卷第十三
阴阳系日月第四十一〔1〕
黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴〔2〕 。故① 足之十二经② 脉，以应为十二月，月生于水，故在下者为阴〔3〕 。手之十指，以应十日，日主火③ ，故在上者为阳〔4〕 。
①故：《太素》无此字。
②经：《太素》无此字。
③主火：《太素》作“生于火”。
〔1〕【马莳】 日者，即历书之十日也；月者，即历书之一月也。天与人之阴阳相合，而足经应月，手经应日，故名篇。
〔2〕【杨上善】 夫人身阴阳应有多种：自有背腹上下阴阳，有脏腑内外阴阳，有五脏雄雌阴阳，有身手足左右阴阳，有腰上下天地阴阳也。
〔3〕【杨上善】 腰下为地，故两足各有三阴三阳应十二月，故十二脉也。人身左右随是一边即有十二脉者，天地通取也。月为太阴之精，生水在地，故为阴也。
〔4〕【马莳】 此言人身之阴阳，合于天之阴阳也。积阳为天，故天为阳；积阴为地，故地为阴。日为阳之精，而历家纪日者以之；月为阴之精，而历家纪月者以之。其以人之身，而合之日月者奈何？伯言：人身腰已上为天，腰已下为地。《素问·六微旨大论》云：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之。王注云：天枢穴，在脐之两旁。天枢正当身之中，上分应天，下分应地，中分应气交。天地之气交合之际，谓之气交。唯腰已上为天，则体在腰之上者为天，属阳也；唯腰已下为地，则体在腰之下者为地，属阴也。故足者，腰之下也，足有三阳三阴，左右共十二经，则与十二月而相应，正以十二月者，十二支为阴也。盖月生于水，水与月皆为阴，宜足之在下为阴者应之也。手者，腰之上也，手有十指，则与十日而相应，每月之内有三旬，每旬计十日，正以每旬者，乃十干为阳也。盖日主于火，火与日皆为阳，宜手之在上为阳者应之也。
【杨上善】 日为太阳之精，生火在天，故为阳也。
【张介宾】 日为阳精，故日主火。月为阴精，故月生于水。日为阳，阳数五，五者中数之奇也，二五为十，故旬有十日，而纪日者所以作十干也。月为阴，阴数六，六者中数之偶也，二六一十二，故岁有十二月，而纪月者所以作十二支也。其合于人，则腰以上为天，腰以下为地。手在腰之上，故属阳，而左右共十指，所以应十日也，足在腰之下，故属阴，而左右共十二经，所以应十二月也。
黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之① 生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳；卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳；辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明〔1〕 ；申者，七月之① 生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴；此两阴交尽，故曰厥阴〔2〕 。
①之：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 从寅至未六辰为阳，从申至丑六辰为阴。十一月一阳生，十二月二阳生，正月三阳生。三阳已生，能令万物生起，故曰生阳。生物阳气，正月未大，故曰少阳；六月阳气已少，故曰少阳，二月阳气已大，故曰太阳，五月阳气犹大，故曰太阳。三月四月二阳合明，故曰阳明也。
〔2〕【马莳】 此言足之十二经，合十二月之十二支者，以其皆为阴也。夫十二月，固以其属十二支而为阴矣。然自正月以至六月，为阴中之阳；自七月以至十二月，为阴中之阴。但前六月之正、二、三月，又为阴中之少阳，故属左足之三阳；四、五、六月为阴中之太阳，故属右足之三阳。是以正月建寅，为阳之生，主左足之少阳，乃胆经脉气所属也。六月建未，则为右足之少阳。两足第四指已上脉气所行。二月建卯，主左足之太阳，盖自少而之太，乃膀胱经脉气所属也。五月建午，则为右足之太阳。两足小指外侧脉气所行。三月建辰，主左足之阳明，乃胃经脉气所属也。四月建巳，则为右足之阳明。两足次指脉气所行。且阳明之义谓何？正以正、二、五、六月为少阳、太阳，而三四月居于其中，则被两阳合明于其前，故曰阳明也。其后七月、八月、九月，为阴中之阴，故属右足之三阴。十月、十一月、十二月，为阴尽阳生，故属左足之三阴。是以七月建申，为阴之生，主右足之少阴，乃肾经脉气所行也。十二月建丑，则为左足之少阴。两足心出内踝已上脉气所行。八月建酉，主右足之太阴，乃脾经脉气所行也。十一月建子，则为左足之太阴。两足大指内侧已上脉气所行。九月建戌，主右足之厥阴，乃肝经脉气所行也。十月建亥，则为左足之厥阴。两足大指外侧已上脉气所行。且厥阴之义谓何？正以七月、八月，为阴之初生，而十一、十二月，为阳之初生，惟九、十月，则为两阴之尽，故曰厥阴也。厥者，尽也。
【杨上善】 五月一阴生，六月二阴生，七月三阴生，三阴已生，能令万物始衰，故曰生阴。生物七月阴气尚少，故曰少阴，十二月阴气已衰，故曰少阴。八月阴气已大，故曰太阴，十一月阴气犹大，故曰太阴。九月十月二阴交尽，故曰厥阴。厥，尽也。
【张介宾】 此言十二支为阴，足亦为阴，故足经以应十二月也。然一岁之中，又以上半年为阳，故合于足之六阳。下半年为阴，故合于足之六阴。人之两足，亦有阴阳之分，则左为阳，右为阴。以上下半年之阴阳而合于人之两足，则正二三为阳中之阳，阳之进也，故正月谓之生阳。阳先于左而后于右，故正月主左足之少阳，二月主左足之太阳，三月主左足之阳明。四五六为阳中之阴，阳渐退、阴渐生也，故四月主右足之阳明，五月主右足之太阳，六月主右足之少阳。然则一岁之阳，会于上半年之辰巳两月，是为两阳合于前，故曰阳明。阳明者，言阳盛之极也。七八九为阴中之阴，阴之进也，故七月谓之生阴。阴先于右而后于左，故七月主右足之少阴，八月主右足之太阴，九月主右足之厥阴。十月十一十二月为阴中之阳，阴渐退、阳渐生也，故十月主左足之厥阴，十一月主左足之太阴，十二月主左足之少阴。然则一岁之阴，会于下半年之戌亥两月，是为两阴交尽，故曰厥阴。厥者，尽也，阴极于是也。此总计一岁阴阳之盛衰，故正与六合，二与五合，三与四合，而阳明合于前也。七与十二合，八与十一合，九与十合，而厥阴合于后也。非如六气厥阴主风木、阳明主燥金者之谓。
甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳。丙① 主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明〔1〕 。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴〔2〕 。
①丙：《太素》作“景”。
〔1〕【杨上善】 甲乙景丁戊己为手之阳也，庚辛壬癸手之阴也。甲己为少阳者，春气浮于正月，故曰少阳；己为夏阳将衰，故曰少阳。甲在东方，故为左也；己在中宫，故为右也。乙戊为手太阳者，乙为二月，阳气已大，故曰太阳，戊夏阳盛，故为太阳。乙在东方，戊在中宫，故有左右也。景丁为阳明者，景为五月，丁为六月，皆是南方火也，二火合明，故曰阳明也。
