爱庐医案

湿温vLU中华典藏网

金(左) 表热四候,额汗如淋,汗时肤凉,汗收热灼,消滞、泄邪、清补诸法,已遍尝矣。诊脉虚细,惟尺独滑,舌苔已净,胃纳稍思。细绎脉症病情,不在三阳,而在三阴。考仲圣有反发热一条,是寒邪深伏少阴之阳,今乃湿温馀邪,流入少阴之阴,良亦少年肾气之不藏所致。治当宗其旨,变其法以进。拟补肾阴,泄肾邪,一举两得,可许热解汗收。vLU中华典藏网

炒枯熟地(五钱) 枸杞炭(一钱) 炒独活(一钱) 茯苓(三钱) 五味子(七粒) 细辛(三分) 炒怀膝(五分) 丹皮(一钱)vLU中华典藏网

复诊 热解已净,自汗亦收,脉滑已和,纯乎软弱,神情向倦,而虚象旋著。拟转补养。vLU中华典藏网

人参鬚(一钱) 炒杞子(一钱) 怀山药(三钱) 丹皮(一钱五分) 大熟地(五钱) 炒杜仲(三钱) 生牡蛎(七钱) 泽泻(一钱) 炒萸肉(一钱五分) 云苓(三钱) 炙甘草(三分)vLU中华典藏网

蓐劳vLU中华典藏网

朱(右) 产后逾年,卧床未起,胃纳虽可,脉细如丝,声音笑貌,宛若无病之人,神志魂魄,频频不附于体。经水五日大冲,八日小至,循环不净。气随呵欠则上越于巅顶,随下泄则陷于下窍。自谓斯际,一如魂飞天外矣。向投补剂,等之不服,迩月,加至大剂膏滋,日服全料,仅能暂留飞越之态。证乃八脉俱损,关闸尽撤,药已疲玩,蓐劳难挽。考《内经》云:上下俱病治其中。譬之马谡之失街亭,误在不守当道耳。勉拟纯一立中,为设关隘,俟有险阻可守,再商他法。药虽一味,四意寓焉。vLU中华典藏网

炙黑甘草(四两) 煎汤均三服,昼夜匀进。vLU中华典藏网

复诊 三进守中、和中、止血、解毒之法,其力固胜于杂药。神志较安,经水亦止,虽有呵欠下泄,不至魂飞魄散,中流似有砥柱,真气似有收摄。然险要暂守,关隘未固,尚宜重兵防御。拟立中、守中、和中继之。vLU中华典藏网

台人参(一两) 真于术(三钱) 炙甘草(四两) 生白芍(三钱) 煎汤均三服,昼夜匀进。vLU中华典藏网

寿南按:以四君守中去茯苓淡渗,加生芍敛阴,仍以炙草为君,药向效边求也。vLU中华典藏网

溲秘(一)vLU中华典藏网

陶(左) 中虚湿胜之体,病后元气未复,溲秘三月,便缩腹硬,频欲小便,肛必先坠,证如癃秘之苦,痛楚难以名状。良因中气下陷,湿随气滞,传送之司既失,气化之权亦乏,倘徒以渗利,气更坠而下愈窒矣。治当补提中气,和其输化,庶几开合有权,运机旋转,则溲自来而痛得缓也。应变之法,莫作常例。vLU中华典藏网

人参(一钱) 炒小茴(五分) 酒炒升麻(三分) 酒炒独活(一钱) 茯苓(三钱) 土炒白术(一钱五分) 煨木香(三分) 柴胡(二分) 甘草梢(三分) 酒炒香附(一钱五分) 酒炒橘核(三钱)vLU中华典藏网

寿南按:譬如以壶贮水,壶盖太吻,水为气摄,壶嘴内反滴点不出,必将其盖一泄即注矣。故轻用升、柴也。vLU中华典藏网

霍乱vLU中华典藏网

郑(左) 吐泻骤作无度,形肉转瞬即脱。脉伏筋挛,体冷汗渍,伏邪深入三阴,遍体之阳气顿消,脉道不通,真气脱离,乃时行转筋入腹之险证。其行速,非泛常方药可恃。急进斩关直入之法,冀图一挽奏功。vLU中华典藏网

淡附子(三钱) 煨肉果(一钱) 淡吴萸(三分) 云苓(三钱) 细辛(三分) 淡乾姜(三钱) 巴豆炭(三分)vLU中华典藏网

寿南按:此方之巴豆炭最有深意者,去沉寒痼冷,斩关夺门之将也。vLU中华典藏网

复诊 吐泻已止,肢体转温,脉见微细,筋络较舒。惟是神倦嗜卧,音低畏烦,阳回正虚已著。急进温补。(方缺)vLU中华典藏网

胃困vLU中华典藏网

邹(右) 病经匝月,表热解后,杳不思纳。脉静舌净,神倦言懒。既无外感留恋,又非老景就熟。晴光灵动,面色开旷,阅所服之药,苦寒沉降者多矣。良系胃气为药所困,非病也。亦非衰也。可笑贵处诸名家,为魔障所弄,而咸谓老熟不治矣。据我管见,可许复元。且进和中醒中,以悦脾胃,令其纳穀乃昌。vLU中华典藏网

参鬚(五分) 炒麦冬(一钱) 炒橘白(五分) 生穀芽(一两,煎汤代水) 沙参(三钱) 干霍斛(三钱) 生甘草(三分) 野蔷薇露(一两,冲入)vLU中华典藏网

是行也,原议诊后即返棹。病家光景以赶办后事为亟。主人闻余言,将信将疑,如醉如痴,嘱伊令甥高如川兄留诊一日,并邀岸上盘桓。余知其意,竟诺之。令其煮糜粥,以备半夜病人思纳,切嘱不可多与。vLU中华典藏网

寿南按:为医当自出手眼,若人云亦云,安得为之名手。倘党同伐异,乃趋入魔道矣。此病乃胃阴亏,故宜甘濡。vLU中华典藏网

复诊胃气乍醒,脉形软弱,久飢之后,脏腑之气尚微,纳穀以匀为稳。至于用药,尚利轻灵,需俟胃气日隆,方可峻补。盖凡属补剂,亦必藉胃气四布耳。经云:百病以胃气为本。又云:安穀则昌。其斯之谓欤。vLU中华典藏网

参鬚(一钱) 炒麦冬(一钱五分) 益智(四分) 炙草(三分) 沙参(三钱) 川斛(三钱) 橘白(七分) 云神(三钱) 南枣肉(两枚) 炒穀芽(一两)vLU中华典藏网

便秘vLU中华典藏网

张(右) 症逾兼旬,大便秘结,畏冷脉紧。询系病初曾发热,未得汗而骤解,解后旬日,胃纳未慎,今则纳呆腹胀,频欲大便而不解,滞固有诸,舌犹白也。夫以脉紧舌白畏寒论之,表邪未达显然,徒与润肠何益。盖肺与大肠为表里,表气尚窒,里气安望其通。治当疏泄上焦,仿肺闭意。明乎表里,奚致见病治病之惑哉。vLU中华典藏网

试以表里二字,为同学论之。内外,一表里也;脏腑,一表里也;手六经、足六经,一表里也;三阳经、三阴经,一表里也。如是而可以尽表里之义。否则,未也。须知就表而论,有表之表,表之里;就里而论,有里之里,里之表当别。即以表里两字,已难为医颖。vLU中华典藏网

寿南按:此病乃失表,故仍以先表后里耳。vLU中华典藏网

生麻黄(五分) 前胡(一钱) 炒枳壳(一钱) 陈皮(一钱) 白杏仁(三钱) 桑叶(一钱五分) 紫菀(一钱) 桔梗(一钱) 羌活(七分)vLU中华典藏网

复诊 表热外扬,汗未畅泄,舌白未化,脉紧未和,表分之邪尚缩,肠中之滞依然。尚宜轻泄。vLU中华典藏网

紫苏(一钱) 防风(一钱) 杏仁(三钱) 前胡(一钱) 炒陈皮(一钱) 豆卷(三钱) 紫菀(五分) 炒枳壳(一钱) 瓜蒌仁(三钱,敲)vLU中华典藏网

再诊 汗畅热解,舌苔转黄,大腑稍行,腹中反痛,滞初运而未得尽下也。法当导之。vLU中华典藏网

苏梗(一钱五分) 蒌实(三钱,杵) 杏仁(三钱,杵) 豆豉(三钱) 楂炭(三钱) 建曲(一钱五分) 炒炽实(一钱五分) 麻仁(三钱,杵) 黑栀(一钱五分) 丹皮(一钱五分)vLU中华典藏网

热深厥深vLU中华典藏网

陈(左) 痉厥陡起,不省人事,越两时醒后复厥。昨宵竟夜达旦而醒,脉沉极数,舌紫而晦。刻下神识虽清,舌胀言蹇,二便不爽,暑热毒深伏。经曰:热深者厥亦深是也。势恐再复。速进清化法。vLU中华典藏网

镑犀角尖(一钱五分) 炒银花(三钱) 连翘芯(三钱) 元参(一钱) 川楝子(一钱) 炒小川连(五分) 丹皮(一钱五分) 人中黄(五钱) 块滑石(三钱) 黑栀(一钱五分) 鲜荷叶(三钱) 绿豆(四钱,后下)vLU中华典藏网

寿南按:清涤膻中深伏之暑毒。vLU中华典藏网

腹痛便秘vLU中华典藏网

陈(左) 脾肾之阳素亏,醉饱之日过勤,腹痛拒按,自汗如雨,大便三日未行,舌垢腻,脉数实。湿热食滞团结于内,非下不通,而涉及阳虚之体,非温不动。许学士温下法,原从仲圣大实痛之例化出,今当宗之。vLU中华典藏网

制附子(五分) 上肉桂(四分) 淡乾姜(五分) 制川朴(一钱) 炒枳实(一钱五分) 生大黄(四钱,后下)vLU中华典藏网

寿南按:大承气加姜、附、桂,温通下滞,识到胆壮。vLU中华典藏网

复诊 大腑畅行,痛止汗收,神思倦而脉转虚细。拟养胃和中。vLU中华典藏网

北沙参(三钱) 生甘草(三分) 炒橘白(一钱) 炒扁豆(三钱) 川石斛(三钱) 炒白芍(一钱) 丹皮(一钱五分)vLU中华典藏网

肠痈vLU中华典藏网

韩(左) 脐右腹痛拒按,左腿短缩难仲,身热旬余,有汗不解,脉滑数,舌垢糙。此非外感表邪,与疏散何涉?乃湿热蕴酿于肠,已成痈疡将溃。幸在壮年,尚能胜任,。拟清解化毒法。质之专科,然否?vLU中华典藏网

淡豆豉(三钱) 败酱草(三钱) 桃仁(三钱) 丹皮(一钱五分) 银花(三钱) 生苡仁(三钱) 土贝(三钱) 赤芍(一钱五分) 生甘草(五分) 炒枳实(二钱) 瓜蒌仁(二钱)vLU中华典藏网

寿南按:此以薏苡仁汤合败酱散去附子,为清解化毒法。vLU中华典藏网

肝郁vLU中华典藏网

江(右) 情志抑郁,形神消瘦,胁痛妨纳者半载,经停便艰者四月,脉沉细数,舌绛津干。香燥破气之味,几属遍尝,推荡通瘀之剂,亦经屡进。据此脉症观之,内火已炽,津液已涸,势防失血之险,何暇望其经通。vLU中华典藏网

况久痛必伤络,抑郁之症恒化火,速与存阴,冀少变幻,亦未雨绸缪之谓也。然怯象已萌,难望复元。vLU中华典藏网

镑犀角(七分) 阿胶(一钱五分) 柏子仁(三钱) 元参(一钱) 生地(四钱) 藿斛(五钱) 火麻仁(三钱) 丹参(一钱) 炒女贞(一钱五分) 煅瓦楞子(一两)vLU中华典藏网

