卷六
（案211）王康候。遺患是龍相不清，陰精走泄，陰不斂陽，火升汗多，心怔神倦，治當壯水制火，斂陰涵陽。二加桂枝龍骨牡蠣湯加黃耆、蓮子、石斛、茯神。
（案212）蘇和尚女，壬午，南漳涇。溫邪內陷心包，身熱片時，神昏不語，不飲口噤，目定顴紅，四肢瘛引。詢得昨暮鼻衄，刻見是象，豈非入血之徵乎？勉擬芳香開泄，若得神蘇，再商他治。
鮮石菖蒲（五分） 薄荷（五分） 白薇（一錢半） 銀花（三錢） 鮮生地黃（五錢） 元參（二錢半） 連翹（二錢） 丹皮（二錢半） 鎊羚羊角（一錢半） 菊花（四錢） 大豆卷（四錢）
溫邪內陷宮城，進芳香開泄，神清口開，能飲能語，脈數目張，肢痙亦平。惟身熱未涼，舌紅口渴，邪有轉出之機，當乘勢達之為上策。
鮮生地（五錢） 薄荷（五分） 連翹（一錢半，去心） 豆豉（四錢） 川貝母（一錢半） 元參（五錢） 銀花（四錢） 山梔（一錢半，炒） 尖犀角（三分，磨沖） 白薇（一錢半） 桑葉（三錢）
（案213）萬小金妻，陽全涇。二月中患倏寒身熱，咳嗽頭痛，脈濡，舌紅苔黃，脘痞便閉，夜分神昏。斯伏氣也。書蒿、卷、枯、貝、桑、蟬、牛、枇、翹、杏等，一劑即愈。
（案214）顧耕室，壬午，西張河涇。寒熱有汗，朝輕暮重，脘痞不飢，溲少脈濡，病累二年，濕邪猶在，清化治之。
六一散（三錢） 藿香（二錢） 杏仁（三錢） 鬱金（一錢半） 大豆卷（一錢半） 青蒿（一錢半） 茵陳（一錢半） 荷杆（二尺，去刺） 製半夏（一錢半） 苡仁（三錢） 佩蘭（一錢半）
苦辛淡以通陽化濕，各恙去其一二，背寒足冷，肺氣不肅，痰飲支膈也。宜通為治。
杏仁（四錢） 乾薑（五分） 半夏（三錢） 赤芍藥（一錢） 防己（一錢半） 五味（二分） 茯苓（三錢） 炙甘草（三分） 桂枝（二分） 竹瀝炒威靈仙（一錢）
屢投斂陰溫散，背寒足冷漸溫，痰亦稀少，舌苔未化，肺中宿邪留戀，巨陽氣不輸化，擬仲聖青龍小劑意。
乾薑（五分） 杏仁（五錢） 五味（五分） 半夏（三錢） 桂枝（三分） 茯苓（三錢） 附子（五分） 白芍（一錢半） 南沙參（四錢）
病去八九，依原守服，加於術七分。
（案215）唐雪岩，壬午，江家涇。始因便閉，自服通下，得便，反加咳嗽，痰黃氣穢，大便仍秘，脘間作痛，斯脾約症也。治以潤劑通腸。
蔞皮（四錢） 杏仁（三錢） 蓯蓉（一錢半） 油歸身（一錢半） 半夏（二錢） 紫菀（三錢） 旋覆花（二錢） 枇杷葉（四錢） 北沙參（三錢） 茉莉花（四分） 麻仁丸（四錢，煎湯送下）
得便痛止，惟小腹氣升則氣促咳嗽，痰黃且韌，其氣腐腥，諒是腎不納氣之故也。肉削脈大，擬貞元意。
熟地 潞黨參 左生牡蠣 川百合 歸身 淡蓯蓉 整胡桃肉 南沙參 蓮子 紫石英
症已痊矣，培補宜峻，加生黃耆四錢。
（案216）陶靄山室，壬午，夏家橋油坊。奔走長途因於佛事，吸入暑濕兼感風邪，醫投里藥，病益加劇，不飢不食已旬余矣。曾以清泄表邪，得汗㾦布而愈。茲忽經水不期而至，眩暈大作，耳鳴不寐，作惡便難，肢冷脈弦，乃血去過多而厥陽上冒也。當柔劑和之。
