卷 六
咽喉论第二十八
夫咽喉虽属于肺，然症有虚火、实火之分，紧喉、慢喉之别。又咽为心肺肝肾呼吸之门，饮食、声音吐纳之道，关系一身，害人迅速，故曰：走马看咽喉，不待少顷也。虚火之症，色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利。此因思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易至上炎。其患先从咽嗌干燥，饮食妨碍，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，垒若虾皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌于喉下，呕吐酸水，哕出甜涎，甚则舌上白胎，唇生矾色，声音雌哑，喘急多痰。以上皆是虚火，由元气不足中来，不可误投凉药。此句徐圈。上午痛者属气虚，补中益气汤，此五字徐勒，批曰：岂可用升药。加麦冬、五味子、此三字徐勒，批曰：收敛邪火，十死八九。牛蒡子、元参；午后痛者属阴虚，四物汤加黄柏、知母、桔梗、元参，如不效，必加姜、附以为引导之用，此句徐×，批曰：风火要引之何处？其人已入梦境矣！亦为佐治之法也；佐治二字徐勒。实火之症，由于过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾，餐辛烈，多致热积于中，久则火动痰生，发为喉肿。甚者风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭，即紧喉风是也。用药不及时，先用针刺喉间，此句徐×，批曰：死者八九。发泄毒血，此句徐×，批曰：见血者多死。随用鸡翎蘸桐油探吐稠痰，务使痰毒出尽，咽门得松，汤药可入，语声得出乃止。内服清咽利膈汤，疏利余毒。如牙关紧闭难入，必当先刺少商穴出血，此句徐圈，批曰：是。其闭自开。如针刺、探吐无痰，声如曳锯，鼻掀痰喘，汤水不入，语声不出者，真死候也。又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等症，其患虽肿，而咽门半塞半开，其病虽凶，而喉又宽又肿，此皆标病，虽重无妨。当用金锁匙吐出痰涎，利膈汤推动积热，脓胀痛者开之，损而痛者益之，其患自安。凡喉闭不刺血，二字徐×。喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹、乳蛾不针烙，二字徐×。此皆非法。四字徐勒。又有痰火劳嗽、咳伤咽痛者，无法可治。少商穴在手掌外侧，去爪甲角二分是。
徐曰：此篇所论服药、针刺等法，皆杀人之利刃也。人多祖此施治，十死五六。
又曰：此篇乃杀人秘诀，不知杀过多少？伤哉！
又曰：喉症多端，惟热气壅塞，喉肿不通，提痰无效，乃用金针刺出紫血，以泄其火。又喉痈成脓，塞住喉管，当用披针泻其脓。除此二者，皆不可针，针者十死八九。或有病轻而不死，亦必发作几次而后除根。并有变成喉痹，而为弱症者。戒之！戒之！
咽喉看法
初起红色肿痛，语声清朗，表里之症相兼者轻。已成肿痛，咽喉半闭半开，咯吐痰涎，饮食稍进者顺。咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急，声小者险。咽喉骤闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出，声喘者死。时疮之后，毒结咽间，肿痛腐烂，吐纳不堪，声哑者重。久嗽痰火虚阳上攻，咳伤咽痛，但见声嘶面红者死。
咽喉治法
初起肿痛，寒热交作，头眩拘急者，邪在表也，宜发散。初起肿痛发热，脉有力而便秘者，邪在内也，宜下之。三字徐勒，批曰：在上在表之邪禁下。肿痛寒热，口干作渴，脉洪大而有力者，宜发表攻里。咽喉肿痛，痰涎壅甚，面红口干，邪在上也，宜探吐。此句徐勒，批曰：自有引吐之药，不得探吐。喉闭痰涎壅塞，气急口噤难开，先刺少商，此句徐圈。后行吐法。已成胀痛，咽喉壅塞，汤水不入，脓已成也，此句徐圈，批曰：脓成不泻乃可针；若无脓但肿，针者多死。宜急针之。肿痛微红，脉虚无力，午后痛者属阴虚，宜滋阴降火。徐曰：亦不得用滋腻之药。肿痛色白，咯吐多涎，上午痛者属阳虚，宜补中健脾。
咽喉治验
一男子咽喉肿痛，发寒体倦，脉弦有力。此邪在表，以荆防败毒散加牛蒡、元参一剂。表症已退，肿痛未除，又以元参解毒汤加桔梗二剂，肿痛减半，又二剂而安。
徐曰：此风火极轻之症。
一男子咽喉肿痛，痰涎壅盛，用金锁匙先吐稠痰，清咽利膈汤推荡积热。肿痛稍减，惟色红甚，此火热也，又以黄连解毒汤加桔梗二剂，红肿亦退而安。
一男子素饮火酒，一时咽喉肿闭，口噤舌强，痰涎壅塞，势颇危急。用针先刺少商二穴，此八字徐密点。口噤方开。以鸡翎蘸桐油探吐稠痰数碗，语声方出。仍用针刺肿上，此六字徐勒，批曰：不得轻用。出紫血钟许，温汤漱净，冰硼散搽之；以凉膈散加芒硝、天花粉，利去积热，又服连翘散二剂而安。
一妇人肥甚，暑热咽间肿痛，痰涎上壅，语声不出，甚危。先用针刺毒血，此六字徐勒。次以金锁匙吐出稠痰五六碗，服清咽利膈散，肿痛稍减，去硝、黄再服而安。
一男子劳甚，咽喉肿痛，自服清咽利膈药不应，诊之脉细而虚，此劳伤虚火之症。朝以补中益气汤，此五字徐勒，批曰：岂可用升药。加麦冬、五味子、此二味徐勒，批曰：一派蛮药，不死幸耳。桔梗、元参，晚以四物汤加黄柏、知母、炒黑干姜，干姜一味徐勒。加童便服之，不数日肿痛消而咽愈。
一妇人咽痛微肿色白，吐咽不利，诊之脉亦细数，此中气不足，虚火假症也。用理中汤二服，徐曰：虚火上炎亦有用之者。其痛顿止。又用补中益气汤徐曰：与前汤大相反，真是以药试人。加炒黄柏、知母，数服，患不复作。
