卷五十五
[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治准绳卷五十五
明 王肯堂 撰
女科
调经门
经候总论
良岐伯曰女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下天谓天真之气癸谓壬癸之水壬为阳水配丁而化木癸为阴水合戊而化火故曰水火者阴阳之徵兆也女子阴类故得癸焉冲为血海任主胞胎二脉流通经血渐盈应时而下天真气降与之从事故曰天癸也常以三旬一见以象月盈则亏不失其期又名月信也若遇经行最宜谨慎否则与产後证相类若被惊恐劳役则血气错乱经脉不行多致劳瘵等疾若逆于头面肢体之间则重痛不寜若怒气伤肝则头晕脇痛呕血而瘰癧痈疡若经血内渗则窍穴淋沥无已凡此六淫外侵而变证百出犯时微若秋毫成患重如山岳可不畏哉 薛血者水谷之精气也和调五脏洒陈六腑在男子则化为精在妇人上为乳汁下为血海故虽心主血肝藏血亦皆统摄子脾补脾和胃血自生矣凡经行之际禁用苦寒辛散之药饮食亦然 良妇人月水不调由风邪乘虚客于胞中而伤冲任之脉损手太阳少阴之经盖冲任之脉皆起于胞中为经络之海与手太阳小肠手少阴心经为表里上为乳汁下为月水然月水为经络之余苟能调摄得宜则经应以时矣 薛经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行东垣先生谓脾为生化之源心统诸经之血诚哉是言也窃谓心脾平和则经候如常苟或七情内伤六淫外侵饮食失节起居失宜脾胃虚损心火妄动则月经不调矣有先期而至者有後期而至者其说详见後条盖血生于脾土故云脾统血凡血病当用苦甘之剂以助阳气而生阴血也 辨色丹经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊往往见有成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来後作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷而行温热之剂则祸不旋踵矣良由病原论月水诸病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑北方水色也紫淡于黑非冷而何予曰经曰亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性热而见鄙嗜欲加倍藏府厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之盖千百一二者也【冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也】海四物加黄芩黄连汤 治经水如黑豆汁
四物汤【四两】黄芩 黄连【各一两】
右为末醋糊丸服
丹月经黑口渇倦怠形短色黑脉不匀似数
赤芍药 香附米【各半两】黄蘖【炒】黄芩【各三钱】甘草【二钱】
右为末醋糊丸白汤下五六十丸
永康胡八娘子二十岁二月经事不来忽行小腹痛有块血紫色
白芍药 白术 陈皮【各半两】黄芩 川芎 木通【各二钱】甘草【炙少许】
何孺人气滞血涩脉不濇经不调或前或後紫色口苦两大腿外臁麻木有时痒生疮大便秘滞
麻子仁 桃仁 芍药【各二两】枳殻 白术 归头威灵仙 诃子肉 生地黄 陈皮【各五钱】大黄【煅七钱】
各为末粥丸如桐子大白汤下五六十丸
丹经水色淡者气血俱虚也宜八物汤之类八物者四物四君子也如兼他证随证加药
楼妇人年四十八因有白带口渇月经多初血黑色後来血淡倦怠食少脐上急
白术【一钱半】白芍药 陈皮【各一钱】木通 枳殻 黄芩【各五分】缩砂仁 甘草【炙各三分】红花【荳许】
右煎汤下保和丸三十丸抑青丸二十丸
审多少妇人病多是月经乍多乍少或前或後将发疼痛医者不审一例呼为经病不知阳胜阴阴胜阳所以服药无效盖阴气胜阳则包藏寒气血不运行经所谓天寒地冻水凝成冰故令乍少而在月後若阳气乘阴则血流散溢经所谓天暑地热经水沸溢故令乍多而在月前当和血气平阴阳斯为福也
阳胜阴月候多者当归饮
当归饮 抑阳助阴调理经脉
当归【微炒】地黄【酒蒸焙】川芎 白术 白芍药 黄芩【各等分】
每服三钱水一盏半煎至八分空心温服
阴胜阳月候少者七沸汤
七沸汤 治荣卫虚经水愆期或多或少腹痛
当归 川芎 白药 蓬术 熟地黄 川姜木香【各等分】
每服四钱水一盏半煎至八分温服
经水过多为虚热为气虚不能摄血
海四物加黄芩白术汤 治经水过多
四物汤【四两】黄芩 白术【各一两】
丹经水过多
黄芩【炒】芍药【炒】龟板【炙各一两】椿树根皮【七钱半】黄蘖【炒三钱】香附【二钱半】
右为末酒糊丸空心白汤下五六十丸
丹一妇人脉弦而大不数形肥初夏时倦怠月经来时多此禀受弱气不足摄血故行多
白术【一钱半】黄茋【生】陈皮【各一钱】人参【五分】甘草【炙三分】
经水涩少为虚为涩虚则补之涩则濡之
海四物加葵花汤 治经水涩少
