第四章 和 方
人身各脏器、各液腺、各组织、各细胞之新陈代谢、机能功效，均正常、完整、平衡、安适，是为无病。由生理失和，而生出病理，由病理之复归于和，而得病愈，是整个治疗无一非人体失和，而求其所以和为目的。以故和法可以统赅各法，而治疗各法，又可共完成和法。和非徒和平，下类敷衍，精义致用，恰如分际。轻可去实，缓可济急，无功之功，乃为极功。合整个疗法而化裁无痕，和法精神以显。古之良医曰和曰缓，其于此造诣，必渊懿弘深，作和方解。
一、小柴胡汤方（《伤寒论》）
柴胡半斤 黄芩 半夏 人参 甘草炙各三两
生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，瓜蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加茯苓四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微似汗；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半斤，干姜二两。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或胁下痛，或渴，或咳或利，或悸，或小便不利，口苦，耳聋，目眩，或汗后余热不解，及疟发寒热，妇人伤寒，热入血室等症。
查此方为和解少阳之主方。柴胡微苦微寒，正清少阳微火，其臭芳香，适合火郁发之之义。外邪未解，用人参者，病羁数日，正气已伤，邪既传之半表半里，足征正不胜邪，俨有内搏而传入三阴之势，故用人参以维护正气，一面托邪外出，一面堵邪内入。所以服此方后，有必蒸蒸而振，却发热汗出而解的景象。蒸蒸而振者，人参兴奋正气之力；却者，邪与正争，俨有顽抗阻遏趋势；发热汗出而解者，卒之正伸热发，热发汗出，汗出邪解。此数语，将病之进退，药之功能，曲曲绘出。
本方加减独多者，中说少阳为游部，内连脏腑，外通皮毛；西说淋巴腺层纲密布，内外连属。《本经》谓柴胡主心腹胃肠结气，推陈致新，即缘此义。热入血室，血已结，属桃仁承气证；血未结，属本柴胡证。所以然者，血室虽极深极下，仍隶属三焦，相连一气。既身热有外出之机，即以小柴胡引而伸之。小柴胡不仅和腠理，并和血室。仲景之用柴胡，真直穷到底。
二、大柴胡汤方（《伤寒论》）
柴胡半斤 半夏半斤 黄芩三两
枳实四枚 芍药三两 生姜五两
大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎三升，温服一升，日三服。一本有大黄三两，若不加大黄，恐不为大柴胡也。
按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治伤寒十余日，柴胡证仍在，呕不止，心下急，心中痞硬，郁郁微烦，内实，热结在里，往来寒热，为未欲解等证。
查此方药之量数均重，所谓大其制，故名大柴胡。芍药中多液质，功能通便，故仲景谓病人旧微溏，设当行大黄、芍药者，则减之。本方大黄芍药并用，通便之力更大。原方本无大黄，而旧注云：“设无大黄，恐不为大柴胡。”不知柴胡中空，象三焦膜网，《本经》明言通心腹胃肠结气，推陈致新，非通大便而何？况又益之以多液之芍药，攻破之枳实，以促助其滑利散结之作用，大便安得不通？是用大黄方为大柴胡，诚为中人以下知识。但里证已急，而表已渐解，本方加大黄则可；若谓本方本有大黄，或必用大黄，则牵制本方外枢之力，其如柴胡证仍在，为未欲解何！此中分际，学者所当深思体会。
小柴胡用参草，扶正托邪外枢；此方用芍药、枳实，破滞散结内枢。一主三焦表层，一主三焦里层；一补一攻，一内一外，即一大一小之区分。有须加大黄者，有无须加大黄者，所以大黄可加，大黄不必定加，正不必拘泥于以大黄分方之大小。