女貞子（三錢） 夏枯花（三錢） 白螺螄殼（五錢） 湘蓮子（三錢） 淡蓯蓉（一錢半） 旋覆花（二錢） 生牡蠣（七錢） 金釵斛（三錢） 老枇杷葉（四錢） 活磁石（三錢） 硃砂塊（七分，絹包） 青秧（七錢）
各恙減半。加白芍三錢、甘草三分。
（案217）兵稀村朱秀章，年三十許。素有腹疾，壬午正月患喘咳上氣不眠。醫投破泄之劑，血隨痰溢，甚至成盆盈碗，咳喘更甚，抬肩擷肚，顴如塗朱，骨立若柴，溲赤便閉，胸膈悶痛，脈來細數，痰臭難聞。余曰：「此肺癰也。」予葦莖湯出入，劑至十餘而病勢屢進屢退，漸加足腫至脘，脛大如甕，其色如晶，漸至溲閉便溏，飲食復少而肺癰之患總不克除，病屬凶危。良由肺失清肅之權，腎失主水之職，則太陽之氣化不輸，聚水氾濫於上，竟成上熱下寒之症，一方豈能兼治哉？勉用上下分消之法，希挽回於十一。如法服之十五帖而康健如常。錄方如下。
治上之方，飽時煎服。
枇杷葉 射干 冬瓜子 苡米 旋覆花 杏仁 葦莖 白前 竹二青
治下之方，空心服。
牛膝炭 澤瀉 桑白皮 五加皮 加前子 茯苓 西砂仁 湖丹皮 川桂枝
（案218）徐，右，壬午。身熱有汗三候不解，不食不寐亦半月矣。足微冷，面微紅，大便溏，小便少，脈細軟，舌黑轉黃，脘痞拒按。邪戀津涸，回津泄邪主之。
稻秧（一兩） 鮮石斛（三錢） 桑葉（三錢） 蘆根（五錢） 穀芽（一兩） 夏枯花（三錢） 滑石（一錢半） 蘭葉（三錢） 麥仁（四錢） 茯神（三錢） 甘草（一錢）
不效，是下早結胸也。去麥、蘆，加蔞皮、半夏、知母、雪羹。
（案219）嚴泰昌染坊之幼子，名春榮，年十七歲。夏間患感，請醫服藥，延至處暑，症日以革，神識時迷，連延數位皆云不治。危危之際，始遣人邀余診視，以決行期之早晚，並非有求治之心也。診時病家一一述曰：初起微寒身熱，汗多不解，延至近日神昏如醉，揚手擲足，口噤目直，以筷啟牙視苔灰色。曰：暑熱入營也，生機僅存一線，其在芳香由營透衛乎。即以牛黃清心丸用銀、翹、元、薄等煎湯調灌。子刻神清，口開能語，食粥一碗；至辰時微寒復熱，身僵如屍，改投清化，展轉樞機；申刻汗出，胸腹白㾦如聚米，至酉初神清。詰旦復診，肢末形寒，少傾復熱而神氣尚清，知其欲作瘧疾也。劑以薇、元、二母、枇、蒿等。明日日中復厥，厥勢較前減半，僅有三時，是間日之重瘧，俗所云「大小班」也。其邪欲出不出，與正相爭，故而身僵如屍，用鱉甲、天蟲、蟬衣、露水加入前方，一劑熱輕，次日不厥；增何人飲，三劑瘧定。是症之危險，良由初病失於清解，致暑邪蒙閉三焦，走竄經絡。初夏至於處暑，日月遙隔，其中謬藥頗多；並有北門世醫盛竹峰，名聲習習，延請維難，案云舌灰齒枯，津液乾涸，而用蘇、樸、半、陳之香燥，不知作何解說？余也見淺，安敢妄斷一詞！
（案220）邵，左。前方清泄，灼熱更為寒熱，咳嗽減，痰不上湧，脅痛止，耳管腫疼，脈數弦，舌乾光，略能進谷。溫邪內熾劫津，刻有轉出之象，仍用清泄救津。
牛蒡子（四錢） 桑葉（四錢） 杏仁（三錢） 生穀芽（一兩） 鮮沙參（三錢） 菊花（四錢） 川貝（二錢） 鮮石斛（四錢） 枇杷葉（五錢） 青蒿（三錢） 薄荷（六分） 葦根（五錢）
