腋胠胁肋疮疡源流
腋胠胁肋痛，气血食痰病也。凡人肩下曰膊，膊下曰臑，臑对腋，腋下为胠，胠下为胁，胁后为肋，肋下为季肋，即俗谓之肋梢，季肋之下则为腰，部分如此。然腋胠胁肋之病，虽其故皆由气血食痰，而其位实属于肝，故四者之病，已详于肝经门中，兹不必重赘，兹但即四者之地所患疮疡备列之。马刀，本发腋下，坚而不溃，其证治亦已详颈项篇中，不复赘。而腋下所发，有与马刀相似，虽坚而色赤，为米疽者，治之用砭石，欲细而长，疏疏砭之，外涂豕膏，内仍服药（宜紫金锭、内消丸）。内疚疽，亦发腋下，已详肩臂篇中，不复赘。惟胁下生疽名曰发胁，由肝与心包火盛，虚而有热所致，但不可过用阳药（宜柴胡清肝汤、神效瓜蒌散）。即至溃后，亦惟清热托里，兼滋肾水（宜清热消毒饮去金银花，多加熟地黄）。若自胁下至脐上，及膝下两旁一二寸发痈，填硬难脓，且难穴，穴后难敛，须先用暖内药（宜排脓内补十宣散），外用热药贴令和软（宜千金不易比天助阳补精膏及寒疮热膏）。若急切破之，必至脓出不止，故须缓破，使脓一涌而出，易于收拾也，虚弱人仍用大补之剂（宜十全大补汤）。又有胁下疮如牛眼状者，往往脓血出而不止（宜以盐少许入牛耳，取其垢敷疮口，即瘥）。又有自胁抵腰，肿赤如霞，名丹毒者（宜榆白皮末，鸡子白和涂）。甚至遍身青紫，当急砭出恶血（宜羚羊角烧灰，鸡子白和涂，不应，服紫金丹、胜金丹汗之）。肋上发痈，则曰发肋，初起肿盛，十数日不攻穴，即大如杯如碗，痛彻内肠，左患应右，右患应左，急以针刺出脓血，否则毒必内攻而多死也（宜清心内固金粉散）。若处荒僻，一时不得方药，则有简便之法，可使毒不内攻，不侵脏腑，不传恶证（宜黄矾丸、牛胶饮），不可不知也。
〔发肋论证〕 刘涓子曰：发肋及两肩肘头，名曰夹荧疽，九日可刺。赤白脓相间，多出可治。全无赤白者不治。二十日之久，若仍不穴者，死不治。
【治腋胠胁肋疮疡方十六】
紫金锭 〈米疽〉
五倍子（三两） 山慈菇（二两） 千金子 大戟（各一两） 麝香（三钱）
各药制法，详肩臂篇，服法亦详在前。糯米饮丸。
内消丸 〈又〉
青皮 陈皮（各二两） 牵牛（八两，取头末，二两） 皂角（去皮，打碎） 薄荷叶（各八两）
二味熬膏作丸，每三十丸，食后荆芥汤下。
柴胡清肝汤 〈发胁〉
柴胡 山栀（各钱半） 川芎 黄芩 人参（各一钱） 桔梗 连翘（各八分） 甘草（五分）
食后，温服。
神效瓜蒌散 〈又〉
当归（五钱） 生甘草（五钱） 乳香 没药（各一钱） 瓜蒌（一个，子多者妙）
水酒煎。一方有穿山甲、贝母。一方以各末入瓜蒌内，重绵纸封之，微火煅存性为末，每二钱，酒下。
清热消毒饮 〈又〉
黄连 山栀 连翘 当归（各一钱） 川芎 白芍 生地（各钱半） 炙草（八分） 金银花（二钱）
排脓内补十宣散 〈胁痈〉
酒当归 人参（各八分） 盐水拌炒黄芪 防风 桔梗（各一钱） 川芎 肉桂（各三分） 白芷 甘草（各五分） 姜厚朴（六分）
水煎，或为末，木香酒下。
此方宜于元气虚弱，风寒郁滞，不能溃散之人。若热毒壅滞，气血虚弱，又当用托里消毒散、参芪托里散。丹溪谓夏月不宜用此方，溃疡亦不宜用，只冬月肿疡，及些小痈疽可用耳。
托里消毒散 〈又〉
人参 盐黄芪 酒当归 炒白芍 炒白术 川芎 茯苓（各一钱） 金银花 白芷（各七分） 炙草 连翘（各五分）
参芪托里散 〈又〉
人参 黄芪 当归 川芎 麦冬 芍药 黄柏 知母 柴胡 甘草 金银花
寒疮热膏 〈又〉
归梢（一两） 杏仁（百粒，去皮、尖） 黄丹（六两，飞炒） 麻油（一斤） 肥嫩柳枝（一两） 肥嫩桃枝（三两半，俱切寸许）
先熬油，下二枝，半焦，以绵裹归梢、杏仁，同熬至二枝焦黑，去渣极净，再煎沸入黄丹，熬滴水不散为度。其热疮寒膏同药，只归梢用全当归，二枝分量倒转即是。
十全大补汤 〈又〉
人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 熟地 黄芪 肉桂 姜 枣
紫金丹 〈丹毒〉
胜金丹 〈又〉
制白砒 麝香（各五分） 蟾酥（一钱） 雄黄 辰砂 乳香 没药 血竭（各钱半） 全蝎（炮） 天龙（去头、足，炙） 穿山甲（炙，各三钱） 炒僵蚕（五钱）
各研末秤准，每服三钱，砂糖调葱头酒送下。
千金不易比天助阳补精膏 〈外贴〉
香油（一斤四两） 甘草（二两） 远志 牛膝 虎颈骨（酥炙） 川断 熟地（焙） 肉苁蓉 蛇床子 天冬 生地 菟丝子（各一两） 肉豆蔻（面煨） 川楝子（去核） 杏仁（去皮、尖） 谷精草（各一两） 紫梢花（去草） 大附子 官桂（各四钱）
入药油内煎黑色，去渣，下飞过黄丹八两，透明松香四两，用柳条不住手搅，不散为度，再下雄黄、硫黄、龙骨、赤石脂各二钱，再沸，又下沉香、木香、蟾酥、没药、母丁香、阳起石煅、阿芙蓉为末，再沸，即住火，将茶匙挑药，滴水不散为度，又下黄蜡五钱，将此膏收贮磁瓶，密封口，入水五日，去火气，然后用红绢摊匀，重七钱，贴六十日方换，其效如神，不可尽述。
清心内固金粉散 〈发肋〉
辰砂（另研） 茯苓 人参 甘草（各三钱） 绿豆（四两） 雄黄 麝香 冰片（各一钱，各另研） 朴硝（另研） 蔻仁（各五钱）
每一钱半，蜜汤调下。
黄矾丸 〈总治〉
明矾（一两，生研） 黄蜡（五钱）
以蜡熔化，入矾末，乘热为丸，每服十丸，渐加至二十丸，酒下。又名蜡矾丸。
此方治痈疽初起，未破内消，已破自合。如服金石药毒而发者，加矾末一两，但须日服百粒，方能御毒，不致内攻，最能止痛，不动脏腑。有人遍身生疮如蛇头，服此即效。
牛胶饮 〈又〉
牛皮胶明者四两，水一碗，重汤煮化，加酒中，饮之至醉，不饮即用白汤。
此方治痈疽，能使毒不内攻，不传恶证，此有益无损之物。法宜酒煮，但恐气味难尝，不若锉碎为丸，以酒送下，亦权变之法。