十五、泻火之剂
泻火之剂，即清热剂。是以清热药物为主组成的方剂，用于治疗里热证。热，随其程度不同有温、热、火之分，温盛为热，热极为火。里热证成因有外感、内伤两方面；有病因、病位、病情的差异。根据“热者寒之，温者清之”（《素问·至真要大论》）的原则，清热剂分为清气分热、清脏腑热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清虚热等六类，应用时需分清虚实，辨明脏腑。
1.黄连解毒汤（《备急千金要方》）
三焦实热。
【歌诀】
黄连解毒汤四味 黄柏黄芩栀子备
躁狂大热呕不眠 吐衄① 斑黄② 均可使
若云三黄石膏汤 再加麻黄及淡豉
此为伤寒温毒盛 三焦表里相兼治
栀子金花加大黄 润肠泻热真堪倚③
【注释】
①吐衄：吐，即吐血。衄（nǜ），音女，去声。即鼻孔出血。
②斑黄：斑，即发斑，指血溢肌肤形成的瘀斑。黄，即黄疸。
③倚：倚（yǐ），音乙。即倚重。
【组成】
黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚
【用法】
水煎服。
【功用】
泻火解毒。
【主治】
一切实热火毒，三焦热盛证。症见大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸；外科痈疽疔毒；小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
【方析】
实热火毒，三焦热盛为本方主证。热毒内盛，迫血妄行致吐衄发斑，热扰心神致错语不眠为本方的次要症状。方用黄连泻心火兼泻中焦之火，为君药。黄芩泻肺及上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子泻三焦之火导热下行，共为臣药。
【附方】
栀子金花丸（《医方集解》）本方即黄连解毒汤加大黄而成。研细末做成水丸，每次服6g。
功用：
泻热润肠通便。
主治：
三焦实热，大便不通。
按：黄连解毒汤为热毒壅盛三焦而设。加麻黄、淡豆豉为三黄石膏汤，以解表透邪，表里双解。加大黄为栀子金花丸，以加强泻火之功，使热从大便而出。
2.附子泻心汤（《伤寒论》）
伤寒痞① 满。
【歌诀】
附子泻心用三黄 寒加热药以维阳②
痞乃热邪寒药治 恶寒加附治相当
大黄附子汤同意 温药下之妙异常
【注释】
①痞：痞塞不通。
②维阳：维，维系。维阳当解为助阳。
【组成】
大黄二两 黄连 黄芩各一两 附子一两
【用法】
上4味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
【功用】
泻热除痞，助阳固表。
【主治】
热痞兼表阳虚证。症见心下痞塞不通，按之柔软不痛，心下或胸中烦热，口渴，而后恶寒汗出，苔黄，关脉浮盛。
【方析】
无形邪热结于心下（胃脘部），气滞不通致心下痞为本方主证。表阳虚，恶寒汗出为兼证。主用大黄、黄连、黄芩苦寒清热泻火而消痞，原用麻沸汤浸服，取其轻清之气主清在上之热，为君药。附子辛热醇厚，温经扶阳，原为煎取浓汤后兑入前药，取其药味醇厚以趋下，为佐药。诸药配合，分途施治，治寒不碍热，治热不妨寒，各奏其功。
【附方】
大黄附子汤（《金匮要略》）大黄三两 附子二两 细辛一两 ，上3味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。
功用：
温里散寒，通便止痛。
主治：
寒积实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉紧弦。
按：附子泻心汤治伤寒心下痞，上承《伤寒论》第154条，该条当有心下痞见症及舌脉；兼见恶寒汗出，非表邪，实为阳虚腠理不密所致。大黄附子汤用以治疗虚寒积滞相并，既用苦寒的大黄泻结，又用辛热的附子、细辛散寒，与附子泻心汤均属寒热并用之法。附子泻心汤主在清法，本方主在下法，与单纯苦寒攻下不同。
3.半夏泻心汤（《伤寒论》）
误下虚痞。
【歌诀】
半夏泻心黄连芩 干姜甘草与人参
大枣和① 之治虚痞 法在降阳而和阴
【注释】
①和：调和，即调和诸药。
【组成】
半夏三两 黄连一两 黄芩 干姜 炙甘草 人参各二两 大枣四枚
【用法】
水煎，分三次服。
【功用】
散结消痞，益气和中。
【主治】
误下虚痞。症见心下痞满不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。
