脾虛則不樂,肺虛則悲憂,肝虛則怒,雖有痰火不足之症,宜補勿瀉;狂則狂妄多怒,登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,罵詈不避親疏,此氣火有餘之症,有瀉無補。大概心經蓄熱者清之,痰迷心竅者豁之,產後血迷者行之。脈實者死,虛者生。
驚悸怔仲健忘
驚悸者,心忪跳動,有時而作,心傷火鬱而生痰也,其寸脈必動而弱,宜壯膽和血安神。怔忡者,心中振動,時時而然,氣血虛而火動也,左寸右尺脈數,宜調氣補血降火。健忘者,轉盼遺忘,心腎不交,神明亂而精氣伏也,脈必沈滑澀數,宜補腎養心,兼消痰順氣。
虛門
發熱惡寒
發熱惡寒者,由感冒而發,比傳經熱症,邪猶輕耳。陽氣虛,邪乃入,或時氣受寒,或形寒受病,邪正相爭而為熱,熱後邪深怯寒,無汗,宜扶陽氣以泄表熱,邪從汗解矣。若感寒發熱,脈浮緊,宜汗之;傷寒發熱,脈浮滑,宜消之;勞力發熱,脈無力,宜帶補;陽虛發熱,脈亦無力,宜扶陽;陰虛發熱,脈數無力,宜清補;鬱熱,脈虛弦數,宜涼血散熱;煩熱,脈虛數,宜補元、清肺養心;勞熱,脈芤澀數,宜活血除蒸。若陽虛惡寒,脈微弱,本無寒而若怯,是為真寒,宜溫補;內熱惡寒,脈沈數,是為陽盛格陰,宜滋補。
自汗盜汗
汗為心液,腎主五液,凡汗症必由心腎虛而得也。心虛不能衛外則自汗,腎衰不能內營則盜汗,然有寒熱之分:寒乘陽虛而發,汗必冷,宜溫補;熱乘陰虛而發,汗必熱,宜清熱。大抵肺虛宜固其皮毛,脾虛宜壯其中宮,心虛宜益其血脈,肝虛宜禁其疏泄,腎虛宜肋其封藏。脈大而虛、寸浮而濡,則為自汗;尺浮而濡,則為盜汗。
痿
痿者,熱症也。心火剋金,肺熱葉焦,肝木無制而侮所不勝,瀉火則肺清而木不實,不致傷脾;補水則心瀉而金不虛,不致肺熱。此症屬虛,有補無瀉,非若痹之有瀉無補。蓋痹病在表,麻木難受,病於經絡;痿病在裡,精血不足,受病於藏府也。脈多浮大或微滑,不宜虛澀,亦不可作風治之。
厥
厥者,手足逆冷,陰陽不相接也。寒厥即陰厥,陰盛陽衰,唇青四逆,脈沈伏,宜溫中散寒;陽厥即熱厥,熱極化寒,冷不過肘膝,脈數有力,宜清涼解散、苦寒利之;痰厥,痰湧昏憒,宜先吐後導;氣厥,暴怒肢冷,面青脈伏,宜順氣;血厥,昏暈肢冷,宜降火;蛔厥,胃寒脈沈,宜安蛔理中;屍厥,體僵口噤,脈沈,宜補元。凡厥而不醒,必先通關,而後治其本病。
勞瘵
勞瘵者,陰虛內熱,火升則痰與血病也,脈必虛數。乾嗽宜降火,喘急宜順氣,吐血咳痰宜涼血消痰,骨蒸勞熱宜清,面赤足冷宜降,自汗盜汗宜斂,灑淅惡寒宜除熱,腰疼骨軟宜補元,夢遺鬼交宜補虛清心,此大略也。但脾腎者,水為萬物之元,土為萬物之母,脾為肺母,金實水源,則土不剋水而腎安;腎兼水火,腎安則水不助木剋土,而火母能生脾也。故曰:土旺而金生,勿拘於保肺;水旺而火息,勿急於清心。常法皆保肺清心,須知補中滋腎,是為要耳。
婦人門
經閉
女病皆自心生,心燔氣熾,則經閉矣。虛熱者宜清之,血枯者宜補之,氣血俱虛者宜兼補之。因於怒者宜順氣,因食生冷者宜溫中,墮胎傷血者宜養血,脾胃不和者宜補氣調胃,肥人宜寬中。大抵外感則血滯宜通,內傷則血枯宜補。若心脈動、尺脈不絕,蓄有妊也。
月事不調
(血鼓、血癖、熱入血室附)
經者,上應於月,故名月事,然必與氣相配,氣若不調,則月事亦不調矣。成塊者,氣凝也;將行作痛者,氣滯也;來後作痛者,氣血虛也;色淡者,亦虛也,有水混之也;錯經妄行者,氣亂也;紫者,氣熱也;黑者,熱甚也;先期來者,為血熱,宜清;後期來者,為血虛,宜補;色淡稠黏者,為痰,宜化;將來先腰腹痛者,為血滯而氣不至,宜行氣;既止復痛者,為血虛而氣不收,宜補血;來止無定者,為氣不調,宜調氣;一月二三至者,氣虛血熱,宜補氣涼血;累月不至,為血枯,宜養;數日不止,為血脫,宜止;小腹連胃脘脹緊,此因氣食而成,謂之血鼓,宜破血通氣;留滯兩脅小腹,此因經來觸怒或感風寒而成,謂之血癖,宜破血軟堅;適來適斷、寒熱如瘧,謂之熱入血室,宜和解之。
崩淋
因衝任傷損、氣血俱虛,有虛有熱,以虛則下溜,熱則流通也。崩者,如土之崩,血熱氣虛不能攝血,宜涼血補氣;淋者,如水淋漓,鬱熱氣滯,宜調氣清熱,必通利之。
帶下
帶下屬濕熱腎虛,白屬氣、熱入大腸也,赤屬血、熱入小腸也,其病必腰痛,主束帶之處而名之耳,總宜除濕去熱補腎。
胎前
胎前總要清熱養血兼調氣,其脈不宜細小。初孕惡阻嘔吐,為胎礙其肝,宜平肝順氣;三四月心氣痛,為胎礙其心,宜縮胎降氣;八九月腰痛,為欲產,宜安胎;臨月溺澀,為胎壓膀胱,宜利水;臨月遺尿,為胎寒下逼,宜溫胎;胎痛,為血少,宜補血;胎動,為火逼,宜降火;胎漏,為血虛動火,宜補血降火;肢浮溺澀,為子腫,宜利水;胎氣衝心,為子懸,宜降氣;腳胕浮腫,為子氣,宜調氣;小便淋瀝,為子淋,宜通利;風寒成嗽,為子嗽,宜清散;若痢則宜歸連,泄則宜二術,即使傷寒瘧疾,必以安胎為先,定寒熱為次,此即三禁法也,總不可汗、吐、下。至如月分所屬:一肝、二膽、三心、四胞絡、五脾、六胃、七肺、八大腸、九腎、十膀胱,須知之。脈離經者,欲產也。
產後
必先逐瘀,然後大補血氣,其脈不宜洪數。大約血暈者降之,兒枕痛者攻之,寒熱者補之,身浮者利之,子腸不收者升之,血入心經者清之,血沖發狂者下之。若傷寒,當從中治中,風亦禁汗下,痢則養血平胃而已。