〔2〕【马莳】 此言手之十指，合十日之十干者，以其皆为阳也。夫十日，固以其属十干而为阳矣。然自甲至己为阳中之阳，而自庚至癸为阳中之阴。是以甲日，主左手之少阳，乃三焦经脉气所行也，而己日，则属右手之少阳。两手第四指外侧已上脉气所行。乙日主左手之太阳，以自少之太，乃小肠经脉气所行也，而戊日，则属右手之太阳。两手小指外侧已上脉气所行。丙日主左手之阳明，乃大肠经脉气所行也，而丁日则属右手之阳明。两手次指已上脉气所行。所谓阳明者，以少太二阳之火并合也。庚日主右手之少阴，乃心经脉气所行也，而癸日则属左手之少阴。两手小指内廉已上脉气所行。辛日主右手之太阴，乃肺经脉气所行也，而壬日则属左手之太阴。两手大指内侧已上脉气所行。自壬至丙皆属左手，自丁至辛皆属右手，手之十指所属者如此。
【张介宾】 此言十干为阳，手亦为阳，故手经以应十日也。十日之中，居前者木火土为阳，居后者金水为阴，阳以应阳经，阴以应阴经，亦如足之与月也。故甲主左手之少阳，乙主左手之太阳，丙主左手之阳明，己主右手之少阳，戊主右手之太阳，丁主右手之阳明。十干之火在于丙丁，此两火并合，故为阳明也。自己以后，则庚辛壬癸，俱金水为阴，故庚主右手之少阴，辛主右手之太阴，癸主左手之少阴，壬主左手之太阴。第足言厥阴而手不言者，盖足以岁言，岁气有六，手以旬言，旬惟五行而已。且手厥阴者心包络也，其脏附心，故不言耳。
故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也 〔1〕 ，手之阳者，阳中之太阳也〔2〕 ；手之阴者，阳中之少阴也〔3〕 。腰以上者为阳，腰以下者为阴〔4〕 。其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴〔5〕 ，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴〔6〕 。
〔1〕【杨上善】 庚癸为少阴者，十二辰为地，十干为天，天中更有阴阳，故甲乙等六为阳，庚辛等四为阴。庚为七月申，阴气未大，故曰少阴；癸为十二月丑，阴气将终，故曰少阴。辛壬为太阴者，辛为八月酉，阴气已大，故曰太阴；壬为十一月子，阴气盛大，故曰太阴。心主厥阴之脉，非正心脉，于十干外，无所主也。足为阴也，足之有阳，阴中少也，足之有阴，阴中大也。
〔2〕【杨上善】 手之六阳，乃是腰以上阳中之阳，故曰太阳。
〔3〕【杨上善】 手之六阴，乃是腰以上阳中之阴，阳大阴少，故曰少阴。
〔4〕【杨上善】 此上下阴阳也。
【张介宾】 此即两仪四象之道，阴中无太阳，阳中无太阴。故足为阴，而阴中之阳惟少阳耳，阴中之阴则太阴也。手为阳，阳中之阴惟少阴耳，阳中之阳则太阳也。故以腰之上下分阴阳，而手配十干，足配十二支，而三阴三阳各有所属焉。可见腰以上者，阳中亦有阴，腰以下者，阴中亦有阳也。
〔5〕【杨上善】 以上上下阴阳，此为五脏阴阳。心肺居鬲以上为阳，肝脾肾居鬲以下为阴。故阳者呼，心与肺也；阴者吸，脾与肾也。心肺俱阳，心以属火，故为阳中之太阳也；心肺俱阳，肺以属金，故为阳中少阴也。
〔6〕【马莳】 此结上文手足所属之干支，左右各有阴阳少太之义，而至于五脏在人，亦有阴阳少太之义也。夫由足之十二经脉应十二月之十二支者观之，则正月左足少阳，二月左足太阳，三月左足阳明，四月右足阳明，五月右足太阳，六月右足少阳，则是足之属阳经者，正以足本为阴，而阳经属焉，乃阴中之少阳也。七月右足少阴，八月右足太阴，九月右足厥阴，十月左足厥阴，十一月左足太阴，十二月左足少阴，则是足之属阴经者，正以足本为阴，而阴经属焉，乃阴中之太阴也。由上文手之十指应十日之十干者观之，则甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，则是手之属阳经者，正以手本为阳，而阳经属焉，乃阳中之太阳也。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴，则是手之属阴经者，正以手本为阳，而阴经属焉，乃阳中之少阴也。夫曰手者，虽腰以上，而凡腰以上者不止于手，皆为阳也。夫曰足者，虽腰以下，而凡腰以下者，不止于足，皆为阴也。其在内之五脏亦然，心肺居膈之上，本为阳也，然心为牡脏，为阳中之太阳；肺为牝脏，为阳中之少阴。脾肝肾居隔之下，本为阴也，然肝为牡脏，为阴中之少阳；脾为牝脏，为阴中之至阴；肾为牝脏，为阴中之太阴。盖以阴阳之大义，阴中有阳，阳中有阴，阴中有太有少，阳中有太有少，故分之为阴阳者，其妙有如是夫！
【杨上善】 三脏居鬲以下为阴，肝脏属木，故为阴中少阳也。脾在鬲下属土，耳以居下，故为阴中之至阴。肾下属水，故为阴中之太阴也。
【张介宾】 五脏以心肺为阳，故居膈上而属手经。肝脾肾为阴，故居膈下而属足经。然阴阳之中，又有阴阳之分，亦如上节足手之义。故《金匮真言论》曰：阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也；阴中之阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。义与此同。
黄帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳〔1〕 ；四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之 阳〔2〕 ；七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴〔3〕 ；十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴〔4〕 。
黄帝曰：五行以东方为甲乙木王春① 。春者，苍色② ，主肝③ 。肝者，足④ 厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也〔5〕 ？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，推之可百，散之可千，推之可万，此之谓也〔6〕 。
①王春：《太素》作“主春”。
②苍色：《太素》此下重出“苍色”二字。③主肝：《太素》作“有肝”。
④足：此上《太素》有“主”字。
〔1〕【杨上善】 春之三月，人三阳气在左足王处，故不可刺也。
【张介宾】 人气所在，不可以刺，恐伤其王气也。正月在左足之少阳，二月在左足之太阳，三月在左足之阳明，刺所当忌也。
〔2〕【杨上善】 夏之三月，人三阳气在右足王处，故不可刺也。
【张介宾】 四月在右足之阳明，五月在右足之太阳，六月在右足之少阳，刺所当忌。
〔3〕【杨上善】 秋之三月，人三阳气在右足王处，故不可刺也。
【张介宾】 七月在右足之少阴，八月在右足之太阳，九月在右足之厥阴，皆当忌刺。