一男子肿痛日甚，服清咽利膈药不应，必欲作脓，用防风通圣散去硝、黄，二服，喉脓胀痛，下针即愈。此八字徐圈，批曰：有脓可针。
咽喉主治方
清咽利膈汤
清咽利膈汤翘芩 甘桔荆防栀薄银
大黄牛蒡黄连等 朴硝加上黑元参
治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛，及乳蛾、喉痹、喉痈、重舌、木舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。
连翘 黄芩 甘草 桔梗 荆芥 防风 山栀 薄荷 金银花 黄连 牛蒡子 元参各一钱 大黄 朴硝各二钱
水二钟，煎八分，食远服。
徐曰：此咽喉主治方，但硝、黄断不可轻用。
元参解毒汤
元参解毒汤山栀 甘草黄芩桔梗随
葛根生地兼荆芥 竹叶灯心加入宜
治咽喉肿痛，已经吐下，饮食不利，及余肿不消。
元参 山栀 甘草 黄芩 桔梗 葛根 生地 荆芥各一钱
水二钟，淡竹叶、灯心各二十件，煎八分，食后服。
徐曰：前方已有。
连翘散
连翘散内葛根芩 赤芍山栀桔梗升
麦冬牛蒡同甘草 木通加上效如神
治积饮停痰蕴热膈上，以致咽喉肿痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌干口燥，无表里症相兼者。
连翘 葛根 黄芩 赤芍 山栀 桔梗 升麻 麦冬 牛蒡子 甘草 木通各八分
水二钟，竹叶二十片，煎八分，食远服。
徐曰：即前方。
凉膈散
凉膈散中荆芥防 薄荷粉桔连大黄
元参石膏牛蒡子 贝母山栀功效良
治咽喉肿痛，痰涎壅甚，膈间有火，大便秘涩。
防风 荆芥 桔梗 山栀 元参 石膏 薄荷 黄连 花粉 牛蒡子 贝母 大黄各等分
水二钟，煎八分服。
徐曰：此治实火方。
金锁匙
金锁匙中用焰硝 僵蚕冰片雄黄饶
加上硼砂研细末 咽喉肿闭即时消
治喉闭、缠喉风，痰涎壅塞，口噤不开，汤水不下。
焰硝一两五钱 硼砂五钱冰片一分 白僵蚕一钱 雄黄三钱
各研为末，和匀。以竹筒吹患处，痰涎随出。如痰虽出，肿痛仍不消，急针患处，去恶血，服前药。
徐曰：此掺喉通治之方。但宜即掺不宜吹，吹则风入喉中，必发噤而更肿，其方亦甚多，不得专恃此一方也。
理中汤
理中汤内药四般 甘草干姜白术攒
加上人参水煎服 虚阳之火立时安
治中气不足，虚火上攻，此句徐圈。以致咽间干燥作痛，吐咽妨碍，及脾胃不健，食少作呕，肚腹阴疼等症。
人参一钱 甘草炙，八分 干姜炒黑，五分 白术二钱
水二钟，煎八分，食远服。
徐曰：用此方者，百不得一。
桐油饯
桐油饯兮桐油饯 治的喉风如神见
探吐顽痰日照霜 回生起死真堪羡
治喉风、喉闭，其症先两日胸膈气急，呼吸短促，蓦然喉咽肿痛，手足厥冷，气闭不通，顷刻不治。先用温汤半碗，加入桐油三四匙，搅匀，用鸡翎蘸油，探入喉中，连探四五次，其痰涌出，再探再吐，以人苏醒声高为度，后服清咽利膈之药。
徐曰：此治喉间痰塞，不能咽药之方。
治喉乌龙散
乌龙散只二品药 十八喉风总堪嚼
开关利膈效如神 虚火实火要斟酌
用猪牙皂角七条，去皮弦，为粗末，水二钟，煎五分，入人乳三匙，冷服，即时非吐即泻。治咽喉肿痛，痰涎壅盛，喉风、喉痛、乳蛾等症，并效。惟缠喉风、牙关紧闭者，不可与，恐痰上出而口不开，此句徐圈，批曰：此段议论甚正。壅塞无路而出故也除此皆效又久病咽痛忌用此句徐圈。
徐曰：此治风痰之法。
神效吹喉散
神效吹喉散薄荷 僵蚕青黛朴硝和
白矾火硝黄连等 加上硼砂病自瘥
治缠喉风闭塞，及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等症。
薄荷 僵蚕 青黛 朴硝 白矾 火硝 黄连 硼砂各五钱
以上药各为细末，腊月初一日，取雄猪胆七八个，倒出胆汁，用小半和上药拌匀，复灌胆壳，以线扎头，胆外用青缸纸包裹。将地掘一坎，阔深一尺，上横竹筋，悬挂坎中，以板铺平，用泥密盖。候至立春日取出，挂风处阴干，去胆皮青纸，瓷罐密收。每药一两，加冰片三分同研极细，吹患处神效。
徐曰：此方宜合备用。
楣按：僵蚕、青黛、火硝、硼砂四味徐圈。
少阴甘桔汤
加味甘桔汤黄芩 柴胡羌活元参陈
川芎升麻并葱白 少阴喉痛即安宁
治少阴喉痛，头眩脉沉细，而身犹热者。
桔梗二钱 甘草一钱 陈皮 川芎 黄芩 柴胡 元参各六分 羌活 升麻各四分
水二钟，葱白一根，煎八分，不拘时服。
徐曰：此方本仲景而失其旨。
清音噙化丸
清音噙化丸诃子 天麦归苓黄柏参
阿胶知母生熟地 乌梅人乳犊牛津
治肺气受伤，声音雌哑，或久咳嗽伤声哑亦宜。
诃子 真阿胶 天冬盐水拌炒 知母各五钱 麦冬去心 白茯苓 黄柏蜜炙 当归 生地 熟地各一两 人参三钱 乌梅肉十五枚 人乳 牛乳 梨汁各一碗，共熬稠膏
将药共为细末，和入稠膏，加炼蜜捣成丸，如芡实大，每用一丸，仰卧噙化，日用三丸。如改作小丸，每服一钱。诃子煎汤，或萝卜汤送下，亦可取效。
徐曰：杂乱。
治暴失音方
暴失音方猪板油 再加白蜜两相投
慢火煎至稠膏住 每日三匙不用忧
雄猪板油一斤，入锅先炼成油，滤去渣，入白蜜一斤，再炼少顷，绢滤净，瓷器内冷定成膏，不时挑服一茶匙，其音渐清。无疾时亦可常服润肺。
徐曰：此润喉之法。
噙化丸
噙化丸用白矾良 硼砂牙皂共雄黄
胆矾枣肉丸成就 吐咽艰难第一方
治梅核气，乃痰气积于喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作痒，新则吐酸妨碍，久则闭塞。
胆矾 硼砂 牙皂 雄黄 明矾
各等分为末，红枣煮烂，取肉为丸，如芡实大。空心噙化一丸，温黄酒一杯过口，内服苏子降气汤。
徐曰：此药入口即大吐不止。作此等方者，以意为之，并未自试也，此等极多。
苏子降气汤
苏子降气汤厚朴 陈皮半夏共前胡
官桂一钱甘草半 生姜为引效堪图
治虚阳上攻，气不升降，致结患咽嗌，痰涎壅塞。
