卷第八
宝命全形论篇第二十五①
黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成〔1〕 。君王众庶，尽欲全形〔2〕 ，形之疾病② ，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之③ 。余欲针除其疾病，为之奈何〔3〕 ？
①新校正云：按全元起本在第六卷，名《刺禁》。
②疾病：《太素》作“所疾”。
③新校正云：按《太素》“虑”作“患”。
〔1〕【王冰】 天以德流，地以气化，德气相合，而乃生焉。 《易》曰：天地 缊，万物化醇。此之谓也。则假以温凉寒暑，生长收藏，四时运行而方成立。
【张介宾】 天地之间，唯人为贵，乾称乎父，坤称乎母，故以天地之气生。春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏，故以四时之法成。
〔2〕【王冰】 贵贱虽殊，然其宝命一矣，故好生恶死者，贵贱之常情也。
【张介宾】 好生恶死，人情同也。
〔3〕【王冰】 虚邪之中人微，先见于色，不知于身，有形无形，故莫知其情状也。留而不去，淫衍日深，邪气袭虚，故著于骨髓。帝矜不度，故请行其针。新校正云：按别本“不度”作“不庶”。
【杨上善】 天地之间，人最为贵，人君众庶，莫不宝身。然不知病之脆微，留连骨髓，故请疗之方也。
【张介宾】 病在皮毛，浅而未甚，不早治之，则留淫日深，内著骨髓，故可虑也。
岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄〔1〕 ；弦绝者，其音嘶败〔2〕 ；木敷者其叶发〔3〕 ；病深者其声哕〔4〕 。
【杨上善】 万物之类，虚实终始，皆滑利和调，物得久生也。是以五脏六腑筋脉骨肉柔弱滑利，可以长生。故曰：柔弱者，生之徒者也。
【张介宾】 物之生则滑利，死则枯涩，皆由阳气之存亡耳。脉之逆顺，亦犹是也。
帝曰：络气不足，经气有余，何如？岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者〔1〕 。帝曰：经虚络满，何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也〔2〕 。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳〔3〕 。
〔1〕【王冰】 春夏阳气高，故脉口热尺中寒为顺也。十二经，十五络，各随左右，而有太过不足。工当寻其至应以施针艾，故云治主其病者也。
【杨上善】 络虚经实，何以得知？络为阳也，经为阴也。寸为阳也，外也；尺为阴也，内也。秋冬，阴也；春夏，阳也。络气不足，阳气虚也；经气有余，阴气盛也。于秋冬时，诊寸口得缓脉，尺之皮肤寒，为逆；春夏缓脉，尺之皮肤寒，为顺。缓脉，热也。以秋冬阳气在内，阴气在外；春夏阴气在内，阳气在外故也。于尺寸在内时寒热，取经络虚实也。
【张介宾】 络脉在表，主乎阳也。经脉通里，主乎阴也。经气有余则脉口热，阴分之邪盛也。络气不足则尺中寒，阳分之气虚也。阳虚者畏阴胜之时，故秋冬为逆，春夏为从。治主病者，即下文灸刺之义。按：本节以脉口热为经气有余，尺寒为络气不足，故王氏以尺寸言阴阳，注曰阴分主络，阳分主经。然《经脉》《脉度》等篇曰：经脉为里，浮而浅者为络。是经本阴也，络本阳也，难以反言。夫尺寸者，分阴阳之位耳，而阴阳之气，则五脏上下无所不在。如寸有肺金，阴不在上乎？尺有命门，阳不在下乎？故反言尺寸则可，反言经络则不可。且本节之义，重在经络，不在尺寸，观者当详辨之。
〔2〕【王冰】 秋冬阳气下，故尺中热脉口寒为顺也。
【杨上善】 满，盛也。经虚络盛，春夏诊得尺之皮肤热盛，寸口得急脉，为逆，故死。秋冬得尺热脉急，故生。脉急多寒，脉缓多热也。
【张介宾】 经虚络满者，阴气不足，阳邪有余也。阴虚者畏阳胜之时，故春夏死，秋冬生。按：王氏注此二节曰：春夏阳气高，故脉口热、尺中寒为顺。秋冬阳气下，故尺中热、脉口寒为顺。此说若为近理，而实有所不然也。观《内经》论脉诸篇，则但言阴阳浮沉随气候，初未闻有以尺寸盛衰分四时也。学者于此不辨，恐反资多歧之惑。
〔3〕【王冰】 以阴分主络，阳分主经，故尔。
【杨上善】 经虚阴虚，故灸阴；络满阳满，故刺阳也。经满阴满，故刺阴；络虚阳虚，故灸阳也。
【张介宾】 此正以络主阳，经主阴，灸所以补，刺所以写也。
帝曰：何谓重虚〔1〕 ？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚〔2〕 。帝曰：何以治之① ？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然〔3〕 。脉虚者，不象阴也〔4〕 。如此者，滑则生，涩则死也〔5〕 。
①治之：《太素》作“知之”。
〔1〕【王冰】 此反问前重实也。
〔2〕【王冰】 言尺寸脉俱虚。新校正云：按《甲乙经》作“脉虚气虚尺虚”，是谓重虚，此少一“虚”字，多一“上”字。王注言：尺寸脉俱虚则不兼气虚也。详前“热病气热脉满”为重实。此“脉虚气虚尺虚”为重虚。是脉与气俱实为重实，俱虚为重虚。不但尺寸俱虚为重虚也。
【杨上善】 寸口脉虚，尺地及脉不虚，故曰重虚也。
【张介宾】 阴阳俱虚，是重虚也。
〔3〕【王冰】 寸虚则脉动无常，尺虚则行步恇然不足。新校正云：按杨上善云：气虚者，膻中气不定也。王谓：寸虚则脉动无常，非也。
【张介宾】 气虚，即上虚，气虚于上，故言乱无常。如《脉要精微论》曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。尺虚者下虚，故行步恇然怯弱也。恇音匡。
〔4〕【王冰】 不象太阴之候也。何以言之？气口者，脉之要会，手太阴之动也。
【杨上善】 恇，区方反，怯也。谓行步虚怯然也。重虚者，何以知其候也？膻中气虚不足，令人无言志定。诊得尺脉虚者，阴气不足，腰脚有病，故行步不正也。诊得寸口之脉虚，则手太阴肺虚。阴气不足，故曰不象也。
【张介宾】 气口独为五脏主，脉之要会也。五脏为阴，脏虚则脉虚，脉虚者阴亏之象，故曰不象阴也。