〔4〕【马莳】 此言足之十二经应十二月，其左右足各有阴阳所属，刺之者，当知所慎也。正月、二月、三月，人气在左足之少阳、太阳、阳明，故用针者，无刺左足之三阳经也；四月、五月、六月，人气在右足之阳明、太阳、少阳，故用针者，无刺右足之三阳经也；七月、八月、九月，人气在右足之少阴、太阴、厥阴，故用针者，无刺右足之三阴经也；十月、十一月、十二月，人气在左足之厥阴、太阴、少阴，故用针者，无刺左足之三阴经也。夫足之十二经，当知慎刺于十二月者如此。则甲、乙、丙日，不可以刺左手之少阳、太阳、阳明；丁、戊、己日，不可以刺右手之阳明、太阳、少阳；庚、辛日，不可以刺右手之少阴、太阴；壬、癸日，不可以刺左手之太阴、少阴者，可类推矣。
【杨上善】 冬之三月，人三阳气在左足王处，故不可刺也。
【张介宾】 十月在左足之厥阴，十一月在左足之太阴，十二月在左足之少阴，皆当忌刺。愚按：本篇但言人气在足之刺忌而不言手者，盖言足之十二支，则手之十干可类推矣。故甲乙丙在左手之少阳太阳阳明，己戊丁在右手之少阳太阳阳明，庚辛在右手之少阴太阴，癸壬在左手之少阴太阴，皆不可以刺也。
〔5〕【张介宾】 五行以东方甲乙为木而王于春，在色为苍，在脏为肝，在经为足厥阴，今上文以为左手之少阳，是不合于数也，故有此问。
〔6〕【马莳】 按“数之可十”四句，又见《素问·阴阳离合论》、《五运行大论》。此承上文而言手经之属十干者，乃天地之阴阳，而非四时所次之阴阳。正以阴阳之义至赜而不可穷也。帝问：五行以东方甲乙木，主于时则为春，其色为苍，其脏主肝，肝者，属足厥阴也。今乃以甲日属左手之少阳，乃三焦经，而不以属之肝经，则是数有不合也。伯言：臣之所列阴阳者，乃天地之阴阳也，非四时五行之次相列之阴阳也。由此观之，则阴阳者，在四时五行，固甲乙属肝，而在天地之阴阳，则又可以三焦属甲，甲与三焦皆少阳，故阴阳各有各色所属，而无形体可泥。数之可十者，此阴阳也，推之而倍十为百，亦不外是。散之而可千者，此阴阳也，推之而倍千为万，亦不外是。变化无穷，真妙矣哉！
【杨上善】 五行次第阴阳，以甲为厥阴，上下天地阴阳，以甲为阳者，良以阴阳之道，无形无状，裁成造化，理物无穷，可施名以名实，故数之可十，推之可万也，
【张介宾】 天地之阴阳，言变化之多也，夫干支手足者，分上下也。左右少太者，辨盛衰也，今甲为天干之首，故当主左手之少阳，非四时五行之次，厥阴风木之列也，且夫阴阳之道，有名无形，可以十，可以百，可以千，可以万，左右逢原，无非其道，故不可以执一论之。
病传第四十二〔1〕
黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸熨、刺焫、饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎〔2〕 ？岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也〔3〕 。黄帝曰：此乃所谓守一勿失万物毕者也〔4〕 。
〔1〕【马莳】 篇内大气入脏，先发于何脏，何日传何脏，即《素问·标本病传论》之所谓病传也，故以《病传》名篇。然《素问》以论《标本》、《病传》为一篇，本经以《病本》论标本，以《病传》论病之所传，分为二篇。
〔2〕【张介宾】 乔， 同。焫，如瑞切。
〔3〕【张介宾】 谓当因人所宜以施治，是众人各有其方也。
〔4〕【马莳】 乔， 同。《素问·移精变气论》：治之极于一，得神者昌，此同旨。此言诸方可行于众病，非行于一人，然守一可以御万也。诸方者，或导引行气，或跷足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或饮药。为医工者，可独守一法而行之，抑亦尽识而行之？伯言：诸方者，所以治众人之病，病有不同，故治之亦异也，岂必于一人之病而尽用之哉！故帝悟诸方虽行于众病，而医工当知乎守一。守一者，合诸方而尽明之，各守其一而勿失也。庶乎万物之病，可以毕治而无误矣。然守一之理，帝能言之，而其要在于生神，妙哉！神之为一也，下文伯始及之。
【张介宾】 人得其一，则万变之道可毕矣。《移精变气论》曰：治之极于一。即此谓也。
今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎〔1〕 ？岐伯曰：要乎哉问！道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙〔2〕 。黄帝 曰：何谓日醒？岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜瞑？岐伯曰：瘖乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生〔3〕 。
〔1〕【张介宾】 淫邪传变，未必即危，正气绝败，则不可治矣。
〔2〕【张介宾】 昭乎如醒，道之明也。窘乎如瞑，察之难也。著之竹帛，则泽及于人，传之子孙，则道私于己，故不可也。
〔3〕【马莳】 此言守一之旨，在于守道以生神。故明暗异状，而夭病当知也。按：神之为义，有指人身之血气言者，如《素问·八正神明论》所谓“血气者，人之神，不可不谨养”也；有指人身自有神气而言者，如《上古天真论》所谓“形与神俱”、“积精全神”，《调经论》所谓“神有余有不足”，本经《九针十二原》所谓“所言节者，神气之所游行出入也”，《本神》篇所谓“两精相搏谓之神”、“怵惕思虑则伤神”也；有指医工之针法言者，如《八正神明论》所谓“请言神，神乎神”，则指上工之心法有如是也；有自医工本身神气言者，如《终始》篇所谓“专意一神”，《宝命全形》篇所谓“一曰治神”，皆指未针之时而言，又如《九针十二原》所谓“神在秋毫”、“神属勿去”，《宝命全形》篇、《针解》篇所谓“神无营于众物”，皆指用针之时而言也；有自病人神气言者，如《九针十二原》所谓“上守神”，《终始》篇所谓“以移其神”，《八正神明论》所谓“善养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰”，《针解》篇所谓“正其神”、“制其神”也；有自赞扬医工言者，如《邪气脏腑病形》篇所谓“知其病，命曰神”也；又自道之神妙而言，如《天元纪大论》所谓“阴阳不测谓之神”，然亦可以指赞扬神圣而言也，若此篇所谓“神与俱成”、“神自得之”、“生神之理”，乃就医工之精神、心法、针法而统言之也。必神之生，然后可以行诸方，故谓之曰守一。帝问病有阴阳虚实，及倾移之过，大抵《内经》谓病为有过。可治之属，凡病有可治之类。余皆闻之。然有变化不测，浸淫相传，以至于绝败而不可治者，乃余之未闻也。是帝本以大病难知为疑，而伯乃以上文守一之旨为答，遂叹道之有要，明者为醒，而暗者为瞑。果能佩而服之，则神自生，而与道俱成；又能终身服之，则神自生，而与法俱得。然此生神之理，可著于竹帛，以传之天下后世。盖上达必由心悟，可以待其人而后行也。虽子孙亦不可传之，犹梓匠轮舆，能使人规矩，不能使人巧，故父不得以私诸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是谓昭乎如日醒也，惟惑与醉二端，可着得醒字，故借言之。昧此道者，如病之瘖，无声难闻，如云之漠，无形可据，是谓窘乎其如夜瞑也。何也？凡病之变化淫传，绝败而不可治者，其毫毛折，腠理开，正气横倾，邪气泮衍，大邪入脏，而腹痛下传，诚有易死难生者，非有守一之神，乌能治若病哉！
