卷之上
脉微总说
黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼，脉再动。一吸，脉亦再动。呼吸定息，脉五动，闰 [11] 以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风。人一呼脉四动以上曰死。脉绝不至曰死。乍疏乍数者死出《素问·平人气象论》 。
扁鹊曰:人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身，漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也 [12] 。故五十度复会于手太阴。太阴者，寸口也。五脏六腑之所终始，故取法于寸口也。
昼夜五十营
岐伯曰:一日一夜五十营，以营五脏之精。不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动而一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也出《灵枢·根结篇》 。
“十一难”曰:经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也?扁鹊曰:人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也 [13] 。
寸口分为三部
黄帝问曰:余闻胃气，手少阳三焦，四时五行脉法。夫人言脉有三阴三阳，知病存亡。脉外以知内，尺寸大小，愿卒闻之!岐伯对曰:寸口之中，外别浮沉，前后左右。虚实死生之要，皆见寸口之中。从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后、尺前名曰关。阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳，阳生于尺，动于寸；阴生于寸，动于尺。寸主射上焦、头及皮毛竟手，关主射中焦、腹及腰，尺主射下焦、少腹至足出《脉经》 。
“二难”曰:脉有尺寸，何谓也?扁鹊曰:尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸。
脉有三部九候，各何主之?扁鹊曰:三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而明之者也。
三部诊候定位
尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺内以候腹中。附上，左外以候肝，内以候鬲 [18] ；右外以候胃，内以候脾。上附上，右 [19] 外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝足胫中事也。
愚按:尺，谓尺泽也，其穴在肘节中。季胁在胁下，正当肘尽处。尺泽内廉之两傍，则季胁之分也。肾居季胁之后，故曰尺外以候肾；腹居季胁之前，故曰尺里以候腹中。左为肾，右为命门，其气与肾通，故不分左右也。肝居肾上，其治在左。肝主鬲，与脊胁周围相着，故曰附上。左外以候肝，内以候鬲。脾居中州，脾与胃以膜相连，故曰右外以候胃，内以候脾也。肺居最上，其叶外垂。胸中为啌 [20] 气所冲，故曰上附上，右外以候肺，内以候胸中。心系于背，膻中者，心主之宫城也。故左外以候心，内以候膻中。背为阳。腹为阴；腹在前，背在后，故曰前以候前，后以候后。寸为上，尺为下。上部法天，主胸以上至头之有疾也。下部法地，主脐以至足之有疾也。
推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰背 [21] 痛而身有痹也以上出《素问·脉要精微篇》 。
蔡轠曰:推者，究也，察也，言欲察其病之所在也。内者，里也；外者，表也。推而外之，言欲察而轻举之也。内而不外者，言脉沉而不浮，莫应其举也，如是则病不在表而在里，故知心腹有积也。推而内之，言欲察而重按之也。外而不内者，言脉浮而不沉，莫应其按也。如是则病不在里而在表，故知身有热也。张景岳曰:上，寸口也；下，尺中也 [22] 。凡推求于上部，然脉止见于上，而下部则弱，此以有升无降，上实下虚，故腰足为之清冷也。凡推求于下部，然脉止见于下，而上部则亏，此以有降无升，清阳不能上达，故为头项痛也。或以阳虚而阴凑之，亦为头项痛也，盖前二节反言之，后二节顺言之也。按之至骨，沉，阴胜也。脉气少者，血气衰也。正气衰而阴气盛，故为腰脊痛而身有痹也。