复诊 两进存阴之法,舌液稍润,而色绛稍淡,胃纳稍喜,脉仍细数。久病伤阴之症,岂能迅速奏效。拟转清养,必得怡情自爱乃吉。vLU中华典藏网

生西洋参(一钱五分) 炒阿胶(一钱五分) 女贞子(一钱五分) 川楝子(七分) 炒大生地(五钱) 麦冬(一钱五分) 柏子仁(三钱) 煅瓦楞(一两) 炒丹参(一钱) 丹皮(一钱)vLU中华典藏网

少阴症vLU中华典藏网

王(左) 灼热旬余,咽痛如裂,舌红起刺且,口乾不思汤饮,汗虽畅,表热犹壮,脉沉细两尺空豁,烦躁面赤,肢冷囊缩。显系少阴证据,误服阳经凉药,苟读圣经,何至背谬若此。危险已极,计惟背城借一,但病之来源名目,虽经一诊道破,尚虑鞭长莫及耳。勉拟仲圣白通汤加胆汁一法,以冀挽回为幸。vLU中华典藏网

淡附子(一钱) 细辛(三分) 炒怀膝(一钱) 葱白(三个) 上肉桂(五分) 半夏(一钱五分) 牡蛎(七钱) 猪胆汁(一个,和入微温服)vLU中华典藏网

寿南按:淡附、细辛,为少阴引经报使之药。vLU中华典藏网

复诊 少阴之恶款悉除,少阴之虚波旋见。古法古方,信不诬也。迩既侥倖于万一,慎勿怠忽以致复。vLU中华典藏网

制附子(五分) 炒杞子(一钱五分) 五味(十粒) 煅磁石(四钱) 大熟地(八钱) 炒杜仲(三钱) 云苓(三钱) 煅牡蛎(七钱)vLU中华典藏网

误补成痞vLU中华典藏网

江(左) 平素胃纳过量,滞积层层,脉道窒塞,固见细伏。病初余曾议下,惜乎未服,而听周半池先生拘执于脉,竟作虚治,今历旬日矣。欲呕不呕,欲便不便,胸脘高突,俯仰坐卧,无一可适。脉形愈细愈伏,下证悉在,而胀痛极甚,汗冷肢冷足冷,舌质烫光,咽关烫肿。询系必得滚汤频咽,膈间方可稍缓其胀,其误补以致痞满也明矣。拟宗许学士温脾汤,复以辛滑开痞之法,即能奏效为幸。vLU中华典藏网

制附子(五分) 肉桂(三分) 乾姜(五分) 炒川椒(二分) 细辛(六分) 生大黄(四钱,后下) 制厚朴(一钱) 枳实(一钱五分) 制半夏(一钱五分)vLU中华典藏网

复诊 大便畅通,痞满顿消,脉道始通,诊得濡细,脾胃大伤之后,慎饮食为至要。拟以和中。vLU中华典藏网

制川朴(七分) 炒扁豆(三钱) 旋覆花(一钱五分,包) 川石斛(三钱) 焦六曲(三钱) 炒橘白(一钱) 老苏梗(一钱五分)vLU中华典藏网

郁痹vLU中华典藏网

程(右) 竟日思悲,半载纳减。询非恼怒感触所藉,在病人亦不知悲从何来,一若放声号泣乃爽快,睡醒之际特甚,余如默坐亦然。韩昌黎云:凡人之歌也有思,哭也有怀,出于口而为声者,其皆有弗平者乎。夫悲哀肺主之,寝则气窒,醒则流通,想其乍醒之际,应通而犹窒焉,是以特甚。揆之脉象,右寸细数而小滑,伏火挟痰有诸。或因有所惊恐,惊则气结,结久成痹,痹则升降失常,出纳呆钝,胃气日馁耳。拟以开结通痹为先,何急急于补也。vLU中华典藏网

旋覆花(一钱五分,包) 元参(一钱) 炒竹茹(一钱五分) 瓜蒌皮(一钱五分) 薤白头(三钱) 紫菀(七分) 橘络(一钱) 水安息(三分,烊入) 生铁落(两许,用铁锤、开水,擂盆内研百遍,取清汁一小杯,冲入)vLU中华典藏网

复诊 两进开结通痹之后,悲哀之态顿释,咯痰黄厚,胃纳稍思,脉之滑数亦缓,其痰火痹结也明矣。拟以清泄降继之。补不可投,岂妄谈哉。vLU中华典藏网

炙桑皮(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 蒌霜(一钱五分) 紫菀(五分) 杏仁(三钱) 黑栀(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 橘络(一钱) 冬瓜子(三钱) 丝瓜络(一钱)vLU中华典藏网

虚热vLU中华典藏网

陆(左) 身热兼旬,杳不思纳,脉细而静,神倦嗜卧,汗已络续自来,舌已化而质淡。自病迄今,消散之药未止。先天既薄,奚堪消磨荡涤。夫过表则藩篱疏豁,过消则脾胃告竭,其苦于不学无术,以致虚实莫辨。《金匮》曾有病人向里睡一条,一似为此症而设,幼科谅未见耳。余虽门外汉,进补可许转机。vLU中华典藏网

人参(一钱) 沙参(三钱) 川斛(三钱) 炙草(三分) 于术(一钱) 五味(七粒) 橘白(一钱) 穀芽(一两)vLU中华典藏网

痧隐vLU中华典藏网

王(右) 风温发痧子,表热壮甚,汗不肯达,病交五日,痧子乍透,而著凉骤缩,表热反减,胸闷口渴,舌淡红少苔,咳嗽痰不爽。诊脉细数,神识时糊,肺胃之邪热不从表达,而有欲陷之势。经曰:冬伤于寒,春必病温。从太阳克入而伏藏于少阴,兼值岁初春风特甚,又感风邪,是从太阴缩缚二气之邪,今得温暖而发,取汗本非易事,何况徒以辛温散之。vLU中华典藏网

夫里邪已化为热,风邪又化为火,试以薪炊锅,而勿润之以水,欲逼其气蒸作汗,汗之汁何从运至,不且锅将裂乎。急进辛凉解肌法,庶几云行雨施,品物咸亨也。拙拟若此,未识专科先生以为何如?vLU中华典藏网

生麻黄(五分) 杏仁(三钱) 射干(五分) 蝉蜕(一钱) 土贝母(三钱) 生石膏(五钱) 桔梗(一钱) 炒牛蒡(一钱五分,杵) 连翘(一钱五分) 柽柳(五钱) 枇杷叶露(一两,冲入)vLU中华典藏网

复诊 汗达未畅,表热复扬,痧子隐约肤中,欲透不透,舌质已绛,口渴引饮,神志尚是时矇,邪热既侵营分,内传最捷,不得不清营泄邪并进。专科犹恋恋荆、防,余不知其何意也。vLU中华典藏网

镑犀角(一钱) 麻黄(四分) 连翘(一钱五分) 杏仁(三钱) 生石膏(五钱) 葛根(七分) 桔梗(一钱) 赤芍(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 前胡(一钱)vLU中华典藏网

再诊 痧子畅透,表热大减,汗亦畅矣,闷亦舒矣。神志清而渴饮较减。惟舌犹绛,脉犹数,阴分已伤,良由取汗迟之所误耳。拟存阴泄热。vLU中华典藏网

细生地(四钱) 桑叶(一钱五分) 连翘(二钱) 前胡(一钱) 桔梗(一钱) 淡豆豉(三钱) 丹皮(一钱五分) 黑栀(一钱五分) 杏仁(三钱)vLU中华典藏网

冬温春发vLU中华典藏网

黄(右) 初病肝气,旋即发热。始以肝气治,继从新感治,病情渐剧,又宗湿温治。乃未究来源,见病治病,硬装硬派,因循玩怠者已旬日矣。诊得左脉弦细而数,舌苔干自,口苦。自病以来,从无汗泄,据是脉证,乃冬温春发,系藏于肾,而发于少阳,其始似肝气,非肝家本病,少阳之邪欲发泄,而涉及厥阴,盖肝与胆表里也。当从少阳和解。拟小柴胡加减。vLU中华典藏网

柴胡(五分) 炒淡芩(一钱五分) 黑栀(一钱五分) 淡姜渣(三分) 豆卷(三钱) 炒枳壳(一钱) 陈皮(一钱)vLU中华典藏网

复诊 越三日,据述未服柴胡,更用香开凉药,症变神志模糊,额汗多而呵欠频频,脉左虚数,误开欲脱之象已著。惟时半夜,前药未远,姑待天明。vLU中华典藏网

越九日,又邀再诊,脉细如丝,神志散漫,便下溏黑过多,舌黑肥润不渴。乃脾肾之阴阳垂绝。《经》云:真脏之色见矣,如何犹认作阳明热灼,而投犀角石膏等剂?顾公始末主其事,赧然无从措手,爰与之议,转回阳救逆之法。顾公执笔在手,诸药听议,独于附子一味,拟用生者三钱,顾公只敢用制者五分,乃与之论前贤救逆之旨,而竟茫然莫辨!可叹主人在旁,亦以重用附子为骇闻,反和曰:姑从轻用可乎。噫!谁敢强人之难也。诘朝仍与顾公同诊,病果转机,诸款皆减,脉仍细微,两尺有滑数之形,乃谓顾公曰:昨方系坏症救逆,今见是脉,恐其复热。惜哉!昨方之附子轻,而不能牢固肾阳,仍归汗脱。顾公毅然以为一味纯虚,安有复热之理,只需峻补可矣。余因辞不与议。vLU中华典藏网

戌刻复邀诊脉,据述竟日平善,并无他变,及诊其脉,滑数之形外浮,尺肤已热,热复发矣,阳随汗越,势必然也。按是症,始作泛常肝气治,一误也;发热作新感治,二误也;热甚作湿温,扭阳明治,三误也;柴胡不服,而更香开,四误也;以寒凉重伤脏阳,五误也;继见脏阳垂绝,而犹不敢以生附子三钱与一两五钱之熟地并进,此误中之更误也。vLU中华典藏网

嗟呼!一病也,而堪数误耶!余虽未专其政,属在知交姻谊,是以与之竭力挽回,乃以必不至死之症,而竟至于莫可救药者,是岂死于病耶!死于药耶!直死于医也。vLU中华典藏网

余甚惜之,因记其始末,为医者鉴。vLU中华典藏网

肝邪犯胃vLU中华典藏网

程(右) 恼怒伤肝,木火犯胃入膈,支撑胸背,呕吐血块痰涎,不纳不便,舌白苔腻。胃为水穀之海,多气多血之腑,性喜通降,所畏倒逆,经此气火冲斥,湿浊乘机错乱,倘肆其猖狂,厥逆立至,若再侮土,泄泻必增。vLU中华典藏网

左脉弦硬,右脉细软,谷不沾唇者已五日,胃气惫矣,而呕尚甚,中无砥柱,何恃不恐。诸先生所进苦寒沉降,盖欲止其呕血而顺其气,诚是理也。然《内经》云:百病皆以胃气为本,苦寒性味,又属伐胃,胃不能安,药力何藉?拙拟苦温以制肝之逆,苦辛以通胃之阳,并参奠安中气,冀其倒逆之势得缓。幸勿拘于见血畏温之议。vLU中华典藏网

台人参(一钱) 法半夏(一钱五分) 姜汁炒川连(三分) 旋覆花(一钱五分) 淡吴萸(二分) 川楝子(七分) 炒川椒(二分) 云茯苓(二钱) 交趾桂(四分) 龙胆草(三分,二味同研细末,饭和为丸。即以药汤送下。)vLU中华典藏网

