上集卷之六
李東垣治虛損法
吳澄曰：東垣治虛損之法，專主乎升。蓋為虛損門中氣虛下陷者而立法，非概為治虛勞者設也。蓋陰虛於下，法不宜升，而陽虛於下者，更不宜升。假令勞倦內傷，而不發補中益氣之論，則內傷外感之辨不明，殺人多矣。此亦虛損門中一大闕略事也。惟不當升而升之，則陽氣偏盛，而變為火矣，非東垣之法也。
脾胃論
古之至人，窮陰陽之造化，究乎生死之際，所著《內經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂元氣、穀氣、營氣、衛氣、清氣、春升生髮之氣，此六者，以穀氣上行，皆胃氣之別稱也。使穀氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其營衛，不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足之所致也。然與外感風寒之證頗同而理異。內傷脾胃乃傷其氣，外感風寒乃傷其形。傷外為有餘，有餘者瀉之；傷內為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也。溫之、和之、調之、養之，皆補也。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。《難經》曰：實實虛虛，損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？曰：惟當以甘溫之劑補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。蓋甘溫能除大熱，大忌苦寒之劑瀉胃土耳。今立補中益氣湯。
勞倦所傷論
《調經》篇云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱。熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云：勞則氣耗，勞則喘息，且汗出，內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言勞者溫之，損者溫之者是也。《金匱要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥，以黃耆建中湯治之。此亦溫之之意也。夫上古聖人，飲食有節，起居有常，不妄作勞，形與神俱，百歲乃去，此謂治未病也。今時之人，去聖人久遠則不然。飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形氣俱傷，而胃氣、元氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞。噫！飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟？
飲食所傷論
《陰陽應象論》云：水穀之寒熱，感則害人六腑。《痹論》云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，脾胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。飲者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也；如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其治也。食者物也，有形之血也。如《生氣通天論》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當分寒熱輕重而治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者。《陰陽應象論》云：在上者因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過劑則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故《五常政大論》云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不宜過之，此聖人之深戒矣。
脾胃虛弱論
夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足。遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟。遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛，或寒而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物𥉂𥉂無所見，小便頻數，大便難而結秘。胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之，急甚則如刀刺，腹難舒伸；胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰咳，口沃白沫，舌強；腰背髀眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。皆天氣之熱助本病也，黃耆人參湯主之。
升陽益胃論
脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收。時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不升故也。當升陽益胃，名之曰升陽益胃湯。
內傷外感論
