卷下

七方D1b中华典藏网

岐伯曰:气有多少,形有盛衰,治有缓急,方有大小。又曰:病有远近,证有中外,治有轻重。近者奇之,远者偶之;汗不以奇,下不以偶。补上治上制以缓,补下治下制以急。近而奇偶,制小其服;远而奇偶,制大其服。大则数少,小则数多;多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。王冰曰:脏位有高下,腑气有远近,病证有表里,用药有轻重。单方为奇,复方为偶。心肺为近,肾肝为远,脾胃居中,肠膈胞胆,亦有远近。识见高远,权以合宜。方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶制,多数服之;远而奇制,少数服之。则肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一,为常制也。方与其重也,宁轻;与其毒也,宁善;与其大也,宁小。是以奇方不去,偶方主之;偶方不去,则反佐以同病之气而取之。如口疮服凉药不效,反噙官桂,服理中汤之类是也。完素曰:流变在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有大、小、缓、急、奇、偶、复也。制方之体,本于气味。寒、热、温、凉,四气生于天;酸、苦、辛、咸、甘、淡,六味成于地。是有形为味,无形为气。气为阳,味为阴。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,各随脏腑之证,而施药之品味,乃分七方之制也,故奇、偶、复三方也,大、小、缓、急者四制之法也。故曰:治有缓急,方有大小。D1b中华典藏网

大方        D1b中华典藏网

岐伯曰:君一、臣二、佐九,制之大也。君一、臣三、佐五,制之中也。君一、臣二、佐三,制之小也。又曰:远而奇偶,制大其服;近而奇偶,制小其服。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。完素曰:身表为远,里为近。大小者,制奇偶之法也。假如小承气汤、调胃承气汤,奇之小方也;大承气汤、抵当汤,奇之大方也,因其攻里而用之也。桂枝、麻黄,偶之小方也;葛根、青龙,偶之大方也,因其发表而用之也。故曰:汗不以奇,下不以偶。张从正:大方有二:有君一、臣三、佐九之大方,病有兼症而邪不一,不可以一二味治者宜之;有分两大而顿服之大方,肝肾及下部之病道远者宜之。王太仆以心肺为近,肾肝为远,脾胃为中;刘河间以身表为远,身里为近。以予观之:身半以上,其气上,天之分也;身半以下,其气下,地之分也;中脘,人之分也。D1b中华典藏网

小方        D1b中华典藏网

从正曰:小方有二:有君一、臣二之小方,病无兼症,邪气专一,可以一二味治者宜之;有分两少而频服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐细呷是也。完素曰:肝肾位远,数多则气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而数少,取其迅急下走也;心肺位近,数少则气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,乃五脏生成之数也。D1b中华典藏网

缓方        D1b中华典藏网

岐伯曰:补上治上制以缓,补下治下制以急。急则气味厚,缓则气味薄。适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。王冰曰:假如病在肾而心气不足,服药宜急过之,不以气味饲心,肾药凌心,心复益衰矣。余上下远近例同。完素曰:圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯。故曰:诛伐无过,命曰大惑。好古曰:治上必妨下,治表必连里。用黄芩以治肺,必妨脾;用苁蓉以治肾,必妨心;服干姜以治中,必僭上;服附子以补火,必涸水。从正曰:缓方有五:有甘以缓之之方,甘草、糖、蜜之属是也,病在胸膈,取其留恋也;有丸以缓之之方,比之汤散,其行迟慢也;有品味件多之缓方,药众则递相拘制,不得各骋其性也;有无毒治病之缓方,无毒则性纯功缓也;有气味俱薄之缓方,气味薄则长于补上治上,比至其下,药力已衰矣。D1b中华典藏网

急方        D1b中华典藏网

完素曰:味厚者为阴,味薄为阴中之阳,故味厚则下泄,味薄则通气;气厚者为阳,气薄为阳中之阴;故气厚则发热,气薄发泄是也。好古曰:治主宜缓,缓则治其本也;治客宜急,急则治其标也。表里汗下,皆有所当缓、有所当急。从正曰:急方有四:有急病急攻之急方,中风关格之病是也;有汤散荡涤之急方,下咽易散而行速也;有毒药之急方,毒性能上涌下泄以夺病势也;有气味俱厚之急方,气味俱厚,直趋于下而力不衰也。D1b中华典藏网

奇方        D1b中华典藏网

王冰曰:单方也。从正曰:奇方有二:有独用一物之奇方,病在上而近者宜之;有药合阳数一、三、五、七、九之奇方,宜下不宜汗。完素曰:假如小承气汤,奇之小方也,大承气、抵当汤,奇之大方也,所谓因其攻下而为之也。桂枝、麻黄,偶之小方也,葛根、青龙,偶之大方也,所谓因其发散而用之也。D1b中华典藏网

偶方        D1b中华典藏网

偶方有三:有两味相配之偶方;有古方相合之偶方,古谓复方,病在下而远者宜之;有药合阴数二、四、六、八、十之偶方,宜汗不宜下。王太仆言:汗药不以偶,则阳气不足以外发;下不以奇,则药毒攻而致过。意者下本易行,故单则力孤而微,汗或难出,故并行则力齐而大乎?而仲景制方,桂枝汗药,反以五味为奇,大承气汤下药,反以四味为偶,岂临事制宜,复有增损乎?D1b中华典藏网