（案221）溧水人杜得喜室，壬午。夏初患感，舌白胸痞，楊醫投黑膏、芩、甘、玉樞丹，二劑，病不增減；更用小承氣、檳、青、葛、連等，病不增減。李醫用膝、歸、楂、延、旋、赭，病不增減。鄭醫用斛、決、沉、鉤、芍、藿，二劑，病不增減；更投檳、樸、枳、半、烏、元、歸、延，病增不減。李醫復進地、羚、參、斛、芍、歸、荷葉、荊芥，病增不減。昆太之醫望皆卻走，淹至秋初，靜待厥危。其親友曰：此等怪症，何不延錢氏以決其生死？始來敦請。諸人以謂盡其人事，余亦不料其有可生之理。診其脈數，口苦，兩耳無聞，舌苔薄黃，神清語朗，年壽明潤，身熱有汗，時盛時衰。診畢笑曰：「暑濕欲化，瘧之輕症焉。何至張皇失措？」閱前服諸方，猛浪之藥，隨筆亂書，所謂「人不死於病而反死於醫」，信有之矣。授以枯、半、蟬、菊、銀、桑、碧、藿、薔、枇，六劑而白㾦布，咳嗽寒熱，知飢思食，是愈徵也。加銀柴胡、川石斛，寒熱亦除，納食大增，用何人飲調理半月而肢節尚未強健，再投十全大補湯而復原。
（案222）周世泰，年約五旬余，壬午七月。勞力太過，寒熱日作，喘咳不爽。金醫連進消導溫散，寒熱轉為灼熱，喘咳痰湧如潮，暈厥，頻頻便泄，無汗頭痛，脅痛口苦，苔黃。余診脈右部洪滑而上溢，痰湧從胃氾濫可知。按其脘間板痛，詢得食麵二碗；而灼熱無汗乃暑邪誤溫之故。決其為食滯中焦，中不運而痰上溢，肺氣不降，則伏暑不化也。劑以杏、枇、旋、射、六一、卷、薄、蜇、蒿、半夏等，汗出而病不增減，加菔、枳、菖、斛，一劑痰降，二劑疹布，三劑思食安寐，改予理胃疏脾而愈。
（案223）壬午八月中旬，有夏家河西沙家村平二觀，年六十一歲，入水受寒，即起形寒身熱，汗滴全無，宿疝脹大，嘔利交作。顧竹香投溫燥品，即時神狂亂語，舌白化灰。明日延余診視，狂語轉為默默，灰苔刮之有聲，呃逆連連不斷，大便自遺不知，大汗出而肢肢漸冷，胸腹熱熾，氣促喘咳，脘間拒按，脈來右大。症造極中之極，恐非人力能回。病家哀語求救，憫而思之。立案云：此乃寒邪外包，伏暑隨發，溫燥誤服，津枯邪陷，氣機鬱結，痰阻清陽。病深勢急，重劑難商有愈之方，其惟輕展乎。方以枇、茅、旋、射、茹、貝、菖、沙、蜇、桑、蒡、蒿之類，一劑神清思食，再劑呃逆減半。復診苔色中灰有澤，身熱涼而安寐，加葦、斛、稻葉，去茅、菖，三劑愈。
（案224）陳，女，壬午五月初十，常熟。病中經來未暢，身熱旬余不解，咳嗆喘促，大便瀉泄，鼻血成流，六脈沉細，舌裂無苔，音啞不食，兩足腫痛。症雖龐雜，不出肺熱失其治節、熱迫血室二端。勉擬肅肺涼血應之。
枇杷葉（一兩） 葦根（一兩） 犀角（五分） 川石斛（七錢） 山茶花（一錢） 竹茹（七錢） 元參（五錢） 鮮沙參（七錢） 糯秧（三兩） 甘草（一錢半）
（案225）範晉夫女。跌水而起寒熱，顧醫進辛溫泄表，得汗而愈。愈不十日復熱無寒，終日不解，神迷喘促，經水適來，舌苔時有時無，質色鮮紅，是伏暑也。連劑銀翹輕透，白疹始布，神識始清，改用薄味調養而愈。愈後復瘧，作復病治，果效。同時有楊松橋妹與此相仿，以法治之，漸有疹布化瘧之狀。因食酸物斂邪，淹纏至月餘方愈。蓋伏暑症也，其邪從內而外，不可作時邪感冒治也。
（案226）陶季良，壬午九月初五，宋家涇。進甘露飲，寒熱涼，咳嗽減，口糜舌碎漸斂，垢膩黃苔亦化。昨因動怒，咳嗽復加，左關脈大，邪未化淨，復來肝逆，前方佐以疏肝。