复诊 呕逆已止,胀痛亦缓,左脉弦硬固平,右关歇止,旋见土德大残,中气亦竭。急进补中立中,仍参约肝制肝之法,惟望胃纳肯醒是幸。vLU中华典藏网

台人参(一钱五分) 上肉桂(三分) 生于术(一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 云茯苓(三钱) 炙甘草(三分)vLU中华典藏网

再诊 胀痛大平,呕逆未复,稍能纳粥,脉俱濡细,胃气渐有来复之机。经云:纳穀则昌,信不诬也。vLU中华典藏网

再诊 胀痛大平,呕逆未复,稍能纳粥,脉俱濡细,胃气渐有来复之机。经云:纳穀则昌,信不诬也。vLU中华典藏网

人参(一钱) 煨肉果(三分) 白芍(一钱五分) 炒橘白(七分) 于术(一钱五分) 煨木香(三分) 炙甘草(四分) 云茯神(三钱) 穀芽(一两,煎汤代水)vLU中华典藏网

暑湿挟滞vLU中华典藏网

周(左) 表热九日,有汗不解,舌绛起刺,燔渴引饮,间作寒热之象。热甚,下午至夜,神志时糊,脉洪无力。症固有邪有滞,未明下不厌迟,阳明经分之邪,又传少阳,阳明腑分之滞,灼伤津液,极似大柴胡证,而与脉象不符。细绎症情,汗下不按《经》旨,延至正虚津劫,既非陷里之神糊,如何香开,致使内传,此际之望滞通,需俟津回液复。拟宗仲圣人参白虎汤意,参入景岳柴胡煎,庶与脉证符合。诸先生以为何如?vLU中华典藏网

参鬚(一钱) 柴胡(四分) 知母(一钱五分) 元参(一钱) 黑栀(一钱五分) 生石膏(七钱) 藿斛(七钱) 麦冬(一钱五分) 竹叶(三钱)vLU中华典藏网

复诊 汗畅热解,烦渴已减,舌绛淡而尖刺亦少。津液稍回,正气较振,脉数未平,神志已爽。少阳阳明之表分既清既泄,腑分之滞,尚待清润毓阴而下也。切勿因滞而再荡涤。审证二字,其难其慎,临时之应变,平日之功夫耳。vLU中华典藏网

鲜藿斛(一两) 细生地(四钱) 知母(一钱五分) 银花(一钱五分) 赤芍(一钱五分) 花粉(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 麻仁(三钱) 蒌仁(三钱)vLU中华典藏网

溲秘(二)vLU中华典藏网

潘(右) 肝气甚发之后,小溲点滴不通,少腹胀急,子宫下坠,脉沉数,舌乾光。上渴下秘,水饮停膈,脘腹胸胁并撑,噫嗳俯仰俱艰。症已七日,治惟渗利,乃肝火湿火,蕴结于下,势将厥逆。姑拟河间法,桂苓甘露饮,复以辛通运下,溲可望其通,痛可望其减。第子宫之肿,与外疡无异,还仗专科调治。vLU中华典藏网

肉桂(五分) 吴萸(二分) 炒小茴(五分) 椒目(五分) 橘核(三钱) 生石膏(七钱) 龙胆(三分) 滑石(三钱) 茯苓(五钱) 猪苓(一钱五分) 川楝子(七分) 丹皮(一钱)vLU中华典藏网

饮症vLU中华典藏网

赵(左) 饮邪十馀载,遇冷即甚发,发必胀痛彻背,咳呕气逆。迩来渐妨穀食,脉形细滑,据述向来力疾操劳,安得不涉于亏。然参、地常投,何以罔效,盖体虽宜补,而病不安于补也。vLU中华典藏网

夫有饮者,中阳先亏,饮为阴邪,得以盘踞,日甚一日,即以水穀之精华,亦必酿为痰涎而附于饮矣。考之于古,曰:痰饮,自汉时张长沙分立五饮门类,皆曰当以温药和之。vLU中华典藏网

宗苓桂术甘意,参小青龙法。vLU中华典藏网

肉桂(五分) 乾姜(四分) 旋覆花(一钱五分,包) 苏子(一钱) 炙草(三分) 土炒白术(一钱五分) 细辛(二分) 法半夏(一钱五分) 云苓(五钱)vLU中华典藏网

嗽血vLU中华典藏网

杨(左) 身热恶寒,咳嗽痰艰血溢,病经五日,犹是风霜劳顿,脉紧无汗,舌白不渴。症由寒缩于表,热郁于里,清降润呛之品,适相反矣。《伤寒论》夺汗无血之例,正合病情。宜宗此旨调治,幸勿畏虚,因循以致剧。vLU中华典藏网

生麻黄(五分) 苏叶(七分) 连翘(一钱五分) 杏仁(三钱) 前胡(一钱) 炒竹茹(一钱五分) 桔梗(一钱) 橘络(一钱)vLU中华典藏网

络瘀vLU中华典藏网

吴(左) 呕血盈碗,紫色块磊,两载中已见五次。据述发病之前,左胁肋近脘必痛,吐后痛减,不妨胃纳。诊脉沉数有力,面色晦滞。询由努力而起,络内凝瘀作痛,但瘀血宜通,瘀净则止,苟使根蒂常留,则瘀渐积而必复发,且有妨新血矣。倘畏虚嗜补,往往成痨者,务宜宣通肝胃之络。vLU中华典藏网

旋覆花(一钱五分,包煎) 参三七(一钱) 炒楂肉(二钱) 丹皮(一钱五分) 蒌仁(三钱) 醋炒延胡(一钱五分) 桃仁(三钱) 炒赤芍(一钱五分) 黑栀(一钱五分) 紫降香(三钱)vLU中华典藏网

热入血室vLU中华典藏网

徐(右) 夏秋伏邪发热,汗虽有而不畅,病交八日,神糊夜甚,经事非期先至,脉弦且数,胸闷口苦喜饮。盖暑湿热为无形之邪,不耐攻下,且畏燥裂,以致热逼血分,幸勿见神糊而妄投开药。症情虽剧,就是脉证,只宜轻清泄化。拟宗热入血室例,姑宗少阳阳明治,倘能转疟,亦是稳机。vLU中华典藏网

柴胡(五分) 炒知母(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 滑石(三钱) 炒淡芩(一钱) 青蒿(一钱五分) 黑栀(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 野蔷薇露(一两,冲)vLU中华典藏网

误下伤脾vLU中华典藏网

孙(左) 新感风寒发热,本非重症,过散过消之下,脾气大伤,已见脉微便血,尚谓里滞未楚,清热行瘀,血如漏卮。医者自遁,犹有天良?诊得脉细如丝,肢冷自汗,闻声惊惕,奄奄一息,脾脏统血之源告竭矣。危期至速,勉拟峻补,以冀转机。vLU中华典藏网

人参(一两) 炙草(五钱) 五味子(一钱) (煎汤,徐徐灌下。)vLU中华典藏网

复诊 神思稍振,下血较稀,脉仍细微,额汗尚多。昨方简约安中,盖恐杂以回阳顾阴,反嫌刚猛不受。今既转机,治当阴阳两顾。尚宜轻灵取效。vLU中华典藏网

台人参(一钱五分) 制附子(三分) 五味子(七粒) 生于术(一钱) 云神(三钱) 熟地炭(五钱) 煨肉果(三分) 白芍(一钱) 怀山药(一钱五分) 炒枣仁(一钱)vLU中华典藏网

再诊 下血已止,神思来复,胃纳稍胜,腹中未和,脾脏大伤之后,脉细难以骤振,再进补养,冀图恢复。但经此孟浪攻伐之后,一两月内,务宜慎寒冷,节饮食,起居之间,加意留神保养。vLU中华典藏网

人参(一钱) 炙黄耆(一钱五分) 炒杞子(一钱) 土炒白芍(一钱五分) 怀山药(三钱) 熟地(五钱) 于术(一钱五分) 肉果(四分) 炒枣仁(一钱五分) 地榆炭(一钱)vLU中华典藏网

下痢vLU中华典藏网

林(左) 腹痛下痢,昼夜无度,汗冷肢冷,脉细舌白。暑湿热挟滞互结,病经五日不减,嗜酒中虚之体,不克发热,而已见多汗伤阳,多痢伤阴之险。凡里急后重腹痛者,法当宜通,口渴烦躁溲秘者,又当清渗。此际涉及虚波将至,诚属掣肘之极。姑拟温清并进,宗泻心意,参以疏化邪滞。若正气保和之类,何足恃耶。vLU中华典藏网

附子(五分) 制川朴(七分) 桂木(五分) 藿梗(一钱五分) 赤苓(三钱) 酒炒川连(五分) 木香(三分) 姜渣(三分) 炒建曲(一钱五分)vLU中华典藏网

复诊 下痢减半,赤白相杂,肢冷较和,汗亦稀少,舌白,苔腻不化,里急后重已缓。诊脉沉细,腹中犹痛,究属中虚湿胜,暑湿热滞之结,不能藉阳和运动,尚非坦途也。再拟温中运邪一法。vLU中华典藏网

制附子(五分) 土炒白术(一钱五分) 制川朴(七分) 炒防风(一钱) 酒炒川连(三分) 乾姜炭(四分) 煨木香(三分) 炒枳实(七分) 丹皮炭(一钱) 赤茯苓(三钱)vLU中华典藏网

肤中蝨vLU中华典藏网

葛(左) 遍体蠕蠕作痒,蝨从肤出,形与白蝨无异,腹稍狭而尾尖,出则千万,忸怩难堪。是症古所未有,惟夏子益《奇疾方》中曾见,亦但有主治之方,未载其症之来源。余于嘉庆年间,见一名妓,患此年馀而毙。曾有闽广人识其症,曰:此淫秽过甚,浸渍于肌肉所化,肉尽则死。初见即治可救,迟则百无一生。今系素悉翁之禀赋极厚,胃纳兼人之量,虽系尊年,春服过冬,如是天富精神,何由而遇斯疾?意者,好食鲜发,酷嗜腥羶,二者气味浓厚,亦能浸渍于肌肉之间,未可知也。然肉既化为虫矣,人其何以堪耶。迩已三月,治亦莫及。姑录夏氏方试之,观此可为贪欲无厌,好嗜鲜发者之戒。vLU中华典藏网

白矾(少许),滴醋二三匙,泡汤代茶。vLU中华典藏网

黑瘅vLU中华典藏网

吴(左) 瘅症多种,黑者属肾,肾气过损者,曰女劳黑瘅。今肌肤、舌质尽黑,手指映日俱黯。强壮之年,肾阳早已不举,体虽丰腴,腰软不耐少坐,脉弱神疲,纳减足冷,显然肾气伤残太甚,尚谓北路风霜所致乎。是症固非恒有,昔闻渎镇曾有人患此,遍处医治,皆曰风毒,后遇顾西畴道破症名,宗湿热流入肾经主治而愈。试即以此较之,症虽同而虚实又异矣。现届深冬,姑先治本,需俟春暖阳和,再商他法。刻下赴任之举,盍早计宽缓之请。vLU中华典藏网

血馀(四两,洗净) 猪油(一斤,熬至发枯,取油盛贮,一切食物中可以用油者,俱用之。) 制附子(七分) 炒杞子(一钱五分) 炒川柏(一钱) 云苓(三钱) 熟地(六钱) 生牡蛎(七钱) 炒菟丝(一钱五分) 茵陈(一钱五分) 炒杜仲(三钱)vLU中华典藏网

复诊 前方已服二十馀剂,肌肤之黑半化,其势渐转阴黄,形神大振,胃纳加餐,且可耐劳理事矣。春令虽交,和暖未回。再拟补养脾肾,耐性调摄是妥。vLU中华典藏网

人参(一钱) 于术(一钱五分) 炒沙苑(三钱) 炒怀药(三钱) 炒杜仲(三钱) 茵陈(一钱五分) 炒杞子(一钱五分) 炒菟丝(二钱) 熟地(一两) 云苓(三钱) 炒川断(三钱) 泽泻(一钱五分)vLU中华典藏网