苏子一钱五分 厚朴 陈皮 半夏 前胡 官桂各一钱 甘草五分
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。
徐曰：此方绝非治咽喉之方，不可用。
冰硼散
冰硼散效实堪夸 五分冰片五硼砂
元明粉五朱砂六 通治咽喉病可瘥
治咽喉口齿新久肿痛，及久嗽痰火，咽哑作痛。
冰片五分 朱砂六分 元明粉制法详末卷 硼砂各五分
共研极细末，吹搽患处，甚者日搽五六次，最效。
徐曰：此亦通治之方。
咽喉应用方
黄连解毒汤见疔疮门防风通圣散荆防败毒散见时毒门四物汤补中益气汤见溃疡门
时毒论第二十九
夫时毒者，天行时气之病也。春当温而反寒，夏宜热而反凉，秋当凉而反热，冬宜寒而反温，此四时不正之气，感于人而为疾也。宜分别阴阳、表里、寒热、虚实施治。初起与风寒相类，惟头面耳项发肿为真，此九字徐圈。其患寒热交作，体强头眩，脉浮紧数者，为邪在表，以荆防败毒散，或万灵丹，发汗以散之。如两目鼻面渐次传肿者，乃正阳明受病，其患焮肿发热，便秘口干，多热少寒，脉数有力，为邪在里，五利大黄汤、四顺清凉饮下之。又头角两耳前后结肿者，乃手少阳经受之，其患耳鸣筋痛，寒热呕吐，口苦咽干，烦躁时甚，当以知母石膏汤、小柴胡汤和之，通用防风通圣散加牛蒡、元参，解毒攻里。劳役凶荒，沿门阖巷传染者，普济消毒饮、藿香正气散以安之。表里俱解，肿尚不消，宜砭去恶血。肿热甚者，如意金黄散敷之。微热不红坚硬者，冲和膏选而用之。自后仍不消者，必欲作脓，宜托里消毒散加白芷、皂角针托之。已溃体倦食少者，补中益气汤。脓秽脾虚，食而呕吐者，香砂六君子汤。溃而不敛者，十全大补汤。又有毒中三阳，自项以上俱发肿者，光如水色，双目合缝，唇似猪形，口角流涎，肿不消溃，声音不出，饮食不入，咽喉肿闭，牙关难开，破流臭水，秽气连绵不绝者，俱为不治。
徐曰：此乃时行湿毒之气发于头面，世所谓大头症是也。以其能作脓出毒，故入外科。
时毒看法
初起寒热交作，头面一处作肿，红赤发热疼痛者轻。已成高肿，发热疼痛有时，语声清朗，汤药易入者轻。已溃脓稠，坚肿渐消，疼痛渐减，饮食渐进，身温者吉。溃后脓水渐止，肿退肌宽，神彩精宁，睡卧安稳者顺。初起多寒少热，头面耳项俱肿，光如水晶，不热者险。已成漫肿无头，牙关紧闭，汤水不入，声音不出者逆。已溃脓水清稀，气味败臭，肿痛不除，如尸发胖者死。溃后臭水淋漓，肿不知痛，手足多冷，常出谵言者死。
时毒治法
寒热交作，头眩体痛，六脉浮紧，邪在表也，宜汗散之。头面赤肿作痛，口噪咽干，大便秘实，邪在里也，宜下之。外有寒热，内亦口干，脉弦有力，表里俱实，宜发表攻里。表里俱解，肿痛仍不消者，乃瘀血凝滞，宜砭去恶血。砭血之后，肿痛不消者，已欲作脓，宜托脓健脾。肿日甚而胀痛者，已有脓，急针之，更兼补托调理脾胃。溃后肿痛不减，脓清腥秽，脾胃弱也，更宜温中健脾。饥年时毒流行传染者，忌用攻发，当和解兼养正气。
时毒治验
一男子耳项肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散一剂，寒退热存。又以连翘消毒饮一剂，便行三次，内热顿退，余肿不消，本方去大黄加川芎，数剂而愈。
徐曰：轻症。
一男子先发寒热，次日头面俱肿，又二日，口噤，汤水不入，诊之脉洪数而有力，此表里俱实也。又咽喉妨碍，汤药难下，先用针刺咽间，去恶血钟许，此二句徐×，批曰：必死！不死者幸耳。牙关稍开，用防风通圣散一剂，徐徐服之，便去三四次，肿上砭去恶血，以金黄散敷之。次日肿势稍退，又用普济消毒饮二剂，面肿渐消，惟两耳下坚肿未退，此必作脓。又用托里消毒散数服，候脓熟而针之，脓熟二字徐密圈。次用十全大补汤去肉桂、加陈皮，十余剂而敛。
一男子牙根肿痛，次传腮项俱肿，顿生寒热。此阳明湿热上攻，用荆防败毒散加石膏一剂，石膏一味徐勒，批曰：初起不得用寒药。寒热顿退，惟腮肿不消，以针刺牙根肿上此七字徐密点，批曰：牙根可针。出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙贴散，内服牛蒡子汤数剂而愈。
一男子冬月耳面赤肿，发热口干，脉洪实而便秘。此三阳蕴热症也，必舍时从症治之，以五利大黄汤一剂，便行二次，赤肿稍退，内热稍疏。又以升麻解毒汤二服，肿亦消而病愈。
一妇人冬月面肿咽痛，口噤难开，诊之脉洪数有力，又见房中暖气如蒸，此炉火盛也。用黄连解毒汤加元参一剂，次日肿消咽利，又服二剂全愈。
徐曰：此偶触火邪之轻症。
一男子劳甚，鬓间肿硬，肉色不变。余曰：劳伤气血，湿痰凝滞之症，与外感时毒不同。又诊脉细数而无力，为内伤损病，治当养气血，调经脉，理劳续损。彼欲内消，自服仙方活命饮二剂，肿不见消，脾胃已损。又请一医，乃行攻利，复损脏腑。此八字徐勒。数日后，饮食不进，便泄不止，徐曰：此必死之症。肿硬愈坚，痰涎愈甚。复请余视之，余曰：今不可治，凡病有主末，治有权宜。此症初起肉色不变者，血不足也；坚硬不热者，脾胃弱也；脉细数无力，正气衰也，岂可用前有余之药，以攻不足之病。旋又强投温中补剂，不应而死。
楣按：此条当入鬓疽门。
时毒主治方
荆防败毒散
荆防败毒散桔梗 羌独前柴芎人参
茯苓枳壳同甘草 寒甚加葱药力行
治时毒初起，头眩恶寒，腮项肿痛，脉浮者。
荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 桔梗 茯苓 枳壳各一钱 甘草 人参各五分
姜三片，水二钟，煎八分，食远服。寒甚加葱二枝。
徐曰：此为主方，惟人参不宜轻用。
五利大黄汤
五利大黄汤黄芩 升麻栀子朴硝评
时毒焮肿大便秘 实热用之即安宁
治时毒焮肿赤痛，烦渴便秘，脉实有力者。
大黄煨 黄芩 升麻各二钱 芒硝 栀子各一钱五分
水二钟，煎八分，空心服。未利者，渣再煎服。
徐曰：此治阳明热毒之方，大实热者可用。
