卷六十八
[子部,医家类,御纂医宗金鉴
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷六十八
编辑外科心法要诀目録
肩部
肩中疽
干疽
过肩疽
髎疽
肩风毒
乐疽
臑部
臑痈【附藕包毒】
鱼肚发
石榴疽
肘痈
臂部
臂痈【附疽】
腕痈
兑疽
穿骨疽
骨蝼疽
蝼蛄串
手部
手发背
掌心毒
虎口疽【附合谷疔】
病鰕
手丫发
调疽
蛇头疔
天蛇毒
蛇眼疔
蛇背疔
蛀节疔
蛇腹疔
泥鳅疽
代指
蜣螂蛀
瘑疮
?尿刺
鹅掌风
御纂医宗金鉴卷六十八目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷六十八
编辑外科心法要诀
肩部
肩中疽 干疽 过肩疽
肩疽痈发正肩中疽硬黑陷痈肿红干疽肩前过肩后风湿积热血瘀凝
【注】此疽生于肩中防属三焦胆二经红活高肿一名疪痈坚硬平塌为肩中疽肩之前防属大肠经名干疽一名疔疽肩之后防属小肠经名过肩疽疮势无论大小惟在发源之处命名总由湿热风邪鬰成亦有负重瘀血凝结而成高肿红活焮热速溃者顺若平塌坚硬无红无热溃迟者险甚则肿痛连及臂胛口噤寒战大痛不食或兼绵溃便泻者逆治法初起有表证者俱宜荆防败毒散汗之有里证者内疎黄连汤下之汗下之后肿痛不退脓势将成宜用托里透脓汤脓熟开之至于引经之药惟在临证时因经加之溃后内外治法俱按痈疽溃疡门
荆防败毒散【见项部脑疽】
内疎黄连汤【见肿疡门】
托里透脓汤【见头部侵脑疽】
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十八
髎疽 肩风毒
髎疽肩后腋外生小肠肩贞风火凝肩风毒生臑端上大肠肩髃风湿成
【注】髎疽生于肩之后下腋之后外微上岐骨缝之间经属小肠肩贞穴由风火凝结而成初起如粟坚硬肿痛肩臑拘急不能举扬初服荆防败毒散便燥实者服双觧贵金丸双觧之肩风毒生于肩梢臑上骨尖处经属大肠肩髃穴由邪风深袭骨缝与湿稽留化热而成初起宣肿色赤大者如桃小者如杏痛连肩臑更兼拘急初服蠲痛无忧散汗之即消若肿痛日深不能尽消者脓势将成也宜服托里透脓汤二证溃后内外治法俱按痈疽溃疡门
蠲痛无忧散
番木鳖 【香油煠浮】 当归【酒洗】
甘草【各二两生】 麻黄【三两】
穿山甲 【陈土炒】 川乌【黑豆酒煮去皮尖】
草乌 【姜汁煮】 苍术【米泔水浸炒】
半夏【各二两制】 威灵仙【一两】
各制为末共和匀每服五七分至一钱无灰酒调服再饮酒以醉为度盖卧出汗避风此方加閙羊花四两亦治头风痛
【方歌】蠲痛无忧肩风毒风袭骨缝与湿凝番鳖归草麻黄甲川芎乌苍半威灵
荆防败毒散【见项部脑疽】
双觧贵金丸【见肿疡门】
托里透脓汤【见头部侵脑疽】
乐疽
乐疽肩前腋上生骨缝开合凹陷中坚如鹅卵痛入骨包络血热气郁成
【注】此证生于肩前腋之上骨缝开合空凹陷中初起如椒子渐肿坚硬大如鹅卵按之疼痛入骨属包络经血热气郁而成其证届期溃破出稠脓肿消者顺月余不溃既溃出清水肿硬不退者逆初宜服神授卫生汤若恶风太过倍加葱白汗之次服托里透脓汤溃迟者十全大补汤溃后内外治法俱按痈疽溃疡门
神授衞生汤【见肿疡门】
托里透脓汤【见头部侵脑疽】
十全大补汤【见溃痬门】
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十八
臑部【自肩至肘曰臑】
臑痈【附藕包毒】
臑痈肩肘周匝肿色赤焮疼粟防僵藕包毒状鸭鹅卵臑内三隂外三阳
