卷五
伤寒发热
发热者,谓怫怫然发于皮肤之间而成热也,与潮热、寒热若同而异。潮热者,有时而热,不失其时。寒热者,寒已则热,相继而发。至于发热,则无时而发也。
表证有谓翕翕发热者,若合羽所覆,明其热在外也,即风寒客于皮肤,阳气怫郁所致,为表,故与桂枝、麻黄发汗以散之。不然,则表热渐传里热也。
【病证】寒。先伤寒,后伤风,故先寒后热。
【治】《简易》二七枣汤,一用乌,一用附,分风而寒。《澹寮》七枣汤,露冷服。微用十神汤,养胃汤,五积散加草果、良姜,《活人》柴胡加桂汤。甚则挟热,柴胡桂姜汤,《济生》七枣汤、果附汤、吴茱萸散,《简易》冷附汤,《澹寮》二姜散,理中加青皮、草果、半夏、茯苓。
【脉】虚。
【病证】暑。烦渴,小便赤。
【治】黄连香薷散、二香散、苏苓散、五苓散下消暑丸,《济生》加味香薷散,常山饮、草果饮,《济生》清脾汤。
【脉】洪数。
【病证】温。先伤风,后伤寒,风为阳,寒为阴,故先热后寒,自汗恶风,烦热头疼。
【治】加减小柴胡汤、败毒散、白虎加桂枝汤、麻黄羌活散。
【脉】沉缓。
【病证】湿。寒热身重,骨酸疼,腹胀,自汗,善呕,汗出后冒雨浴湿。
【治】挟热,五苓散、除湿汤和黄连薷散亦名二香散,养胃汤、术附汤。
【脉】弦数。
【病证】瘅。但热不寒,阴气绝孤,阳气独发,少气烦满,欲呕而渴,伤于暑湿。
【治】小柴胡汤、白虎加桂汤、大柴胡汤,《济生》清脾汤。
【脉】疟脉自弦,弦数带滑多热,弦迟多寒。弦小紧者宜下,紧数者发汗,弦迟者宜温,浮大者宜吐。又云:热少寒多脉来迟,寒少热多来滑数。紧数者可汗或针灸,浮大者不可针灸。
【病证】痰。热多头疼,额陷肉跳,食即吐。
【治】《三因》清脾汤、四兽饮、二陈汤加柴胡、草果,胜金丸,《澹寮》露姜饮。寒多体虚,生熟附子汤分利,顺元散。
【病证】牝。寒多微热,或单寒,病以时,阳虚阴盛,多感冷湿。
【治】养胃汤,四兽饮,《活人》柴胡桂姜汤。
【病证】瘴。乍寒乍热进退,不服水土。
【治】交加散、养胃汤、人参散,《简易》七宝饮。汗多热烦,小便赤,呕吐,五苓散下消暑丸。
【病证】食。即胃疟。六腑无疟,胃有者,饮食伤寒热,善饥减食,胀满,作潮热。
【治】《济生》清脾汤、阿魏红丸子、三棱煎丸,《三因》清脾汤,生胃平胃下胜红丸。通见积聚门。
【病证】劳。经年不瘥,瘥后再作。远行久立,劳力房室,疟中大忌。
【治】常山饮、《活人》柴胡桂姜汤、大柴胡鳖甲散。
【病证】老。数年不瘥,结成癥瘕在腹胁,即名痎疟。痎,久也。
【治】老疟饮、四兽饮、二陈汤,热多加柴胡,寒多加草果。《济生》鳖甲饮子,《百一选》碧霞丹。
【病证】痢。脾胃虚停痰为疟,脾胃虚受积为痢,六淫合病。
【治】败毒散下香连丸。挟热多,三黄汤,山栀、豆豉,《济生》清脾汤,妙。
【病证】虚。小便数,饮食少。
【治】虚劳,养荣汤,《乐令》建中汤,参附汤,黑锡丹,《济生》七枣汤,朴附汤,《澹寮》分利顺元散,灸膏肓、三椎骨。
【病证】独寒。肾受邪,骨髓留冷,或仆厥撼腋不醒。
【治】《澹寮》四将军饮加减、七枣汤、生熟附子汤、黑锡丹、火轮丸、三建汤。轻则干姜散。
【病证】脾虚。四肢弱,面黄嗜冷。
【治】《简易集》草果饮子、四兽饮、参附正气散、草果饮。脾寒,附子理中加草果、半夏,《济生》七枣汤、对金饮子。
