卷七
钦定四库全书
仁斋直指卷七 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗
痰涎
痰涎方论
惟气与血能生诸病痰亦如之夫痰者津液之异名人之所恃以润养肢体者也血气和平关络条畅则痰散而无气脉闭塞脘窍凝滞则痰聚而有痰之所以发动者岂无自而然哉风搏寒凝暑烦湿滞以至诸热蒸郁啖食生冷煎煿鯹羶咸藏动风发气等辈皆能致痰也是痰作恙为喘为为壅为呕为眩晕为风癎为狂迷为忪悸或吞酸或短气或痞隔或肿胀或寒热或疼痛痰实主之人知痛生於气血孰知痰涎流注亦能纒滞而为痛乎如头风证眉棱耳角俱痛投以风药不效投以痰药收功如患眼证赤肿羞明而痛与之凉剂弗瘳与之痰剂获愈如酒家手臂痛重时或麻痹二陈汤加片子姜黄下白圆子消饮圆倍术圆辈每每就安如鬭家胸骨扑伤刺痛无已散血之剂罔功续以自己溲便饮之须臾吐痰其痛立止此皆痰涎作痛之明证也然而顽痰满胷上脘填塞其高者因而越之法当从权取吐或者津液不守所以痰多吐甚痰脱则精竭而毙矣疗痰之法理气为上和胃次之若风若寒若湿若热如前数者亦当推寻所受之因和胃谓何涎者脾之液也脾胃一和痰涎自散故治痰多用半夏盖半夏能利痰故也
痰涎证治
橘皮汤治胸膈停痰
半夏【制五两】 茯苓 陈皮【各三两】
细辛 青皮 桔梗
枳殻 甘草【炒各二两】 人参
旋覆花【去叶各一两】
右剉散每服三钱姜五厚片煎服
前胡半夏汤治痰盛
北前胡 半夏【制】 茯苓【各三分】
陈皮 木香 紫苏
枳殻【制】 甘草【炒各二分】
右剉散每服三钱姜五片乌梅少许煎服
人参饮治痰亦治
人参 桔梗 半夏麯
五味子 细辛 枳殻【制】
赤茯苓【各一分】 甘草【炒半分】
右剉散每服三钱姜五片煎服痰加紫苑添甘草
星姜汤治痰去风
丸白南星【半两者一个】 老生姜【三钱半】
右各切片以水三盏磁器内煎取其半逐旋温服
二圣饮治风痰
南星 半夏【各二两切片】
右用生姜一斤捣取自然汁浸药磁器盛之顷在锅内隔汤熬烑令姜汁尽焙乾为末每挑二钱入生姜甘草少许煎汤调下或用糕糊小丸姜汤下三十丸入煅白矾少许同丸亦得
大半夏汤治痰饮
半夏【制】 茯苓 生姜【等分】
右剉碎每服三钱水二盏煎至一小盏温服如热痰加甘草少许胃不和去甘草加陈皮
半夏丸消下痰涎
丸白半夏 老生姜【等分捣如泥焙乾】
右为末煮姜汁为糊丸桐子大每三十丸姜汤下
豁痰丸治顽痰壅盛
南星【三两】 半夏【二两各剉作大片用浓皂角水浸一宿焙乾为末】白附子 川灵脂 直僵蚕【炒去丝】华隂细辛 白矾【煅枯各一两】 全蝎【三钱半焙】
右为末皂角浆煮面糊为丸桐子大每二三十丸姜汤下
神术丸治痰饮妙
茅山苍术【一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾为末】生油麻【半两水二盏研细取
浆】 大枣【十五个煮取肉研旗入麻浆拌和药】
右末为丸桐子大日乾每五七十丸空心温汤下
辰砂化痰丸驱风化痰
辰砂【研细】 白矾【煅枯各半两】 半夏麯【三两】
南星【炮一两】
右为末姜汁调麫煮糊丸桐子大别用朱砂衣每十丸姜汤下小儿风痰一二丸
强中二姜汤温脾胃消寒痰
良姜 乾姜 青皮
陈皮 大半夏【切开沸汤荡浸七次焙乾各一两】
南星【炮半两】
右为末姜汁调麫煮糊丸桐子大每三十丸姜汤下
养正丹治肾虚气不归元痰涎上壅亦治寒痰每服二十丸用降气汤送下
二陈汤吞白丸子【方见小儿类】治痰饮一证眉心眉梁骨痛状如头风
二陈汤【方见疟类】加苍术片子姜黄制枳殻各少许治酒麫积毒热生痰攻眼肿痛
控痰良方喘嗽通用
虢丹 白矾【各二两】
右以钱王?剜一火孔先入虢丹次以白矾盖顶用炭一斤煅至火尽矾枯丹黑出火毒研细煮稀麫糊丸麻子大每服十五丸沸汤泡生姜汁送下诸顽痰迷塞关窍不通声音不出以三十丸研末入全蝎少许用自然姜汁澄取清者调灌须臾吐痰立愈凡喘促胷膈膨湃寸脉急数须从权吐之中满内实而喘者与解毒雄黄丸【方见积热门】
附诸贤论