【方析】
因误下，中阳受损，邪热入里，寒热互结于心下，故寒热互结之痞证为本方主证。脾胃之气被伤，中焦升降失常，故呕吐、下利，为本方的次要症状。方用黄芩、黄连苦寒泄热，为君药。干姜、半夏辛温散结，降逆止呕，共为臣药。君臣药相配，辛开苦降，寒热并用，善消心下痞满。人参、炙甘草、大枣益气和中为佐药。
4.白虎汤（《伤寒论》）
肺胃实热。
【歌诀】
白虎汤用石膏偎 知母甘草粳米陪
亦有加入人参者 躁烦热渴舌生苔
【组成】
石膏一斤 知母六两 炙甘草二两 粳米六合
【用法】
上4味，水煮米熟，汤成去滓，分三次服。
【功用】
清热生津。
【主治】
阳明经热盛证（或气分热盛证）。症见壮热面赤，烦渴引饮，大汗恶热，苔黄，脉洪大有力，或滑数。
【方析】
壮热、大汗、渴饮、脉洪大为本方主证，属阳明经热盛（或气分热盛）。方用石膏辛甘大寒，专清肺胃邪热，解肌透热，生津止渴，为君药。臣以知母苦寒质润，助石膏清气分实热，并治已伤之阴。粳米、甘草益胃护津，防止石膏大寒伤中，为佐药。
【附方】
白虎加人参汤（《伤寒论》）石膏一斤 知母六两 炙甘草二两 粳米六合 人参三两 ，水煎服。
功用：
清热益气生津。
主治：
阳明气分热盛，但汗多而脉大无力，气津两伤之证；及暑病气津两伤，症见汗出背微恶寒，身热而渴等。
5.竹叶石膏汤（《伤寒论》）
肺胃虚热。
【歌诀】
竹叶石膏汤人参 麦冬半夏竹叶灵
甘草生姜兼粳米 暑烦热渴脉虚寻①
【注释】
①寻：找，搜求，引申为选用。
【组成】
竹叶二把 石膏一斤 制半夏半升 麦冬一升 人参二两 甘草二两 粳米半升
【用法】
加姜煎，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
【功用】
清热生津，益气和胃。
【主治】
伤寒、温病、暑病之后，余热未清，气津两伤证。症见身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，虚羸少气，脉虚数，舌红苔少。
【方析】
热病后期，余热未清，气津两伤为本方主证。心胸烦闷，气逆欲呕，虚烦不寐，均为次要症状。方用石膏、竹叶清阳明余热而除烦，为君药。人参、麦冬益气生津为臣。半夏、生姜降逆止呕为佐。甘草、粳米和中养胃为使药。
注：原方无生姜。
6.升阳散火汤（《脾胃论》）
火郁。
【歌诀】
升阳散火葛升柴 羌独防风参芍侪①
生炙二草加姜枣 阳经火郁发之佳
【注释】
①侪：侪（chái），音柴。同辈。
【组成】
葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍各五钱 柴胡八钱 生甘草二钱 炙甘草三钱 防风二钱半
【用法】
加生姜、大枣，水煎服。
【功用】
升脾胃阳气，散中焦郁火。
【主治】
胃虚阳遏，火郁脾土证。症见四肢发热，肌热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。
【方析】
阳经火郁为本方主证。方用柴胡以散少阳之火为君。臣以升麻、葛根发散阳明之火；羌活、防风发散太阳之火；独活发散少阴之火；均为味薄气轻，上行升散之药，使三焦舒畅，阳气升腾，火郁得解。佐以人参、生炙甘草益气健脾，兼清热解毒；白芍敛阴清热；姜、枣调和脾胃，酸敛甘缓，散中有收。
7.凉膈散（《太平惠民和剂局方》）
膈上实热。
【歌诀】
凉膈硝黄栀子翘 黄芩甘草薄荷饶
竹叶蜜煎疗膈上 中焦燥实服之消
【组成】
芒硝 大黄 炙甘草各二十两 黄芩 薄荷 栀子各十两 连翘四十两
【用法】
为末，每服6g，入竹叶7片、白蜜少许，水煎，去滓，食后温服；小儿可服1.5g，随岁数加减服之。
【功用】
泻火通便。
【主治】
上中二焦热邪炽盛证。症见烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，胸膈烦热，咽痛吐衄，便秘溲赤，舌边红，苔黄，脉数；及小儿急惊，痘疮黑陷等。
【方析】
上中二焦热邪炽盛为本方主证。胃火发斑，小儿急惊、痘疮黑陷均为兼证。方中连翘清热解毒，轻清上浮，用量独重为君。臣以黄芩清心肺郁热；栀子通泻三焦之火，引热下行；薄荷、竹叶清疏心胸之热。佐以大黄、芒硝荡涤结热，导热从下而解。甘草与硝、黄同用，即调胃承气汤，加白蜜缓和峻下，以泻代清，为使药。全方使上焦之热从外而清，中焦之实由下而泻。
8.清心莲子饮（《太平惠民和剂局方》）
心火淋渴。
【歌诀】