黃芩 茵陳 枇杷葉 川石斛 碧玉散 川貝母 桑葉 葦根 旋覆花 生香附 燈心
（案227）居老虎，壬午。瘧後腹膨，溲少足腫，納食運遲，關脈弦，作脾虛積濕治，僅退足腫，再佐理氣，宜有效矣。
黨參 陳皮 藿梗 旋覆 茯苓 木香 砂仁 蘇梗 半夏 香附 佛手 荷梗 腹皮 蠶矢 灶土 蔥須 穀芽
十帖愈。
（案228）劉讓三，東張。身熱少汗，作惡微咳，口渴味甜，頭痛便結，溲赤胸悶，脈左大右濡，舌膩苔黃。暑風內襲，肺胃不降，擬清泄治。
枇杷葉（一兩，炒） 桑葉（四錢） 忍冬藤（四錢） 金斛（一錢半） 夏枯草（四錢） 豆卷（三錢） 製半夏（七分） 荷梗（二尺） 碧玉散（二錢） 蟬衣（七分） 瓜蔞皮（一錢半） 竹茹（二錢半）
（案229）沈耕齋，壬午，山橋。飲邪支肺，咳喘臥甚，三月不止，便難溲赤，脈弦滑，舌白厚。本當溫化，時在夏令，權用清降。
杏仁 冬瓜子 橘皮 蛤殼 紫菀 旋覆花 宋夏 射干 白前 枇杷葉 茯苓
改加桂枝，痊愈。
（案230）周女，阜涇。類瘧，多食酸甘，陰部腫痛，經水不至作邪。彼酸斂瘀阻肝絡，治用辛開法。
姜衣 金鈴子（薑汁炒） 延胡 燈心 青蒿 淮牛膝（薑汁炒） 豆卷 半夏 五靈脂 澤蘭
改加歸、附、青、丹，即愈。
（案231）周阿弟，斜塘。瘧後足痿，濕熱不攘也。
川石斛（三錢） 苡仁（七錢） 桑葉（三錢） 桑枝（一兩） 三妙丸（三錢） 忍冬藤（七錢） 豆卷（四錢） 半夏（一錢半） 五加皮（五錢） 茵陳（三錢） 杏二（三錢）
痿能行矣。去半、杏，加杜仲、絲瓜絡。
（案232）周元茂子文淵，大通橋。八月上旬患身熱，朝輕夜重，汗多肢冷，頭痛胸痞，溲赤莖痛，苔糙，咳嗽。濕邪化熱，久困三焦。用苡、滑、藿、半、杏、桑、樸、佩、茵、枇、茭根等，減其大半；加連、射，再三劑而痊。
（案233）龐，右，秋月，網船。產後瘀少，感受風寒，發寒熱。
香附 豆卷 當歸 益母草 蘇梗 澤蘭 紅花 荊芥 延胡 菊花
（案234）徐星枚。嘔血，進繆氏法而止，用申氏法善後。今因小勞，血復上溢，擬和絡佐以清養。
絲瓜絡 旋覆花 新絳 竹茹 女貞子 川石斛 茯神 三七（研沖） 側柏炭 山茶花（炒炭） 元參 藕節
（案235）孔範，壬午八月，錦毛村。跌傷絡瘀，咳嗽脅痛，痰帶紫血，脈大舌紅。久不愈，當搜逐。
桃仁 冬瓜子 新絳（炒炭） 竹茹 杏仁 絲瓜絡 三七（研，沖） 苡仁 旋覆花 白前
（案236）徐，左，寒熱有汗，咳嗽痰逆帶血，頭痛脅痛，神迷，脈洪弦數，舌乾苔黃，伏邪夾痰，肺胃不降也。
青蒿 旋覆花 杏仁 枇杷葉 桑葉 川貝母 青黛 冬瓜子 豆卷 石菖蒲 竹茹
得效，去蒿，加夏枯草、川石斛。
（案237）陳，左，秋月，泉鳴塘。伏氣復感風邪，咳嗽寒熱，久則熱蘊肺胃，自汗面赤，舌紅苔黃。
川石斛 杏仁 蛤殼 黃芩 川貝母 苡仁 竹茹 桑葉 冬瓜子 旋覆花
二劑愈。
（案238）周器之，壬午，蓬萊鎮。七月尾下痢，已而二便不行，擬用木通、川柏、草梢、川楝子、冬瓜皮、金石斛、淡竹葉、鬱金、紫菀、燈心等，即通。