连翘消毒饮
连翘消毒饮芎归 赤芍牛蒡薄荷随
黄芩花粉桔梗草 枳壳升麻并用宜
治时毒表里二症俱罢，余肿不消，疼痛不退者。
连翘 川芎 当归 赤芍 牛蒡子 薄荷 黄芩 花粉 甘草 枳壳 桔梗各一钱 升麻五分
水二钟，煎八分，食后服。便燥者加酒制大黄。
徐曰：即前方之意。
防风通圣散
防风通圣大黄芍 薄荷芎归草朴硝
桔梗栀翘芩白术 荆芥麻黄滑石膏
治时毒发寒发热，烦躁口干，表里脉症俱实者。
防风 白芍 薄荷 川芎 桔梗 山栀 黄芩 白术 当归 连翘 荆芥 麻黄 滑石 石膏各一钱 甘草五分 芒硝一钱五分 大黄酒炒，一钱
水二钟，煎八分，空心温服。
徐曰：此乃治表里俱热之方，所谓两解法也。须审定内外俱热之症，乃可消息试用。
普济消毒饮
普济消毒饮芩连 元草参陈牛蒡攒
柴桔翘蓝并马勃 升麻僵蚕共水煎
治时毒疫疠，初觉憎寒发热，肢体沉重，次传头面作肿，或咽喉不利，口干舌燥，烦渴不宁者。
黄芩 黄连各二钱 人参一钱 陈皮去白 元参 甘草 柴胡 桔梗各一钱五分 连翘 牛蒡子 马勃 板蓝根 升麻 僵蚕各五分。
水二钟，煎八分，食后服。如大便燥，加酒煨大黄一钱或二钱，以利为度。肿势甚者，宜砭去恶血。
徐曰：此治阳明热毒之方，亦治危急咽喉症。
又曰：此方甚杂，当对症选用。
楣按：元参、牛蒡子、马勃、板蓝根、升麻、僵蚕，徐圈。王君 (1) 谓方中升药太多，用者极宜斟酌。
通气散
通气散内用延胡 羊踯躅花 (2) 与藜芦
川芎牙皂共为末 捻于鼻内嚏沾濡
治时毒焮肿疼痛，咽喉不利，语言不爽者。
延胡索一钱五分 川芎 牙皂各五分 藜芦三分 踯躅花二钱五分
共为细末，用纸捻蘸药少许于鼻内，取嚏为效。
徐曰：备用可也。
托里消毒散见肿疡门
治时毒表里俱解，肿尚不退，欲作脓者。
牛蒡子汤
牛蒡子汤首葛根 豆豉须用江西精
贯众甘草各等分 煎尝时毒可安宁
治时毒热甚肿痛，脉数而无力者。
葛根 贯众 甘草 江西豆豉 牛蒡子半生半熟研，各二钱
水二钟，煎八分，食后服。
十全大补汤见溃疡门
治时毒溃后，脓水清稀，形容消瘦，脾胃虚弱，饮食减少，虚热不睡，自汗盗汗，及不收敛者。
时毒应用方
金黄散见肿疡门黄连解毒汤见疔疮门冰硼散见咽喉门升麻解毒汤见杨梅疮门真君妙贴散见肿疡门
【注释】
(1) 王君：指王士雄（孟英）。
(2) 踯躅花：系闹羊花的别名，为杜鹃花科植物羊踯躅的花序。有大毒，《本经》主治贼风在皮肤中淫淫痛、温疟、恶毒、诸痺。
瘿瘤论第三十
夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，此句徐勒，批曰：不通。乃五脏瘀血、浊气、痰滞所成。瘿者，阳也，徐曰：瘿瘤二症倒说了。此句当说：瘤者阳也。色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者，阴也，徐曰：此句当作瘿者阴也。色白而漫肿，徐曰：瘤亦有根大平塌，肉色不变者。亦无痒痛，人所不觉。薛立斋分别其详：肝通筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰筋瘤；心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而肿，曰血瘤；脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，上气不行，逆于肉里而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏为肿，曰气瘤；肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁逼，骨无荣养而为肿，曰骨瘤。余谓筋瘤者，坚而色紫，累累青筋盘曲，甚者结若蚯蚓，治当清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸是也。血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住，治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似覆碗然，自当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸是也。气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫，通气散坚丸是也。骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨，治当补肾气养血，行瘀散肿，破坚利窍，调元肾气丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法。徐曰：诸瘤皆结聚顽物，非服药所能愈。又立斋云：筋骨呈露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧喜消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。通治瘿瘤初起，元气实者，海藻玉壶汤、六军丸；久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮选服，自然缩小消磨。切不可轻用针刀掘破，此句徐圈。出血不止，多致立危，久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。又一种粉瘤，作红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成，宜披针破去脂粉，此句徐密点。以三品一条枪插入数次，此句徐勒。以净内膜，自愈。又一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色是也，亦用针刺，内出黑砂有声，此十字徐密点。软硬不一。又一种发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦针之，粉发齐出。又一种蛔虫瘤，生于胁下。又一种蛆瘤，连生肩膊。以上数瘤，详在后治验中，非谬也。余观古又有虱瘤者。要皆五脏湿热邪火，浊气瘀血所感而成，非正病也。
