卷第二十

寒热第七十〔1〕BGI中华典藏网

黄帝问于岐伯曰:寒热,瘰疬在于颈腋① 者,皆何气使生?岐伯曰:此皆鼠瘘,寒热之毒气也,留② 于脉而不去者也〔2〕 。BGI中华典藏网

①腋:《太素》作“掖”。BGI中华典藏网

②留:此上《太素》有“堤”字。BGI中华典藏网

〔1〕【马莳】 凡有瘰疬者,其病必发寒热,故名篇。BGI中华典藏网

〔2〕【马莳】 此言鼠瘘之所以发为寒热者,以其毒气之留于脉也。瘰疬者,疮名,一名鼠瘘疮,生于颈腋两脉间,乃阳明少阳两经之所属也。正以鼠瘘有寒热之毒气,皆留于其脉而不去耳。俗云:鼠用饮食流涎于其中,人误用之,所以毒气感而生瘰疬。今鼠之颈腋多块,其状犹瘰疬然,后世有用猫制药方者,亦所以胜其毒耳。大义又见后《论疾诊尺》篇。BGI中华典藏网

【杨上善】 风成为寒热,寒热之变亦不胜数,乃至甚者为痈病也。今行脉中壅遏,遂为瘰疬鼠瘘也。堤,痈障。BGI中华典藏网

【张介宾】 瘰疬者,其状累然而历贯上下也,故于颈腋之间,皆能有之。因其形如鼠穴,塞其一,复穿其一,故又名为鼠瘘。盖以寒热之毒,留于经脉,所以联络不止。一曰结核连续者为瘰疬,形长如蚬哈者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。瘰,裸、垒二音。疬音历。瘰音漏。BGI中华典藏网

黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出① 于颈腋之间,其浮于脉中,而未内著于肌肉而外为脓血者,易去也〔1〕 。黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热〔2〕 。审按其道以予之,徐往徐来以去之〔3〕 。其小如麦 者,一刺知,三刺而已〔4〕 。BGI中华典藏网

①出:《太素》无此字。BGI中华典藏网

〔1〕【杨上善】 寒热之气在肺等脏中,循脉而上,发于颈掖,不生于项。在脉中未在肌肉,言其浅也。为脓血者,外洩气多,故易去也。BGI中华典藏网

【张介宾】 瘰疬必起于少阳,而后延及阳明,二经表里相传,乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因郁气之积,食味之厚或风热之毒结聚而成,故其所致之本皆出于脏,而标则见乎颈腋之间也。若其毒之未甚,则但浮见脉中,尚未著于肌肉以化脓血者,去之犹易;若其脓血既成,则为力较难也。BGI中华典藏网

〔2〕【张介宾】 谓去其致之之本,则外见之末,自可引而衰也。BGI中华典藏网

〔3〕【杨上善】 本,谓脏也。末,谓瘘处也。道,谓脏腑脉行所发穴路也。徐往来者,动针法也。BGI中华典藏网

【张介宾】 予,与之针也。审按其道,审脉气所由之道也。徐往徐来,即补写之法,所谓徐而疾则实,疾而徐则虚也。BGI中华典藏网

〔4〕【马莳】 《素问·骨空论》亦有刺寒热法。此言刺瘰疬之有法也。鼠瘘之本,皆在五脏,其末上出于颈腋,浮于脉中,内未着于肌肉,外尚未成脓血者,斯易去也。去之之法,亦惟从其何脏之本,以引其在外之末,可使渐衰而绝其寒热。审按其脉道,以取穴而与之针,徐往徐来以去其病。刺法。内有小如麦粒者,一刺则知其病之将去,三刺则病自已矣。BGI中华典藏网

【杨上善】 疗之得愈分剂也。BGI中华典藏网

【张介宾】 小如麦者,其初起也,故一刺即知其效,三刺其病可已,所以治在宜蚤,不可因小而忽视之。BGI中华典藏网

黄帝曰:决其生死奈何?岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁而死。见赤脉不下贯瞳子,可治也〔1〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【马莳】 此节大义与本经《论疾诊尺》篇相同。此言决瘰疬之生死有法也。赤脉从上而下贯瞳子中,凡死之远近,以脉之如线者多少为度,如无赤脉下贯瞳子者,其病可治也。BGI中华典藏网

【杨上善】 以下言死生候也。寒热已成,成在太阳,太阳为目上纲,其脉下见,令太阳经溢入络中,甚者并入络中,下贯瞳子,瞳子是骨之精,为寒热伤甚,故一脉独贯,一岁死也。若为二三,气散不独,故二三岁死也。虽有赤脉,不贯瞳子,可得疗者,以未伤骨精故也。BGI中华典藏网

【张介宾】 目者,宗脉之所聚也。瞳子者,骨之精也。赤脉下贯瞳子,以邪毒之焰深贼阴分而然,死之征也。然脉见二三者,其气散而缓,脉聚为一者,其毒锐而专,此又死期迟速之有异也。又《论疾诊尺》篇言诊寒热者亦同此法。BGI中华典藏网

邪客第七十一〔1〕BGI中华典藏网

黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑、不卧出者,何气使然〔2〕 ?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气,分为三隧〔3〕 。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉① ,而行呼吸焉〔4〕 。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉〔5〕 。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于② 四末、分肉、皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴③ ,常从足少阴之分间,行于五脏六腑〔6〕 。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚故目不瞑④〔7〕 。BGI中华典藏网

①脉:《太素》作“肺”。BGI中华典藏网

②于:《太素》无此字。BGI中华典藏网

③夜行于阴:此下《太素》有“其入于阴也”五字。BGI中华典藏网

④目不瞑:“行于阳不得入于阴”至“目不瞑”三十三字,《太素》作“卫其外则阳气瞋,瞋则阴气益少,阳乔满,是以阳盛,故目不得瞑”二十五字。BGI中华典藏网

〔1〕【马莳】 客者,感也。首节论邪之所感,故名篇。末节八虚义同。BGI中华典藏网

〔2〕【杨上善】 厥邪客人为病,目开不得合,卧起□□起也。BGI中华典藏网

【张介宾】 邪气感人,令人寐无从生,故云不卧出也。瞑,音明,又上声。BGI中华典藏网

〔3〕【杨上善】 宗,总也。隧,道也。糟粕、津液、总气,分为三隧。BGI中华典藏网

〔4〕【杨上善】 糟粕、津液,浊秽下流,以为溲便。其清者宗气,积于膻中,名曰气海,其气贯于心肺,出入喉咙之中而行呼吸,一也。BGI中华典藏网

【张介宾】 宗气,大气也。隧,道也。糟粕之道出于下焦,津液之道出于中焦,宗气之道出于上焦,故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心,故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。BGI中华典藏网

