卷三十一
钦定四库全书
玉机微义卷三十一 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
腰痛门
内经叙诸经腰痛
经曰足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状 少阳令人腰痛如以针刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顾 阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲足少隂令人腰痛痛引脊内廉 厥隂之脉令人腰痛腰中如张弓弩弦 太隂腰痛下如有横木居其中甚则遗溲
按本论备言诸经及奇经同隂解脉等为痛并刺法甚详宜玩本文
又曰太阳所至为腰痛巨阳虚则腰背头项痛是动则项如拔挟脊痛腰似折髀不可以曲 腰者肾之腑转揺不能肾将败矣
脉经曰凡有所用力举重若入房过度汗出如浴水则伤肾肾胀者腹满引背央央然腰髀痛 肾着之为病从腰以下冷腰重如带五千钱
按此云用力已下为内伤肾着是外因也
脉法
脉经曰尺脉沉腰背痛腰痛时时失精饮食减少其脉洪滑而迟此为可治
刘三点曰腰痛之脉皆沉而弦沉弦而紧者为寒沉弦而浮者为风沉弦而濡细者为湿沉弦而实者为闪肭
论腰痛为虚宜补
东垣曰太阳气虚则邪客之痛病生矣夫邪者是风热寒湿燥皆能为病大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也阳之不足宜补阳如膏粱之人久服阳药醉以入房损其真隂肾气热则腰脊痛而不能举久则髓减骨枯骨枯发为骨痿隂之不足宜补隂
论腰痛宜刺
经云腰痛上寒不可顾取足太阳阳明 腰痛上热取足厥隂不可以俛仰取足少阳东垣云盖足之三阳从头走足足三隂从足入腹经所过处皆能为痛治之者当审其何经所过分野循其空穴而刺之审其寒热而药之假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状刺其郄中太阳二经出血余皆仿此
按本篇论刺法甚详宜玩本文然太阳腰痛刺委中出血效速王注经中更言灸疑误灸者宜肾俞腰俞穴论腰痛宜下
子和云腰者肾之腑为大关节血气不行则沉痛不能转侧世人多服补肾药鲜有效者惟用牵牛甘遂等药大泻其湿其痛自可
按此论治只是谓气郁气挫经壅血瘀及湿热甚者宜行此法至於气血不足肾虚之类皆未宜轻举宜以脉体别之丹溪有曰腰痛脉大者肾虚脉濇者瘀血有湿热成痰者不可不辨
论腰痛分三因
陈无择云六经腰痛皆外因大抵太阳少隂多中寒少阳厥隂多中风热太隂阳明多燥湿以类推之失志伤肾郁怒伤肝忧思伤脾皆致腰痛者以肝肾同系脾胃表里脾滞胃闭最致腰痛其证虚羸不足面目?黑远行久立力不能尽失志所为也腹急脇胀目视??所祈不得意淫於外宗筋?纵及为白淫鬰怒所为也肌肉濡渍痹而不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰脇忧思所为也此属内因肾着腰痛腰冷如水身重不渴小便自利饮食如故腰以下冷重如带五千钱因作劳汗出衣里冷湿久久得之肾腰伛偻肿重引季脇痛因於坠堕恶血流滞及房劳疲力耗竭精气致腰疼痛此属不内外因补泻施治
按此所论病机甚详惜乎方治所略今聊具其例一二于左学者自宜推格
腰痛治法
治风之剂
小续命汤治因风腰痛【方见中风门三因方加桃仁炒】三因独活寄生汤治肾虚卧冷湿当风所得
独活【三两】 桑寄生 杜仲【炒】 细辛牛膝 秦艽 茯苓 白芍桂心 川芎 防风 甘草【炙】人参 熟地黄 当归【各等分】
右?咀每四钱水煎空心服
按此足少隂厥隂药也
牛膝酒治伤风毒腰痛
牛膝 川芎 羌活 地骨皮五加皮 薏苡仁【各一两】生地黄 甘草【各十两】海桐皮【二两】杜仲【一两】
右?咀帛裹入无灰酒浸各二七日夏三五日每服一盃日三五次
按此足太阳少隂药也
治寒湿之剂
济生术附汤治湿伤肾经腰重冷痛小便自利
附子 白术【各一两】杜仲【炒半两】