刘宗厚曰痰之为病仲景论四饮六证无择叙内外三因俱为切当盖四饮则叙因痰而显诸证者三因则论其因有所伤而生痰者也惟王隐君论人之诸疾悉出於痰此发前人所未论可谓深识痰之情状而得其奥者矣制滚痰丸一方丝治斯疾固为简便较之仲景三因有表里内外而分汗下温利之法则疎濶矣况又有虚实寒热之不同者哉夫痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因酒食而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者有肾虚不能降火而生者若热痰则多烦热风痰多成瘫痪奇证冷痰多成骨痹湿痰多倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多成脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病状种种难名王隐君论中颇为详尽学者但察其病形脉证则知所挟之邪随其表里上下虚实以治之若夫子和谓饮无补法必当去水故用吐汗下之三法治人常愈又论热药治痰之误固为详切亦有挟寒挟虚之证不可不论夫久痰凝结胶固不通状若寒凝不用温药引导必有拒格之患况有风寒外来痰气内郁者不出温散亦何以开郁行滞又有血气亏乏之人痰客中焦闭塞清道以致四肢百骸发为诸病理宜导去痰滞必当补接兼行又难拘於子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食积痰饮所致何以然者盖胃气亦赖痰积所养饮食虽少胃气卒不便虚故也亦有治痰用峻利过多则脾气愈虚津液不运痰反生而愈盛法当补脾胃清中气则痰自然运下此乃治本之法也谓医中之王道者正此类也
附诸方
金沸草散治外感风寒痰气内郁咳唾稠粘参苏饮亦治外感风寒痰饮停积胸膈咳嗽气促言语不能相续【并见伤风门】小青龙汤治外感风寒内生溢饮支饮倚怠喘满【方见咳嗽门】苏子降气汤治虚阳上攻气不升降上盛下虚痰涎壅盛【方见诸气门】
中和丸治湿痰气热
苍术 黄芩 半夏
香附【等分】
右为末粥丸如梧桐子大每服五七十丸姜汤下
导痰汤
南星【炮】 橘红【去白】 赤茯苓【去皮】
枳殻【麸炒】 甘草【炙半两各一两】 半夏【四两】
右?咀水煎生姜五片食前服
茯苓圆【出千金第一方】
半夏【四两】 茯芩【二两】 枳殻【一两】
风化硝【半两】
右为末蒸饼或神麯姜汁糊丸梧子大每服三十丸姜汤下
此方治中脘停痰臂痛难举手足不得转有効
清膈化痰圆
黄连 黄芩【各一两】 黄栢
山栀【半两】 香附【一两半】 苍术
右为末蒸饼丸白汤下
搜风化痰圆
人参 槐角子 殭蚕
白矾 陈皮【去白】 天麻
荆芥【各一两】 半夏【四两姜汁炒】 辰砂【半两另研】
右为末姜汁浸蒸饼为丸辰砂为衣服四拾丸姜汤下
利膈化痰圆
南星 蛤粉【研细一两】 半夏
瓜蒌仁 贝母【去心治胸膈痰气妙】香附【半两童便浸】
右为末用猪牙皂角十四挺敲碎水一碗半煮杏仁去皮尖一两煮水将乾去皂角擂杏仁如泥入前药搜和再入姜汁泡蒸饼丸如菉豆大青黛为衣每服五六十丸姜汤下
清痰圆治清中脘热痰积
乌梅 枯矾 黄芩
苍术 陈皮 活石【炒】
青皮 枳实【各半两】 南星
半夏 神麯 山查
乾生姜 香附【各一两】
右为末汤浸蒸饼丸服
王隐君滚痰圆
括曰甑里翻身甲挂金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七两中零半两水丸桐子意常斟千般怪证如神効水泻双身却不任大黄【酒蒸】 黄片芩【酒洗浄各八两】沉香【半两】
礞石【一两搥碎焰硝一两用入小砂罐内瓦片盖之鉄线练定盐泥固济晒乾火煅红候冷取
出】
一方加珠砂二两【研为细末为衣】
右为细末水丸梧子大每服四五十丸量虚实加减服茶清温水任下临卧食後服
六君子汤治脾虚不进饮食呕吐痰水【方见调理脾胃门】清气化痰圆清头目凉膈化痰利气
