第二八五具领状同治十二年闰六月十三日一一七○三--九

难妇之生母具领其女

具领状人黄江氏,今当大老爷台前,领得氏女黄富娘一名,回家安业,不敢冒领。所具领状是实。jeX中华典藏网

〔批〕附。 私记jeX中华典藏网

戳记 署分府何、给粤籍代书、金承恩戳记jeX中华典藏网

同治拾贰年闰陆月十三日具领状人黄江氏(指印) jeX中华典藏网