卷四十九
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十九
编辑妇科心法要诀目録
乳证门
乳汁不行证治
加味四物汤
涌泉散
乳汁自涌证治
兔懐散
麦芽煎
乳痈吹乳乳岩妬乳乳悬括
乳痈证治
消毒饮
加味消毒饮
益气养荣汤
吹乳证治
栝蒌散
外敷法
乳岩证治
十六味流气饮
青皮甘草散
十全大补汤
八珍汤
归脾汤
妬乳乳悬证治
鹿角散
连翘散
芎归饮
前隂诸证门
隂肿证治
龙胆汤
薫洗法
腾熨法
隂痛证治
加味逍遥散
乳香四物敷法
逍遥散
四物汤
隂痒证治
桃仁雄黄膏
逍遥散
龙胆防肝汤
隂挺证治
蛇床洗法
藜芦敷法
逍遥散
龙胆防肝汤
隂疮证治
加味四物汤
四物汤
加味逍遥散
补中益气汤
隂痔证治
乌头薫法
逍遥散
归脾汤
补中益气汤
隂冷证治
温中坐药
桂附地黄丸
隂吹证治
膏发煎
十全大补汤
交接出血证治
加味归脾汤
桂心釡墨散
杂证门
入血室
加味小柴胡汤
刺期门法
清行血汤
血分水分括
血分证治
加味小调经散
水分证治
茯苓导水丸
梦与鬼交证治
加味归脾汤
归脾汤
梅核气证治
半夏厚朴汤
血风疮证治
加味逍遥散
益气养荣汤
臁疮证治
桂附地黄丸
人参败毒散
补中益气汤
六味地黄丸
足跟痛证治
六味地黄丸
八珍汤
御纂医宗金鉴卷四十九目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十九
编辑妇科心法要诀
乳证门
乳汁不行证治
加味四物汤
产后血虚乳汁少四物花粉不留行木通猪蹄汤熬服葱白煎汤乳房淋
【注】产后乳汁不行因去血过多血少不行者宜四物汤加花粉王不留行木通猪蹄熬汤煎药服外用葱白煎汤时时淋洗乳房以通其气
涌泉散
气衇壅塞乳胀痛涌泉散用白丁香王不留行天花粉漏芦僵蚕猪蹄汤
【注】产后乳汁不行因瘀血停留气衇壅滞者其乳必胀痛宜用涌泉散即白丁香王不留行花粉漏芦僵蚕猪蹄汤煎服也
乳汁自涌证治
兔懐散
麦芽煎
产后乳汁暴涌出十全大补倍参食少乳多欲廽乳兔懐红花归芎膝无儿食乳乳欲防炒麦芽汤频宜服【注】产后乳汁暴涌不止者乃气血大虚宜十全大补汤倍用人参黄耆若食少乳多欲廽其乳者宜兔懐散即红花归尾赤芍牛膝也若无儿食乳欲断乳者用麦芽炒熟熬汤作茶饮之
乳证括
乳房忽然红肿痛往来寒乳痈成乳被儿吹因结核坚硬不通吹乳名初起结核不肿痛年深内溃乳岩凶乳头生疮名妬乳细长垂痛乳悬称
【注】妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛増寒壮热头痛者此欲成乳痈也若乳儿之时乳被儿口中气吹以致乳管不通结核者名曰吹乳更有乳内结核如围棋子不肿不痛但坚硬不散日久内溃者谓之乳岩其证甚凶若乳头生小细疮痛者为妬乳若瘀血上攻乳房忽然细小下垂长过于腹此名乳悬惟产后有之
乳痈证治
消毒饮