四物汤【四两】葵花【一两】一方又加红花血见愁
四物汤加熟地黄当归汤治经水而色和
四物汤【四两】熟地黄 当归【各一两】
脉师曰有一妇人来诊言经水少不如前者何也师曰曾更下利若汗出小便利者可何以故师曰亡其津液故令经水反少设经下多于前者当所苦困当言恐大便难身无复汗也
先期後期王子亨曰经者常候也谓候其一身之阴阳愆伏知其安危故每月一至太过不及皆为不调阳太过则先期而至阴不及则後时而来其有乍多乍少断絶不行崩漏不止皆由阴阳衰盛所致
丹经不及期者血热四物汤加黄连 肥人不及日数而多痰者血虚有热南星白术苍术黄连香附川芎作丸 薛先期而至者 有因脾经血燥者宜加味逍遥散 有因脾经郁滞者宜归脾汤【方见杂病健忘门】 有因肝经怒火者宜加味小柴胡汤【方见伤寒少阳病】 有因血分有热者宜加味四物汤【即四物加柴胡丹皮山栀】 有因劳役火动者宜补中益气汤【方见杂病劳倦门】
先期汤 治经水先期而来宜凉血固经
生地黄 川当归 白芍药【各二钱】黄蘖 知母【各一钱】条芩 黄连 川芎 阿胶【炒各八分】艾叶 香附炙甘草【各七分】
水二锺煎一锺食前温服
金匮土瓜根散 治带下经水不利小腹满痛经一月再见者
土瓜根 芍药 桂枝 ?虫【各七钱半】
右四味杵为散酒服方寸匕日三服
按仲景此方乃破坚下血之剂则经不及期有污血者矣前论所未及也欲知汗血有无须以小腹满痛与不满痛别之
丹经水过期血少川芎当归人参白术与痰药 过期色淡者痰多也二陈汤加芎归 过期色紫有块血热也必作痛四物汤加香附黄连 薛过期而至者 有因脾经血虚者宜人参养荣汤 有因肝经血少者宜六味地黄丸 有因气虚血弱者宜八珍汤【三方并见杂病虚劳门】
过期饮 治经水过期不行乃血虚气滞之故法当补血行气
熟地黄 白芍药 当归 香附【各二钱】川芎【一钱】红花【七分】桃仁泥【六分】蓬莪荗 木通【各五分】甘草 肉桂【各四分】
水二锺煎一锺食前温服
滋血汤 治妇人心肺虚损血脉虚弱月水过期人参 山药 黄茋【各一钱】白茯苓【去皮】川芎 当归白芍药 熟地黄【各一钱半】
右作一服水二锺煎至一锺食前服
脉师曰脉微血气俱虚年少者亡血也乳子下利为可否者此为居经二月一来师曰寸口脉微而涩微则卫气不足涩则血气无余卫不足其息短其形躁血不足其形逆荣卫俱虚言语谬误趺阳脉浮而濇濇则卫气虚虚则短气咽燥而口苦胃气涩则失液少阴脉微而迟微则无精迟则阴中寒濇则血不来此为居经三月一来 问曰妇人妊娠三月师脉之言此妇人非躯今月经当下其脉何类何以别之师曰寸口脉卫浮而大荣反而弱浮大则气强反弱则少血孤阳独呼阴不能吸二气不停卫降荣竭阴为积寒阳为聚热阳盛不润经络不足阴虚阳往【一作实】故令少血时发洒淅咽汗出或溲稠数多唾涎沫此令重虚津液漏泄故知非躯畜烦满血月禀一经三月一来阴盛则泻名曰居经【谓右脉洪大左脉反弱也】
调经平剂简易方当归散 治经脉不匀或三四月不行或一月再至
当归 川芎 白芍药【炒】黄芩【炒各一两】白术 山茱茰肉【一两半】
右为细末空心温酒调下二钱日三服 如冷去黄芩加肉桂一两
人参养血丸【和剂】治女人禀受素弱血气虚损常服补冲任调经候暖下元生血气
乌梅肉【三两】熟地黄【五两】当归【二两】人参 川芎 赤芍药 蒲黄【炒各一两】
右为细末炼蜜丸梧子大每服八十丸温酒米饮任下
逍遥散【和剂】治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热当归 白术 白芍药 柴胡 茯苓【各一两】甘草【炙半两】
右?咀每服半两入姜薄荷叶煎服
薛新甫加牡丹皮山栀【炒】各五分名加味逍遥散神巧万全方无当归芍药甘草有人参黄茋各等分
增损四物汤 治月事不调心腹疼痛补血温经驻顔川芎 当归 药 熟地黄 牡丹皮 白术【各一钱半】地骨皮【一钱】
右作一服用水二锺煎至一锺食前服
济生方论曰内经云百草皆生于气经有所谓七气有所谓九气喜怒忧思悲惊恐者七气也七情之外益之以寒热二证而为九气也气之为病男子妇人皆有之惟妇人血气为患尤甚盖人身血随气行气一壅滞则血与气并或月事不调心腹作痛或月事将行预先作痛或月事已行淋沥不断心腹作痛或遵腰脇或引背膂上下攻刺吐逆不食甚则手足搐搦状类惊癎或作寒热或为症瘕肌肉消痩非特不能受孕久而不治转而为瘵疾者多矣
戴复庵云妇人每月经水应期而下不使有余犹太阴之缺也其有或先或後或少或多或欲来先病或遇来而断续皆谓之不调和气饮加香附子五分兼咽独附丸
升麻和气饮【见杂病水肿门】
澹寮煮附丸 治经候不调血气刺痛腹脇膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之
香附子【擦去皮不以多少米醋浸一日用瓦铣煮令醋尽】
右醋糊为丸梧子大日乾每五十丸淡醋汤下 一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸
沈香降气散 顺气道通血脉
乌药 木香 香附子 缩砂仁 甘草【各等分】
右为细末每服二钱空心盐汤下
严氏抑气散 治妇人气盛于血变生诸证头晕膈满