【病证】疫。寒热,长幼传染,以岁运推之。
【治】十味正气散,交加散,《全生》吴茱散。
【病证】鬼。寒热日作,梦寐不祥生恐怖。
【治】辟邪丹,鬼哭丹。又,烧人场土作丸,夜半塞耳中,男左女右。《百一选》辰砂阿魏丸,《全生》朱硫散。
【病证】服药。如服乌、附、丹毒、寒食散等,留毒脏腑。
【治】三黄汤。
【病证】妇人胎前。只治其半,产后即自安。
【治】寒,草果饮,草果平胃,米煎。热,茯苓、半夏、竹茹、青蒿、人参、枳壳、甘草,姜、枣煎。
【病证】妇人产后。
【治】芎归汤二小柴胡汤一,和姜、枣煎。又,四物汤加柴胡、白术、牡蛎,增损四物汤。
【病证】妇人血虚。
【治】四物汤加柴胡、半夏、草果。又,香苏散加芎归逍遥散。
东南滨海,海风无常,所食鱼盐,人多停饮,故风疟、食疟所由以盛,乌头、草果、陈皮、半夏,施得其宜。西北高旷,降冬则水冰地烈,盛夏则砾石流金,人多中寒伏暑,故多暑疟、寒疟,柴胡、恒山故应合用。东南西北,往来其间,病在未分之际,可与藿香正气散、草果饮,是犹养胃汤也。
治北方疟,以马鞭草茎叶,煎一盏,露一夕,早服。寒多,加姜汁。
灸法 不问男女,于大椎中第一骨节尽处,先针,后灸三七壮,立效。或灸第三骨节尽处亦可。又,灸百会三壮佳。弱者,灸膏肓。又,男左女右取掌中指,从指末则下至寸口相对第二纹,却以则子于颈高,椎骨第三节骨上直下尽处,于发时灸三壮或七壮,名心坎穴。
治久疟,脾胃日衰,生熟饮。用
肉豆寇 草果(各二个,一生一熟,煨) 厚朴(二片,一片姜汁制,一片生用) 甘草(二寸,半生半炙) 生姜(二寸,栗子大,一煨一生)
合作一处,锉散,分作二服,水一盏半,煎八分,发日更初进二服,忌荤腥。未效,用附子七枣汤,或人参建中汤,不用姜枣煎,只作生料,添草果,大瓦铫多煎,日饮数盏,以敌诸疟,奏功甚多。
又,屈第五指下三节戍纹侧外向纹曲尽处,灸三壮,男左女右,当发日早灸。
川僧秘授常山饮
劳疟、老人皆可服。
常山 木通 秦艽 川山甲(醋炙,各一分) 辰砂(半字,别研) 甘草(炙,一分)
并为粗末,水二盏,乌梅、枣子各七个,煎减半,再入酒一盏,煎至一盏,去滓,发日更早先刮起底下辰砂食,次剥枣子数个,却服药,效。(《续易简》。)
伤寒渴(附烦渴引饮)
伤寒渴者,里有热也。邪气自表传里,三阳先受病,为邪在表而犹未作热,故不言渴。至邪气传三阴,入里四五六日,津液为热所搏,渐耗而干,故口燥舌干而渴。六七日传厥阴,为消渴,为里热极矣,饮水多而小便少者是也,故言渴欲饮水。为欲愈者,以其传经已尽故也。所谓少少与之,不可多与之,勿多与也,与之常令不足,勿极意也。盖深戒饮水过多,变生诸证。若喘,咳,噎,哕,干呕,肿满,下利,小便不利、数者,皆由饮水过伤也。
脉浮而渴,属太阳。渴而有汗,属阳明。自利而渴,属少阴。
【病证】太阳病渴,表不解,心下有水气而渴。
【治】小青龙去半夏加栝楼根。盖半夏辛温燥津液,栝楼苦微寒,润枯燥也。
【脉】洪大。
【病证】服桂枝,大汗出后,大渴,里有热也。
【治】白虎加人参、瓜蒌。
【脉】浮。
【病证】发热恶风而渴,或小便不利,微热而渴,或汗多而渴,或发汗大汗出,烦躁不得眠而渴,痞不解而渴。
【治】并五苓散。寸脉数,手心热,烦渴而吐,以有热在胃脘,亦用之。