半夏【汤洗七次二两】 陈皮【去白】 茯苓【去皮各一两半】薄荷叶 荆芥穗【各五钱】 黄芩【酒浸炒】
连翘 栀子仁【炒】 桔梗【去芦】
甘草【炙各一两】 苍术【泔浸剉焙乾炒】 香附子【醋浸炒各一两】
右为末姜汁煎水打糊为丸如梧子大每服五十丸食後临卧各一服如肠胃燥实加酒炒大黄芒硝各一两
此方即二陈汤凉膈散加香附苍术相合是也盖痰者因火而动气者因郁而成故作胸膈痞满头目昏眩今用二陈汤以豁痰凉膈散以降火而散风热香附苍术开郁顺气何疾之不愈哉
节斋化痰圆
论曰痰者病名也人之一身气血清顺则津液流通何痰之有惟夫气血浊逆则津液不清熏蒸成聚而变为痰焉痰之本水也原於肾痰之动湿也主於脾古人用二陈汤为治痰通用者所实脾燥温治其标也然以之而治温痰寒痰痰饮痰涎则固是矣若夫痰因火上肺气不清咳嗽时作及老痰郁痰结成粘块凝滞喉间吐咯难出此等之痰皆因火邪炎上薰於上焦肺气被郁故其津液之随气而升者为火薰蒸凝浊郁结而成岁月积久根深蒂固故名老名郁而其源则火邪也病在上焦心肺之分咽喉之间非中焦脾胃温痰冷痰痰饮痰涎之比也故汤药难治亦非半夏茯苓苍术枳殻南星等药所能治也惟在开其郁降其火清润肺金而消化凝结之痰缓以治之庶可取効今制一方於後
天门冬【去心】 黄芩【酒炒】 海粉【别研】
瓜蒌仁【别研】 橘红【各一两】 桔梗【去芦】
连翘 香附子【搥研淡盐水浸炒各五钱】
青黛【别研二钱】 芒硝【别研三钱】
右为细末炼蜜入生姜汁少许和药末杵极匀丸如小龙眼大噙化一丸或嚼烂清汤细咽之或丸为细丸如黍米大淡姜汤送下五六十丸
此等老痰大率饮酒之人多有之酒气上升为火肺与胃脘皆受火邪故鬰滞而成此方用天门冬黄芩泄肺火也海粉芒硝醎以软坚也瓜蒌仁润肺降痰香附米开郁降气连翘开结降火青黛解郁火故皆不用辛燥之药
秘传豁痰丸治食积痰热
陈皮【去白四两】 山查 神麯【各二两】
当归 黄芩 白术【各四两】
半夏【姜汁浸七日】 黄连 白茯苓
甘草【各一两五钱】 枳实【二两五钱】
右为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服四五十丸临卧或食後淡姜汤送下
秘传滚痰圆降痰火神効
大黄【八两剉片用皮硝三两酒一碗水一碗和匀蒸乾用】黄芩【八两剉碎用明矾三钱酒水各一碗蒸用】 沉香【五钱】 礞石【一两用硝一两入礶固济煅红取出用】 朱砂【一两研末为衣】
右为细末水丸如梧桐子大朱砂为衣每服四五十丸量虚实加减
加味二陈汤
半夏【姜汁一钱五分】 白茯苓 白术【各一钱】
香附【一钱二分】 连翘 黄芩
枳实【麸炒】 前胡 甘草
瓜蒌仁 桔梗 麦芽
神麯【炒】 陈皮【盐水浸炒各一钱】
右?咀水二盏姜三片煎一盏
五饮汤【拔粹方】一留饮心下二癖饮脇下三疼饮胃中四溢饮膈上五流饮肠间凡此五饮酒後伤寒饮冷过多故有此疾
旋覆花 人参 陈皮
枳实 白术 茯苓
厚朴 半夏 泽泻
猪苓 前胡 桂心
芍药 甘草【各等分】
右剉每两分四服水二盏生姜十片同煎至六分取清温服不拘时忌食肉生冷滋味等物因酒有饮加葛根葛花砂仁
蠲饮枳实圆【拔粹方】逐饮消痰导滞清膈
枳实【炒】 半夏【汤泡七次】 陈皮【去白各二两】黑牵牛【半斤取头末三两】
右为末水煮面糊为丸如梧子大每服五十丸姜汤下食後
辰砂祛痰丸【圣惠方】治酒食过多酸醎作成痰饮聚於胸中凝则呕逆恶心流则臂痛头目昏眩腰脚疼痛深则左瘫右痪浅则蹶然倒地此药神効
朱砂【一两水飞一半入药一半为衣】 半夏【四两】
槐角【炒】 陈皮 白矾【生】
荆芥【各一两】 生姜【四两与半夏制作饼隂乾】
右为末姜汁打糊丸如梧桐子大每服五十丸生姜汤下
八味圆治脾肾两虚痰唾而不咳者【方见诸虚门】
五虎汤治痰喘气急【方见喘门】
水饮
水饮方论