（案239）羅少耕內，壬午，蓬萊鎮。素有痰疾，壬午秋月瘧後傷風，日晚寒熱，咳嗽氣喘，痰稠，突然胸悶神昏，默默不語，目翳而閉，面如沃丹。作痰阻氣機，肺氣不宜治，用枇、蔞、旋、芩之類，一劑吐出稠痰盆許，胸舒神清，目張翳退。停藥二日，諸症復作，診得脈形左弦右滑，頭痛無汗，詢得換衣而復，不無風邪外閉之因。即以前方加蒡、前、半夏，汗出而神清喘定；咳復作，痰出難，用冬瓜子、紫菀、白前、杏仁、橘皮、竹茹，一劑知，二劑已。
（案240）楊，幼。初起寒熱，陡然痙厥，五六時不蘇，熱如熾炭，胸前尤甚。此所謂熱深厥亦深也。勉擬芳香以開內竅。
至寶丹（一粒，調入） 連翹（一錢半） 羚羊角（二錢半） 青蒿（一錢半） 石菖蒲（七分） 桑葉（三錢） 桑枝（五錢） 碧玉散（三錢） 竹心（廿枝） 廣鬱金（一錢半） 薄荷（六分） 竹二青（一錢半）
（案241）周，右。病中經到，熱湊血室，神昏夜重，身熱無汗，口苦而渴，胸煩氣喘，鼻煤而扇。伏氣所致，症非輕淺。勉擬清透為治，得汗再商他法。
青蒿（三錢） 鬱金（一錢半） 豆卷（三錢） 丹皮（一錢半） 薄荷（五分） 碧玉散（三錢） 銀花（三錢） 枇杷葉（三錢） 川貝（二錢） 牛蒡子（二錢） 桑葉（三錢） 薔薇露（一兩半）
（案242）姚裕坤子。秋季伏暑化瘧，瘧止而邪尚未清，太陰受侮，先目胞浮腫，隨增腹脹如鼓，青筋滿絆，二便漸艱，身熱少汗，白疹隱隱，左脅作痛，寒熱復來。疏方以豆卷、藿香、大腹、杏、樸、枇、枳、蒿、蔞、冬瓜、苡米、姜衣、荷梗、旋覆、川楝、碧玉、忍冬、半夏、香附、穀芽等出入為方，十劑而瘳。
（案243）陸錫，壬午七月，橫瀝橋。育陰和陽，血止咳減，飲食漸加，惟心悸頭眩耳鳴，肛瘍未斂，乃營陰不足耳。擬王宇泰法治之，難免勞怯，奈何？
棗仁（一錢半） 生牡蠣（五錢） 穀芽（一兩） 南沙參（三錢） 蓮子（一兩） 地骨皮（二錢半） 竹茹（三錢） 夜交藤（三錢） 茯神（三錢） 桑白皮（一錢半） 冬瓜子（四錢）
屢進王氏法，咳嗽大減，心悸稍定，乃佳兆也。再擬原方參兩儀法，去竹茹，加洋參、直地。
（案224）錢，左，三橋。吐血盈盆，交節遇勞則發，面色黃而帶青，脘痛脈細便溏。昔人血病，每以胃藥收功，茲宗其法，然難速功。
金石斛（二錢） 宋半夏（一錢） 苡米（四錢） 黃土（一兩） 山茶花（四分，炒炭） 旋覆花（一錢半） 茯神（三錢） 絲瓜絡（三錢） 生香附（七分） 穀芽（七錢）
又用歸脾湯收功。
（案245）邊屏成，壬午十月初一日，蘇家。正在種年，伏氣晚發，疹出即隱，灼熱無汗，時覺肢末形寒，神迷譫語，呼之即清，胸悶氣喘，大便溏薄，舌色乾黑，由根至尖邊質紅鮮，齒枯黑，唇燥裂，口渴，脈弦細。審症情是伏氣內陷，營衛交病，胃津欲竭，太陰氣化失司。其大便時泄者，肺與大腸相表裡，亦由熱迫下泄耳。病情叵測，棘手之至，勉擬救津泄邪，邪能外達，或疹或痢或瘧則幸甚。
鮮石斛（八錢） 枇杷葉（一兩） 黑豆卷（五錢） 忍冬藤（五錢） 川貝（四錢） 薄荷（七分） 綠豆衣（三錢） 二生稻（一兩） 射干（五分） 元參（四錢） 嫩白薇（一錢半） 鮮桑葉（五錢） 蟬衣（七分） 竹茹（三錢）
