卷四十六
癲狂
論
虞氏 曰：經云：陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言（陽明，胃脈也，為多氣多血之經。氣逆於胃，則陽明邪實，故為癲狂之疾，而欲走且呼也。其脈循腹裡，故為腹滿。胃不和，則臥不安，故為不得臥。陽明之脈行於面，故為面赤而熱。陽邪盛則神明亂，故為妄見妄言）。又曰：甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏，是蓋得之於陽氣太盛，胃與大腸實熱，燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。曰癲，曰狂，分而言之，亦有異乎。《難經》謂，重陰者癲，重陽者狂。《素問》注云：多喜為癲，多怒為狂。喜為心志，故心熱則喜而為癲。怒為肝志，火制金不能平木，故肝實則怒而為狂也。然則喜屬於心，而怒屬於肝，乃二臟相火有餘之證，《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求望高遠，不得志者有之。治法狂宜乎下，癲宜乎安神養血，兼降痰火，此大異也。若神脫目瞪如愚癡者，雖聖醫不能治。
丹溪 曰：癲狂，《原病式》所論甚精。蓋以世以重陰為癲，重陽為狂，誤也。大概皆是熱耳。大率多因痰結干心胸間，宜開痰鎮心神，亦有中邪者，以治邪法治之。若神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱，如痰迷心竅，當去痰安心，宜大吐大下，愈。又曰：五志之火，因七情而起，鬱而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥所能療也。須診察其由以平之。怒傷於肝者，為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷於心者，為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷於肺者，為癇為癲，以喜勝之，以怒解之。思傷於脾者，為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之。恐傷於腎者，為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷干膽者，為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷於心包者，為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之耳。
戴氏 曰：癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫罵，甚則逾垣上屋，裸體打擊，當治痰安心，宜辰砂妙香散加金箔、真珠。有病狂人，專服四七湯而愈。蓋氣結為痰，痰迷而狂也。癲狂不定，非輕劑所能愈者，宜抱膽丸，燈心湯服。又云：心風一證，精神恍惚，喜怒不常，言語時或錯亂，有癲之意，不如癲之甚，亦痰氣所為也，星香散加石菖蒲，人參。有心經蓄熱，發作不常，或時燥煩，鼻眼各有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。
李氏 曰：《素問》注云，多喜為癲，多怒為狂，喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地。但喜則氣散，畢竟謀為不遂，鬱結不得志者多有之。大概痰迷心竅者，葉氏清心丸，金箔鎮心丸，硃砂安神丸。心風癲者，牛黃清心丸，追風祛痰丸，虛者加紫河車一具為糊。怒傷肝者，安神導痰湯，瀉青丸，當歸龍薈丸。因驚者，抱膽丸，驚氣丸。陽明發狂，見傷寒雜證，胃與大腸實熱，燥火鬱結於中，大便閉者，涼膈散加大黃下之。膏粱醉飽後發狂者，止用鹽湯吐痰即愈，或小調中湯。服芳草石藥，熱氣慓悍發狂者，三黃石膏湯加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。