卷 九
囊痈论第四十
夫囊痈者，乃阴虚湿热流注于囊，结而为肿。至溃后，睾丸悬挂者，犹不伤人，以其毒从外发。治当补阴清利湿热，取效者十有八九。近时人误用疝家热药，多致热甚为脓，徐曰：此二语确甚。虑难收敛。初宜龙胆泻肝汤，龙胆徐勒，批曰：初太寒。稍久滋阴内托散，外敷如意金黄散，俱可内消。又一种水疝，皮色光亮，无热无红，肿痛有时，内有聚水，宜用针从便处引去水气则安。此句徐圈，批曰：不可少此法。如肿痛日久，内脓已成，胀痛者可即针之，内服十全大补汤加山茱萸、牡丹皮、泽泻治之，间以六味地黄丸服之亦愈。
囊痈看法
初起不红微肿，肾子引痛，不作寒热，起坐自便者轻。已成红肿发热，形色光亮，疼痛有时，饮食有味者顺。已溃脓稠，肿消痛止，新肉渐生，不痛作痒，收敛者吉。溃后腐烂，囊皮脱落，甚者睾丸突出，能食不痛者顺。初起坚硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。已成坚而不溃，头腐无脓，疼痛无时，常流血水者重。溃后脓口张开，肿痛不减，身发寒热，睡卧不宁者重。
囊痈治法
初起寒热交作，肾子肿痛，疼连小腹者，宜发散寒邪。已成红肿发热，口干焮痛，小水不利，大便秘者，利之。已溃疼痛不减，脓水清稀，朝寒暮热者，宜滋阴内托。溃后不能收敛，日晡发热，饮食减少者，宜养血健脾。溃后睾丸悬挂，不能收敛者，当外用生肌，内加补托。
囊痈治验
一男子风寒未经发散，寒中肾囊，作肿痛甚。以万灵丹洗浴发汗，寒邪顿退。又服四物汤加泽泻、苍术、山栀、天花粉，外敷如意金黄散，数次而痊。
徐曰：此轻邪不成痈。
一男子囊肿甚大，胀疼不热，按之软而即起，此湿水流注，聚而不散。以披针导去黄水碗许，服导水消肾丸，月余而消。又以木香补肾丸服之不发。
徐曰：此湿肿之症。
治杨梅结毒发于咽内，腐烂疼痛，汤水难入者。
硫黄一钱 靛花五分
共为细末，凉水一大酒杯调服，其疼即止，随可饮食。
徐曰：此等方，亦必试而后用。
铅回散
铅回散用铅半斤 烊之百遍水内沉
铅尽取灰入硫末 以治结毒用意深
治杨梅结毒，筋骨疼痛，朝轻夜重，喜热手按揉者。
用铅半斤，铜杓内化开，倾在水内，四字徐圈。将铅取起，再化再倾，如此百遍，此二句徐圈。铅尽为度，候半日，待水澄清，倾去，用钵底内沉下铅灰，倾在三重纸上，下用灰收干水气，取起晒干，与硫黄等分，研细罐收。每服一钱，温酒调服，至重者不过三次即效。
徐曰：此方甚稳而有深意。
单油膏
单油膏药用麻油 杭粉将来渐渐投
熬之成膏倾水内 护肌护肉不须忧
贴结毒掺药上，用麻油二斤，熬至滴水成珠，续下炒黄杭粉十三两，搅匀成膏，倾水内片时，取起摊用。
楣按：余遇人来索膏药，不言阴毒阳毒，则以妙空膏付之。其膏亦只用麻油加入漂净铅粉、黄丹二味，膏成倾入水内，扯拔数十次，即可取用。
萆薢汤
萆薢汤蒲芷柏苍 灵仙龟板草红当
麻乌羌防参椒等 结毒筋疼皆可尝
治结毒筋骨疼痛，头胀欲破，已溃腐烂者。
川萆薢二钱 苦参 防风 生首乌各五钱 威灵仙 当归 白芷 苍术 胡麻 石菖蒲 黄柏各六分 羌活 川椒各四分 龟板一钱五分 红花二分 甘草五分