香附子【四两】茯神 甘草【炙各一两】陈皮【二两】
右为末每二钱食前沸汤调下
绀珠正气天香汤 治妇人一切气气上凑心心胸攻筑脇肋刺痛月水不调
台乌药【二钱】香附子【八钱】陈皮 苏叶【各一钱】乾姜【半钱】
右?咀每七八钱水煎服
右抑气例 煮附丸醋制佐以当归则气中之血药也今世以童便酒醋盐水四制而以四物佐之皆本于此人人知之故不着 气郁多者宜于杂病气证门中选用不必拘此
东垣益胃升阳汤 治妇人经候不调或血脱後脉弱食少水泄日二三行
黄茋【二钱】白术【三钱】炒麴【一钱半】当归身 陈皮 炙甘草 人参【各一钱】升麻 柴胡【各五分】黄芩【五分秋去之】
右?咀每服半两水煎腹痛加药嗽去人参
补中益气汤 治妇人室女经候不调脉微食少体倦或热【方见杂病首册劳倦门】
四君子汤 六君子汤【方见杂病首册虚劳门】
右补气例
调经煖剂大温经汤【金匮】治冲任虚损月候不调或来多不已或过期不行或崩中去血过多或经损娠瘀血停留小腹急痛五心烦热并皆治之
吴茱茰【汤泡】牡丹皮 白芍药 肉桂【去麄皮】人参当归【去芦】芎藭 阿胶【碎炒】甘草【炙各一钱】麦门冬【去心一钱】半夏【二钱半】
右作一服用水二锺生姜五片煎至一锺食前服
小温经汤【简易】治经候不调血脏冷痛
当归 附子【炮各等分】
右?咀每服三钱水一盏煎八分空心温服
温经汤【和剂】治妇人血海虚寒月水不调
川芎 当归 芍药 蓬术【各一钱半】人参 牛膝【各二钱】桂心 牡丹皮【各一钱】甘草【五分】
水二锺煎至一锺不拘时服
滋血汤 滋养荣血补妇人治血海久冷
当归【一钱半】川芎 麦门冬【去心】牡丹皮 人参 芍药 琥珀【另研各一钱】半夏麴 官桂 阿胶【炒】酸枣仁 甘草【各半钱】
右作一服水二锺生姜三片煎至一锺食前服
加味吴茱茰汤 治冲任衰弱月候愆期或前或後或崩漏不止赤白带下小腹急痛每至经脉行时头晕饮食或少气满心怯肌肉不泽悉皆治之
半夏【二钱】吴茱茰 当归【各一钱半】麦门冬【去心】乾姜 白茯苓 苦梗 南木香 防风 牡丹皮 甘草【各一钱】官桂 北细辛【各半钱】
右作一服水二锺生姜三片红枣一枚煎至一锺食前服
桃仁散 治妇人月水不调或淋沥不断断後复来状如泻水四体虚倦不能饮食腹中坚痛不可行动月水或前或後或经月不来多思酸物
桃仁 半夏 当归 川牛膝 桂心 人参蒲黄 牡丹皮 川芎 泽兰叶【各一钱】赤芍药生地黄【各一钱半】粉草【半钱】
右作一服水二锺生姜三片煎至一锺食前服
姜黄散 治血脏久冷月水不调脐腹刺痛
姜黄【片子者】白芍药【各二钱】延胡索 牡丹皮 当归【各一钱半】蓬术 红花 桂心 川芎【各一钱】
右作一服水二锺酒半锺煎至一锺不拘时服
紫石英丸【本事】治妇人病多是月经乍多乍少或前或後时发疼痛医者一类呼为经病不曾说是阴胜阳是阳胜阴所以服药少效盖阴气乘阳则胞寒气冷血不运行经所谓天寒地冻水凝成冰故令乍少而在月後若阳气乘阴则血流散溢经所谓天暑地热经水沸溢故令乍多而在月前当别其阴阳调其血气使不相乘以平为期宜服此丸
紫石英【细研水飞】川乌【炮】杜仲【炒去丝】禹余粮【煅醋淬】远志【去心】泽泻 桑寄生 桂心 龙骨【别研】当归 人参肉苁蓉【酒浸】石斛 乾姜【炮】五味子 甘草【炙各一两】牡蛎【煅】川椒【去目并合口者不用炒出汗各半两】
右为细末炼蜜和丸如梧桐子大每服二十丸食前用米饮汤下
暖宫丸 治冲任虚损下焦久冷月事不调不成孕育崩漏下血赤白带下并皆治之
生硫黄【六两】赤石脂【火煅】海螵蛸 附子【炮去皮脐各三两】禹余粮【九两火煅醋淬】
右为细末醋糊为丸如梧桐子大每服三十丸空心用温酒或醋汤送下
内补当归丸 治血气虚损月水不调或崩中漏下去血过多肌体羸困及月水将行腰腿重痛并皆治之当归【去芦炒】阿胶【炒】白芷 续断 乾姜【炮】芎藭甘草【炙各四两】熟地黄【半两焙】附子【炮去皮脐】白芍药 肉桂【各二两】吴茱茰【汤炮焙】白术【各三两】蒲黄【八钱炒】
右为细末炼蜜和丸如梧桐子大每服五十丸空心用温酒送下
熟乾地黄丸 治妇人风虚劳冷胃弱水谷不化或肠虚受冷大便时泄或月水不调淋沥不止或闭断不通结聚症瘕久不成胎一切诸虚之证
熟地黄 五味子【各一两半】栢子仁【炒另研】牛膝【去苗酒浸焙】芎藭禹余粮【火煅醋淬】白茯苓【去皮】肉苁蓉【酒浸】卷栢【去根】山药 厚朴【去粗皮制】乾姜【炮】白芷 细辛【去苗】防风【已上各一两】赤石脂【二两煅另研】杜仲【去粗皮炙】芜荑【炒】人参【去芦】川椒【去目并合口者】蛇牀子 艾叶【炒】续断【各七钱】紫石英【煅另研水飞】石膏【煅另研各三两】当归【去芦炒】泽兰【去梗】官桂【去粗皮各二两二钱半】石斛【一两一钱半】甘草【炙一两七钱半】
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服五十丸空心用温酒或米饮送下
禹余粮丸 治血虚烦热月水不调赤白带下渐成崩漏
禹余粮【火煅醋淬】白石脂【各一两】附子【炮去皮脐】鼈甲【去裙醋炙】桑寄生 白术 厚朴【去粗皮制】当归【去芦】柏叶【炒】乾姜【炮各一两】白芍药 狗脊【去毛各七钱半】吴茱茰【汤炮焙半两】