〔5〕【杨上善】 营气起于中焦,泌五谷津液,注于肺脉手太阴中,化而为血,循脉营于手足,回五脏六腑之中,旋还以应刻数,二也。BGI中华典藏网

【张介宾】 营气出于中焦,中焦者受水谷之气,泌其津液,变化以为血脉,外而四支,内而脏腑,无所不至,故其运行之数,与刻数皆相应也。泌音秘,泉水貌。BGI中华典藏网

〔6〕【杨上善】 卫气起于上焦,上行至目,行手足三阳已,夜从足少阴分,上行五脏,至昼还行三阳,如是行五脏。行六腑者,夜行五脏之时,脏脉络腑,故兼行也,以腑在内,故三也。BGI中华典藏网

【张介宾】 卫气者,水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉中,故先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼行于阳,常从足太阳始,夜行于阴,常从足少阴始。BGI中华典藏网

〔7〕【马莳】 此节与本经《五味》篇论三焦之义相同。此伯高言人之目不瞑者,以其阳气独行于外,而内之阴气亦虚也。夫邪之感于人身,令人目不得瞑,或不卧而出于外者,正以五谷入胃,下焦为糟粕之隧,中焦为津液之隧,上焦为宗气之隧。故宗气积于胸中者,即上焦也。出喉咙,以贯心脉而行呼吸,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸总为一息,则脉行六寸,凡人一日一夜,计有一万三千五百息,则脉行八百一十丈。其营气由中焦之气降于下焦,而生此阴气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四支,内随宗气以行于五脏六腑经脉之中,而百刻之内,其脉数与刻数相应也。卫气者,由下焦之气以升于中上二焦,而生此阳气,但卫气慓悍滑疾,不随宗气以行,而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也,昼行于阳经,夜行于阴经,然昼行阳经之时,如行足太阳经已毕,则必入于足少阴肾经,而又出行于阳经,行足阳明已毕,则亦必入于足少阴肾经,而又出行于阳经,诸阳皆然。正以阳气迅而阴气弱,故必一入而即出也,所谓常从足少阴之分,间行于五脏六腑者如此。大义见《卫气行》篇。今邪气厥逆,客于五脏六腑,则卫气独卫其外,不得内入于阴,惟其不得内入于阴,则外之阳气盛,而阳跷之脉不得入于阴,致内之营气虚,而阴跷之脉不得通于阳,阳盛而阴虚,此目之所以不瞑也。BGI中华典藏网

【杨上善】 厥气,邪气也。邪气客于内脏腑中,则卫气不得入于脏腑,卫气唯得卫外,则为盛阳。瞋,张盛也。脏腑内气不行,则内气益少。阳乔之脉在外营目,今阳乔盛溢,故目不得合也。瞑音眠。BGI中华典藏网

【张介宾】 邪气逆于脏腑,则卫气不得入于阴分,故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷,陷者受伤之谓,阳盛阴虚,故目不瞑。又《大惑论》义正与此同。跷有五音:跷、皎、乔、脚,又极虐切。BGI中华典藏网

黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,写其有余〔1〕 ,调其虚实,以通其道,而去其邪〔2〕 。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至〔3〕 。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方〔4〕 。伯高曰:其汤方以流水千里已外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪〔5〕 ,火沸① ,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半〔6〕 ,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也〔7〕 。BGI中华典藏网

①火沸:《太素》作“大沸”。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 此刺治之补写也。补其不足,即阴跷所出足少阴之照海也。写其有余,即阳跷所出足太阳之申脉也。若阴盛阳虚而多卧者,自当补阳写阴矣。BGI中华典藏网

〔2〕【杨上善】 不足,阴气也。有余,外阳气。BGI中华典藏网

〔3〕【杨上善】 以下言半夏汤方,以疗厥气,厥气既消,内外气通,则目合得卧。BGI中华典藏网

【张介宾】 谓既刺之后,仍当用药以治之。凡不卧之证,有邪实者多属外因,有营虚者多属内因,此半夏汤一法,盖专为去邪者设耳。BGI中华典藏网

〔4〕【杨上善】 沟渎水壅,决之则通,阴阳气塞,针液导之,故曰决渎,所以请闻其方也。BGI中华典藏网

〔5〕【张介宾】 古今量数不同,大约古之黍量一斗,合今之铁斛数三升二合。然则云八升者,即今之二升五合六勺。云五升者,即今之一升六合许耳。BGI中华典藏网

〔6〕【张介宾】 火沸者,先以火沸其水,而后置药于中也。秫米,糯小米也,即黍米之类而粒小于黍,可以作酒,北人呼为小黄米,其性味甘黏微凉,能养营补阴;半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀目不得瞑,故并用之。秫米一升,约今之三合二勺。半夏五合,约今之一合六勺。饮至一升半,约今之四合八勺也。秫音术。BGI中华典藏网

〔7〕【马莳】 秫音术,稷之黏者。此言治目不瞑而不得卧者,有调其虚实之刺法,饮以汤剂之方法也。阳跷独盛于外,则卫气有余也。不得入于阴而阴虚,营气不足也。当补其不足而写其有余,盖不足为虚,有余为实,所以调其虚实,以通内外往来之道耳。然又饮以半夏汤一剂,则阴阳已通,其卧立至。其方以流水来自千里外者八升,即今之三升余也,扬之万遍,滤其清者五升煮之,即今之二升余也,炊以苇薪,及火沸之时,又置秫米一升,即今之四合余也,治半夏五合,即今之二合余也,徐徐炊之,令竭之一升半,即今之六合余也。去其滓,饮汁一小杯,一日之内服之者三次,稍有所益,自有所觉,则渐可瞑矣。凡病新发者,覆杯则卧,汗出则已。病久者,饮三次而已耳。BGI中华典藏网

【杨上善】 饮汤覆杯即卧、汗出病已者,言病愈速也。三饮者,一升半为一齐,久病三服即差,不至一齐,新病一服即愈也。BGI中华典藏网

【张介宾】 滓音子, 也。BGI中华典藏网

黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,以应天地奈何 〔1〕 ?伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之〔2〕 。天有日月,人有两目〔3〕 。地 有九州,人有九窍〔4〕 。天有风雨,人有喜怒〔5〕 。天有雷电,人有音声〔6〕 。天有四时,人有四肢〔7〕 。天有五音,人有五脏〔8〕 。天有六律,人有六腑〔9〕 。天有冬夏,人有寒热〔10〕 。天有十日,人有手十指〔11〕 。辰有十二,人有足十指、茎垂以应之,女子不足二节,以抱人形〔12〕 。天有阴阳,人有夫妻〔13〕 。岁有三百六十五日,人有三百六十节〔14〕 。地有高山,人有肩膝〔15〕 。地有深谷,人有腋腘〔16〕 。地有十二经水,人有十二经脉。地有泉脉,人有卫气〔17〕 。地有草蓂〔18〕 ,人有毫毛〔19〕 。天有昼夜,人有卧起〔20〕 。天有列星,人有牙齿①〔21〕 。地有小山,人有小节〔22〕 。地有山石,人有高骨〔23〕 。地有林木,人有募筋〔24〕 。地有聚邑,人有 肉〔25〕 。岁有十二月,人有十二节〔26〕 。地有四时② 不生草,人有无子〔27〕 。此人与天地相应者也〔28〕 。BGI中华典藏网

