小肠病源流(小肠气 小肠痈)

(手太阳小肠脉,起于小指之端,循手外侧上腕出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩膊绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,抵膈,至胃,到小肠。其支者从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上䪼抵鼻,至目内眦,斜络于颧,次注足太阳膀胱经。每日未时,气血至小肠。手太阳小肠经,少气多血。) IfO中华典藏网

经曰:小肠者,受盛之官,化物出焉。其为器亦止为胃役使,特以与心络并行隧道,又与足太阳膀胱连经,故亦以三阳归之,非谓其职能与足太阳并列也,倘一拈太阳,即以小肠膀胱并举,不知要矣。所以小肠之职任,与大肠相仿。大肠之腑无灵,小肠亦无灵。大肠之经,非当阳之用,小肠亦非有巨阳之用。经故俱以器目之也。惟小肠与大肠,皆为胃化物之器,故其病亦与胃同。惟本经与心络并行隧道,故本经病亦延及于心,然亦止在经络而已,无与于心之脏也。其为病,实则嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折,节弛肘废,小水不利,及赤或涩痛,尿血。虚则遗尿,面白苦寒,耳前热。小肠气生疣,小者患指痂疥。虚实之病,各有别矣。至遗溺闭癃,更有由肝所生病,及膀胱不约者,固不尽由小肠也,各详本证。 IfO中华典藏网

〔小肠形质〕 《灵枢》曰:唇厚,人中长,以候小肠。又曰:心应脉,皮厚者脉厚,小肠亦厚。皮薄者脉薄,小肠亦薄。皮缓者脉缓,小肠大而长。皮薄而脉小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡曲者,小肠结。《入门》曰:凡胃中腐熟水谷,其滓秽自胃之下口,传入于小肠上口,自小肠下口,分别清浊,水液入膀胱上口,滓秽入大肠上口。《难经》以大小二肠之会为阑门,言关阑分隔也。 IfO中华典藏网

〔小肠证治〕 《灵枢》曰:中气不足,肠为之苦鸣。又曰:小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热。《内经》曰:小肠为泄。《入门》曰:小肠有气,则小腹痛。小肠有血,则小便涩。小腹有热,则茎中痛。又曰:小肠者,心之腑也,有病宜通利。 IfO中华典藏网

〔小肠绝候〕 《脉经》曰:小肠绝,六日死,何以知之?发直如干麻,不得屈伸,自汗不止。 IfO中华典藏网

小肠气 小肠经病也。小腹引睾丸连腰脊而痛,小肠虚,风冷乘间而入,邪气既实,则厥而上冲肝肺,控引睾丸,上而不下也(宜楝实丸、胡芦巴散)。《千金方》以为㿉疝有四种,其一肠㿉,即小肠气吊,外肾偏坠肿痒,故《纲目》等书多因其说,并云得之于地气卑湿,亦当备参。而其为证,有甚而热痛,小便不通者(宜加味通心饮)。有年久不愈者(宜橘核丸)。有茎囊抽痛,不可忍耐者(宜立效散、杨氏麝香元、四味茴香散)。各宜详究。 IfO中华典藏网

〔脉法〕 《正传》曰:肝脉滑甚,为㿉疝,小肠气痛。 IfO中华典藏网

〔小肠气证治〕 《纲目》曰:大抵小肠气属湿多,故江淮间多有之,宜以去湿之剂下之,以苦坚之,不可温之、补之。 IfO中华典藏网

小肠痈 小肠火热病也。或因七情饮食,或因经行产后瘀血留积,其证发热恶寒,脉芤而数,肤皮错纵,腹急渐肿,按之内痛,大便重坠,小便涩滞若淋,或小腹隐痛坚硬,如掌而热,肉色如故,亦或焮赤微肿,甚者脐突腹胀,转侧有水声(宜大黄汤)。如瘀血去尽,则安矣。若体虚脉散,不敢轻下,用轻剂可也(宜活血散瘀汤)。痈已成,则腹痛腹满不食,便淋刺痛(宜苡仁汤)。腹濡痛,小腹急,必时时下脓(宜丹皮散)。□后疼痛淋沥不已,必见诸虚证(宜参芪地黄汤)。此病亦不可惊,防肠断,坐卧转侧皆宜徐缓,尝少进稀粥,静养调理为要。但古方书但载肠痈,无大小之别,故其治法,亦约略相仿,参考可也。 IfO中华典藏网

〔脉法〕 《脉诀》曰:关内逢芤肠里痈。 IfO中华典藏网

〔小肠痈证治〕 《疡科选粹》曰:若小腹硬痛,脉迟紧者未有脓也,用大黄汤下之。不敢下者,用败毒散加秦艽、连翘。脉芤涩者,四物汤加桃仁、红花、延胡索、木香。小腹软痛,脉洪数者,已有脓也,用薏苡仁汤排之,或三仁汤、神效瓜蒌汤。小腹疼痛,小便不利,脓壅滞也,牡丹皮散主之。若大便或脐间出脓者,不治。 IfO中华典藏网

【治小肠病诸药要品及方二】 IfO中华典藏网

小肠实宜渗利 IfO中华典藏网

茯苓  甘草  知母  黄连  麦冬  童便  木通  黄柏  牛膝  黄芩  生地  灯心  琥珀  瞿麦  石膏  滑石  山栀  紫菀  陈皮  车前  赤豆  扁豆  海金沙 IfO中华典藏网