瘿瘤看法
初起红色光亮，微热微痛，根脚浮浅，不坚实者轻。已成红赤高肿，作热焮痛，顶破皮穿，脓溃肿消者轻。已溃脓稠色鲜，根脚缩小，内肉渐生，外皮渐紧者顺。溃后气体平和，饮食如故，肿消痛止，口平收敛者顺。初起肉色不变，寒热渐生，根脚散漫，时或阴痛者险。已成坚硬如石，举动牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。已溃无脓，惟流血水，肿不消，痛不止，脾气衰弱者逆。破后血水不止，肿硬更增，败腐不脱，啘 (1) 气恶心者死。
瘿瘤治法
初起无表里之症相兼，但结成形者，宜行散气血。已成无痛无痒，或软或硬，色白者，痰聚也，宜行痰顺气。已成色红，坚硬渐大，微痒微疼者，宜补肾气，活血散坚。形如茄蒂，瘤大下垂者，用药点其蒂，茄落，生肌收敛。已破流脓不止，瘤仍不消，宜健脾胃为主，佐以化坚。已溃出血不常，瘤口开泛者，宜养血凉血，佐以清肝。溃后瘤肿渐消，脾弱不能收敛者，补肾气，兼助脾胃。
瘿瘤治验
一男子臀瘤五年，形如覆瓢，按之隐隐黑色，此黑粉瘤也。以针破之，按出黑砂兼黑粉，共约碗许，用三品一条枪插入患内，此九字徐勒，批曰：亦宜用和平腐药。十余日，每次捺出黑膜，其瘤渐消。内服十全大补汤，健脾胃、养气血，月余而敛。
一男子腮上生瘤半年，形若覆桃，皮色不变，按之微红，此粉瘤也。针破之，捺去脂粉，插前药半月而愈。
一义乌兵士，肩膊下连生小瘤五枚，三月余，渐发痒异状，以手扪之，噏噏攻动如虾。余谓此必有异虫，以针破其一枚，先出红水一匙，少顷取出黑嘴粉红虫一枚，徐曰：奇症。形如蛆样，长六七分。又破一枚亦然。其人渐觉昏晕，此泄气之过也。余瘤停针，服补中益气汤数剂，用膏盖已针者。又五六日，病者方健，渐次破之，仍用补药十余服而愈。徐曰：确有此症，乃虫瘤也。
一妇人及一女子，耳后发际下一寸，各生一瘤，半年余渐大，用针破之，先出脂粉，后出头发数根，徐曰：奇症。长约二尺余，齐根剪断，出血少许，俱用插药数日，化出内膜而愈。以此观之，知有发瘤也。
一妇人腰间生一肉瘤，三年余方渐微痛，一日溃后，出小蛔虫三条，长约五寸，置温水中，游动半时方息。时病者形体衰弱，面黄肌瘦，朝以八味丸，八味丸徐勒。午用人参养荣汤，人参养荣汤徐圈。服至百日外，元气渐醒。又百日，其口方收，余意其蛔乃经络血气所化。
徐曰：此亦奇症。余见一人有蛔虫数十条，肚皮内各处攻到，以药敷之，则遁往他处，已愈其半，而此人一去竟不复来，不知其愈否？
一妇人气冲穴生瘤。红紫坚硬，乃血瘤也。心肝二脉，俱已洪数，此心气郁结，肝气受伤之故，辞以不治。后请京师一医治之，头已穿溃，虽强投补托化坚凉血等剂，日溃日烂，终至不应。破经两月，一日涌出紫血盆许而亡。人问其故，余曰：心脉洪数，心火旺也；肝脉弦数，肝气伤也；火旺逼血妄行，肝伤不能藏血，破必出血不止，多致危亡，余所以预辞不治也。
徐曰：血瘤破后，往往不治。
又曰：此症用大剂凉血补血之药，亦有愈者。
瘿瘤主治方
清肝芦荟丸
清肝芦荟丸芎芍 昆布青连皂地黄
海粉当归甘草节 筋瘤治宜用此方
治恼怒伤肝，致肝气郁结为瘤，坚硬色紫，累累青筋，结若蚯蚓，遇喜则安，遇怒则痛者。
川芎 当归 白芍各二两 生地酒浸捣膏，二两 青皮 芦荟昆布 海粉 甘草节 牙皂 黄连各五钱
上为末，神曲糊为丸，如桐子大，每服八十丸，白滚汤，量病上下，食前后服之。
徐曰：方亦近理，但恐不能见效。
楣按：青皮、昆布、海粉、牙皂，徐圈。
芩连二母丸
芩连二母丸芎芍 熟地当归羚羊角
蒲黄生地与骨皮 甘草柏叶为丸服
治心火妄动，逼血沸腾，外受寒凉，结为血瘤，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠如红丝，皮破血流，禁之不住者。
黄连 黄芩 知母 贝母 川芎 当归 白芍 生地 熟地 蒲黄 羚羊角 地骨皮各等分 甘草减半
上为末，侧柏叶煎汤，打寒食面为丸，如桐子大，每服七十丸，灯心汤送下，或作煎剂服亦效。
徐曰：血瘤破后，用大补气血之品尚恐难效，此等丸药那能取效？
顺气归脾丸
顺气归脾丸贝母 乌附芪陈术茯神
枣仁远志归参等 木香甘草合欢根
治思虑伤脾，致脾气郁结，乃生肉瘤，软如绵，肿似馒，脾气虚弱，日久渐大，或微疼，或不疼者。
陈皮 贝母 香附 乌药 当归 白术 茯神 黄芪 酸枣仁 远志 人参各一两 木香 甘草炙，各三钱
上为末，合欢树根皮四两煎汤，煮老米糊丸，如桐子大，每服六十丸，食远白滚汤送下。
徐曰：肉瘤破，亦非此方所能治。
通气散坚丸
通气散坚丸半夏 陈贝芎归粉草苓
香附桔菖参海藻 南星枳实共黄芩
治忧郁伤肺，致气浊而不清，聚结为瘤，色白不赤，软而不坚，由阴阳失度，随喜怒消长者。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 石菖蒲 枳实炒 人参 胆星 花粉 桔梗 川芎 当归 贝母 香附 海藻 黄芩酒炒，各等分
上为末，荷叶煎汤泛为丸，寒豆大，每服一钱，食远，灯心二十根、姜三片，泡汤送下。
徐曰：此通治瘤之方，如欲用药，亦不过如此耳。
调元肾气丸
调元肾气丸参地 山药丹归萸泽苓
麦冬龙骨香砂柏 骨皮知母效如神