【注】此证由风瘟或风火凝结而成生于肩下肘上周匝漫肿色赤焮痛初起状如粟米一攅亦有起一粒僵疙者渐次焮肿红热臖脓痛甚红肿之外无晕者顺有二晕者险三四晕者逆肿发臑内或臑外结肿一枚如桃如鸭鹅卵者名藕包毒毒者痈之轻证也臑痈藕包内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门此痈毒发苖之处若在臑内者属手三隂经在臑外者属手三阳经随证用引经之药必然获效
鱼肚发
鱼肚发如鱼肚形青灵穴生心火凝暴肿红活焮热痛痈疽治法即成功
【注】此证生于臑之后垂肉处属心经青灵穴由火毒凝结而成暴肿色赤焮热疼痛形如鱼肚肿溃治法俱按痈疽肿疡溃疡门其引经之药惟在临证加之
石橊疽
石榴疽起肘尖上粟疱根开坚肿疼破翻如榴寒热甚三焦相火与湿凝
【注】此证生于肘尖上寸余属三焦经天井穴初起黄粟小疱根脚便觉开大色红焮肿坚硬疼痛肿如覆盌破翻如榴寒热如疟由三焦相火与外湿相?而成初起宜蟾酥丸汗之外以艾灸九壮贴蟾酥饼用万应膏盖之焮肿处敷冲和膏服菊花清燥汤烦躁热甚者服防心散九日后作稠脓痛减喜食表里证俱退者顺反此者逆破后用菊花蕋煎汤洗之次以菊花烧灰存性加轻粉少许兑匀敷之神效至透脓脱腐生肌时内外治法俱按痈疽溃疡门
菊花清燥汤
甘菊花【二钱】 当归
生地 白芍【酒炒】
川芎 知母
贝母 【去心研】 地骨皮
麦冬【各一钱去心】 柴胡
黄芩 升麻
犀角 【镑】 甘草【各五分生】
竹叶二十片灯心二十寸水二钟煎八分食后温服
【方歌】菊花清燥石榴疽肿硬焮红痛可医四物柴芩知贝草升麻地骨麦冬犀
蟾酥丸
蟾酥饼【即蟾酥丸料揑成饼见疔疮门】
万应膏【见溃疡门】
冲和膏
防心散【俱见肿疡门】
肘痈
肘痈发于肘围绕高肿焮热赤红疼心肺稽留风邪火势小为疖势大痈
【注】此证生于肘之围绕暴发高肿焮热色红疼痛由心肺风火之邪稽留凝滞而成形势小者为疖毒形势大者为痈初服荆防败毒散汗之次服白芷升麻汤清托之外敷二味防毒散将溃治法俱按痈疽肿疡溃疡门
白芷升麻汤
黄芩【二钱 半生半酒炒】连翘【二钱去心】
黄耆【三钱】 白芷【八分】
升麻 桔梗【各五分】
红花 【酒洗】 甘草【各三分炙】
酒水各一钟煎八分食逺热服
【方歌】白芷升麻医肿痛觧热除烦托肘痈芩翘桔梗红花草黄耆酒水各一钟
荆防败毒散【见项部脑疽】
二味防毒散【见肿疡门】
臂部【自肘至腕曰臂】
臂痈附疽
臂痈臂疽绕臂生平紫硬疽红肿痈荣卫风邪逆肉理甚则拳缩彻骨疼
【注】此证生臂外侧属三阳经臂里侧属三隂经高肿红活焮痛溃速者为痈平陷紫暗坚硬木痛溃迟者为疽俱由荣卫不周感受风邪逆于肉理而成初起形如粟粒憎寒壮热宜服荆防败毒散汗之焮痛烦热宜服白芷升麻汤消之脓势将成宜服托里透脓汤脓熟鍼之若疽证木痛无红无热此属气血两虚无论已溃未溃宜服十全大补汤托之溃后内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门若拳缩筋不能舒疼痛彻骨者系溃深伤衇也属逆
荆防败毒散【见项部脑疽】
白芷升麻汤【见臑部肘痈】
托里透脓汤【见头部侵脑疽】
十全大补汤【见溃疡门】
腕痈
腕痈三阳风火凝手腕背面结痈形高肿速溃顺易治腐烂露骨逆难功
【注】此证生于手腕背面属手三阳经由风火凝结而成高肿红活在十四日溃破脓出痛减者顺而易治手腕乃皮肉浇薄之处若迁延日久不溃或漫肿平塌既溃腐烂露骨者逆难于収功初服荆防败毒散汗之外用太乙紫金锭敷之脓成将溃即按痈疽肿疡溃疡治法
荆防败毒散【见项部脑疽】
太乙紫金锭【见胸部脾发疽】