救津泄邪，汗出兩身，疹㾦層布，日間熱勢漸淡，夜來其熱益甚，寐醒神躁似昏，小溲雖通色赤，大便未泄，渴不引飲，微咳痰黏味，唇焦齒板黑，苔稍退，症是伏氣晚發，內陷營分，刻有外達之機，當乘其勢而達之，最為上策，第救津清營仍不可少耳。蓋治外感如將兵貴神速，早平一日，則人少受一日之害焉。
鮮石斛（八錢） 綠豆皮（三錢） 射干（三分） 元參（五錢） 枇杷葉（一兩） 大豆卷（五錢） 白薇（三錢） 姜衣（三分） 二生稻（二兩） 川貝母（三錢） 鱉甲（五錢） 薄荷（八分） 葦根（四錢） 桑葉（三錢） 桑枝（五錢） 蟬衣（一錢半）
氣血雙清，初進得汗，症減大半，又因不任煩熱，揭去布衣，汗即止而熱轉熾，咳嗽痰韌，復有神迷，胸煩口渴頭疼，耳邊脹痛，黑苔漸退，數脈漸平。伏邪不能外達，煉液成痰，原方參以滌痰為治，調攝得宜，庶無反復。
鮮石斛（八錢） 川貝（三錢） 薄荷（八分） 旋覆花（二錢） 牛蒡子（三錢） 桑葉（三錢） 竹黃（一錢半） 冬瓜子（四錢） 枇杷葉（一兩） 元參（四錢） 竹茹（三錢） 二生稻（二兩）
（案246）陸芝蘭室，壬午，葫蘆涇。吐血之後，脾土必虧，足腫運遲，至晚脘滿，夜分溏泄。擬溫中和脾，宗先賢血後脾藥收功之訓，自當十分調理為囑。
伏龍肝（二兩） 遠志（一錢） 砂仁（二分） 丹參（一錢半） 五加皮（九錢） 杜仲（一錢半） 黨參（七分） 新絳（五分） 紫石英（五錢） 當歸（一錢半，炒炭） 茯神（三錢） 甘草（三分）
諸恙悉減，去石英、遠志，加附子、生地、苡仁、冬蟲夏草。
（案247）通州人袁道士。素有鼻血，面色薄黃。壬午八月霍亂盛行，袁亦染此而吐下皆血，神倦如屍，脈微苔白。余曰：非霍亂也，乃絡傷血溢。勉擬三七、藕、茹，大劑予之，血定思食，改予薄味調養。復有陳金鈴昆仲，同時霍亂，其兄一吐即止，而其弟則吐下皆血，脘間拒按。余以為疫也。詢之因食疫肉而起，予楂肉、神麯、降香、貫眾，大劑灌之，一劑即定。
（案248）昆邑陸裕林。年四旬余，患咳嗽見血一次，延醫療治不奏寸功。壬午九月請余診視，余曰：「此小恙也。」即書云：傷風不醒耳，輕宣肺氣即可愈矣。彼口是而腹非之，服之果效。今以其症詳明之。蓋初病咳嗽、鼻塞、畏風、頭痛，明是風邪傷肺，奈何誤認為虛，妄投補斂，病乃日甚，糾纏六載，肌不瘦削何？一非傷風失表耶？如果勞損，不應無盜汗、內熱，而肌膚不削。吳鞠通曰：咳嗽一症如不可治，則早死矣。如可治，何數載而不痊哉？故多年之咳，必因誤治而然也。方用桑葉、菊花、牛蒡子、前胡、象貝、薄荷、杏仁、旋覆花、石斛、冬瓜子、射干等，不數劑而霍然。由是觀之，傷風一症非可輕忽也。甲申季春，因勞過度，咳喘大作，動則益甚，大便完穀，小溲漸少，足腫至腹，胸腹膨脝，脈細如絲，舌苔薄白。彼猶以傷風為語，余曰：「非也，此乃命門之陽不旺，太陽氣化失司，水濕上泛成痰，下流成腫，非尋常小恙也。」遂以車、膝、苡茯、桑皮、益智、陳皮、五加等，以黃土湯煎湯，四劑腫退喘減便正，加於朮、遠志，十劑而收全功。