【病证】伤寒四五日,身热恶风,胁下满,手足温,项强而渴。
【治】小柴胡去半夏,加人参、瓜蒌。
【脉】浮数。
【病证】风温证,身体灼而热。
【治】栝楼根汤,知母干葛汤。
【脉】浮。
【病证】发热无汗而渴,此表未解,不可服白虎汤。
【治】薏苡小青龙汤、小柴胡汤。
【脉】浮数。
【病证】太阳病,发热,不恶寒而渴,为温病。若发汗后,身体灼热,为风温。
【治】属葳蕤汤。
【脉】或浮,或沉。
【病证】伤寒引饮,下焦有热,小便不通或发热。
【治】脉浮,五苓散,有桂也。脉沉,猪苓汤。
【脉】浮滑。
【病证】阳明病渴,汗出多而渴,胃燥也,不可服五苓散。
【治】白虎人参汤。无大热,渴烦,背微寒亦用。
【病证】若虚老人。
【治】春秋月可用竹叶石膏汤,仍可薏苡竹叶汤。
【病证】若汗少,小便不利,脉浮而渴。
【治】可用五苓散。
【脉】浮。
【病证】但头汗出,小便不利,渴欲饮水,身必发黄。
【治】茵陈汤,小柴胡去半夏加人参、瓜蒌仁。发热,猪苓汤。
【病证】少阳病渴,胁下硬,不大便而呕,舌上白苔而渴。
【治】小柴胡去半夏加人参瓜蒌汤。
【病证】伤寒五六日,汗后、下后,胸胁满,小便不利,渴而不呕,头汗出,往来寒热,心烦,此表未解。
【治】柴胡桂枝干姜汤。
【脉】细沉数。
【病证】始得病,外证或腹满咽干,或口燥舌干而渴,为属里,下之愈。若无此证,但发热,脉沉,误下则必死。
【治】用麻黄附子甘草汤,或麻黄细辛附子汤小发汗。
【病证】伤风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水即吐。
【治】五苓散。
【脉】沉滑。
【病证】热实结胸,心胸烦躁懊憹,舌燥渴。
【治】大陷胸丸。阳毒躁盛大渴,黑奴丸。
【病证】发汗后,衄而渴,心烦,饮则吐水。
【治】先服五苓散,次服竹叶汤。
【病证】自利,若呕与发热,发渴,猪苓汤。先渴却呕,为水在膈。
【治】赤茯苓汤。
【病证】少阴病渴,自利而渴,属少阴,伤寒热入脏,流于少阴肾。
【治】猪苓汤。一云自利而渴,白通汤加猪胆。
【治】五苓散。
【病证】阴病,主消渴,气上冲,心中疼热不食,食则吐蚘,下之。利不止,阴盛阳绝,为阴毒。
【治】桂枝、甘草、干姜、附子之类以复其阳。
【病证】无汗,渴而剧饮停水,心下满结,喘,死甚多。
【治】五苓散,陷胸丸。
【病证】中暑证。太阳中热者,暍是也,自汗出,恶寒,身热而渴。
【治】白虎汤。
【病证】夏至以前,烦渴发热,不恶寒,与虚烦者。
【治】并竹叶石膏汤。
【病证】中暑伏热深,发渴引饮无度。
【治】五苓散,酒蒸黄连丸。
【脉】沉细而疾。
【病证】手足逆冷,脐腹筑痛,咽喉疼,呕吐下利,身痛,冷汗烦渴。
【治】阴毒甘草汤,附子正丸,回阳退阴等汤。
【脉】寸大尺小。
【病证】此肾虚凶冷伤脾,或头疼,额上、手背冷汗不止,精神恍惚。
【治】散可选用熨葱灼艾,得汗解。
杂病消渴
坎坎卦图,乾水也,气也,即小而井,大而海也。兑兑卦图,坤水也,形也,即微而露,大而雨也。一阳下陷于二阴为坎,坎以气潜行乎万物之中,为受命之根本,故润万物莫如水。一阴上彻于二阳为兑,兑以形普,施于万物之上,为滋生之利泽,故说万物者,莫说乎泽。明此二水,以悟消渴、消中、消肾三消之义,治之而兼明导引之说。又有水火者焉,三焦为无形之火,内热铄而津液枯,以五行有形之水制之者,兑泽也,权可也。吾身自有上池真水,亦气也,亦无形也,天一之所生也。以无形之水,沃无形之火,又常而可久者,是为真。水火升降既济,而自不渴矣。