清心莲子石莲参 地骨柴胡赤茯苓
芪草麦冬车前子 躁烦消渴及崩淋
【组成】
石莲子 人参 赤茯苓 炙黄芪各七钱半 地骨皮 柴胡 炙甘草 麦冬 车前子各五钱
【用法】
为末，每服9g，水中沉冷，空腹温服。
【功用】
清心火，益气阴，止淋浊。
【主治】
心火偏旺，气阴两虚，湿热下注。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；肾阴不足，则口舌干燥，烦躁发热。
【方析】
心火偏旺，气阴不足为本方主证。心肾不交，虚火内动，膀胱复有湿热为本方兼证。方用石莲子清心火，人参益气生津，共为君药；臣以地骨皮清泄虚热，黄芪补益阳气，助君药泻火益气。佐以柴胡散肝胆相火；麦冬清心肺之火；茯苓、车前子利下焦湿热；炙甘草和中调和药性，为佐使药。全方虚实兼顾，使气阴恢复，心火清宁，心肾交通，湿热分消，诸症自除。
注：原方含黄芩清热泻火；一方，加远志、石菖蒲（各一钱）。发热，加柴胡、薄荷。
9.甘露饮（《太平惠民和剂局方》）
胃中湿热。
【歌诀】
甘露两地与茵陈 芩枳枇杷石斛伦
甘草二冬平胃热 桂苓犀角可加均
【组成】
生地 熟地 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 石斛 炙甘草 天冬 麦冬各等分
【用法】
水煎服。
【功用】
滋阴降火，清热利湿。
【主治】
胃肾阴虚，胃中湿热上蒸证。症见口臭喉疮，齿根宣露，及吐衄齿龈出血等。
【方析】
胃肾二经虚热为本方主证。湿热上蒸为兼证。方中生地黄、熟地黄补益胃肾之阴为君。天冬、麦冬、甘草、石斛滋阴清虚热为臣。佐以茵陈、黄芩清热祛湿，平肝泻热；枇杷叶、枳壳降上行之气。若本方加肉桂、茯苓，增强利尿作用，导湿热从下而去，名“桂苓甘露饮”；亦可加犀角（水牛角代）凉心泻肝，增强清热解毒作用（《普济本事方》）。
【附方】
（1）河间桂苓甘露饮（《宣明论方》）滑石四两 石膏 寒水 石 甘草各二两 白术 茯苓 泽泻各一两 猪苓 肉桂各五钱，为末，每服9g，温汤调，新汲水亦得，生姜汤尤良。小儿每服3g。
功用：
清热降火，化气利水。
主治：
中暑受湿。症见烦渴引饮，头痛，湿热便秘。
（2）子和桂苓甘露饮（《儒门事亲》）滑石 石膏 寒水石 白术 茯苓 泽泻 人参 干葛各一两 甘草二两 藿香五钱 木香一分 ，为末，每服9g。
功用：
清热降逆，化气利水。
主治：
伏暑烦渴，脉虚水逆。
按：《局方》甘露饮用二地二冬四味润药培育阴液以治阴虚失濡；河间桂苓甘露饮用滑石、石膏、寒水石三味石药清热镇降以治火气燔蒸，并用茯苓、猪苓、泽泻等渗利水湿，肉桂化气行水，镇、清、通、化合而为方；子和桂苓甘露饮去猪苓，减三石一半，加人参、干葛、藿香、木香，加强补虚降逆以治伏暑脉虚水逆。
10.清胃散（《兰室秘藏》）
胃火牙痛。
【歌诀】
清胃散用升麻连 当归生地牡丹全
或益石膏平胃热 口疮吐衄及牙宣
【组成】
升麻一钱 黄连 当归 生地各三分 丹皮五分
【用法】
水煎，去滓，放冷服之。
【功用】
清胃凉血。
【主治】
胃火牙痛之胃有积热证。症见牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙龈溃烂；或牙宣出血；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。
【方析】
胃有积热为本方主证。方中黄连苦寒泻火，清心胃积热为君。臣以生地黄凉血滋阴，牡丹皮凉血散瘀。佐以当归养血和血，消肿止痛。使以升麻升散火毒，引诸药达阳明经。若胃中热盛，可再加石膏清热。
11.泻黄散（《小儿药证直诀》）
胃热口疮。
【歌诀】
泻黄甘草与防风 石膏栀子藿香充
炒香蜜酒调和服 胃热口疮并见功
【组成】
甘草三两 防风四两 石膏五钱 栀子一钱 藿香七钱
【用法】
为末，与蜜酒微炒香，每服3～6g，水煎温服。
【功用】
泻脾胃伏火。
【主治】
脾胃伏火证。症见口燥唇干，口疮口臭，烦热易饥，舌红脉数，及脾热弄舌等。
【方析】
脾胃伏火为本方主证。方以石膏清胃热，泻脾经伏火；栀子清利三焦，使热从小便出，共为君药。臣以防风疏散郁火。佐以藿香芳香醒脾，理气和中，助防风疏散脾火。使以生甘草泻火解毒，调和诸药。蜜酒炒者，取其疏散和中之意。
按：本方与清胃散均可清胃火，但本方泻脾胃伏火，主要用于脾热弄舌；清胃散则清胃凉血，主要用于胃火牙痛及牙宣出血。
脾胃郁火。
【歌诀】
钱乙泻黄升防芷 芩夏石斛同甘枳
