十二、祛暑之剂
祛暑之剂，是能祛除暑邪，治疗暑病的方剂。暑病是夏季感受暑邪而致。因暑为阳邪，易伤津耗气，且暑气通于心，故临床常见发热口渴，汗出心烦，倦怠少气等症状。又暑多夹湿，而见吐泻、小便不利等夹湿症状。夏月贪凉露卧，不避风寒，又易兼见恶寒无汗等表寒证。故祛暑之剂又有祛暑清热、清暑益气、祛暑利湿、祛暑解表之分，临床使用时，当辨证选用。
1.三物香薷① 饮（《太平惠民和剂局方》）
散暑和脾。
【歌诀】
三物香薷豆朴先 若云热盛加黄连
或加苓草名五物 利湿祛暑木瓜宣
再加参芪与陈术 兼治内伤十味全
二香合入香苏饮 仍有藿薷香葛传
【注释】
①三物香薷：本方由三味药组成，香薷为君药，故名“三物香薷饮”。
【组成】
香薷一斤 白扁豆 姜制厚朴各半斤
【用法】
上为粗末，每服9g，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。
【功用】
祛暑解表，化湿和脾。
【主治】
夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿证。症见恶寒发热，无汗头痛，头重身倦，腹痛吐泻，胸闷，舌苔白腻，脉浮等。
【方析】
夏月乘凉饮冷，外感于寒为本方的主证。内伤于湿为本方的兼证。故方中以辛温芳香的香薷为君药，既能发汗解表散寒，又能祛暑化湿和中，是夏月解表之要药。厚朴辛苦温，行气除满，内化湿滞，为臣药。白扁豆补脾化湿，且能消暑，为佐药。用酒少许同煎，意在增强散寒之力。三药合用，共奏祛暑解表，化湿和脾之功。
【附方】
（1）黄连香薷饮（《丹溪心法》）本方系三物香薷饮去扁豆，加黄连而成。
用法：
水煎冷服。
功用：
祛暑清热。
主治：
中暑热盛，口渴心烦，或大便下鲜血等。
（2）五物香薷饮（《医方集解》）本方系三物香薷饮加茯苓、甘草。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑和中。
主治：
伤暑泄泻，小便不利等。
（3）六味香薷饮（《医方集解》）本方系五味香薷饮加木瓜。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑利湿。
主治：
中暑湿盛者。
（4）十味香薷饮（《百一选方》）本方系六味香薷饮加人参、黄芪、陈皮、白术。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，补脾除湿。
主治：
暑湿内伤。症见头重吐利，身体疲倦，神志昏沉等。
（5）二香散（《普济方》）本方系三物香薷饮合“香苏饮”（由香附、紫苏叶、陈皮、甘草四味药组成）而成。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，理气除湿。
主治：
夏月外感风寒，内伤湿滞。症见身热恶寒，不思饮食，脘腹胀满等。
（6）藿薷汤（《证治准绳》）本方系三物香薷饮合藿香正气散而成。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，理气和中。
主治：
伏暑吐泻。
（7）香薷葛根汤（《医方集解》）本方系三物香薷饮加葛根而成。
用法：
水煎服。
功用：
祛暑解表，化湿舒筋。
主治：
暑月伤风见项背拘急及伤暑泄泻。
2.清暑益气汤（《脾胃论》）
补肺生津，燥湿清热。
【歌诀】
清暑益气参草芪 当归麦味青陈皮
曲柏葛根苍白术 升麻泽泻姜枣随
【组成】
黄芪 苍术 升麻各一钱 人参 泽泻 陈皮 炒神曲 白术各五分 炙甘草 当归身 麦冬各三分 青皮二分半 五味子九粒 黄柏 葛根各二分
【用法】
上15味，加生姜2片、大枣2枚同煎，温服。
【功用】
清暑益气，祛湿健脾。
【主治】
暑湿伤人，气津两伤证。症见身热心烦，自汗口渴，四肢困倦，不思饮食，精神减少，胸满气促，身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，脉虚等。
【方析】
夏月伤暑为本方的主证。暑为阳邪，易伤津耗气，故气津两伤及湿困脾胃均为本方的兼证。因此，方中用升麻清解暑热，且能升发清气；苍术芳香燥烈，燥湿健脾，共为君药。葛根助君药清热解暑，且又生津止渴；黄柏清热燥湿，尤善清下焦膀胱湿热；泽泻渗利湿热，使湿热从小便而去，共为臣药。黄芪、人参益气而固表，补益暑热所伤之气；麦冬清热养阴；五味子保肺生津敛汗；当归养血和营；白术补气健脾；青皮、陈皮、炒神曲理气化滞消食，共为佐药。炙甘草调和诸药为使。煎加生姜、大枣意在调补脾胃，以助脾运，亦为佐药之用。诸药相配，共成清暑益气、养阴生津、祛湿健脾的方剂。
按：本方除湿健脾之功较强，更适用于脾胃元气本虚，又感受暑湿者。若汗少，黄芪减五分。
3.缩脾① 饮（《太平惠民和剂局方》）
温脾消暑。
【歌诀】
缩脾饮用清暑气 砂仁草果乌梅暨
甘草葛根扁豆加 吐泻烦渴温脾胃