乳痈初起消毒饮青芷归柴浙贝蚕花粉银花甘草节寒热荆防独添脓成皂刺穿山甲溃后益气养荣煎【注】乳痈乃阳明厥隂二经风热壅盛初起宜服消毒饮即青皮白芷当归柴胡浙贝母僵蚕花粉金银花甘草节也若兼增寒壮热者加荆芥防风活独活以觧散之若服后不消其脓已成者宜加皂角刺穿山甲以穿发之若溃后气血虚者宜益气养荣汤培补之他如溃久脓清不敛又须急服大剂参耆桂附矣
益气养荣汤【方见前首卷彚方内】
吹乳证治
栝蒌散
外敷法
吹乳结核栝蒌散乳没归甘用酒熬更加皂刺名立效已成脓溃未成消外敷星夏蚕芷刺草乌为末蜜葱调【注】吹乳结核不散者当早消之久则成痈宜用栝蒌散即栝蒌实乳香没药当归甘草酒熬服也若服后不散者加皂角刺名立效散脓成者溃未成者消外用南星半夏僵蚕白芷皂角刺草乌为末用葱汁合蜜调敷
乳岩证治
十六味流气饮
青皮甘草散
乳岩欝怒损肝脾流气饮归芍参耆芎防苏芷枳桔草防榔乌朴桂通随外熨木香生地饼青皮甘草服无时溃后不愈须培补十全八珍或归脾
【注】乳岩之证初起结核如围棋子大不痛不痒五七年或十余年从内溃破嵌空玲珑洞窍深防有如山岩故名乳岩皆縁抑郁不舒或性急多怒伤损肝脾所致宜速服十六味流气饮其方即当归白芍人参黄耆川芎防风蘓叶白芷枳殻桔梗甘草防榔乌药厚朴官桂木通外以木香生地捣饼以热器熨之且不时以青皮甘草为末煎浓姜汤调服戒七情逺荤味觧开郁怒方始能愈若溃后久不愈惟宜培补其气血或十全大补汤八珍汤归脾汤选用之
十全大补汤
八珍汤
归脾汤【方俱见首卷】
妬乳乳悬证治
鹿角散
连翘散
妬乳甘草鹿角散鸡子黄调炙敷之连翘散防升元芍敛射消黄甘杏宜瘀血上攻乳悬证芎归汤饮更薫鼻不应萆麻贴顶上乳收即去莫迟迟
【注】乳头生疮谓之妬乳宜鹿角散敷之即鹿角甘草为末鸡子黄调铜器内炙敷之内服连翘散即防风升麻元参白芍白敛射干芒消大黄甘草杏仁也若产后瘀血上攻两乳细长下垂过腹者谓之乳悬宜浓煎芎归汤不时饮之以其余药薫鼻则瘀散乳即上升如不上者更以萆麻仁捣贴顶心収即去之
芎归饮【即佛手散方见首卷】
乳证门彚方
消毒饮
青皮 白芷
当归 柴胡
浙贝母 僵蚕
花粉 金银花
甘草节【各等分】
右剉水煎服
栝蒌散
栝蒌 乳香
没药 当归
甘草【各等分】
右为末酒煎服【加皂角刺名立效散】
十六味流气饮
当归 白芍
人参 黄耆【各二钱】
川芎 防风
苏叶 白芷
枳殻 桔梗【各一钱】
甘草 防榔【各五分】
乌药 厚朴
官桂 木通【各八分】
右剉毎服五钱水煎服
青皮甘草散
青皮 甘草【各一钱】
右为末煎浓姜汤调服
鹿角散
鹿角 甘草【各等分】
右为末鸡子黄调铜器内炙敷之
连翘散
防风 元参【各二钱】
白敛 芒消
大黄 射干【各一钱】
升麻【五分】 白芍【一钱】
甘草【五分】 杏仁【二十粒】
右剉姜水煎服
加味四物汤
当归 白芍
熟地 川芎
花粉 王不留行【炒】
木通【各二钱】
右猪蹄熬汤煎药服
涌泉散
白丁香 王不留行
花粉 漏芦【各一钱】
右猪蹄汤煎服
兔懐散
红花 赤芍
归尾 牛膝【各二钱】
右剉水煎服
麦芽煎
麦芽【三两】
右一味水煎作茶饮
前隂诸证门
隂肿证治