《難經》云，重陰者癲，重陽者狂。河間以癲狂一也，皆屬痰火，重陰之說非也。但世有發狂，一番妄言妄語，而不成久癲者。又有癡迷顛倒，縱久而不發狂者，故取河間合一於前，《難經》分析於後。癲者，異常也。平日能言；癲則沉默；平日不言，癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂。此陰虛血少，心火不安，大調中湯主之。不時倒暈者，滋陰安神湯。言語失倫者，定志丸。悲哭呻吟者，煮蠶退故紙，酒調二錢，蓖麻仁煎湯，常服可以斷根。狂者，凶狂也，輕則自高自是，好歌好舞，甚則棄衣而走，逾牆上屋，又甚則披頭大叫，不避水火，且好殺人。此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅盛而然，小調中湯，三黃丸，控涎丹，單苦參丸。狂則專於下痰降火，癲則兼乎安神養血。經年心經有損者不治。
脈法
脈經 曰：脈大堅疾者癲狂。脈沉數為痰熱，脈大滑者自己。沉小急疾者死，虛而弦急者死。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。
脈訣舉要 曰：癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂。
丹溪 曰：癲狂脈虛易治，實者難治。
治癲狂痰迷心竅方
白金丸 治癲失心，數年不愈，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰，服之頓愈。
白礬（三兩） 鬱金（七兩，須四川蟬腹者為真）
上為末，糊丸桐子大，每服五六十丸，溫湯下。
控涎丹 治痰迷心竅，時作癲狂，狂言如有所見。
甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者，各等分）
上為末，煮麵糊為丸，如桐子大，曬乾。每服三十丸，臨臥淡薑湯下，或熟水下，以利去痰飲為愈。
追風祛痰丸 治痰迷心竅，癲狂妄語。
防風 天麻 殭蠶（炒去絲嘴） 白附子（煨，各一兩） 全蠍（去毒炒） 木香（各半兩） 白礬（枯，半兩） 豬牙皂角（炒，一兩） 半夏（湯泡七次，研為末，稱六兩，作兩份，一份用生薑汁，一份用皂角水，各作曲。） 南星（三兩，銼，分二份，一份化白礬水浸，一份皂角水浸各一宿）
上為細末，薑汁打糊，丸如桐子大，硃砂七錢半為衣，每服七八十丸，食遠臨臥，淡薑湯，或薄荷湯下。
硃砂滾痰丸 治痰熱攻心，癲狂唱哭。
大黃（酒蒸） 片黃芩（各八兩） 沉香（半兩） 礞石（煅，一兩） 硃砂（二兩，另研為衣）
上為細末，水丸桐子大，每服四五十丸，臨臥食後，茶清溫水任下，量虛實加減。
龍星丹 治胸膈停痰，蓄熱癲狂。
牛膽南星 硃砂（另研為衣，各三錢） 黃芩黃連（各二錢） 防風 薄荷 青黛（另研） 全蠍（各一錢） 片腦（另研） 牛黃（另研） 麝香（另研，各三字）
上為末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸，噙化。
燒丹丸 一名黃白丹 治癲癇，無問陰陽冷熱。
虢丹 晉礬（各一兩）
上用磚鑿一窠，先安丹，次安礬，以炭五斤煅令炭盡，取出細研，以不經水豬心血為丸，如綠豆大，每十丸至二十丸，橘皮湯下。
治癲狂心經邪熱方
葉氏清心丸 治心受邪熱，精神恍惚，狂言呼叫，睡臥不安。
人參 蠍梢 鬱金 生地（酒炒） 天麻 南星（為末，入黃牛膽內，令滿掛當風處吹乾，臘月造，要用旋取，各等分。）
上為末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服二十丸，人參湯下。
牛黃瀉心湯 治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。
腦子（另研） 牛黃（另研） 硃砂（另研，各一錢） 大黃（生，一兩）
上各研為細末，和勻，每服三錢，用生薑蜜水，調下。
硃砂安神丸 治心煩懊憹，胸中氣亂，怔忡，心下痞悶，食入反吐，及傷寒汗吐下後，餘熱留於心包絡，不睡。