忌酒色、热面、咸物、豚鱼、葱蒜、炙煿。
【脉】心脉多浮,肾脉多弱。经云:阴不足,阳有余,则为热中,即消中。又云:脉实则消而不渴,小便自利。又云:脉软散,当消渴,气实血虚也。脉数大生,虚小死。又云:沉小生,实牢大者死。
【病证】消渴。热在上焦,病在标也。心虚烦躁,舌赤唇红,引饮,小便数。心火内盛,留于分肉,为痈肿。
【治】清心莲子饮,《简易》天花丸、地黄饮子、蒌连丸、瓜莲丸,《集成》朱砂黄连丸,《三因》真珠丸。发痈,黄芪六一汤加黄芪、附子冷服。
【病证】消中。热蓄中焦,病在水谷之海。脾虚阳伏,消谷善饥,食饮倍常,饮冷,小便数,色白味甜。脾土虚,肾水溢,为浮肿。
【治】《仁斋》集钱氏白术散,《简易》救生丸、瓜蒌散,《集成》五味乌梅汤、茯苓丸。
【病证】消肾。热伏下焦,病在本也。肾虚精竭,引水一斗,小便反倍,味甘而不臊。肾水不升,阴强失精。
【治】水火不交,熏蒸于肺,金燥水枯,玄菟丹、八味丸、黄芪六一汤下八味安肾丸,《三因》苁蓉丸、鹿茸丸、黄连猪肚丸,《济生》肾气丸、荠苨丸,《简易》救活丸。
【病证】膈消。暑入心,心旺不受邪,移于肺,肺叶焦,真液枯而饮水。
【治】五苓散,《三因》六神汤、冷参汤下玉壶丸、玉露丸。
【病证】寒暑之交。气壅鼻寒声重,咽干烦渴,二府癃闭。
【治】《简易》七宝洗心散。
【病证】饮食无度。痰热物多,热蓄胃,烦渴。
【治】三黄汤,《三因》真珠丸、独连汤、升麻汤加大黄、干葛、豆豉,《简易》龙脑饮子、枸杞子煎汤调麝香当门子。
【病证】服丹石毒。
【治】三黄汤下之。荠苨甜梗也,葛粉黑豆主之。
【病证】产褥。血虚所致。
【治】四物汤加人参、五味子、黄芪、麦门冬、甘草。
治强中,兴盛不交,精液自流,消渴之后,多作痈疽,及服丹石所致。
荠苨 大豆(去皮) 茯神(去木) 磁石(煅极细) 玄参 栝楼根 石斛 地骨皮(去木酒蒸) 熟地黄 鹿角(各一两) 沉香(生用) 罗参(各半两)
为末,猪肾一双,蒸烂杵丸,加少炼蜜,梧桐子大,每服七十丸,空心盐汤下。
下虚上热而渴。
菝葜根,每服一两,水二盏半,煎减半,日三服。渴减,只二服。
又,缲丝汤,放冷服三碗良。稈灰汁亦佳,食时勿令病人知之。五月蚕沙煎汤,放冷服,尤效。
《选奇》神授丸
密佗僧(二两,研) 黄连(一两)
为末,汤浸蒸饼为丸,梧桐子大,每服五丸,日加五丸至三十丸,服药后,以见水恶心为度,即不须服,不过五六服即效。若恶心时,以干物压之,旬日后自定,奇甚奇甚。
脾约,小便数而渴,脉浮涩,而大便难,属麻仁丸。
肾虚消渴,书洪范言;稼穑作甘,故饮食味甜,流入膀胱。若腰肾气盛,则上蒸下入骨髓为膏,血余则为小便而黄,其气臊者,五脏之气咸润则下味也。腰肾气虚不能蒸谷气,则下为小便而清,皆精气不实也。且肺为五脏华盖,若下有煖气则肺润,若下冷阳气不升,故肺干而渴,仲景用肾气八味丸。渴与脚气同为肾虚,脚气发于春夏,阳气上壅故疾作,宣疾愈。消渴发于秋冬,阳气下,故宣疾发,壅疾愈也。审此二者,疾可愈也。