【张介宾】 大气，大邪之气也。凡邪之中人，瘖乎其无声，不可得而闻也。漠乎其无形，不可得而见也。至其绝败，则为折毛发理，正气横倾等证，故有死无生也。瘖音音。
黄帝曰：大气入脏奈何？岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中〔1〕 。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出〔2〕 。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。冬日入，夏蚤食〔3〕 。病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂、膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食〔4〕 。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂、膀胱，五日而上之心。二日不已，死。冬夜半，夏日昳〔5〕 。病先发于肾，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡〔6〕 。病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡〔7〕 。诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也。间一脏及二、三、四脏者，乃可刺也〔8〕 。
〔1〕【马莳】 按《素问·标本病传论》云：夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身体重。三日不已，死。冬夜半，夏日中。此承上文而言大气入脏者，即五脏之相克为传，遂以心之病传者而先言之也。大气入脏者，即《素问·标本病传论》之所谓病传也。夫病传者，病若先发于心，其症先心痛，以脏真通于心也。故火来乘金，一日即传之于肺，其症当为咳，以肺之变动为咳也。又三日，则四日矣，金来乘木，传之于肝，其症当胁支痛，以肝脉循胁肋也。又五日，则九日矣，木来乘土，传之于脾，其症当闭塞不通，身痛体重，以脾主肉而肉重也。又三日，则十二日矣，其病不已则死。但冬属水，而冬之夜半，其水尤胜，惟水克火，故冬死于夜半。夏属火，而夏之日中，其火尤胜，今心火已绝，火不能持，故夏死于日中也。按：《素问》言病，《灵枢》言脏，其实病即脏之病也，盖《素问》承上文“甚者独行”而言耳。
【张介宾】 病发于心而传于肺，火乘金也。三日而金复乘木，故传之于肝也。五日而木复乘土，故传之于脾也。再三日而邪气不退，其甚则死。冬月夜半，水王之极也。夏月日中，火王之极也。心火畏水，故冬则死于夜半。阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，盛极亦死，有所偏胜，则有所偏绝也。五行之气，无不皆然，下文之义皆仿此。
〔2〕【马莳】 《标本病传论》云：肺病喘咳，三日而胁支满痛；一日身重体痛；五日而胀；十日不已死。冬日入，夏日出。此言邪气入肺，而有相传之死期也。病先发于肺，其症当为喘为咳。过三日，则金来乘木，传之于肝，其症当胁支满痛。又一日，则四日矣，木来乘土，传之于脾，其症当身重体痛。又五日，则九日矣，脾邪乘胃，其症当为胀。又十日，则十九日矣，其病不已则死。但冬之日入在申，时虽属金，金衰不能扶也，故冬死于日入。夏之日出在寅，木旺火生，肺气已绝，非火盛而死，故夏死于日出也。
【张介宾】 自肺而肝，自肝而脾，皆传所胜也。自脾而胃，表里相传也。肺邪王于申酉，故冬则死于日入。金气绝于寅卯，故夏则死于日出。
〔3〕【马莳】 《标本病传论》云：肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛；五日而胀；三日腰脊、小腹痛，胫痠；三日不已死。冬日入，夏蚤食。蚤，当从早。此言邪气入肝，而有相传之死期也。病先发于肝，其症当头目眩，而胁支满。过三日，则木来乘土，传之于脾，其症当体重身痛。又五日，则八日矣，脾传于胃腑，其症当为胀。又三日，则十一日矣，则土来乘水，传之于肾，其症当腰脊、小腹俱痛，胫中觉痠，正以肾脉起于足，循腨内，出腘内廉，贯脊属肾，络膀胱；又腰为肾之府，故病如是也。又三日，则十四日矣，其病不已则死。但冬之日入在申，以金旺木衰，故冬死于日入。夏之早食在卯，以木旺亦不能扶，故夏死于早食也。
【张介宾】 此肝木传土，而土邪复传水脏也。木受伤者，金胜则危，故冬畏日入。肝发病者，木强则剧，故夏畏蚤食时也。
〔4〕【马莳】 《标本病传论》云：脾病身重体重，一日而胀；二日少腹、腰脊痛，胫痠；三日背 筋痛，小便闭；十日不已死。冬人定，夏晏食。此言邪气入脾，而有相传之死期也。病先发于脾，其症当身痛、体重。一日而自传于胃腑，其症当为胀。又二日，则三日矣，土来乘水，乃传于肾，其症当少腹、腰脊痛，而胫痠也。又三日，则六日矣，肾自传于伏膂之脉、膀胱之腑，其症当 筋痛，而小便亦闭也。又十日，则十六日矣，其病不已死。但冬之人定在亥，以土不胜水，故冬死于人定。夏之晏食在寅，以木来克土，故夏死于晏食也。
【张介宾】 此土邪乘水而表里俱相传也。入定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也。晏食在巳，而脾病于夏者畏之，以戊己王乡而合邪为患也。
〔5〕【马莳】 《标本病传论》云：胃病胀满，五日少腹、腰脊痛，胻痠；三日背 筋痛，小便闭；五日身体重；六日不已死。冬夜半，夏日昳。昳，徒结切。此言邪气入胃，而有相传之死期也。胃病者，其症当胀满。五日则胃传于肾，其症当少腹、腰脊痛，而胫痠也。又三日，则八日矣，肾病自传于腑，其症当背 筋痛，而小便自闭也。又五日，则十三日矣，又上而传之于心，其症当心痛也。又二日，则十五日矣，其病不已则死。但冬之半夜属子，土不胜水，故冬死于夜半。夏之日昃在未，土气正衰，故夏死于日昳也。按《标本病传论》云“五日身体重”，与此“五日而上之心”者不同。又“六日不已死”，与此“二日不已死”亦不同。下节大抵皆然。
【张介宾】 此土邪传水而水复传火，故自膀胱以及于心也。下文《标本病传论》云：冬夜半后，丑也；夏日昳，未也。皆土王之时，故胃病逢之，气极则败。昳音迭。