①牙齿:《太素》作“齿牙”。BGI中华典藏网

②四时:《太素》无“四”字。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 四肢骨节也。BGI中华典藏网

〔2〕【张介宾】 圆者径一围三,阳奇之数;方者径一围四,阴偶之数。人首属阳居上,故圆而应天;人足属阴居下,故方而应地。BGI中华典藏网

〔3〕【张介宾】 天有日月而照临万方,人有眼目而明见万象。BGI中华典藏网

〔4〕【张介宾】 九州者,荆、梁、雍、豫、徐、扬、青、兖、冀也。九窍者,上有七窍、下有二阴。清阳出上窍,而有阳中之阴阳;浊阴出下窍,而有阴中之清浊。BGI中华典藏网

〔5〕【张介宾】 和风甘雨天之喜,摧拉霖溃天之怒。BGI中华典藏网

〔6〕【张介宾】 阴阳相搏,天地发为雷电;情志所见,人物发为音声。BGI中华典藏网

〔7〕【张介宾】 四肢者,两手两足也。BGI中华典藏网

〔8〕【张介宾】 五音者,宫商角徵羽。五脏者,心肺脾肝肾。BGI中华典藏网

〔9〕【张介宾】 六律者,黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射为六阳律,大吕、夹钟、仲吕、林钟、南吕、应钟为六阴律。六腑者,胃、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱也。BGI中华典藏网

〔10〕【张介宾】 寒应冬,热应夏也。BGI中华典藏网

〔11〕【张介宾】 十日者,甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,是谓天干,故应人之手指。BGI中华典藏网

〔12〕【杨上善】 不足二节,故得怀子也。BGI中华典藏网

【张介宾】 十二辰者,子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,是谓地支,故应人之足指,足指惟十,并茎垂为十二。茎者,宗筋也。垂者,睾丸也。女子少此二节,故能以抱人形。抱者,怀胎之义,如西北称伏鸡为抱者是也。睾音高。BGI中华典藏网

〔13〕【张介宾】 天为阳,地为阴,夫为阳,妻为阴,故曰夫乃妇之天。BGI中华典藏网

〔14〕【张介宾】 节,骨节也。BGI中华典藏网

〔15〕【张介宾】 肩膝骨大而高,故以应山。BGI中华典藏网

〔16〕【杨上善】 戈麦反,曲脚也。BGI中华典藏网

【张介宾】 腋腘深陷,故以应谷。腘音国。BGI中华典藏网

〔17〕【张介宾】 泉脉出于地下,卫气行于肉中。BGI中华典藏网

〔18〕【杨上善】 千古反,草名也,又死草也。BGI中华典藏网

〔19〕【张介宾】 蓂荚,瑞草也,尧时生于庭,随月凋荣,朔后一日荚生,望后一日荚落。历得其分度,则蓂荚生。BGI中华典藏网

〔20〕【张介宾】 昼为阳,人应阳而动;夜为阴,人应阴而静。BGI中华典藏网

〔21〕【张介宾】 齿牙疏朗,故象似列星。《说文》云:牙,牡齿也。一曰锐者为牙,齐者为齿。《上古天真论》以女子三七,男子三八,则真牙生而长极,是以后生之大者为牙也。女子七岁,男子八岁,齿更,是以前生之小者为齿也。故男子八月生齿,八岁而龀;女子七月生齿,七岁而龀。龀,毁齿也。龀,抄近切。BGI中华典藏网

〔22〕【张介宾】 小节者,小骨指节之类。BGI中华典藏网

〔23〕【张介宾】 高骨者,颧、肩、膝、踝之类。BGI中华典藏网

〔24〕【张介宾】 募者,筋脉聚畜之处。募音暮。BGI中华典藏网

〔25〕【张介宾】 肉者,脂肉之聚处也。 ,劬允切。BGI中华典藏网

〔26〕【张介宾】 四肢各三节,是为十二节。BGI中华典藏网

〔27〕【张介宾】 地有不毛之地,人有不育之人。BGI中华典藏网

〔28〕【马莳】 此伯高备言人与天地相应也。女子不足二节,缺茎垂与二睾也。以抱人形故耳。BGI中华典藏网

【杨上善】 幕当为膜,亦幕覆也。膜筋,十二经筋及十二筋之外裹膜分肉者,名膜筋也。人身上有二十六形,应天地之形也。【张介宾】 人身小天地即此之谓。BGI中华典藏网

黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,扦皮开腠理,奈何?脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻。少序①〔1〕 别离之处,离而入阴,别而入阳② ,此何道而从行③ ?愿尽闻其方。岐伯曰:帝之所问,针道毕矣④〔2〕 。黄帝曰:愿卒闻之〔3〕 。岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉际⑤ ,至本节之后太渊⑥ ,留以澹,外屈上于本节〔4〕 下,内屈与阴诸络⑦ 会于鱼际,数脉并注〔5〕 ,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行臑阴,入腋下,内屈走肺〔6〕 。此顺行逆数之屈折也〔7〕 。BGI中华典藏网

①少序:《太素》作“其序”。BGI中华典藏网

②入阳:《太素》作“行阳”。BGI中华典藏网

③此何道而从行:《太素》作“皆何道从行”。BGI中华典藏网

④帝之所问,针道毕矣:《太素》作“窘乎哉问,明乎哉道”。BGI中华典藏网

⑤际:《太素》无此字。BGI中华典藏网

⑥太渊:《太素》作“大泉”。BGI中华典藏网

⑦与阴诸络:《太素》作“与手少阴心主诸络”。BGI中华典藏网

〔1〕【杨上善】 举其五义,问五脏脉行处,并问身之六腑之输。BGI中华典藏网

〔2〕【马莳】 内,纳同。舍,捨同。焉音烟。此帝备问用针之义,及经脉出入离合之处也。针有所持之法,所纳之理,或纵针而不必持,或舍针而不复用,扦人之皮以开其腠理,此皆法之所当知也。其经脉有屈折出入之处,何所至而出针,何所至而止针,何所至而用针则徐,何所至而用针则疾,何所至而入针,且六腑之运于人身者,有别有离,何者离阳而入于阴,何者别阴而入于阳,此必有脉道以为之行也,故备问之。BGI中华典藏网

【杨上善】 问阴阳二脉离合之处也。BGI中华典藏网

〔3〕【张介宾】 出、止、徐、疾、入,即五输之义。别离之处,言经络之支别离合也。扞音旱。BGI中华典藏网

〔4〕【杨上善】 手太阴脉,从脏行至腕后,一支上大指次指之端,变为手阳明脉;其本从腕后上鱼,循鱼际出大指之端,即指端内屈回,循大指白肉至本节后太泉穴处,停留成澹而动,然后外出上于本节也。澹,从滥反。BGI中华典藏网

〔5〕【杨上善】 上本节已,方从本节以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,然后则与数络共为流注也。BGI中华典藏网