愚按:人身五脏六腑及心之包络，共有十二经。十二经皆有动脉，轩岐独取寸口，以为五脏主。虽九道 [23] 之秘法，至汉已隐而不传，然十二经表里阴阳，其配合自有一定之理而不可变易者也。盖心为君主之官，神明出焉。手少阴是其经也，与手太阳为表里，以小肠合为腑，合于上焦，左寸其部位也。真心不受邪，故少阴无腧。厥阴手心主，代君行令，亦居左寸。故经曰:外以候心，内以候膻中 [24] 。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉。又曰:膻中者，心主之宫城也。而高阳生乃候之右尺，谬矣!即丹溪亦误以膻中、心主，分为二脏，况其他乎?小肠者，受盛之官，化物出焉。虽腑居胃下，然手太阳之脉，实络于心，故《素问》云:心脉急，为心疝，少腹当有形也。则徐春甫、张景岳辈，欲候之左尺者，谬也。肺者相傅之官，治节出焉，手太阴是其经也，与手阳明为表里，以大肠合为腑。合于上焦，右寸其部位也。大肠者，传道之官，变化出焉。虽腑当脐右，去肺甚远，然手阳明之脉，实络于肺。故《素问》云:咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。则徐春甫、张景岳辈，欲候之右尺者，谬也。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。足太阴是其经也，与足阳明为表里，以胃合为腑，合于中焦，脾胃之间，右关其部位也。脾不主时，故曰孤脏。胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺。肺气从太阴而行之，为十二经脉之始，故关前一分，名曰寸口。寸口候阴，其义最秘，非粗工所能知也。肝者，将军之官，谋虑出焉。足厥阴是其经也，与足少阳为表里，以胆合为腑，合于中焦，右关其部位也。胆者，中正之官，决断出焉。人身之中，胆少阳脉，行肝脉之分外。肝厥阴之脉，行胆脉之位内，两阴交尽，一阳初生，十二经脉之终，且官为中正，刚断果决，凡十一脏皆取决于胆，故关前一分，名曰人迎。人迎候阳，其义尤秘，量非暗汶所能窥测也。肾者，作强之官，伎巧出焉。足少阴是其经也，与足太阳为表里，以膀胱合为腑，合于下焦，两尺其部位也。左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍，原气之所系也。男子以藏精，女子以系胞，为十二经之根本也。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦者，决渎之官，水道出焉。手少阳是其经也，号曰中清之府，为原气之别使，主通行人身三元之气，经历五脏六腑。三焦通，则内外、左右、上下之气皆通。三焦即胸腹脏腑之郭，膻中即心主之官城，皆曰有名无形，亦号曰孤独之府。故其经虽与手心主合为表里，而部位各异。但三焦之原，实在下焦，与膀胱相属，故《灵枢·本腧》云:少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。故三焦诊法，《脉经》分配于寸关尺三部之中，此正论也。而高阳生乃以三焦、心包络属右尺，误孰甚焉!盖右尺乃胞门、子户 [25] 之位也。故《脉经》曰:右手关后、尺中阳绝者，无子户脉也。经义昭然，岂得妄自移易乎?
人迎以前阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。
手厥阴经脉证
人迎以前阴实者，手厥阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，苦胃胀刺三里 。
人迎以前阴虚者，手厥阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒状，恍惚。
左寸阴阳俱实
人迎以前，阴阳俱实者，手少阴与太阳经俱实也。病苦头痛，身热，大便难，心腹烦满，不得卧，以胃气不转，水谷实也。
左寸阴阳俱虚
人迎以前，阴阳俱虚者，手少阴与太阳经俱虚也。病苦洞泄 [29] ，苦寒，少气，四肢寒，肠澼 [30] 。
左手关上肝膈胆脉候
肝部，在左手关上是也。足厥阴经也，与足少阳为表里。以胆合为腑，合于中焦，名曰胞门，在太仓左右三寸。
胆腑脉证
左关阳绝者，无胆脉也。苦膝疼，口中苦，眯目 [31] ，善畏，如见鬼状，多惊少力刺足厥阴经，治阴，即行间穴也 。
左关阳实者，胆实也。苦腹中实，不安，身躯习习 [32] 也刺足少阳经，治阳 。
肝脏脉证
左关阴绝者，无肝脉也。苦癃，遗溺，难言，胁下有邪气，善吐刺足少阳经，治阳 。
左关阴实者，肝实也。苦肉中痛，动善转筋刺足厥阴经，治阴 。
足少阳经脉证
左关阳实者，足少阳经也。病苦腹中气满，饮食不下，咽干，头重痛，洒洒 [33] 恶寒，胁痛。
左关阳虚者，足少阳经也。病苦眩，厥痿，足指不能摇，躄坐不能起，僵仆，目黄失精 [34] 。
足厥阴经脉证
左关阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满，常两胁痛，自忿忿如怒状。
左关阴虚者，足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒 [35] 不乐，妇人月经不利，腰腹痛。
左关阴阳俱实
左关阴阳俱实者，足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀，呕逆，食不消。
左关阴阳俱虚