〔6〕【马莳】 《标本病传论》云：肾病者，少腹、腰脊痛，胫痠；三日背 筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛；二日不已死。冬大晨，夏晏晡。此言邪气入肾，而有相传之死期也。肾病者，其症当少腹、腰脊痛，胻痠。三日则自传于膀胱之腑，其症当背 筋痛，而小便亦闭也。又三日，则六日矣，水来乘火，膀胱上而之心，其症当心痛也。又三日，则九日矣，心自传小肠之腑，其症当小腹胀也。又二日，则十一日矣，其病不已则死。但冬之大明在寅末，夏之晏晡以向昏，土能克水，故冬死于大晨，而夏死于晏晡也。
【张介宾】 此水病乘火而表里皆相传也。大晨，辰刻也，为水之库。晏晡，戌时也，土能伐水。故病发于肾者，不能出乎此也。晡，邦模切。
〔7〕【马莳】 《标本病传论》云：膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，胻痠；一日腹胀，一日身体痛；二日不已死。冬鸡鸣，夏下晡。此言邪入膀胱，而有相传之死期也。膀胱病者，其症当小便闭。五日则自传于肾，其症当少腹胀，腰脊痛，而胻痠也。又一日，则六日矣，水来乘火，肾传之小肠，其症当小腹胀也。又一日，则七日矣，又传之于心，其症当心痛也。又二日，则九日矣，其病不已死。但冬之鸡鸣在丑，土克水，故冬死于鸡鸣。夏之下晡在申，金衰不能生水，故夏死于下晡也。
【张介宾】 此亦水火二脏自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑，阴之极也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱为水府，故其盛极衰极皆能死。
〔8〕【马莳】 《标本病传论》同。按《难经·五十三难》：七传者死，间脏者生。与此篇大义同。此结言相传而为甚者死，不可刺；间脏而为生者，可刺之也。诸经之病，皆有相克之次，是相传为病之甚，甚者独行，故有死期，不可刺。若间传而为相生，则间一脏为始，及三、四脏，是乃相生之次，所谓间者并行，乃可刺以治之也。
淫邪发梦第四十三〔1〕
黄帝曰：愿闻淫邪泮衍奈何〔2〕 ？岐伯曰：正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦〔3〕 。气淫于腑，则有余于外，不足于内〔4〕 ；气淫于 脏，则有余于内，不足于外〔5〕 。黄帝曰：有余不足有形乎？岐伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧〔6〕 ；阳气盛，则梦大火而燔焫〔7〕 ；阴阳俱盛，则梦相杀〔8〕 。上盛则梦飞〔9〕 ，下甚〔10〕 则梦堕〔11〕 ；盛〔12〕 饥则梦取〔13〕 ，甚饱则梦予〔14〕 ；肝气盛，则梦怒〔15〕 ，肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬〔16〕 ；心气盛则梦善笑、恐畏〔17〕 ；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举〔18〕 ；肾气盛，则梦腰脊两解不属〔19〕 。凡此十二盛者，至而写之，立已〔20〕 。
〔1〕【马莳】 内有淫邪泮衍，使人卧不得安而发梦，故名篇。
〔2〕【张介宾】 淫邪泮衍，言奇邪为梦，变幻无穷也。
〔3〕【张介宾】 正邪者，非正风之谓，凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪，亦无非从外袭内者也。惟其变态恍惚，未有定舍，故内淫于脏，则于营卫魂魄，无所不乱，因令人随所感而为梦。
〔4〕【张介宾】 气盛于阳也。
〔5〕【张介宾】 气盛于阴也。
〔6〕【张介宾】 以阴胜阳，故梦多阴象。
〔7〕【张介宾】 以阳胜阴，故梦多阳象。焫，如瑞切。
〔8〕【张介宾】 俱盛则争，故梦相杀。
〔9〕【张介宾】 阳胜者亲乎上也。
〔10〕【马莳】 当作盛。
〔11〕【张介宾】 阴胜者亲乎下也。
〔12〕【马莳】 当作甚。
〔13〕【张介宾】 因不足也。
〔14〕【马莳】 与同。
【张介宾】 因有余也。
〔15〕【张介宾】 肝在志为怒也。
〔16〕【张介宾】 肺在志为忧，故梦恐惧哭泣。肺主气，故梦飞扬。
〔17〕【张介宾】 心在志为喜，在变动为忧也。
〔18〕【张介宾】 脾喜音乐，在声为歌，其主肌肉也。
〔19〕【张介宾】 腰为肾之府，故若腰脊不相连属。
〔20〕【马莳】 按阴气盛至肺气盛，又见《素问·脉要精微论》外，《方盛衰论》亦有诸梦。此承前篇而明淫邪泮衍之义，先以脏腑十二盛之发梦者言之也。淫邪者，非另有其邪，即后篇燥湿寒暑风雨之正邪，从外袭内，而未有定舍，及淫于脏腑，即前篇之大气入脏也，与营为阴气、卫为阳气者俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安，而多发为梦。此邪淫之于腑，则腑主外，其外为有余，而内则不足；此邪淫之于脏，则脏主内，其内当有余，而外则不足。试以有余者观之，阴气者，营气也。营气盛，则梦涉大水，而有恐惧之状，盖大水属阴故也。阳气者，卫气也。卫气盛，则梦见大火，而有燔焫之势，盖大火属阳故也。若阴阳俱盛，则营卫二气皆盛也，内外有余，阴阳相争，其梦主于相杀。且手部属阳，故上部邪盛，则梦飞扬；足部属阴，故下部邪盛，则梦堕坠。如饥至太甚，则梦有所取；如饱至太甚，梦有所与。肝之邪盛，则梦多怒，以肝之志为怒也。肺之邪盛，则梦恐惧、哭泣而飞扬，以肺之声为哭也。心之邪盛，则梦善笑而恐畏，以心之声为笑，而其志主于忧也。脾之邪盛，则梦歌乐及体重不能举，以脾之声为歌，而其体主肉也。肾之邪盛，则梦腰脊两解，不相连属，以腰为肾之府也。凡此十二盛者在腑则有余于外，在脏则有余于内。凡有梦至时，即知其邪之在何脏腑，遂用针以写之，其邪可立已矣。盖腑梦写腑，脏梦写脏也。
【张介宾】 阳盛则有余于腑，阴盛则有余于脏，但察其邪之所在，而以针写之则已。
厥气客于心，则梦见丘山烟火〔1〕 ；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物〔2〕 ；客于肝，则梦山林树木〔3〕 ；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨〔4〕 ；客于肾，则梦临渊，没居水中〔5〕 ；客于膀胱，则梦游行〔6〕 ；客于胃，则梦饮食〔7〕 ；客于大肠，则梦田野〔8〕 ；客于小肠，则梦聚邑冲衢〔9〕 ；客于胆，则梦斗讼自刳〔10〕 ；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首〔11〕 。客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窌苑中〔12〕 ；客于股肱，则梦礼节拜起〔13〕 ；客于胞 ，则梦溲便①〔14〕 。凡此十五不足者，至而补之，立已也〔15〕 。
①溲便：马注本、《类经》均作“泄便”。
〔1〕【张介宾】 心属火也。
〔2〕【张介宾】 肺属金也。
〔3〕【张介宾】 肝属木也。
〔4〕【张介宾】 脾属土，其主湿也。
〔5〕【张介宾】 肾属水也。
〔6〕【张介宾】 膀胱为足之太阳经，属三阳之表也。
