湿 温
邢左 二十一岁 九月四日 金城银行
身热头痛如裂,项强,一身拘挛,呕吐,大便七日未通,舌苔垢厚,两脉弦滑而数,重按无力,病甚重,势将痛甚致厥。姑以《金匮》 法加减,备候高明政定。
煨葛根[一钱] 姜竹茹[三钱] 九孔石决明[一两,先煎] 连皮苓[四钱] 鲜佩兰[钱五,后下] 枯子芩 [5] [钱五] 紫贝齿[一两,先煎] 建泻片[三钱] 鲜藿香[钱五,后下] 龙胆草[七分] 丝瓜络[三钱,桑枝一两同炒] [6] 川军炭[钱五,后下] 香豆豉[四钱,焦山栀钱五同炒] 白蒺藜[三钱,去刺] 羚羊角尖[一分。研细末,匀两次冲服]
二诊 九月五日
头痛如裂,项强,身热拘挛,呕吐不止,大便八日未通,舌苔垢黄而厚,两脉弦滑而数。暑邪外袭,内停饮食,病五日逆传脊髓。幸神志尚清,亟以宣化通府,为釜底抽薪之法,备候高明指正。
煨葛根[一钱] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 全瓜蒌[一两,小枳实二钱同炒] 白蒺藜[三钱,去刺] 酒制大黄[钱五,后下] 香豆豉[四钱,焦山栀钱五 同炒 ] 明天麻[三钱,三角胡麻三钱同炒] 紫贝齿[一两,先煎] 姜竹茹[二钱] 嫩前胡[钱五] 苦丁茶[三钱,甘菊二钱同炒] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 新会皮[钱五] 羚羊角尖[一分] 太乙玉枢丹[二分] 白蔻仁末[二分。三味同研细末,小胶管装,匀两次开水送下,药先服]
三诊 九月六日
头痛略减,呕吐不止,身热不退,舌苔白,质绛,两脉细弦且滑,腹部按之作痛,大便未解。伏暑湿水蕴蓄肠胃,上迫脑系。再以辛香苦降,佐以泄化肺肝之味。
香豆豉[五钱,焦 焦山栀钱五同炒] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 白蒺藜[三钱,去刺] 焦薏米[四钱] 嫩前胡[钱五] 姜竹茹[三钱] 小枳实[钱五,苦梗一钱同炒] 大腹皮[三钱,洗净] 鲜佩兰[钱五,后下] 新会皮[钱五] 佛手片[三钱] 方通草[钱五] 赤苓[四钱] 建泻片[三钱] 酒军[钱五,后下] 羚羊角尖[一分] 太乙玉枢丹[二分] 食盐[一分。三昧同研,小胶管装。用鲜煨姜五分,佛手片三钱煎汤,匀两次送下,药先服]
四诊 九月七日
头痛减,而大便亦通而甚畅。呕吐不止,身热依然,舌苔垢黄且厚,小溲艰涩,两脉弦滑且数。病七日,夙垢太多,伏暑蕴蒸。拟以辛香通腑,今交一候,能得热退为吉。
香豆豉[五钱,焦山栀钱五同炒] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 佛手片[三钱] 保和丸[五钱,布包] 赤苓皮[四钱] 嫩前胡[钱五] 全瓜蒌[五钱,枳实钱五同炒] 新会皮[钱五] 花槟榔[三钱,杵] 建泻[三钱] 鲜佩兰[钱五,后下] 姜竹茹[三钱] 白蒺藜 [三钱,去刺] 焦苡米[三钱] 酒军[钱五,后下] 方通草[钱五] 羚羊角[一分] 太乙玉枢丹[二分] 食盐[一分。三味同研细末,小胶管装。用鲜煨姜五分,佛手三钱煎汤,匀两次送下,药先服]
五诊 九月八日
头痛减而胀大且肿,身热渐退,呕吐亦止,舌苔白腻垢厚,口渴不引饮,中心烦热,大便未能再解,汗泄只见上身,两脉细滑,小溲短少。病八日,已见转机,拟以昨法加减。
香豆豉[四钱,焦山栀钱五同炒] 白蒺藜[三钱,去刺] 朱连翘[三钱] 鲜枇杷叶[三钱,布包] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 嫩前胡[钱五] 全瓜蒌[五钱,枳实钱五同炒] 朱茯神[四钱] 保和丸[五钱,布包] 焦苡米[三钱] 鲜佩兰[钱五,后下] 姜竹茹[三钱] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 益元散[五钱,布包] 丝瓜络[三钱,桑枝一两同炒] 白蔻仁[钱五] 建泻片[三钱] 佛手片[三钱] 羚羊角[一分] 酒军[二分。二味同研细末,以小胶管装好,匀两次,药送下]