左关阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚，尸厥 [36] 不知人，妄见，少气不能言，时时自惊。
左手尺部肾腹膀胱脉候 并候少腹腰股膝胫足及下焦
肾部，在左手关后尺中是也。足太阴经也。与足太阳为表里，以膀胱合为腑，合于下焦，在关元左。
膀胱腑脉证
左尺阳绝者，无膀胱脉也。苦逆冷，妇人月水不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥刺足少阴经，治阴，即太溪穴也 。
左尺阳实者，膀胱实也。苦逆冷，胁下有邪气相引痛刺足太阳经，治阳 。
肾脏脉证
左尺阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致刺足太阳经，治阳 。
左尺阴实者，肾实也。苦恍惚，健忘，目视 ，耳聋怅怅，善鸣刺足少阴经，治阴 。
足太阳经脉证
左尺神门以后阳实者，足太阳经实也。病苦逆满，腰中痛，不可俯仰，劳也。
左尺神门以后阳虚者，足太阳经虚也。病苦脚中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，转筋，恶风，偏枯，腰痛，外踝后痛。
足少阴经脉证
左尺神门以后阴实者，足少阴经实也。病苦膀胱胀闭，少腹与腰脊相引痛，苦舌燥咽肿，心烦嗌干，胸胁时痛，喘咳，汗出，小腹胀满，腰背强急，体重，骨热，小便赤黄，好怒好忘，足下热疼，四肢黑，耳聋。
左尺神门以后阴虚者，足少阴经虚也。病苦心中闷，下重，足肿，不可以按地。
左尺阴阳俱实
左尺神门以后阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强反折，戴眼 [37] ，气上抢心，脊痛不能自反侧。
左尺阴阳俱虚
左尺神门以后阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利，心痛，背寒，时时少腹满。
右手寸口肺胸中大肠脉候 并候上焦
肺部，在右手关前寸口是也。手太阴经也，与手阳明为表里，以大肠合为腑，合于上焦，名呼吸之府，在云门。
大肠腑脉证
右寸阳绝者，无大肠脉也。苦少气，心下有水气，立秋节即咳刺手太阴经，治阴，即太渊穴也 。
右寸阳实者，大肠实也。苦肠中切痛，如锥刀所刺，无息时刺手阳明经，治阳，即阳溪穴也 。
肺脏脉证
右寸阴绝者，无肺脉也。苦短气咳逆，喉中寒，噫逆刺手阳明经，治阳 。
右寸阴实者，肺实也。苦少气，胸中满彭彭 [38] ，与肩相引刺手太阴经，治阴 。
手阳明经脉证
气口以前阳实者，手阳明经也。病苦腹满，善喘咳，面赤身热，咽喉中如核状。
气口以前阳虚者，手阳明经也。病苦胸中喘，肠鸣，虚渴，唇口干，目急，善惊，泄白 [39] 。
手太阴经脉证
气口以前阴实者，手太阴经也。病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞，如欲呕状。
气口以前阴虚者，手太阴经也。病苦少气，不足以息，嗌干 [40] ，不朝 [41] 津液。
右寸阴阳俱实
气口以前阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛，目眩，惊狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻 [42] 不收。
右寸阴阳俱虚
气口以前阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也。病苦耳鸣嘈嘈 [43] ，时妄见光明，情中不乐，或如恐怖。
右手关上脾胃脉候 并候中焦
脾部，在右手关上是也。足太阴经也，与足阳明为表里，以胃合为腑，合于中焦，脾胃之间，名曰章门，在季胁前一寸半。
胃腑脉证
右关阳绝者，无胃脉也。苦 [44] 吞酸，头痛，胃中有冷刺足太阴经，治阴，即公孙穴也 。
右关阳实者，胃实也。苦肠中伏伏 [45] 不思食物，得食不能消刺足阳明经，治阳，即冲阳穴也 。
脾脏脉证
右关阴绝者，无脾脉也。苦少气，下利，腹满身重，四肢不欲动，善呕刺足阳明经，治阳 。
右关阴实者，脾实也。苦肠中伏伏如坚状，大便难刺足太阴经，治阴 。
足阳明经脉证
右关阳实者，足阳明经也。病苦腹中坚痛而热，汗不出，如温疟，唇口干，善哕，乳痈，缺盆腑下肿痛。
右关阳虚者，足阳明经也。病苦胫寒，不得卧，恶寒洒洒，目急 [46] ，腹中痛，虚鸣，时寒时热，唇口干，面目浮肿。
足太阴经脉证
右关阴实者，足太阴经也。病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧。
右关阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。
右关阴阳俱实
右关阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚，抢胁下痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣，多惊，身热汗不出，喉痹，精少。