〔7〕【张介宾】 胃为水谷之海也。
〔8〕【张介宾】 大肠为传导之官，其曲折纳污，类田野也。
〔9〕【张介宾】 小肠为受盛之官，物之所聚，类邑衢也。
〔10〕【张介宾】 胆主决断，其气刚也。刳音枯，剖腹也。
〔11〕【张介宾】 恐怖之所及也。
〔12〕【张介宾】 厥逆之邪在下也。窌，窖同。
〔13〕【张介宾】 劳倦之所致也。
〔14〕【张介宾】 胞，溲脬也。 ，大肠也。在前则梦泄，在后则梦便。胞音抛。 音直。
〔15〕【马莳】 窌，力交切。此举脏腑之十五不足，而发之为梦者言之也。厥气者，即下篇之阴阳喜怒、饮食居处。凡脏腑内伤之邪也，其邪气客于心，则梦见山林烟火，以心属火也。邪气客于肺，则梦飞扬，及金铁之奇物，以肺属金也。邪气客于肝，则梦见山林树木，以肝属木也。邪气客于脾，则梦见丘陵大泽。坏屋风雨，以脾属土也。邪气客于肾，则梦临于深渊，或没居于水中，以肾属水也。邪气客于膀胱，则梦出游行，以膀胱经遍行头项、背腰、 足也、邪气客于胃，则梦饮食，以胃主纳食也。邪气客于大肠，则梦田野，以大肠为传道之官，其曲折广大，似田野也。邪气客于小肠，则梦会聚之邑居，或冲要之道衢，以小肠为受盛之官，其物之所聚，似邑衢也。邪气客于胆，则梦斗讼自刳，以胆属木，脾主土与肉，木能克土，而肉伤也。邪气客于阴器，则梦接内，以阴器为作强之官也。邪气客于项，则梦斩首，以项为邪所伤也。邪气客于足胫，则梦行走不能前，及居深地窌苑中，以胫为邪所伤，行走不能也。邪气客于股肱，则梦礼节拜起，以拜起主于股肱也。邪气客于胞 ，以膀胱为胞 之室，而胞 在膀胱之内，故邪客之则泄便也。凡此十五不足者，在腑则不足于内，在脏则不足于外。凡有梦至时，即知其邪之在何脏俯，遂用针以补之，其邪可立已矣。盖腑梦补脏，脏梦补腑也。
【张介宾】 当各随其经，以针补之。
顺气一日分为四时第四十四〔1〕
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也〔2〕 ？岐伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也〔3〕 ，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬〔4〕 。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也〔5〕 。
〔1〕【马莳】 内有一日分为四时，故名篇。
〔2〕【张介宾】 燥湿寒暑风雨，外感也。阴阳喜怒饮食居处，内伤也。气合而有形，脉证可据也。得脏而有名，表里可察也。虽病有不同，而多以旦慧昼安、夕加夜甚者，诸病皆相类也。
〔3〕【张介宾】 春之生，阳气升也。夏之长，阳气盛也。秋之收，阳气降也。冬之藏，阳气伏也。是气之常，皆以阳气为言也。
〔4〕【张介宾】 天地之交，四时之序，惟阴阳升降而尽之矣。自子之后，太阳从左而升，升则为阳；自午之后，太阳从右而降，降则为阴。大而一岁，小而一日，无不皆然，故一日亦分四时也。
〔5〕【马莳】 长，上声。此言百病皆旦慧、昼安、夕加、夜甚之由也。夫百病必始于外感、内伤。故燥湿寒暑风雨者，外感也；阴阳喜怒，饮食居处者，内伤也。邪气相合于脏而病形成，得其分脏而病名别，然病虽不同，大抵旦慧、昼安、夕加、夜甚，帝之所以疑也。伯言一日之间，合于四时之气。朝则为春，日中为夏，日入为秋，半夜为冬。故人气者，卫气也，卫气为阳气，朝则出于目，自足太阳经之睛明穴，以行于足手阳经，其气始生于朝；故病气者，邪气也，邪气不能敌人卫气，而旦时乃爽慧焉。日中则卫气渐长而犹能胜邪，故能安。夕则卫气行于阳经者，周而将入于阴经，其气始衰，彼邪气胜卫气而始生，故病加。夜半则卫气行于阴经，全入于脏，彼邪气独居于身，故身不能支，而病甚也。人气为卫气之义，见《素问·生气通天论》及本经《卫气行》篇。
【张介宾】 朝时太阳在寅卯，自下而上，在人应之，阳气正升，故病气衰而旦慧。日中太阳在巳午，自东而中，在人应之，阳气正盛，故能胜邪而昼安。夕时太阳在申酉，由中而昃，在人应之，阳气始衰，故邪气渐盛而暮加重。夜半太阳在戌亥，自上而降，在人应之，阳气伏藏，邪气正盛，故夜则甚。盖邪气之轻重，由于正气之盛衰。正气者，阳气也。升则从阳，从阳则生；降则从阴，从阴则死。天人之气，一而已矣。
黄帝曰：其时有反者，何也〔1〕 ？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也〔2〕 。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期，顺者为工，逆者为粗〔3〕 。帝曰：善〔4〕 。
〔1〕【张介宾】 反，谓不应前说也。
〔2〕【张介宾】 不应四时之气者，以脏气独主其病，有所胜所不胜也。所不胜者，如脾病畏木，肺病畏火，肾病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其时日，故病必甚也。所胜时者，如脾病喜火土，肺病喜土金，肾病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其时日，故病当起也。
〔3〕【马莳】 此言病有不应旦慧、昼安、夕加、夜甚之由，而惟上工则能顺其时也。帝疑病有旦昼或加或甚，而夕夜或慧或安者，故伯言此乃脏气独主其病，而不应一日分为四时之气也。如脾病不能胜旦之木，肺病不能胜昼之火，肝病不能胜夕之金，心病不能胜夜之水，故为加、为甚也。若人之脏气能胜时之气，如肺气能胜旦之木，肾气能胜昼之火，心气能胜夕之金，脾气能胜夜之水，故至于慧且安也。治之者能顺其时，如脾病不能胜旦之木，则补脾而写肝；肺病不能胜昼之火，则补肺而写心；肝病不能胜夕之金，则补肝而写肺；心病不能胜夜之水，则补心而写肾，斯病可与期也。彼粗工者，则逆之而已，恶足以知此。
〔4〕【张介宾】 顺天之时者，因时气之盛衰，知阴阳之虚实，故病之凶吉可期，此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以标作本，但有逆之而已，又恶足以知此？
黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰：人有五脏，五① 脏有五变，五① 变有五输，故五五二十五输，以应五时〔1〕 。黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙〔2〕 ；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦〔3〕 ；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘〔4〕 ；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛〔5〕 ；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是谓五变〔6〕 。黄帝曰：以主五输奈何〔7〕 ？脏主冬，冬刺井〔8〕 ；色主春，春刺荥〔9〕 ；时主夏，夏刺输〔10〕 ；音主长夏，长夏刺经〔11〕 ；味主秋，秋刺合〔12〕 。是谓五变以主五输〔13〕 。