（案249）陸馨吾，年四十五歲。讀禮操勞，七月初患瘧，頭痛口苦，作時瘧治，午轉為晡，屢藥而瘧漸移，晏至人定寒痙後熱，納食亦少，少腹有氣上衝，呼吸皆難，爪甲色淡白，榮虧邪戀也。予歸、薑、甘、棗、蒿、半、神、交之類，二帖轉為寅刻，乃愈徵也；再二帖而瘧止，調理半月出外行走矣。因食扁豆、火肉，瘧復作，而苔色老黃，是勞食復也。處枳梔豉湯，三劑而病不增減。所親嘉邑黃翰卿用柴、蔻、半、藿之品，寒不作而熱益甚，汗亦漸少，再加蒼朮，致神迷默默，似睡似醉，頭痛偏左，面浮汗閉。值九月初一日，殿撰約拜，慟哭之聲徹於房內，病者聞之，漸漸沉重，未刻，神益昏聵，呃逆頻頻，牙噤筋瘛，小溲一晝夜未通，脈形弦大，啟齒視苔黃而滿布。醫者滿坐，咸云宜辛香燥藥，佐以參膏，謂濕去則神清，芳香以開竅也。胞弟蔚庭以為藥太峻猛，未可草率，急請余議，囑不必避嫌遠疑，而以人命為重，宜別立一方。乃立案云：此濕熱內蘊，上蒙清竅，升騰太過，熱盛化風，風熱相扇，走竄經絡，氣機不展，呃逆昏聵，治宗徐之才輕可去實之意，使肺氣下行，則濕走熱盡，風亦安靜，葉氏所謂「肺氣化則邪亦化也」。用枇杷葉一兩五錢、桑枝兩許、桑葉、益元散三錢、茵陳、川貝、天蟲、豆卷、絲瓜絡、旋覆花四錢、蜇頭一兩等為劑。蔚庭以為藥走輕劑，諒無誤事，決意服之。質之諸友，亦以為然。果一劑微汗，熱勢遞減，呃忒即止，神識似清；接服二劑，酉刻溲通，熱淡語朗，食粥一盂。曰：無恐矣。詰朝復診，苔色較退，胸煩陣熱，筋瘛不休，皮膚覺癢，思食無味，大便亦行，是濕熱欲化，肺氣肅降之功，胃氣欲蘇，營衛得流行之象。再加射干、蘭葉，以去濁澄清；豆卷易鮮者以疏化醞釀之濕熱；去天蟲。再二帖，身無所苦，溲淡變勻，面浮全退，改用薄味調養，安靜月餘而康健如常。
（案250）陸馨吾夫人。素有脘痛，每得香燥而效數年之久。舌液脫盡，中剝無苔，納食漸少，尚喜溫熱，脈形弦細，下利作惡，是木土不和也。授穀芽、金斛、茯、楝、芍、甘、沙、半、絲瓜絡、橘餅，脘痛漸輕，惡亦不作，轉為納食作脹，少傾即泄，夜分口乾，飲水不解，是木侮土而土衰，土衰則不運，而津液不上潮矣。即以前方去半、茯、橘，加白米、荷蒂、霍斛三味，各恙皆減，中苔漸布，增入生地、益智，以扶兩腎，十餘帖而泄亦不作矣。
（案251）陸星農殿撰夫人。操勞家政，肝木素強，近年得一病，自覺左脅有氣氤氳，絆繞脘間，時作上升至膈，則有一線火氣貫於咽嗌，即見嗆咳連聲，痰出甚難，且有血溢或血腥穢氣，脈弦苔黃，納食如常，乃肝火迫金，金被擊則鳴也。法宜柔劑熄肝，和陽肅肺，剛燥難投。以沙參、冬瓜子、桑葉、菊花、甘草、竹茹、枇杷葉、川貝母之類，一劑知，二劑平。
（案252）陸宅田婦，年五旬余。素宅中州，附桂為常需之品。今歲壬午，隨歸太地，吾吳潮濕不比他省，且有魚鹽之利，初見巨蟹，即買食之。食畢腹中微痛，漸漸神憊肢冷，汗多便溏，口苦而渴，一惡即溲，脈來續止不勻，舌苔色白。細審此症，法在不治，良由中氣素寒，加以蟹性鹹寒，二寒相併，格陽外越，中脘痞塞，升降失司也。危危之際，先用黃土泡湯灌之，以安胃土，一服嘔止。後思仲景有云：乾嘔噦而手足厥者，橘皮湯主之。胸中懊憹者，梔子豉湯主之。既吐且利，小便複利者，救逆湯主之。疏方以三湯為主：橘皮七錢、梔子五分、炒豆豉三錢、附子五分、龍骨牡蠣各三錢，加黃土以溫助脾胃。不一劑，吐瀉止，四肢溫，小便歸正，左脈漸復，惟汗尚未收，加高麗人參五分，汗止而飲食不下，口苦不寐，至夜徹熱，旬日不痊。思《內經》有云：九竅不和都屬胃病，胃不和則臥不安。腑者，傳化物而不藏，以通為用者也。遂用金斛、麥仁、穀芽、半夏、蘭葉、茯神等通降陽明，即加飲食，因而大食病復作，用仲景梔子豉枳湯，病愈，隨加咳嗽，是邪機出外也。當宣肺以化，三劑而瘳矣。