右关阴阳俱虚
右关阴阳俱虚者，足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒，泄注不已。
右尺命门子户脉候
肾部，在右手尺中是也。足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为腑，合于下焦，在关元右。左属肾，右为子户，名曰三焦。
膀胱腑脉证
右尺阳绝者，无子户脉也。苦足逆寒，绝产带下，无子，阴中寒刺足少阴经，治阴 。
右尺阳实者，膀胱实也。苦少腹满，引腰痛刺足太阳经，治阳 。
肾脏脉证
右尺阴绝者，无肾脉也。苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水，见鬼，善厌寐，黑色物来掩入上刺足太阳经，治阳 。
右尺阴实者，肾实也。苦骨疼，腰脊痛，内寒热刺足少阴经，治阴 。
足太阳经脉证
右尺阳实者，足太阳经也。病苦转胞，不得小便，头眩痛，烦满，脊骨僵。
右尺阳虚者，足太阳经也。病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋，忽忽不闻，恶风，飕飕作声。
足少阴经脉证
右尺阴实者，足少阴经也。病苦痹，身热，心痛，脊胁相引痛，足逆，热烦。
右尺阴虚者，足少阴经也。病苦足胫小弱，恶风寒，脉代绝，时不至，足寒，上重下轻，行不可以按地。少腹胀满，上抢胸胁，痛引肋下。
右尺阴阳俱实
右尺阴阳俱实者，足太阴与太阳经俱实也。病苦癫疾，头重，与目相引痛，厥欲起走，反眼 [47] ，大风多汗。
右尺阴阳俱虚
右尺阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出 [48] ，时时苦洞泄寒中，泄，肾心俱痛。
人迎气口
黄帝曰:寸口主中，人迎主外。两者相应，俱往俱来。若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬气口微大，如是者命曰平人以上出《灵枢·禁服篇》 。
所谓平人者，不病。不病者，脉口、人迎应四时也，上下相应而俱往来也。六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气，必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者弗灸。不已者因而泻之，则五脏气坏矣。
人迎一盛，病在足少阳。一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳。二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明。三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病盛，“禁服”作倍 。
脉口一盛，病在足厥阴。一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴。二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴。三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。溢阴为内关。内关不通，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。
人迎盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。《灵枢·经脉篇》云:虚则人迎反小于寸口也。
气口盛则胀满，寒中，食不化。虚则热中，出糜，少气，溺色变。紧则痛痹，代则乍痛乍止。“经脉篇”云:虚则气口反小于人迎也。
人迎与脉口俱盛，三倍已上，命曰阴阳俱溢。如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤，如此者因而灸之，则变易而为他病矣。
人迎与太阴脉口俱盛，四倍已上，命曰关格。关格者，与之短期。
神门脉
两手关后尺前，此神门脉候也。愚按:《脉法赞》云:神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。《素问》云:岁水太过，邪害心火，神门绝者，死不治。注云:神门，心脉也。水胜而火绝，故死。又按:神门乃手少阴心经穴也，在掌后兑骨之端，正与高骨相对，但少后于高骨一分。其动脉两两相应，故叔和乃于关后决断之耳。
反关脉
反关脉者，脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也。以其不顺行于关上，故曰反关。若左手得之主贵，右手得之主富。左右俱反，富而且贵。男女皆然。
冲阳太溪
冲阳，胃脉也，一名趺阳，在足面大指间五寸，骨间动脉是也。若病势危笃，当诊冲阳，以察胃气有无。盖以土为万物之母也，经曰:冲阳绝，死不治 [50] 。信哉!