水二茶钟，煎八分，临服入酒一杯，量病上下服之。
徐曰：此治下体毒通用之方，意重前。
楣按：川萆薢、苦参、黄柏、龟板，徐圈。生首乌、威灵仙、川椒，徐△。
碧云散
吹鼻碧云散川芎 鹅儿不食草相同
再将青黛研为末 吹入鼻内有殊功
治结毒入于巅顶，以致头胀痛如破者。
鹅不食草一两 川芎一两 青黛一钱
共为细末，患者口噙凉水，以芦筒吹药，纳之左右鼻内，取嚏为效。
徐曰：此药治法，不可不知。
结毒应用方
十全大补汤 补中益气汤 四物汤 八珍汤俱见溃疡门 金蟾脱甲酒见梅毒门 天麻饼子见头痛门 雷火神针见附骨疽门 史国公药酒见风湿门 二陈汤见瘰疬门 黄连解毒汤见疔疮门 银粉散见下疳门
多骨疽论第四十五
多骨疽者，由疮溃久不收口，此句徐圈。气血不能运行，骨无荣养所致。细骨由毒气结聚化成，大骨由受胎时精血交错而结，此句徐勒，批曰：皆老脓所结耳。肾主骨。宜服肾气丸、十全大补汤，此二方徐勒；批曰：蛮药。先补脾肾，宜用艾附饼灸之。令温暖腐毒，徐曰：此别有方法。朽骨自然脱尽，生肌敛口而愈。
徐曰：《外科全书》云：患肿溃久，不时出细骨，用生桐油调密陀僧如膏，绢摊贴之妙。
多骨疽治验
一男子上腭肿痛，徐曰：患者多在此处。月余，治以散风清热药。又两月，破流血水，百日外，方出细骨大小三十余块。用十全大补汤并吹生肌散，两月余而敛。中有一小孔簪脚大，通鼻透气，致难全敛，为愈而不愈也。
一男子左手上膊结肿年余，方出烂斑，破流稀脓。又半年，方出多骨一条，如鹅膊骨 (1) ，长约四寸。内服养血健脾药，外搽玉红膏膏盖，又月余而敛。
一男子小腿正面臁骨肿痛二年，诸药不应，后破出骨一块，肌肉腐烂，元气虚弱。用十全大补汤加山茱萸、牛膝、木瓜，服至两月余不敛，每日以神灯照法，将火气助之，又出朽骨一块，上有蛆眼数十，遂将二骨炭火煅红为末，入生肌药中用之而敛。或问用骨何也？余曰：此骨原禀气血结成，故用之复还元气也。
一女人口左上牙根突肿如栗，坚硬如石，不痛，服药不效。后三年始痛，破流臭脓，渐出多骨，形如小鳖，肿仍不退，稍久又出小骨二块，枯色碐磳 (2) ，其肿方退。内服四君子汤，徐曰：不切。加升麻、陈皮，外用甘草煎汤漱口，日搽生肌散，三次而收敛。
多骨疽主治方
固本养荣汤
固本养荣汤四物 人参山药并丹皮
山萸白术兼甘草 肉桂黄芪五味宜
治骨疽已成，骨不吐出，或既出不能收敛，由气血虚、脾胃弱也。宜服此，骨不出者自出，不收敛者自敛。
川芎 当归 白芍 熟地 白术 山药 人参 牡丹皮 山萸肉 黄芪各一钱 甘草 肉桂 五味子各五分
水二茶钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。
徐曰：此方全不切病。
又曰：骨不出者自出，不收敛者自敛，此方必无此效。
又曰：治此疽，亦与治漏疮相同。
生肌散
生肌散内用二石 轻粉血竭兼黄丹
龙骨乳香及樟脑 干掺患处口自完
治腐骨脱出，肌肉生肿，不能收敛。
石膏 轻粉 赤石脂各一钱 黄丹飞，二钱 龙骨 血竭乳香 樟脑各三钱
上为细末，先用甘草、当归、白芷各一钱，煎汤洗净患处，用此干掺，软油纸盖扎，二日一洗一换。