治房欲劳伤。忧恐损肾，致肾气弱而骨无荣养，遂生骨瘤，坚硬如石，形色或紫或不紫，推之不移，坚贴于骨，形体日渐衰瘦，气血不荣，皮肤枯槁，甚者寒热交作，饮食无味，举动艰辛，脚膝无力，并宜服之。
生地酒煮、捣膏，四两 萸肉 山药 丹皮 茯苓各二两 人参 归身 泽泻 麦冬捣膏 地骨皮 龙骨各一两 木香 砂仁各三钱 黄柏盐水炒 知母童便炒，各五钱
上为末，鹿角胶四两醇酒化稠，加蜜四两同煎，滴水成珠，和药为丸，如桐子大，每服八十丸，空心温酒送下。忌白萝卜、火酒、房事。
徐曰：此泛常补阴之方，非治瘤之法也。
海藻玉壶汤
海藻玉壶汤贝陈 昆布芎归连翘青
半夏独活甘草节 海带同煎效有灵
治瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者。
海藻 贝母 陈皮 昆布 青皮 川芎 当归 连翘 半夏 独活 甘草节各一钱 海带五分
水二钟，煎八分，量病上下，食前后服之。凡服此门药，先断厚味大荤，次宜绝欲虚心为妙。
徐曰：此亦瘿瘤通治之方。
活血散瘿汤
活血散瘿汤芍归 青陈芎半地黄随
参苓昆布丹皮草 红花肉桂木香陪
治瘿瘤已成，日久渐大，无痛无痒，气血虚弱者。
白芍 当归 陈皮 川芎 半夏 熟地 人参 茯苓丹皮各一钱 红花 昆布 木香 甘草节各五分 青皮 肉桂各三分
水二钟，煎八分，量病上下服，再饮酒一小杯。
徐曰：与前方意重。
六军丸
六军丸内用蜈蚣 全蝎僵蚕蝉蜕同
夜明砂与穿山甲 诸肿瘿瘤可见功
治瘿瘤已成未溃者，不论年月新久，并宜服之。
蜈蚣去头足 蝉蜕 全蝎 僵蚕炒，去丝夜明砂穿山甲
以上等分为细末，神曲糊为丸，粟米大，朱砂为衣，每服三分，食远酒下。忌大荤煎炒，日渐可消。
徐曰：此治结痰实症，不得概用，恐误人。
枯瘤方
枯瘤方用白砒硇 黄丹轻粉与斑蝥
乳香没药硼砂等 雄黄田螺米粥调
治瘤初起成形未破者，未破二字徐圈。及根蒂小而不散者。不散两字徐圈。
白砒 硇砂 黄丹 轻粉 雄黄 乳香 没药 硼砂各一钱 斑蝥二十个 田螺去壳三个，晒干切片
共研极细，糯米粥调和，捏作小棋子样，曝干。先灸瘤顶三炷，以药饼贴之，上用黄柏末水调盖敷药饼，候十日外，其瘤自然枯落，次用敛口药。
徐曰：此方亦可修合备用。
楣按：白砒、硇砂、斑蝥、田螺，徐圈。
又按：蒂小而不散之瘤，有以蛛丝切之者，此本古方。吴广文元禧言，友人子牙缝生多肉，用此法而愈。是不独可治瘤也。
秘传敛瘤膏
秘传敛瘤膏血竭 轻粉龙骨海螵蛸
象皮乳香各等分 鸡子熬油一处调
治瘿瘤枯药落后，用此搽贴，自然生肌完口。
血竭 轻粉 龙骨 海螵蛸 象皮 乳香各一钱 鸡蛋十五枚煮熟，用黄熬油一小钟
以上各为细末，共再研和，入鸡蛋油内搅匀，每日早晚甘草汤洗净患上，鸡翎蘸涂，膏药盖贴。
徐曰：此方用处颇多。
琥珀黑龙丹
琥珀黑龙丹海带 南星血竭五灵脂
海藻木香并京墨 麝香加上更相宜
治五瘿六瘤，不论新久，但未穿破者。
琥珀一两 血竭二两 京墨 五灵脂炒 海带 海藻 南星姜汁拌炒，各五钱 木香三钱 麝香一钱
以上各为细末，和匀再研，炼蜜丸一钱重，金箔为衣，晒干密收。每用一丸，热酒一杯，量病上下，食前后化服。如患在下部，服后随用美膳压之。
徐曰：轻症初起者可用。
十全流气饮
十全流气饮陈皮 赤茯青皮香附随
木香乌药芎归芍 甘草同煎效最奇
治忧郁伤肝，思虑伤脾，致脾气不行，逆于肉里，乃生气瘿、肉瘤，皮色不变，日久渐大者。
陈皮 赤苓 乌药 川芎 当归 白芍各一钱 香附八分 青皮六分 甘草五分 木香三分
姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。
徐曰：此通治气郁之方。
楣按：瘤中无粉砂等物，如肉瘤、气瘤、血瘤之类，余所制消核膏，初起亦可贴。又秘方：用甘遂、大戟、芜花各四钱，研极细末，白酒调匀，圈在瘤根，留出其顶，另用生甘草二两煎膏，圈在前药之外，初起亦消。此方与消核膏同意。
瘿瘤应用方
三品一条枪 人参养荣汤见瘰疬门 补中益气汤 八味丸十全大补汤 见溃疡门寒食面注末卷
【注释】
(1) 啘（wǎn）：干呕，《难经·十六难》：“心痛，掌中热而啘。”从滑寿注，啘即哕，古音相近。
肺痈论第三十一
夫肺痈者，金受火刑之症也。此句徐圈。盖肺为五脏华盖，其位至高，其质至清，内主乎气，中主声音，外司皮毛，又兼主乎贵贱寿夭。金清而气管深长者，其音自清，其自高，其声自洪，此三者，主贵主寿，亦主通达。如金浊而气管短细者，其音自焦，其自低，其声自小，此三者，主夭主贱，亦主蹇滞。故肺金独旺于秋者，应其轻清之候也，倘有所克，其病自生。患肺痈者，先因感受风寒，未经发越，停留肺中，初则毛耸恶风，咳嗽声重，胸膈隐痛，项强不能转侧，是其真候也。久则鼻流清涕，咳吐脓痰，黄色腥秽，甚则胸胁胀满，呼吸不利，饮食减少，脉洪自汗。法当清金，甘桔汤主之，麦冬清肺饮调之。麦冬徐×，批曰：禁用。又久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其候传为肺痿，如此者百死一生，治宜知母茯苓汤主之，人参五味子汤调之。又有七情饥饱劳役，损伤脾肺者，麦冬平肺饮主之，麦冬徐×，批曰：禁用。紫菀茸汤调之。又有房欲劳伤、丹石补药，消铄肾水者，宜肾气丸主之，金液戊土丹调之。又劳力内伤。迎风响叫，外寒侵入，未经解散，致生肺痈，初起脉浮微数，胸热气粗，寒热往来，咳嗽生痰者，当以小青龙汤主之，麦冬清肺饮调之。麦冬徐×。通用金鲤汤、蜡矾丸、太乙膏、清金宁肺丸等，相间服之亦效。如手掌皮粗，六脉洪数，气急颧红，污脓白血，呕哕 (1) 水，鼻扇不餐饮食者，俱为不治。此症以身凉脉细，脓血交流，痰色鲜明，饮食知味，脓血渐止者生，反此则死。
肺痈看法