小肠虚宜补气 IfO中华典藏网

人参  黄芪  山萸  麦冬  金樱子肉  五味  牡蛎  茯苓  茴香  益智仁肉  白芍  粳米 IfO中华典藏网

溲而便脓血,加赤石脂。 IfO中华典藏网

导赤散 〈小肠热〉 IfO中华典藏网

生地  木通  甘草(各一钱)  竹叶(七片) IfO中华典藏网

此治小肠热而小便不利者。 IfO中华典藏网

赤茯苓汤 〈又〉 IfO中华典藏网

赤苓  木通  生地  槟榔  黄芩  赤芍  麦冬  甘草(各一钱)  姜(五片) IfO中华典藏网

【附载:仲景分别标本方药】 IfO中华典藏网

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茯苓  石膏 IfO中华典藏网

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导赤散  淡竹叶  木通  甘草 IfO中华典藏网

【治小肠气方七】 IfO中华典藏网

楝实丸 〈总治〉 IfO中华典藏网

川楝子  茴香  吴萸  陈皮  马兰花  芫花 IfO中华典藏网

醋糊丸,每服一钱,渐加至二钱,温酒送下。如不用酒,淡姜汤下。 IfO中华典藏网

胡芦巴散 〈又〉 IfO中华典藏网

胡芦巴  益智仁  大茴  蓬术  牵牛子  山萸肉  酒牛膝  川断  川芎  防风  甘草 IfO中华典藏网

共为末,每二钱酒下。 IfO中华典藏网

加味通心饮 〈热痛〉 IfO中华典藏网

瞿麦  木通  山栀  黄芩  连翘  枳壳  甘草  川楝子(各一钱)  灯心(二十茎)  车前草(五叶) IfO中华典藏网

橘核丸 〈久痛〉 IfO中华典藏网

炒橘核  盐酒炒海藻  盐酒炒昆布  盐水洗海带  麸炒桃仁  炒川楝子(各一两)  酒炒延胡索  厚朴  枳实  肉桂  木香  木通(各五钱) IfO中华典藏网

酒糊丸,或酒或盐汤下六七十丸。如久不消,加醋煮硼砂二钱。此方总治。一切㿉疝,卵核肿胀,偏有大小,或硬如石,或小腹绞痛,甚则囊肿溃烂出黄水,无不效。 IfO中华典藏网

如小肠气新发者,不必此方,只用橘核一钱半,桃仁十五个,山栀一钱,炮川乌、吴茱萸各五分,各炒为粗末,水煎。此名橘核散。橘核单止痛,川乌散寒郁,山栀除湿热,又引川乌速下,不令胃中停留,用之甚捷。 IfO中华典藏网

立效散 〈抽痛〉 IfO中华典藏网

全蝎(七个)  砂仁(三七枚)  茴香(一钱) IfO中华典藏网

共为末,分三服,热酒调下,空心即效。 IfO中华典藏网

杨氏麝香丸 〈又〉 IfO中华典藏网

木香  胡椒(各一两)  炒全蝎  巴霜(各四钱)  麝香(一钱) IfO中华典藏网

蒸饼丸,麻子大,朱砂为衣,热水下五七丸。 IfO中华典藏网

此方能寻诸处痛,凡小肠气及膀胱气胁下痛,最难治,此药主之。 IfO中华典藏网

四味茴香散 〈又〉 IfO中华典藏网

乌药(酒浸一宿,焙)  高良姜  青皮  茴香(各一两) IfO中华典藏网

共为末,每二钱,发时酒下。 IfO中华典藏网

【治小肠痈方十】 IfO中华典藏网

大黄汤 〈初起〉 IfO中华典藏网

熟大黄  芒硝(各一钱)  丹皮  白芥子  桃仁(各二钱) IfO中华典藏网

活血散瘀汤 〈又〉 IfO中华典藏网

川芎  当归  赤芍  苏木  丹皮  枳壳  木瓜  桃仁(各一钱)  槟榔(六分)  炒大黄(二钱) IfO中华典藏网

苡仁汤 〈已成〉 IfO中华典藏网

苡仁  瓜蒌仁(各三钱)  丹皮  桃仁(各二钱)  白芍(一钱) IfO中华典藏网

丹皮散 〈下脓〉 IfO中华典藏网

人参  丹皮  白芍  茯苓  苡仁  黄芪  桃仁  白芷  当归  川芎(各一钱)  肉桂  甘草(各五分)  木香(三分) IfO中华典藏网

参芪地黄汤 〈补益〉 IfO中华典藏网

人参  黄芪  茯苓  熟地  山药  丹皮  山萸  姜  枣 IfO中华典藏网

败毒散 〈下毒〉 IfO中华典藏网

四物汤 〈下瘀〉 IfO中华典藏网

川芎  当归  白芍  地黄 IfO中华典藏网

三仁汤 〈下脓〉 IfO中华典藏网

苡仁(二钱半)  冬瓜仁  桃仁  丹皮(各一钱半) IfO中华典藏网

神效瓜蒌汤 〈又〉 IfO中华典藏网

瓜蒌(一个)  当归  甘草(各五钱)  乳香  没药(各一钱) IfO中华典藏网

此是重剂,勿轻用。 IfO中华典藏网

牡丹皮散 〈又〉 IfO中华典藏网

丹皮  人参  天麻  茯苓  薏苡仁  黄芪  桃仁  白芷  酒当归  川芎(各一钱)  炙甘草(七分) IfO中华典藏网