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服五十丸空心用温酒或米饮汤送下
鹿茸丸 治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴
鹿茸【炙】赤石脂 禹余粮【各一两】续断【二两】栢叶 附子【炮】熟地黄当归【酒浸】艾叶【各七钱半】
右为末酒糊丸梧子大每服五十丸空心温酒下按此足少阴厥阴药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷
升阳举经汤【东垣】治经水不调右尺脉按之空虚是气血俱脱大寒证轻手其脉数疾举指弦紧或涩皆阳脱之证阴火亦亡见热证于口鼻眼或渇此皆阴燥阳欲去也当温之降之引之燥之此法大升浮血气补命门之下脱也诸药言根近苗处去苗便是
柴胡根 当归根 白术 黄茋【各三钱】藁本【去土】羌活根 防风根【各二钱】红花 白芍药【各五分】独活根【一钱半】桃仁【去皮尖研十枚】细辛【六分】川芎 熟地黄【水中沈者】人参【去芦】黑附子【炮去皮脐】甘草梢【炙各一钱】肉桂【去粗皮秋冬五分夏不用】
右为粗末每服二钱水二盏煎至八分空心稍热服
调经破血之剂红花当归散 治妇人血脏虚竭或积瘀血经候不调或断续不定时作腹痛腰胯重疼攻刺小腹紧硬及室女月水不通并皆治之
红花 紫葳 牛膝 白芷 苏木【搥碎各一钱】桂心【一钱半】当归尾 刘寄奴【各二钱】赤药【三钱】甘草【半钱】
右作一服水一锺酒一锺同煎至一锺空心服
大延胡索散 治妇人经病并产後腹痛或腹满喘闷或症瘕癖块及一切心腹暴痛
延胡索 赤芍药 川楝子【去核】蓬莪术 京三棱【煨】厚朴【姜制】当归 黄芩 川芎 桔梗 槟榔【各一钱】木香 官桂【去粗皮】甘草【各半钱】大黄【二钱】
右作一服水二锺煎至一锺食前服
鼈甲丸 治妇人月经不调肌肉黄瘁脇下积气结痛时发刺痛渐成劳状
鼈甲【去裙醋炙】桂心 三棱【醋煮炒】牡丹皮 牛膝【去苗】琥珀 诃子【取肉】桃仁【去皮尖双仁者麸炒】土瓜根 大黄【煨已上各等分】
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服十五丸食前用桃仁汤送下
针灸心月经不调 阴独【三分此穴天敛须待经定为度在足四指间三壮】东又法内踝下白肉际青脉上灸随年壮
集又法 中极 三阴交 肾俞 气海
心经闭久忽大崩复又断絶复又大行不调者 丰隆【六分止血】石门【五分断经】
妇人五旬经断後再行或多或少或瘀或红并下腹中气满如胎孕 天枢 中脘 气海【各五分立愈】
甲妇人漏下苦血闭不通逆气胀血海主之 女子胞中痛月水不以时休止天枢主之【千金作腹胀肠鸣气上冲胸】 小腹胀满痛引阴中月水至则腰脊痛胞中瘕子门有寒引髌髀水道主之【千金引髌髀作大便小便不通】
身痛产宝经水者行气血通阴阳以荣于身者也气血盛阴阳和则形体通或外亏卫气之充养内乏荣血之灌溉血气不足经候欲行身体先痛也
越痛散 治血气虚寒身体作痛
虎骨【五铢】茯苓 甘草 藁本 防风 白芷 当归 芍药 续断 白术 附子【各三铢】
右为粗末每服五钱水二盏姜五片枣二枚煎至一盏不拘时服
腹痛良妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任或伤手太阳少阴经用温经汤桂枝桃仁汤若忧思气郁而血滞用桂枝桃仁汤地黄通经丸【方见经闭】若血结而成块用万病丸 薛前证若风寒伤脾者六君子加炮姜【方见杂病虚劳】思虑伤血者四物加参术【方见杂病虚劳】思虑伤气者归脾加柴栀【方见杂病健忘】郁怒伤血者归脾逍遥兼服余参前後论治之 戴经事来而腹痛者经事不来而亦腹痛者皆血之不调故也欲调其血先调其气四物汤加吴茱茰半钱香附子一钱和气饮加茱茰半钱亦可用痛甚者延胡索汤然又恐感外邪伤饮食致痛痛不因血尤宜详审和气饮却能兼治因冷而节因节而痛宜大温经汤冷甚者去麦门冬不用 丹抑气丸治临经之时腹痛以四物汤加延胡索陈皮牡丹皮甘草痛甚以豆淋酒痛少以童便煮香附入条芩为丸经水将来而痛者四物汤加桃仁香附黄连
海八物汤 治经事将行脐腹绞痛临经痛者血涩故也
川芎【二钱】当归 芍药 熟地黄【各二钱】木香 槟榔延胡索 苦楝【碎炒焦各一钱】
右作一服水二锺煎至一锺食前服
本治妇人月经壅滞每发心腹脐?痛不可忍及治产後恶露不快血上抢心迷闷不省气絶欲死者琥珀散
京三棱 蓬莪术 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮熟地黄 官桂 菊花 真蒲黄 当归【各一两】济生方无菊花蒲黄有延胡索乌药
右前五味用乌豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆烂为度焙乾入後五味同为末每服二钱温酒调下空心食前服一方不用菊花蒲黄用乌药延胡索亦佳予家之秘方也若是寻常血气痛只一服产後血冲心二服便下常服尤佳予前後救人急切不少此药亦宜多合以济人