再诊 肤色花斑,症退阴黄,较之黑瘅浅一层矣。培植脾肾之药,已守四十馀剂,形神色脉,俱属平善。节令将交惊蛰,春暖之气已和,治当开泄腠理,以涤肤斑。vLU中华典藏网

《内经》曰:必先岁气,无伐天和;《易》曰:待时而动,何不利之有?其斯之谓欤。拟宗仲圣茵陈四逆法加减,三剂即停。接服丸剂可耳。黑色退尽之时,当在夏初。vLU中华典藏网

制附子(五分) 白术(一钱五分) 赤小豆(三钱) 带皮云苓(五钱) 生麻黄(五分) 茵陈(一钱五分) 炒川柏(一钱)vLU中华典藏网

交肠vLU中华典藏网

夏(右) 大小便易位而出,症名交肠。当得之大怒大饱之后,气火先为错乱,升降先为失常,以致清浊混淆,水滓不按常道而行,久则难治。vLU中华典藏网

明矾(七分,敲如绿豆大,用腐衣双层包扎,淡盐汤送下) 日三服,三日九服,可愈。vLU中华典藏网

咳白血vLU中华典藏网

江(左) 咳吐似痰非痰,似血非血,左脉弦劲异常。迩届春升木旺,木火上刑于肺,金令不肃,反为木克,更兼终日嗜酒,胃中常是熏蒸于上,肺为娇脏,岂能耐此二火之日侮。症见《医通》,曰:咳白血不治。倘能戒酒养性,抛俗尘而怡情山水,较之服药胜多耳。否则木叶落时,恐难飞渡。属在世交,用敢直陈,望质之高见,然乎?否乎?姑拟清降润肺,权慰目前之急。vLU中华典藏网

金石斛(三钱) 知母(一钱五分) 杏仁(三钱) 燕窝屑(二钱,包) 羚羊角(一钱五分,先煎) 川贝(一钱五分) 竹茹(一钱五分) 枇杷叶(三钱,去毛)vLU中华典藏网

肝厥头痛vLU中华典藏网

沉(右) 巅顶头痛,左目失明,痛甚则厥,经事频冲,症患五六载,春季特甚焉。迩发正值春分,其势更剧,脉虚弦数,胃纳不思,左胁下痞癖攻逆,下体畏冷异常,脏阴大伤,虚阳无制,倘厥逆再勤,必至脱也。拟柔肝法,即参补纳意。vLU中华典藏网

肉桂(五分) 炒乌梅肉(三分) 煅磁石(四钱) 青铅(一个) 熟地(一两) 龙胆草(三分) 炙鳖甲(七钱)vLU中华典藏网

复诊 症情俱减,胃纳稍进,脉犹虚弦,癖犹攻逆,厥脱之险虽缓,补纳之法尚急。vLU中华典藏网

前方去龙胆加淡吴萸(三分)vLU中华典藏网

湿痰内闭vLU中华典藏网

郑(左) 形凛汗渍,脉濡神糊,舌如傅粉,沉睡痰逆,素系嗜酒之体,湿痰迷漫闭塞,扰乱神明所致。非陷也,闭也。慎勿开损,拟达原饮意。vLU中华典藏网

茅术(一钱五分) 法半夏(一钱五分) 煨草果(五分) 枳实皮(四分) 制川朴(一钱五分) 炒广皮(一钱) 白芷(一钱) 山茨菇(五分,与枳实皮两味,磨汁冲入)vLU中华典藏网

复诊 汗渍已收,神志转清,药后呕痰盈碗,呕后渐醒,脉犹濡细,舌苔白腻,瀰漫之势虽除,尚宜燥湿祛痰。仍从太阴阳明主治,参以运下。vLU中华典藏网

茅术(一钱) 煨草果(三分) 法半夏(一钱五分) 炒青皮(一钱) 椒目(五分) 白术(一钱五分) 制川朴(一钱) 白芥子(一钱,炒研) 炒陈皮(一钱) 通草(一钱)vLU中华典藏网

假噎膈症vLU中华典藏网

沉(左) 得食则呕,已延月馀,形神疲乏,宛如格症。听其言,观其人,惟知明而动、晦而休,务农无怠者。诊脉左关弦数,右关细软,舌白口苦,寒热往来,汗之有无,病者不知。盖少阳见症,原有呕恶,揆其情,任其呕逆,以致反胃厌谷,胃气日逆,类似噎膈,实由有邪蕴于少阳,一迳胃气未达。据是脉证,先泄少阳之邪为妥。拟小柴胡意,佐以辛通。vLU中华典藏网

柴胡(七分) 制半夏(一钱五分) 制川朴(七分) 炒川椒(二分) 陈皮(一钱) 紫苏(七分) 炒苏子(一钱) 青皮(一钱) 淡姜渣(五分,后下)vLU中华典藏网

复诊 前方本嘱服两剂。据述服后壮热大汗,湿透衣被,即思纳粥,因其效验,连服一剂,今已吃饭,惟力不充矣。诊其脉左关已软,右脉尚细,与之和中。vLU中华典藏网

党参(三钱) 炒归身(一钱五分) 炙甘草(三分) 炒川断(一钱五分) 煨木香(三分) 白术(一钱五分) 炒柴胡(三分) 云苓(三钱) 陈皮(一钱)vLU中华典藏网

妊娠vLU中华典藏网

张(右) 前岁春间产女,夏季即病三疟,入秋乳汁已干,经事一迳未至,屈指今春,已逾两载。夫产妇自乳,往往经停,固无足异,至若因疟而干,理或有诸。去秋疟止之后,何以经仍不至,今见纳减腹膨,形瘦面黄,遍体病态,宛然乾血痨瘵,无怪病人之急欲通经。但脉滑流动,孕象约将三月,虽属脉证不符,还宜舍证从脉,拟以丸药缓图之。vLU中华典藏网

胎产金丹(两丸) 今先服一丸,五日后再服一丸。用川断三钱,煎汤送下。香砂六君子丸(四钱) 清晨开水送下。后闻此妇,八月内生男。vLU中华典藏网

暑热(一)vLU中华典藏网

金(左) 身热烦躁,有汗不解,病交五日,舌绛渴饮。平素吐红频发,感受暑热,脉濡细而表热壮。夫暑伤气,热伤阴,考《内经》云:脉虚身热,得之伤暑。今气阴并伤已甚,奚堪再与薷、藿、葛、柴,以重伤之。急进立中存阴,以和其热。宗仲圣人参白虎汤加减。vLU中华典藏网

人参(一钱) 麦冬(一钱五分) 知母(一钱五分) 生草(四分) 五味子(七粒) 生石膏(五钱) 藿斛(七钱) 粳米(四钱,包) 水炙桑叶(一钱五分) 白荷花露(一两,冲入)vLU中华典藏网

复诊 热解未净,烦躁大减,舌绛较淡,渴饮亦缓,脉虚气怯,神倦嗜卧。暑热虽经清化,气阴告竭甚急,此皆虚实莫辨,斫伐过度所致。最恐血症复来,必至无从措手。刻下留恋馀热,姑且置之勿论。拟补元立中为主,毓阴佐之。vLU中华典藏网

人参(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 炒知母(一钱五分) 制首乌(四钱) 白粳米(四钱,包) 炙黄耆(二钱) 干藿斛(四钱,杵,先煎) 炒枣仁(一钱五分) 炙草(三分)vLU中华典藏网

伏邪vLU中华典藏网

冯(左) 寒热如疟者旬日,连络无间者又五日矣。医者咸谓年老体亏,馀邪留恋,参术地冬之类,已投七剂。诊脉洪数弹指,胸痞气粗,舌苔灰垢厚浊,脘中按之痛,胸前㾦未透,日晡热甚,谵语神糊。据是脉证有邪有滞,所闻与所见,殊属霄壤矣。但邪滞沾补,愈胶愈结,熏蒸于中,内陷最速。按法冶病犹易,补救误补实难,此岂医者之忽,当自悔何以年尊也。事在危急,姑为医病。拟表里并疏,必得㾦从汗达,庶有转机。vLU中华典藏网

柴胡(六分) 前胡(一钱) 连翘(一钱五分) 豆卷(三钱) 蒌实(三钱) 杏仁(三钱) 竹茹(一钱五分) 枳实(七分) 桔梗(五分,枳桔二味磨冲) 先服莱菔汁一盏,攘入白荷花露一两。vLU中华典藏网

复诊 汗泄未畅,㾦点未遍,胸闷依然,舌苔更厚,右脉数大有力,神志时慧时矇,矢气频转,秽浊异常。邪滞尚是胶结不通,内传之势,犹是捷径,补剂之功,盖亦伟耳。再拟前法,从少阳阳明手太阴透达。vLU中华典藏网

柴胡(五分) 前胡(一钱) 杏仁(三钱) 枳壳(五分,磨) 桔梗(五分,磨) 葛根(一钱) 炒牛蒡(一钱五分,杵) 连翘(三钱) 野蔷薇露(一两,冲入)vLU中华典藏网

三诊 汗畅㾦布,表热较和,胸闷舒而神志亦清,右脉数而大便未通,表邪既泄,里滞宜行,拟从阳明腑分主治,仍参泄上之法,但舌苔之垢腻灰浊,倍于寻常,病将兼旬,犹未化动,后恐骤然剥落,又多变幻耳。vLU中华典藏网

炒枳实(一钱) 麻仁(三钱) 黑栀(一钱五分) 前胡(一钱) 蒌实(三钱) 杏仁(三钱,研) 连翘(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 凉膈散(七钱,包,后下)vLU中华典藏网

四诊 大便畅通之后,汗又大泄,㾦布满腹,表热微矣,脉数缓矣。痞闷既舒,而渐纳糜粥,惟舌苔依然不化,当慎反复。vLU中华典藏网

桑叶(一钱五分) 炒枳壳(七分) 川石斛(三钱) 炒银花(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 橘白(一钱) 块滑石(三钱) 云苓(三钱)vLU中华典藏网

五诊 白㾦畅布未回,汗亦津津自泄,热解已净,便又续通,反复之虑可免,而舌苔骤剥,即现光红起裂,脉左细数,心烦少寐,究因邪滞久蕴,又以补剂助之,以致旋见劫阴之险。幸而㾦已透,汗已畅,大腑已通,否则液涸风动,昏陷之虞至易耳。vLU中华典藏网

治病之难,难在揠拔补救,今忽于前者往矣,履险如夷者独任耳。权拟救阴暂进,盖老年之阴气,伤则最难复者。vLU中华典藏网

川连(五分,水炒) 生西洋参(一钱) 麦冬(一钱五分) 炒枣仁(一钱五分) 阿胶(蛤粉炒,一钱五分) 鲜藿斛(七钱) 云神(三钱) 生甘草(四分) 炒知母(一钱五分) 炒丹皮(一钱五分)vLU中华典藏网

类中vLU中华典藏网

吴(左) 水不涵木,木无滋养,内风旋扰,晕仆神昏,痰气乘机上逆,脉道因之上鱼。素属嗜酒,好尝厚味,中州之湿痰蕴酿久矣。肢麻见于前岁,已是中机微露,迩值春升,木火司令,藉烦劳过度而发,虽属乘虚所致,姑先顺气化痰,俟其气顺痰降,再商治本之法。vLU中华典藏网

炒苏子(一钱五分,杵) 乌药(五分) 旋覆花(一钱五分,包) 黄菊炭(一钱) 钩钩(三钱,后下) 整杏仁(三钱) 炒蒺藜(三钱) 炒白芥子(七分,杵) 生石决明(一两) 鲜竹沥(一两,和入姜汁两匙,冲入)vLU中华典藏网