〔5〕【杨上善】 寸口虽不得太阴和脉，而得温滑者生，寒涩者死也。
【张介宾】 义同前。
帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如〔1〕 ？岐伯曰：实而① 滑则生，实而① 逆则死〔2〕 。帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死〔3〕 。脉浮而涩，涩而身有热者死②〔4〕 。
①而：《太素》作“如”。
②新校正云：按《甲乙经》移续于此，书在后“帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也”下，对问义不相类，王氏颇知其错简，而不知皇甫士安当移附此也。今去后条，移从于此。
〔1〕【王冰】 言气热脉满，已谓重实。滑则从，涩则逆。今气寒脉满，亦可谓重实乎？其余滑涩生死逆从何如？
〔2〕【王冰】 逆，谓涩也。新校正云：详王氏以逆为涩，大非。古文简略，辞多互文，上言滑而下言逆，举滑则从可知，言逆则涩可见，非谓逆为涩也。
【杨上善】 虽实柔滑，可生也；实而寒温涩，死之徒也。
【张介宾】 邪盛者脉当实，实而兼滑，得阳脉也，故生。若见阴脉为逆，故死。按《玉机真脏论》曰：脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。脉逆四时，为不可治。
〔3〕【王冰】 大略言之，夏手足寒，非病也，是夏行冬令，夏得则冬死。冬脉实满头热，亦非病也，是冬行夏令，冬得则夏亡。反冬夏以言之则皆不死。春秋得之，是病故生。死皆在时之孟月也。
【杨上善】 下则阳虚阴盛，故手足冷也；上则阴虚阳盛，故头热也。春之时阳气未大，秋时阴气未盛，各处其和，故病者遇之得生。夏日阳盛阴格，则头热，加病也。冬时阴盛阳闭，手足冷者，益甚也，故病遇此时即死也。
【张介宾】 脉之实满，邪有余也。手足寒者，阴逆在下。头热者，阳邪在上。阴阳乖离，故为上实下虚之病。春秋为阴阳和平之候，得其和气，故可以生。冬夏乃阴阳偏胜之时，阳剧于夏，阴剧于冬，故死。
〔4〕【杨上善】 形骨筋等有病，于身节度，可诊脉而知，故脉浮而涩者，身必有热，身热脉浮涩者，死也。
【张介宾】 浮而身热，阳邪盛也。涩为气血虚，阴不足也。外实内虚则孤阳不守，故死。
帝曰：其形① 尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也〔1〕 。如是者，故从则生，逆则死〔2〕 。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也〔3〕 。
①其形：《太素》作“举形”。
〔1〕【王冰】 形尽满，谓四形脏尽满也。新校正云：按《甲乙经》《太素》“涩”作“满”。
【张介宾】 此正言阳实阴虚之候也。阳有余，故其形尽满，脉当急大而坚；阴不足，故当尺涩而不应也。
〔2〕【杨上善】 举身满闷，曰形尽满也。寸口之脉，寒气盛坚。然尺脉不应其满闷。然手足温者顺，疗之易已，故生。手足寒者逆，故死也。
〔3〕【杨上善】 寒气满身，手足冷者，阳气尽，故死；手足温者，阳气在四体，渐来通，阳气和则生。
【张介宾】 四肢为诸阳之本，故阳邪盛者，手足当温为顺；若手足寒冷，则以邪盛于外，气虚于内，正不胜邪，所以为逆。
帝曰：乳子而病热，脉悬小者，何如〔1〕 ？岐伯曰：手足温则 生，寒则死①〔2〕 。帝曰：乳子中风热② ，喘鸣肩息者，脉③ 何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死〔3〕 。
①新校正云：按《太素》无“手”字。杨上善云：足温气下故生，足寒气不下者逆而致死。
②中风热：《太素》作“中风病热”。
③脉：《太素》无此字。
〔1〕【王冰】 悬，谓如悬物之动也。
【张介宾】 乳子，婴儿也。病热脉悬小者，阳证阴脉，本为大禁。但小而缓者，邪之微也，其愈则易；小而急者，邪之甚也，为可虑耳。
〔2〕【杨上善】 乳子病热，脉应浮滑而反悬小者，足温气下，故生；足寒气不下，逆者而致死也。
【张介宾】 此统言小儿之内外证也。小儿以稚阳之体，而加之病热，脉不当小。若脉虽小而手足温者，以四支为诸阳之本，阳犹在也，故生；若四支寒冷，则邪胜其正，元阳去矣，故死。《通评虚实论》曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。
〔3〕【王冰】 缓，谓如纵缓。急，谓如弦张之急，非往来之缓急也。《正理伤寒论》曰：缓则中风。故乳子中风，脉缓则生，急则死。
【杨上善】 乳子中风病热，气多血少，得脉缓，热宣泄，故生；得急，为寒不泄，故死也。
【张介宾】 此言小儿之外感也。风热中于阳分，为喘鸣肩息者，脉当实大。但大而缓，则胃气存，邪渐退，故生；实而急，则真脏见，病日进，故死。愚按：此二节之义，可见古人之诊小儿者，未尝不重在脉也。即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨。何后世幼科如《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，别有察三关之说，于脉则全置不问。夫三关乃阳明之浮络，原不足以候脏腑之气。且凡在小儿，无论病与不病，此脉皆紫白而兼乎青红，虽时有浓淡之异，而四色常不相离也。何以辨其紫为风，红为寒，青为惊，白为疳？又何以辨其雷惊、人惊、水惊、兽惊之的确乎？即余初年，亦用此法，然惟测摸疑似，终属茫然。奈何近代医家习此为常，全不知脉，欲济其危，胡可得也？及遍考《内经》，则病无三关名目，惟《经脉》篇有察手鱼之色者，若乎近之；然乃概言诊法，亦非独为小儿也。然则三关之说，特后世之异端耳，不足凭也。故凡欲诊小儿者，在必察气口之脉，面部之色，呼吸之声，或兼察手鱼亦可也；且小儿之脉，原非大方之比，不必多歧，但求于大小缓急虚实六者之间，可以尽之，诊得其真，取如反掌，既明且易，岂不大愈于彼哉？欲求实济于此者，速当知所从也。
帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，寒则生〔1〕 。帝曰：肠澼下白沫，何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死〔2〕 。帝曰：肠澼下脓血，何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生〔3〕 。帝曰：肠澼之属① ，身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰：滑大者② 曰生，悬涩者曰死，以脏期之〔4〕 。
①肠澼之属：《太素》作“肠辟之病”。
②滑大者：此上《太素》有“身不热”三字。
〔1〕【王冰】 热为血败，故死；寒为荣气在，故生也。
【杨上善】 血虚阳乘，故死；血未甚虚，其身犹寒，所以得生也。
【张介宾】 肠澼，滞下也，利而不利之谓。便血，赤利也，身热者，阳胜阴败，故死。寒则营气未伤，故生。澼音匹。
〔2〕【王冰】 阴病而见阳脉，与证相反，故死。
【杨上善】 脉沉阴气犹在，故生；脉浮阴尽阳乘，故死也。
【张介宾】 白沫，白利也。病在阴而见阴脉者为顺，故生。见阳脉者为逆，故死。
〔3〕【杨上善】 脉悬绝，阳气尽绝也，故死。滑大气盛，犹温也，故生也。
【张介宾】 下脓血者，兼白赤而言也。悬绝者，谓太过则坚而搏，不足则微而脱，皆胃气去而真脏见也，邪实正虚，势相悬绝，故死。滑因血盛，大以气充，血气未伤，故生。
〔4〕【王冰】 肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死，是谓以脏期之。
【杨上善】 脉不悬绝，阴气犹在，滑大是阳气盛好，故生。其脉悬绝涩为寒，是为阳绝，以其脏之病次，传为死期也。
【张介宾】 以脏期之者，肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，脾见甲乙死，肾见戊己死也。愚按：肠澼一证，即今之所谓痢疾也。自仲景而后，又谓之滞下。其所下者，或赤或白，或脓或血，有痛者，有不痛者，有里急后重者，有呕恶胀满者，有噤口不食者，有寒热往来者。虽其变态多端，然总不外乎表里寒热，而尤于虚实之辨更为切要，知此六者，庶不致杀人矣。若以表里言之，如《论疾诊尺》等篇曰：春伤于风，夏为后泄肠澼。《百病始生》篇曰：虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之间，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。是皆由于外邪，此即时气相传之属也。凡邪因表者必有表证，但兼其表而行散之，表邪解而痢自愈。如无表证，则必由口腹，悉属内伤。但伤于内者极多，因于表者则间或有之，此内外之不可不辨也。若以寒热言之，则古以赤者为热，白者为寒。至刘河间而非之曰：如赤白相兼者，岂寒热俱甚于肠胃而同为痢乎？盖白者肺之色也，青者肝之色也，黄者脾之色也，赤者心之色也。至若色黑亦言为热者，由火热过极，则反兼水化制之，故色黑也。或言痢色青白为寒者，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓乎？又曰：若完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便青白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也。凡谷消化者，无问色及他证，便为热也。故其言治，则曰苦能燥湿，寒能胜热，或微加辛热以佐之。又云：治诸痢者，黄连、黄柏为君，以至苦大寒，正主湿热之病。又曰：行血则便自愈，调气则后重除。是皆河间之说也。及至丹溪则因之曰：赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本。自二子之言出，则后世莫敢违之。虽二家方书，非无从温之治，然亦不过备立言之缺略，而其大意则专以湿热为主。故今之医家悉遵其训，一见痢证，无分寒热虚实，咸谓欲清其火，非芩、连、栀、柏不可；欲去其积，非大黄、芒硝不可；欲行血者，必用桃仁、红花之类；欲利水除湿者，必用五苓、益元之类；欲调气行滞者，必用木香、槟榔、枳实、厚朴之类；欲和血凉血者，必用当归、生地、芍药、地榆之类。朝更夕改，不过如此，及至濒危，犹云湿热未除，积滞未尽，举世皆然，可胜其害。兹以愚见，则大有不然。夫疟、痢发于夏秋，本因溽暑，岂云非热？但炎蒸之令，出乎天也，苟能顺天之气，焉得为病？惟因热求凉而过于纵肆，则病由乎人耳。故凡风寒之中于外者，其邪在经，病多为疟；生冷之伤于内者，其邪在脏，病多为痢；或表里俱伤，则疟痢并作。未有不中于寒而为疟为痢者，此致病之本，其为寒为热可知也。若暑湿之郁，久则成热，所以痢多热证，此固自然之理；然有偶因瓜果，过伤生冷，未及郁积，随触而痢者，岂郁热耶？又有素慎口腹，或中雨水之阴寒，或因饮食之相犯者，皆能致痢，是又何热之有哉？至有年有衰迈，禀有素弱，则尤易于染，此等极多，岂皆热证？且凡病痢者，必有脓血，使无脓血，焉得为痢？盖伤其脏腑之脂膏，动其肠胃之脉络，故或寒或热皆能脓血，若谓脓必因热，岂痢疾绝无寒证耶？使必待完谷不化，痢色不变及澄澈清冷等证，始认为寒，则其阳已尽去，脾已尽败，几于危矣，岂无其渐而遂至是哉？不知致此之始，即寒证也。矧痢因于湿，湿生于土。夫五行之理，热因火化，寒因水化，此阴阳之不易者也。惟湿土寄王于四者之中，故从乎火，则阳土有余而湿热为病，从乎水，则阴土不足而寒湿生灾。若但言湿热而不言寒湿，岂非医家之误乎？至以白赤分寒热，此自古法，本不为谬。而河间乃谓白者属肺，赤者属心。盖言白主于气，赤主于血，是亦理也。若以愚见言之，则赤中岂必无白，白中岂必无赤，赤白相兼者，岂真寒热同病乎？但其清浊微甚，自有阴阳可辨耳。虽赤痢亦有寒证，然终是热多；白痢亦有热证，然终是寒多。其有白而热者，则脉证必热；赤而寒者，则脉证必寒，亦易辨也。若谓白必属肺，恐白痢非无血化；赤必属心，恐血痢不离乎气也。观《局方》之治痢，则例用温热，河间之治痢，则专用苦寒，何其相去之远耶？未免各有所偏，皆失中和之道矣，此寒热之不可不辨也。