太溪，肾脉也，在足内踝后，跟骨上陷中动脉是也。若病势危笃，当诊太溪，以察肾气有无。盖以天一生水，真元之气，聚于斯也。经曰:太溪绝，死不治 [51] 。信哉!《伤寒赋》云:伤食伤寒，须辨人迎、气口；有根有本，必诊太溪、冲阳。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利，何以知之?若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮一作沉，才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之?本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治。大便硬、气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥。邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。
趺阳脉浮，浮则为虚。浮虚相搏，故令气 [52] 。言胃气虚竭也。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤。以手把刃，坐作疮也。
趺阳脉浮而涩，伏则吐逆，水谷不化；涩则食不得入，名曰关格。
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛。
浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤。其身体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，宗气微衰，四属 [53] 断绝。
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚。微紧相搏，则为短气。少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬，少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁。此为尸厥。当刺期门、巨阙。
脉分四时以胃气为本
《素问》曰:春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
《素问》曰:春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。
长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。
蔡氏 [54] 曰:凡脉中指，不大不小，不长不短，不浮不沉，不滑不涩，应手中和，意思欣欣，难以名状者，为胃气。
参黄子 [55] 曰:脉以胃气为本者，脉之中和也。中和者，弦不甚弦，钩不甚钩，软不甚软，毛不甚毛，石不甚石，顺四时五行，而无太过不及也。若春脉弦，如循刀刃；夏脉钩，如操带钩；长夏脉软，介然不鼓；秋脉涩，如风吹毛；冬脉石，来如弹石，是得真脏之脉，全失中和，是无胃气，可与之决死期矣。
刘肖斋 [56] 曰:四时平脉，在《素问》谓之春弦、夏钩、秋浮、冬营。在《难经》谓之春弦、夏钩、秋毛、冬石。俚俗谓之春弦、夏洪、秋毛、冬石。词异而理同也。
滑伯仁曰:凡诊脉，须要先识时脉、胃脉，与腑脏平脉，然后及于病脉。时脉，谓春三月，六部中俱带弦，夏三月俱带洪，秋三月俱带浮，冬三月俱带沉。胃脉，谓中按得之，脉和缓。腑脏平脉，已见前章。凡人腑脏既平，胃脉和，又应时脉，乃无病者也。反此为病。
愚按:《难经》曰:呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味故也，其脉在中。故五脏之脉，皆有胃气附，不独右关见之而已。《脉经》云:胃气手少阳三焦、四时五行脉法，乃知三焦主持诸气，其于用身灌身，和内调外，荣左养右，导上宣下，贯串于寸关尺三部之中，无可休息，故经曰:人绝饮食则死，脉无胃气亦死。
脉贵有神
东垣云:不病之脉，不求其神，而神无不在也 [57] 。有病之脉，则当求其神之有无。谓如六数七极，热也。脉中此中字浮中沉之有 有力言有胃气 即有神矣，为泄其热。三迟二败，寒也，脉中有力说并如上 即有神矣，为去其寒。若数极、迟败中不复有力，为无神也，将何所恃耶?苟不知此而遽泄之去之，神将何以依而主耶?故经曰:脉者，气血之先。气血者，人之神也。善夫!