复诊 昨宵子刻,神志醒豁,痰气渐降,眩晕亦平,肢体可以自主,肢末麻木尚甚,痰火风扰乱之后,治以育阴熄风化痰为要。最怕呆补。vLU中华典藏网

制首乌(三钱) 旋覆花(一钱五分,包) 丹皮炭(一钱) 黑芝麻(三钱) 焙天冬(一钱五分) 黄菊炭(七分) 橘络(一钱) 炒竹菇(一钱五分) 生石决明(一两) 鲜桑枝(七钱)vLU中华典藏网

蛔厥vLU中华典藏网

吕(左) 吐蛔而厥者,肝邪乘胃为多。兹则脉数舌红,胃中伏火极重,蛔不安而上窜,况热深者厥亦深。治当宗苦辛寒法。vLU中华典藏网

川连(五分,姜汁炒) 煅石膏(五钱) 炒知母(一钱五分) 炒枳实(七分) 川楝子(一钱) 炒川椒(二分) 乾姜(三分) 吴萸(一分) 姜半夏(一钱五分)vLU中华典藏网

失音vLU中华典藏网

马(左) 风霜劳碌,叠次受凉,已化热者,蕴于肺络,络不耐热,嗽血咽痛;未化热者,尚缩于表。肺如钟磬,金虚则鸣,金实则喑,滞邪则为实。治从开泄法。补肺润肺之药,惜早进矣。拟麻杏石甘汤加味。vLU中华典藏网

生麻黄(五分) 杏仁(三钱) 射干(五分) 百部(一钱五分) 羚羊角(一钱五分) 生石膏(五钱) 生甘草(三分) 桔梗(七分) 浮石(三钱) 丝瓜络(一钱五分)vLU中华典藏网

产后腹痛vLU中华典藏网

丁(右) 上腊严寒,生产受寒凉甚,当时瘀露云畅,脐下阵痛,迄今五月未止。阅所服药,皆宗产后宜温之例,固属近是,惜未考经穴经隧耳。譬之锁则买矣,何以不付以匙?买者不知,卖者当知,病者难晓,医者当明。致使远途跋涉,幸遇善与人配匙者。vLU中华典藏网

肉桂(二钱) 细辛(五分),同研细末,饭粒为丸,均五服,每晨一服。vLU中华典藏网

风水vLU中华典藏网

江(左) 旬日内遍体皆肿,肤色鲜明,始也原有身热,不慎风而即止,亦无汗泄。诊脉浮紧,气喘促,小溲闭,舌白不思饮,症系水湿之邪,藉风邪而鼓行经隧,是以最捷,倘喘甚壅塞气机,亦属致危之道。治当开鬼门,洁净府为要著。vLU中华典藏网

生麻黄(五分) 整杏仁(三钱) 苏子(一钱,炒杵) 赤苓皮(三钱) 桂木(五分) 干浮萍(一钱五分) 生苡仁(三钱) 紫菀(七分) 大腹皮(一钱五分) 椒目(五分)vLU中华典藏网

外用麻黄 浮萍 紫苏 羌活 防风 生姜(各五钱) 闭户浓煎,遍体揩熨,不可冒风。vLU中华典藏网

脾瘅vLU中华典藏网

陈(左) 《内经》论湿热蕴酿于脾胃,发为脾瘅,口甜舌腻,纳穀运迟,其味之甜,非甘美也,盖五味变常所泛。古法以兰草汤主之。取其香芳醒中,推陈致新之义。兹届初夏,正当湿热蒸变之际,是以脉数溲少,纳更减而形神萎困,土德不振之至。最恐中满变端。拟醒脾和胃,运湿化热主治。vLU中华典藏网

白术(三钱,土炒) 干佩兰(一钱五分) 制川朴(七分) 通草(一钱) 煨草果(三分) 西茵陈(一钱五分) 炒苡仁(三钱) 炒建曲(一钱五分) 炒半夏曲(一钱五分)vLU中华典藏网

阳越vLU中华典藏网

林(左) 病交八日,壮热汗多,脉虚浮,而中沉两按俱空。面色㿠白,舌质少神,喜暗畏明,懒言怕烦,一派虚阳外越之象。所服表散,独计麻黄已三钱矣。童质单薄,病轻药重,使之蹈虚脱之险,见亦寒心酸鼻也。急进补正回阳,固表收汗之法。vLU中华典藏网

人参(一钱) 生绵耆(一钱五分) 五味子(二分) 炒枣仁(三钱) 云神(三钱) 制附子(五分) 生白术(一钱五分) 煅牡蛎(五钱) 炙甘草(三分)vLU中华典藏网

复诊 热解汗收,虚阳收敛,脉转濡细,神思大倦,幸而童体,得有转机之速。询知三房只此一子,盖亦险矣。医药一事,诚孽海也。可不慎乎!vLU中华典藏网

人参(一钱) 蜜炙耆(一钱五分) 五味子(二分) 云神(三钱) 炙甘草(五分) 于术(一钱五分) 焙山药(三钱) 制首乌(三钱) 炒枣仁(三钱)vLU中华典藏网

寒缩肝胃vLU中华典藏网

陆(左) 左脉不和,口苦舌白,半月以来,纳日减,神日倦,自谓望八之年,衰老无疑,向医讨补,竟与之补,熟知早春之寒,缩伏肝胃之枢,宜从少阳宣泄,虽非补剂,三服可望霍然。劝翁勿药有喜。vLU中华典藏网

柴胡(四分) 炒白术(一钱) 蔻仁(三分,研冲) 炒青皮(五钱) 云苓(三钱) 乾姜(三分) 炒川椒(十五粒) 炒六曲(三钱) 炒陈皮(七分)vLU中华典藏网

瓜果伤中vLU中华典藏网

谢(左) 腹痛便溏,脉细舌白,凉风已至,犹嗜瓜果,倘奔走劳碌者,尚可运行,兄系呆坐书算,岂不停顿。况涉房事未远,肾阳未复,肾为胃之关,脾胃为表里,腹痛尚小恙也,后当填之。拟仿大顺散意加减。vLU中华典藏网

煨肉果(三分) 淡乾姜(三分) 带皮杏仁(三钱,砂炒) 煨木香(四分) 炒白术(一钱) 独活(一钱,酒炒) 青皮(五分,酒炒) 柴胡(三分,酒炒)vLU中华典藏网

太阴三疟vLU中华典藏网

刘(左) 三疟两载,形瘦腹胀,始也尚能强纳,兹则厌谷不思,脉濡便溏,腿足浮肿。素系劳力之体,不恃穀食,而酒肉是饱,中气常亏,疟邪久恋,虚益虚,而病益深矣。拟补正敌邪,分期以进。vLU中华典藏网

茅术(一钱) 柴胡(四分,酒炒) 藿香(一钱五分) 炒常山(五分) 煨草果(三分) 炒青皮(七分) 制川朴(五分) 煨木香(三分) 鳖甲煎丸(七粒),药汁送下。vLU中华典藏网

用井河水煎,来期预服vLU中华典藏网

潞党参(三钱) 煨肉果(四分) 干佩兰(一钱五分) 陈皮(一钱) 土炒白术(一钱五分) 煨木香(四分) 制半夏(一钱五分) 青皮(五分) 空腹服。vLU中华典藏网

肠覃vLU中华典藏网

金(右) 腹满如妊,经水按期而至,迩将九月,起居胃纳如常,专科曰鼠胎,十二月乃产。诊脉细小,腹无胀坠,考《内经》曰:妇人重身,何以别之?对曰:身有病,而无邪脉也。又曰:手少阴脉动甚者,妊子也。以外似妊而非妊者,分条并及。曰:月事以时下者,名肠覃。月事不以时下者,名石瘕。肠覃生于肠中,不妨月事;石瘕生于胞中,故妨月事。由此论之,是即肠覃。既曰专科,乃昧于圣经,而以不经之谈为证据乎。拟按经旨勿攻夺之意著想,其惟和理气血,聊佐推敲。vLU中华典藏网

老苏梗(一钱五分) 炒桃仁(三钱) 炒黑丹皮(一钱五分) 瓜蒌仁(三钱) 陈香橼(一钱) 归尾(一钱五分) 炒橘核(三钱) 生瓦楞(一两)vLU中华典藏网

咳嗽vLU中华典藏网

王(左) 冬月咳嗽,极似著寒,嗽阵急而痰涌白腻,腹膨胀而便溏溲短,脘膈鸣响,脉濡舌白,全是一派湿象。何以发于冬令,意者,今秋阴雨过多,水退极迟,水湿之气,感而伏焉。《内经》原有秋伤于湿,冬生咳嗽之文,余幼时读到此篇,尝疑其湿字,或应燥字,今见是症,信有诸矣。夫惟学然后知不足,读书虽易,会悟最难耳。拟以轻宣泄化法。vLU中华典藏网

苡仁(生,三钱) 通草(一钱) 干佩兰(一钱) 蔻壳(七分) 旋覆花(一钱,包) 杏仁(三钱) 赤苓(三钱) 大腹皮(一钱五分) 苏子(三钱) 橘络(一钱)vLU中华典藏网

晨泻vLU中华典藏网

倪(右) 五载晨泻,起自产后,纳减形瘦足浮,日甚一日,培中分利之药,遍尝罔效。询系每在五鼓,必腹中雷鸣切痛,晨起一泻之后,痛除而竟日安然。脉已濡细,又非挟滞,其痛也,始终不更。其泻也,不专责于脾矣。产之时,痧子杂来,产后五年中,风痧频发,箇中有奥妙焉,且不道破,俟同学见之一想。vLU中华典藏网

土炒白术(一钱五分) 荆芥炭(一钱) 炒防风(一钱) 霞天曲(一钱五分,炒) 煨肉果(四分) 柽柳炭(一钱五分) 桔梗(一钱) 丹皮炭(一钱) 生甘草(三分) 小赤豆(三钱)vLU中华典藏网

复诊 五载之累,一朝顿释。盖晨泻一症,腹膨胀则有之,而必雷鸣切痛者特少,是以不专责于脾虚,而旁敲侧击,庶得窥其真谛。信哉!临证之望闻问切,四字不可缺一也。兹既幻想见效,不必更以方药,就原方再服十剂,可以拔其根矣。vLU中华典藏网

原方十帖vLU中华典藏网

风毒伏肺vLU中华典藏网

孙(右) 哮症数年,交秋必发,发则淹延兼旬,需见如胶如饴之痰则平。梦兰先生调治多年,为斯疾之异也而问道于盲。询其数载中起居,平昔所畏者热,所喜者凉,而鲜发未慎,膏肓之俞,平静之日常冷,发作之时灼热。vLU中华典藏网

夫肺脏属金,金旺于秋,伏风层叠蕴络,延为风毒,清虚之脏,性娇且洁,奚肯容其盘踞于络,是以藉旺令必与之争衡耳。风为阳邪,其性易于化火化热,是以发病之际,背俞灼热,而目亦赤焉。预拟一方俟临发时服之,夏季沐浴,常以百部浓煎,畅熨其胸背,务使津津有汗最佳。管见若此,妥否俟裁。vLU中华典藏网

生麻黄(三分) 紫菀(五分) 百部(一钱) 炒枳壳(五分) 射干(三分) 镑羚羊角(一钱) 杏仁(三钱) 前胡(一钱) 橘络(七分) 土贝(三钱) 丝瓜络(一两) 冬瓜子(五钱) 二味煎汤代水。vLU中华典藏网

三四剂为则,勿过服。vLU中华典藏网

春温vLU中华典藏网

毕(左) 身热据述解在两候,仅以不纳不便为病。诊脉弦数,舌根灰腻,胸脘痞闷,汗未曾达。询系先辈曾误服柴胡,后人永不敢尝。今乃少阳阳明邪滞互阻,柴胡为少阳泄邪要药,何能拘疑?若不早为泄邪通滞,势必陡然内陷之变。拟表里并疏,切勿因循玩怠。vLU中华典藏网