大交加散 治荣卫不和月经湛浊逐散恶血腹痛经血诸疾皆治之
生姜【二斤捣取汁存滓用】生地黄【二斤取汁存滓】白芍药 当归桂心【各一两】红花【炒无恶血不用】没药【另研各半两】延胡索【醋纸包煨熟用布擦去皮】蒲黄【隔纸炒各一两】
右将地黄汁炒生姜滓生姜汁炒地黄滓各焙乾用诸药为细末每服三钱温酒调下 若月经不依常苏木煎酒调下 若腰痛糖酒调下
交加地黄丸 治妇人经不调血块气痞肚腹疼痛生地黄【捣汁存滓】老生姜【捣汁存滓各一斤】延胡索 当归川芎 芍药【各二两】明没药 木香【各一两】桃仁【去皮尖】人参【各半两】香附【半斤】
右为末先以生姜汁浸地黄滓以地黄汁浸生姜滓晒乾皆以汁尽为度共十一味作一处晒乾研为末醋糊为丸空心以姜汤下
大交加散 治妇人荣卫不通经脉不调腹中撮痛气多血少结聚为症产後中风
生地黄 生姜【各五两各研取汁】
右交互取汁浸一夕各炒黄渍汁尽为度末之寻常腹痛酒调下三钱产後尤不可阙
温经汤【方见前】
云桂枝桃仁汤 治经候前先腹痛不可忍
桂枝 芍药 生地黄【各二两】桃仁【四十枚】甘草【一两】
右为粗末每服五钱水二盏姜三片枣一枚同煎去滓温服
延胡索汤【济生】治妇人室女七情伤感遂使血与气并心腹作痛或连腰脇或引背膂上下攻刺甚作搐搦经候不调但是一切血气疼痛并皆治之
当归【去芦酒浸剉炒】延胡索【炒去皮】蒲黄【炒】赤芍药 官桂【不见火各半两】片子姜黄【洗】乳香 没药 木香【不见火各三钱】甘草【炙二钱半】
右?咀每服四钱水一盏半生姜七片煎至七分去滓食前温服 吐逆加半夏橘红各半两
丹瘀血
香附子【醋煮四两】桃仁【去皮尖】牡丹皮 大黄【蒸】当归【各一两】川芎 红花【各半两】瓦龙子【煅醋煮一昼夜二两】
右炊饼为丸空心温酒下三四丸
三神丸 治室女血气相?腹中刺痛痛引心端经行涩少或经事不调以致疼痛
橘红【二两】延胡索【去皮醋煮】当归【去芦酒浸剉略炒各一两】
右为细末酒煮米糊为丸如梧子大每服七十丸加至百丸空心艾汤送下米饮亦得
垣柴胡丁香汤 治妇人年三十岁临经预先脐腰痛甚则腹中亦痛经缩二三日
柴胡 羌活 丁香 全蝎 当归身 生地黄
右都作一服水四盏煎至一盏去滓稍热食前服
没药除痛散 逐寒邪疗腹痛
蓬术【炮一两】当归【焙】延胡索 五灵脂 肉桂【去粗皮】良姜【炒】蒲黄【炒】甘草【炙】没药【各半两】
右为末每服五钱温酒调服
娄一妇人三十岁每因浴後必用冷水淋通身又尝大惊遂患经来时必先小腹大痛口吐涎水然後经行行後又吐水二日其痛直至六七日经水止时方住百药不效予诊其脉寸滑大而弦关尺皆弦大而急尺小于关关小于寸所谓前大後小也遂用香附三两半夏二两茯苓黄芩各一两半枳实延胡牡丹皮人参当归白术桃仁各一两黄连七钱川楝远志甘草各半两桂三钱茱茰一钱半分十五贴水煎入生姜汁两蚬殻热服後用热汤洗浴得微汗乃已忌当风坐卧手足见水并吃生冷服三十贴全愈半年後又因惊忧前病复举腰腹时痛小便淋闭心惕惕跳惊悸予意其表已解病独在里先与灸少冲劳宫崑仑三阴交止悸定痛次用桃仁承气大下之下後用香附三两蓬术当归身各一两半三棱延胡索桂大黄青皮俱醋制青木香怀香滑石木通桃仁各一两乌药甘草缩砂槟榔苦楝肉各半两木香吴茱茰各二钱分作二十贴入新取牛膝湿者二钱生姜五片用荷叶汤煎服服讫渐安
右行血例
加味乌沈汤 治妇人经水欲来脐腹?痛
乌药 缩砂 木香 延胡索【各一两】香附【炒去毛二两】甘草【一两半】
右细剉每服七钱水一盏半生姜三片煎至七分不拘时温服
右抑气例
薛一妇人经行腹疼食则呕吐肢体倦怠发热作渇此乃素禀气血不足用八珍汤二十余贴而愈後生子二年而经不行前证仍作服八珍汤逍遥散百余剂方愈【八珍汤即杂病虚劳门八物汤】
右补虚例
汪一妇人痩小年二十余经水紫色或前或後临行腹痛恶寒喜热或时感寒腹亦作痛脉皆细濡近滑两尺重按略洪而滑此血热也或谓恶寒如此何谓为热曰热极似寒也遂用酒煮黄连四两香附归身尾各二两五灵脂一两为末粥丸空腹吞之而愈
一妇年二十一岁六月经行腹痛如刮难忍求死脉得细软而驶尺则沈弱而近驶汪曰细软属湿数则为热尺沈属郁滞也以酒煮黄连半斤炒香附六两五灵脂半炒半生三两归身尾二两为末粥丸空心汤下三四钱服至五六料越九年得一子又越四年经行两月不断腹中微痛又服前丸而愈续後经行六七日经止则流清水腹中微痛又服前丸而痛亦止又经住只有七八日若至行时或大行五六日续则适来适断或微红或淡红行後常流清水小腹大痛渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛自己至酉乃止痛则遍身冷热汗大出汗止痛减尚能饮食自始痛至今历十五年前药屡服屡效今罔效者何也汪复诊之脉皆洪滑无力幸其尚有精神汪曰此非旧日比矣旧乃郁热今则虚寒东垣曰始为热中终为寒中是也经曰脉至而从按之不鼔乃阴盛隔阳当作寒治且始病时而形敛小今则形肥大矣医书曰痩人血热肥人气虚岂可同一治耶所可虑者汗大泄而脉不为汗衰血大崩而脉不为血减耳其痛日重夜轻知由阳虚不能健运故亦凝滞而作痛以证参脉宜用助阳若得脉减痛轻方为佳兆遂投参茋归术大剂加桂附一贴来早再诊脉皆稍寜服至二三十贴时当二月至五月病且愈盖病有始终寒热之异药有前後用舍不同形有肥痩壮少不等岂可以一方而通治哉
