辨霍乱病脉证并治
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱赵本作“此名霍乱”。（382）
【成无己】三焦者水谷之道路。邪在上焦则吐而不利，邪在下焦则利而不吐，邪在中焦则既吐且利。以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者止曰吐利，重者挥霍缭乱，名曰霍乱。
【尤在泾】此设为问答以明霍乱之病。谓邪在上者多吐；邪在下者多利；邪在中焦，上逆为呕吐，复下注而利者则为霍乱。霍乱，挥霍缭乱，成于顷刻，变动不安，而其发热恶寒，亦与阳明相类也。
问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。赵本有“霍乱”二字自吐下，又利止，复更发热也。（383）
【成无己】发热，头痛，身疼，恶寒者，本是伤寒，因邪入里，伤于脾胃，上吐下利，令为霍乱。利止里和，复更发热者，还是伤寒，必汗出而解。
【尤在泾】此即上条（编者按：上条指第382条）之意而详言之。盖霍乱之病，本自外来，以其人中气不足，邪得乘虚入里，伤于脾胃而作吐利，所以有发热、头痛、身疼、恶寒之证；或邪气直侵脾胃，先自吐下，迨利止里和，则邪气复还之表，而为发热，今人吐利之后，往往发热、烦渴者是也。
【成无己】吐已下断，津液内竭则不当汗出。汗出者不当厥；今汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者阳气大虚，阴气独胜也。若纯与阳药，恐阴为格拒，或呕或躁，不得复入也；与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引置阳药不被格拒。《内经》曰：微者逆之，甚者从之。此之谓也。
【柯韵伯】此必有阴盛格阳之证，故加胆汁为反佐，阅白通证可知。
【尤在泾】吐下已止，阳气当复，阴邪当解。乃汗出而厥，四肢拘急而又脉微欲绝，则阴无退散之期，阳有散亡之象，于法为较危矣。故于四逆加干姜一倍以救欲绝之阳，而又虑温热之过，反为阴气所拒而不入，故加猪胆汁之苦寒以为向导之用，《内经》“盛者从之”之意也。
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。（391）
【成无己】《内经》曰：食入于阴，长气于阳。新虚不胜谷气，是生小烦。
【尤在泾】吐利之后，发汗已而脉平者，为邪已解也。邪解则不当烦而小烦者，此非邪气所致，以吐下后胃气新虚，不能消谷，谷盛气衰，故令小烦。是当和养胃气而不可更攻邪气者也。