初起脉浮虚细，身体不热，咳嗽有痰，呼吸调匀者顺。已成脉浮微数，咳吐脓痰，形色鲜明，语声清朗者吉。溃后咯吐脓痰，间吐鲜血，时发时止，饮食知味者顺。吐脓渐渐稀少，胸膈不痛，面色微微带黄，便调多秽者顺。初起脉洪弦数，身热多寒，胸疼气喘，面红多汗损寿。已成咯吐脓痰，气味臭 (2) ，黄痰如胶粘固、唇反，终亡。咯吐再兼白血，气急多烦，指甲紫而带弯，终归冥路。手掌反如椿树，面艳颧红，咽痛音如鸭声，鼻掀终死。
肺痈治法
初起风寒相入，头眩恶寒，咳嗽声重者，宜解散风邪。汗出恶风，咳嗽气急，鼻塞项强，胸膈隐痛，宜解表清肺。日间多寒，喜覆衣被，夜间发热，多烦去被，宜滋阴养肺。口干喘满，咳嗽身热，脉弦数者，宜降火抑阴，胸满喘急，咳吐脓痰，身热气粗，不得安卧，宜平肺排脓。热退身凉，脉来短涩，精神减少，自汗盗汗，宜补肺健脾。
徐曰：余平日因此证甚多，集唐人以来治肺痈之法，用甘凉之药以清其火，滋润之药以养其血，滑降之药以清其痰，芳香之药以通其气，更以珠黄之药解其毒，金石之药填其空，兼数法而行之，屡试必中。此条从《洄溪医案》采入。
肺痈治验
一义官仲冬时河道督工，不常迎风呼唤，致肺受伤，初起寒热交作，咳嗽声重，气急生痰，请内科医治，越治越重。乃请余视，脉浮而数，面光而泽，此肺痈也。视其痰，果有脓意，用桔梗汤二服，咳嗽稍止。复用排脓散四服，其脓渐多，惟胸膈疼痛不减，脉亦带芤，此胸有瘀血也，用四顺散加红花、牡丹皮二服，吐出紫血碗许，膈痛渐止。又以金鲤汤兼人参五味子间服，人参、五味子徐勒，批曰：早用不可。月余而愈。
一男子久嗽不已，咳吐脓痰，面白神劳，胸中隐痛，脉浮微数，此属肺气不足，火尚有余。用知母茯苓汤数服，其脓渐少，又以清金宁肺丸服之而愈。徐曰：未成肺痈，轻剂可愈。
一男子因劳伤咳嗽不止，至夜身热尤甚，日久咯吐脓血，诊之脉弦而数，此虚火假症也。先以童便日饮三四次，又服紫菀茸汤数剂，至夜身热不发，又兼服金鲤汤月余，渐瘳。盖童便能退阴火，尝治疮疡虚热不退者极效。
一男子郁郁不遂意，患嗽半年，时或咳吐脓血，其形体衰弱，饮食减少，脉亦微数，声渐将雌，惟面不红，将成肺痿，而尚可治。投以清金二母汤十余服，咳嗽减半。又以金鲤汤与人参五味子汤兼服，徐曰：如有风火，服人参五味子必死。又早饮人乳，晚饮童便各一钟，调理百日而安。
一男子生平好饮，口干作渴，致肺壅热成痈，咳嗽脓痰，喘满难卧，用葶苈散二服，而喘定易睡。又以紫菀茸汤加干葛、花粉，十余服而脓痰渐少，随后早以加减八味丸，此五字徐勒，批曰：不切。午用清金宁肺丸，服之两月而愈。
一男子五十余岁，平素宠妾，膏粱无厌，咳嗽发热，此二字徐勒。吐痰腥臭，手掌枯涩，面隐微红，痰中带白血，脉亦细微而数，此肺痈所忌也，辞不治。他医许其可生，强为用药，终不应而死。人或问故，余曰：手掌干涩，血枯土伤，不能生金也；面色微红，相火已动；痰有白血，正肺受伤；脉细而数，真气虚败。肺痈犯此，岂有不死。
肺痈主治方
麦冬平肺饮
麦冬平肺饮人参 赤芍槟榔赤茯苓
陈皮甘桔同成剂 肺痈咳嗽可回春
治肺痈初起，四字徐×，批曰：初起岂可用此方，邪退后或可用之。咳嗽气急，胸中隐痛，呕吐脓痰者。
人参 麦冬 赤芍 槟榔 赤苓 陈皮 桔梗各一钱 甘草五分
水二钟，煎八分，食远服。
元参清肺饮
元参清肺饮柴陈 甘桔槟榔参茯苓
麦冬骨皮同薏苡 生姜童便效如神
治肺痈咳嗽脓痰，胸膈胀满，上气喘急发热者。
元参八分 银柴胡 陈皮 桔梗 茯苓 地骨皮 麦冬各一钱 薏苡仁二钱 人参 甘草各五分 槟榔三分
水二钟，姜一片，徐曰：姜不宜。煎八分，临服入童便一杯，食后服。
徐曰：此通治之方，人参、麦冬、生姜亦不宜轻用。
宁肺桔梗汤
宁肺桔梗汤贝芪 归蒌枳壳草桑皮
防己百合葶五味 米仁知母地骨皮
治肺痈胸膈隐痛，两胁肿满，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，时吐稠痰腥臭者。
桔梗 贝母 当归 瓜蒌仁 黄芪 枳壳 甘草节 桑皮 防己 百合 米仁各八分 五味子 甜葶苈 地骨皮 知母各五分
水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。咳甚加百合，身热加柴胡、黄芩，大便不利加蜜炙大黄一钱，小便涩滞加灯心、木通，烦躁兼血，加白茅根，痛甚加人参、白芷。
徐曰：此亦通治之方。百合、五味不可早用。
四顺散
四顺散内药有五 桔梗紫菀贝母同
甘草杏仁相协力 肺痈喘嗽建奇功
治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽，气急不能安。
贝母 紫菀 桔梗各一钱五分 甘草 杏仁各七分
水二钟，煎八分，食远服。或为末，白汤调服二钱。
清金宁肺丸
清金宁肺贝甘陈 地骨归苓参桔芩
银柴天麦芎连芍 五味白术地熟生
治肺痈咳嗽日久，脓痰不尽，身热虚羸，渐成痨瘵者。
陈皮 茯苓 桔梗 贝母 人参 黄芩各五分 麦冬 地骨皮 银柴胡 川芎 白芍 胡黄连各六钱 五味子 天门冬生地酒浸捣膏 熟地捣膏 归身 白术各二两 甘草二钱
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服七十丸，食远，白滚汤送下。
徐曰：肺藏之痰，用蜜丸之药，此不知用药法度者，其方亦杂而无纪。
人参五味汤
人参五味汤陈术 芪桔归苓枳地黄
桑皮柴前地骨草 肺痈虚乏可煎尝
治气血劳伤，咳脓或咯血，寒热往来，羸瘦困乏，一切虚损之症。
人参 五味子 前胡 陈皮 白术 桔梗 当归 茯苓 熟地 甘草各一钱 黄芪 地骨皮 桑白皮 枳壳 柴胡各五分
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。
徐曰：杂乱无纪。后世习外科者，皆无本之学。此种方外科书极多，不足取也。
楣按：此方徐×。
紫菀茸汤
紫菀茸汤参犀角 冬花桑叶草半夏
杏仁百合与阿胶 贝母蒲黄姜共下