再以虚实言之，如头疼身热，筋骨酸痛者，表邪之实也；胀满恶实，急痛拒按者，里邪之实也；烦渴引饮，喜冷畏热者，阳邪之实也；举按滑数，来往有力者，脉息之实也；火土之胜，而见敦阜、赫曦之化者，时气之实也。舍此之外，则无可言实，多属虚矣。今有以口渴为实热者，不知凡系写痢，必亡津液，液亡于下，则津涸于上，焉得不渴？故当以喜热喜冷分虚实也。有以腹痛为实者，不知痢出于脏，则肠胃必有损伤，脓血切肤，安能无痛？故当以痛之缓急、按之可否、脏之阴阳、腹之胀与不胀分虚实也。有以小水之黄赤短少为实热者，不知水从痢去，溲必不长，汁以阴亡，溺因色变，故当以便之热与不热、液之涸与不涸分虚实也。有以里急后重为实热者，但知湿热壅于大肠，因而重坠，不知气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不摄，故当以病之新久、质之强弱分虚实也。若邪正不明，则祸如反掌，此虚实之不可不辨也。再以治法言之，则当必求其所感之邪，所受之脏，以明致病之本，其他所变，皆为标也。如因于湿热者，去其湿热则愈；因于积滞者，去其积滞则愈。因于气者调其气，因于血者和其血。新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，当以塞因塞用。是皆常法，无待言矣。第见今人之病痢者，虚常六七；而今之治痢者，补无一二焉。若气本陷矣，而复行其气，后重不将甚乎？中本虚矣，而再攻其积，元气不将竭乎？湿热伤血，自宜调血，若过用推陈，血愈伤矣。津亡作渴，自宜止泄，若专于渗利，津愈耗矣。使必待血清痛止而后补，则事已无及矣。此无他，特以本末未明，故但据见在者为有形之疾病，而不知可虑者在无形之元气也。夫元气既虚，不补将何以复？诸当补者，自有所据，请尽悉之。凡脉息微弱者可补，知其非实邪也。形体虚羸者可补，知其不可攻也。口腹素慎者可补，知其本无所积也。胸鬲宽快者可补，知其中无留滞也。因病后而偶感者可补，以元气之有所伤也。因攻伐而愈剧者可补，以攻所不当攻也。后重之可补者，陷则升而补之，热则凉而补之。腹痛之可补者，滑泄则涩而补之，虚寒则温而补之。凡阳邪盛则阴虚者病，非纯美甘凉之剂，不足以养脏气。阴邪胜则阳虚者病，非辛甘温厚之剂，不足以回元阳。是皆用补之法也。然尤有其要，则在脾肾二脏，不可不辨。如《卫生宝鉴》曰：太阴主写，传于少阴为痢。此正言脾肾也。盖写因于脾，其邪犹浅；传于肾而为痢，病则甚矣。夫肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而不亡阴者，亦未有阴亡而肾不虚者，欲治痢而不治阴，非其治也。故如四君、归脾、补中、十全之类，皆治脾虚之剂，非为不善；若病在化源，势属危急，使非大补命门，以复肾中之阳，以壮脾土之母，则真阴何由以复？门户何由以固？所谓川源不能实，漏卮不能满，将何益于事哉？近惟薛立斋独得其义，欲相资借，当并察其《医按》。
帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治〔1〕 。帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死〔2〕 。帝曰：消瘅虚实，何如〔3〕 ？岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治①〔4〕 。
①不可治：此下《太素》有“死”字。
〔1〕【王冰】 脉小坚急为阴，阳病而见阴脉，故死不治。新校正云：按巢元方云：脉沉小急实，死不治，小牢急，亦不可治。
【杨上善】 大者，气多血少；滑者，气盛微热。以其气盛微热，故久自差。脉小，气血俱少。坚急为寒，是则阳虚阴乘，故死之。
【张介宾】 搏大而滑为阳脉，阳盛气亦盛，故久将自已。若小坚而急，则肝之真脏脉也，全失中和而无胃气，故死不治。
〔2〕【王冰】 以反证故。
【杨上善】 癫疾，阳盛病也。故阳脉盛而实者，不离于死；阳虚阴和，故可疗也。
【张介宾】 虚则柔缓，邪气微也，故生。实则弦急，邪气盛也，故死。
〔3〕【张介宾】 消瘅者，三消之总称，谓内热消中而肌肤消瘦也。瘅音丹，又上、去二声。《广韵》曰：火瘅，一曰黄病。
〔4〕【王冰】 久病血气衰，脉不当实大，故不可治。新校正云：详经言“实大病久可治”，注意以为“不可治”，按《甲乙经》《太素》全元起本并云“可治”。又按巢元方云：脉数大者生，细小浮者死。又云沉小者生，实牢大者死。
【杨上善】 脉实又气多血少，病虽久，可疗。其脉悬绝，血气俱少又脉坚，病久，不可疗，当死。
【张介宾】 邪热在内，脉当实大者为顺，故病虽久犹可治；若脉悬小，则阳实阴虚，脉证之逆也，故不可治。《五变》篇曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。又曰：热则消肌肤，故为消瘅。
帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也〔1〕 ？帝曰：春亟① 治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药 而少针石也〔2〕 。所谓少针石者，非痈疽之谓也〔3〕 ，痈疽不得顷时回②〔4〕 。痈不知所③ ，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏④ 与缨脉各二〔5〕 。掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止⑤ ，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三〔6〕 。暴痈筋 ⑥，随分⑦ 而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞〔7〕 。
①亟：《太素》作“极”。下同。
②顷时回：《太素》作“须时”。
③痈不知所：《太素》作“因痈不知不致”。
④三痏：《太素》无“痏”字。
⑤刺而热不止：《太素》作“刺痈而热”。
⑥ ：《太素》作“濡”。