水之与饮同出而异名也人惟脾土有亏故平日所饮水浆不能传化或停於心下或聚於脇间或注於经络或溢於膀胱往往因此而致病矣孰谓血气痰涎能生诸疾而水饮之不能为恙乎惟水与饮漉漉有声为喘为咳为呕为泄为痞隔为胀满为眩运为怔忪为寒热为坚痛为浮肿为多唾为短气为体重气为饮隔痞满腹鸣骨痛冷痹则曰气分经脉不行血化为水四肢红肿则曰血分凡此等类皆水气之所由作也据病验证可不究其所受之原乎然则疗治之法将何先曰能以表里虚实订之斯得矣表有水者其身热喘怔忪乾呕微利青龙汤汗之而愈里有水者其身凉呕痞满引脇痛硬十枣汤下之而安虚者脉虚心腹满而濡当以安肾圆为主加青木香圆少许以行之实者脉实心腹满而硬当以青木香圆为主用五皮散加枳殻以导之?常水气心下怔忪大半夏汤小半夏茯苓汤五苓散辈通用可也然而疟家多积黄水或於心下停瀦或於脇间结癖惟癖为能生寒热所以疟剂多用常山盖水在上焦则吐之水不在於上焦则常山亦能破其癖而下其水也若夫水肿证候亦此种类详见於後请旁参而互考焉
水饮证治
芎夏汤逐水利饮通用
川芎 半夏【制】 茯苓【各一两】
青皮 陈皮 枳殻【制各半两】
白术 甘草【炒各一分】
右剉散每服三钱姜五厚片煎服川芎半夏能逐水也○喘加去节麻黄○加炒桑白皮○呕加生姜半夏○泄加苍术白术○痞隔加枳殻桔梗○胀满加缩砂白豆?○眩运加半夏南星○怔忪加白茯苓○寒热疼痛下其癖浮肿体重渗其湿余以类推
大半夏汤【方见痰涎门】
小半夏茯苓汤治诸水气
半夏【制五两】 茯苓【三两】
右剉散每服三钱水二盏半煎一盏秤生姜二钱半研取汁入药煎沸温服
五苓散流行水饮【方见气门】每二钱沸汤调下小便更不利加防己佐之
桂术汤治气分前证
辣桂【三两】 白术 麻黄【去节】
细辛【去苗】 甘草【炒各二两】 枳殻【制】
乾姜【炮各一两半】
右剉散每服三钱煎服
桂苓汤治血分前证
辣桂 赤茯苓 当归
川芎 赤芍药 蓬莪术
京三棱 ?榔 苍术【炒】
桑白皮【炒】 大腹皮 瞿麦穗
青皮 陈皮 甘草【炒各半两】
葶苈 大黄【湿纸煨各一分】
右剉散每服三钱姜五片煎服
平肺汤肺与肾皆以至隂积水喘嘈嗽咳盖水乘之
葶苈【微炒】 桑白皮【炒】 北梗
枳殻【制】 紫苏茎叶 半夏【制各一两】
麻黄【去节三分】 甘草【炒半两】
右剉散每三钱姜五片煎服治肾水用青木香圆
青龙汤治表不解有水气发热乾呕怔忪咳微喘微利
麻黄【去节】 细辛 芍药
乾姜【炮】 甘草【炒】 辣桂【各三两】
五味子【二两】 半夏【制二两半】
右剉每服三钱水一盏半煎一盏温服
十枣汤治表解里有水身凉汗出乾呕短气微微利胸下痞满引脇硬痛
芫花【炒】 大戟 甘遂【等分】
右件异筛末合和入乳鉢研良久以肥枣十个擘开用水一碗煮烂取汁一盏调药壮者服一钱重弱者服半钱重平旦温服别用枣汤漱下通利即以糜粥自养未利明日再服半钱请酌量用
安肾圆治肾气不足膀胱虚冷
川乌【炮去皮脐】 辣桂【各四两】 茯苓
白术 石斛【酒炒】 白蒺蔾【炒去刺】
巴戟 苁蓉【酒浸焙】 桃仁【去皮尖微炒】
萆薢 山药 破故纸【炒各十二两】
右末炼蜜圆如桐子每五七十圆盐汤空心服
青木香圆行滞通水
青木香【五两】 荜澄茄 补骨脂【炒】
?榔【炒各十两】 牵牛【六十两炒香捣取木三十两】
右为末滳水圆菉豆大每二十圆熟水下
五皮散治皮肤水气【方见诸气类】
二和散和畅三焦治痞胀浮肿【方见诸气类】
消饮圆
茯苓 乾姜【炮各三两】 白术【八两】
枳实【炒半两】
右末炼蜜圆桐子大每十五圆米饮下
倍术圆
白术【四两】 辣桂 乾姜【炒各二两】
右为末炼蜜圆桐子大每服二十圆米饮下此二药可以温中消水
呕吐
呕吐方论
呕吐出於胃气之不和人所共知也然有胃寒有胃热有痰水有宿食有脓血有气攻又有所谓风邪入胃凡是数者可不究其所自来哉寒而呕吐则喜热恶寒四肢凄清法当以刚壮温之热而呕吐则喜冷恶热烦燥口乾法当以温凉解之痰水证者唾沫怔忪先渇後呕与之消痰逐水辈宿食证者胸腹胀满醋闷吞酸与之消食去积辈腥气燥气熏炙恶心此脓血之聚经所谓呕家有痈脓不须治脓尽自愈是尔七情内郁关隔不平此气攻之证经所谓诸郁干胃则呕吐是尔若夫风邪入胃人多不审率用参术助之栏住寒邪於此尤关利害其或恶闻食臭汤水不下粥药不纳此则翻胃之埀絶者也辩之不早其何以为对治乎虽然足阳明之经胃之络脉也阳明之气下行则顺今逆而上行谨不可洪固也然呕吐者每每大便秘结上下壅遏气不流行盍思所以区画而利导之他如汗後水药不入口者逆呕而脉弱小便复利身微热而手足厥者虚寒之极也识者忧焉