亦治胃热及口疮 火郁发之斯为美
【组成】
升麻 防风 白芷 黄芩 枳壳各一钱半 半夏一钱 石斛一钱二分 甘草七分
【用法】
加生姜3片，水煎服。
【功用】
发散脾胃郁火。
【主治】
脾胃风热郁火证。症见口唇燥裂，或生口疮。
【方析】
脾胃风热郁火为本方主证。方用升麻、白芷散胃经风热，防风祛风而散脾火，为君。臣以黄芩泻中上二焦之热；枳壳利中上二焦之气；石斛清热养胃；甘草泻脾火。佐以半夏、生姜调和胃气。
按：本方原名泻黄饮，为王肯堂所制，钱乙泻黄散又名“泻脾散”，即前一方泻黄散，原书有误，今校正之。
13.泻白散（《小儿药证直诀》）
肺火。
【歌诀】
泻白桑皮地骨皮 甘草粳米四般宜
参茯知芩皆可入 肺炎喘嗽此方施
【组成】
桑白皮 地骨皮各一两 甘草一钱 粳米三钱
【用法】
水煎，食前服。
【功用】
泻肺清热，平喘止咳。
【主治】
肺热气壅证。症见咳嗽或喘，皮肤蒸热，日晡尤盛，舌红苔黄，脉细数。
【方析】
肺有伏火，肺气壅盛为本方主证。方中桑白皮清肺化痰，泻肺平喘为君。臣以地骨皮清肺中伏火，并除虚热，与君药相合加强清肺平喘之功。佐以粳米、甘草和中益气，培土生金。
【附方】
（1）加减泻白散（《医学发明》）桑白皮一两 地骨皮七钱 甘草 陈皮 青皮 五味子 人参各五钱 茯苓三钱，水煎服。
功用：
泻肺清热，平喘止咳，益胃止呕。
主治：
肺热咳嗽，喘急呕吐。
（2）加减泻白散（《卫生宝鉴》）桑白皮一两 知母 陈皮 桔梗 地骨皮各五钱 青皮 甘草 黄芩各三钱 ，水煎服。
功用：
泻肺清热，平喘止咳，行气利膈。
主治：
咳嗽气喘，烦热口渴，胸膈不利。
14.泻青丸（《小儿药证直诀》）
肝火。
【歌诀】
泻青丸用龙胆栀 下行泻火大黄资
羌防升上芎归润 火郁肝经用此宜
【组成】
龙胆草 山栀 大黄 羌活 防风 当归 川芎各等分
【用法】
为末，和蜜为丸，每服9g，小儿酌减，竹叶煎汤同砂糖化下；或水煎服。
【功用】
清肝泻火。
【主治】
肝火郁结证。症见不能安卧，烦躁易怒，目赤肿痛，尿赤便秘，脉洪实；及小儿急惊，热盛抽搐。
【方析】
肝火郁结为本方主证。方用龙胆草泻肝胆实火为君。大黄泻热通便，栀子清三焦利小便，助君药引热从二便而出为臣。羌活、防风辛散祛风，顺肝木之条达，取“火郁发之”之意。川芎活血散风，疏解肝郁，当归养血柔肝，共为佐药。蜂蜜、砂糖调和诸药为使。
15.龙胆泻肝汤（《医方集解》引《局方》）
肝经湿热。
【歌诀】
龙胆泻肝栀芩柴 生地车前泽泻偕
木通甘草当归合 肝经湿热力能排
【组成】
龙胆草 生地 车前子各三钱 栀子 黄芩 柴胡 泽泻 当归各二钱 木通 甘草各一钱
【用法】
水煎服。
【功用】
泻肝胆实火，清下焦湿热。
【主治】
肝胆实火上扰证，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿。也可用于治疗湿热下注证，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下。
【方析】
肝胆实火炽盛为本方主证。阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下为兼湿热下注之证。方以龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热为君。黄芩清热燥湿；栀子泻三焦火，利尿除湿，共为臣。泽泻、木通、车前子清热利湿，使邪有出路；生地黄滋阴生津；当归、柴胡养血疏肝，共为佐药。使以甘草调和诸药。
16.当归龙荟丸（《宣明论方》）
肝火。
【歌诀】
当归龙荟用四黄 龙胆芦荟木麝香
黑栀青黛姜汤下 一切肝火尽能攘①
【注释】
①攘：攘（rǎng），音嚷。排除，抵御。
【组成】
当归 龙胆草 黄连 黄柏 黄芩 栀子各一两 大黄 芦荟 青黛各半两 木香二钱 麝香半钱
【用法】
共研细末，白蜜和丸如小豆大，每服二十丸，生姜汤送下。
【功用】
清热泻肝，攻下行滞。
【主治】
肝胆实火证。症见头痛面赤，目赤目肿，胸胁胀痛，便秘尿赤，形体壮实，脉象弦劲，躁扰不安，甚或抽搐。
【方析】
肝胆实火为本方主证。方以龙胆草、青黛、芦荟直入肝经而泻火为君。臣以大黄、黄连、黄柏、黄芩、栀子通泻上中下三焦之火。佐以木香、麝香走窜通窍以调气，使诸药清热泻火力更迅猛；当归和血补肝，合生姜汤性温防苦寒太过。
17.左金① 丸（《丹溪心法》）
肝火。
【歌诀】