丹经过而作痛者乃虚中有热所以作痛
新荷姐头痛口乾经行後身痛腰甚痛
生地黄 白术 芍药【各一钱】芎藭 归身尾【各五分】黄蘖【炒】甘草【炙各三分】
右用水入少酒煎服
按经後腹痛为虚明甚若脉不数证无显热未可断其为热也无热八珍为宜有热逍遥为宜
右寒热例
发热吴茭山治一妇经血过多五心烦热日晡潮热诸药不效以四物加胡黄连三服而愈 薛新甫治一妇人发热口乾月经不调两腿无力服袪风渗湿之剂腿痛体倦二膝浮肿经事不通薛作肝脾肾三经血虚火燥证名鹤膝风用六味八味二丸兼服两月形体渐健饮食渐进膝肿渐消不半载而痊前证若脾肾虚寒腿足輭痛或足膝枯细用八味丸若饮食过多腿足或臋肉酸胀或浮肿作痛用补中益气加茯苓半夏主之一妇人经候过期发热倦怠或用四物黄连之类反两月一度且少而成块又用峻药通之两目如帛所蔽薛曰脾为诸阴之首目为血脉之宗此脾伤五脏皆为失所不能归于目矣遂用补中益气济生归脾二汤专主脾胃年余寻愈 一妇人月事未期而至发热自汗用清热止汗之剂反作渇头痛手掉身麻此因肝经风热用柴胡炒芩连炒山栀归芍生地丹皮各一钱参茋苓术各一钱五分川芎七分甘草五分二剂其汗全止更以补中益气而愈凡发热久者阳气亦自病须调补之一妇人气血素虚经行不调饮食少思日晡热甚用
十全大补加山茱茰山药丹皮麦门冬五味子而愈次年秋患寒热或用清脾饮而元气愈弱仍以前药而愈一妇人素勤苦冬初患咳嗽发热久而吐血盗汗经
水两三月一至徧身作痛或用化痰降火药口噤筋挛此血虚而药益损耳用加减八味丸及补中益气加麦门五味山药治之年余而痊
寒热经水适来适断者或有往来寒热者先服小柴胡汤以去其寒热後以四物汤和之
本妇人血脉不调往来寒热状如劳倦
当归 川芎 甘草 黄茋 官桂【去粗皮各一两】熟地黄 白术 白芍药【各二两】柴胡 阿胶【各半两】
右为细末每服五钱枣一枚水煎空心温服白汤点服亦得常服不生带下调血脉养子宫终身无病
太仓公治一女病腰背痛寒热衆医皆以为寒热也公诊之曰内寒月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子不可得也所以知其病者诊其脉时切之肾脉也啬而不属啬而不属者其来难坚故曰月不下肝脉弦出寸口故曰欲男子不可得也盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛则思室女子月盛则怀胎夫肝摄血者也厥阴弦出寸部又上鱼际则阴血盛可知矣【别详师尼寡妇条内】 薛新甫治一妇人耳内或耳後项侧作痛寒热口苦月经不调此肝火气滞而血凝用小柴胡加山栀川芎丹皮治之诸证悉退 月事不行而寒热者详经闭门
热入血室良妇人伤寒伤风发热经水适来昼则安静暮则谵语有如疟状此为热入血室治者无犯胃气及上三焦宜服小柴胡汤若脉迟身凉当刺期门穴下针病人五吸停针良久徐徐出针凡针期门穴必泻勿补肥人二寸痩人寸半也 薛前证若因劳役或怒气发热适遇经行而患前证者亦用小柴胡汤加生地黄治之血虚用四物加柴胡若病既愈而热未巳或元气素弱并用补中益气汤脾气素郁用济生归脾汤血气素虚用十全大补汤 许学士治一妇病伤寒发热遇夜则如见鬼状经六七日忽然昏塞涎壅响如引锯牙关紧急瞑目不知人病势危困许视之曰得病之初曾值月经来否其家云经水方来病作而经遂止得一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从日昨不省人事许曰此乃热入血室证仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了暮则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人当先化其痰後除其热乃急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡汤加生地黄二服而热除不汗而自解矣 一妇人患热入血室证医者不识用补血调气药治之数日遂成血结胸或劝用前药许公曰小柴胡已迟不可行也无已刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问热入血室何为而成结胸也许曰邪气传入经络与正气相?