呕吐证治
附子理中汤治寒证呕吐【方见寒类】
二姜汤治寒证呕吐
良姜 生白姜【各半两】 木香
丁香【各二钱半】 甘草【炙一钱半】
右剉散每服三钱水盏半煎半食前服
吴茱茰汤治冷涎呕吐隂证乾呕通用
吴茱茰【沸汤泡洗三次焙炒】 生姜【各一两半】
人参【三分】 大枣【五个】
右剉细每服四钱水盏半煎半食前服
小柴胡汤多加生姜治热证呕吐【方见血类】人参须依分两用或加乌梅亦得
大半夏汤治痰证呕吐
半夏【制剉二两】 人参【四钱切片】
右每四钱姜七片蜜少许熟煎服
小半夏茯苓汤治水气呕吐【方见水饮门】金匮云呕家用半夏以去其水水去则呕止
治中汤治食证呕吐
人参 白术 乾姜【炒】
甘草【炙】 青皮 橘红【等分】
右剉每服三钱枣一枚煎服积聚大便秘者加大黄二碁子许
二陈汤【方见壅类】加缩砂丁香治宿食呕吐
地黄汤治脓血呕吐
生地黄【洗焙】 川芎【各一两】 半夏【制】
甘草【炙各三分】 南星【荡洗七次】 芍药
白芷 茯苓 北梗
前胡 知母 人参【各半两】
右剉每服三钱半姜五片乌梅一个煎服
加减七气汤治气郁呕吐
半夏【制二两半】 人参 辣桂
厚朴【制各一两】 茯芩【一两半】 甘草【炙半两】
右剉散每三钱半姜七片枣一枚煎服加木香亦得
霍香正气散治风邪入胃呕吐
半夏麯 川厚朴【制各三两】 藿香叶
橘红【各一两】 甘草【炙七钱】
右剉散每三钱姜七片枣一枚食前煎服又养胃汤【方见寒类】通用
木香豆?散治翻胃呕吐
人参 木香 肉豆?【面裹煨各半两】白豆?仁【一分】 甘草【炒一钱半】
右麄末每三钱姜枣煎服
参橘汤治翻胃
人参 真橘红 石莲肉【各半两】透明乳香【一钱半】
右末每一钱姜汤点服
丁香煮散治翻胃呕逆
丁香 石莲肉【各十四枚】 北枣【七枚截碎】
生姜【七片】 黄秫米半合洗
右水椀半煮稀粥去药取粥食之
附子散治弱证翻胃
大附子【一枚作两截中心各剜小孔入丁香四十九粒塞满以竹针插合置塼上炭火熁四
围淬姜汁半椀再淬再淬以尽为度去皮切焙】
右并末每一钱半粟米一捻北枣二个煎食前服
养正丹大治停寒留饮聚涎翻胃呕吐【方见病冷门】添姜煎二陈汤下
呕吐家多大便秘结虚冷者用灵砂或养正丹温而利之又苏合香圆【方见门】用四分感应圆【方见胀满门】用六分夹研作细圆姜汁泡沸汤下此亦温利若大便热结用蜜煮凝捻作指铤纳後部导之或用獖猪胆一枚取汁入法醋少许以笔蘸滴灌於後部或烧皂角於桶内熏谷道或用连根葱白一握汉椒五十粒捣细作饼焙热和轻粉掩脐续以葱椒煎汤熏荡身下
翻胃方
橘皮汤治翻胃呕吐
真橘皮【用日照西方壁土炒香取橘皮为末】
右每二钱姜枣略煎服
连子散治翻胃
右石莲肉为末入些肉豆?末米汤乘热调服二方患痢禁口通用
温胃散治久冷翻胃
附子【一个生去皮脐分作四块生姜半斤水一大椀慢火同煮至半盏取附子切焙】
右为末每一钱空心温米汤调下
附诸方
加味二陈汤治停痰气结而呕
半夏【泡】 陈皮【各五两】 白茯苓【三两】
甘草【炙一两半】 砂仁【一两】 丁香【五钱】
生姜【三两】
右?咀每服一两水煎服
附膈噎
膈噎方论