脉分四方
夫中原之地，四时异气。居民之脉，亦因时异。春弦、夏洪、秋毛、冬石，脉与时违，皆名曰病。东夷之地，四时皆春，其气暄和，民脉多缓；南夷之地，四时皆夏，其气蒸炎，民脉多大；西夷之地，四时皆秋，其气清肃，民脉多劲；北夷之地，四时皆冬，其气凛冽，民脉多石；东南卑湿，其脉软缓。居于高巅，亦西北也，西北高燥，其脉刚劲。居于污泽，亦东南也。南人北脉，所禀必刚；北人南脉，所禀必柔。东西不同，可以类剖。
脉分五脏
肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。
五脏平脉
肝脉来，软弱招招 [58] ，如揭长竿末梢，曰肝平。
心脉来，累累 [59] 如连珠，如循琅玕 [60] ，曰心平。
脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。
肺脉来，厌厌聂聂 [61] ，如落榆荚，曰肺平。
肾脉来，喘喘 [62] 累累如钩，按之而坚，曰肾平。
五脏病脉
肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。
心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。
脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。
肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。
肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。
五脏死脉
肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
肾脉来，发如夺索，辟辟 [63] 如弹石，曰肾死。
五脏真脉
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然。
真脾脉至，弱而乍数乍疏。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤。
真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然。
男女脉异
朱丹溪曰:昔轩辕使伶伦 [64] ，截嶰谷 [65] 之竹，作黄钟律管，以候天地之节气。使岐伯取气口，作脉法，以候人之动气。故黄钟之数九分，气口之数亦九分。律管具而寸之数始形，故脉之动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也；地不满东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄钟者，气之先兆，故能测天地之节候。气口者，脉之要会，故能知人命之死生。世之俗医，诵高阳生之妄作，欲以治病，其不杀人也几希!
参黄子曰:男子以阳为主，故两寸脉，常王 [66] 于尺。若两寸反弱，尺反盛者，肾气不足也。女子以阴为主，故两尺脉，常王于寸。若两尺反弱，寸反盛者，上焦有余也，是不足固病，有余亦病，所谓过犹不及也。
妇人脉法
阴虚阳搏，谓之崩。
阴搏阳别，谓之有子。
妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。
左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。
尺脉左偏大为男，右偏大为女。左右俱大，产二子。
左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥 [67] 生二男；左右俱浮大，猥生二女。
左右尺俱浮，为产二男。不尔，则女作男生。左右尺俱沉，为产二女。不尔，则男作女生。