上下流行遇经水适来适断邪气乘虚入于血室血为邪所迫上入肝经肝受邪则谵语而见鬼复入膻中则血结于胸中矣何以言之妇人平居水养木血养肝方未受孕则下行之为月水既孕则中畜之以养胎及已产则上壅之以为乳皆血也今邪逐血并归于肝经聚于膻中结于乳下故手触之则痛非药可及故当刺期门也 虞恒德治一少妇夏月行经得伤寒似疟谵语狂乱诸医皆以伤寒内热投双解散解毒汤服之大汗如雨反如风状次以牛黄丸金石之药愈投愈剧一日延虞诊视脉弦而大虞思伤寒内热狂乱六阳俱病岂不口乾舌黑况脉不数病体扪之或热或静其腹急痛意必有内伤在前伤寒在後今伤寒得汗虽已内伤则尚存故也因细问之患者曰正行经时因饮食後多汗用冷水抹身因得此证方知冷水外闭其汗内阻其血邪热入室经血未尽血得邪热乍静乍乱寒热谵语掉眩类风须得玉烛散下之而愈下後谵语以定次以四物小柴胡汤调理五日热退身凉其患遂瘳 衍义云一妇人温病已十二日诊之其脉六七至而濇寸稍大尺稍小发寒热颊赤口乾不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加官桂乾姜一日寒热遂止又云脐下急痛又与抵当丸微利脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了乃复与小柴胡汤次日但胸中热燥口鼻乾又少与调胃承气汤不得利次日心下痛又与大陷胸汤半服利三行次日虚烦不寜时妄有所见复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晚两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳嗽唾此肺虚也若不治恐成肺痿遂与小柴胡汤去人参大枣生姜加乾姜五味子服一日咳减二日而病悉愈以上皆用仲景方 薛立斋治一妇人经行感冒风寒日间安静至夜谵语用小柴胡加生地治之顿安但内热头晕用补中益气加蔓荆子而愈後因恼怒寒热谵语胸脇胀痛小便频数月经先期此是肝火血热妄行用加味逍遥加生地黄而愈 一妇人因怒寒热头痛谵语日晡至夜益甚而经暴至盖肝藏血此怒动火而血妄行用加味逍遥散加生地黄治之神思顿清但食少体倦月经未已盖脾统血此脾气虚不能摄血用补中益气治之月经渐止 一妇人怀抱素郁感冒经行谵语服发散之剂不应用寒凉降火前证益甚更加月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此脾胃虚寒用香砂六君脾胃渐健诸证渐退又用归脾汤而全愈加味小柴胡汤 治妇人伤风续得寒热发作有时经水适断此为热入血室其血必结致如疟状
柴胡【三钱】半夏 黄芩【各二钱】生地黄 人参【各一钱半】甘草【半钱】
作一服水二锺姜五片枣二枚煎一锺不拘时服
乾姜柴胡汤 治妇人伤寒经脉方来热入血室寒热如疟或狂言见鬼并皆治之
柴胡【一钱】桂枝【三分】栝蒌根【五分】牡蛎【煅】乾姜【炮】甘草【炒各三分】
右水煎服汗出而愈
海蛤散 治妇人伤寒血结胸膈宜服此药及针期门穴
海蛤 滑石【煅水飞】甘草【各五钱】芒硝【一两】
右为末每服二钱用鸡子清调下小肠通利其结血自散更用桂枝红花汤发其汗则愈
泄泻汪石山治一妇经行必泻三日然後行诊其脉皆濡弱此脾虚也脾属血属湿经水将动脾血先已流注血海然後下流为经脾血既亏则虚而不能运行其湿令作参苓白术散每服二钱一日米饮调下二三次月余经行不泻矣 一妇年逾四十形长体肥病经不调右脉浮软而大左脉虚软而小近驶尝时经前作泄今年四月感风咳嗽用汤洗浴汗多因泄一月六月复因洗浴发疟六七次疟虽止而神思不爽至八月尽而经水过多白带时下泻泄遂觉右脚疼痛旧曾闪肭脚跟今则假此延痛臀腿腰脇凥骨颈项右边筋皆掣痛或咳嗽一声则腰眼痛如刀札日轻夜重叫号不已幸痛稍止饮食如常今详月水过多白带时下日轻夜重泻泄无时亦属下多亡阴宜作血虚论治服四物止痛之剂益甚九月汪复诊视始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣夫经水多白带下当泄泻皆由阳虚陷下而然命曰阳脱是也日轻夜重盖日阳旺而得健运之职故血亦无凝滞之患而日故轻也夜则阴旺而阳不得其任失其健运之常血亦随滞故夜重也遂以参术助阳之药煎服五七贴痛减此亦病证之变治法殊常故记之
月水不断妇人月水不断淋沥无时或因劳损气血而伤冲任或因经行而合阴阳皆令气虚不能摄血若时止时行腹痛脉沈细此寒热邪气客于胞中非因虚弱也 薛前证若郁结伤脾用归脾汤恚怒伤肝逍遥散肝火妄动加味四物汤脾气虚弱六君子汤元气下陷补中益气汤热伤元气前汤加五味麦门炒黑黄蘖儒者钱思习子室年三十余无嗣月经淋沥无期夫妇异处几年矣思习欲为娶妾以谋诸余余谓此郁怒伤肝脾虚火动而血不归经乃肝不能藏脾不能摄也当清肝火补脾气遂与加味归脾逍遥二药四剂送至其家仍告其姑曰服此病自愈而当受胎妾可无娶也果病愈次年生子 一妇人性急每怒非太阳耳项头齿胸乳作痛则胸满吞酸吐泻少食经行不止此皆肝火之证肝自病则外证见土受尅则内证作余先以四物加白术茯苓柴胡炒栀炒龙胆清肝养血次用四君子加柴胡芍药神麴吴茱茰炒黄连以培土制肝渐愈惟月经不止是血分有热脾气尚虚以逍遥散倍用白术茯苓陈皮又以补中益气加酒炒芍药兼服而安 一妇人多怒经行旬余方止後淋沥无期肌体倦痩口乾内热盗汗如洗日晡热甚皆由肝脾亏损无以生发元气用参茋归术茯神远志枣仁麦门五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之获痊 一妇人怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频数余曰脾统血而主涎此郁闷伤脾不能摄血归源耳用补中益气济生归脾而愈