左金茱连六一② 丸 肝经火郁吐吞酸
再加芍药名戊己 热泻热痢服之安
连附六一治胃痛 寒因热用理一般
【注释】
①左金：指据“实则泻其子”而制方，心火为肝木之子，黄连泻心火，则不刑肺金，金旺则能制木。
②六一：指二药用量比例为6∶1。
【组成】
黄连六两 吴茱萸一两
【用法】
研细末，水泛成丸，每服1.5～3g；或水煎服。
【功用】
清泻肝火，降逆止呕。
【主治】
肝经火旺，肝火犯胃证。症见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。
【方析】
肝经火旺为本方主证。嘈杂吞酸，呕吐嗳气为肝火犯胃，胃失和降的次要症状。方中重用黄连泻心胃之火，降逆止呕为君。佐以吴茱萸温中散寒，降逆止呕，疏肝解郁，与黄连相配辛开苦降，泄肝和胃。
【附方】
（1）戊己丸（《太平惠民和剂局方》）黄连 吴茱萸 芍药各 五两 ，研末为丸。
功用：
疏肝和脾。
主治：
肝脾不和。症见胃痛吞酸，腹痛泄泻，运化不力，及热泻、热痢等。
（2）连附六一汤（《医学正传》）黄连六钱 附子一钱 ，加姜、枣，水煎服。
功用：
清泻肝火。
主治：
肝火亢盛，胃脘痛，呕吐酸水。
按：连附六一汤配用附子是防黄连苦寒，格拒不入，为寒因热用。
18.导赤散（《小儿药证直诀》）
心、小肠火。
【歌诀】
导赤生地与木通 草梢竹叶四般攻
口糜淋痛小肠火 引热同归小便中
【组成】
生地 木通 甘草梢各等分
【用法】
为末，每服9g，入竹叶同煎，食后温服。
【功用】
清心凉血，利水通淋。
【主治】
心经热盛证。症见心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，及口舌生疮，或心热下移小肠，小溲赤涩刺痛。
【方析】
心经热盛为本方主证。小便赤涩刺痛为心移热于小肠之兼证。方用生地黄清心凉血，下滋肾水为君。臣以竹叶清心除烦，引热从小便而出。佐以木通上清心火，下利小便。甘草梢清热解毒，止尿道疼痛，并可调药为使。
19.清骨散（《证治准绳》）
骨蒸劳热。
【歌诀】
清骨散用银柴胡 胡连秦艽鳖甲符
地骨青蒿知母草 骨蒸劳热保无虞①
【注释】
①虞：虞（yú），音于，作忧字讲。“保无虞”，即保无忧。
【组成】
银柴胡一钱半 胡黄连 秦艽 炙鳖甲 地骨皮 青蒿 知母各一钱 炙甘草五分
【用法】
水煎服。
【功用】
清虚热，退骨蒸。
【主治】
虚劳骨蒸。症见低热日久不退，唇红颧赤，形瘦盗汗，舌红少苔，两脉细数。
【方析】
虚劳骨蒸为本方主证。方用银柴胡甘微寒，善退虚热而无苦泄之弊，为君药。知母滋阴润燥，泻肺肾虚火；胡黄连清血分之热；地骨皮清泄肺热，除有汗骨蒸；青蒿、秦艽善透伏热，使从外解，诸药配合内清外透，共为臣药。佐鳖甲滋阴潜阳，并引诸药入阴分。少用甘草调和诸药为使。
20.普济消毒饮（《东垣试效方》）
大头天行。
【歌诀】
普济消毒芩连鼠 玄参甘桔蓝根侣
升柴马勃连翘陈 僵蚕薄荷为末咀①
或加人参及大黄 大头天行力能御
【注释】
①咀：咀（jǔ），音举。嚼。
【组成】
黄芩 黄连各五钱 玄参 甘草 陈皮各二钱 板蓝根 马勃 连翘 薄荷 牛蒡子各一钱 升麻 僵蚕各七分 柴胡 桔梗各二钱
【用法】
为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。
【功用】
疏风散邪，清热解毒。
【主治】
大头瘟，风热疫毒之邪，壅于上焦。症见发于头面，恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。
【方析】
外感风热疫毒，壅于上焦，攻冲头面为本方主证。方中重用黄连、黄芩清泻上焦热毒为君。牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕辛凉宣泄，疏散风热为臣。玄参、板蓝根、马勃、桔梗、甘草清热解毒，清利咽喉；陈皮理气散结，共为佐药。升麻、柴胡辛凉散热，升阳散火，为“火郁发之”，并可协诸药上达头面，兼为使药。若体虚加人参，便秘加大黄。
21.清震汤（《素问病机气宜保命集》）
雷头风。
【歌诀】
清震汤治雷头风 升麻苍术两般充
荷叶一枚升胃气 邪从上散不传中
【组成】
升麻 苍术各五钱 全荷叶一个
【用法】
水煎服。
【功用】
升清解毒，健脾燥湿。
【主治】
雷头风。
【方析】
风热外攻，痰火内郁为本方主证。方用升麻升清气，解热毒，引药上行头目；苍术燥湿健脾，发汗解肌，共为君药。荷叶升胃中清气，助辛温升散之药上行而发散，并保护胃气，使邪不传里。