能饮食而能便下无斯病矣饮食不下而便稍秘则膈噎成焉皆由恚忧气结思虑伤脾以致津液枯濇而饮食不能下下则便秘不通复而上行也内经曰三阳结谓之膈子和云三阳者大小肠膀胱也结谓热结也小肠热结则血脉燥大肠热结则不能圊膀胱热结则津液涸三阳既结则前後闭濇不通必反而上行所以噎食不下纵下而复出也此阳火不下推而上行也故经又曰少阳所致为呕涌溢食不下此理明矣严氏曰五噎五膈者由喜怒不常七情伤於脾胃郁而生痰痰与气搏升而不降饮食不下盖气留於咽嗌者则成五噎结於胸膈者为五膈五噎之名忧思劳食气也五膈之名忧恚寒热气也其病令人胸膈痞闷呕逆噎塞妨碍饮食夫喜怒忧郁内伤脾肺肝气愈盛痰火上升血液俱耗胃脘乾槅其槅在上近咽之下水饮可行食物难入间或可入入亦不多名之曰噎其槅在下与胃为近食虽可入难尽入胃良久复出名之曰膈又曰翻胃所因不同病出一軆其病始有吞酸吐酸吐痰出沫痞塞嘈杂等证医者不察病原妄投峻剂愈耗真元久则脾胃渐虚血液枯濇以致传导失常便秘不通治尤难矣良可叹哉治法宜养血生津清痰降火润气补脾抑肝开郁治宜枳术二陈汤降火以炒黄芩黄连清痰以竹沥姜汁开郁以神麯香附润气以杏子麻仁燥以白蜜乳汁血虚以当归地黄之类其间倘服燥热过多津液枯濇肠胃燥结屎如羊矢者不治丹溪云年高者不治无血故也不守戒忌厚味房劳之人亦不可治张鸡峰曰噎是神思间病惟内观自养可治此一言深中病情可不信哉
秘传枳术二陈汤治痰气食膈呕吐痰涎翻胃嘈杂白术【泔洗剉土炒一钱】黑枳实【麸炒】 陈皮【去白各八分】茯苓【去麤皮】 香附子【童便浸炒】 半夏【汤泡七次各一钱】黄连【姜汁炒】 ?榔【鸡心者】 白荳?【各五分】青皮【麸炒】 吴茱茰 生甘草【各三分】
右?咀用水一锺半姜三片枣一枚煎八分食远服气虚者加人参黄茋血虚者加当归地黄郁加神麯抚芎
秘传半夏厚朴汤治翻胃吐痰胸满肋痛嘈杂吐涎半夏【汤泡七次】 厚朴【姜汁制】 山栀【去皮炒黑】
川黄连【姜汁炒各一钱】广陈皮【去白八分】 茯苓【去麄皮八分】甘草【生用三分】 黑枳实【麸炒一钱】 苍术【泔浸炒八分】
泽泻 香附子 青皮【各五分】
当归 白荳?【各六分】
右?咀用水一锺半姜三片煎八分不拘时服
瓜蒌实圆【和剂方】治膈噎胷膈痞痛彻背脇喘急妨闷瓜蒌实【去殻别研】 枳殻【去穰麸炒】 半夏【汤泡七次】
桔梗【炒各一两】
右为细末姜汁米糊为丸如梧桐子大每服五十丸生姜汤送下
人参利膈丸【东垣方】治膈噎胸中不利大便结燥痰喘满脾胃壅滞推陈致新治膈气之圣药也
木香 ?榔【各七钱半】 人参
当归 藿香 甘草
枳实【麸炒黄各一两】 大黄【酒湿蒸熟】 厚朴【姜制一两】
右为细末滴水为丸如梧桐子大每服五十丸温水下
五膈寛中散治七气留滞饮食不下谷胀气胀通用撞气阿魏圆治五种噎疾九般心痛痃癖气块冷气攻刺【并见诸气门】
参苓白术散治脾胃虚弱不能运化
白术和胃丸
八珍汤治证同前
寛中进食丸滋形气美饮食【已上并见调理脾胃门】
保和丸消食开胃【方见积聚门】
橘杏麻仁圆治噎膈大便燥结
橘皮【炙】 杏仁【去皮尖】 麻仁【去殻各三两】郁李仁【去殻五钱】
右除陈皮为末三仁俱捣成膏用枣仁去核以石桕内三味捣和丸如梧桐子大每服五六十丸煎枳实汤送下食前服
谨按膈噎翻胃之证皆由七情太过而动五臓之火薰蒸津液而痰火益盛脾胃渐衰饮食不得流利为膈为噎为翻胃也矣丹溪云年高者不治盖年少之人气血未虚用药刧去痰火调其脾胃病不复矣年老之人气血已虚用药刧去痰火虽得暂愈其病立复所以然者气虚则不能运化而生痰血虚则不能滋润而生火也又云此证切不可用香燥之药而厚滋味盖证属热燥固不用香燥之药香能散气燥能耗血而滋味助火而生痰也有等庸工但见斯疾不察病因便以峻剂投入而取刻效图以厚贿不思病危复而不救可不叹哉
附痞满
痞满方论
丹溪云痞者有食积兼湿东垣有法有方心下痞须用枳实炒黄连如禀受充实面苍骨露气实之人而心下痞者枳实黄连青皮陈皮枳殻如禀受素弱转运不调饮食不化而心下痞者宜白术山查神麯麦芽陈皮如肥人心下痞者乃有实痰宜苍术半夏砂仁茯苓滑石瘦人心下痞乃是温热在中焦宜枳实黄连葛根升麻如食後感寒饮食不化心下痞宜藿香草豆?吴茱茰砂仁痞挟血成窠?用桃仁红花香附大黄之类难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以苦泄之有形以辛散之又有虚实之殊如实痞大便秘厚朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者则宜吐之有气不运化及隂虚损血者以补虚之剂调之但世俗不明此理往往例用峻快药下之复痞或致危笃者多矣