①五：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 五时，谓春、夏、长夏、秋、冬也。
〔2〕【张介宾】 肝属木，为阴中之少阳，故曰牡脏。
〔3〕【张介宾】 心属火，为阳中之太阳，故曰牡脏。
〔4〕【张介宾】 脾属土，为阴中之至阴，故曰牝脏。
〔5〕【张介宾】 肺属金，为阳中之少阴，故曰牝脏。
〔6〕【杨上善】 肝心属于木火，故为牡脏，脾肺肾属于土金水，故为牝脏。牝牡五脏、五色、五时、五音、五味，故有二十五之变也。
【张介宾】 肾属水，为阴中之太阴，故曰牝脏。按：五脏配合五行，而惟肝心为牡脏，脾肺肾皆为牝脏，盖木火为阳，土金水皆为阴也。
〔7〕【马莳】 缺“岐伯曰”。
【张介宾】 此言五输之主五时也。本节缺“岐伯曰”三字。
〔8〕【杨上善】 冬时万物收藏，故五脏主冬也。井，为木也。木，春也。春时万物始生，如井中泉水。冬时万物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也。
【张介宾】 五脏主藏，其气应冬，井之气深，亦应乎冬，故凡病之在脏者，当取各经之井穴也。
〔9〕【杨上善】 春时万物初生鲜华，故五色主春。荥，火也。火，夏也。夏时万物荥长，如水流溢。春时万物始生，未荣而刺之者，亦刺荥微也。
【张介宾】 五色蕃华，其气应春，荥穴气微，亦应乎春，故凡病见于色者，当取各经之荥也。
〔10〕【杨上善】 夏时万物荣华，四时之胜，故五时主夏。输，土也。土，长夏也。长夏之时，万物盛极，如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者，亦刺输微也。
【张介宾】 五时长养，其气应夏，输穴气盛，亦应乎夏，故凡病之时作时止者，当取各经之输也。
〔11〕【杨上善】 长夏万物荣盛，音律和四时之序，故五音主于长夏。经，金也。金，秋也。秋时万物将衰。长夏之时，万物盛而未衰而刺之者，亦刺经微也。
【张介宾】 五音繁盛，气应长夏，经穴正盛，亦应长夏，故凡病在声音者，当取各经之经也。
〔12〕【杨上善】 秋时万物皆熟，众味并盛，故五味主秋也。合，水也。水，冬也。冬时万物收藏，如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者，亦刺合微也。
【张介宾】 三味成熟，以养五脏，其气应秋，合穴气敛，亦应乎秋，故凡经满而血者、病在胃及因饮食内伤者，当取各经之合也。按：本篇五时之刺以应五输，谓冬刺井、春刺荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合者，以井应冬、荥应春、输应夏、经应长夏、合应秋也。如《本输》、《四时气》、《水热穴》等论所载皆同，不可易者。考之《六十五难》曰：井者东方春，合者北方冬也。《七十四难》曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合。皆与本经不合，必难经之误也，当以本经为正，不可不辨。
〔13〕【马莳】 此详言刺五脏者有五变，五变主于五输也。法有不同之谓变。五输者，即井荥输经合也。刺五脏而有五变者，以五脏有不同也。肝为阴中之阳，心为阳中之阳，故皆称曰牡脏；脾为阴中之至阴，肺为阳中之阴，肾为阴中之阴，故皆称曰牝脏。其各脏之曰色、曰时、曰音、曰味、曰日不同如此，是之谓五变也。然五变主于五输者何也？盖五脏主于冬，故凡病在于脏者，必取五脏之井，如肝取大敦，心取少冲之类。色主于春，故凡病在于色者，必取五脏之荥，如肝取行间，心取少府之类。时主于夏，故凡病时间时甚者，必取五脏之输，如肝取太冲、心取神门之类，音主于长夏，故凡病在于音者，必取五脏之经，如肝取中封，心取灵道之类。味主于秋，故凡病在于胃及饮食不节得病者，必取五脏之合，如肝取曲泉、心取少海之类。是之谓五变以主五输，所谓五五二十五输以应五时者如此。
【杨上善】 是万物五变，主五行输也。
【张介宾】 五变各应五输，是谓五五二十五输。
黄帝曰：诸原安合，以致六输〔1〕 ？岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输〔2〕 。黄帝曰：何谓脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋、色主春？愿闻其故。岐伯曰：病在脏者，取之井〔3〕 ；病变于色者，取之荥〔4〕 ；病时间时甚者，取之输〔5〕 ；病变于音者，取之经；经满而血者〔6〕 ，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合〔7〕 ，故命曰味主合〔8〕 ，是谓五变也〔9〕 。黄帝曰：善〔10〕 。
〔1〕【杨上善】 五变合于五输，原之一输与何物合？
【张介宾】 五脏五输之外，六腑尚有原穴，是为六输，故问其所合之义。
〔2〕【马莳】 按：后世针灸书言：阳经之输即为原，阴经输并于原，故治原即所以治输。今考此节，当以经穴治之可以代原，则后世以输穴代之者，非经旨也。此言六腑之原穴不应五时，而以经合之，遂成三十六输之数也。帝疑五脏无原穴，六腑有原穴，今治之者，乃刺五输而不及原，则诸原与五时何合？而何以足六输之数？伯言井荥输经合，合于五时，唯六腑之原独不应于五时，故治病者以经穴合之，如大肠取合谷之类，以应六输之数，故六六三十六输，而治腑之法在是矣。
【杨上善】 六腑者，阳也。人之命门之气，乃是肾间动气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原。三焦者，原气之别使，通行原之三气，经营五脏六腑，故原者三焦之尊称也，不应五时，与阳经而合以应其数，故有六六三十六输也。
【张介宾】 上文止言五脏五输以应五时、而不及六腑之原者，盖原合于经，不复应时，如长夏之刺经，则原在其中，应其数矣，是即六腑之六输也。按：《本输》篇所载六腑之原，在《九针十二原》篇即谓之输，故《六十六难》曰“以输为原”也。后世针灸诸书宗之，皆言阳经之输即为原，故治输即所以治原。阴经之输并于原，故治原即所以治输。今此节云以经合之，以应其数，然则经原输三穴相邻，经亦可以代原矣。
〔3〕【杨上善】 井，木也。井主心下满，是肝为满也。冬时心下满病，刺其井者，遣其本也。
〔4〕【杨上善】 荥，火也。荥主身热，是心为热也。春时身热之病，刺其荥者，亦遣其本也。
〔5〕【杨上善】 输，土也。输主体重节痛，时间时甚，是脾为病也。夏时体重节痛，时间时甚，刺其输者，亦遣其本也。
〔6〕【杨上善】 经，金也。金主喘咳寒热，经血而满，是肺为病也。长夏喘咳寒热，经血而满，刺其经者，亦遣其本也。
〔7〕【杨上善】 合，水也。合主逆气而洩，是肾为病也。秋时饮食不节，逆而洩，刺其合者，亦遣其本也。