六诊 九月九日
身热较退,头痛复甚,大便两日未通之故也。舌苔黄厚,质绛,两脉细滑。湿热伏暑蕴蓄肠胃,拟再以苦泄通腑。
香豆豉[三钱,焦山栀钱五同炒] 朱连翘[三钱] 紫贝齿[一两,先煎 ] 佛手片[三钱] 焦三仙[三钱] 嫩前胡[钱五] 全瓜蒌[一两,小枳实钱五同炒] 块滑石[五钱,布包] 莱菔子[三钱] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 白蒺藜[三钱,去刺] 酒军[钱五,后下] 保和丸[五钱,布包] 朱赤苓 [四钱] 建泻[三钱] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 白蔻仁[钱五] 丝瓜络[三钱]
七诊 九月十日
头痛已止,身热渐退,舌苔垢厚且腻,大便通而不畅,小溲艰涩作痛,两脉细弦滑数。拟再宣化通腑。
香豆豉[四钱,焦山栀钱五同炒] 朱连翘[二钱] 块滑石[五钱,布包] 莱菔子[三钱] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 嫩前胡[钱五] 全瓜蒌[一两,小枳实二钱同炒] 海金沙[三钱,布包] 赤苓皮[四钱] 佛手片[二钱] 白蒺藜[二钱,去刺] 苦杏仁[二钱,去皮尖] 生草梢[钱五] 建泻片[三钱] 焦三仙[三钱] 白蔻仁[二分] 酒军[五分。二味同研细末,小胶管装,匀两次,药送下]
八诊 九月十一日
大便屡通三次,临圊腹痛,第三次其状如利。舌苔白,嗳逆酸味,小溲艰涩不畅,身热渐退,头痛亦减。湿热蕴蓄中阻,再以芳香疏和。
鲜佩兰[钱五,后下] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 保和丸[五钱,布包] 莱菔子[三钱] 鲜煨姜[七分] 白蒺藜[三钱,去刺] 焦苍术[二钱] 块滑石[五钱,布包] 姜竹茹[三钱] 赤苓皮[四钱,建泻三钱同炒] 大豆卷[三钱,焦山栀钱五同炒] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 佛手片[三钱] 新会皮[一钱] 绿茵陈[三钱] 白蔻仁末[二分] 酒军[二分] 太乙玉枢丹[二分。三味同研细末,小胶管装,匀两次,药送下]
三诊 九月二十九日
身热烦躁无汗,啼哭无泪,叫号不宁,大便一次,通而甚畅,两脉细弦而涩,中脘按之作痛,舌苔白,质绛。伏暑秋发,湿温重症为寒凉所迫,病旬日欲汗不出,势将逆传。再以宣化表里,幸勿轻视。
鲜佩兰[钱五,后下] 嫩前胡[一钱] 象贝母[四钱,去心] 瓜蒌皮[五钱,枳壳钱五同 炒] 鲜藿香[钱五,后下] 陈香薷[五分,后下] 鲜枇杷叶 [15] [布包] 山楂炭[三钱] 香豆豉[四钱,焦山栀钱 五同炒] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 保和丸[五钱,布包] 丝瓜络[三钱,桑枝钱五同炒] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 方通草[钱五] 焦麦芽[三钱] 香犀角[一分] 琥珀抱龙丸[一丸。二味同研细,匀两次化服]
四诊 十月二日
身热渐退,啼哭已有泪,神志虽清,言语重复,大便只见一次,舌苔垢黄而厚,夜间谵语、叫号已止。表邪渐解,积滞太多,再以芳香疏解。饮食寒暖,千万小心。