伤寒虚烦(烦躁 烦剧 心烦 附见烦渴、烦热见各门)
《素问》云:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。今虚烦者,阴虚生内热也。伤寒止言烦者,表热也。及其邪热传里,故有不经汗、下、吐而心胸烦者,有汗、下、吐后而心胸烦者,有虚烦者。三者要观所从来,审其虚实为治。
不经汗、下、吐而烦,是传经之热不作膈实者,心烦善呕,或胸中烦而不呕者,小柴胡汤主之。少阴病二三日,心中烦不得卧者,黄连阿胶汤主之。少阴病,胸满心烦者,猪肤汤主之。是皆和解而彻热者也。
因汗、下、吐后而烦,是内陷之烦。吐、下后虚烦不得眠,剧者反覆颠倒,心中懊憹者,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤;若呕者,栀子生姜豉汤。心烦腹满,卧起不安,栀子厚朴汤。丸药大下后,身热不去,微烦,栀子干姜汤。是皆取其吐而涌其热也。仲景云:病人久微溏者,不可与栀子汤。
虚烦之状,心中温温欲呕吐而无奈,非吐则不能已。若吐、下、汗后更烦,心下濡者,邪气乘虚而入,则为虚烦,与栀子豉汤,是吐剂之轻者。若不因吐、下、汗,脉乍结,心满而烦,饥不能食,是邪气结于胸中,则为膈实,与瓜蒂散,是吐剂之重者。又阳明不吐不下,心先烦者,是烦之实者,与调胃承气汤下之。伤寒二三日,心下先悸而烦者,是烦之虚者,与小建中汤补之。少阳之邪入腑者,烦而悸,则为热也。大抵先悸而烦为虚,先烦而悸为热。经曰:治必先求其本也、伤寒,太阳少阴二经为表里,烦躁独多。巢氏云:心烦不得眠者,心热也。但虚烦不得眠者,胆冷也。
【脉】浮紧。
【病证】发热恶风,烦躁,手足温,为中风候。而脉浮紧,是中风见寒脉,若脉紧不烦躁,为麻黄证。今又加烦躁,以中风并伤寒俱盛。
【治】故用大青龙汤,以有烦躁一证,故可用。不审误用之,则发汗多杀人。脉微,自汗恶风,不可服。《三因》谓青龙紧暴,以麻黄多用,不若麻黄桂枝各半汤。
【脉】浮缓。
【病证】伤风,自汗体热,头疼恶风,热多寒少,面光烦躁。
【治】桂枝汤。轻者柴胡桂枝汤,或败毒散、独活散。
【病证】若脉紧,必无汗,惟濡而紧,却自汗,不可用桂枝。
【治】当用小建中汤。
【脉】涩。
【病证】伤寒当汗不汗,烦躁,不知痛处,其人短气。
【治】更以麻黄汤发其汗。
【脉】浮细。
【病证】虚烦热,与伤寒相似,然不恶寒,身不疼,知非伤寒,不可汗;头不疼,脉不紧,知非里实,不可下。
【治】先服五苓散一二服,次第服竹叶汤。
【脉】洪实或滑促。
【病证】阳毒发躁,狂走妄言,面赤咽干痛,身斑,下利赤黄。
【治】苦参葶苈苦酒复其阴,汗则解,升麻汤、大黄散、栀子仁汤。
【脉】沉伏而滑,里有热。
【病证】畏寒,或饮水,或扬手掷足,烦躁不得眠,大便秘,小便赤,外证多昏,此热厥也。
【治】白虎汤,承气汤,随证用之。
【病证】中风发散,六七日而烦渴,小便赤涩,或汗多,或呕吐,不伏水土,或手心热,烦渴而吐。
【治】五苓散。
【病证】身热不饮水,为表热;口燥烦渴,为里热。
【治】表有热者,小柴胡汤加桂。里有热者,白虎汤加人参。
【病证】伤寒无大热,口燥渴烦,背微寒,脾脏有热。