柴胡(五分) 枳壳(五分,磨) 杏仁(三钱) 陈皮(一钱) 豆卷(三钱) 连翘(一钱五分) 桔梗(一钱) 前胡(一钱)vLU中华典藏网

复诊 汗稍泄,胸闷更甚,㾦不畅,热壮神糊,病已兼旬,邪滞乍动,跃跃欲陷之势已见,邪滞之久蕴可知矣。病情正当猖炽,何敢擅许坦途。vLU中华典藏网

柴胡(六分) 枳实(五分,磨) 连翘(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 葛根(一钱) 蒌仁(三钱,杵) 炒竹菇(一钱五分) 黑栀(一钱五分) 真珠粉(三分,研细调服) 蔷薇露(一两,冲入)vLU中华典藏网

三诊 汗已畅达,疹㾦大透,表热渐将解矣。脉缓闷除,舌未化而频转矢气,大便之下不迟也。拟转清泄法,参以润下,冀其腑分一通,庶无变幻。前此可谓养病以待其变,幸而速与透达,不则懊悔莫及。vLU中华典藏网

桑叶(一钱五分) 炒枳实(一钱) 杏仁(三钱) 丹皮(一钱五分) 连翘(一钱五分) 豆卷(三钱) 蒌仁(三钱) 麻仁(三钱) 黑栀(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分)vLU中华典藏网

内伤脾胃vLU中华典藏网

朱(左) 年将及冠,体貌未扬,腹满且硬,大便溏结不常,瓜果生冷,一向性之所好。童质内伤脾胃,即是疳膨食积,反有食不厌饱之态,蛔已病矣,消克太峻,恐损伤难复。拟培中疏中并进,麦食生冷,切宜痛戒。vLU中华典藏网

白术(一钱五分,土炒) 川连(五分,酒炒) 乌梅肉炭(二分) 川楝子(七分) 煨肉果(四分) 炒川椒(二分) 炒枳实(五分) 槟榔(三分) 炒五穀虫(一钱五分) 炙鸡内金(一钱五分)vLU中华典藏网

食复vLU中华典藏网

汪(左) 湿热乍愈之时,强食太牢,虽曰未多,病热又复,冒险之至,后当自慎。拟宗食复例分消。vLU中华典藏网

淡豆豉(三钱) 炒炽实(一钱) 炒莱菔子(三钱) 陈皮(一钱) 黑山栀(一钱五分) 楂炭(三钱) 广藿梗(一钱五分) 苏梗(一钱五分) 陈稻柴(一握,洗净,煎汤代水)。vLU中华典藏网

呕血vLU中华典藏网

马(左) 素禀躁急,酷嗜麦食,而勿尝穀食者盖有年矣。夫肝用有馀之体,而麦为肝谷,致使刚脏大夫和平,血呕盈盆,纯是紫色凝块,呕后火升,肝阳有升无降,但肝为藏血之脏,将军之性,不动则已,动则猖獗,若不向静思顺,再多恼怒,难料其不复。盖气为血之帅也。拟苦降直折之法。vLU中华典藏网

龙胆草(三分,盐水炒) 川连(五分,盐水炒) 川楝子(一钱) 生地炭(四钱) 真芦荟(五分,烊入) 乌梅(二分,炒枯) 炙石决(一两) 藕节炭(三钱) 青铅(二个)vLU中华典藏网

疫症vLU中华典藏网

吴(左) 壮热神糊,陡然而发,脉数大而混糊失序,舌垢腻而层叠厚布,矢气频转,小溲自遗,脘腹按硬,气粗痰鸣,既非寻常六气所感,亦非真中,类中之症。观其濈濈自汗,汗热而不黏指,转侧自如,四体无强直之态,舌能伸缩,断不近中,设使外感,何致一发即剧,而安能汗肯自来?倘宗伤寒法,先表后里,下不厌迟之例,待其毙矣。曾读吴又可先里后表,急下存阴之论否,盖是症也。一见蓝斑,胃已烂而胞络已陷,迅速异常。盍早议下,尚可侥倖,诸同学以为然否?vLU中华典藏网

生军(八钱,后下) 制川朴(一钱) 淡芩(一钱五分) 槟榔(五分) 枳实(一钱,磨冲) 煨草果(四分) 知母(一钱五分) 陈皮(一钱)vLU中华典藏网

复诊 神志时清,表热自汗,腹犹拒按,矢气尚频,便下黏腻极秽者未畅,小溲点滴如油,脉数略有次序,舌苔层布垢浊,胃中氾滥蒸变之势,尚是凶勇,必得再下,需俟里滞渐楚,然后退就于表。吴又可治疫之论,盖亦阐发前人所未备,甚至三下而退走表分者,若作寻常发热症治之,岂不谬乎!vLU中华典藏网

生军(五钱,后下) 炒枳实(一钱五分) 银花(二钱) 炒知母(一钱五分) 制川朴(一钱) 炒川连(五分) 丹皮(一钱五分) 滑石(三钱) 元明粉(一钱五分,后下)vLU中华典藏网

三诊 大腑畅通,悉是如酱如饴,极秽之屎。腹已软而神已爽,表热壮而汗反艰,舌苔半化,脉数较缓,渴喜热饮,小溲稍多,此际腑分之蒸变乍平,病邪退也表分,当以疏达。先里后表之论,信不诬也。vLU中华典藏网

柴胡(五分) 炒枳实(一钱) 制川朴(七分) 通草(一钱) 法半夏(一钱五分) 藿香(一钱五分) 连翘(一钱五分) 陈皮(一钱) 赤苓(三钱) 大腹皮(一钱五分,洗)vLU中华典藏网

四诊 表热随汗就和,舌苔又化一层,脉转细矣,神亦倦矣,病去正虚之际,当以和养中气,佐轻泄以涤馀热,守糜粥,以俟胃醒,慎勿以虚而早投补剂,补之则反复立至也。vLU中华典藏网

桑叶(一钱五分) 川石斛(三钱) 炒扁豆(三钱) 炒半曲(一钱五分) 生甘草(三分) 豆卷(三钱) 炒橘白(一钱) 炒苡仁(三钱) 丹皮(一钱五分)vLU中华典藏网

伤寒vLU中华典藏网

朱(左) 发热恶寒,头项强痛,无汗胸痞,脉浮紧细,症属正伤寒,南方所罕见。询系连朝营墓辛勤,届在严寒旷野,深受外邪,太阳表证悉具,宗仲圣不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。vLU中华典藏网

生麻黄(五分) 整杏仁(三钱) 生姜(五分) 大枣(二枚) 防风(一钱) 桂枝(五分) 生石膏(三钱) 甘草(三分) 羌活(七分)vLU中华典藏网

复诊 病甫两日,太阳证未罢,而阳明少阳证已悉具,可知南人禀赋柔弱,其传经之迅速若此。汗既未畅,拟三阳并泄。vLU中华典藏网

生麻黄(四分) 柴胡(四分) 白芷(七分) 连翘(一钱五分) 姜渣(五分) 葛根(七分) 羌活(五分) 杏仁(三钱) 黑栀(一钱五分) 大枣(一枚)vLU中华典藏网

三诊 汗畅热解,烦躁已除,脉转细小,形疲体酸,嗜卧而思纳穀矣。其发也凶悍,其传也迅速,其退也亦易易,究属质弱易感易达,不若北方之风气刚劲,禀赋厚而腠理实,必至传变遍六经乃已。是症若宗三时六气治之,势必淹缠几候耳。拟和营卫法。vLU中华典藏网

桂枝(四分) 炒秦艽(一钱五分) 炒橘白(一钱) 姜渣(三分,后下) 防风(七分) 炒桑枝(五钱) 云苓(三钱) 黑枣(一枚)vLU中华典藏网

贲豚vLU中华典藏网

胡(左) 少腹块磊,上攻腹脘,其力猛而痛势剧,转瞬之间,腹中鸣响,则块磊一阵向下即平,症名贲豚者,因其性情踪迹行止,类似江猪耳。然考其症有三:犯肺之贲豚属心火;犯心之贲豚属肾寒;脐下悸,欲作贲豚者属水邪。今系肾水寒邪所发,体属阳亏所致。拟以真武汤参贲肠汤意。vLU中华典藏网

云苓(五钱) 川芎(五分) 炒小茴(五分) 炒归尾(一钱) 制半夏(一钱五分) 附子(五分) 炒白芍(一钱) 酒炒橘核(三钱) 李根白皮(一两,煎汤代水)vLU中华典藏网

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邱(左) 身热未止,骤来呃逆。呃之势,震动卧床;呃之声,闻之客坐。今已六日,热虽解矣,呃犹极甚。询其来由,系半夜口乾思饮,健者嗜卧,懒为烹茗,答曰:茶已冷,未几又睡著。欲饮者,料为煮热,答应者,仍在梦中,半晌不见茶来,渴愈甚而气火升腾,大声疾呼之下,健者强起应之,仍是答以茶已冷,怒气勃勃,就冷饮之,呃随是起,其为气逆作呃也显然,与肾虚呃逆者迥异。但呃最伤胃,且易变端,亦非小恙也。姑与顺气通降之法,即能平善乃妥。vLU中华典藏网

淡吴萸(三分) 旋覆花(一钱五分,包) 乌药(五分) 法半夏(一钱) 白石英(四钱) 炒川椒(三分) 炒苏子(三钱) 沉香(七分) 生石决(一两)vLU中华典藏网

复诊 呃逆已平,语形气促,胃气伤而涉肾关矣,喘将作之证也。诊脉关尺俱浮,元海根松,喘来即脱,极险之机,从何施设。拟丹溪法填纳下元,急则治本之计。vLU中华典藏网

大熟地(六钱) 炒炭杞子(一钱) 沉香片(一钱) 煅磁石(四钱) 台参鬚(一钱) 炒杜仲(三钱) 炙龟版(一两) 煅牡蛎(七钱) 坎炁(一条,洗) 炙蚧尾(一对)vLU中华典藏网

三诊 呃未复而喘未作,关尺之脉已向平,语言稍舒,胃纳不逆,病机只缘一怒,险关几难逃脱,若非眼明手快,此际不知如何。vLU中华典藏网

原方再服两剂,当更易处再议。vLU中华典藏网

痹症vLU中华典藏网

毛(左) 四体疼痛,遇冷则发,甚至颈项强直,右臂不能高举。症得五载,咸谓气血就亏,而一向服补,有增无减。症由风寒湿三气杂受,始于筋络经隧,渐侵骨节,痹症已成,尚恐及痿。《内经》曰:风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。痹久延痿,痿久处痪,日渐日深之病也,岂易骤拔。姑与宣络泄邪。vLU中华典藏网

威灵仙(酒炒,一钱) 羌活(五分) 炒秦艽(一钱五分) 旋覆花(一钱五分,包) 独活(一钱,酒炒) 炒狗脊(一钱五分) 鲜桑枝(酒炒,二两) 油松节(一两,劈) (二味煎汤代水)vLU中华典藏网

暑热(二)vLU中华典藏网

石(左) 表热微汗自泄,气馁脉濡,神倦言懒,消散连与,气阴愈耗。曾见圣经脉虚身热,得之伤暑文义否?夫暑伤气,热伤阴,高年气阴就衰,不耐暑热交加,纵使高堂广厦,难禁口鼻吸受,奚必奔走日中,而后暑热可侵。盖夏令之感受最杂,务审来由,以投药石,倘强逼其汗,过戕其中,不但表热不解,窃恐意外之变幻不旋踵而至矣。拟仿东垣清暑益气法,去其疏泄,以立中为主,必得应手乃妥。vLU中华典藏网