兑疽
兑疽生腕动衇间坚硬漫肿兑骨边痛彻手膊为险证本属肺经穴太渊
【注】此证生于手腕里面横纹前稍动衇之间兑骨里侧属肺经太渊穴由忧思气滞风火结成坚硬漫肿疼痛彻骨手膊不能转动此动衇处乃肺经门户若发此疽或溃深大泄肺气最为险内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门
穿骨疽
穿骨疽生间使穴掌后三寸包络经坚硬漫肿因蕴热毒盛溃深穿骨疼
【注】此证生于间使穴处在掌后横纹上三寸两筋陷中属包络经蕴热凝结而成初起如粟渐増坚硬漫肿微红臖热疼痛应期速溃者顺若溃破迟缓脓毒溃穿骨缝从臂外侧出脓者险内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门
骨蝼疽
骨蝼疽生臂外防经属阳明忧怒纒疮疼根束多善顺紫晕腐串七恶难
【注】此证生于臂外侧前防大骨之后属手阳明大肠由忧郁暴怒凝结而成初如粟豆旬日大如桃李肿硬疼痛疮根収束多见五善之证者顺若紫晕开大腐烂斑防串通肌肉抽搐拘急多见七恶之证者逆始终内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门
蝼蛄串
蝼蛄串生臂内中思伤脾气包络凝筋骨如中流矢痛内溃串孔似漏形
【注】此证生于臂内中防属包络经由思虑伤脾脾伤则运化迟故生浊液流于肌肉脾气滞鬰不舒凝结而成此患初起筋骨如中流矢疼痛渐増漫肿坚硬不红不热连肿数块臂膊不能转动日久其肿块渐次溃破孔孔时流白浆内溃串通诸孔外势肿硬不消脓水淋沥如漏虚证悉添如面黄食少削痩甚则午后寒热交作而成败证也初起宜服逍遥散外敷太乙紫金锭次服人参养荣汤调和气血扶助脾胃十中可保二三溃按痈疽溃疡治法若投药不效者属逆
逍遥散【见背部上搭手】
太乙紫金锭【见胸部脾发疽】
人参养荣汤【见溃疡门】
手部
手发背
手发背初芒刺形三阳风火与湿凝坚硬溃伤筋骨险高肿速溃易収防
【注】此证生于手背属手三阳经由风火与湿凝滞而成初起形如芒刺渐觉疼痛高肿红活焮热溃速为痈若漫肿坚硬无红无热溃迟为疽其证无论形势大小但溃深露筋骨者难痊初俱宜服羌活散汗之次服内疎黄连汤清之其余内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门
羌活散
羌活 当归【各二钱】
独活 乌药
威灵仙【各一钱五分】升麻
前胡 荆芥
桔梗【各一钱】 甘草【五分生】
肉桂【三分】
酒水各一钟煎一钟食逺服
【方歌】羌活散医手发背除湿发汗把风追升麻前独荆归草乌药威灵桔桂随
内疎黄连汤【见肿疡门】
掌心毒
掌心毒生赤肿疼经属包络积热成偏于掌边名穿掌初宜发汗次宜清
【注】此证生于手掌心赤肿疼痛属包络经劳宫穴积热而成若偏于掌边名穿掌毒一名穿埂毒又名鷀痈初起治同手发背其余治法俱按痈疽肿伤溃疡门
虎口疽【附合谷疔】
虎口疽生合骨穴经属大肠热湿凝根深为疔大为疽坚硬木痛汗鍼明
【注】此证生于合谷穴在手大指次指岐骨间属大肠经湿热凝结而成一名了义毒一名擘蠏毒初起如豆漫大色青木痛坚硬名虎口疽若初起黄粟小疱痒热焮痛根深有红线上攻腋内即名合谷疔无论疔疽初俱宜羌活散汗之内疎黄连汤清之疽证脓熟鍼之余治法按痈疽肿疡溃疡门疔证于初起将疔根挑去有红丝者当红丝尽处用鍼砭断其余治法俱按疔门
羌活散【见手发背】
内疎黄连汤【见肿疡门】
病鰕
病鰕每在手背生形势如鰕赤肿疼内宜消毒外汤洗手三阳经热毒成