黃連（六錢，苦寒去心煩除濕熱為君） 甘草 生地黃（各一錢半，甘寒瀉熱火補氣滋陰為臣） 當歸（三錢半，補血） 硃砂（五錢，約浮游之火而安神明也）
上為末，蒸餅為丸，如黍米大，硃砂為衣，每十五丸或二十丸，食後溫水少許送下。一方無當歸，地黃津液下。
大黃一物湯 治癲狂邪盛氣實者，以此瀉之。
大黃（四兩，酒浸一宿）
上以水三升，煎分三服，頻服。
蔭按：吳氏曰，癲狂邪並於心，此皆實證，宜瀉而不宜補，故用大黃苦寒，無物不降，可以瀉實也。又必數日後方可與食，但得安靜，便為吉兆，不可見其瘦弱減食，便以溫藥補之，及以飲食飽之，病必再作，戒之。（大抵痰火結聚所致，或傷寒陽明邪熱所發。痰火，滾痰丸治之。傷寒邪熱，大承氣湯下之）
苦參丸 治狂邪發作無時，披頭大叫欲殺人，不避水火。
苦參（不拘多少）
上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，煎薄荷湯下。
牛黃膏 治婦人熱入血室，發狂不認人者。
牛黃（二錢半） 硃砂 鬱金 牡丹皮（各三錢） 腦子 甘草（各三錢）
上為細末，煉蜜丸，如皂子大，每服一丸，新水化下。
治癲狂心神不安方
牛黃清心丸 治心血不足，神志不定，驚恐癲狂，語言譫妄虛煩少睡，甚至棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋等證。
羚羊角（末） 麝香（另研） 龍腦（另研，各一兩） 人參 蒲黃（各二兩半） 白茯苓 川芎 柴胡 桔梗 杏仁（去皮尖，各一兩二錢） 牛黃（另研，一兩二錢） 犀角末 白朮 防風 白芍藥 麥門冬（去心，各一兩） 雄黃（另研，二錢） 金箔（一千四百片，留四百片為衣） 甘草（炙，五兩） 山藥（七錢） 神麯（炒，二兩半） 當歸（酒洗，一兩半） 乾薑（炒，七錢半） 肉桂 大豆黃卷 阿膠（各一兩七錢半） 白蘞（七錢半） 大棗（一百個，蒸去核） 黃芩（一兩半）
上除棗杏仁金箔二角，及牛黃腦麝雄黃四味，研為細末，入余藥和勻，煉蜜同棗膏為丸，每兩作十丸，以金箔為衣，每服一丸，食後溫水化下。或作圓眼核大，以黃蠟包裹亦可。
安志膏 治婦人因去血過多，心神不安，言語不常，不得睡臥。
辰砂（研） 酸棗仁（炒） 人參 茯神（去木） 琥珀（各七錢半） 滴乳香（研，一錢）
上為末，和勻，每服一錢，濃煎燈心棗子湯，空心調下。
開迷散 治婦人患癲疾，歌唱無時，逾牆上屋，乃榮血迷於心包所致。
當歸 白朮 白芍藥 柴胡 茯苓 甘草（炙） 桃仁 紅花 蘇木 遠志 生地（姜酒炒）
上銼，加生薑水煎服。有熱，小柴胡加生地黃、辰砂。
抱膽丸 治男婦一切癲癇風狂，或因驚恐怖畏所致，及產後血虛驚氣入心，並室女經脈將行，驚邪蘊結，頓服，神效。
水銀（二兩） 黑鉛（一兩半） 硃砂 乳香（各一兩）
上先將黑鉛入鐵銚內溶化，次下水銀，候結成砂子，再下硃砂、乳香末，乘熱用柳木槌研勻，丸如芡實大，每服一丸，空心並水吞下，或燈心湯下。病者得睡，切莫驚動，覺來即安。再一丸，可除根。
葉氏雄朱丸 治丈夫婦人因驚憂失心，或思慮過多，氣結不散，積成痰涎，留在心包，穰塞心竅，狂言妄語，叫呼奔走。
硃砂（顆塊者） 雄黃（明淨者，各一錢半） 白附子（一錢） 上為細末，和勻，以豬心血和丸，如桐子大，別用硃砂為衣，每服三丸，用人參、菖蒲煎湯下。常服一粒能安魂定魄，補心益氣。
經驗秘方 治癲癇神效。
九節菖蒲（不拘多少）
上於不聞雞犬聲處去毛焙乾，以木杵為細末，不犯鐵器，用黑豶豬心，以竹刀劈開，砂罐煮湯送下，每日空心服二三錢。
靈苑方 治癲疾失志。
辰砂（光明有牆壁者，一兩） 酸棗仁（微炒） 乳香（光瑩者，各半兩）
上為末，都作一服．溫酒調下。善飲者，以醉為度，勿令吐，服藥訖，便安置床枕令臥。病淺者，半日至一日覺，病深者三二日覺，令人潛伺之，不可驚觸使覺，待其自醒，神魂定矣。萬一驚寤，不可復治。
麻仁煎 治癲風。
麻仁（四升）
上以水六升，猛火煮去渣煎取七合，空心服。或發或不發，或多言語，勿怪之，但人摩手足須定，凡進三劑，愈。
吳氏曰：麻仁潤物也，多與之令人通利，故足以瀉癲風，然可以濟火，可以澤肝，可以潤脾，可以濡腎，有攻邪去病之能，無虛中懷氣之患，足稱良也。