人参(一钱) 白术(一钱) 五味(七粒) 归鬚(七分) 炙草(三分) 黄耆(一钱,水炙) 麦冬(一钱,米炒) 枣仁(一钱,炒) 升麻(二分)vLU中华典藏网

复诊 表热又微,自汗尚多,呵欠频来,呃忒间作,神思益倦而更懒矣。脉虚且软,而溲反勤矣。昨已进补,犹且虚波叠至,设再消散,今将补救莫及。急拟温补,护真阳而建立中气,为目前之要著。vLU中华典藏网

人参(一钱半) 黄耆(一钱五分,蜜炙) 五味(十粒) 丁香(二分) 大枣(一枚,劈) 桂枝(三分) 杞子(一钱,炒黑) 炙草(四分) 白芍(一钱,炒) 姜渣(三分,后下)vLU中华典藏网

三诊 自汗已收,身热已净,神思来复,呵欠呃忒并止,脉犹濡细,溲便之勤未减,中下两亏,气阴俱乏。再拟脾肾双补法。vLU中华典藏网

人参(一钱) 炒松熟地(五钱) 炒萸肉(一钱) 煨益智(五分) 炙甘草(三分) 于术(一钱五分) 炒杞子(一钱) 土炒怀药(三钱) 云神(三钱)vLU中华典藏网

中暍vLU中华典藏网

顾(左) 膏粱之体,岂耐疲劳于赤日,暑热之气,乘虚吸受于脏腑。致晕仆途间,神志且朦,所幸舌本不强,小溲未遗,脉浮数,尚是中暍之轻者。先与西瓜汁畅饮,拟以生铁落饮(开)泻之。vLU中华典藏网

生铁落(二三两。淘净,用铁锤同铁落于擂盆内和以开水,磨汁澄清饮之。)vLU中华典藏网

血痢vLU中华典藏网

计(左) 暑湿热下痢,始系赤白相杂,昼夜数十馀次,旬日后痢虽减,而纯下血矣。盖痢疟之门,诸法毕备,虚实并涉,全凭六经证据,今已伤及肝肾,病情最深,非易治者。姑先以清热存阴,宗厥阴下痢之条。拟白头翁汤,复以黄连阿胶汤意。vLU中华典藏网

白头翁(三钱) 水炒川连(五分) 盐水炒川柏(一钱) 丹皮炭(一钱五分) 地榆炭(一钱) 北秦皮(一钱) 阿胶(一钱五分,蛤粉炒) 白芍(一钱五分) 乾荷叶蒂(三个)vLU中华典藏网

复诊 下血较昨虽半减,而其来必阵下,肠中已无堵塞之象,肾关亦见下撤之势,最恐转脱。拟宗昨方参桃花汤加减。vLU中华典藏网

赤石脂(四钱,包) 川连(四分,水炒) 阿胶(一钱五分,蛤粉炒) 地榆(一钱) 乾姜炭(五分) 炒川柏(一钱) 白芍(一钱五分) 丹皮(一钱) 炙甘草(三分) 白粳米(四钱,包) 赤石脂(二钱,滴水水丸,药汤送下)vLU中华典藏网

三诊 血下缓而大减,脉微神倦,气阴并乏矣。堵塞存阴之法,尚不可撤。拟就昨方加立中意。vLU中华典藏网

原方加人参(一钱) 另煎冲入vLU中华典藏网

疝气vLU中华典藏网

陈(左) 数载疝疾,与年并深,始则因寒因湿,继涉肝虚肾乏,考《内经》论疝,责之八脉,后贤阐发,又以七疝各分经次之,寒热虚实久暴诸法,可谓详且明也。今疝发之时,喘且汗,肝肾之虚,八脉之亏明矣。拟顾本温运,参入辛香通肾之意。vLU中华典藏网

肉桂(三分) 炒小茴(五分) 酒炒独活(一钱) 酒炒香附(一钱五分) 炒枯熟地(五钱) 细辛(二分) 酒炒橘核(三钱) 沉香片(四分) 炒牛膝(四分) 茯苓(一钱五分) 炒杜仲(一钱五分)vLU中华典藏网

上方五服,后以十服为末,水泛丸继之。每服三钱,开水送下。vLU中华典藏网

疬痰vLU中华典藏网

施(左) 恼怒抑郁,内火自生,火能烁痰,气结痰凝,火之性上炎,痰随之上窜,结核成串于左项,安保右项之不发?壮年朴实之体,而得斯疾,良亦偏于性情之固执也。倘能暂抛诵读,专以舒闷畅怀为事,则疬痰之消,犹可计日而待。盖不若自戕本元者之水亏火旺,而烁痰成串也。谚云:见兔顾犬,未为迟也。夫意必固我,圣人犹且绝焉,设听其络内四窜,久延必至于溃,则终身之累矣,后悔莫及。聊赠数言,然乎?否乎?vLU中华典藏网

旋覆花(一钱五分,包) 白芥子(七分,炒研) 海藻(一钱五分) 橘络(一钱) 苏子(一钱,炒研) 白杏仁(三钱) 昆布(一钱五分) 酒炒香附(一钱五分) 水炒竹茹(一钱五分) 丹皮(一钱五分)vLU中华典藏网

复诊 通络化痰,利气开郁之方,已投七服,左项痰核软而可推,余络未窜,脉仍弦数,大便五日不行,内火犹炽。再拟化痰通络法。vLU中华典藏网

旋覆花(一钱五分,包) 海藻(一钱五分) 炙山甲(七分) 黑栀(二钱) 炒白芥子(七分,杵) 昆布(一钱五分) 炙鳖甲(五钱) 丹皮(一钱五分) 栝蒌皮(一钱五分) 鲜竹沥(一两,冲入)vLU中华典藏网

三诊 前拟之方,又服五剂,痰核已消三粒,所剩四粒,亦软而小,其势不至四窜矣。脉弦软小,大便既畅。再拟化消,以冀速除,方药虽经奏效,半藉怡养工夫之力耳。前所赠言,平日思之,可杜其复。vLU中华典藏网

旋覆花(一钱五分,包) 橘络(一钱) 炙山甲(七钱) 川楝子(一钱) 粉丹皮(一钱五分) 土贝母(三钱) 昆布(二钱) 海浮石(三钱) 黑山栀(一钱五分) 鲜竹沥(一两,冲入)vLU中华典藏网

暴聋vLU中华典藏网

陆(左) 恼怒动肝,气火升腾,大声疾呼之馀,左耳鸣响失聪,脉弦口苦,舌黄苔糙,肝胆火升不降,恐至扰及血分,静养旬日,可望其复。拟咸苦入阴法,参酸苦泄热意,俾得平顺乃妥。vLU中华典藏网

川连(盐水炒,五分) 乌梅(二分,炒) 川楝子(一钱) 丹皮炭(一钱五分) 龙胆草(三分,炒) 炒黄菊(一钱) 煅石决(一两) 黑山栀(二钱) 台乌药(五分) 青铅(一枚)vLU中华典藏网

消症vLU中华典藏网

曹(左) 乍纳又飢,消烁迅速,如火之燎于原,凡物即为灰烬。病此半月,肌肉尽削,询系失意事多,焦思内火日炽,胃液乾涸,脏阴损伤,而冲斥之威难以扑灭耳。姑拟玉女煎加味。vLU中华典藏网

大生地(一两,片) 麦冬(三钱) 元参(一钱五分) 阿胶(一钱五分,烊入) 生石膏(一两) 知母(二钱) 生甘草(一钱) 炒白芍(一钱五分) 女贞子(一钱五分) 旱莲草(一钱)vLU中华典藏网

复诊 两进甘凉救液,大势仅减二三,渴饮反甚,溲浑而浊,上中之消,又传到肾消矣。三消并涉,津液必至告竭,症情极险,再拟从治之法。宗河间甘露饮加减,必得十减七八乃幸。vLU中华典藏网

人参(一钱,另煎冲入) 熟地片(六钱) 生石膏(七钱) 生白芍(一钱五分) 肉桂(五分,另煎冲入) 生地片(八钱) 麦冬(三钱) 炙甘草(五分) 川柏(一钱五分,盐水炒)vLU中华典藏网

三诊 从治之法,始也依然,继则大减,药三进,而纳日退矣。小溲混浊转清,舌苔光红亦淡。拟宗前方小其制,仍守上中下三消并治。vLU中华典藏网

人参(一钱,另煎冲入) 熟地片(八钱) 川连(五分,盐水炒) 乌梅肉(三分,炒) 肉桂(三分,另煎冲入) 生地片(四钱) 川椒(炒,二十一粒) 炙草(五分)vLU中华典藏网

四诊 连进顾本从治之法,并参苦辛酸安胃,允称应手。今胃纳安常,诸款皆平,而津液之受伤,如燎原之场矣。善后之法,是当立中毓阴,以望其复。vLU中华典藏网

人参(一钱) 生西洋(一钱五分) 天冬(一钱五分) 炒知母(一钱五分) 熟地(五钱) 北沙参(三钱) 麦冬(一钱五分) 干霍斛(四钱,杵,先煎) 炙甘草(三分)vLU中华典藏网

黄疸vLU中华典藏网

陈(左) 遍体发黄,其色鲜明,口渴脉数,症属阳黄。因胃中瘀热,热处湿中,蒸于内而发于外,治与阴黄异。拟苦辛寒泄化为主。vLU中华典藏网

干佩兰(一钱五分) 姜川连(五分) 滑石(三钱) 炒陈皮(一钱) 制川朴(一钱) 姜淡芩(一钱) 茵陈(二钱) 炒建曲(一钱五分) 小赤豆(四钱) 赤苓皮(二钱)vLU中华典藏网

鼻衄vLU中华典藏网

谢(左) 鼻衄盛发,成流不止者已三日,面赤足冷至膝,脉数,寸关犹甚。血去过多,心荡神驰,阴亏内热之体,厥阳化火上逆,扰动脉络,血行清道而灌注,从高而下,非若吐血之易定,血有几何,岂堪长流?拟宗内因五志之火升腾所致,以凉血补降一法。vLU中华典藏网

镑犀角(七分) 川连(五分,盐水炒) 炒女贞(一钱五分) 炙龟版(一两) 熟地片(七钱) 阿胶(蛤粉炒,一钱五分) 旱莲草(一钱) 煅磁石(五钱) 洋青铅(一枚) 牛膝(七分,盐水炒)vLU中华典藏网

复诊 鼻衄虽止,面色唇口㿠白,虚阳虽降,额汗心悸畏明,脉虚而数,舌光而振,气乏血涵,血无气护,阴阳脱离之象,气血涣散之险,急进双补,使其依附有归,佐咸降酸收以摄之。vLU中华典藏网

人参(一钱) 天冬(一钱五分) 秋石(二分,烊入) 炒枣仁(三钱) 熟地片(一两) 阿胶(一钱五分,烊入) 杞炭(七分) 生白芍(一钱五分) 云神(三钱) 南枣(二枚)vLU中华典藏网

䐜胀vLU中华典藏网

潘(右) 脘腹胀逆,溲便秘阻,脉细舌白,泛酸呕涎,寒湿阻于肝胃,无形之气所痹著。询知腹软,可知非滞,泄化之法当进,推荡之药何意?vLU中华典藏网

淡吴萸(二分) 干佩兰(一钱) 椒目(五分) 大腹皮(一钱五分,洗) 醋柴胡(四分) 制川朴(七分) 通草(七分) 酒炒独活(一钱) 炒青皮(五分) 香橼(一钱)vLU中华典藏网

眩晕vLU中华典藏网

吕(左) 眩晕多年,每于湿蒸之际甚发。今初夏潮湿过重,发亦频频。诊脉濡细,舌苔腻白,考古法眩晕一症,概从《内经》诸风掉眩,皆属于肝之论,大旨不外乎风阳上旋,辨别挟湿挟痰之治。今按脉症,乃湿郁上泛,挟痰腻膈所致,固前人未经论及,面临诊亦罕见也。拟辛香运中,以化湿化痰主之。vLU中华典藏网