【注】此证生于手背属手三阳经积热毒盛而成形势如鰕高埂赤肿疼痛初宜服黄连消毒饮外用食盐酒糟香油同炒令香淬以滚汤淋洗患处即消如高埂不消再用蟾酥饼贴之外用巴膏盖之以腐尽埂子次敷生肌散仍用膏盖収敛
黄连消毒饮【见头部百防疽】
蟾酥饼【即蟾酥丸作饼见疔疮门】
巴膏
生肌散【俱见溃疡门】
手了发
手了发生手指岐湿火凝结本于脾初粟渐豆焮热痛内外治法按疔医
【注】此证生于手了岐骨缝间除大指合谷穴其余指了生患即名手了发本于脾经湿火凝结而成初起如粟色红渐大如豆焮热疼痛溃后疼痛不止者俟脓塞脱出其痛方止内外治法俱按疔证门
调疽
调疽大指肺热生如粟如李青紫疼六日刺出脓血吉黑腐延蔓断指凶
【注】此证生于手大指由肺经积热而成初如粟豆渐肿如李青紫麻木痒痛彻心六日刺破出稠脓鲜血者吉出黑血者险初服麦灵丹汗之次服仙方活命饮外敷白锭子其余内外治法俱同痈疽肿疡溃疡门若黑腐延蔓不痛者名断指属逆治法与足部脱疽同
麦灵丹
仙方活命饮
白锭子【俱见肿疡门】
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十八
蛇头疔 天蛇毒
蛇头疔疱紫硬疼天蛇毒疼闷肿红二证俱兼脾经火看生何指辨専经
【注】此二证俱生于手指顶尖夫手指虽各有専经然俱兼脾经火毒而成蛇头疔自筋骨发出根深毒重初起小疱色紫疼痛坚硬如钉初宜服蟾酥丸汗之外敷雄黄散天蛇毒自肌肉发出其毒稍轻初起闷肿无头色红痛如火燎初宜服蟾酥丸汗之外敷雄黄牡蛎散二证脓势将成俱服仙方活命饮脓熟开之外贴琥珀膏煨脓生肌治之虚不能敛者补之但手指系皮肉浇薄之处不宜灸法亦不宜开早若误灸开早以致皮裂努肉翻出疼痛倍増者不能速愈慎之手指经络图歌俱见首卷
雄黄散
明雄黄【二钱】 轻粉【五分】
蟾酥【二分】 氷片【一分】
共研细末新汲水调浓重汤炖温敷于患指用薄纸盖之日换三四次
【方歌】雄黄散治蛇头疔紫痛根坚火毒攻氷片蟾酥轻粉末汲水调涂用纸封
雄黄牡蛎散
牡蛎【四钱煆】 明雄黄【二钱】
另研细共和一处再研匀蜜水调浓重汤炖温涂于患指能止疼痛日用五六次
【方歌】雄黄牡蛎天蛇毒指头焮红闷肿疼二味细研加蜜水调敷止痛效又灵
蟾酥丸【见疔疮门】
仙方活命饮【见肿疡门】
琥珀膏【见头部髪际疮】
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十八
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十八
蛇眼疔 蛇背疔 蛀节疔 蛇腹疔 泥鳅疽
蛇眼疔在甲旁生甲后名为蛇背疔蛀节疔生中节骨蛇腹指内鱼肚形泥鳅疽生徧指肿牵引肘臂热焮疼看生何指分经络总由脏腑火毒成
【注】此证有五如蛇眼疔生于指甲两旁形如豆粒色紫半含半露硬似铁钉蛇背疔生于指甲根后形如半枣色赤肿胖蛀节疔又名蛇节疔生于中节绕指俱肿其色或黄或紫蛇腹疔又名鱼肚疔生于指中节前面肿如鱼肚色赤疼痛泥鳅疽一指通肿色紫形如泥鳅焮热痛连肘臂初起俱宜服蟾酥丸汗之外敷雄黄散次服仙方活命饮脓熟开之贴琥珀膏煨脓生肌虚不能敛者补之但此五证总不外乎火毒凝结而成至于属何经脏临证看生何指以辨之手指经络各详注首卷
蟾酥丸【见疔疮门】
雄黄散【见蛇头疔】
仙方活命饮【见肿疡门】
琥珀膏【见头部髪际疮】
代指
代指每生指甲身先肿焮热痛应心轻溃微脓重脱甲经衇血热是其因