⑦随分：《太素》作“随外分”。
〔1〕【王冰】 形度，具《三备经》。筋度、脉度、骨度，并具在《灵枢经》中，此问亦合在彼经篇首，错简也。一经以此问为《逆从论》首，非也。
【张介宾】 形骨筋等有病，于身节度，可诊脉而知，故脉浮而涩者，身必有热，身热脉浮涩者死也。
〔2〕【王冰】 亟，犹急也。闭塞，谓气之门户闭塞也。
【张介宾】 亟，急也。凡用针取病者，春宜治各经之络穴；夏宜治各经之俞穴；秋气未深，宜治六腑阳经之穴；冬寒阳气闭塞，脉不易行，故当用药而少施针石，此用针之大法也。亟音棘。塞，入声。
〔3〕【王冰】 冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急写之则烂筋、腐骨，故虽冬月，亦宜针石以开除之。
〔4〕【王冰】 所以痈疽之病，冬月犹得用针石者何？此病顷时回转之间，过而不写，则内烂筋骨，穿通脏腑。
【杨上善】 春夏秋三时极意行针，冬时有痈疽得极，余寒等病皆悉不得，故不用，称其时也。春时阳气在于皮肤，故取络脉也。夏时在于十二经之五输，故取输也。秋气在于六腑诸输，故取之也。冬气在于骨髓，腠理闭塞，血脉凝涩，不可行于针与砭石，但得饮汤服药。痈疽以是热病，故得用针石也。以痈疽暴病，不得须间失时不行针石也。
【张介宾】 冬月气脉闭塞，宜少针石者，乃指他病而言，非谓痈疽亦然也。盖痈疽毒盛，不泄于外，必攻于内，故虽冬月，亦急宜针石写之。不得顷时回者，谓不可使顷刻内回也，内回则毒气攻脏，害不小矣。
〔5〕【王冰】 但觉似有痈疽之候，不的知发在何处，故按之不应手也。乍来乍已，言不定痛于一处也。手太阴傍，足阳明脉，谓胃部气户等六穴之分也。缨脉，亦足阳明脉也，近缨之脉，故曰缨脉。缨，谓冠带也。以有左右，故云各二。
【杨上善】 有因痈生，不痛不知，不得其定，按之不应其手，乍来似有，乍去似无者，此是肺气所为，可取手太阴脉有主此病输，傍三刺之，及缨脉足阳明之输主此病者，二取之。
【张介宾】 痈疽已生，未知的所，故按之不应手也。乍来乍已，痛无定处也。刺手太阴旁者，太阴之脉，自腋下出中府，中府之旁，乃足阳明气户、库房之次。刺瘢曰痏，三痏，三刺也。缨脉，结缨两旁之脉，亦足阳明颈中水突、气舍等穴。
〔6〕【王冰】 大骨会，肩也。谓肩贞穴，在肩髃后骨解间陷者中。
【杨上善】 足少阳脉下胸络肝属胆，循胁里在腋下，故腋胁之间有痈大热，可刺足少阳脉□□之穴，五取之。热而不已，刺手心主脉，其脉循胸下腋三寸，上抵腋，故腋痈三取之。又取手太阴经络各三。大骨之会者，手太阴脉循臂内上骨下廉，即为经络会处也。
【张介宾】 刺足少阳五者，少阳近掖之穴，则渊腋、辄筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太阴经络者，列缺也。大骨之会各三者，谓肩后骨解中，手太阳肩贞穴也。
〔7〕【王冰】 痈若暴发，随脉所过，筋怒 急，肉分中痛，汗液渗泄如不尽，兼胞气不足者，悉可以本经脉穴俞补写之。新校正云：按此二条，旧散在篇中，今移使相从。
【杨上善】 筋濡者，谓筋湿也。随分痛者，随分肉间痛也。魄汗者，肺汗也。胞气不足者，谓膀胱之胞气不足也。此之五病，可取十二经输，疗主病者也。
【张介宾】 ，缩也。随分而痛，随各经之分也。魄汗，阴汗也。胞气不足，水道不利也。治在经俞，随痈所在，以治各经之俞穴，如手太阴之俞，太渊之类是也。 音软。
腹暴满，按之不下，取手太阳① 经络者，胃之募也②〔1〕 。少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针〔2〕 。霍乱，刺俞傍五〔3〕 ，足阳明及上傍三〔4〕 。刺痫惊脉五〔5〕 ，针手太阴各五，刺经〔6〕 太阳五〔7〕 ，刺手少阴③ 经络傍者一④〔8〕 ，足阳明一〔9〕 ，上踝五寸，刺三针〔10〕 。
①手太阳：《太素》作“太阳”。
②胃之募也：《太素》作“则人募者也”。
③手少阴：《太素》作“手少阳”。
④一：《太素》作“一寸”，下同。
〔1〕【王冰】 太阳为手太阳也，手太阳，太阳经络之所生，故取中脘穴，即胃之募也。《中诰》曰：中脘，胃募也，居蔽骨与齐中，手太阳、少阳、足阳明脉所生。故云：经络者，胃募也。新校正云：按《甲乙经》云：取太阳经络血者则已。无“胃之募也”等字。又杨上善注云足太阳。其说各不同，未知孰是。
【张介宾】 太阳经络，谓手太阳经之络，即任脉之中脘，胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉所生，故云太阳经络者。募音暮。
〔2〕【王冰】 谓取足少阴俞，外去脊椎三寸，两傍穴各五痏也。少阴俞谓第十四椎下两傍，肾之俞也。新校正云：按《甲乙经》云：用员利针，刺已如食顷久立已，必视其经之过于阳者，数刺之。
【杨上善】 足太阳与足少阴为表里。足少阴上行贯肝膈，发腹诸穴，故腹暴满，故取太阳经络。经脉络脉，人之盛募之气。腹满亦取足少阴之输，侠脊相去三寸，输傍五取之，用员利针。募，有本为幕也。
【张介宾】 少阴俞，即肾俞也。肾为胃关，故亦当取之。系足太阳经穴，去脊两旁各一寸五分，共为三寸，两傍各五痏也。刺当用第六之员利针。
〔3〕【王冰】 霍乱者，取少阴俞傍志室穴。新校正云：按杨上善云：刺主霍乱输傍五取之。
【张介宾】 邪在中焦则既吐且写，脏气反复，神志缭乱，故曰霍乱。俞傍，即上文少阴俞之傍，志室穴也。亦各刺五痏。
〔4〕【王冰】 足阳明言胃俞也，取胃俞，兼取少阴俞外两傍向上第三穴，则胃仓穴也。
【杨上善】 霍乱，刺主疗霍乱输傍，可五取之，及足阳明下脉与上有疗霍乱输傍，可三取之也。
【张介宾】 足阳明，言胃俞也。再及其上之傍，乃脾俞之外，则意舍也。当各刺三痏。
〔5〕【王冰】 谓阳陵泉，在膝上外陷者中也。
【张介宾】 五脉如下文。痫音闲，癫病。
〔6〕【张介宾】 刺手太阴之经，经渠穴也。各五，以左右手各五痏也。下亦然。
〔7〕【张介宾】 亦以手太阳经穴言，当是阳谷穴。
〔8〕【张介宾】 手少阴之经穴，灵台也，在络穴通里之傍，故曰络傍者一。
〔9〕【张介宾】 亦言经穴解溪也。
