沈璠

沈璠，字鲁珍，为清代医学家，上海县人，具体生卒年不详，活跃于清乾隆年间，与叶天士等名医同时期行医 。他个性刚直，对医道钻研精深，日常白日忙于应诊，夜晚则博览医书，沉浸于医理探究，在当时上海地区以精湛医术闻名 。​ 沈璠的医学理论多以《内经》为宗，但并不墨守成规。他对脾胃病有深刻见解，认为脾胃病存在虚实之分，并非一味采用温补之法即可。当病症因痰血食积而起时，他主张用药以豁痰清火为主 。针对当时部分医家过度偏执温补的现象，他明确指出，“士材以阳为君子，阴为小人；热药为君子，寒药为小人。但《易》云，一阴一阳之谓道。《内经》云，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，二者不可偏废 。” 在临床实践中，他善治各类杂症，用药风格鲜明，约有十之六七的病例会运用豁痰清火之方，但也绝非一概而论，在该补之时也会果断采用补肾纳气、滋阴降火等补法 。例如，曾有一人患血痢，因过量服用人参导致病情加剧，沈璠诊断后，见其脉实，遂让患者早上服用香连丸，晚上服用保和丸，最终治愈 。​ 在著作方面，沈璠著有《鲁珍医案》（又名《沈氏医案》）、《驳正医宗必读札记》、《景岳全书评》（又名《沈璠手批景岳全书》）等 。其中，《沈氏医案》撰写于雍正八年（1730 年），书中记载了他的 200 多则治案 。在这些医案中，他常常援引《内经》以及朱丹溪、李东垣等大家的学说，用药上擅长理气和胃、豁痰清火，且不偏执一端，案语条理清晰，详略得当 。书末还附有 5 则医论，涵盖护养法以及其佚作《景岳全书评》的跋文等内容 。可惜的是，除《沈氏医案》流传于世外，《驳正医宗必读札记》《景岳全书评》《脉诀》等著作大多已经失传 。