上五味，为末，曲糊为丸，如梧子大，每服二钱至三钱，日二次。如湿郁加茯苓、白芷；火郁加青黛；痰郁加南星、半夏、瓜蒌、海浮石；血郁加红花、桃仁；气郁加木香、槟榔；食郁加麦芽、山楂、砂仁；夹寒加吴茱萸。又春加防风，夏加苦参，冬加吴茱萸。所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。一本丸如绿豆大，每服百丸，白滚汤下。
按，此方丹溪用以统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消等症。
查此方类集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇具法度。金元各家，类此方者甚多。方注附各项加减，湿郁、火郁、痰郁、血郁、食郁、气郁统治，亦如汗剂各时方，统治时行伤感各病一例。要之，此为和外和内之通套活法，无多精义。后人加减一二味，又各各名汤，诚为多事。但此等方，香能醒气，燥可胜湿，湿郁夹秽，亦颇有可取之处。
若释为诸气郁，皆属于肺，肺为燥金，因释此方为治燥，哆谈其湿极化燥，燥甚化湿，则事实乖误，去道甚远。以燥益燥，病变必多，此真丹溪立方时所不及料。善夫季重楚之言曰：“前人用逍遥散调肝之郁，兼清火滋阴；泻白散清肺之郁，兼润燥降逆。如阴虚不知滋水，气虚不知化液，是又不善用越鞠。”然则越鞠之所以然，性能功用，可以洞悉。
七、六和汤方（《澹寮》）
藿香一钱 砂仁五分 半夏五分 杏仁一钱
人参五分 厚朴一钱 木瓜一钱 赤茯苓一钱
白扁豆一钱 甘草五分
上十味，清水二杯，加生姜二三片至五片，红枣一枚，煎至一杯，不拘时温服。或入盐半字同煎。寒加紫苏，暑加香薷。
按，此方释继洪《澹寮方》用治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，及伏暑烦闷，倦怠嗜卧等症。又谓能御风、寒、暑、湿、燥、火六气，故曰六和。
查此方不过和中醒气，除湿理脾，安胃扶正，故前贤谓只以理气健脾为主。脾胃既强，则诸邪自不能干。是此方与藿香正气、不换金正气、纯阳正气同类，而谓统治六淫，实为通套活法中之活法。方中用药平淡，湿热郁滞，脾困不醒，未始不可借用。
细查方制，其燥烈较平胃、越鞠、正气诸方均减一等，盖必有以见其偏执，而思所以矫正之者。释氏谊力，煞是可钦。但六淫各有治法，而谓此统治，在古人无此法，在学理无此事。不仅开后人庸腐之门，而信口乱道，非所以治方学正轨，此岂释氏立方命名时所及料。观方注“寒加柴苏，暑加香薷”，在释氏原无此项笼统混治臆说，不过为后世浅薄用者所贻误。吾人读书尚友，不能不为释氏谅。
八、四逆散方（《伤寒论》）
甘草炙 枳实破水渍炙干 柴胡 芍药各十分
上四味，捣筛，白饮和服方寸匙，日三服。咳者加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛加附子一枚，炮令拆；泄泻下重者，以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕纳汤中，煮取一升半，分温再服。
按，此方出《伤寒论》“少阴篇”。主治少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重等症。
查此方非治亡阳四逆，乃治气机郁滞，阳气不得通达之四逆。窃四逆为重证，其所以致四逆者，阳亡而无以贯注四末。故诸四逆汤，多属干姜、附子、吴茱萸辈，或起下焦之真元，或振东方之生气，或招纳已散外越之浮阳。证名四逆，方名亦为四逆，明明指出大眼目。而本方四药，平平淡淡，其所服量数甚少，仅方寸匙，有何回阳之力。而亦名四逆者，盖心腹胃肠气结，三焦往来道路郁滞不通，因之阳气不能宣昭通达，以贯注四末。就新的生理言，淋巴腺新陈代谢失职，各脏器交通隔绝，循环系渗透力减少，故无附子、干姜温中温下，而惟予疏达气机，通导淋巴，俾脏器各各贯通。盖气通则阳回，阳回则厥愈，其功效等于大辛大温之回阳。
柯韵伯谓：“诸四逆为寒厥，此为热厥。”究之此方不能治寒厥，又何能治热厥？盖阴阳不相顺接，道路阻塞，故此方不从诸四逆之例，而用二柴胡之法。和法运用之广如此，和法功用之伟如此。