〔10〕【王冰】 经太阳谓足太阳也。手太阴五谓鱼际穴，在手大指本节后内侧散脉。经太阳五谓承山穴，在足腨肠下分肉间陷者中也。手少阴经络傍者谓支正穴，在腕后同身寸之五寸，骨上廉肉分间，手太阳络别走少阴者。足阳明一者，谓解溪穴，在足腕上陷者中也。上踝五寸谓足少阳络光明穴。按《内经明堂》《中诰图经》，悉主霍乱，各具明文。新校正云：按别本注云：悉不主霍乱，未详所谓。又按《甲乙经》《太素》刺痫惊脉五，至此为刺惊痫。王注为刺霍乱者，王注非也。
【杨上善】 刺痫惊脉，凡有五别：手太阴五取之，又足太阳输穴五取之，又手少阳经络傍三取之，又足阳明傍去一寸，上踝五寸三针之。
【张介宾】 足少阳胆经之络，光明穴也。三针，即三痏。
凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆、肥贵人，则高梁之疾也〔1〕 。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也〔2〕 。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也①〔3〕 。不从内，外中风之病，故瘦留着也②〔4〕 。跖跛，寒风湿之病也〔5〕 。
①偏塞闭不通，内气暴薄也：《太素》作“不通，偏塞也”。
②不从内外中风之病，故瘦留着也：《太素》作“闭内，内不通，风也，内留着也”。
〔1〕【杨上善】 此之六种，是肥贵人膏粱所发之病。
【张介宾】 消瘅，热消也。仆击，暴仆如击也。偏枯，半身不随也。痿，痿弱无力也。厥，四肢厥逆也。高梁，膏粱也。肥贵之人每多厚味，夫肥者令人热中，甘者令人中满，热蓄于内，多伤其阴，故为此诸病。瘅音丹，又上、去二声。仆音付。
〔2〕【杨上善】 此之四种，因暴愁忧所生之病。鬲塞，鬲中塞也。闭，谓七窍闭也。谓噫与下使之气，即上下也。
【张介宾】 愁忧者，气闭塞而不行，故或上或下，致为否隔，而水谷有不通也。
〔3〕【张介宾】 暴厥，气暴逆也。此以内气之逆，暴有所薄而然。薄，侵迫之谓。
〔4〕【杨上善】 暴厥耳聋，偏塞也。内气暴满薄，不从于内中，风病也。以脾气停壅，不顺于内，故瘦留着也。
【张介宾】 有病不从内，而外中风寒，藏蓄不去，则伏而为热，故致燔烁消瘦，此以表邪留薄，而着于肌肉筋骨之间也。
〔5〕【王冰】 消，谓内消；瘅，谓伏热；厥，谓气逆；高，膏也；梁，粱字也；跖，谓足也。夫肥者令人热中，甘者令人中满，故热气内薄，发为消渴、偏枯、气满逆也。逆者，谓违背常候，与平人异也。然愁忧者，气闭塞而不行，故隔塞否闭，气脉断绝而上下不通也。气固于内，则大小便道偏不得通泄也。何者？脏腑气不化，禁固而不宣散，故尔也。外风中人，伏藏不去，则阳气内受，为热外燔，肌肉消烁，故留薄肉分消瘦，而皮肤着于筋骨也。湿胜于足则筋不利，寒盛于足则挛急，风湿寒胜则卫气结聚，卫气结聚则肉痛，故足跛而不可履也。
【杨上善】 风湿之气，生于跖跛痹病。跖，之石反。跛，有本为跂也。
【张介宾】 足不可行谓之跖，一足偏废谓之跛，此在下者，必风寒湿气之病也。跖音只。跛，波上声。
黄帝曰：黄疸、暴痛、癫疾、厥狂，久逆之所生也〔1〕 。五脏不平，六腑闭塞之所生也〔2〕 。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也〔3〕 。
〔1〕【杨上善】 此之五病，气之久逆所生。
【张介宾】 此以气逆之久，而阴阳营卫有所不调，然后成此诸证，皆非一朝所致也。疸音旦。
〔2〕【杨上善】 六腑受谷气，传五脏，故六腑闭塞，脏不平也。
【张介宾】 六腑闭塞，则水谷无以化，津液无以行，精气失所养，故五脏有不平矣。
〔3〕【王冰】 足之三阳从头走足，然久厥逆而不下行则气怫积于上焦，故为黄疸、暴痛、癫狂气逆矣。食饮失宜，吐利过节，故六腑闭塞而令五脏之气不和平也。肠胃否塞则气不顺序，气不顺序则上下中外互相胜负，故头痛耳鸣，九窍不利也。
【杨上善】 肠胃之脉在头，在于七窍，故肠胃不利，头窍病也。
【张介宾】 头耳九窍，皆手足阳明经脉所及，故病由肠胃之所生。然“肠胃”二字，实兼六腑为言，盖六腑俱属三阳，三阳遍于九窍也。
太阴阳明论篇第二十九①
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者② ，何也〔1〕 ？岐伯对曰：阳明异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从 外，所从不同，故病异名也〔2〕 。
①新校正云：按全元起本在第四卷。
②而异者：《太素》作“异”。
〔1〕【王冰】 脾胃脏腑皆合于土，病生而异，故问不同。
【杨上善】 足太阴足阳明脾胃二脉，诸经之海，生病受益以为根本，故别举为问也。
【张介宾】 太阴脾也，阳明胃也，虽皆属土，然一表一里，故所受所伤有不同矣。
〔2〕【王冰】 脾脏为阴，胃腑为阳。阳脉下行，阴脉上行。阳脉从外，阴脉从内。故言所从不同，病异名也。新校正云：按杨上善云：春夏阳明为实，太阴为虚；秋冬太阴为实，阳明为虚，即更实更虚也。春夏太阴为逆，阳明为从；秋冬阳明为逆，太阴为从，即更逆更从也。
【杨上善】 太阴为阴，阳明为阳，即异位也。春夏阳明为实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明为虚，即更虚实也。春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺也。手三阴，从内向外也；手三阳，从外向内也。足之三阴，从外向内；足之三阳，从内向外也。十二经脉阴阳六种不同，生病固亦多也。
【张介宾】 脾为脏，阴也。胃为腑，阳也。阳主外，阴主内，阳主上，阴主下，是阴阳异位也。阳虚则阴实，阴虚则阳实，是更虚更实也。病者为逆，不病者为从，是更逆更从也。凡此者，皆所从不同，故病名亦异。
帝曰：愿闻其异状也〔1〕 ？岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内〔2〕 。故阳道实，阴道虚〔3〕 。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节、起居不时者，阴受之〔4〕 。阳受之，则入六腑；阴受之，则入五脏〔5〕 。入六腑，则身热不时卧，上为喘呼〔6〕 ；入五脏，则 满闭塞，下为飧泄，久为肠澼〔7〕 。