右?咀每四钱入姜煎
三因肾着汤治肾虚为病身重腰冷如水洗状不渴小便自利食如故腰以下冷痛如带五千钱
茯苓 白术【各四两】乾姜 甘草【炙各二两】
右?咀每四钱水煎空心冷服本方姜苓各四两按此二方足少隂药也
治风寒湿之剂
局方五积散治感寒湿脾胃气闭腰痛【方见湿门三因方加桃仁】东垣川芎肉桂汤治冬月露卧感寒湿腰痛用此代针羌活【一钱半】柴胡 肉桂 桃仁当归尾 苍术 甘草【炙】 川芎【各一钱】独活 麯【炒各半钱】汉防己【酒制】防风【各三分】
右?咀作一服好酒三盏煎至一盏食前暖处温服
麻黄苍术汤治寒湿所客身体沉重腰痛面色痿黄麻黄 泽泻 白茯苓 炒麯陈皮【各一钱】苍术【二钱】 杏仁【十个】 桂枝草豆蔻 半夏 猪苓【各半钱】黄茋【三分】甘草【炙二钱】
右?咀作一服水煎食前温服
按此足太阳少隂药也
治湿热之剂
东垣独活汤治因劳役湿热自甚腰痛如折沉重如山羌活 防风 独活 桂
大黄【煨】 泽泻【各三钱】甘草【炙二钱】当归连翘【各半两】防己 黄柏【各酒制一两】桃仁【三十个】
右?咀每半两酒水各半盏煎空心热服
按此足太阳少隂表里药也
苍术汤治湿热腰腿疼痛
苍术【三钱】 柴胡【二钱】 黄柏 防风【各一钱】
右作一服水煎空心温服
健步丸治下虚湿热腰腿疼痛【方见痿门】
谨按腰痛亦有内因寒热致者详见妇人门师尼寡妇之治论中宜随证为治故其例不复具也
攻下之剂
三因熟大黄汤治坠堕闪肭腰痛不能屈伸
大黄【炒】 生姜【各半两】
右?咀水浸一宿五更去滓顿服之
按此阳明例药也
子和益肾散
甘遂
右为末每三钱獖猪腰子细批开以盐椒等物淹透烂切掺药在内荷叶裹烧熟酒送嚼下
按此足少隂例药也
理气之剂
局方小七香丸治郁怒忧思或因闪挫攧扑一切气滞腰痛
丁皮 香附 甘草【各一两二钱】蓬术砂仁【各二钱】甘松【八钱】 益智仁【六钱】
右为末水浸蒸饼丸菉豆大每三二十丸米饮下
易简枳殻汤治腰背气动发痛
枳殻【五两】 甘草
右为末葱白汤调下一二钱服讫即卧少时
按已上并太隂例药也
理血之剂
元戎加味四物汤治瘀血腰痛
本方加桃仁红花
按此厥隂例药也
东垣地龙散治打扑伤损从高坠下恶血在太阳经中令人腰脊或胫腨臂痛股中痛不可忍鼻壅塞不通中桂【四分】 桃仁【六个】 羌活【二钱】 独活黄柏【各一钱】麻黄【半钱】 当归【一分】 地龙【四分】甘草【一钱】 苏木【六分】
右?咀每五钱水煎服
按此出太阳例药也
通关节之剂
济生庵?九治坠堕闪肭血气疑滞腰痛
庵?子【半两】没药 乳香【各二钱半】补骨脂【炒】
葳灵仙 杜仲【炒】 桂 当归【各半两】
右为末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒盐汤任下
东垣趂痛丸治打扑闪损腰痛不可忍
白莴苣子【炒黄】白粟米【炒】 乳香 没药【各一钱】乌梅【一个】
右为末蒸饼为丸如弹子大每服一丸细嚼用温酒空心下
按此出厥隂例药也
补剂
局方青娥丸治肾虚腰痛或风寒乘之血气相搏为痛杜仲【姜炒一斤】破故纸【炒八两】胡桃【二十个】
右为末蒜四两为膏和丸如梧子大每三十丸空心温酒送下一法酒糊丸不用蒜
黄茋建中汤治男女诸虚不足身重短气腰背强痛
方见补虚门
三因安肾丸治肾虚腰痛
破故纸【炒】 胡芦巴【炒】 茴香【炒】 川楝子【炒】续断【炒各三两】桃仁【炒】 杏仁【炒】 山药茯苓【各二两】
右为末蜜丸梧子大每五十丸空心盐汤下
百一选方补髓丹治老人虚弱肾伤腰痛不可屈伸杜仲【炒】 破故纸【各十两用芝蔴五两同研以芝蔴黑色无声为度筛去芝蔴不用】 鹿茸【一两燎去毛酒浸炙】没药【一两另研】
右为末和匀用胡桃三十个浸去皮杵为膏入麫少许煮糊丸如梧子大每百丸温酒盐汤任下
摩腰膏治伤寒湿腰痛
附尖 乌头尖 南星【各二钱半】砂姜【一钱】雄黄 樟脑 丁香【各一钱半】麝香【五粒】
右末炼蜜为膏姜汁化如弹大放掌中火上烘热摩之
按此法是代灸之意灸者宜肾俞二宂腰俞一宂见资生经
玉机微义卷三十一