妇人阴阳俱盛，曰双躯。若小阴微紧者，血即凝浊。经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生。不去其死，害母失胎。
何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病而无邪脉也。妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。
妇人经断有躯，其脉弦者，后必大下，不成胎也。
新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者死。
脉平而虚者，乳子法也。
妇人尺脉微迟为居经，月事三月一下。
妇人尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子，年大得之为绝产。
老少脉异
老弱之人，脉宜缓弱。若脉过旺者，病也。少壮之人，脉宜充实。若脉过弱者，病也。然犹有说焉:老者脉旺而非躁，此天禀之厚，引年之叟也，名曰寿脉。若脉躁疾，有表无里，此孤阳也，其死近矣。壮者脉细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰阴脉。若脉来细而劲直，前后不等，可与之决死期矣。
小儿脉法
小儿三岁以下，未可用寸关尺诊，惟以男左女右手虎口，次指寅卯辰三关视之。寅位为气关，卯位为风关，辰位为命关。纹色紫，热；红，伤寒；青，惊风；白，疳疾。惟黄色隐隐，为常候也。至见黑色则危。及三岁以上，乃以一指取寸关尺三部，常以六至为率，五至即为迟，七至即为数矣。
鱼翔:脉来浮，中间一沉，若鱼翔，似有如无，命绝也。
釜沸:如釜中有水，火燃极而滚沸，有出无入，阴阳气绝，旦占夕死，不可为也。
附:芤脉解
“芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实” [69] ，此《脉经》语也。愚按:芤即慈葱也，其状中空外实，故芤脉似之。盖卫行脉外，营行脉中。脉者，血之府也。故脱血之后，营虚卫实，其脉按之，指下空豁，有外无中，此芤脉也。《脉诀》言:两头有、中间无，是脉断截矣 [70] 。芤为失血，《脉诀》乃主淋沥，气入小肠，亦甚辽绝，误世不小。而刘肖斋所引诸家言芤脉者，亦多附会可笑。
[1] 眎:通“示”。《汉书·赵充国传》:“至春省甲士卒，循河湟漕谷至临羌，以眎羌虏。”颜师古注:“眎，亦示字。”
[2] 神而明之存乎其人也:出《易·系辞上》。其意为要真正明白某一事物的奥妙，在于各人的领会与理解。
[3] 文子:是老子的弟子，著有《文子》。
[4] 潘西泉:似指潘弼，号西泉居士。
[5] 壅遏营气……是谓脉:语出《灵枢·决气论》。
[6] 瞽(gǔ鼓):盲，瞎。
[7] 四时以胃气……死矣:语出《素问·平人气象论》。
[8] 神镜经:为《扁鹊神镜经》，按《松江府志》:徐復，字可豫，号神翁，华亭南桥人，海盐州医学教授。其先宋濮阳太守熙，通异人授以《扁鹊神镜经》。
[9] 戴同父:元医家，名启宗(一作起宗)，建业(今江苏南京)人，生活于14世纪。习儒通医，曾任龙兴路(今江西南昌)儒学教授。
[10] 揆度(kuíduó葵夺):意为揣度、揣测，估量。《淮南子·兵略训》:“能治五官之事者，不可揆度者也。”
[11] 闰:本义余数。正常一息四动，此处多出一动，一息五动，故曰闰以太息。
[12] 荣卫……为一周也:语出扁鹊《难经·一难》。
[13] 今吸不能至……尽也:语文出扁鹊《难经·十一难》。
[14] 脐为中关……足为地:语出《脉经》卷四。
[15] 滑伯仁:滑寿，字伯仁，晚号樱宁生。为元末明初著名的医家。约生于1304年，卒于1386年。
[16] 浮以:此二字原无，据下文补。
[17] 言人之阴阳……腹为阴:语出《素问·金匮真言论》。
[18] 鬲:通“膈”，横膈膜，亦借指胸腹。晋陆云《与陆典书书》之五:“绍季札之遐踪，结鬲肝与中夏。”
[19] 右:原无，据《素问·脉要精微论》补。
[20] 啌(qiāng枪):用同“腔”，此指喉咙。