〔6〕【杨上善】 壅骨,谓手鱼骨也。臑阴,谓手三阴脉行于臑中,故曰臑阴。其脉元出中焦,以是肺脉,上属于肺,令从外还,俱至于肺,故手太阴经,上下常通,是动所生之病,疗此一经也。BGI中华典藏网

〔7〕【马莳】 屈,读为曲。数,上声。此伯言手太阴经之脉,有曲折出入顺逆之数也。手太阴肺经之脉,出于大指之端少商穴,内屈之以循白肉之际,盖白肉属阴经,赤肉属阳经,阴阳之经以赤白肉际为界也。至本指节后,有太渊穴,大凡脉会太渊,而留止于此澹渗诸经,从外而曲,上于本节之下,又从内而曲,与阴经诸络会于鱼际。但数经之脉并注于此,其气滑利,伏行壅骨之下,即掌后高骨也,又外往少曲,出于寸口之太渊穴而行,故曰脉会太渊也。上从经渠、列缺、孔最,又至肘内之侠白穴,入于大筋之上,从内少曲,上行臑之阴廉,入腋下之云门、天府,又内曲而走于肺,此则从外而走内者为逆。若自云门、中府以出少商,则自内而出外者为顺。此乃顺行逆数之屈折也。BGI中华典藏网

【杨上善】 手太阴一经之中,上下常行,名之为顺。数其屈折,从手向身,故曰逆数也。BGI中华典藏网

【张介宾】 此下二节,皆言五腧之屈折也。大指之端,少商井也。内屈循白肉际至本节之后,太渊腧也。凡人身经脉阴阳,以紫白肉际为界,紫者在外属阳分,白者在内属阴分,大概皆然。澹,水摇貌。脉至太渊而动,故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下,内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆会于此,故数脉并注。其气滑利,伏行掌后高骨之下,外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉,入于大筋之下,尺泽合也。乃由此内屈臑阴,入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺,此则从手数至脏,故为顺行逆数之屈折。BGI中华典藏网

心主之脉,出于中指之端,内曲,循中指内廉以上,留于掌中,伏行两骨之间,外屈出① 两筋之间、骨肉之际,其气滑利,上二寸② ,外屈出③ 行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留④ 两骨之会,上入于胸中,内络于心脉⑤〔1〕 。BGI中华典藏网

①出:《太素》作“其”。BGI中华典藏网

②上二寸:《太素》作“上行三寸”。BGI中华典藏网

③出:《太素》无此字。BGI中华典藏网

④留:《太素》无此字。BGI中华典藏网

⑤络于心脉:《太素》作“络心肺”。BGI中华典藏网

〔1〕【马莳】 此伯言心主之脉,有曲折出入顺逆之数也。心主之脉,即手厥阴心包络之脉也。手少阴心经,本为君主之官,而此以包络为心主者,正以其脉之所行悉代君主,而遂谓之心主之脉也。大义见下文。其脉行于中指之端中冲穴,从内少曲,循中指之内廉以上,留于掌中之劳宫穴,伏行于两骨之间,外曲而行,出于两筋之间,正骨肉之际大陵穴之所在也。其气滑利,上于二寸之内关穴,又外屈出行两筋之间,上至肘之内廉曲泽穴,入于小筋之下,留于两骨之会,上入于胸之天泉、天池,而内络于心肺两经,此乃心主顺行逆数之屈折也。大义见前《本输》篇第三节。BGI中华典藏网

【杨上善】 心主之脉,从心包起,出于中指之端,即中指端内屈回,循中指内廉,上入胸中,内络心肺。心主一经,上下恒如环无端,与正经异也。BGI中华典藏网

【张介宾】 中指之端,中冲井也。内屈循中指以上掌中,劳宫荥也。伏行两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,大陵腧也。其气滑利,上二寸外屈出行两筋之间,间使经也。上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会者,曲泽合也。由此上入胸中,内络于心脉,乃手厥阴经顺行逆数之屈折。按:本篇于十二经之屈折,独言手太阴、心主二经者,盖欲引正下文少阴无腧之义,故单以隔上二经为言耳。诸经屈折详义,已具《经脉》、《本输》等篇,故此不必再详也。BGI中华典藏网

黄帝曰:手少阴之脉独无输,何也?岐伯曰:少阴,心脉也。 心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。其脏坚固,邪弗能容① 也,容① 之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无输焉〔1〕 。黄帝曰:少阴独无输者,不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨② 之端。其余脉出入屈折,其行之疾徐,皆如手少阴③ 心主之脉行也〔2〕 。故本输者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而写,因衰而补。如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序〔3〕 。BGI中华典藏网

①容:《太素》作“客”。BGI中华典藏网

②锐骨:《太素》作“兑骨”。BGI中华典藏网

③手少阴:《太素》作“手太阴”。BGI中华典藏网

〔1〕【马莳】 此承上文而明手少阴心经不必有治病之输也。输者,穴也。前《本输》篇止言心出于中冲云云,而不言心经者,岂心经独无治病之输乎?非谓心经无输穴也。伯言少阴者,心之脉也。心为五脏六腑之大主,乃所以藏神者,故为精神之所舍也。其脏坚固,而邪弗能容,若邪容之,则心伤而神去,人至于死矣。故凡诸邪之在于心者,皆不在于心而在于心之包络,此包络者,遂得以同于心主之脉,而即以心主称之也。故治病者,亦治心包络之穴而已,独不取于心之输者有以哉!BGI中华典藏网

【杨上善】 其脏坚固者,如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅,以不坚故善病消瘅,即是受邪。故知不受邪者,不得多受外邪,至于饮食资心以致病者,不得无邪,所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》手少阴亦有五输主病,不得无输,即其信也。兑骨之端,手少阴输也。BGI中华典藏网

【张介宾】 手少阴,心经也。手厥阴,心包络经也。经虽分二,脏实一原,但包络在外,为心之卫;心为五脏六腑之大主,乃精神之所居,其脏坚固,邪不可伤,伤及于心,无不死者。故凡诸邪之在心者,皆在心外之包络耳。然心为君主之官,而包络亦心所主,故称为心主。凡治病者,但治包络之腧,即所以治心也,故少阴一经所以独无腧焉。详义出《本输》篇。BGI中华典藏网

〔2〕【杨上善】 余谓十种经脉者也。BGI中华典藏网

〔3〕【马莳】 此承上文而明心经之病在外经而不在内脏,所以止取神门之穴,而余病则取包络而已。夫诸邪之在于心者,皆治心之包络,则少阴心经独不病乎?伯言心经之病在于外经,凡经脉之行于外者偶病耳,其心之内脏则不容病者也。故外经有病,独取其掌后锐骨之端神门穴耳。其余脉之出入曲折,所行之徐疾,皆如手厥阴心包络之脉行也。故本经《本输》篇谓治手少阴者,即治心包络经,皆调其气之虚实疾徐以取之,是谓因邪气所冲而写之,真气衰而补之。如是者,则邪去而真固,有以循天道四时之序矣。BGI中华典藏网