按：据本方组成及功用应置于解表或祛风剂中。
22.桔梗汤（《济生方》）
肺痈，咳吐脓血。
【歌诀】
桔梗汤中用防己 桑皮贝母瓜蒌子
甘枳当归薏杏仁 黄芪百合姜煎此
肺痈吐脓或咽干 便秘大黄可加使
【组成】
桔梗 防己 桑白皮 贝母 瓜蒌子 枳壳 当归 薏苡仁各一两 黄芪一两半 杏仁 百合 甘草各半两
【用法】
加生姜5片，水煎服。
【功用】
清热补肺，利气除痰，消痈排脓。
【主治】
肺痈。症见心胸气壅，咳嗽脓血，心神烦闷，咽干多渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。
【方析】
肺热气壅，化腐成脓为本方主证。方用桔梗祛痰止咳，消肿排脓为君。臣以桑白皮泻肺行水；薏苡仁消痈散结；百合、瓜蒌仁、贝母、杏仁润肺清火，降气除痰。佐以黄芪补肺气；当归和血；防己消肿祛风，利湿清热；枳壳利气。甘草和中调药，与桔梗相配，能清利咽膈；生姜和中兼散水气、化痰浊；共为佐使药。便秘可加大黄。
按：本方归为痈疡剂更为适宜。
23.清咽太平丸（《医方集解》
肺火咳血。
【歌诀】
清咽太平薄荷芎 柿霜甘桔及防风
犀角蜜丸治膈热 早间咳血颊常红
【组成】
薄荷一两 川芎 柿霜 甘草 防风 犀角各二两 桔梗三两
【用法】
共研细末，和白蜜为丸如弹子大，每服一丸。
【功用】
清热止血，清利咽喉。
【主治】
膈上有热，肺燥阴伤证。症见肺火咳血，咽喉不清利，两颊泛红等。
【方析】
膈上有热，肺燥阴伤为本方主证。方用犀角（水牛角代）清热凉血为君。臣以川芎行气散瘀调血；薄荷、防风消散风热；桔梗、甘草清咽利膈。佐以柿霜生津润肺。白蜜调和诸药，并能润燥，为佐使药。
24.消斑青黛饮（《伤寒六书·杀车槌法》）
胃热发斑。
【歌诀】
消斑青黛栀连犀 知母玄参生地齐
石膏柴胡人参草 便实参去大黄跻①
姜枣煎加一匙醋 阳邪里实此方稽②
【注释】
①跻：跻（jī），音基。原作登字讲，此处作加字讲。
②稽：稽（jī），音基。作凭据讲。
【组成】
青黛 栀子 黄连 犀角 知母 玄参 生地 石膏 柴胡 人参 甘草（原无剂量）
【用法】
加生姜1片、大枣2枚，水煎，加醋一匙服。
【功用】
泻火解毒，凉血化斑。
【主治】
温病或伤寒化热，邪入营分证。症见身热不退，皮肤斑疹，色红而深，口渴烦躁，舌质红，苔干少液。
【方析】
热邪入营为本方主证。方用犀角（水牛角代）清营解毒，凉血散瘀，清心安神；生地黄清营凉血，滋阴生津，共为君药。臣以石膏清胃火；青黛清肝火；黄连泻心火；栀子清三焦之火。佐以玄参、知母清热养阴；柴胡引邪透达肌表；姜枣调和营卫；人参、甘草益气和胃。斑已外见，不宜过用升散，本方在用大量寒药的同时，仅用一味柴胡，清透
并用，避免毒邪内陷，又加醋酸敛以防柴胡过散，又能引药入肝经血分为使。便实者去人参加大黄以通结泻热为佐。
25.辛夷散（《济生方》）
肺热鼻瘜。
【歌诀】
辛夷散里藁防风 白芷升麻与木通
芎细甘草茶调服 鼻生瘜肉此方攻
【组成】
辛夷 藁本 防风 白芷 升麻 木通 川芎 细辛 甘草各等分
【用法】
研细末，每服9g，清茶调下。
【功用】
利窍升清，散热除湿。
【主治】
肺虚又感风寒湿热之气证。症见鼻肉壅塞，涕出不止；或鼻生息肉，气息不通，不闻香臭。
【方析】
肺虚感风寒湿热之气为本方主证。方用辛夷、升麻、白芷引胃中清阳上行于脑，共为君药。臣以防风、藁本上入巅顶以祛风燥湿；细辛散寒通窍；川芎散郁而助阳气上行。以上各药均为上行升散通窍之品，恐辛燥太过，故佐以木通清热利水，泻火下行；绿茶清利头目，生津降火，与君臣药相配，升降并用。甘草清热和中调药，为佐使药。
26.苍耳散（《济生方》）
风热鼻渊。
【歌诀】
苍耳散中用薄荷 辛夷白芷四般和
葱茶调服疏肝肺 清升浊降鼻渊瘥①
【注释】
①瘥：瘥（chài），音差，去声。病愈。
【组成】
苍耳子二钱半 薄荷叶 辛夷各半两 白芷一两
【用法】
共研细末，每服6g，葱茶调服。
【功用】
清热疏风，通利鼻窍。
【主治】
鼻渊。症见流黄浊鼻涕，鼻塞不通。
【方析】
风热上扰脑中，清阳不升，浊阴上逆为本方主证。方用苍耳子疏风散湿，上通脑顶；辛夷散风热，通九窍；共为君药。臣以白芷上行头面，祛风通窍，协辛夷通利之功；薄荷疏肝泄肺，清利头目，助苍耳子上达之力。佐以葱白升阳通窍，清茶清火降浊。
27.妙香散（《杂病源流犀烛》）
惊悸梦遗。
【歌诀】