【治】白虎加人参汤。
【病证】太阳证,服桂枝大汗出后,大渴。
【治】白虎加人参栝楼根。
【脉】微细沉迟。
【病证】贼风入脏,少阴证,心烦但欲寐,或自利而渴,欲吐不吐。
【治】理中汤,干姜甘草汤,四逆汤。
【脉】细而沉疾。
【病证】阴盛隔阳,身冷烦躁而不饮水。
【治】霹雳散,汗出瘥。或火焰散、丹砂丸。
【脉】浮弦。
【病证】少阴中风,耳聋目赤,胸满而烦。
【脉】沉细而弦疾。
【病证】阴毒误服凉药,渴躁转甚,若渐深,四肢逆冷,腹痛,咽喉不利,心腹结满,燥渴,虚汗不止。
【治】正阳散、肉桂散、白术散等辛热之药,得汗则解。若用辛热药,阳气乍复,却烦躁甚,但渐减热药,再与返阴丹即定。
【脉】沉微。
【病证】身微热,烦躁面赤,或欲坐井中,阴证也。微热为里实,烦躁为阴盛,面戴阳为下虚,此名阴躁。
【治】四逆汤加葱白。
【脉】沉紧。
【病证】少阴汗多不止,必恶风,烦躁不得眠。
【治】先服防风白术牡蛎散,次服小建中汤。
【脉】沉滑。
【病证】热实证,胸中烦躁,心下懊憹,舌上燥渴,结胸。
【治】大陷胸丸。
【病证】伤寒吐下后,心烦乏气,昼夜不得眠。
【治】酸枣汤。
【病证】烦躁惊狂,卧起不安,此以火迫劫出汗,或熨而成火邪。
【治】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
【病证】阳明病,不大便,有燥屎,烦躁脐痛,或汗后谵语。
【治】承气汤。
【病证】有病已瘥,尚微烦,必大便硬,若小便少,则津液当还入胃。
【治】又不必攻,或用小柴胡通其津,不中,却以承气汤。
【脉】弱。
【病证】太阳病,汗吐下后,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,小便利,屎定硬。
【治】小承气汤微利之。
【脉】寸关浮数,身热而烦,属太阳。
【病证】太阳证,自汗心烦,若小便数,不可用桂枝表散。伤风发热,五六日不解而烦,欲饮水而吐,有表里证。
【治】五苓散。
【病证】伤寒无热,但狂言,烦躁不安。
【治】五苓散二大钱,服后饮井水一升,以指刺喉,吐之即愈。
【脉】尺寸俱沉,手足厥冷,自利而烦,属少阴。
【病证】少阴证,心烦胸满不得眠,已见前。或吐利,手足逆冷,烦欲死。
【治】吴茱萸汤。
【病证】若下利六七日,咳而呕,渴,烦不得眠,猪苓汤。下利咽痛而烦满。
【治】仍用前猪肤汤。
【病证】少阴病,恶寒而蜷,时时自烦,欲去衣。
【治】大柴胡汤下之。
【脉】沉微。
【病证】下后发汗,昼烦躁不得眠,夜则安静,不呕不渴。
【治】干姜附子汤。
【脉】沉微。
【病证】下后病不解,烦躁者;或汗后太阳病。
【治】茯苓四逆汤。
【病证】伤寒发厥至七八日,肤冷而躁无时,暂安,为脏厥。
【治】此为难治。
【脉】微弱而虚。
【病证】中暑,背寒面垢,手足微冷,烦渴口燥,四肢不重痛。
【治】白虎汤。
【脉】人迎虚弱。
【病证】中暑,背寒面垢,头疼恶心,烦躁,心下不快。
【治】五苓散。
【病证】中暑吐利,手足逆厥,烦躁。
【治】香薷散。
【病证】中湿,其风多为烦,剧为流注,为拘急。
【治】非麻黄、薏苡、乌头不能散之,防己黄芪汤,麻黄加术汤。
【病证】风温证,头疼身热,自汗不解,发汗即谵语,烦躁不得眠。