【杨上善】 因冲,冲,盛也。真气,和气也。是谓因天四时之序,得邪去真存也。BGI中华典藏网

【张介宾】 凡脏腑经络,有是脏则有是经,脏居于内,经行于外。心脏坚固居内,邪弗能容,而经则不能无病,故少阴经病者,当取掌后锐骨之端,即神门腧也。其余脉之出入屈折徐疾,皆如手少阴心主之脉行者,言少阴心主之腧,其行相似,故曰本腧者,言少阴本经之腧,非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包脏者,当治心主之腧;邪在少阴经者,当治本经之腧。因其虚实以取之,则邪气去而真气固,乃不失诸经天畀之序也。按:《本输》篇所载五脏五腧,六腑六腧,独手少阴经无腧,故此篇特以为问,正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无腧,而此节复言取其经于掌后锐骨之端,及如心主脉行本腧等义。可见心脏无病,则治脏无腧;少阴经有病,则治经有腧。故《甲乙经》备载少阴之腧,云少冲为井,少府为荥,神门为腧,灵道为经,少海为合,于十二经之腧始全,其义盖本诸此。BGI中华典藏网

黄帝曰:持针纵舍奈何〔1〕 ?岐伯曰:必先明知十二经脉之本末〔2〕 ,皮① 肤之寒热〔3〕 ,脉之盛衰滑涩〔4〕 。其脉滑而盛者,病日进;虚而细者,久以② 持〔5〕 ;大以涩者,为痛痹〔6〕 ;阴阳如一者,病③ 难治〔7〕 ;其本末〔8〕 ,尚热④ 者,病尚在〔9〕 ;其热已⑤ 衰者,其病亦去矣〔10〕 。持⑥ 其尺,察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿〔11〕 。因视目之五色,以知五脏,而决死生〔12〕 。视其血脉,察其色⑦ ,以知其寒热痛痹〔13〕 。BGI中华典藏网

①皮:《太素》无此字。BGI中华典藏网

②以:《太素》作“而”。BGI中华典藏网

③病:《太素》作“瘤”。BGI中华典藏网

④尚热:《太素》作“上热”。BGI中华典藏网

⑤已:《太素》作“以”。BGI中华典藏网

⑥持:此上《太素》有“因”字。BGI中华典藏网

⑦色:《太素》作“五色”。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 纵言从缓,舍言弗用也。BGI中华典藏网

〔2〕【杨上善】 起处为本,出处为末。BGI中华典藏网

〔3〕【杨上善】 皮肤热即血气通,寒即脉气壅也。BGI中华典藏网

〔4〕【张介宾】 明此数者,则针之当用不当用,其纵舍可知矣。BGI中华典藏网

〔5〕【杨上善】 阳气盛而微热;谓之滑也。多血少气微寒,谓之涩脉□□细微□□□□□。BGI中华典藏网

〔6〕【杨上善】 多气少血为大,多血少气为涩,故为痛痹也。BGI中华典藏网

【张介宾】 此言病气之盛及元气之虚者,皆难取速效,当从缓治以渐除之者也。BGI中华典藏网

〔7〕【张介宾】 表里俱伤、血气皆败者,是为阴阳如一,刺之必反甚,当舍而勿针也。BGI中华典藏网

〔8〕【杨上善】 阴阳之脉不可辨,故如一也。瘤,悬疣□类也。以不可辨,故本末难疗也。BGI中华典藏网

〔9〕【张介宾】 胸腹脏腑为本,经络四支为末,尚热者,余邪未尽也,宜从缓治。BGI中华典藏网

〔10〕【杨上善】 头及皮肤热也。其头及皮肤热衰,病必去。BGI中华典藏网

【张介宾】 可舍针也。BGI中华典藏网

〔11〕【杨上善】 持尺皮肤,决死生也。BGI中华典藏网

〔12〕【杨上善】 五脏之精华,并归于目,心□□□□□脏□□。BGI中华典藏网

〔13〕【马莳】 此帝问持针纵舍之法,而伯先以视病之法言之也。第四节帝以持针之数、纳针之法、纵舍之意问之,而伯尚未言,故此以持针纵舍为问。伯言必先明知手足十二经脉之本末,其各经何起何止也;皮肤之寒热,各经之分肉,孰寒而孰热也;及人迎气口之脉盛衰滑涩。其脉之滑而盛者,病当日进;脉之虚而小者,病久以持;若大而带涩,当为痛痹;如人迎气口若一,则脉为关格,病当难治。大义见《四时气》、《禁服》、《终始》等篇。胸腹为本,四支为末,凡本末尚热者,其病尚在;凡本末之热已衰者,其病亦去。不惟是也,又必持其尺部,以察其肉之坚脆,脉之小大滑涩,体之寒温燥湿,即本经《论疾诊尺》篇所谓独调其尺,以言其病也。又以目为五脏六腑之精,此语见本经《大惑论》。视其目之五色,以知其五脏,而决其死生。又视其血脉之陷下与否,及血脉之五色,以知其寒热痛痹,大义见本经《经脉》篇。斯可以行持针纵舍之法矣。BGI中华典藏网

【杨上善】 候色脉尺□□□□。BGI中华典藏网

【张介宾】 轻重死生于此可决,皆纵舍之道也。BGI中华典藏网

黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也〔1〕 。岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静〔2〕 ,先知虚实,而行疾徐〔3〕 ,左手① 执骨,右手循之② ,无与肉果③〔4〕 。写欲端以正,补必闭肤〔5〕 ,辅针导气,邪得淫泆,真气得居〔6〕 。BGI中华典藏网

①左手:《太素》作“左指”。BGI中华典藏网

②循之:《太素》作“修之”。BGI中华典藏网

③果:《太素》下有“之”字。BGI中华典藏网

〔1〕【杨上善】 □□□□□□□针纵舍故重问也。BGI中华典藏网

【张介宾】 不惟病形轻重有纵舍,而持针之际,其进止退留亦有纵舍,未得其详,因而复问。BGI中华典藏网

〔2〕【杨上善】 持针当穴,故端正。以志不乱,故安静也。BGI中华典藏网

〔3〕【杨上善】 补写所由也。BGI中华典藏网

〔4〕【杨上善】 □□坚固,故曰执骨之□手修□不可伤肉果也。果音颗。BGI中华典藏网

〔5〕【杨上善】 □□直入直出,故曰端正。□□□□□□□□□。BGI中华典藏网

〔6〕【马莳】 此伯始以持针纵舍之法言之也。凡持针之道,欲端以正,安以静,先知病之虚实,以行疾徐之法,始用左指按其病人之骨,右手循穴以施其针,方针入时无与肉裹。欲行写法必端以正,欲行补法必闭其肤,助针导气,斯邪气可淫泆而散,真气在内而居矣。BGI中华典藏网