〔1〕【杨上善】 问其病异。
〔2〕【王冰】 是所谓阴阳异位也。
【张介宾】 胃属三阳，故主天气。脾属三阴，故主地气。
〔3〕【王冰】 是所谓更实更虚也。
【杨上善】 阳为天气主外，故阳道实也。阴为地气主内，故阴道虚也。
【张介宾】 阳刚阴柔也。又外邪多有余，故阳道实。内伤多不足，故阴道虚。一曰阴道实则阳道虚矣，所谓更虚更实者，亦通。
〔4〕【王冰】 是所谓或从内、或从外也。
【杨上善】 风寒暑湿虚邪外入腠理，则六阳之脉受之。饮食男女不节，则六阴受之。
〔5〕【杨上善】 六阳受于外邪，传入六腑；六阴受于内邪，传入五脏也。
【张介宾】 贼风虚邪，外伤也，故阳受之而入腑，饮食起居，内伤也，故阴受之而入脏。
〔6〕【杨上善】 六腑阳气在外，故身热也。阳盛昼眠不得至夜，故不时卧也。阳气盛于上，故上为喘呼也。
〔7〕【王冰】 是所谓所从不同，病异名也。
【杨上善】 阴邪在中，实则 胀肠满，闭塞不通，虚则下利肠澼。
【张介宾】 不时卧，不能以时卧也。阳邪在表在上，故为身热不卧喘呼。阴邪在里在下，故为 满飧泄肠澼。 音嗔。飧音孙。澼音僻。
故喉主天气，咽主地气〔1〕 。故阳受风气，阴受湿气〔2〕 。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足〔3〕 。故曰阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上〔4〕 。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之〔5〕 。
〔1〕【杨上善】 肺为天也，喉出肺中之气呼吸，故主天。脾为地，咽出脾胃噫气，故主地。
【张介宾】 喉为肺系，所以受气，故上通于天。咽为胃系，所以受水谷，故下通于地。
〔2〕【王冰】 同气相求尔。
【杨上善】 风从上下，故阳受之；湿从下上，故阴受之。
【张介宾】 风，阳气也，故阳分受之。湿，阴气也，故阴分受之。各从其类也。
〔3〕【王冰】 是所谓更逆更从也。《灵枢经》曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。所行而异，故更逆更从也。
【杨上善】 足三阴脉，从足至头，走头下胸，横出腋下，循臂至指端，为手三阴脉也。变为手三阳脉，从手指端上行至头，下行至足，为足三阳。阴阳相注，如环无端。
【张介宾】 《逆顺肥瘦》篇曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。即此之谓。盖阴气在下，下者必升；阳气在上，上者必降。脾阴胃阳，气皆然也。
〔4〕【王冰】 此言其大凡尔。然足少阴脉下行，则不同诸阴之气也。
【张介宾】 阳病极则及于下，阴病极则及于上，极则变也。非惟上下，表里亦然。
〔5〕【王冰】 阳气炎上，故受风；阴气润下，故受湿。盖同气相合尔。
【杨上善】 阳病者，三阴之脉上行至头极已为阳，受风热已下行；阴病者，三阳之脉下行至足极已为阴，受寒湿已上行。故伤风上先受之，伤湿下先受之。
【张介宾】 阳受风气，故上先受之。阴受湿气，故下先受之。然上非无湿，下非无风，但受有先后耳。曰先受之，则后者可知矣。
帝曰：脾病而四支不用，何也〔1〕 ？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经① 。必因于脾，乃得禀也〔2〕 。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉〔3〕 。
①新校正云：按《太素》“至经”作“径至”。杨上善云：胃以水谷资四支，不能径至四支，要因于脾得水谷津液营卫于四支。
〔1〕【杨上善】 五脏皆连四支，何因脾病独四支不用也？
〔2〕【王冰】 脾气布化水谷精液，四支乃得以禀受也。
〔3〕【杨上善】 土旺四季，四季皆有土也；脾长四脏，四脏皆有脾也。何者？四支百体禀气于胃，胃以水谷津液资四支。当用资四支之时，胃气不能径到四支，要因于脾，得水谷津液，营卫之气，营于四支，四支禀承，方得用也。若其脾病，脉道不通，则筋骨肌肉无气以生，故不用也。
【张介宾】 四支之举动，必赖胃气以为用，然胃气不能自至于诸经，必因脾气之运行，则胃中水谷之气化为精微乃得及于四支也。若脾病则胃气不行，故各经脉道日以衰微，而四支不为用矣。为，去声。下同。
帝曰：脾不主时，何也〔1〕 ？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也〔2〕 。脾脏者，常著胃土之精也〔3〕 。土者，生① 万物而法天地，故上下至头足，不得主时也〔4〕 。
①生：《太素》作“主”。
〔1〕【王冰】 肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬。四脏皆有正应，而脾无正主也。
【张介宾】 此言时惟四而脏有五，如肝心肺肾分主四时，而脾为五脏之一，独无所主者何也？
〔2〕【张介宾】 五脏所主，如肝木主春而王于东，心火主夏而王于南，肺金主秋而王于西，肾水主冬而王于北；惟脾属土而蓄养万物，故位居中央，寄王四时各一十八日，为四脏之长，而不得独主于时也。考之历法：凡于辰戌丑未四季月，当立春立夏立秋立冬之前，各土王用事十八日，一岁共计七十二日。凡每季三月各得九十日，于九十日中除去十八日，则每季亦止七十二日，而为五行分王之数。总之五七三十五，二五一十，共得三百六十日，以成一岁之常数也。
〔3〕【杨上善】 四脏之本，皆为土也。十八日用，故曰寄也。著，澄略反，在也。脾脏在土之精妙也。
〔4〕【王冰】 治，主也。著，谓常约著于胃也。土气于四时之中，各于季终寄王十八日，则五行之气各王七十二日，以终一岁之日矣。外主四季，则在人内应于手足也。
【杨上善】 土为万物之质，法于天地，与万物为质，故身与头手足为体，身不别主时。