鲜佩兰[钱五,后下] 嫩前胡[一钱] 家苏子[钱五,莱菔子二钱同炒] 鲜枇杷叶[三钱,布包] 新会皮[钱五] 鲜藿香[钱五,后下] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 山楂炭[三钱] 保和丸[五钱,布包] 佛手片[三钱] 香豆豉[三钱] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 白蔻仁[钱五] 姜竹茹[三钱] 方通草[钱五] 象贝母[四钱,去心] 琥珀抱龙丸[一丸,匀两次,药化服]
五诊 十月三日
大便又通一次,畅而且多,臭味甚重,身热渐退,啼哭已有泪,舌苔垢黄而厚,神志已清,两脉细弦滑数,夜间谵语渐除。病虽见效,肠胃停滞尚多,再以芳香疏解。饮食寒暖,千万小心。
鲜佩兰[钱五] 嫩前胡[一钱] 保和丸[五钱,布包] 新会皮[钱五] 鲜藿香[钱五,后下] 制厚朴[钱五, 川连七分同炒] 鲜枇杷叶[三钱,布包] 焦麦芽[四钱] 香豆豉[四钱,焦山栀一钱同炒] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 家苏 子[钱五,莱菔子三钱同炒] 川军炭[钱五,后下] 姜竹茹[三钱] 象贝母[四钱,去心] 冬瓜子[一两] 琥珀抱龙 丸[一丸,匀两次,药冲服]
六诊 十月四日
大便又通一次,其味甚重,畅而且多,腹部按之已软,身热不退,遍体作痒,舌苔垢黄而厚,两脉细弦而濡,谵语已除,咳嗽有痰。再以芳香宣化,肃降肺胃。病虽渐渐见效,停滞尚多,饮食寒暖,千万注意,不可以小效而忽之也。
鲜佩兰[钱五,后下] 象贝母[四钱,去心] 鲜枇杷叶[三钱,布包] 莱菔子[三钱] 香豆豉[四钱,焦山栀钱五同炒] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 保和丸[五钱,布包] 焦麦芽[四钱] 嫩前胡[一钱] 制厚朴[钱五,川连七分同炒] 家苏子[钱五] 新会皮[钱五] 山楂炭[三钱] 赤苓皮[四钱] 泽泻片[三钱] 白鲜皮[三钱] 琥珀抱龙丸[一丸,匀两次,药冲服]
七诊 十月六日
身热虽退,两脉细弦滑数,咳嗽声重痰多,舌苔黄而厚,遍体作痒。病虽见效,伏暑蕴伏肺胃,宿积尚未清楚,而正气已虚,再以清肃肺胃,涤荡宿垢。饮食寒暖,千万小心。
嫩前胡[一钱] 鲜枇杷叶[四钱,布包] 鸡内金[三钱,水炙] 赤苓[四钱] 方通草[钱五] 生紫菀[七分] 保和丸[五钱,布包] 白鲜皮[三钱] 焦麦芽[四钱] 建泻[三钱] 家苏子[钱五,莱菔子二钱 [16] ] 厚朴花[钱五,川 连七分同炒] 炙陈皮[钱五] 瓜蒌皮[五钱,枳壳一钱同炒] 琥珀抱龙丸[一丸,匀两次,药化服]
八诊 十月八日
咳嗽阵作,声重痰多,身热已退净,舌苔白腻而厚,神烦滋煎,两脉细弦而数。病实正虚,宿积未清,再以清肃泄降。病虽见效,饮食寒暖,千万小心。
嫩前胡[一钱] 家苏子[钱五] 鲜枇杷叶[三钱,布包] 鸡内金[三钱,水炙] 冬瓜子[一两] 生紫菀[一钱] 川贝母[二钱,去心] 保和丸[五钱,布包] 焦麦芽[四钱] 建泻[三钱] 粉丹皮[钱五,香青蒿钱五同炒] 姜竹茹 [三钱] 生海石[四钱,先煎] 朱赤苓[四钱] 鲜梨皮[一个,洗净] 琥珀抱龙丸[一丸,匀两次,药化服]
九诊 十月十日
身热已退,咳嗽痰多,甚则泛恶,舌苔白,神烦滋煎,烦倦无力,两脉细弦滑数,拟以肃降肺 胃。病虽向愈,诸宜小心。
生紫菀[一钱] 鲜枇杷叶[三钱,布包] 厚朴花[钱五,川连七分同炒] 小枳壳[钱五,苦梗一钱同炒] 家苏子[钱五, 莱菔子二钱同炒] 保和丸[五钱,布包] 姜竹茹[二钱] 生海石[五钱,先煎] 川贝母[二钱,去心] 制半夏[三钱] 新会皮[钱五] 橘子络[钱五] 苦杏仁[三钱,去皮尖] 佛手片[二钱] 焦苡米[三钱] 冬瓜子[一两]