【杨上善】 □□□□□□□□□□□□淫泆洩出,令真气居而不散也。BGI中华典藏网

【张介宾】 持针之道,宜审而慎,必从和缓从容,庶可无误。故欲端以正,安以静,先知病之虚实,以施疾徐之法,左手执之,右手循之,必中其穴,无中其肉而与肉果。果即裹也。写者欲端以正,补去必闭其肤,以手辅针,导引其气,必使邪气淫泆而散,真气得复而居,然后可以去针,此持针纵舍之道也。BGI中华典藏网

黄帝曰:扞皮开腠理奈何〔1〕 ?岐伯曰:因其分肉,左① 别其肤〔2〕 ,微纳而徐端之,适神不散,邪气得去〔3〕 。BGI中华典藏网

①左:《太素》作“在”。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 扞,《说文》:忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理,则奈之何也。BGI中华典藏网

〔2〕【杨上善】 肤,皮也。以手按得分肉之穴,当穴皮上下针,故曰在别其肤也。BGI中华典藏网

〔3〕【马莳】 此同第四节扞皮开腠理之间,而伯言其有法也。所谓扞皮开腠理者,因其分肉之在何经而扞分其皮,以开其腠理而入刺之也。先以左手别其皮肤,然后右手微纳其针,而徐徐端正其针以入之,斯乃扞皮开腠理之法,其神气自然不散,而邪气乃得以去矣。BGI中华典藏网

【杨上善】 写法虽以□□□□□□审详为先,故曰微内而徐正之□□□□□□得□□□□酒调也。BGI中华典藏网

【张介宾】 凡用针者,必因其分肉之理,左手循别其肌肤,右手微内而徐端之,则自然从容中窾,神不散而邪气去,皮腠亦无伤也。BGI中华典藏网

黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候〔1〕 ?岐伯答曰:以候五脏〔2〕 。黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘〔3〕 。肝有邪,其气流于两腋〔4〕 。脾有邪,其气留于两髀〔5〕 。肾有邪,其气留于两腘〔6〕 。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固① 不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸, 故痀挛也〔7〕 。BGI中华典藏网

①固:《太素》作“因”。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 八虚,即《五脏生成》篇所谓八溪也,是皆筋骨之隙,气血之所流注者,故曰八虚。BGI中华典藏网

〔2〕【杨上善】 八虚者,两肘、两腋、两髀、两腘。此之虚,故曰八虚。以其虚,故真邪二气留过,故为机关之室。真过则机关动利,邪留则不得屈伸,故此八虚,候五脏之气也。BGI中华典藏网

【张介宾】 谓可因八虚以察五脏之病。BGI中华典藏网

〔3〕【杨上善】 两肘,肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行,故肺心有邪,肘为候也。BGI中华典藏网

【张介宾】 人之五脏,惟肺与心居于鬲上,其经属手,脾肝肾俱在鬲下,其经属足,故肺心有邪,乘虚而聚,其气必留于两肘,在肺则尺泽,在心则少海之次。BGI中华典藏网

〔4〕【杨上善】 两腋胁下,肝气在中,肝有邪,腋为候也。BGI中华典藏网

【张介宾】 肝与胆合,其经自足而上,皆行胁腋之间,故肝胁乘虚而聚者,其气当流于两腋,即期门、渊腋等穴之次。BGI中华典藏网

〔5〕【杨上善】 脾足太阴脉,循股内前廉入腹,故脾有邪,髀为候也。BGI中华典藏网

【张介宾】 脾与胃合,其脉皆自胫股上出冲门、气冲之间,故邪气留于髀跨间者,知为脾经之病。髀,并米切,又音比。BGI中华典藏网

〔6〕【杨上善】 肾脉足少阴,出腘内廉,故肾有邪,腘为候也。BGI中华典藏网

【张介宾】 肾与膀胱为表里,其经皆出膝后阴谷、委中之间,故邪气留于两腘者,知为肾经之病。腘音国。BGI中华典藏网

〔7〕【马莳】 前四留字俱当作流,惟流故留,故下文住留之留准作流。此明言八虚之可以候五脏也。八虚者,即下两肘、两腋、两髀、两腘之间,由五脏内虚,以致虚邪客之而为病也。肺之经脉,自胸之中府,以入两肘之侠白等穴;心之经脉,自肘上极泉,以行于少海等穴,故肺心有邪,其邪气当流于两肘也。肝之经脉,自足大指之大敦,以行于腋下之期门等穴,故肝有邪,其邪气当流于两腋也。脾之经脉,自足大指之隐白,以行于髀之血海等穴,故脾有邪,其邪气当流于两髀也。肾之经脉,自足心涌泉,以行于腘之阴谷等穴,故肾有邪,其邪气当流于两腘也。膝后曲处为腘。凡此八者,皆机关之室,真气之所过,血脉之所游,非邪气恶血可以住留之所,若住留之则经络伤,而骨节机关不得屈伸,其病当为拘挛矣。其始也,由五脏虚而邪气流于八所;其既也,即八所而可以候五脏,故曰八虚可以候五脏也。BGI中华典藏网

【杨上善】 此八大节相属虚处,乃是□□之动□机关又□□□□□□□□□□机关之室。痀,其俱反,曲脊背偃也。BGI中华典藏网

【张介宾】 机,枢机也。关,要会处也。室,犹房室也。凡此八者,皆气血之所由行也,正气居之则为用,邪气居之则伤经络机关,而屈伸为之不利,此八虚可候五脏也。痀音拘。BGI中华典藏网

通天第七十二〔1〕BGI中华典藏网

黄帝问于少师曰:余尝闻人有阴阳,何谓阴人?何谓阳人?少师曰:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黄帝曰:愿略闻其意,有贤人圣人,心能备而行之乎?少师曰:盖有太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人。凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等〔2〕 。黄帝曰:其不等者,可得闻乎〔3〕 ?少师曰:太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛〔4〕 ,好内而恶出,心和而不发〔5〕 ,不务于时〔6〕 ,动而后之〔7〕 ,此太阴之人也〔8〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【马莳】 内言人有五等,皆禀气于天,故名篇。BGI中华典藏网

〔2〕【马莳】 此举五等之人而概言之,非徒有阴人阳人而已也。BGI中华典藏网

〔3〕【张介宾】 六合之内,数不离五,义见下章。心能备而行之乎,谓贤圣之心本异于人,其有能兼备阴阳者否也?太阴少阴太阳少阳者,非如经络之三阴三阳也,盖以天禀之纯阴者曰太阴,多阴少阳者曰少阴,纯阳者曰太阳,多阳少阴者曰少阳,并阴阳和平之人而分为五态也。此虽以禀赋为言,至于血气疾病之变,则亦有纯阴纯阳、寒热微甚及阴阳和平之异也。故阳脏者偏宜于寒,阴脏者偏宜于热,或先阳而后变为阴者,或先阴而后变为阳者,皆医家不可不察也。BGI中华典藏网