【张介宾】 脾胃相为表里，脾常依附于胃，以膜连著，而为之行其精液；然脾胃皆属乎土，所以生成万物，故曰法天地也。土为万物之本，脾胃为脏腑之本，故上至头，下至足，无所不及，又岂得独主一时而已哉？《平人气象论》曰：人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃气亦死。此所以四时五脏，皆不可一日无土气也。
帝曰：脾与胃以膜相连耳① ，而能为之行其津液，何也〔1〕 ？岐伯曰：足太阴者，三阴也。其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴〔2〕 。阳明者，表也〔3〕 ，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳〔4〕 。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液〔5〕 。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉② 无气以生，故不用焉〔6〕 。
①新校正云：按《太素》作“以募相逆”。杨上善云：脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。
②肌肉：《太素》作“脉肉”。
〔1〕【杨上善】 脾阴胃阳，脾内胃外，其位各别，故相逆也。其别异，何能为胃行津液气也？一曰相连，脾胃表里阴阳，募既相假，故曰相连也。
【张介宾】 此下言三阴三阳之脉皆禀于脾胃之气也。膜，模、莫二音。
〔2〕【杨上善】 嗌，于末反，咽也。足太阴脉贯胃属脾，上行络嗌，其气强盛，能行三阴之脉，故太阴脉得三阴名也。
【张介宾】 为之者，为胃也。脾脉贯胃属脾，足太阴也，故为之行气于三阴。三阴者，五脏之谓。
〔3〕【王冰】 胃是脾之表也。
〔4〕【张介宾】 阳明者，太阴之表也，主受水谷以溉脏腑，故为五脏六腑之海。虽阳明行气于三阳，然亦赖脾气而后行，故曰亦也。三阳者，即六腑也。
〔5〕【张介宾】 因其经，因脾经也。脏腑得禀于阳明者，以脾经贯胃，故能为胃行其津液也。
〔6〕【王冰】 又复明脾主四支之义也。
【杨上善】 阳明为阴阳脏腑之海，五脏六腑各因十二经脉受气于阳明，故经脉得为胃行津液之气。四支禀承四支得□□经脉不□阳明，则阴脉不通，筋骨脉肉无气以主也。
【张介宾】 阴道，血脉也。此复明脾主四支之义。
阳明脉解篇第三十①
黄帝问曰：足阳明之脉② 病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。闻木音而惊，何也？愿闻其故〔1〕 。岐伯对曰：阳明者，胃脉也。胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也〔2〕 。帝曰：善，其恶火，何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉③ 血气盛。邪客之则热，热甚则恶火〔3〕 。帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人〔4〕 。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生〔5〕 。
①新校正云：按全元起本在第三卷。
②足阳明之脉：《太素》作“阳明之脉”。
③新校正云：按《甲乙经》“脉”作“肌”。
〔1〕【王冰】 前篇言入六腑则身热、不时卧，上为喘呼。然阳明者，胃脉也。今病不如前篇之旨，而反闻木音而惊，故问其异也。
【张介宾】 脉，即经也。
〔2〕【王冰】 《阴阳书》曰：木克土。故土恶木也。
【杨上善】 十二经脉而别解阳明者，胃受水谷以资脏腑，其气强大，气和为益之大，受邪为病之甚，故别解之。
【张介宾】 木能客土，故恶之。
〔3〕【张介宾】 阳明经多气多血，邪客之则血气壅而易为热，热则恶火也。
〔4〕【王冰】 惋热内郁，故恶人耳。新校正云：按《脉解》云：欲独闭户牖而处何也？阴阳相搏，阳尽阴盛，故独闭户牖而处。
【杨上善】 悗，武槃反，此经中为闷字。
【张介宾】 阳明气逆而厥，则为喘惋。惋，忧惊也。故恶人之烦扰。惋，乌贯切。
〔5〕【王冰】 经，谓经脉。脏，谓五神脏。所以连脏则死者，神去故也。
【杨上善】 连脏病深，故死；连经病浅，故生。
【张介宾】 连脏者败及三阴，故死。连经则肌表之疾耳，故生。
帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处① ，皆非其素所能也，病反能者，何也〔1〕 ？岐伯曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高也〔2〕 。帝曰：其弃衣而走者，何也〔3〕 ？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也〔4〕 。帝曰：其妄言② 骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食故妄走也③〔5〕 。
①之处：《太素》无此二字。
②妄言：《太素》无此二字。
③阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食，故妄走也：《太素》作“阳盛则使人不欲食，故妄言”。
〔1〕【王冰】 素，本也。逾垣，谓蓦墙也，怪其稍异于常。
【张介宾】 凡癫狂伤寒家多有此证。
〔2〕【王冰】 阳受气于四支，故四支为诸阳之本也。新校正云：按《脉解》云：阴阳争而外并与阳。
【张介宾】 阳受气于四末，故四支为诸阳之本。阳邪刚盛，故步履变常也。
〔3〕【王冰】 弃，不用也。
〔4〕【张介宾】 阳明主肌肉，故热盛于身。
〔5〕【王冰】 足阳明胃脉，下膈，属胃络脾；足太阴脾脉，入腹，属脾络胃，上膈，侠咽，连舌本，散舌下。故病如是。
【杨上善】 素，先也。其人非是先有此能，因阳明病故也。手足阳明之脉盛实好为登陟。以其热闷，所以弃衣也。
【张介宾】 阳盛者，阳邪盛也。阳明为多气多血之经而阳邪实之，阳之极也。阳气者，静则神藏，躁则消亡。故神明乱而病如是。詈音利。