卷之六
五十九难曰
狂癫之病，何以别之？
然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑，好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。别，彼列反，下同。倨，音锯。好，去声。乐，音洛。僵，音姜。仆，音副。
阴阳相和为平，阴阳偏胜为病。阳邪内甚而发越于外者，曰重阳。重阳者狂，阳动而阴静，故少卧。邪甚于内，故不饥，妄自高能，强辨是非，尊贵倨傲，对空歌乐，登高逾垣，弃衣而走者是也。阴邪内甚，淫溢于外者，曰重阴。重阴者癫。癫，倒也。阴主乎静，故病之发，不语不乐，默然直视而癫倒也。覆面而癫曰仆，仰面反张曰僵。三部俱阳脉之甚，狂也；三部俱阴脉之甚，癫也。
六十难曰
头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？
然。手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五脏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛，其真头心痛者，旦发夕死，夕发旦死。
手三阳之脉皆从手走至头，三阳之经受风寒伏留，冲上于头而痛，名曰厥头痛。若非经之风寒，其邪自风府而入于脑髓，则痛连入脑，四肢厥冷，名曰真头痛也。心为君主，故不受邪。五脏皆属于心，五脏之气或干于心而痛者，非正心之痛，乃心包络痛也。心既不受邪，其痛但在心而痛甚者，是心自痛，必手足青色而厥，此名真心痛也。本经云“其真心痛者”，“真”字下当有“头痛”二字，盖阙文也。真头痛、真心痛二者，皆旦发夕死，夕发旦死，喻其不可治也。
六十一难曰
经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？
望其色以知其病曰神，闻其声以知其病曰圣，问其所欲何味以知其病曰工，切其脉以知其病曰巧，是谓四知也。
然。望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。
五色，青属肝，赤属心，黄属脾，白属肺，黑属肾。假令肝病见青色，肝自病。见赤色，心乘肝也。此谓望色而知其病也。五音，歌、哭、呼、笑、呻之五声也。假令病人好歌者，知脾病。好哭者，知肺病。此谓闻声而知其病也。五味者，肝喜酸，肺喜辛，肾喜咸，心喜苦，脾喜甘，此为问所欲食味而知其病也。假令诊脉之浮沉迟数、滑涩长短、阴阳虚实、至数多寡，以知病在何脏腑，此谓切脉而知其病也。古人云：医有四知，此之谓也。本经独言诊其寸口者，一难云独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法也。
经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
听其声闻于外者，以知其病，故曰圣。观其形色，以知内腹之疾者，曰神。如此之谓欤。
六十二难曰
脏井荥有五，腑独有六者，何谓也？
然。腑者，阳也。三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。俞，输，去声。
脏井荥有五，谓井、荥、俞、经、合也。腑井荥有六，谓井、荥、俞、原、经、合也。以三焦为原气之别使，主持原气之气而通行于诸阳，故又别置一俞而名曰原，所以腑有六者，与三焦共一气也。
六十三难曰
《十变》言：五脏六腑荥合皆以井为始者，何也？
然。井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始于春，月数始于甲（一作月数始于甲），故以井为始也。蚑，去智反。蜎，音。蠕，音软。
“月”字当作“日”。纪氏曰：甲乙丙丁十变言五脏六腑之荥合。今皆以井为始者，为井属东方木也，木者，春也。春为万物发生之始，至于诸蚑，方为喘息。蜎飞小虫，方始蠕动。草木蛰虫，当生之物，莫不以春而生，故一岁之始起于春。日之数始于甲，甲乙亦木之属于春也。荥、俞、经、合所以井为始者，亦应木之春也。
六十四难曰
《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？
然。是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也。阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也。庚为金，故言阳井金也，余皆仿此，
井荥十变是十干，五行相生相克之理也。故阴井木生阴荥火，阴荥火生阴俞土，阴俞土生阴经金，阴经金生阴合水。阳井为金，阳井金生阳荥水，阳荥水生阳俞木，阳俞木生阳经火，阳经火生阳合土。此五行之道，母子相生之义。阴井木者，乙也。阳井金者，庚也。乙与庚为刚柔也。甲与己为刚柔，丙与辛为刚柔，丁与壬为刚柔，戊与癸为刚柔。此阴阳相克制、刚柔相配合，夫妇之道。今井荥阴阳之不同，其此之谓欤。
六十五难曰
经言所出为井，所入为合，其法奈何？
纪氏曰：井者之名，谓终日常汲未尝损，终日泉注未尝益。今言所出为井者，为其有常，不损不益，其经常如此而出也。所入为合者，言经脉自此而入脏，与诸经而相合也。
然。所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入所合，合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。
井应东方木，如四时之春也。当春之时，万物始生，经自井出，如万物之始生，故言所出为井。合者，经之入也，应北方，如四时之冬也。当冬之时，万类深脏，蛰虫固密，阳气于此入脏，而得与诸经相会，故言所入为合也。
七十四难曰