（案253）陸永候，壬午七月。始由寒熱，繼則癉熱不寒，刻下肢寒壯熱，晡起晨涼，脘間煩悶，小溲紅赤，睡則露睛，診脈右三部濡弦，左人迎膚熱灼指，脈略帶數，舌苔黃膩。按脈憑症是暑入少陽厥陰也。《內經》曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。暑者，夏令之正邪也。蓋四時之序，其皆順生，惟夏之交秋則火剋金矣，雖曰有坤土以間之，然熱極忽涼火未退而金又受制，故夏日逢庚則為伏，三庚為三伏，是金畏火而漸伏也。立秋以後金氣當權，木籍子之勢，不肯受制則相哉，戰則為瘧，所謂「戰乎乾也」。今寒來喜嘔，熱則露睛，肝膽強而有熱沖及脾胃之徵。脘痞不飢，應期必至，土主信也。為今之計，舍和解安有它法？第《內經》治瘧有當其盛時必毀，因其衰時事必大昌之訓。注者云：服藥忌在發時，宜在衰時，兵家所謂避其銳氣，擊其墜歸也。
川貝母（三錢） 碧玉散（一錢） 竹茹（三錢） 蟬衣（七分） 夏枯花（三錢） 枇杷葉（三錢） 桑葉（三錢） 菊花（三錢） 生薑衣（三分） 金石斛（一錢半） 野白薔薇花露（二兩） 廣藿香露（一兩半）
連劑和解，果轉正瘧。蓋邪在少陽，少陽為半表半裡之部，陰陽遊行其間，邪與觸遇，為寒為熱。今寒熱已輕，安寐加谷，汗出至足，諒無反復。再擬前方，佐以扶胃品主之。自當加意珍攝為囑。前方加宋半夏、生穀芽，去川貝母。
此瘧病也，乃夏傷於暑耳。考《內經·瘧論》，十二經各有瘧狀，法當隨經而治。故針刺手足十指出血如豆大，立已。隨愈期甚速，而其痛甚厲。至仲景氏出，謂瘧乃寒熱相爭，陰陽交錯。身中經絡，少陽為樞，樞則邪氣可出可入，故感症化瘧為輕，小柴胡湯為治瘧之治法，不可離其範圍。方用柴胡提其陷入之邪，性溫，而黃芩清之；人參扶正氣之不足，性滯，而半夏疏之；生薑、甘、棗和諧營衛之陰陽。蓋補正即以驅邪，驅邪亦即護正之謂耳。前因暑邪入里，脘間瀰漫，暫擬升輕清散，脘舒進食，改參扶元之品，得瘧止已矣。但當補正，補品呆滯者多，茲擇補而不滯者應之，使胃旺納加，所謂得谷者昌，氣血日生，百病摒息。
潞黨參（一錢半） 麥冬（一錢半） 穀芽（五錢） 川石斛（三錢） 製半夏（一錢半） 秫米（三錢） 茯苓（三錢） 廣藿香（一錢半） 蘭草（三錢） 大棗（三枚） 生薑（一片）
此方麥門冬不可去心，張隱菴謂其心根筋連續，能通經絡之絕傷，不知陶貞白何故去之？
（案254）張永發，癸未九月。形寒發熱無汗，下痢赤白無度，頭疼口苦，脘痞納少，腹不痛，舌苔白。此風邪不外達而下陷也。擬逆流挽舟法治之，邪能出表為安。
防風（一錢半） 炒荊芥（二錢） 大豆卷（五錢） 蘇葉（一錢） 廣藿梗（三錢） 金銀花（一錢半） 炒建曲（四錢） 炒山楂（三錢） 白頭翁（二錢） 鮮荷葉（三錢） 鮮荷梗（二尺）