傷於飲食勞役，七情六慾，為內傷。傷於風寒暑濕，為外感。內傷發熱，時熱時止。外感發熱，熱甚不休。內傷惡寒，得暖便解。外感惡寒，雖厚衣烈火不除。內傷惡風，不畏甚風，反畏隙風。外感惡風，見風便惡。內傷頭痛，乍痛乍止。外感頭痛，連痛無休，直待表邪傳裡方罷。內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴。外感須二三日外，表熱傳裡，口方作渴。內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥。外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛。內傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有餘。內傷則手心熱，外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外候。外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常。地氣通於脾，口者脾之外候。內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏。左人迎脈主表，外感則人迎大於氣口。右氣口脈主裡，內傷則氣口大於人迎。內傷證屬不足，宜溫、宜補、宜和。外感證屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。若內傷之證誤作外感，妄發其表，重傷元氣，禍如反掌。
補中益氣湯 治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。
黃耆（蜜炙，一錢五分） 人參（一錢） 甘草（炙，一錢） 白朮（土炒，五分） 陳皮（五分） 當歸（五分） 升麻（三分） 柴胡（三分）
上加薑、棗，水煎。空心午前服。
趙養葵曰：後天脾土，非得先天之氣不行。此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不騰，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆。是方所以補氣，益後天中之先天也。凡脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之。
升陽益胃湯 治脾胃虛弱，怠惰嗜臥。時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數。兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。
黃耆（二兩） 人參 甘草（炙） 半夏（一兩，脈澀者用） 白芍 羌活 獨活 防風（五錢） 陳皮（四錢） 白朮（土炒） 茯苓（小便利，不渴者勿用） 澤瀉（不淋勿用） 黃連（各二錢）
《集解》曰：六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也。加黃耆，以補肺而固衛；芍藥，以斂陰而和營；羌活、獨活、防風、柴胡，以除濕痛而升清陽；茯苓、澤瀉，以瀉濕熱而降濁陰；少佐黃連以退陰火。補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣。
黃耆人參湯 治脾胃虛弱等症。
黃耆（一錢，如自汗過多，更加倍） 升麻（六分） 人參（去蘆） 橘皮（不去白） 麥門冬（去心） 蒼朮（無汗，更加五分） 白朮（各五分） 黃柏（酒洗，以救水之源） 炒曲（各三分） 當歸（酒洗） 炙甘草（各二錢） 五味子（九個）
上件同㕮咀，都作一服。水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠服之。忌酒、濕面、大料之類，及過食冷物。
加味黃耆湯 治陽虛惡寒之症。又名保元湯。
黃耆 人參 甘草 白朮 肉桂 甚者加附子。
上五味，水二盞，煎至一盞服之。
升陽順氣湯 治春月口淡無味，夏月雖熱猶寒，飢飽失常，以致腹脅滿悶，短氣，喜怒不節，以致憂思氣結，恐懼氣下等症。
黃耆（一兩） 人參（三分） 甘草（五分） 當歸（一錢） 陳皮（一錢） 升麻（一錢） 柴胡（一錢） 黃柏（五分） 神麯（一錢五分） 半夏（三錢） 草豆蔻（二錢）
上十一味，以水二盞煎服。
參朮調中湯 瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。
黃耆（四分） 人參 甘草（各三分） 陳皮（二分） 白朮（五分） 茯苓（三分） 桑白皮（五分） 五味子（二十粒） 地骨皮（二分） 麥門冬（二分） 青皮（一分）
上十一味，以水二盞煎服。
調中益氣湯 治脈弦洪緩而沉，按之中得一澀。其症四肢滿悶，肢節煩痛，難以屈伸，身體沉重，心煩不安，四肢懶倦，口失滋味，大小便清和而數等症。
黃耆（一錢） 人參 甘草（各五分） 升麻 柴胡 陳皮（各二分） 蒼朮（四分）
上七味，以水煎熱服。
雙和散 治心力俱勞，氣血俱傷，或房室之後勞役，或勞役之後犯房，大病後虛勞氣乏等症。
黃耆 川芎 當歸 熟地（各一錢） 官桂 甘草（各七分五） 白芍（二錢五）
上七味，加薑、棗，水煎服。
硃砂安神丸 治勞神過度，心神煩亂，怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊憹狀。或服升補藥後，氣浮心亂，以此鎮固之則愈。
生地 硃砂（另飛，為衣） 當歸（各一錢） 甘草（五分） 黃連（一錢五分）
湯浸蒸餅為丸，黍米大。每服五十丸，或二十丸，津液咽之，或食後用溫水、涼水送下俱可。
保元湯 治氣血虛弱之總方也。小兒痘家虛者最宜。
黃耆（三錢） 人參（二錢） 甘草（一錢）
柯韻伯曰：人知火能剋金，而不知氣能勝火。人知金能生水，而不知氣即是水。此義唯東垣知之，故曰參、耆、甘草除煩熱之聖藥，要知氣旺則火邪自退。丹溪雲氣有餘便是火，不知氣上騰便是水。
當歸補血湯 治男婦肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按全無。
當歸（二錢） 黃耆（一兩）
吳鶴皋云：血實則身涼，血虛則身熱，或以肌困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸症生焉。此症純象白虎，但脈大而虛，非大而長為辨耳。《內經》所謂血虛脈虛是也。當歸味厚，為陰中之陰，故能養血。黃耆則味甘，補氣者也。今黃耆多數倍，而云補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。《內經》云：陽生陰長。是之謂耳。
吳澄曰：《蘭室秘藏》、《脾胃論》、《辨惑論》，皆以升發脾胃為主，其論甚詳，茲特摘數條，以見其立法之妙。若欲盡其精微，則當細究《東垣十書》焉。