徐曰：此大概生肌之品，不独此症可用。
多骨疽应用方
神灯照法 玉红膏俱见肿疡门 十全大补汤 四君子汤俱见溃疡门 肾气丸见肺痈门
【注释】
(1) 鹅膊骨：尺骨。
(2) 碐磳：不平整貌。
阴疮论第四十六
妇人阴疮，乃七情郁火伤损肝脾，湿热下注所致。其形不一，总由邪火所化也。阴中有挺出一条如蛇形尺许，坠重流水溺涩者，乃脾气下陷，肝火从之，宜朝服补中益气汤，晚服龙胆泻肝汤，外涂雄黄藜芦散，其患渐收。阴中突出如菌子、如鸡冠，四边肿痛者，乃肝郁脾虚所致。先以补中益气汤加山栀、茯苓、青皮，清肝补脾，兼升中气，更以归脾汤加山栀、川芎、茯神、香附、陈皮调理。阴户忽然肿突作痛，因劳伤血分，湿火下流，宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡治之。阴中生虫 (1) 如小蛆者，乃心气郁而邪火所化，宜四物加黄连、胆草、木通、石菖蒲以通散心窍郁滞，外以银杏散纳入阴户。阴器外生疙瘩，内生细虫，作痒不可忍者，此虫入食脏腑即死，令人多发寒热，与痨瘵相似。妇人畏羞，不肯多说，因循日久，面黄肌瘦，身发寒热，咳嗽生痰，往往不治。如有此症，急与逍遥散吞芦荟丸，早晚二服，外用银杏散，绵裹塞入阴中，杀虫止痒，半月渐愈。阴户开而不闭者，忧思过也，宜逍遥散、归脾汤，俱加柴胡、山栀、白芍、丹皮间服。交接出血者，肝虚有火，不能藏血，四物汤加胆草、黄芩、山栀、柴胡。新交房事，伤而肿痛者，珍珠散，猪脊髓调搽。又妇人久居寡室，淫火妄而又郁，郁而又妄，邪火久注，多致阴中作痒生虫，此虫食人内脏，阴中腐烂，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干以热，形削不食，有此症者，非药能愈，终归于死，又名失合症也。
徐曰：此段所论应用诸方，皆浮泛不切，全无法度，虽有小益，总非切病之治，此等风气，自薛立斋开之，以后遂不可挽回矣！此医术之一变也。
阴疮治验
一妇人阴器肿痛，小水涩滞，遇晚寒热交作，此肝经湿热为患，服龙胆泻肝汤二剂，小水通利，又以四物汤兼小柴胡，加天花粉、木通、炒山栀，服之而愈。
徐曰：此湿热轻病。
一妇人发热月余，忽阴中突出如鸡冠一片，此肝郁脾虚所致。内服补中益气汤加青皮、山栀、柴胡、黄芩，外以甘草、白芷、苍术、紫苏煎汤，每日熏洗。十余日，其患渐小，仍用前汤倍参、术，月余而安。
一妇人阴中作痒，遇夜五心烦热，作渴不睡，此思虑太过，致心肾不交。内服四物汤加龙胆草、山栀、黄连、知母，外以银杏散纳入阴中。三日，其痒渐止。朝服八味丸，午服归脾汤加银柴胡、茵陈，月余而愈。
一妇人阴器半边肿痛，身发寒热，口干便涩，脉实有力。服内疏黄连汤三剂，大便通利，口干乃止。惟肿痛尤甚，此湿毒结聚欲为脓也。用四物汤加角针、泽泻二服，脓熟胀痛。又用透脓散一服。出臭脓钟许，疼痛顿止。服八珍汤加丹皮、泽泻十余剂而安
一妇人肝经风湿下流，阴器浮肿痒甚，抓出血不痛，内服消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀，外以蛇床子汤熏洗，搽擦银杏散，十余日，痒止肿消而愈。