龙胆防肝汤
薰洗法
腾熨法
妇人痃两抝痛玉门肿胀坠而疼湿热龙胆防肝治导赤车前泽防芩当归栀子龙胆草气虚下防补中升艾防大防熬汤洗枳实陈皮炒热腾
【注】妇人子戸肿胀坠痛及两抝疼痛者谓之痃乃肝心二经火盛湿热下流所致宜服龙胆泻肝汤其方即导赤散生地木通甘草加车前子泽泻黄芩当归黑栀子龙胆草也若因中气素虚下防重坠者用补中益气汤以升举之外用蕲艾防风大防熬汤薰洗更以枳实陈皮二味为末炒热腾之其肿自消而痛自定也
隂痛证治
加味逍遥散
乳香四物敷法
隂中痛名小戸嫁痛极手足不能舒内服加味逍遥散四物乳香捣饼敷
【注】妇人隂中作痛名小戸嫁痛痛极往往手足不能伸舒由郁热伤损肝脾湿热下注所致宜内服逍遥散加丹皮栀子外以四物汤料合乳香捣饼纳隂中其痛即定
逍遥散
四物汤【俱见首卷】
隂痒证治
桃仁雄黄膏
湿热生虫隂戸痒内服逍遥龙胆方桃仁膏合雄黄末鸡肝切片纳中央
【注】妇人隂痒多因湿热生虫甚则肢体倦怠小便淋漓宜服逍遥散龙胆防肝汤外以桃仁研膏合雄黄末鸡肝切片醮药纳戸中其虫一闻肝腥皆钻肝内吮食将肝提出其病即愈
逍遥散【方见首卷】
龙胆防肝汤【方见前隂肿条】
隂挺证治
蛇床洗法
藜芦敷法
隂挺下脱即疝突物如蛇或如菌湿热肿痛溺赤数气虚重坠便长清气虚补中青栀入湿热龙胆防肝寻外熬蛇床乌梅洗猪油藜芦敷自升
【注】妇人隂挺或因胞络伤损或因分娩用力太过或因气虚下防湿热下注隂中突出一物如蛇或如菌如鸡冠者即古之疝类也属热者必肿痛小便赤数宜龙胆防肝汤属虚者必重坠小便清长宜补中益气汤加青皮栀子外用蛇床子乌梅熬水薰洗之更以猪油调藜芦末敷之无不愈者
逍遥散【方见首卷】
龙胆防肝汤【方见前隂肿条】
隂疮证治
加味四物汤
防蚀成疮脓水淋时疼时痒若虫行少腹胀闷溺赤濇食少体倦晡热蒸四物柴栀丹胆草溃腐逍遥坠补中【注】妇人隂疮名曰防由七情郁火伤损肝脾气血凝滞湿热下注久而虫生虫蚀成疮脓水淋漓时疼时痒有若虫行少腹胀闷溺赤频数食少体倦内晡经不调赤白带下种种证见宜分治之肿痛者用四物汤加柴胡栀子龙胆草若溃烂出水而痛者用加味逍遥散若重坠者用补中益气汤
加味逍遥散【方见前隂痛条】
四物汤
补中益气汤【方俱见首卷】
隂痔证治
乌头薰法
隂中突肉名隂痔或名茄子疾俗称黄水易治白难治乌头存性醋熬薰内服逍遥与龙胆补中归脾酌量行【注】妇人隂中有肉突出者名曰隂痔俗称茄子疾也流黄水者易治流白水者难治用乌头烧存性酽醋熬薰内服逍遥散补中益气汤归脾汤量其虚实酌而行之
逍遥散
归脾汤
补中益气汤【方俱见首卷】
隂冷证治
温中坐药
隂冷风寒客子脏桂附地黄丸最宜逺志干姜蛇床子呉萸为末裹纳之
【注】妇人隂冷皆由风寒乘虚客于子脏久之血凝气滞多变他证且艰于受孕宜多服桂附地黄丸外以逺志干姜蛇床子呉茱萸研细绵裹纳隂中日二易
桂附地黄丸【方见首卷】
隂吹证治
膏发煎
胃气下泄隂吹喧金匮方用膏发煎猪膏乱发同煎服导従溺去法通元气虚下防大补治升提下防升柴添【注】妇人隂吹者隂中时时气出有声如谷道转矢气状金匮谓由谷气实胃气下泄用膏发煎即猪膏煎乱发服也导病従小便而出其法甚奥若气血大虚中气下防者宜十全大补汤加升麻柴胡以升提之