【治】不可再汗,葳蕤汤。
【病证】少阴病,脉已解,而反发烦者,病新瘦,强与谷,脾胃气弱,不能消损谷,即愈。
【脉】微细而沉。
【病证】少阴病,但欲卧,汗出不烦,欲吐五六日,自利后,烦躁不得卧者死。
【病证】发汗后,下之,脉平小烦,此新虚不胜谷气故也。
伤寒懊憹者,愦郁不舒畅,比与烦闷而甚者也。由下后表阳乘虚内陷,郁而不发,结伏心胸中。经曰:表未解,反下之,胃虚,客气动膈而然。治法,或吐之,或下之。若汗、吐、下后,虚烦不得眠,剧者必反覆颠倒,心中懊憹,与阳明病下之,其外有热,手足温而不结胸,心中懊憹,与阳明病下之,其外有热,手足温而不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出二证,为邪热结于胸中,以栀子豉汤吐之,以涌其结热也。若阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,与阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,必发黄二证,为邪热结于胸中,以大承气汤、茵陈汤攻之,涤其内热也。
杂病虚烦
伤寒及大病后虚烦之证,却无霍乱,如虚劳之人,肾水枯竭,心火内蒸,其烦必躁,吐泻之后,津液枯竭,烦而有渴。治法宜平和之药,清心实下,未可峻补。若妇人产后去血过多,虚烦发热,各以类求。
【脉】阳细阴浮大。
【病证】摄养乖违。阳虚阴盛,小便多,自汗。
【治】酸枣仁汤、宁志膏、独参汤、养荣汤加枣仁。
【病证】摄养乖违。阴虚阳盛,面赤而渴。
【治】独连汤,《济生》小草汤、竹叶汤,《三因》橘皮汤、竹茹汤。
【病证】虚劳久病,心火内蒸,三焦不和,或服热药。
【治】温胆汤加枣仁,《济生》地仙散、小草汤。
【病证】伤寒大病后。
【治】温胆汤加枣仁,《济生》竹叶汤、地仙散,《局方》石膏汤,《三因》橘皮汤。汗下后,竹叶汤,清心莲子饮。
【病证】妇人产后,血液既散,心神不守。
【治】芎归人参茯苓酸枣仁汤。
【病证】疹痢后,血液皆散,心神不守,危矣。
【治】猛进独参汤。
伤寒振(附战慄)
伤寒振者,寒耸振动也,皆责为虚寒。振近于战而轻。战为正与邪争,争则鼓慄而战;振但虚而不争,止于耸动耳。下后复发汗,必振寒者,此表里俱虚也。亡血家发汗,则寒慄而振者,血气俱虚也,但止振耸而已。
若吐下后,心逆满,气冲胸,头眩,发汗则动经,身为摇振者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
太阳病,发汗不解,仍发热,心悸头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。二汤温经益阳之效也。
伤寒战慄者,战者身动,慄者心战,内外不同,皆阴阳之争也。伤寒欲解,将汗之时,正气内实,邪不能争,则即汗出而不战。邪气欲出,其人本虚,邪与正争,微则振,甚则战,战已正胜而解矣。邪气外与正气争为战,战则愈者也,邪气内与正气争为慄,慄则甚也。战者正气胜,慄者邪气胜。伤寒六七日欲解,当解而汗出。其有但心慄鼓颔,身不战者,已而遂成寒逆,多不得解。盖阴气内盛,正气大虚,不能胜邪,非刚剂灼艾不可也。