〔4〕【张介宾】 此下言五人之情性也。下齐,谦下整齐也。湛湛,水澄貌,亦卑下自明之意。BGI中华典藏网

〔5〕【张介宾】 心和者,阴性柔也。不发者,阴多藏也。内,纳同。BGI中华典藏网

〔6〕【张介宾】 知有己也。BGI中华典藏网

〔7〕【张介宾】 不先发也。BGI中华典藏网

〔8〕【马莳】 内,纳同。恶,去声。此即太阴之人而言之也。下齐湛湛者,内存阴险,外假谦虚,貌似下抑整齐,湛然无私也。好纳而恶出者,有所得则喜,有所费则怒也。心和而不发,不务于时,动而后之者,心似和气,不即顺应,而或有举动,必己随人后起,觇人利害,以为趋避也。其深情厚貌、奸狡虚诈之情如此。BGI中华典藏网

【张介宾】 此其深情厚貌,奸狡不露者,是为太阴之人。BGI中华典藏网

少阴之人,小贪而贼心〔1〕 ,见人有亡,常若有得〔2〕 ,好伤好害〔3〕 ;见人有荣,乃反愠怒〔4〕 ,心疾而无恩〔5〕 ,此少阴之人也〔6〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 贪小利而心残贼也。BGI中华典藏网

〔2〕【张介宾】 见他人之有失,为自己之得志,即幸灾乐祸之谓。BGI中华典藏网

〔3〕【张介宾】 阴性残忍也。BGI中华典藏网

〔4〕【张介宾】 心多忌刻,忧人富贵也。愠音缊。BGI中华典藏网

〔5〕【张介宾】 心存嫉妒,故无恩也。BGI中华典藏网

〔6〕【马莳】 好,俱去声。此即少阴之人而言之也。小贪者,比太阴之人则小异耳;其心以贼害为主,则同于太阴之不仁也。人有所失,彼则喜之,若己有得也;人有所荣,彼则怒之,若己有失也。好伤人,好害人,其心忌妒而无恩者如此。BGI中华典藏网

【张介宾】 阴险贪残,小人之品,此少阴之人也。BGI中华典藏网

太阳之人,居处于于〔1〕 ,好言大事,无能而虚说〔2〕 ,志发于四野〔3〕 ,举措不顾是非〔4〕 ,为事如常,自用,事虽败而常无悔〔5〕 ,此太阳之人也〔6〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 于于,自足貌。BGI中华典藏网

〔2〕【张介宾】 喜夸张而无实济也。BGI中华典藏网

〔3〕【张介宾】 心妄好强也。BGI中华典藏网

〔4〕【张介宾】 粗疏不精也。BGI中华典藏网

〔5〕【张介宾】 为事庸常而喜自用,虽至于败而自是不移,故无反悔之心。BGI中华典藏网

〔6〕【马莳】 此即太阳之人而言之也。于于,无争之意。好言大事,无能而虚说,即孔子之所谓“其言之不怍,则为之也难”者是也。志发于四野者,事不畏人知也。《左传》云:裨谌谋于野则获,谋于室则否,此才性之蔽。为事如常,为事止庸常也。自用者,即《中庸》之所谓“愚而好自用”也。BGI中华典藏网

【张介宾】 有始无终,虎皮羊质,此太阳之人也。BGI中华典藏网

少阳之人, 谛好自贵〔1〕 ,有小小官则高自宜〔2〕 ,好为外交而不内附〔3〕 ,此少阳之人也〔4〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 谛,审而又审也。小有聪明,因而自贵。 音是。谛音帝。BGI中华典藏网

〔2〕【张介宾】 局量褊浅,易盈满也。BGI中华典藏网

〔3〕【张介宾】 务虚文也。BGI中华典藏网

〔4〕【马莳】 此即少阳之人而言之也。 谛者,凡事自审也。好自贵者,妄自尊贵也。BGI中华典藏网

【张介宾】 妄自尊贵,不知大体,此少阳之人也。BGI中华典藏网

阴阳和平之人,居处安静〔1〕 ,无为惧惧〔2〕 ,无为欣欣〔3〕 ,婉然从物〔4〕 ,或与不争〔5〕 ,与时变化〔6〕 ,尊则谦谦〔7〕 ,谭而不治,是谓至治〔8〕 。古之善用针艾者,视人五态乃治之。盛者写之,虚者补之〔9〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 安静处顺,无妄动也。BGI中华典藏网

〔2〕【张介宾】 心有所主,乃能不动,贫贱不能移,威武不能屈,是无惧惧也。BGI中华典藏网

〔3〕【张介宾】 利欲不能人,富贵不能淫,是无欣欣也。BGI中华典藏网

〔4〕【张介宾】 君子之接人也,言忠信,行笃敬,虽蛮貊之邦行矣,是婉然从物也。婉音苑。BGI中华典藏网

〔5〕【张介宾】 圣人之道,为而不争。老子曰:以其不争,故天下莫能与之争。BGI中华典藏网

〔6〕【张介宾】 时移则事变,世更则俗易,惟圣人随世以为法,因时而致宜,故能阴能阳,能弱能强,随机动静,而与化推移也。夫冰炭钩绳,何时能合?若以圣人为之中,则兼复而并之,未有可是非者也。BGI中华典藏网

〔7〕【张介宾】 位尊而志谦也。狐丘丈人曰:人有三怨:爵高者人妒之,官大者主恶之,禄厚者怨逮之。孙叔敖曰:吾爵益高,吾志益下;吾官益大,吾心益小;吾禄益厚,吾施益博。以是免于三怨可乎?《易》曰:天道亏盈而益谦,地道变盈而流谦,鬼神害盈而福谦,人道恶盈而好谦。谦尊而光,卑而不可踰,君子之终也。BGI中华典藏网

〔8〕【马莳】 此即阴阳和平之人而言之也。无为惧惧、欣欣者,不因物感而遽有喜怒也。尊则谦谦者,位尊而愈自谦抑也。《易》曰:谦尊而光。谭而不治,无为而治也。曰至治者,不治之治也。BGI中华典藏网

【张介宾】 谭而不治,无为而治也;无为而治,治之至也。子思子曰:中也者天下之大本也,和也者天下之达道也,致中和,天地位焉,万物育焉。其阴阳和平之人之谓乎?BGI中华典藏网

〔9〕【马莳】 此结上下文而言善用针灸者,必视其五态而治之也。别五态之法,见下第十四节至六十八节。BGI中华典藏网

【张介宾】 此下言五治也。BGI中华典藏网

黄帝曰:治人之五态奈何?少师曰:太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而厚皮,不之疾写,不能移之〔1〕 。少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也〔2〕 。太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而写其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也〔3〕 。少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血 在中而气外,实阴而虚阳,独写其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也〔4〕 。阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调。谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则写之,虚则补之,不盛不虚以经取之。此所以调阴阳、别五态之人者也〔5〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【马莳】 此言治太阴之人之有法也。多阴而无阳,与少阴之人多阴而少阳者异矣。惟阴多,故阴血浊;惟无阳,故卫气涩;惟多阴而无阳,故阴阳不和。况筋缓而皮又厚,必当疾写以移其病也。BGI中华典藏网