〔8〕【杨上善】 故味病主合也。
〔9〕【马莳】 此申言五变治五输之义也。本节释义已具上第三节中。
【张介宾】 此申明上文之义也。注如前。
〔10〕【杨上善】 以原不应五时，故有五变也。
外揣第四十五
黄帝曰：余闻① 九针九篇，余亲授其调，颇得其意〔2〕 。夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也〔3〕 。夫九针者，小之则无内〔4〕 ，大之则无外〔5〕 ，深不可为下〔6〕 ，高不可为盖〔7〕 ，恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天道、人事、四时之变也〔8〕 ，然余愿杂② 之毫毛，浑束为一，可乎〔9〕 ？岐伯曰：明乎哉问也！非独针道③ 焉，夫治国亦然〔10〕 。黄帝曰：余愿闻④ 针道，非国事也〔11〕 。岐伯曰：夫治国者，夫惟道焉，非道，何可小大深浅，杂合而为一乎〔12〕 ？黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉〔13〕 。夫日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不后其声。动摇则应和⑤ ，尽得其情〔14〕 。黄帝曰：窘乎哉！昭昭⑥ 之明不可蔽。其不可蔽，不失阴阳也〔15〕 。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也〔16〕 。五音不彰，五色不明，五脏波荡〔17〕 ，若是则内外相袭，若鼓之⑦ 应桴，响之应声，影之似形〔18〕 。故远者司外揣内，近者司内揣外〔19〕 ，是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰之室，弗敢使泄也⑧〔20〕 。
①余闻：《太素》作“余愿闻”。
②杂：《太素》作“襍”。
③道：《太素》无此字。
④余愿闻：《太素》无“愿”字。
⑤动摇则应和：《太素》作“治则动摇应和”。
⑥昭昭：《太素》作“照照”。
⑦之：《太素》无此字。
⑧泄也：《太素》作“洩”。
〔1〕【马莳】 内有司内揣外，故名篇。
〔2〕【张介宾】 调，法度也。言颇得其详也。
〔3〕【杨上善】 九篇，谓《九针》章别即为篇，非是一部总有九篇也。调，谓一同指归。要道，谓浑一之妙也。
〔4〕【杨上善】 九针之道，小之有内，则内者为小，针道非小也。故知针道小者，小之穷也。
〔5〕【杨上善】 针道之大，有外者为大，针道非大也。故知针道大者，大之极也。
〔6〕【杨上善】 针道之深，更有下者，则针道非深。故知针道深者，深之深。
〔7〕【杨上善】 针道之高，更有高者，则针道有盖。故知针道高者，高之高。
〔8〕【杨上善】 穷之更妙，故不可穷也。极之愈巧，故亡极也。天道人事四时之变既然，余知针道与之同者也。
〔9〕【杨上善】 余知针理与道，变似万端，而愿参之同豪厘之细，浑之若众妙之一也。同豪厘之细，有神使之明；若众妙之一，得万事之毕。
【张介宾】 始于一终于九者，尽天地之大数也。针数应之，故小则无内，大则无外，深则无下，高则无上，其于天道人事四时之变无所不合，故散之则杂如毫毛，约之则浑束为一。一者，欲得其要也。
〔10〕【杨上善】 豪细浑一人道，用之针液，可以遐年，以之保国，可以延祚，非大圣之明，孰能问此？
〔11〕【杨上善】 针道去病存己，国事即先人后己，存身与利人两异，恐针道非理国之要。
〔12〕【杨上善】 理国，安人也。针道，存身也。安人之与存身，非道不成，故通两者浑然为一也。两者通道，故身国俱理耳。夫积小成大，故小大不可异也；益浅为深，故深浅不可殊也。针道者，即小与浅也；理国者，即大与深也。所以通为一，即针道理国得其妙也。
【张介宾】 至大至小，至浅至深，无不有道存焉，故治国有道，治针亦有道。必知乎道，乃可合万变而为一矣。
〔13〕【杨上善】 以下设日月水镜鼓响六譬，欲穷存身安人微妙之道。
〔14〕【杨上善】 针药有道，故浑一而用巧；理国有道，故政同而理能。是以针药正身，即为内也；用之安人，即为外也。内，譬日月水镜鼓响者也；外，譬光影形象音声者也。针法存身和性，即道德者也；摄物安人，即仁义者也。故理身理国，动摇应和，尽和群生之情，斯乃至真之道也。不后者，同时者也。
【张介宾】 道本无形，何从察之？在明其理，得其情耳。故如日月之于影，水镜之于形，鼓之于声，有动则有应，有应则可知，惟其至明，故能尽得其情。
〔15〕【杨上善】 以阴阳察于内外，故照照不可蔽者也。
【张介宾】 道者一也，一生二，阴阳而已。不失阴阳，则昭昭之明不可蔽矣。
〔16〕【杨上善】 以内外合而察之，以志意切而取验，故得之见而得之，见得之明，若水镜之明，不相失之也。
【张介宾】 合而察之，参合阴阳而详察也。切而验之，从其切要而辩证也。故可见可得，如清水明镜之无所失也。
〔17〕【杨上善】 五音、五色，即外也；五脏，即内也。以五脏神性波荡，故音色不彰明。
〔18〕【杨上善】 举此三譬以晓物情也。袭者，因也。鼓、声与形为内，近也；桴、影及响为外，远也。
【张介宾】 五音五色见于外，因脏气而彰明也。五脏之气藏于内，因形声而发露也。外之不彰不明者，知内之波荡也。即如鼓非桴也，得桴而后鸣；响非声也，得声而后应；影非形也，得形而后见，是皆内外相袭而然。袭，因也。桴音孚。
〔19〕【杨上善】 远者所司在外，以感于内，近者所司在内，以应于外，故曰揣也。揣，度也。
【张介宾】 揣，推测也。司，主也。远者主外，近者主内，察其远能知其近，察其内能知其外，病变虽多，莫能蔽吾之明矣。揣，杵水切。
〔20〕【马莳】 《刺节真邪论》及《素问·灵兰秘典论》，皆藏此室。此言九针之要，欲浑束为一者，惟致明而已。夫九针者，其小无内，其大无外，其深不可为下，其高不可为盖，惚惚恍恍，其妙无穷，泛溢漫散，其流无极，上合天道四时，中合人事，然而未得其要道，兹欲杂如毫毛之繁者，而浑束为一，帝之所以问也。伯言针道固然，治国亦然，皆有要道，务使小大深浅合之而为一焉可也。观之日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不失其声。故一动摇之间，则相应相和，而尽得其情矣。帝知伯之所言，不过至明以察阴阳而已，乃言人身之阴阳，虽昭昭小明，亦不可蔽，正以其不失阴阳之义也。惟合阴阳而察之，切阴阳而验之，见阴阳而得之，若清水明镜之不失其形，则据五音、五色而五脏尽明矣。设使五音不能彰，五色不能明，则阴阳不明，而五脏在人身者，如水波荡然，紊乱无纪。故必知内外，有相袭之妙，真若桴鼓、声响、形影之相合，则人身之音与色，是之谓远，可以言外也，而即外可以揣五脏之在内者；人身之五脏，是之谓近，可以言内也，而即内可以揣音与色之在外者。此乃阴阳之极，天地之盖，不可以轻泄之乎。
【杨上善】 是为阴内阳外感应之极理，以是天地足盖，无外之大，故请藏灵兰室，宝而重之。
【张介宾】 内外远近无所不知，以其明之至也，阴阳之道尽于此矣，天地虽大，又安能出于是哉？