十全大补汤【方见首卷】
交接出血证治
加味归脾汤
桂心釡墨散
交接出血伤心脾伏龙肝末入归脾千金桂心釡底墨酒服方寸匕相宜
【注】妇人每交接辄出血者由伤损心脾二经也宜用归脾汤加伏龙肝煎服或用千金方中桂心釡底墨二味为末酒冲服方寸匕自愈
前隂诸证门彚方
龙胆泻肝汤
生地【二钱】 木通
车前子【各一钱五分】 泽防
黄芩【各二钱】 当归【二钱】
黑栀仁 龙胆草【各一钱】
生甘草【五分】
右灯草一团水煎服
洗方
防风【三钱】 蕲艾【一团】
大防【一钱】
右熬汤薰洗
腾方
枳实 广皮【各等分】
右为末炒腾之
敷方
四物汤【一料】 乳香【一钱】
右捣饼纳戸中其痛即定
桃仁雄黄膏
桃仁【五钱研膏】 雄黄【三钱末】
右二味研匀用鸡肫肝切片蘸药纳戸中其虫即鑚入肝而痒自止
隂挺洗法
蛇床子【五钱】 乌梅【九枚】
右二味熬汤乘热薫洗
敷方
藜芦【为末】
右用猪脂油调敷自收
隂痔薰法
乌头
右用酽醋熬薰自消
温中坐药方
逺志 干姜
呉茱萸 蛇床子【各等分】
右为末绵裹纳戸内一日二次换
膏发煎
妇人乱发【一团】
右用猪膏熬化服之小便利则愈
桂心釡墨散
桂心 釡底墨【各等分】
右二味为末酒服方寸匕
杂证门
热入血室
加味小柴胡汤
热入血室经适防邪热乘虚血室寒热有时如疟状小柴胡加归地丹
【注】金匮云妇人中风七八日续来寒热发作有时经水适防此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之此言邪热未尽值经来乘虚入于血室之间而潜蔵之故令血结而寒热有时如疟状也血室肝主之肝与胆为表里胆因肝受邪而病寒故用小柴胡汤主之也加当归生地丹皮者所以清血分之也
小柴胡汤【方见首卷柴胡四物汤注中】
热入血室经适来昼日明了夜谵妄无犯胃气上二焦热随血去自无恙
【注】金匮云妇人伤寒发热经水适来昼日明了夜则谵语如见鬼状此为热入血室治之无犯胃气及上二焦必自愈也此言热虽入于血室然经行不断则热不留结勿谓谵妄遂以消黄犯其胃气刺伤荣血小柴和觧犯上二焦但俟其热随血去病必自愈伤寒论曰血自下下者愈此之谓也刺期门法
清热行血汤
热入血室成结胸下血谵语头汗出二者皆当刺期门随其实取泄而去清热行血桃红丹灵脂地草穿山赤【注】金匮云妇人中风发热恶寒经水适来得七八日热除衇迟身凉胸脇满如结胸状谵语者此为热入血室也当刺期门随其实而取之又云阳明病下血谵语者此为热入血室但头汗出当刺期门随其实而泻之濈然汗出者愈此二条一言适来即防血结在里为实证一言阳明病亦有热入血室但下血头汗出为不同故为入血室亦由肝实故均谓当刺期门也不能刺者以清热行血汤治之其方即桃仁红花丹皮五灵脂生地甘草穿山甲赤芍也合四证观之大抵有寒如疟之证方可用小柴胡否则或不药自愈或刺期门而清行血以随其实而泻之此仲景心法也不得概以小柴胡治之也
血分水分总括