一妇人孀居十余载，阴器作痒生虫，含忍不说。后阴器蚀腐，已食内脏，人形消瘦，发热作渴，脉洪浮数，方请医治。询问痒痛日久，阴器黑腐，小水不禁，此内脏已坏，不可用药。彼苦求治，余曰：痒者虫也，痛者损也，用鲫鱼数枚，掺以香料炙熟，以丝棉薄裹，纳入阴中。夹之良久取出，红虫长者一寸，短者五六分，细如丝线，约有二十余条，置温水中，摇摆片时方死。其家欢悦，以为可治。余曰：不然，再取再有，生化无穷。强投养血清肝药，终不应而死。
徐曰：此名 病。
阴疮主治方
清肝渗湿汤
清肝渗湿汤龙胆 四物川芎地芍归
木通滑石防风草 泽泻翘连柴荟栀
治肝经郁滞，邪火流行，致阴肿痛，或风热作痒。
川芎 当归 白芍 生地 山栀 黄连 连翘 龙胆草各一钱 银柴胡 泽泻 木通各六分 滑石一钱 芦荟五分 甘草三分 防风八分
水二茶钟，淡竹叶、灯心各二十件，煎八分，食前服。
徐曰：此病主方。
又曰：芦荟一味太苦，不宜用，恐伤胃。
楣按：龙胆草、木通、滑石，徐圈。
凉营泻火汤
凉营泻火汤芩连 四物山栀知母全
柴胡木通茵陈草 麦冬龙胆大黄煎
治妇人怀抱忧郁，致生内热，小水涩滞，大便秘结，及阴中火郁作痛，亦如涩淋，宜此泻之。
川芎 当归 白芍 生地 黄芩 黄连 山栀 木通 柴胡 茵陈 龙胆草 知母 麦冬各一钱 甘草五分 大黄酒炒，二钱
徐曰：法同前，惟增大黄耳。
银杏散
银杏散内用杏仁 轻粉雄黄与水银
枣肉为丸绵裹塞 阴中作痒效如神
治妇人湿热下注，阴中作痒，及内外生疮。
杏仁去皮尖，研 轻粉 水银铅制 雄黄各一钱
上各为细末，共和一处，每用五分，枣肉一枚和丸，用丝绵包裹，留一绵条，捻线在外。用塌痒汤煎洗，药裹安入阴内，留线在外，如小便，取出再入，一日一换。重者只四五枚全愈，仍兼服前汤。
徐曰：此外治主方。
楣按：杏仁、轻粉、水银，徐圈。
塌痒汤
塌痒汤中用归尾 灵仙狼毒蛇床子
苦参鹤虱水同煎 一洗能令瘙痒止
治症同上，以此熏洗之。
苦参 威灵仙 蛇床子 当归尾 狼毒各五两 鹤虱草一两
用河水十碗，煎数滚，滤清，贮盆内，乘热先熏，待温后洗，临洗和入公猪胆汁二三枚更妙。
徐曰：此洗药主方。
楣按：苦参、威灵仙、蛇床子、狼毒、鹤虱草，徐圈。
雄黄藜芦散
雄黄藜芦散鳖头 轻粉冰片共相投
芎归汤洗方搽药 蛇菌鸡冠自不留
治妇人阴中突出如蛇，或似鸡冠菌样者。
雄黄一钱 葱管藜芦二钱，碾细末 轻粉 鳖头焙黄色，各一钱冰片二分
以上各研细末，和匀再研，瓷罐收贮。先用芎归汤煎洗，随后搽药，早晚二次，其患渐收。
徐曰：此搽药主方。
楣按：葱管藜芦、鳖头，徐圈。
芎归汤
芎归汤洗阴中痒 蛇菌鸡冠同此方
白芷甘草与龙胆 并入芎归水煎消
川芎 当归 白芷 甘草 龙胆草
上各等分，每用五钱，煎汤浴洗患上，随后搽药。
徐曰：重前意，此方尤平淡。
阴疮应用方
内疏黄连汤 透脓散俱见肿疡门 补中益气汤 八珍汤 归脾汤 四物汤 八味丸俱见溃疡门 逍遥散 小柴胡汤俱见瘰疬门 芦荟丸 龙胆泻肝汤 珍珠散俱见下疳门 消风散 蛇床子汤见肾囊风门
【注释】
(1) （nì）：虫食病。