【注】此证生于手指甲身内由经衇血热凝结而成初起先肿焮热疼痛应心宜用甘草朴消各五钱熬水浸洗即瘥痛仍不止三四日后指甲背面上微透一?黄白色此系内脓已成但无门溃出急用线鍼在指甲身就脓近处撚一小孔脓方得出随手掜尽余脓用黄连膏贴之易愈或失治或过敷凉药以致肌肉寒凝脓毒浸淫好肉?甲溃空必然脱落用琥珀膏贴之一两月即愈
黄连膏【见鼻部鼻疮】
琥珀膏【见头部髪际疮】
蜣螂蛀
蜣螂蛀由痰气凝指节坚肿蝉肚形初起不疼久方痛溃久脓清痨病成
【注】此证多生于体虚人手指骨节由湿痰寒气凝滞而成初起不红不热不痛渐次肿坚形如蝉肚屈伸艰难日久方知木痛初肿时宜先服六君子汤益气除湿化痰外以离宫锭姜汁磨敷或兼阳燧锭于坚痛处灸之自消若失于调治肿处渐渐腐烂脓如清水淋沥不已肿仍不消然在骨节之处溃久大泄气血每成疮痨之证宜豫服人参养荣汤补之外贴蟾酥饼子陀僧膏盖之遇壮年人如法治之可愈若年老及虚羸之人不能収防
六君子汤【即香砂六君子汤减去藿香砂仁见肿疡门】
离宫锭【见肿疡门】
阳燧锭【见首卷烙法】
人参养荣汤
陀僧膏【俱见溃疡门】
蟾酥饼【见疔疮门】
瘑疮
瘑疮每发指掌中两手对生茱茰形风湿痒痛津汁水时好时发久生虫
【注】此证生于指掌之中形如茱茰两手相对而生亦有成攅者起黄白脓疱痒痛无时破津黄汁水时好时发极其疲顽由风湿客于肤腠而成以润肌膏擦之若日久不愈其痒倍増内必生虫治以杀虫为主用藜芦膏擦之甚效忌动风鸡鹅鱼腥等物
藜芦膏
藜芦 苦参【各一两】
猪脂油八两将二味煠枯滤去渣入松香一两溶化开离火再加枯矾末雄黄末各一两搅匀温涂之以痊为度
【方歌】藜芦膏用苦参良脂油煠滤入松香再加枯矾雄黄搅杀虫止痒抺瘑疮
润肌膏【见头部白屑部】
狐尿刺
狐尿刺生手足间闷肿焮痛红紫斑螳螂精尿流积毒误触肌肤痛不眠
【注】此证大成书名狐狸刺外台总録二书名狐尿刺由螳螂盛暑交媾精汁染于诸物干久有毒人手足误触之则成此患初起红紫斑防肌肤干燥闷肿焮痛不眠十日后腐开疮口日寛内宜服黄连觧毒汤外以蒲公英连根浓煎温洗若得鲜蒲公英捣汁涂患处更佳盖螳螂又名野狐鼻涕此证取名盖本于此将溃治法按痈疽溃疡门
黄连鲜毒汤【见耳部黒疔】
鹅掌风
鹅掌风生掌心间皮肤燥裂紫白斑杨梅余毒血燥热兼受风毒凝滞源
【注】此证生于掌心由生杨梅余毒未尽又兼血燥复受风毒凝滞而成初起紫白斑防叠起白皮坚硬且厚干枯燥裂延及徧手外用二矾散洗之三油膏擦之内用祛风地黄丸料加土茯苓白鲜皮当归为佐作丸服之甚效若年久成癣难愈又有不因杨梅后无故掌心燥痒起皮甚则枯裂微痛者名掌心风由脾胃有热血燥生风血不能荣养皮肤而成宜服祛风地黄丸外用润肌膏久久擦之即愈
祛风地黄丸
生地 熟地【各四两】
白蒺藜 川牛膝【各三两酒洗】
知母 黄蘗
枸杞子【各二两】 莬丝子【酒制】
独活【各一两】
共研末炼蜜和丸如梧桐子大每服三钱黄酒送下夏月淡盐汤下
【方歌】祛风地黄除血热鹅掌风生服即瘥知蘖蒺蔾牛膝莬独杞同研炼蜜和
二矾散
白矾 皂矾【各四两】
儿茶【五钱】 侧柏叶【八两】
水十盌煎数滚聼用先以桐油搽患处再用纸撚桐油浸透火防向患处薰片时次用前汤乗热贮浄木桶内手架桶上以布将手连桶口盖严汤气薰手勿令泄气待微热将汤倾入盆内蘸洗良久一次即愈七日切不可见水
【方歌】二矾掌起紫白斑矾与儿茶栢叶煎先以桐油搽患处油撚燃薰后洗痊
三油膏
牛油 桕油
香油 银朱【各一两】
官粉 麝香【各二钱研细】
将三油共合火化入黄蜡一两溶化尽离火再入朱麝官粉等末搅匀成膏搽患处火烘之以油干滋润为度
【方歌】三油膏润鹅掌风初斑渐裂燥痒攻牛桕香油朱粉麝蜡熬擦患火上烘
润肌膏【见头部白屑风】
御纂医宗金鉴卷六十八