活人桔梗枳殻汤治伤寒痞气胸满欲絶
桔梗 枳殻【去穰炒各三两】
右剉水二盏煎至一盏去滓分作二服
半夏泻心汤治汗下後身寒痞满而呕饮食不下
半夏【半升洗】 黄芩 乾姜
人参【三两】 黄连【一两】 大枣【十二枚】
甘草【三两炙】
右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升温服一升日三服
仲景大黄黄连泻心汤治心下痞
大黄【二两】 黄连【一两】
右剉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服
黄连消痞丸【拔粹方】
黄连【炒一两半】 黄芩【炒三两】 枳实【一两一钱】
乾生姜【三钱】 茯苓 白术【炒】
甘草【炙各五钱】 片姜黄【一钱半】 陈皮【七钱半】
泽泻【一钱】 半夏【泡一两三钱半】 猪苓【五钱】
砂仁【三钱半】 厚朴【制五钱】
右为末蒸饼丸如梧子大每服一百丸温白汤送下
消痞丸【拔粹方】
黄连【六钱炒】 神麯【炒五钱】 黄芩【刮黄色六钱】
姜黄 白术【各一两】 人参【四钱】
甘草【炙二钱】 缩砂仁【三钱】 橘皮【四钱】
乾生姜【二钱】 枳实【麸炒黄色五钱】 猪苓【二钱半】
一方加泽泻厚朴【各三钱】 半夏【汤泡七次五钱】
右为细末汤浸蒸饼为丸如梧子大每服五七十丸白汤下
枳实消痞丸
枳实 黄连【各五钱】 乾生姜【二钱】
半夏麯【三钱】 厚朴【四钱】 人参【三钱】
甘草【炙二钱】 白术【三钱】 茯苓
麦芽【各二钱】
右为末水浸蒸饼丸如梧子大每服三十五丸温水下
橘连枳术丸
白术【三两去梗】 枳实【一两去穰麸炒】 陈皮
黄连【酒浸炒各一两】
右为末荷叶煮汤打米糊为丸如梧子大每服五十丸食後服
橘皮枳术丸【脾胃论】治老幼元气虚弱饮食不消臓腑不调心下痞闷
枳术丸【脾胃论】治痞消食强胃【并见内伤门】
瓜蒌实丸【济生方】治胸痞痛彻背脇喘急妨急【方见膈噎门】加味补中益气汤治内伤心下痞【方见内伤门】
有痰而痞加半夏黄连四肢满闭便难而心下痞加柴胡黄连甘草大便秘燥加黄连桃仁少加大黄当归心下痞腹胀加五味子砂仁芍药呕逆者加黄连生姜陈皮冬月加黄连丁香藿香食已心下痞别服橘皮枳术丸如不能食心下痞者勿加止服本方主之
附嘈杂
嘈杂方论
丹溪云嘈杂是痰因火动治痰为先姜汁炒黄连入痰药用炒山栀子黄芩为君南星半夏陈皮为佐热多加青黛嘈杂此乃食郁有热炒山栀姜炒黄连不可无肥人嘈杂二陈汤少加抚芎苍术白术炒山栀子嘈杂若湿痰气郁不喜食三补丸加苍术倍香附子医按蒋氏子条云心嘈索食白术黄连陈皮作丸白汤下七八十丸数服而止又云眩运嘈杂是火动其痰二陈汤加栀子芩连之类戴云此则俗谓之心嘈也
二陈汤【方见痰类】三补丸【方见补损门】
附吞酸
吞酸方论
内经云诸呕吐酸皆属於热又云少阳之胜呕酸原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易於酸矣是以肝热则口酸也或言为寒者但谓伤生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗医主於温和脾胃岂知人之伤於寒也则为病热盖伤寒皮毛则腠理闭密阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤热药发表使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或即隂胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而吐为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之後以凉药调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘活油腻者谓能令气郁不通畅也宜食粝食采蔬能令气通利也
丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非熟而何其有郁积之久不能自涌而出伏於肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温煖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作收气立说欲泻肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治湿热郁结之法为未合经意予尝治吞酸用黄连茱茰各炒随时令迭其佐使苍术茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍告以粝食蔬菜自养则病易安
藿香安胃散【方见脾胃门】
加减二陈汤治痰饮为患呕吐头眩心悸或因食生冷脾胃不和
丁香【一两】 半夏 陈皮【各五两】
茯苓【三两】 甘草【一两半】
右?咀每服四钱水煎入生姜三片煎服
麯术丸治中脘宿食留饮酸蜤心痛或口吐清水神麯【炒三两】 苍术【泔浸炒一两半】 陈皮【一两】
右为末生姜汁煮神麯为丸每七十丸姜汤下
黄连清化丸
黄连【一两】 吴茱茰【浸炒一钱】 桃仁【二十四个研】陈皮【半两】 半夏【一两半】
右为末神麯糊丸菉豆大每服百丸姜汤下
丹溪经验方
茱茰【一两去枝梗煮少时顷半日晒乾】 陈皮
苍术【米泔浸】 黄连【陈壁土炒去土秤】黄芩【如上土炒】
桔梗 茯苓【各一两】
右为末神麯糊丸菉豆大每服二三十丸时时津液下食後服
附六郁
六郁方论
郁者六气血食痰湿热结聚不得发越当升不得升当降不得降者是也丹溪云血气冲和百病不生一有怫郁诸病生焉故人身诸病多生於郁或久病而生郁矣戴氏曰气郁者胸脇疼痛脉沉而澁血郁者四肢无力能食便红脉沉芤结食郁者嗳酸腹饱不喜饮食人迎脉平气口紧盛痰郁者动则喘息寸脉沉滑湿郁者周身走痛或关节疼痛遇隂寒而发脉沉细缓热郁者瞀闷尿赤脉沉而数内经曰五郁者金郁泄之谓渗泄解表於小便也木郁逹之谓吐之令其条逹也水郁拆之谓抑之制其冲逆也火郁发之谓汗之令其疎散也土郁夺之谓下之无壅碍也此所谓六郁者或七情之郁遏或寒热之交侵故为九气怫郁之候或雨湿之侵凌或酒浆之积聚故谓留饮湿郁之疾热郁而成痰痰郁而成癖血郁而成症食郁而成痞满此必然之理也丹溪治六郁方法
气郁
香附【童便浸】 苍术【米泔浸】 抚芎
湿郁
白芷 苍术 川芎
茯苓
痰郁
海石 香附 南星【姜制】
瓜蒌【一本无南星瓜蒌有苍术川芎栀子】
热郁
山栀【炒】 青黛 香附
苍术 抚芎
血郁
桃仁【去皮】 红花 青黛
川芎【抚芎亦可】 香附
食郁
苍术 香附 山查
神麯【炒】 针砂【醋炒七次研极细】
诸郁春加芎夏加苦参秋冬加吴茱茰
凡药在中焦以苍术抚芎开提其气以升之假令食在气上气升则食降余仿此
越麯丸
神麯【炒】 香附【童便浸一宿】 苍术
川芎 越栀【炒各等分】
右为细末水丸菉豆大每服五七十丸温水下
六郁汤解诸郁
陈皮【去白一钱】 半夏【汤泡七次】 苍术【米泔浸】
抚芎【各钱】 赤茯苓 栀子【炒各七分】
香附【二钱】 甘草【炙半钱】 砂仁【研细五分】
右细切作一服加生姜三片水二盏煎至一盏温服○如气郁加乌药木香?榔紫苏乾姜倍香附砂仁○如湿郁加白术倍苍术○如热郁加黄连倍栀子○如痰郁加南星枳殻小皂荚○如血郁加桃仁红花牡丹皮○如食郁加山查神麯麦蘖麯
升发二陈汤治痰郁火邪在下焦大小便不利此药能使大便润而小便长
陈皮【去白】 抚芎 茯苓【各一钱】
半夏【一钱半】 升麻 防风
甘草 柴胡【各五分】
右细切作一服加生姜三片水一盏半煎至一盏温服
升阳散火汤治热郁【方见火门】
火郁汤【方见积热门】
仁斋直指卷七