经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？
然。春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。
其肝、心、脾、肺、肾，而系于春、夏、秋、冬者，何也？
然。五脏一病，辄有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。
病证之众多，不可尽言，岂止声、色、味、臭、液五者而已。然五脏之病，邪气所干，皆系春夏秋冬及井荥俞经合之所属。用针之妙，补母泻子，其法精微，在于秋毫之间者也。
七十五难曰
经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？
然。金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实，西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。
平者，适中也，无太过、不及之谓也。五行胜负则有太过、不及之患。假令东方实，肝木之实也。西方虚，肺金之虚也，是金之不及，故不能平乎木之太过也。欲得其平者，虽泻南方火补北方水，火是木之子，夺子之气，使子不得食母之有余，则无太过。水是金之子，益子之气,使子不残食于母，则金无不及之患，然后金乃可得而平木，使无偏胜，自然两平矣。若不能治肺金之虚，焉能平其肝木之实也欤？
“金不得平木”，“不”字衍文。
七十六难曰
何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？
然。当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气，其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也
补则取卫之气以补虚处，泻则从荣弃置其气而不用也。然人之病虚实不同，补泻之法亦异。若阳气不足、阴气有余，则先补其阳，而后泻阴以和之。阴气不足、阳气有余，则先补阴，而后泻阳以和之，则荣卫自然通行矣。补泻之法见下篇。
七十七难曰
经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？
然。所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。治、令，并平声。
相传是传经之法，详见五十三难。
七十八难曰
针有补泻，何谓也？
然。补泻之法，非必呼吸出内针也。内，入声。
纪氏曰：呼尽而内针、吸而引针者为补，吸则内针、呼尽出针为泻。今此言补泻之法，非必呼吸出内针而已，谓得气之来而出入为补泻也。说见下文。
然。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，必先以左手厌按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内；不得气，是为十死不治也。压，入声。弹，平声。下，上声。推，他堆反。内，音纳。“女内”之“内”，如字。治，去声。
善针者信用左手，不知针法者自右手起也。当针之时，以左手厌按所针之处，以右手弹而努之，使脉气之来甚，爪而下之。欲置针准，当其气之来如动脉之状，应于左手之下，然后循针而刺之，待气应于针下，因推入至荣俞，是为补也。得气便摇转而出之，是为泻也。若停针候气，久而不至，则与男外女内不得气一般，故皆不可治。男外女内者，男为阳，气甚于外，女为阴，气甚于内。男子轻手按其穴，浅其针而候卫气之分；女子重手按其穴，深其针而候荣气之分。过时而气皆不至，不应手者，是阴阳气尽也。
七十九难曰
经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得、若失；实之与虚，若有、若无。何谓也？
补泻之道，以平为期。迎而夺之，谓取其荣气而泻其实者，不可使太虚。随而济之，谓从卫取气而济益不足之经，出针而扪其穴，此补之道，亦不可使太实。若过其中，则泻其实者而使之反虚，补其虚者而使之反实，是若得若失也。若有若无者，谓经脉之气来，多少冥昧而不知，是若无也；经气已至，豁然神悟，是若有也。
然，迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之也。所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得、若失也。
迎者迎于前，随者随其后。假令心病，心火也，土为火之子。心之实则泻手心主之俞大陵穴。实则泻其子，是迎而夺之也。木为火之母，心之虚则补手心主之井中冲穴。虚则补其母，是随而济之也。实之与虚、牢濡之意者，谓补其虚可止于平，而气来牢实者是为若得也；谓泻其实亦可止于平，而至于气濡虚者是为若失也。若持针不能明其牢濡者，故有若得若失之患。
八十难曰
经言有见如入，有见如出者，何谓也？
然：所谓有见如入、有见如出者，谓左手见气来至，乃内针，针入见气尽，乃出针。是谓有见如入、有见如出也。内，音纳。见，并音现。
针之出入，必随气之往来，如左手按穴，待气来至，方且入针，候其应尽而出针也。
八十一难曰
经言无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然。是病，非谓寸口脉也。谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者中工之所害也。令，平声。重，平声。
“是病”二字必衍文。肝实而肺虚，金当平木，已详见七十五难。若肺实肝虚，则当泻金而补木也。用针者乃不补其肝而反补其肺，此所谓实其实，虚其虚，损不足，益有余，故杀人必矣。中工，庸常之工，犹言粗工也。