古人治暑多用温 暑为阴证此所谓
大顺杏仁姜桂甘 散寒燥湿斯为贵
【注释】
①缩脾：本方以缩砂仁为君，有温脾消暑之功，故名“缩脾饮”。
【组成】
缩砂仁 草果煨 乌梅 炙甘草各四两 葛根 白扁豆各 二两
【用法】
上6药共研粗末，每次用12g，水煎冷服。
【功用】
温脾消暑，除烦止渴。
【主治】
感受暑湿，湿伤脾胃证。症见呕吐泄泻，烦躁口渴，以及暑月酒食所伤等。
【方析】
感受暑湿，暑热内伏，湿困脾胃为本方的主证。方中砂仁辛温芳香，醒脾和胃，理气化湿，为君药。白扁豆消暑化湿；草果温脾燥湿，使湿去暑消；葛根既可解散暑热，又可鼓舞胃气上升而生津止渴，共为臣药。乌梅生津止渴；炙甘草健脾和中，以助脾运化，且又调和诸药，为佐使药。诸药合用，共奏清暑热，除烦渴，温脾止泻之功。
按：暑病有阳暑、阴暑之分。阴暑为夏月吹风纳凉太过，饮冷无度，阴邪抑遏阳气所致，由于静而得病，故名阴暑。因暑多夹湿，易伤脾胃，耗气伤津，而脾喜燥恶湿，所以古人治疗感受暑邪寒湿所致的阴暑证多用温药，本方就是一个例子。歌中云：“古人治暑多用温，暑为阴证此所谓。”就是此意。
【附方】
大顺散（《太平惠民和剂局方》）干姜 肉桂 杏仁去皮尖各四斤 甘草三十斤
用法：
先将甘草用白砂炒至八分黄熟，次入干姜同炒，令姜裂，再入杏仁又同炒，候杏仁不作声为度，用筛隔净，后入肉桂，一起捣罗为散，每次用6g，水煎去滓，温服。
功用：
温中祛暑，散寒燥湿。
主治：
感受暑邪，热伏于里，又加饮冷过多，脾胃受湿，升降失常，脏腑不调。症见食少体倦，呕吐泄泻，水谷不分，脉沉缓等。
按：本方证属阴暑，为夏月暑邪与寒湿伤人所致。故方中重用甘温之甘草益气健脾，以助脾运，升清降浊；杏仁苦温散寒利气，通调水道；干姜、肉桂皆辛热，散寒燥湿，使湿去伏热得以散。此也是古人治暑多用温药的代表方之一。
4.生脉① 散（《内外伤辨惑论》）
保肺复脉。
【歌诀】
生脉麦味与人参 保肺清心治暑淫②
气少汗多兼口渴 病危脉绝急煎斟③
【注释】
①生脉：本方有益气保肺，养阴生津敛汗之功，使气充津生而脉复，故名之。
②淫：淫（yín），音银。即过多，过甚。这里所说的暑淫是指暑热太过而伤人。
③斟：斟（zhēn），音针。此处指往杯子里倒煎好的药汁。
【组成】
麦冬五分 五味子七粒 人参五分
【用法】
水煎服。
【功用】
益气生津，养阴保肺。
【主治】
①暑热耗伤气阴证。症见气短体倦，多汗口渴，咽干，脉虚细等。②久咳肺虚，气阴两伤证。症见呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细等。
【方析】
暑热伤人，耗气伤阴为本方的主证。方中人参益气生津，大补肺气，为君药。麦冬甘寒，滋阴润肺，清心热，为臣药。五味子酸温，敛肺止汗生津，收敛耗散的肺气，为佐药。三药相合，一个补肺气，生津液；一个补肺阴，清心火；一个敛肺气止汗，所以有保肺清心之功。如病情危重，见脉微欲绝者，当急用本方煎汤服。
按：心主血脉，肺朝百脉，夏月炎暑，火旺刑金（即乘肺），故当以保肺为主，又暑气通于心，当清心，此方补肺清心，则气充脉复，益气而祛暑，所以本书将其归于清暑之剂。但因本方的君药是人参，因而在《方剂学》教材中将其归入补益剂，为补气的代表方，更适用于夏日汗出过多，损气伤津之证。若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。
5.六一① 散（《伤寒直格》）
清暑利湿。
【歌诀】
六一滑石同甘草 解肌行水兼清燥
统治表里及三焦 热渴暑烦泻痢保
益元碧玉与鸡苏 砂黛薄荷加之好
【注释】
①六一：本方由六份滑石，一份甘草组成，故名“六一散”。
【组成】
滑石六两 甘草一两
【用法】
上2药共研细末，每次服9g，和白蜜少许，冷水或灯心汤调服，每日三次。
【功用】
清暑利湿。
【主治】
暑湿证。症见身热口渴，心烦，小便不利，大便泄泻等。
【方析】
感受暑热为本方主证；水湿内停为兼证。方中重用甘淡性寒、质重体滑的滑石为君，清解暑热，行水利湿，止烦渴。甘草清热和中，与君药相合，甘寒生津，为佐使药。本方药虽二味，但却为治疗感受暑湿的常用基础方，能通治表里上下三焦（在表则发热，在里则泄泻，在上则烦渴，在下则小便不利）。
按：本方一名“天水散”，一名“太白散”，后人通称为“六一散”。因其既体现方剂用量比例，又取“天一生水，地六成之”之义。
【附方】
（1）益元散（《伤寒直格》）即六一散加辰砂（即朱砂），灯心汤调服。
功用：
清心祛暑，兼能安神。
主治：
暑湿证兼见心悸怔忡，失眠多梦。
（2）碧玉散（《伤寒直格》）即六一散加青黛令如轻碧色。
功用：
祛暑清热。
主治：
暑湿证兼有肝胆郁热者。
（3）鸡苏散（《伤寒直格》）即六一散加薄荷叶一分。
功用：
疏风祛暑。
主治：
暑湿证兼见微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。