经水先闭后病肿任冲寒湿血壅经先发水肿后经闭水溢皮肤泛滥行血分难医水易治二者详叅要辨眀【注】妇人经水先闭后病肿者乃寒湿伤于冲任血壅经隧也名曰血分若先病肿而后经闭者乃土不制水水邪泛滥溢于皮肤也名曰水分血分难治水分易治二者须当详辨
血分证治
加味小调经散
血分血壅不能行四肢浮肿病非轻但使经通肿自散红丹膝入小调经
【注】血分肿乃血壅不行流于四肢故令浮肿此不必治肿但调其经经通其肿自消宜小调经散加红花丹皮牛膝治之
小调经散【方见三卷浮肿】
水分证治
先肿后闭名水分停饮膀胱气不行水消肿退经自至茯苓导水效通神
【注】水分肿乃水饮内停膀胱之气化不行水溢皮肤故令浮肿经闭也此但宜治水水消肿退其经自通用茯苓导水丸治之
茯苓导水汤【方见胎前门子肿条】
夣与鬼交证治
加味归脾汤
独笑独悲畏见人神虚夜梦鬼邪侵归脾汤调辰砂珀定志清心魂魄宁
【注】妇人七情内伤亏损心脾神无所护鬼邪干正魂魄不寕故夜梦鬼交独笑独悲如有对忤是其也宜用归脾汤调辰砂琥珀末服之则志定心清魂魄安而无邪梦矣
归脾汤【方见首卷】
梅核气证治
半夏厚朴汤
妇人咽中如炙脔或如梅核结咽间半夏厚朴汤最效半朴苏茯姜引煎
【注】千金方云咽中帖帖如有炙肉吐之不出吞之不下即所谓咽中如有炙脔也俗云梅核气盖因内伤七情外伤寒冷所致宜用金匮半夏厚朴汤主之即半夏厚朴苏叶茯苓生姜煎也
血风疮证治
加味逍遥散
徧身防防如丹毒痒痛无时搔作疮血风风湿兼血燥加味逍遥连地方愈后白屑肌肤强血虚不润养荣汤【注】妇人血风疮证徧身起防防如丹毒状或痒或痛搔之则成疮由风湿血燥所致宜用加味逍遥散加黄连生地如疮结痂而愈复起白屑肌肤强硬者乃血少不润也宜服益气养荣汤
加味逍遥散【方见前隂痛条】
益气养荣汤【方见首卷】
臁疮证治
桂附地黄丸
忧思郁怒肝脾损湿热生疮长两臁外属三阳为易治内属三隂治每难初起红肿败毒散脓水淋漓补中煎晡热隂虚宜六味食少畏寒桂附丸
【注】妇人忧思郁怒伤损肝脾或饮食不调损其胃气则湿下注更被寒湿外邪所客则必两臁生疮外臁足三阳经尚属易治若生于内臁属足三隂经每多难愈初起红肿宜人参败毒散溃后脓水淋漓宜补中益气汤若更晡热是为隂亏宜兼服六味地黄九若食少体倦畏寒则为真阳不足宜服桂附地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子也
人参败毒散【方见产后痢条】
补中益气汤【方见首卷血崩条】
六味地黄丸【方见首卷】
足跟痛证治
督衇发源肾经过三隂虚热足跟疼六味地黄滋真水肿溃流脓用八珍
【注】足跟乃督衇发源之地足少隂肾经从此所过若三隂虚则足跟疼痛宜用大剂六味地黄丸料煎服以峻补其真水若痛久不愈肿溃流脓者宜服八珍汤以大补其气血
杂证门彚方
半夏厚朴汤
半夏 厚朴
苏叶 茯苓【各二钱】
右生姜煎服
清热行血汤
桃仁【一钱】 红花【一钱】
丹皮 五灵脂
生地【各二钱】 甘草【五分】
穿山甲 赤芍【各一钱】
右水煎服
八珍汤【方见首卷】
御纂医宗金鉴卷四十九