胶艾汤 治劳伤血气冲任虚损月水过多淋沥不断阿胶【炒】川芎 甘草【炙各二两】当归 艾叶【炒各三两】熟地黄 白芍药【各四两】
右?咀每服半两水煎 一方有黄茋
续断丸【大全】治月水不断口乾心烦四肢羸乏饮食减少川续断 当归 乌鱡骨 黄茋 牛角?【烧】五味子 甘草 龙骨【煅研】赤石脂 熟地黄【各一两】地榆【半两】艾叶 附子 乾姜 川芎【各七钱半】
右为末炼蜜丸梧子大每服三十丸空心温酒下
禹余粮丸 治久冷月水不断面黄肌痩虚烦减食禹余粮【二两】鹿角胶【七钱米粉炒】紫石英 续断 赤石脂 熟地黄 川芎【各一两】乾姜 黄茋 艾叶栢叶【炒】当归【炒】人参 白茯苓【各半两】
右为末炼蜜丸梧子大每三十丸空心米饮下
牡蛎丸 治血海虚损月水不断
牡蛎粉 赤石脂 代赭石【各一两】阿胶 川芎当归 鹿茸 续断 乾姜【各三两】甘草【二钱半】
右为末炼蜜丸梧子大每服三十丸空心温酒下
经验方 治经血不止
黄芩【五分】当归 栢叶 蒲黄【各四分】生姜【二分】艾叶【一分】生地黄【二钱四分】伏龙肝【十二分】
右?咀用水二升煎取八合分二服
又经血不止诗云妇人经血久淋沥旧蕊莲蓬烧作灰热酒一杯调八字自然安乐更无疑
又方
莲蓬殻 拒霜花【二味等分】
为末每服二钱空心米饮调下
伏龙肝散【和剂】治血气劳伤冲任脉虚经血非时注下或如豆汁或成血片或五色相杂脐腹冷痛月经不止伏龙肝 麦门冬【去心】赤石脂【各一钱】熟地黄 艾叶【炒各一钱半】当归【去芦炒】川芎【各二钱五分】肉桂【去粗皮】乾姜【炒】甘草【各五分】
右作一服水二锺红枣二枚煎至一锺食前服
固经丸 治经水过多不止乃阴挟热所致法当补阴清热
黄蘖【三两】龟板【炙四两】黄芩【二两】白芍药【三两】樗根皮【一两半】香附子【童便制一两半】
右为细末酒糊丸梧子大每以空心食前白汤下五七十丸
月水不利良妇人月水不利者由劳伤气血体虚而风冷客于胞内伤于冲任之脉故也若寸脉弦关脉沈是肝病也兼主腹疼孔窍生疮尺脉滑血气实经脉不利或尺脉絶不至兼主小腹引腰痛气攻胸膈也 薛前证属肝胆二经盖肝胆相为表里多因恚怒所伤若本经风热用补肝散【方见脇痛门】血虚用四物加酸枣仁若肾水不足用六味丸若患诸疮疡治见後
牛膝散 治月水不利脐腹作痛或小腹引腰气攻胸膈牛膝【酒制一两】桂心 赤芍药 桃仁【去皮尖】延胡索【炒】当归【酒浸】牡丹皮 木香【各七钱半】
右为末每服一钱空心温酒调下
牡丹散 治月候不利腹脐疼痛不欲食
牡丹皮 大黄【炒各一两】赤茯苓 桃仁 生地黄当归 桂心 赤芍药 白术【各七钱半】石韦【去毛】木香【各半两】
右?咀每服三钱水一盏姜三片煎七分空心温服
产宝方 治女人月经不利脐下气胀上攻欲呕不得睡
当归【四钱】乾漆【三钱炒令烟尽】
右为细末蜜丸梧子大空心温酒下十五丸
养荣汤 治妇人血海虚弱心中恍惚时多惊悸或发虚热经候不调
白芍药 川芎 熟地黄 姜黄 当归 川姜青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷【各等分】
每服五钱水一盏半生姜五片乌梅一个煎至一盏温服不拘时送紫桂丸五十粒【紫桂丸方见带下】
过期不止产宝云男子生于寅寅属木阳中有阴故男子得八数女子生于申申属金阴中有阳女子得七数男以气为主八八则卦数已尽尽则阳精痿女以血为主七七则卦数已终终则经水絶任冲脉虚衰天癸絶地道不通而无子矣或劳伤过度喜怒不时经脉衰微之际又为邪气攻冲所以当止不止而崩下也 许学士云妇人经脉过期不及腰腹疼痛或七七数尽而月经下者宜用当归散治之
当归散 治妇人天癸巳过期经脉不匀或三四月不行或一月再至腰腹疼痛素问云七损八益谓女子七数尽而经不依时者血有余也不可止之但令得依时不腰痛为善【方见前调经平剂条】
竹芩心丸 治妇人四十九岁已後天癸当住每月却行或过多不止用黄芩心枝条者二两米泔浸七日炙乾又浸又炙如此七次为末醋丸如桐子大每服七十丸空心温酒送下日进二服
右二方热者宜之
茸附汤 补任冲调血气
乾姜【四两】肉桂【去粗皮】附子 龙骨【生用】防风【各一两】牡蛎【煅】当归【各二两】鹿茸【三两酒炙】
每服五钱水二锺煎八分温服
补中芎藭汤 治风虚冷热劳伤冲任月水不调崩中暴下产後失血过多虚羸腹痛或妊娠胎动不安下血
当归 乾姜【炮各三两】川芎【蜜炙】黄茋 甘草【炙】吴茱茰【炮黄】杜仲【炒】熟地黄 人参【各一两】
每服三钱水一锺半煎一锺空心服
右二方寒者宜之盖亦有血海虚寒而不禁者也
薛前证若肝肾虚热用当归散肝血虚热四物加柴栀丹皮肝火内动小柴胡加山栀丹皮肝火血燥加味逍遥散脾经郁火加味归脾汤肝脾郁火归脾逍遥兼服肝肾亏损归脾六味兼服仍与前後月经不调治验同用 一妇人年五十内热晡热经水两三月一至此血虚有热用逍遥散加山茱茰治之而愈後有痰作渇或小便不调或头晕白带用六味丸而安
脉问曰妇人年五十数一朝而清血二三日不止何也何以治之师曰此妇人前絶生经水不下今反清血此为居经不须治当自止经水下常五日止者五日愈
证治准绳卷五十五