妙香山药与参芪 甘桔二茯远志随
少佐辰砂木香麝 惊悸郁结梦中遗
【组成】
山药 黄芪 茯苓 茯神 远志各一两 辰砂（即朱砂，另研）三钱 人参 甘草 桔梗各五钱 木香二钱半 麝香一钱
【用法】
研极细末和匀，每服6g，酒送下。
【功用】
安神宁志，涩精止遗。
【主治】
忧思郁结证。症见惊悸不安，梦遗失精。
【方析】
心气不足为本方主证。方用人参、黄芪补益心气为君。臣以山药益阴清热，固肾涩精；远志、茯苓、茯神宁心安神。佐以桔梗开肺气；木香舒肝脾；麝香解郁结；朱砂镇心神。佐使以甘草调诸药，并补脾气。
按：本方归于安神剂更为适宜。
增辑
1.紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）
烦热发狂。
【歌诀】
紫雪犀羚朱朴硝 硝磁寒水滑和膏
丁沉木麝升玄草 更用赤金法亦超
【组成】
石膏 寒水石 滑石 磁石各三斤 犀角屑 羚羊角屑各 五两 青木香 沉香各五两 玄参 升麻各一斤 甘草八两 丁香一两 朴硝十斤 硝石四升 麝香一两二钱半 朱砂三两 黄金一百两
【用法】
制成散剂，每服0.9～1.5g，日一至二次，冷开水调下。
【功用】
清热开窍，镇痉安神。
【主治】
温热病之热邪内陷心包。症见高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，及小儿热盛惊厥。
【方析】
气营两燔为本方主证。痉厥为兼肝热生风证。方用生石膏、寒水石、滑石大寒清热泻火，除烦止渴；犀角（水牛角代）清心凉血，解毒安神；羚羊角凉肝息风止痉厥；麝香芳香开窍，共为君药。臣以玄参、升麻，玄参并能养阴生津；朱砂、磁石、黄金重镇安神。佐以青木香、丁香、沉香宣通气机；芒硝、硝石泻热通便。甘草清热解毒，护胃和中，为佐使药。
2.至宝丹（《太平惠民和剂局方》）
神昏谵语。
【歌诀】
至宝朱砂麝息香 雄黄犀角与牛黄
金银二箔兼龙脑 琥珀还同玳瑁良
【组成】
生乌犀角 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各一两 龙脑 麝香各一分 牛黄半两 安息香一两半 金箔半入药，半为衣 银箔各五 十张
【用法】
研末，炼蜜为丸，每服一丸，小儿减半，日一次，研碎开水和服。
【功用】
清热开窍，化浊解毒。
【主治】
中暑、中风及温病之痰热内闭。症见神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数；及小儿惊厥属痰热内闭者。
【方析】
痰热内闭，蒙蔽心窍为本方主证。方中麝香、安息香、龙脑（冰片）芳香开窍，辟秽化浊，共为君药。牛黄清心解毒，豁痰开窍；犀角（水牛角代）清营凉血，透包络邪热；玳瑁镇心平肝，息风定惊；雄黄劫痰解毒，共为臣药。朱砂、琥珀、金银箔镇心安神为佐药。
按：原用人参汤化服，加强益气扶正，宜于正气虚弱者；另有用童子便合生姜汁化服一法，增强祛痰止呕，滋阴降火之功，宜于热闭而脉实者。
3.万氏牛黄丸（《痘疹世医心法》）
邪入心包，神识昏迷。
【歌诀】
万氏牛黄丸最精 芩连栀子郁砂并
或加雄角珠冰麝 退热清心力更宏
【组成】
牛黄二分五厘 朱砂一钱五分 生黄连五钱 黄芩 山栀各三钱 郁金二钱
【用法】
炼蜜为丸，蜡封，每服一丸，小儿酌减，研碎开水和服。
【功用】
清热解毒，开窍安神。
【主治】
温邪内陷，热入心包证。症见神昏谵语，身热，烦躁不安；及小儿惊厥，中风窍闭等。
【方析】
热邪内陷心包为本方主证。方中牛黄清热解毒，豁痰开窍，息风定惊为君。臣以黄连、黄芩、栀子泻火解毒，导热下行，助君药清心包之火；郁金开窍醒神。佐以朱砂镇心安神，与牛黄相合，有相使之妙。
【附方】
安宫牛黄丸（《温病条辨》）牛黄 郁金 黄连 黄芩 山栀 朱砂 雄黄 犀角各一两 梅片 麝香各二钱五分 珍珠五钱 金箔，共为极细末，炼蜜为丸，金箔为衣，或不用，蜡护，每服一丸，或鼻饲，小儿减半。
功用：
清热解毒，豁痰开窍。
主治：
温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍。症见高热烦躁，神昏谵语，或舌强语謇肢厥；及中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。
按：万氏牛黄丸较安宫牛黄丸清热开窍之力较弱，宜用于热闭轻证。紫雪丹、至宝丹及二牛黄丸均宜置于开窍剂中。
4.玉女煎（《景岳全书》）