茅术(一钱) 制川朴(一钱) 旋覆花(一钱五分,包) 苏子(一钱五分,杵) 草果(四分,煨) 制半夏(一钱五分) 炒白芥子(七分,研) 陈皮(一钱,炒) 椒目(五分) 赤苓(五钱)vLU中华典藏网

复诊 眩晕不复,舌白依然,脉濡便溏,脘中较爽。信系体肥多湿,嗜酒多湿,卧于地坑之上亦感湿,好饮冷茶亦停湿,倘泥于古法而滋降,不亦远乎!再拟昨方加减,仍守太阴阳明主治。vLU中华典藏网

茅术(一钱) 草果(五分,煨) 干佩兰(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 白术(一钱五分,土炒) 藿梗(一钱五分) 制川朴(一钱) 旋覆花(一钱五分,包) 陈皮(一钱,炒) 通草(一钱)vLU中华典藏网

痛经vLU中华典藏网

邵(右) 痛经数年,不得孕育,经来三日前必腹痛,腹中有块凝滞,状似症瘕伏梁之类,纳减运迟,形瘦神羸,调经诸法,医者岂曰无之,数载之中,服药亦云无间,何以漠然不应。询知闺阁之时无是痛,既嫁之后有是疾,痛之来源,良有以也。是症考古却无,曾见于《济阴纲目》中载及,姑勿道其名目,宗其意而立方,不必于平时服,俟其痛而进之,经至即止,下期再服。vLU中华典藏网

荆三稜(一钱,醋炒) 延胡(一钱五分,醋炒) 香附(一钱五分,生杵) 制军(一钱) 蓬莪术(一钱,酒炒) 桃仁(三钱) 丹皮(一钱五分) 炒归身(一钱五分) 炒枳实(七分) 川芎(四分,炒)vLU中华典藏网

复诊 前方于第二期经前三剂,经来紫黑,下有似胎非胎长形者一块,迩月不腹痛而经至矣。盖是症亦系凝结于胞中者,今既下矣,复何虑乎?vLU中华典藏网

柴胡(三分,醋炒) 炒白芍(一钱五分) 川石斛(三钱) 川芎(五分,炒) 白术(一钱五分,生) 炒归身(一钱五分) 粉丹皮(一钱五分) 橘白(一钱,炒) 炒穀芽(一两,煎汤代水)vLU中华典藏网

淋浊vLU中华典藏网

周(左) 诵读过劳,心阳炽而吸引肾水,肾气不固,淋浊杂下,尿必茎痠,忍则茎痛,任脉乏约束之权,肾脏系藏精之重,其堪伤乎?治宗通补,倘过投固涩,又虑瘀滞之变幻耳。vLU中华典藏网

熟地炭(五钱) 炒丹皮(一钱五分) 远志炭(五分) 川柏(盐水炒,一钱) 炙龟版(一两) 辰天冬(一钱五分) 炒枣仁(一钱五分) 丹皮炭(一钱五分) 炒车前(一钱五分) 淡竹叶(二钱)vLU中华典藏网

复诊 前方五服后,淋浊虽未减,尿时痠痛较缓,脉左弦数略平,迩在敝郡,散步怡情,亦涵养心肾之一助。但是症欲速不能,必使由渐就减,庶是王道治法。盖精欲其藏,浊惧其凝,是以补之中,当寓通意,往往骤投固涩,而致变幻耳。vLU中华典藏网

熟地片(七钱) 天冬(一钱五分) 炒潼蒺(一钱五分) 朱云神 川柏(一钱五分,盐水炒) 麦冬(一钱五分) 丹皮炭(一钱) 炒枣仁(三钱) 炒车前(三钱) 泽泻(一钱五分)vLU中华典藏网

三诊 淋浊大减,溲转色赤,心火有下泄之机,肾气有闭蛰之征。拟以前方,略佐苦降。vLU中华典藏网

熟地片(一两) 天冬(三钱) 川连(三分,盐水炒) 炒枣仁(三钱) 炙龟版(一两) 杜仲(三钱,盐水炒) 川柏(一钱,盐水炒) 云神(三钱) 生苡仁(三钱) 泽泻(一钱五分)vLU中华典藏网

噎膈反胃vLU中华典藏网

邹(左) 望六之年,气阴就衰,犹是操劳过度,事多不遂时风,每致自恼而得是症。夫食难下咽曰膈,食下梗塞曰噎,朝食暮吐,暮食朝吐,曰反胃。今见证悉具,若见便艰,关格成矣。脉细而涩,舌白厌饮,姑进温顺,以舒胸阳,降逆以顺气机。急宜向静勿劳,屏却思虑,或冀药饵见功。vLU中华典藏网

肉桂(四分) 荜茇(五分) 法半夏(一钱五分) 苏子(七分,砂研) 吴萸(二分) 川连(三分,姜汁炒) 黑芝麻(三钱) 乌药(五分) 沉香汁(三小匙,冲入) 甘蔗汁(一小杯,冲入)vLU中华典藏网

复诊 温润降逆之法,连服三剂,汤饮与粥,不致阻塞,舌苔转红,脉转细数,下体畏冷胜常,阳亢于上,阴衰于下,二气之失和极矣。治上治中碍阴,顾阴顾液碍胃,仍守温润。vLU中华典藏网

肉桂(四分,作丸吞服) 戈制半夏(一钱) 甘蔗汁(一小杯) 柏子仁(三钱) 荜茇(五分) 鲜生地汁(两许) 麦冬汁(半两许)vLU中华典藏网

三诊 温润又投两服,反胃三日未来,试尝饭食亦受,舌红较淡,畏冷亦和,阴衰阳亢之象虽减,而二气之亏已甚,再拟温补。vLU中华典藏网

肉桂(四分,另煎冲入) 大生地(五钱) 炒川椒(十五粒) 云苓(三钱) 制附子(四分) 川连(三分,水炒) 乌梅(一个,炒) 乌药(三分) 淡乾姜(三分) 天冬(一钱五分)vLU中华典藏网

喉痹vLU中华典藏网

夏(右) 咽痛音哑,上冬入春未愈,迩多咳嗽,呛甚又增咯血,则音更哑,而咽更痛,火升于上,水亏于下,肺肾并病,劳怯显然。所恃经水尚能按期,胃纳犹可适中,或能服药见效耳。vLU中华典藏网

西洋参(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 叭杏仁(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 燕窝屑(二钱,包) 川贝母(一钱五分) 元参(一钱) 干霍斛(四钱) 生石决(一两) 枇杷叶(三钱,去毛)vLU中华典藏网

复诊 诸恙稍减,脉弦虚细,久延增端之症,能奏微效已幸。耐心调摄,可望病退。vLU中华典藏网

净玉竹(三钱) 川贝(三钱) 杏仁(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 燕窝屑(二钱,包) 麦冬(二钱) 元参(二钱) 桑叶(一钱五分) 阿胶(蛤粉炒,一钱五分) 枇杷叶(三钱,去毛)vLU中华典藏网

三诊 毓阴清降,已投数剂,咽痛减而嗽血亦止,胃纳胜前,经至按常信,可恃此而却病。惟虚火日暮犹升,音仍不亮,拟守补阴。vLU中华典藏网

大生地(五钱) 麦冬(一钱五分) 川贝(三钱) 炙龟版(一两) 清阿胶(一钱五分,烊化) 元参(一钱) 杏仁(二钱) 煅石决明(一两) 淡天冬(一钱五分) 紫菀(七分)vLU中华典藏网

崩漏vLU中华典藏网

郑(右) 经停三月,骤然崩冲,越五日而犹若漏卮。洵系暴崩属虚,虚阳无附,额汗头震,闻声惊惕,多语神烦,脉微虚软,势将二气脱离,其危且速。拟回阳摄阴法,急安其气血。vLU中华典藏网

人参(一钱,另煎冲) 制附子(五分) 鹿角霜(一钱五分) 杞子炭(一钱) 熟地(七钱,切片) 生白芍(一钱五分) 炙龟版(一两) 北五味(七粒) 天冬(一钱五分) 怀山药(三钱)vLU中华典藏网

复诊 脱象既除,经漏较稀,脉犹濡细,神思尚怯,气血乍得依附,再宗暴崩属虚之例。拟温补法。vLU中华典藏网

人参(一钱,另煎冲) 巴戟肉(一钱五分) 鹿角胶(一钱五分,烊入) 白芍(一钱五分,炒) 熟地片(一两) 炒杞子(一钱五分) 清阿胶(一钱五分,烊入) 归身(一钱五分,炒) 天冬(一钱五分) 炒杜仲(三钱)vLU中华典藏网

劳疟vLU中华典藏网

陈(左) 间疟止后复疟,疟不准期,或三五日,或七八日,发则寒战热甚,两三月若此,从无汗泄。脉沉而细,形瘦骨立,胃纳式微。症由久疟伤阴,阴损不复,其为劳疟显然。现届夏令,汗易得时,且服存阴泄达,以冀汗泄于表,阴复于里,或转准期,庶是畔岸有依。拟少阳少阴并治。vLU中华典藏网

柴胡(四分) 大生地(四钱,片) 炒淡芩(一钱五分) 地骨皮(三钱) 细辛(二分) 炙鳖甲(七钱) 青蒿(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 归鬚(一钱五分)vLU中华典藏网

复诊 药四服,而值疟来,寒战依然,热势较短,热退时汗已畅达,脉沉转出,神气觉爽,而食物有味,察其佳处,皆从汗后所有,究是外感乘虚蕴伏,愈伏愈深,延为怯象。兹既有向外泄化之机,再宗前拟加减守之,必得或转间疟乃妥。vLU中华典藏网

柴胡(五分,鳖血拌) 炒淡芩(一钱五分) 炒归鬚(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 青蒿(一钱五分) 炒知母(一钱五分) 炒秦艽(一钱五分) 荆芥炭(一钱) 细生地(四钱) 淡豆豉(三钱)vLU中华典藏网

三诊 疟准日作,解后有汗,寒热之势大减矣。脉形细小,舌不立苔,久疟阴伤,复其阴可耳。症属转机,得许坦途,凡腥羶鲜发,以及麦食等,需慎两三月。拟清养法,再参泄化。vLU中华典藏网

生西洋参(一钱五分) 青蒿子(一钱五分) 桑叶(一钱五分) 川石斛(三钱) 炙鳖甲(一两) 丹皮炭(一钱) 秦艽(一钱五分,炒) 稆豆衣(二钱) 穀芽(一两,煎汤代水)vLU中华典藏网

暑月著寒vLU中华典藏网

陶(左) 广厦纳凉,北窗高卧,固是羲皇之乐,孰料午睡正酣,汗孔值开,适逢沛然时雨,凉风骤至,寒气袭趋于腠理,顷刻之间,灼热无汗,妄言狂躁,或狃于暑热,或指为痰火,甚至疑为鬼神,殊未读经文原有「因于寒,欲如运枢,起居若惊,神气乃浮」之论,固无足异也。浅邪新感,又何疑惧,当按六气司令泄之,可许一汗即解。vLU中华典藏网

陈香薷(一钱) 大豆卷(三钱) 杏仁(三钱) 陈皮(一钱) 嫩苏梗(一钱五分) 川羌活(七分) 枳实(一钱) 桔梗(一钱) 鲜藿香叶(五瓣)vLU中华典藏网

复诊 汗已泄,热已解,病人嗜卧,默不语,脉紧既和,偏于濡细,数日之前,曾有夺精之说。既属新感已泄,无妨暂投养正。vLU中华典藏网

人参鬚(一钱) 炒橘白(一钱) 云茯神(三钱) 穀芽(四钱) 老苏梗(一钱五分) 川斛(三钱) 漂淡生姜(三分,后下)vLU中华典藏网