[21] 腰背:《素问·脉要精微论》作“腰脊”。
[22] 上寸口也……尺中也:语出明·张景岳《景岳全书·脉神章》。
[23] 九道:即一脉分为九道之说(实为三部九候以测全身)。
[24] 外以候心……候膻中:语出《素问·脉要精微论》。
[25] 胞门子户:胞门，指胞宫(子宫)。子户，产子出入的门户。
[26] 王月:即”旺月”。指各季的第二个月。
[27] 冷上抢心:即寒气冲心。抢，冲、撞之意。
[28] 毒痛:指痛楚；苦痛。
[29] 洞泄:病名。出《素问·生气通天论》。指阴盛内寒所致的泄泻。
[30] 肠澼:病名。出《素问·通评虚实论》。为痢疾一类疾病。
[31] 眯(mí迷)目:指尘埃等细小异物入眼，使人一时不能睁眼。
[32] 习习:游走性痛痒貌。
[33] 洒(xiǎn险)洒:寒栗貌。《素问·刺疟》:“肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难。”
[34] (huāng荒):目不明。
[35] 悒(yì轶)悒:忧郁，愁闷。汉·班固《汉武帝内传》:“庸主对坐，悒悒不乐。”
[36] 尸厥:证候名。见突然昏倒，不省人事，状如昏死，患者呼吸微弱，脉象极细，乍看似死状。
[37] 戴眼:中医病名。指目睛上视而不能转动。
[38] 胸中满彭彭:盛多貌。形容胸中满闷。
[39] 泄白:指小便呈乳白色。
[40] 嗌干:即咽喉干燥。
[41] 朝:通“潮”。汉袁康《越绝书·外传记吴地传》:“吴古故祠江汉于棠浦东，江南为方墙，以利朝夕水。”
[42] 唇吻:指口嘴。汉·王充《论衡·率性》:“扬唇吻之音，聒贤圣之耳。”
[43] 嘈嘈:众声嘈杂和喧杂的样子。形容粗重的耳鸣。
[44] 苦:原文作“若”，据上下文改为“苦”。
[45] 伏伏:《脉经》卷二林亿注:“一作愊愊”。愊愊，郁结貌。
[46] 目急:眼目缩紧。
[47] 反眼:指眼睛上翻，上视。癫疾之人常见。
[48] 篡反出:疑为肛门脱垂。
[49] 歃血:古代举行盟会时，微饮牲血，或含于口中，或涂于口旁，以示信守誓言的诚意。
[50] 冲阳绝死不治:语出《素问·至真要大论》。冲阳指趺阳脉。脉学名词。切诊部位之一。
[51] 太溪绝死不治:语出《素问·至真要大论》。太溪即太溪脉。脉学名词。切诊部位之一。
[52] (yē噎):同“噎”。食物等梗阻喉咙。《玉篇·食部》:“，或噎字，食不下也。”
[53] 四属:指四肢。
[54] 蔡氏:指南宋蔡元定，号西山，著有《脉书》。
[55] 参黄子:明代医家吴崑，人称“参黄子”，著有《脉语》。
[56] 刘肖斋:明代医家刘浴德，字肖斋，号壶隐子。著《壶隐子医书四种》，内有《脉赋训解》《脉诀正伪》等。
[57] 不病之脉……不在也:语出《诊家枢要》。元代滑寿(伯仁)著。一卷。
[58] 招招:长软貌。《素问·平人气象论》:“平肝脉来软弱，招招如揭长竿末梢，曰肝平。”
[59] 累(léi雷)累:形容接连成串。
[60] 琅玕(lánggān郎干):似珠玉的美石。
[61] 厌厌聂聂:轻泛貌。
[62] 喘喘:此指脉象如喘促.
[63] 辟辟:象声词。如手指弹石之声。《素问·平人气象论》:“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”
[64] 伶伦:中国古代传说中的音乐人物，亦作泠伦。相传为黄帝时代的乐官，是发明律吕据以制乐的始祖。《吕氏春秋·古乐》有“昔黄帝令伶伦作为律”的记载。
[65] 嶰(xiè懈)谷:昆仑山北谷名，传说黄帝使伶伦取嶰谷之竹以制乐器。
[66] 王:通“旺”。《庄子·养生主》:“泽雉十步一啄，百步一饮，不蕲畜乎樊中，神虽王不善也。”
[67] 猥(wěi委):多。《后汉书·仲长统传》:“横税弱人，割夺吏禄，所恃者寡，所取者猥。”
[68] 劈劈然:犹立即。
[69] 芤脉浮大……两边实:语出《脉经》卷一。
[70] 两头有……脉截断矣:语出高阳生《脉诀》。