养液清胃。
【歌诀】
玉女煎中地膝兼 石膏知母麦冬全
阴虚胃火牙疼效 去膝地生温热痊
【组成】
石膏三、五钱 熟地黄三、五钱或一两 麦冬二钱 知母 牛膝各钱半
【用法】
水煎服。
【功用】
清胃滋阴。
【主治】
胃热阴虚证。症见烦热干渴，牙痛，头疼，齿松牙衄，舌红苔黄且干；亦治消渴，消谷善饥等。
【方析】
胃热阴伤为本方主证。方以石膏清泻胃火，生津止渴为君。熟地黄补肾滋阴，壮水制火；知母苦寒质润，助石膏清胃止渴；麦冬助熟地黄滋阴润燥为臣。佐以牛膝补肝肾、强筋骨，导热引血下行。若温热病气阴两伤兼虚火上扰者，可去怀牛膝，熟地黄易为生地黄，以增强清虚热之力。
5.清瘟败毒饮（《疫疹一得》）
时行瘟疫。
【歌诀】
清瘟败毒地连芩 丹石栀甘竹叶寻
犀角玄翘知芍桔 瘟邪泻毒亦滋阴
【组成】
生石膏大剂六至八两，中剂二至四两，小剂八钱至一两二钱 小生地大剂六钱至一两，中剂三至五钱，小剂二至四钱 乌犀角大剂六至八钱，中剂三至五钱 ，小剂二至四钱 真川连大剂四至六钱，中剂二至四钱，小剂一至一钱半 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶各适量
【用法】
先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。
【功用】
清热解毒，凉血救阴。
【主治】
一切火热证。症见大热烦躁，渴饮干呕，头痛如劈，昏狂谵语，或发斑吐衄，舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉而数，或浮大而数等。
【方析】
热毒充斥，气血两燔为本方主证。方由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，重用石膏、知母、甘草，以清阳明经热为君。臣以犀角地黄汤清营凉血；黄连解毒汤泻火解毒。玄参清热养阴，竹叶清心除烦，连翘清热解毒，共为佐药。桔梗载药上行，且合甘草利咽，为佐使药。
6.化斑汤（《温病条辨》）
温邪发斑。
【歌诀】
化斑汤用石膏元 粳米甘犀知母存
或入银丹大青地 温邪斑毒治神昏
【组成】
石膏一两 知母四钱 甘草 元参各三钱 犀角二钱 粳米一合
【用法】
水煮，日三服夜一服。
【功用】
清热凉血，解毒化斑。
【主治】
温病发斑。症见斑疹，高热口渴，神昏谵语。
【方析】
温毒入里，营血热炽为本方主证。方用石膏清阳明经热，犀角（水牛角代）清营解毒、凉血散瘀，共为君药。臣以知母清热养阴；玄参滋阴凉血解毒。佐以甘草、粳米益胃护津。若再加金银花、大青叶泻心胃热毒，生地黄助玄参滋阴，牡丹皮助犀角凉血散瘀，效果更好。
7.神犀丹（《温热经纬》）
谵语发斑。
【歌诀】
神犀丹内用犀君 金汁参蒲芩地群①
豉粉银翘蓝紫草 温邪暑疫有奇勋
【注释】
①群：聚在一起。
【组成】
犀角磨汁 石菖蒲 黄芩各六两 鲜生地绞汁 银花各一斤 金汁 连翘各十两 板蓝根九两 豆豉八两 元参七两 天花粉 紫草各四两
【用法】
各研细，用犀角汁、生地汁和捣为丸，每丸9g，日二丸，小儿减半，凉开水化服。
【功用】
清热解毒，凉血开窍。
【主治】
温热暑疫之耗液伤阴，逆传内陷证。症见痉厥昏狂谵语，斑疹色紫，舌色干光，或紫绛、或圆硬、或黑苔；及痘疹后余毒内炽，口糜咽痛，目赤神烦等。
【方析】
温热毒邪内陷为本方主证。方用犀角（水牛角代）清心凉血解毒为君。臣以金银花、紫草、板蓝根清热解毒，凉血散瘀；黄芩、连翘清热泻火；金汁清热解毒，凉血消斑。佐以生地黄、玄参、天花粉养阴生津；菖蒲开窍；豆豉宣郁，引内陷之邪热外透。
按：制丹时单用药汁和药，不易粘合，切勿加蜜，以免甘缓延迟药力发挥，可用豆豉煮烂捣和作丸。
8.青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）
养阴透热。
【歌诀】
青蒿鳖甲知地丹 阴分伏热此方攀
夜热早凉无汗者 从里达表服之安
【组成】
青蒿 知母各二钱 鳖甲五钱 生地四钱 丹皮三钱
【用法】
水煎服。
【功用】
养阴透热。
【主治】
温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
【方析】
温病后期，阴液已伤，余邪未尽为本方主证。方以鳖甲滋阴退热，青蒿清透引邪外出，共为君药。生地黄滋阴清热生津；知母滋阴降火，助鳖甲养阴退热；牡丹皮辛苦微寒，助青蒿透泄阴中伏火，共为臣药。