治膏粱厚味，或煎炒、法酒，饮食过度，致伤肺气，咳嗽咽干，吐痰唾血，喘急胁痛，不得安卧。
紫菀茸 犀角 炙甘草 人参各五分 桑叶用经霜者 款冬花 百合 杏仁 阿胶 贝母 半夏 蒲黄生，各七分
水二钟，姜三片，煎八分，入犀角末，食后服。
徐曰：咳血多而伤肺者，此方为宜。血症中亦可采用。
楣按：紫菀茸、桑叶、款冬花、蒲黄，徐圈。
排脓散
排脓散内用黄芪 白芷人参五味宜
每服三钱蜜调下 肺痈痰气效神奇
治肺痈已吐脓后，宜服此排脓秽，补肺气。
黄芪 白芷 五味子 人参各等分
上为细末，每服三钱，食后蜜汤调服。
徐曰：太敛。
知母茯苓汤
知母茯苓汤桔芩 薄荷五味草人参
柴半冬花芎白术 阿胶麦冬补肺经
治肺痿喘嗽，咳吐痰涎，或自汗盗汗，往来寒热。
茯苓 黄芩各一钱 知母 甘草 桔梗 薄荷 人参 五味子 柴胡 半夏 川芎 款冬花 白术 阿胶 麦冬各六分
水二钟，姜三片，煎八分，加童便一杯，食后温服。
徐曰：太杂不成方。
涤痰汤
涤痰汤内二陈先 麦冬枳实胆星煎
人参桔梗与黄连 竹茹加上病安痊
治心火克肺金，久而不愈，传为肺痿，咽嗌雌哑，胸膈痞闷，呕吐痰涎，喘急难卧者。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 麦冬 胆星 枳实 黄连 人参 桔梗五分 竹茹一钱
水二钟，煎八分，食后服。
宁肺丸
宁肺丸中二般药 乌梅粟壳去筋膜
每服二钱功最效 肺痿肺痈同堪嚼
日久嗽咯吐脓血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐卧不安，言语不出，甚则声音雌哑者。
乌梅蜜拌蒸，取肉八钱，捣膏罂粟壳去膜，蜜拌，炒为末，一两
徐曰：此等方，非试过不得轻用。
清金二母汤
清金二母汤芩桔 知贝苏柴术杏苓
瓜桑五味陈皮麦 甘草当归效共呈
治肺痿多嗽少痰，午后发热，口干烦躁不宁者。
知母 贝母 桔梗 茯苓 当归 白术 陈皮各一钱 桑皮 紫苏 杏仁 柴胡 瓜蒌子 黄芩 五味子 甘草 麦冬各五分
水二钟，煎八分，入童便一杯，食后服。
徐曰：太杂。
栀子仁汤
栀子仁汤大青叶 石膏淡豉共黄芩
杏仁知母赤芍药 升麻柴胡甘草行
治肺痿发热潮热，或发狂乱烦躁，面赤咽痛者。
栀子仁 赤芍 大青叶 知母各七分 黄芩 石膏 杏仁 升麻各一钱 五分柴胡六分 甘草五分 淡豆豉百粒
水二盏，煎八分，食远服。
徐曰：此大寒之剂，必见热毒症，乃可酌用。
加味理中汤
加味理中汤半夏 茯苓白术共陈皮
干姜细辛并甘草 人参五味效同催
治肺胃俱虚，咳嗽声重，发热不已，及兼脉浮数而无力者。
炙甘草 半夏 茯苓 干姜煨 白术 陈皮 细辛 五味子 人参各五分
水二钟，煎八分，食远服。
徐曰：此等方非治肺痈，乃治患肺痈之时另见纯寒欲脱之症耳。
金鲤汤
金鲤汤方破鱼腹 惟将贝母掺之宜
再加童便重汤顿 服尽此鱼病可轻
治肺痈已成未成，胸中隐痛，咯吐脓血者。
金色活鲤鱼一尾，约四两重 贝母一钱
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼腹内，线扎之，用上白童子小便半大碗，将鱼浸童便内，重汤顿煮，鱼眼突出为度，少顷取起，去鳞骨，取净鱼肉浸入童便内顿热，肉与童便作二三次一日食尽，其功效甚捷。
徐曰：此单方也。
葶苈散
葶苈散中薏苡仁 甘草桑皮同葛根
瓜蒌升麻桔梗等 肺痈服下可回春
治过食炙煿，或饮酒过度，致肺热气壅，喘急不卧，及肺痈浊吐腥臭，胸膈胀满不食者。
桔梗 瓜蒌仁 升麻 米仁 桑皮 葛根各一钱 炙甘草五分 甜葶苈八分
徐曰：此清肺之方，亦不治肺痈。
肾气丸
肾气丸中泽泻蒸 茱萸山药白云苓
丹皮熟地同舂烂 丸服忻然心肾宁
治肾气素虚，不交于心，津液不降，败浊为痰，致生咳逆。
干山药四两 山茱萸去核，酒拌，四两 泽泻蒸 牡丹皮白者佳白茯苓各三钱 熟地用生者八两，酒拌，砂器蒸半日，捣膏
上为末，地黄煮烂杵膏，蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心用滚汤或盐汤、温酒送下。
徐曰：有附、桂者名肾气丸，此名六味地黄丸。
又曰：此缓治之法，亦不甚切。
楣按：《全生集》治肺疽法似较有把握，大略谓此症吐脓多白，当称肺疽。初起有两脚骨疼痛者，或脚骨不痛，而舌下生如细豆一粒者，再心口之是微痛，咳嗽口干咽燥，此皆肺中生毒之兆，即用生甘草、桔梗各三钱煎服。如觉稍安，肺痈无疑，投以犀黄丸，十服可全愈。此是预识预治，百无一死之法。世人但见脚痛便去医脚，见嗽医嗽，舌生细粒，便用刀刺。凡肺毒轻者，粒色必淡，毒愈亦消；重者色必紫黑，刀刺立危，惟犀黄丸治无不效。贫人无力服犀黄丸，以陈年腌芥菜卤，每晨取半杯，用滚豆腐浆和服，服后胸中定有一块塞上塞下，塞至数次，方能连吐恶脓，日服至愈乃止。凡患此症者，终身戒食鸭蛋、白鲞 (3) 、红萝卜、石首鱼 (4) 、甲鱼，食则复发难生。服腌芥菜卤法亦见他书，乃古方也。
肺痈应用方
金液戊土丹见脱疽门
徐曰：千金苇茎汤为肺痈主方，此反遗之何也？今附录于后。
千金苇茎汤
治咳有微热，烦满，胸中甲错，此六字徐圈。是为肺痈。
苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣 (5) 半升
上四味以水一斗，先煮苇茎得五升，去渣，纳诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
【注释】
(1) 水：腐秽臭恶之污水。
(2) 臭：方言，腐臭之气。
(3) 白鲞（xiǎnɡ）：即勒鱼。李时珍云：鱼腹有硬刺勒人故名。以盐腌之晒干者谓之勒鲞。
(4) 石首鱼：头中有二白石如棋子，系石首鱼科动物大黄鱼或小黄鱼的肉。
(5) 瓜瓣：即冬瓜仁。