【张介宾】 无阳则气少,故血浊不清,而卫气涩滞也。曰阴阳不和者,四态之人无不然,于此而首言之,他可概见矣。气少不行,故其筋缓。阴体重浊,故其皮厚。皮厚血浊,非疾写之不能移易也。BGI中华典藏网

〔2〕【马莳】 此言治少阴之人之有法也。胃小,故阳明之脉小也;肠大,故手太阳小肠之脉大也。血易脱而气易败,故当详审而调之,与疾写太阴之人者不同也。BGI中华典藏网

【张介宾】 小胃,故足阳明之胃脉亦小。大肠,故手太阳之小肠脉亦大。此其多阴少阳者,以阳明为五脏六腑之海,小肠为传送之府,胃小则藏贮少而气必微,小肠大则传送速而气不畜,阳气既少而又不畜,则多阴少阳矣。必当审察而善调之,然其气少不能摄血,故多致血易脱而气易败也。BGI中华典藏网

〔3〕【马莳】 此言治太阳之人之有法也。惟少阴,故不可脱其阴;惟多阳,故当以写其阳。若阳气大写,则阳至重脱,其病为狂。若阴阳皆写而至于脱,则当暴死不知人也。BGI中华典藏网

【张介宾】 太阳之人,少阴者也,阴气既少而复写之,其阴必脱,故曰无脱其阴而但可写其阳耳。然阴不足者阳亦无根,若写之太过则阳气重脱,而脱阳者狂,甚至阴阳俱脱,则暴死不知人也。BGI中华典藏网

〔4〕【马莳】 此言治少阳之人之有法也。惟络脉大,故独写其络脉则身强,若写之太过,以致气脱而出速,则中气不足,病不能起也。BGI中华典藏网

【张介宾】 经脉深而属阴,络脉浅而属阳,故少阳之人,多阳而络大,少阴而经小也。血脉在中,气络在外,所当实其阴经而写其阳络,则身强矣。惟是少阳之人,尤以气为主,若写之太过,以致气脱而疾,则中气乏而难于起矣。BGI中华典藏网

〔5〕【马莳】 邪,斜同。此言治阴阳和平之人之有法也。BGI中华典藏网

【张介宾】 不盛不虚以经取之者,言本无盛虚之可据,而或有邪正之不调者,但求所在之经以取其病也。BGI中华典藏网

黄帝曰:夫五态之人者,相与毋故,卒然新会,未知其行也,何以别之〔1〕 ?少师答曰:众人之属,不知五态之人者,故五五二十五人,而五态之人不与焉。五态之人,尤不合于众者也〔2〕 。黄帝曰:别五态之人,奈何?少师曰:太阴之人,其状黮黮然黑色,念然下意,临临然长大,腘然未偻,此太阴之人也〔3〕 。少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁崄,行而似伏,此少阴之人也〔4〕 。太阳之人,其状轩轩储储,反身折腘,此太阳之人也〔5〕 。少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,其两臂两肘则常出于背,此少阳之人也〔6〕 。阴阳和平之人,其状委委然,随随然,颙颙然,愉愉然, 然,豆豆然,众人皆曰君子,此阴阳和平之人也〔7〕 。BGI中华典藏网

〔1〕【张介宾】 此下言五人之态度也。毋音无。卒音猝。BGI中华典藏网

〔2〕【马莳】 毋,无同。卒音猝。别音鳖。此帝以难知五态之人为虑,而少师言常人不能知也。下文乃详言之。BGI中华典藏网

【张介宾】 众人者,即下章阴阳二十五人之谓,与五态之人不同,故不合于众也。BGI中华典藏网

〔3〕【马莳】 此言太阴之人之态也。黮黮,甚黑。念然下意,即上文下齐湛湛之意也。临临然,长大之貌也。其腘虽长大,然直身而非伛偻之状也。BGI中华典藏网

【张介宾】 黮黮,色黑不明也。念然下意,意念不扬也,即上文下齐之谓。临临然,临下貌。腘然未偻,言膝腘若屈,而实非佝偻之疾也。盖以太阴之人,禀质阴浊,故其形色志意有如此者。黮,萏、探二音。偻音吕。BGI中华典藏网

〔4〕【马莳】 此言少阴之人之态也。清然者,言貌似清也。窃然者,消沮闭藏之貌。虽曰清然窃然,实以阴险贼害为心,即上文所谓贼心者,而始有此态也。其立也,躁而不静,崄则觇望。其行也,伏如伛偻,此其内藏沉思反侧之心故耳。较之太阴之人长大其腘,然未伛偻,此状可以辨耳。BGI中华典藏网

【张介宾】 清然者,言似清也。窃然者,行如鼠雀也。固以阴贼者,残贼之心坚不可破也。立而躁崄者,阴险之性时多躁暴也。出没无常,行而似伏,此则少阴人之态度。崄,险同。BGI中华典藏网

〔5〕【马莳】 此言太阳之人之状也。车之向前曰轩,轩轩然者,犹俗云轩昂也。储储者,挺然之意,若反其身。而在后视之,则其腘似折,亦不检之态也。BGI中华典藏网

【张介宾】 轩轩,高大貌,犹俗谓轩昂也。储储,畜积貌,盈盈自得也。反身折腘,言仰腰挺腹,其腘似折也。是皆妄自尊大之状,此则太阳人之态度。储音除。BGI中华典藏网

〔6〕【马莳】 此言少阳之人之态也。据其态,乃多动少静,非检身若不及之道也。BGI中华典藏网

【张介宾】 立则好仰,志务高也。行则好摇,性多动也。两臂两肘出于背,喜露而不喜藏也。此则少阳人之态度。BGI中华典藏网

〔7〕【马莳】 此言阴阳和平之人之态也。委委然,安重貌。《诗·君子偕老》章,有委委佗佗。随随然,不急遽也。颙颙然,尊严貌。《诗·卷阿》篇:颙颙昂昂。愉愉然,和悦也。《论语》云:愉愉如也。 然,周旋貌。《礼》云:周旋中规,折旋中矩。豆豆然,不乱貌。君子者,自圣人以至成德之士,皆可以君子称也。《礼运》云:此六君子者,未有不谨于礼者也。盖指禹、汤、文、武、成王、周公。又《诗》指文王为岂第君子,则圣人亦可以君子称也。BGI中华典藏网

【张介宾】 委委,雍容自得也。随随,和光同尘也。颙颙,尊严敬慎也。愉愉,悦乐也。 ,周旋也。豆豆,磊落不乱也。若人者,人人得而敬爱之,故众人皆曰君子。君子者,贤圣之通称,如《诗》指文王为岂第君子,《礼运》曰:禹、汤、文、武、成王、周公,由此其选也,此六君子者,未有不谨于礼者之谓,即阴阳和平之人,其得天地之正气者与?颙,鱼容切。愉音余。 音旋。BGI中华典藏网